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Para avaliar a eficácia do laser de arsenito de gálio em acelerar a cicatrização tendínea em cavalos PSI de corrida com lesão no tendão flexor digital superficial, foram realizados dois experimentos, primeiro (E1) com 14 casos clínicos onde as lesões foram decorrentes do esporte em um dos membros torácicos, o segundo (E2) com cinco casos experimentais, onde as lesões foram induzidas com colagenase em ambos os membros torácicos. No E1, após a detecção da lesão no tendão flexor digital superficial por exame ultra-sonográfico, todos os animais receberam antiinflamatório não esteróide associado à dimetilsulfóxido por via intravascular, crioterapia no local da lesão, e caminharam ao passo duas vezes ao dia por 15 minutos durante os 30 dias de acompanhamento. Os membros tratados pertenceram a onze animais que receberam uma sessão diária de laser de arsenito de gálio na dose de 20 J/cm2, realizadas durante 10 dias consecutivos, após término do antiinflamatório e da crioterapia. Os membros controle pertenceram a três animais, os quais não foram tratados com laser. No E2, após identificação das lesões, foram escolhidos aleatoriamente um membro torácico controle e outro a ser tratado por laser em cada animal. Da mesma forma, estes animais foram mantidos a passo e receberam o mesmo protocolo de laserterapia que os membros tratados do E1. Todos os membros foram avaliados através de exames ultra-sonográficos, utilizando-se como parâmetros o paralelismo das fibras tendíneas em corte longitudinal; a ecogenicidade, a área do tendão, a área da lesão e a porcentagem de ocupação da lesão em corte transversal. No E1, os membros controle não apresentaram diferença significativa (P>0,05) nos parâmetros avaliados entre os dias 0 e 30. Nos membros tratados, a área do tendão também não apresentou diferença significativa (P>0,05) entre os dias analisados, porém houve diminuição muito significativa nos escores de ecogenicidade e paralelismo (P<0,001), assim como diminuição no tamanho da lesão (P<0,05) e na porcentagem de ocupação da lesão (P<0,05). No E2 também não houve diferença significativa entre os dias em todos os critérios avaliados nos membros controles (P>0,05). Nos membros tratados a ecogenicidade, o paralelismo e o tamanho do tendão, não sofreram alterações significativas (P>0,05) entre os dias avaliados, porém o tamanho da lesão (P<0,05) e a porcentagem de ocupação da lesão (P<0,01) apresentaram diminuição significativa. O laser de arsenito de gálio na dose de 20 J/cm2 mostrou-se eficaz em acelerar a reparação da lesão tendínea nos membros tratados em relação aos membros controle, tanto no grupo de casos clínicos quanto no grupo experimental, quando comparados aos 30 dias do aparecimento da lesão. Esses resultados sugerem a participação positiva do laser de arsenito de gálio nos resultados e a validação do mesmo no tratamento da tendinite do flexor digital superficial de cavalos Puro Sangue Inglês de corrida. / This study conducted two trials to evaluate the efficacy of Gallium Arsenide Laser in the speed of the healing process of superficial digital flexor tendon (SDFT) lesions in thoroughbred horses. One trial group (T1) comprises 14 horses with lesions, which resulted from the sport, in the SDFT in one of the front limbs. The other trial group (T2) was formed by five horses that had lesions induced in both front limbs by collagenase injection. In the T1, after the detection of the lesion in the SDFT by ultrasonography all horses were treated by intravenous injection, once a day, over five days, with an association of two AINS: phenylbutazone and dimethylsulfoxide. Cryotherapy was also applied on the affected tendon (three times a day over five days) and the horses were kept in stalls and allowed controlled exercise (hand-walked twice daily for 15 minutes) during the 30 days of the study. The treated limbs belong to 11 horses that received laser sessions once a day for ten days at a dosage of 20J/cm2. These sessions started after the AINS association and cryotherapy. The control limbs belong to the other three horses that received the same treatment, except by the laser sessions. In the T2, after the detection of the lesion, a limb from each horse was randomly chosen to be the control limb and the other limb was treated by laser. These horses were also kept in stall under controlled exercise and the treated limb was under the same laser protocol that T1. All horses were evaluated by two ultrasonographic exams with a 30-day interval. The parameters evaluated were: the fiber alignment, the echogenicity, the tendon area, the lesion area and the proportion of the cross sectional area involved. In the T1, the control limbs showed no significant difference (p>0,05) in the echogenicity, the fiber alignment, the tendon area, the lesion area or the proportion of the cross sectional area involved, between the day 0 and 30. The treated limb, didn´t show any significant difference of the tendon area, but showed a significant difference on the echogenicity (P<0,001), the fiber alignment (P<0,001), the lesion area (P<0,05) and the proportion of the cross sectional area involved (P<0,05). In the T2, only one limb received the laser treatment, the other limb acted as a control. The control limbs showed no significant difference (P>0,05) in the echogenicity, the fiber alignment, the tendon area, the lesion area and the proportion of the cross sectional area involved between the day 0 and 30. The treated limbs showed no significant difference (P>0,05) in the echogenicity, the fiber alignment and the tendon area, but showed significant difference in the lesion area (P<0,05) and the proportion of the cross sectional area involved (P<0,01). The treatment dose of 20J/cm2 of gallium arsenide laser was efficient in speeding the healing process of SDFT lesions of the laser treated limbs in both groups (T1 and T2), when compared with the control limbs, at 30 days of the onset of the lesion. The group which lesions occurred due to the sport (T1) had a better response to the treatment than the group which lesions were induced by collagenasis (T2). The limbs treated by laser showed a positive response which validates the use of the Gallium Arsenide laser for the treatment of tendinitis in the Superficial Digital Flexor in race horses.

Os equinos atletas, especialmente os cavalos de corrida, são frequentemente acometidos por lesões do sistema locomotor. A tendinite é uma enfermidade frequente, sendo o flexor digital superficial (TFDS) o mais acometido. Muitos dos métodos de tratamento para lesões de tendão são utilizados, mas poucos proporcionam cura eficiente e duradoura. Este trabalho tem por finalidade investigar o efeito do ultrassom terapêutico (UST) no processo de cicatrização do TFDS em equinos. Para tanto foram utilizados 20 equinos da raça Puro Sangue Inglês, com idade variando entre dois e nove anos, machos e fêmeas, distribuídos em três grupos (G1, G2 e G3). O G1 foi formado por oito animais, sendo que os TFDS de seus membros torácicos não foram infiltrados com colagenase e nem expostos ao UST. O G2 e o G3 foram compostos por seis animais cada. A indução da lesão foi realizada no terço médio do TFDS com 1ml da solução de colagenase (2,5mg/ml), em todos os membros torácicos dos animais do G2 e do G3. A cicatrização dos tendões foi acompanhada pelos exames clínicos e ultrassonográficos. Aleatoriamente, apenas um membro torácico de cada cavalo do G2 e do G3 foi tratado com UST, modo pulsado (ciclo de trabalho 20%), frequência de 1 MHz e intensidade 0,5 W/cm2 (SATA spatial average temporal average), por 5 minutos. Foram colhidas amostras de tecido tendíneo lesado no 15° dia após o início do tratamento (T15) no G2 para determinar a expressão das proteínas IGF-1, TGF-&beta;1 e PCNA por imunoistoquimica; no 60° dia após o início do tratamento (T60) no G3 para detectar e mensurar a variação da organização dos feixes de colágenos por análise da birrefringência. Não foram observadas diferenças clínicas entre os membros tratados e não tratados dos grupos G2 e G3. Por meio da avaliação ultrassonográfica observou-se que o tamanho e ecogenicidade do tendão, tamanho e ecogenicidade da lesão, alinhamento longitudinal das fibras dos membros tratados do G3 não diferiram de tendões normais (G1) (P>0,05). Não houve diferença estatística entre os grupos para a expressão de PCNA. Entretanto, os membros tratados do G2 apresentaram maior expressão do TGF-&beta;1, enquanto os membros não tratados apresentaram maior expressão para o IGF-1 (P<0,05). Os resultados da birrefringência mostraram diferença estatística significativa entre o G1 e os membros não tratados do G3 e, entre os membros tratados e não tratados do G3 (P<0,001). A análise dos resultados sugere que o tempo de tratamento com UST não foi suficiente no G2 para promover regeneração do tendão, mas alterou a expressão de IGF-1 e TGF-&beta;1, indicando aceleração do processo cicatricial. Já a irradiação do UST no G3 promoveu reorganização, agregação das fibras de colágeno e regeneração do tendão. Conclui-se que, este protocolo de tratamento de UST é eficaz tanto para acelerar o processo de cicatrização do tendão, como para melhorar a organização de suas fibras de colágeno. / Equine athletes are frequently afflicted with locomotor injuries, especially racing horses. Tendinitis is a common problem of lameness in horse, and then the superficial digital flexor tendinitis (SDFT) is the greatest affected. Many of the tendinitis methods of treatment have an empirical basis; but none has proved an effective cure. The purpose of this study was to evaluate the effects of therapeutic ultrasound (TUS) on equine SDFT healing process. It was submitted 20 thoroughbred horses, mares and stallions, between two and nine years old, which were divided into three groups (G1, G2 and G3). The G1 was composed of eight horses; no tendinitis was induced, so they did not received any treatment. G2 and G3 were composed of six animals each one. All G2 and G3 forelimbs received 1.0 ml of collagenase (2.5 mg/ml) in the middle of SDFT. Healing process was monitored by clinical and sonographic evaluations. Randomly, one forelimb from each horse of G2 and G3 was treated with TUS performed at a frequency of 1 MHz on pulsed mode, an intensity of 0.5 W/cm2 (SATA - spatial average temporal average), for 5 minutes. After 15 treatment days, a tendon biopsy was performed on G2 tendons and protein expression for IGF-1, TGF-&beta;1 and PCNA were determined by immunohistochemistry. After 60 treatment days, a tendon biopsy was performed on G3 with the purpose of detecting and measuring the organization of collagen fibers through birefringence. Results showed no statistically difference for clinical examination on G2 and G3 treated and untreated tendons. Sonographic evaluation parameters such as isoechogenicity of tendon and lesion, diminution of lesion and tendon cross-sectional area, good axial alignment of collagen fibers was demonstrated by G3 treated limbs compared with normal tendon (P>0,05). The results showed no statistically difference between G1 and G2 treated and untreated tendons cells for PCNA expression. However, ultrasound-treated tendon cells (G2) were stained more strongly for TGF-&beta;1; whereas untreated tendon cells (G2) stained more strongly for IGF-1. The results showed a statistically difference (P<0.001) between G1 x G3 untreated tendons and between G3 treated and untreated tendons. Our results suggest that G2 TUS treatment time was not sufficient to improve tendon regeneration; although it modified IGF-1 and TGF-&beta;1 expression, accelerating tissue healing rate. In addition, G3 TUS protocol improved the arrangement and aggregation state of the collagen fibril, and promotes tendon regeneration. In conclusion, this TUS protocol is effective either to accelerate tendon healing or to improve the arrangement of the collagen fibril.

The purpose of this study was to examine differences in drop landing ground reaction forces between athletes with and without patellar tendinitis. Subjects included 30 recreational athletes, 15 with patellar tendinitis and 15 without. Subjects with patellar tendinitis were tested twice, before (PTI) and after (PTF) rehabilitation. The non-patellar tendinitis (NPT) group was tested once. Subjects performed three trials of a drop landing from a height of 40 cm onto the force plate. Video data was collected to determine the deepest angle of knee flexion during landing. Statistical analysis using ANOVA revealed significant differences in maximum vertical force for the initial peak, post hoc analysis revealed differences between PTI and NPT groups aswell as between PTF and NPT groups. Results indicate athletes with patellar tendinitis exhibit higher initial peak 1 VGRF than athletes without patellar tendinitis. Results indicate that athletes who consistently land with elevated peak 1 ground reaction force are more likely to develop patellar tendinitis. / School of Physical Education

Augmented Soft Tissue Mobilization (ASTM) is a new noninvasive technique utilized to treat chronic musculoskeletal injuries. The purpose of this study was to trace the morphological events in collagenase injured rat Achilles tendons during ASTM treatment and to observe passive occurrence of post treatment remodeling in tendons. Twelve groups of rats were divided into the following categories, A) control, B) sham surgery, C) ASTM only, D) ASTM/sham , E) tendinitis, F) ASTM/tendinitis 1 week, G) ASTM/tendinits 2 weeks H) ASTM/tendinits 3 weeks I) ASTM/tendinits 4 weeks, J) Post ASTM 5 weeks, K) Post ASTM 10 weeks, L) Post ASTM 15 weeks. One week after the last designated treatment, the Achilles tendons were harvested and then prepared for light microscopy, electron microscopy, and bifringence polarizing microscopy. An increase in fibroblast activation and proliferation was noted with the tendinitis, ASTM/tendinitis, and post groups. Ossification occurred in the core of the Achilles tendon in all of the ASTM groups. The presence of inflammatory cells was observed in the tendons and longitudinal remodeling of the collagen fibers did not occur. / Department of Biology

Os equinos atletas, especialmente os cavalos de corrida, são frequentemente acometidos por lesões do sistema locomotor. A tendinite é uma enfermidade frequente, sendo o flexor digital superficial (TFDS) o mais acometido. Muitos dos métodos de tratamento para lesões de tendão são utilizados, mas poucos proporcionam cura eficiente e duradoura. Este trabalho tem por finalidade investigar o efeito do ultrassom terapêutico (UST) no processo de cicatrização do TFDS em equinos. Para tanto foram utilizados 20 equinos da raça Puro Sangue Inglês, com idade variando entre dois e nove anos, machos e fêmeas, distribuídos em três grupos (G1, G2 e G3). O G1 foi formado por oito animais, sendo que os TFDS de seus membros torácicos não foram infiltrados com colagenase e nem expostos ao UST. O G2 e o G3 foram compostos por seis animais cada. A indução da lesão foi realizada no terço médio do TFDS com 1ml da solução de colagenase (2,5mg/ml), em todos os membros torácicos dos animais do G2 e do G3. A cicatrização dos tendões foi acompanhada pelos exames clínicos e ultrassonográficos. Aleatoriamente, apenas um membro torácico de cada cavalo do G2 e do G3 foi tratado com UST, modo pulsado (ciclo de trabalho 20%), frequência de 1 MHz e intensidade 0,5 W/cm2 (SATA spatial average temporal average), por 5 minutos. Foram colhidas amostras de tecido tendíneo lesado no 15° dia após o início do tratamento (T15) no G2 para determinar a expressão das proteínas IGF-1, TGF-&beta;1 e PCNA por imunoistoquimica; no 60° dia após o início do tratamento (T60) no G3 para detectar e mensurar a variação da organização dos feixes de colágenos por análise da birrefringência. Não foram observadas diferenças clínicas entre os membros tratados e não tratados dos grupos G2 e G3. Por meio da avaliação ultrassonográfica observou-se que o tamanho e ecogenicidade do tendão, tamanho e ecogenicidade da lesão, alinhamento longitudinal das fibras dos membros tratados do G3 não diferiram de tendões normais (G1) (P>0,05). Não houve diferença estatística entre os grupos para a expressão de PCNA. Entretanto, os membros tratados do G2 apresentaram maior expressão do TGF-&beta;1, enquanto os membros não tratados apresentaram maior expressão para o IGF-1 (P<0,05). Os resultados da birrefringência mostraram diferença estatística significativa entre o G1 e os membros não tratados do G3 e, entre os membros tratados e não tratados do G3 (P<0,001). A análise dos resultados sugere que o tempo de tratamento com UST não foi suficiente no G2 para promover regeneração do tendão, mas alterou a expressão de IGF-1 e TGF-&beta;1, indicando aceleração do processo cicatricial. Já a irradiação do UST no G3 promoveu reorganização, agregação das fibras de colágeno e regeneração do tendão. Conclui-se que, este protocolo de tratamento de UST é eficaz tanto para acelerar o processo de cicatrização do tendão, como para melhorar a organização de suas fibras de colágeno. / Equine athletes are frequently afflicted with locomotor injuries, especially racing horses. Tendinitis is a common problem of lameness in horse, and then the superficial digital flexor tendinitis (SDFT) is the greatest affected. Many of the tendinitis methods of treatment have an empirical basis; but none has proved an effective cure. The purpose of this study was to evaluate the effects of therapeutic ultrasound (TUS) on equine SDFT healing process. It was submitted 20 thoroughbred horses, mares and stallions, between two and nine years old, which were divided into three groups (G1, G2 and G3). The G1 was composed of eight horses; no tendinitis was induced, so they did not received any treatment. G2 and G3 were composed of six animals each one. All G2 and G3 forelimbs received 1.0 ml of collagenase (2.5 mg/ml) in the middle of SDFT. Healing process was monitored by clinical and sonographic evaluations. Randomly, one forelimb from each horse of G2 and G3 was treated with TUS performed at a frequency of 1 MHz on pulsed mode, an intensity of 0.5 W/cm2 (SATA - spatial average temporal average), for 5 minutes. After 15 treatment days, a tendon biopsy was performed on G2 tendons and protein expression for IGF-1, TGF-&beta;1 and PCNA were determined by immunohistochemistry. After 60 treatment days, a tendon biopsy was performed on G3 with the purpose of detecting and measuring the organization of collagen fibers through birefringence. Results showed no statistically difference for clinical examination on G2 and G3 treated and untreated tendons. Sonographic evaluation parameters such as isoechogenicity of tendon and lesion, diminution of lesion and tendon cross-sectional area, good axial alignment of collagen fibers was demonstrated by G3 treated limbs compared with normal tendon (P>0,05). The results showed no statistically difference between G1 and G2 treated and untreated tendons cells for PCNA expression. However, ultrasound-treated tendon cells (G2) were stained more strongly for TGF-&beta;1; whereas untreated tendon cells (G2) stained more strongly for IGF-1. The results showed a statistically difference (P<0.001) between G1 x G3 untreated tendons and between G3 treated and untreated tendons. Our results suggest that G2 TUS treatment time was not sufficient to improve tendon regeneration; although it modified IGF-1 and TGF-&beta;1 expression, accelerating tissue healing rate. In addition, G3 TUS protocol improved the arrangement and aggregation state of the collagen fibril, and promotes tendon regeneration. In conclusion, this TUS protocol is effective either to accelerate tendon healing or to improve the arrangement of the collagen fibril.

Para avaliar a eficácia do laser de arsenito de gálio em acelerar a cicatrização tendínea em cavalos PSI de corrida com lesão no tendão flexor digital superficial, foram realizados dois experimentos, primeiro (E1) com 14 casos clínicos onde as lesões foram decorrentes do esporte em um dos membros torácicos, o segundo (E2) com cinco casos experimentais, onde as lesões foram induzidas com colagenase em ambos os membros torácicos. No E1, após a detecção da lesão no tendão flexor digital superficial por exame ultra-sonográfico, todos os animais receberam antiinflamatório não esteróide associado à dimetilsulfóxido por via intravascular, crioterapia no local da lesão, e caminharam ao passo duas vezes ao dia por 15 minutos durante os 30 dias de acompanhamento. Os membros tratados pertenceram a onze animais que receberam uma sessão diária de laser de arsenito de gálio na dose de 20 J/cm2, realizadas durante 10 dias consecutivos, após término do antiinflamatório e da crioterapia. Os membros controle pertenceram a três animais, os quais não foram tratados com laser. No E2, após identificação das lesões, foram escolhidos aleatoriamente um membro torácico controle e outro a ser tratado por laser em cada animal. Da mesma forma, estes animais foram mantidos a passo e receberam o mesmo protocolo de laserterapia que os membros tratados do E1. Todos os membros foram avaliados através de exames ultra-sonográficos, utilizando-se como parâmetros o paralelismo das fibras tendíneas em corte longitudinal; a ecogenicidade, a área do tendão, a área da lesão e a porcentagem de ocupação da lesão em corte transversal. No E1, os membros controle não apresentaram diferença significativa (P>0,05) nos parâmetros avaliados entre os dias 0 e 30. Nos membros tratados, a área do tendão também não apresentou diferença significativa (P>0,05) entre os dias analisados, porém houve diminuição muito significativa nos escores de ecogenicidade e paralelismo (P<0,001), assim como diminuição no tamanho da lesão (P<0,05) e na porcentagem de ocupação da lesão (P<0,05). No E2 também não houve diferença significativa entre os dias em todos os critérios avaliados nos membros controles (P>0,05). Nos membros tratados a ecogenicidade, o paralelismo e o tamanho do tendão, não sofreram alterações significativas (P>0,05) entre os dias avaliados, porém o tamanho da lesão (P<0,05) e a porcentagem de ocupação da lesão (P<0,01) apresentaram diminuição significativa. O laser de arsenito de gálio na dose de 20 J/cm2 mostrou-se eficaz em acelerar a reparação da lesão tendínea nos membros tratados em relação aos membros controle, tanto no grupo de casos clínicos quanto no grupo experimental, quando comparados aos 30 dias do aparecimento da lesão. Esses resultados sugerem a participação positiva do laser de arsenito de gálio nos resultados e a validação do mesmo no tratamento da tendinite do flexor digital superficial de cavalos Puro Sangue Inglês de corrida. / This study conducted two trials to evaluate the efficacy of Gallium Arsenide Laser in the speed of the healing process of superficial digital flexor tendon (SDFT) lesions in thoroughbred horses. One trial group (T1) comprises 14 horses with lesions, which resulted from the sport, in the SDFT in one of the front limbs. The other trial group (T2) was formed by five horses that had lesions induced in both front limbs by collagenase injection. In the T1, after the detection of the lesion in the SDFT by ultrasonography all horses were treated by intravenous injection, once a day, over five days, with an association of two AINS: phenylbutazone and dimethylsulfoxide. Cryotherapy was also applied on the affected tendon (three times a day over five days) and the horses were kept in stalls and allowed controlled exercise (hand-walked twice daily for 15 minutes) during the 30 days of the study. The treated limbs belong to 11 horses that received laser sessions once a day for ten days at a dosage of 20J/cm2. These sessions started after the AINS association and cryotherapy. The control limbs belong to the other three horses that received the same treatment, except by the laser sessions. In the T2, after the detection of the lesion, a limb from each horse was randomly chosen to be the control limb and the other limb was treated by laser. These horses were also kept in stall under controlled exercise and the treated limb was under the same laser protocol that T1. All horses were evaluated by two ultrasonographic exams with a 30-day interval. The parameters evaluated were: the fiber alignment, the echogenicity, the tendon area, the lesion area and the proportion of the cross sectional area involved. In the T1, the control limbs showed no significant difference (p>0,05) in the echogenicity, the fiber alignment, the tendon area, the lesion area or the proportion of the cross sectional area involved, between the day 0 and 30. The treated limb, didn´t show any significant difference of the tendon area, but showed a significant difference on the echogenicity (P<0,001), the fiber alignment (P<0,001), the lesion area (P<0,05) and the proportion of the cross sectional area involved (P<0,05). In the T2, only one limb received the laser treatment, the other limb acted as a control. The control limbs showed no significant difference (P>0,05) in the echogenicity, the fiber alignment, the tendon area, the lesion area and the proportion of the cross sectional area involved between the day 0 and 30. The treated limbs showed no significant difference (P>0,05) in the echogenicity, the fiber alignment and the tendon area, but showed significant difference in the lesion area (P<0,05) and the proportion of the cross sectional area involved (P<0,01). The treatment dose of 20J/cm2 of gallium arsenide laser was efficient in speeding the healing process of SDFT lesions of the laser treated limbs in both groups (T1 and T2), when compared with the control limbs, at 30 days of the onset of the lesion. The group which lesions occurred due to the sport (T1) had a better response to the treatment than the group which lesions were induced by collagenasis (T2). The limbs treated by laser showed a positive response which validates the use of the Gallium Arsenide laser for the treatment of tendinitis in the Superficial Digital Flexor in race horses.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2016-05-19T18:01:17Z No. of bitstreams: 1 Raquel Santos de Faria.doc: 12783104 bytes, checksum: 4980beadad8794c67cfd474377a224ff (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-19T18:01:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Raquel Santos de Faria.doc: 12783104 bytes, checksum: 4980beadad8794c67cfd474377a224ff (MD5) Previous issue date: 2014-12-16 / The tendinopathy are changes in the health of the tendon, usually frequent and difficult to treat (Langberg and Kongs-GAARD, 2008), requiring considerable financial resources for its treatment.The main objective of the tendon healing process is the restoration of mechanical strength, since the injury induces changes in these mechanical properties. For the assessment of these changes, some models are used, including the monotonic traction tests to failure of the tissue that provide important information about the stiffness and elongation, assisting in the understanding of functional aspects in the progression of the lesion, determining the biomechanical aspects of therapies used for tissue repair. OBJECTIVES: Evaluate the low-level laser action (830nm) and its association with pharmacotherapy using diclofenac sodium in tissue repair tendon, analyzing their mechanical behavior and histological aspects.The animals were anesthetized by intraperitoneal injection of ketamine hydrochloride (90mg / kg) and xylazine (10mg / kg). Then the control animals received as vehicle a transcutaneous injection with 100 mL of sterile saline 0.9% NaCl in the posterior region of the right foot, the Achilles tendon. The animals of the other groups received 100 of transcutaneous injection of collagenase (1 mg / ml;. Sigma Chemical Co, Cat C-6885) in the same region of the Achilles tendon. Next, the animals returned to the containment boxes separated into 5 experimental groups with 7 animals per group: - Control group (CTL): 100 μL was injected of sterile saline (0.9%) in Peritendinous region of the Achilles tendon. - Tendonitis Group untreated (NT): 100 μl was injected Collagenase (1 mg / ml) in Peritendinous region of the Achilles tendon. Diclofenac group (DIC): 100 μl was injected of Collagenase (1 mg / ml) in Peritendinous region of the Achilles tendon. Immediately after injury, the anti-inflammatory diclofenac sodium was injected (1 mg / kg IM).From our results we can conclude that tendinitis promotes histological changes leading to biomechanical changes translating into weakening of the tendon tissue. Pharmacologic therapy with diclofenac sodium improves some mechanical properties, reducing the loss of the maximum traction strength, but the histological aspects are far from healthy tendon. Low power laser therapy also improved both the histological appearance as a functional feature translated by the improvement in maximum traction strength. The association between laser and pharmacological therapies changed histological and biomechanical aspects of the tendon, increasing the deformability due to the increase in displacement at the time of breakage. / As tendinopatias são alterações na saúde do tendão, geralmente frequentes e difíceis de serem tratadas, com uma variedade de terapias e tratamentos e o mais utilizado é o farmacológico para o alívio da dor com resultados pouco satisfatórios devido aos seus efeitos indesejáveis no uso prolongado. A busca de novas terapias não farmacológicas no tratamento destas doenças bem como o entendimento das associações entre terapia farmacológica e não farmacológica assume papel de destaque na área médica. A terapia com laser de baixa potência aparece como terapia promissora na modulação do processo inflamatório agudo e crônico com ausência de efeitos adversos. No entanto, o estabelecimento de parâmetros clínicos para a utilização desta técnica é extremamente importante para sua validação. Objetivo: O objetivo do trabalho foi estudar o efeito do laser de baixa potência e sua associação com anti-inflamatório Diclofenaco de sódio, no reparo do tendão após a indução da tendinite pela injeção de colagenase, investigando aspectos histológicos e biomecânicos. Material e métodos: Foram utilizados ratos Wistar machos pesando entre 150 e 200g, provenientes do Biotério da UNINOVE Comitê de ética AN0037/2013. Os animais foram separados em 5 grupos: Controle, com tendão saudável (CTL), Tendinite não tratado (NT), Tendinite e tratado com Diclofenaco de sódio (DIC), Tendinite e tratado com Laser de baixa potência (L3J) e Tendinite e tratado com associação de Diclofenaco e Laser (D+L). Para indução da tendinite os animais dos grupos NT, DIC, L3J e D+L foram anestesiados e receberam injeção transcutânea de colagenase (100µg/animal) na região posterior da pata direita, no tendão calcâneo. Os tratamentos iniciaram imediatamente à indução da tendinite e continuaram diariamente até o 7º dia. Após 28 dias os animais foram eutanasiados e o tendão foi removido para análises histológicas e de propriedades mecânicas. Resultados e Discussão: Os animais do grupo NT apresentaram alterações na organização do colágeno e redução da força máxima de tração. Tanto o grupo DIC quanto o L3J apresentaram melhora da força máxima de tração. O grupo DIC apresentou discreto aumento da rigidez enquanto que o grupo L3J apresentou organização de colágeno mais próximo ao grupo CTL. O grupo D+L apresentou aumento da capacidade de deformação e alterações histológicas. Conclusão: A terapia com laser de baixa potência melhorou o reparo do tendão após a indução da tendinite. O tratamento com diclofenaco aumentou discretamente a rigidez do tecido. O tratamento farmacológico pelo Diclofenaco de sódio associado a laserterapia aumentou a capacidade de deformação do tendão, porém, com menor força de tração.

Objectives: To study the treatment practice of chronic tennis elbow (TE) among general practitioners (GPs) and physiotherapists (PTs), the effects of a simple, graded home exercise regime versus expectation, the effects of eccentric versus concentric exercise, and the involvement of the substance P – NK1 receptor system in the peripheral, painful tissue of chronic TE patients by positron emission tomography (PET). Materials and methods: A postal survey regarding therapeutic methods used in patients with chronic TE was sent to 129 GPs and 77 PTs, 81 subjects with chronic TE were randomly and blindly assigned to either an exercise group or a wait list group, 120 subjects were randomly assigned to either eccentric or concentric exercise and ten subjects were examined by PET and the NK1 specific radioligand [11C]GR205171. Results: High proportions of GPs and PTs used ergonomic counselling and stretching in the treatment of chronic TE. The majority of GPs prescribed passive anti-inflammatory measures such as sick leave and anti-inflammatory medication. Many PTs prescribed dynamic, particularly eccentric, exercise. Graded dynamic exercise according to a simple low-cost protocol, has better effect on pain than a wait-and-see attitude. Adjusted for outcome affecting variables, eccentric graded exercise has quicker effect than concentric graded exercise. During PET scan with the NK1 specific radioligand [11C]GR205171, voxel volume and signal intensity of this volume was significantly higher in the affected than the unaffected arm in subjects with unilateral chronic TE. Conclusions: GPs and PTs used many treatments to a similar extent but differed regarding the use of exercise. Chronic TE responds favourably to graded dynamic exercise aimed specifically at the painful tissue. The exercise should stress the eccentric work phase. The substance P – NK1 receptor system seems to play a part in the peripheral, painful tissue of a chronic, soft tissue pain condition such as chronic TE. / Epi-X

Orientador: Jose Inacio de Oliveira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T19:26:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Shiraishi_WilmaHideko_M.pdf: 1998354 bytes, checksum: 503ec8f6636f894c6c459636f7045b26 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Neste estudo analisa-se o perfil epidemiológico dos pacientes com diagnóstico clinico de tendinite do supra-espinhal relacionada ao trabalho, atendidos no Ambulatório de Medicina do Trabalho do Hospital das Clínicas da UNICAMP, no período de janeiro de 2002 a dezembro de 2004 e verifica-se, dentre as lesões do manguito rotador, quais as tendinites mais freqüentes. Trata-se de um estudo descritivo, com dados coletados dos prontuários do Serviço de Arquivo Medico (SAME), utilizando-se o Software Epi-info 6 para o registro de dados. Foram analisados 246 prontuários de pacientes atendidos no Ambulatório com diagnóstico clínico de Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT). Desses, identificaram-se 112 pacientes com lesão do manguito rotador e, dentre estes, 106 eram especificamente tendinites do tendão do músculo supra-espinhal. Foram investigadas as variáveis relacionadas a sexo, idade, procedência, ocupação, lado do ombro comprometido, tipo de lesão, ramo de atividade econômica, situação de trabalho no primeiro atendimento, benefícios previdenciários, nexo com o trabalho e distribuição do diagnóstico clinico geral dos DORT neste período. Os resultados mostraram que, dentre as lesões do manguito rotador, a tendinite do tendão do músculo supra-espinhal obteve a maior freqüência, com 106 casos (94,6%); seguida do músculo subescapular com 4 (3,6%); músculo ínfra-espinhal com 2 (1,7%) e nenhuma referência do redondo menor. O grupo concentra-se na faixa etária de 22 a 71 anos de idade, com média de idade de 40 anos (dp= 8,75) sendo que, destes, 74 (69,8%) eram do sexo feminino. O lado do ombro mais comprometido foi o direito em 52 casos (49,1%), o esquerdo em 28 (26,4%) e bilateral em 26 (24,5%). Dentre as principais ocupações, os operadores de máquina e os auxiliares de produção tiveram a maior prevalência (25,4%). Em seguida, auxiliar de cozinha (11,3%) e auxiliar de serviços gerais (6,6%). Do total, 44 (41,5%) pacientes pertenciam à indústria alimentícia e 25 (23,6%) à indústria metalúrgica. Dos pacientes com diagnóstico clínico de tendinite de supra-espinhal o nexo causal com o trabalho foi estabelecido em 100 pacientes (94,3%) / Abstract: Epidemiological profile of pacients with supraspinatus tendinitis related to work in an outpatient Clinic of A Medical School Hospital. This study analyzes the epidemiological profile of patients that consulted at the Occupational Health Outpatient Clinic of the UNICAMP General Hospital, in the period between January 2002 and December 2004, and had clinical diagnosis of work-related Supraspinatus Tendinitis. It also verifies the most frequent tendinitis among rotator cuff injuries. It is a descriptive study using data collected from patients' records in the Medical Record File Service (SAME) and Epi-info6 software was used for recording the data. A total of 246 records of outpatients seen at the Hospital Clinic with clinical diagnoses of Work Related Musculoskeletal Disorder (WRMD) were analyzed. In this group, 112 patients with Rotator Cuff Tendinitis were selected and among these there were 106, specifically, with Supraspinatus Tendinitis. Variables such as gender, age, origin, occupation, side of injured shoulder, type of injury, area of economic activity, work status at first appointment, workers compensation benefits, relation of injury to work, and the distribution of clinical diagnoses of WRMD during the period mentioned, were examined. The results showed that among rotator cuff injuries, supraspinatus tendinitis was the most frequent with 106 cases (94.6%); next came subscapular]s injuries with 4 cases (3.6%), infraspinatus with 2 (1.7%), and there was no reference to teres minor. The age of this group varies from 22 to 71 years old, mean age being 40 (sd=8,75). Among them, 74 (69.8%) patients were female. The side most frequently injured was the right shoulder in 52 cases (49.1%), the left in 28 (26.4%) and both in 26 (24.5%). Among the main occupations, machine operators and production helpers were the most prevalent, both with 25.4%. Next came cooks (11.3%) and all-task helpers (6.6%). A total of 44 (41.5%) patients pertained to the food industry and 25 (23.6%) to metallurgical industry. In the group of patients with clinical diagnosis of supraspinatus tendinitis the relation of injury to work was established in 100 patients (94.3%) / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva