Dans les pays industrialisés tels que le Canada, les maladies chroniques non transmissibles comme le diabète et les maladies cardiovasculaires sont responsables de la majorité de la mortalité prématurée. Les comportements liés à la santé, comme le tabagisme, ont un impact majeur sur le développement de ces maladies. Les infirmières et les infirmiers , par le biais d’une approche motivationnelle nommée counseling bref en changement de comportement (CBCC), peuvent soutenir les patients dans le changement de comportement lié la santé. Toutefois, les études soulignent des barrières inhérentes à la mise en œuvre du CBCC par les infirmières en milieu hospitalier, comme le manque d’habiletés et des normes sociales défavorables. Cette thèse par articles présente les résultats d’une étude visant à (1) développer un programme de formation numérique adaptatif basé sur la théorie portant sur le CBCC pour la promotion de la cessation tabagique, l’adoption de saines habitudes alimentaires et l’adhésion aux traitements médicamenteux (E_MOTIVA) et (2) évaluer son effet auprès d’infirmières et d’étudiantes en sciences infirmières par un essai clinique à répartition aléatoire (ECR) en comparaison avec un programme de formation numérique standardisé partiellement basé sur la théorie (E_MOTIVB). Le programme E_MOTIVA a été développé selon une démarche systématique en fonction d’appuis empiriques et théoriques, incluant la Théorie du Comportement Planifié, la Théorie de la Charge Cognitive et le concept d’engagement. Le contenu du programme E_MOTIVA a été développé de manière à cibler les barrières et les déterminants théoriques associés à la mise en œuvre du CBCC chez des infirmières et des étudiantes en sciences infirmières (p. ex., attitude, normes subjectives, connaissances, intention). L’adaptation du programme E_MOTIVA a été opérationnalisée à différents moments lors du parcours d’apprentissage afin d’optimiser la charge cognitive et l’engagement des infirmières et étudiantes. Le programme E_MOTIVA incluait trois sessions de formation durant respectivement un maximum de 50, 60 et 20 minutes. Il pouvait être complété en ligne depuis un téléphone intelligent, une tablette ou un ordinateur. Nous avons mené un ECR à deux groupes parallèles en simple aveugle auprès de 102 infirmières et étudiantes inscrites dans un programme de baccalauréat en sciences infirmières au Canada afin d’évaluer le programme E_MOTIVA (groupe expérimental ; n = 51) en comparaison avec le programme E_MOTIVB (groupe contrôle ; n = 51). L’effet des programmes a été évalué sur 1) le changement dans l’intention de mettre en œuvre du CBCC pour la promotion de la cessation tabagique, l’adoption de saines habitudes alimentaires et l’adhésion aux traitements médicamenteux (H1) ; 2) les changements dans les variables de la Théorie du Comportement Planifié (H2 à H7) ; 3) la charge cognitive (H8 à H10) ; et 4) l’engagement (H11, H12). Les analyses de covariance n’ont indiqué aucune différence significative dans les scores de changement dans l’intention de mettre en œuvre du CBCC entre deux groupes de l’étude. Cependant, le score de changement dans l’intention était plus élevé dans le groupe expérimental (10,22 ± 3,34) que dans le groupe contrôle (9,04 ± 2,80) (p = 0,787). Il n’y avait pas de différence significative entre les groupes quant aux changements sur le plan des autres variables de la Théorie du Comportement Planifié. Dans les deux groupes, les scores d’intention (H1), d’attitude (H2), de normes subjectives (H3), de contrôle comportemental perçu (H4), de croyances comportementales (H5) et de croyances de contrôle (H7) se sont tous améliorés de manière significative entre les mesures de base et finales. Aucune différence significative n’a été observée entre les groupes concernant la charge cognitive et l’engagement. Cette étude a permis de développer un programme de formation numérique adaptatif basé sur la théorie (E_MOTIVA) portant sur le CBCC destiné aux infirmières et aux étudiantes en sciences infirmières. Les résultats suggèrent que les programmes E_MOTIVA et E_MOTIVB ont eu des effets positifs similaires sur le plan de l’intention de mettre en œuvre du CBCC chez les infirmières et les étudiantes. Des recommandations sont formulées à l’effet d’orienter la recherche vers la distinction entre l’approche basée sur la théorie et le processus d’adaptation et d’explorer des avenues de recherche visant la transformation de l’intention de mettre en œuvre du CBCC en sa mise en œuvre effective en pratique. / In industrialized countries such as Canada, chronic noncommunicable diseases such as diabetes and cardiovascular disease are the cause of most premature mortality. Unhealthy behaviors, such as smoking, have a major impact on the development of these diseases. Nurses can support patients in initiating and sustaining health behavior change through a motivational and collaborative approach called brief behavior change counseling (BBCC). However, studies highlight several barriers to nurses’ implementation of BBCC in hospitals, including lack of skills and unfavorable social norms. This thesis by articles presents the result of a study aiming to (1) develop a theory-based adaptive e-learning program on BBCC for the promotion of smoking cessation, the adoption of healthy eating habits and medication adherence (E_MOTIVA), and then (2) to evaluate its effect with nurses and nursing students in a randomized controlled trial (RCT) compared with a standardized e-learning program partially based on theory (E_MOTIVB). The E_MOTIVA program was developed following a systematic approach and informed by empirical data and theory, including the Theory of Planned Behavior, Cognitive Load Theory and the concept of engagement. The content of the E_MOTIVA program has been developed in such a way as to target the barriers and theoretical determinants of BBCC implementation in nurses and nursing students (e.g., attitude, subjective norms, knowledge, intention). The adaptation of the E_MOTIVA program was operationalized at different times during learning to optimize cognitive load and engagement in nurses and students. The E_MOTIVA program included three training sessions lasting respectively a maximum of 50, 60 and 20 minutes. It could be completed over the Internet from a smartphone, tablet or computer. We then conducted a two group, single blind, RCT with 102 nurses and students enrolled in a baccalaureate nursing program in Canada to evaluate the E_MOTIVA program (experimental group; n = 51) compared to the E_MOTIVB standardized e-learning program partially based on theory (control group; n = 51). The effect of the programs was assessed on: 1) change in intention to implement BBCC for promoting smoking cessation, adoption of healthy eating habits, and medication adherence (H1); 2) changes in the theoretical variables of the Theory of Planned Behavior (H2 to H7); 3) cognitive load (H8 to H10); and 4) experiential and behavioral engagement (H11, H12). Analyzes of covariance indicated no significant difference in the scores of change in intention to provide BBCC between the two study groups. However, the change in intention score was higher in the experimental group (10.22 ± 3.34) than in the control group (9.04 ± 2.80) (p = 0.787). There was also no significant difference between the two groups in the changes in the other variables of the Theory of Planned Behavior. In both groups, scores for intention (H1), attitude (H2), subjective norms (H3), perceived behavioral control (H4), behavioral beliefs (H5) and control beliefs (H7) all improved significantly between baseline and final measures. No significant difference was observed between groups in cognitive load and engagement. This study led to the development of a theory-based adaptive e-learning program (E_MOTIVA) on BBCC for nurses and nursing students. The results suggest that the E_MOTIVA and E_MOTIVB programs had similar positive effects in terms of intention to implement BBCC in nurses and students. Recommendations are made to guide future research towards the distinction between the theory-based approach and the adaptation process and to explore research avenues related to the transformation of the intention to provide BBCC into its actual provision in clinical practice.

Le dopage sportif est un phénomène reconnu dans le monde du sport et pose divers problèmes en matière d'éthique, mais engendre également des effets négatifs sur la santé des athlètes qui consomment des substances interdites. Pour contrer ce problème de la pratique sportive, la prévention est identifiée comme une avenue prometteuse. Diverses stratégies sont ainsi employées pour prévenir le dopage sportif et dissuader les athlètes de consommer des substances interdites. Parmi ces stratégies, on retrouve la réalisation de tests antidopage, de même que l'éducation antidopage (Agence mondiale antidopage, 2021b). À ce jour, les athlètes sont les premiers à bénéficier de l'éducation antidopage. Or, il a été récemment reconnu que l'éducation antidopage pourrait également s'adresser aux personnes qui ont une relation de proximité avec les athlètes. Les entraîneurs sont parmi les personnes identifiées à titre d'individus ayant une relation de proximité auprès des athlètes et bénéficiaires de l'éducation antidopage. Les résultats de recherches suggèrent qu'à ce jour, peu est connu quant aux croyances, aux connaissances et à l'attitude des entraîneurs envers la prévention du dopage sportif. De surcroit, peu de formations s'adresseraient à eux. La présente thèse de doctorat a ainsi pour principal objectif d'améliorer les connaissances à l'égard de la prévention du dopage sportif selon la perspective des entraîneurs, c'est-à-dire comprendre et identifier les facteurs et les déterminants qui incitent ou encore qui freinent les entraîneurs à intervenir pour prévenir le dopage sportif. Ce nouvel éclairage sur ce problème de la pratique sportive pourrait permettre de convaincre les entraîneurs d'intervenir pour le prévenir. Pour ce faire, la théorie du comportement planifié a été retenue pour cadre théorique afin de comprendre ce qui incite les entraîneurs à prévenir le dopage sportif auprès des athlètes qu'ils encadrent. Pour y parvenir, une série de trois études ont été réalisées. La première étude avait pour but de valider une échelle de mesure du comportement de prévention du dopage sportif par les entraîneurs. Les résultats de cette étude sont présentés dans le premier article et suggèrent une bonne validité de l'échelle composée de neuf items. Cette échelle a donc été utilisée dans la seconde étude, dont les résultats sont présentés au second article. En utilisant la théorie du comportement planifié comme cadre de référence, cette seconde étude avait pour but d'identifier les déterminants de l'intention comportementale, de même que les déterminants du comportement de prévention du dopage sportif. Les résultats indiquent que l'intention comportementale est prédite par la norme sociale descriptive, de même que par l'attitude et que seule l'intention comportementale permet de prédire le comportement des entraîneurs d'intervenir auprès des athlètes encadrés pour prévenir le dopage sportif. Également, quelques croyances s'avèrent corrélées à leur construit respectif. À l'aune de ces déterminants et de ces croyances, une formation a donc été conçue pour tenter de les modifier ou de les renforcer. Cette formation avait pour but non seulement d'augmenter les connaissances d'entraîneurs de hockey sur glace à l'égard du dopage sportif, mais également d'augmenter la fréquence de réalisation de comportements de prévention chez les entraîneurs. L'évaluation de cette formation est l'objet du troisième article de cette thèse. Les résultats de cette étude révèlent l'effet, en faveur de la formation, comparativement au groupe sans formation, sur les déterminants de l'intention comportementale, soit l'attitude et la norme sociale injonctive, mais que cet effet favorable est moindre sur l'intention, de même que sur le comportement. La présente thèse porte sur la prévention du dopage sportif auprès d'entraîneurs du Québec. Malgré l'influence démontrée de l'entraîneur auprès des athlètes qu'il encadre, peu d'études se sont intéressées à son opinion relativement à la prévention du dopage et à sa formation en matière de prévention de ce phénomène auprès des athlètes. Les résultats des études menées dans le cadre de cette thèse permettront donc d'améliorer les connaissances en ce sens. / Doping in sport is a recognized phenomenon in the world of sport and leads to various ethical problems, as well as adverse health effects in athletes who use prohibited substances. Prevention is identified as a promising avenue to overcome this problem. Various strategies are used to prevent doping in sport and to dissuade athletes from using it. These strategies include doping control and anti-doping education (Agence mondiale antidopage, 2021b). To date, athletes are the primary beneficiaries of anti-doping education. However, it has recently been recognized that anti-doping education could also be oriented to those who have a close relationship with athletes. Coaches are among those individuals and benefit from anti-doping education. Research findings suggest that little is known about coaches' beliefs, knowledge, and attitudes towards doping prevention. Furthermore, there are few anti-doping educations aimed at coaches. Therefore, the main objective of this doctoral thesis is to improve knowledge about coaches' doping prevention in sport. That is, to understand and identify the factors and determinants that encourage or hinder coaches from preventing doping in sport. This new insight into this problem of sports practice could help to convince coaches to intervene in order to prevent it. To this end, the theory of planned behaviour was used as a theoretical framework to understand what motivates coaches to prevent doping in sport among the athletes they coach. Three studies were conducted to achieve this. The objective of the first study was to validate a scale to measure coaches' sports doping prevention behaviour. The results of this study are presented in the first article and suggest good validity of the nine-item scale. Therefore, this scale was used in the second study, for which results are presented in the second article. The second study used the theory of planned behaviour as a framework and aimed to identify behavioural intention and doping prevention behaviour determinants. The results indicate that behavioural intention is predicted by descriptive social norm and attitude and behavioural intention were the only predictors of coaches' behaviour to intervene with supervised athletes to prevent sports doping. Also, some beliefs were correlated with their respective constructs. Based on these determinants and beliefs, an educational course was developed to modify or reinforce them. This educational course aimed to increase the knowledge of ice hockey coaches about doping and increase the frequency with which coaches carry out preventive behaviours. The evaluation of this training is the subject of the third article of this thesis. Although the results of this study show that the education course had a favourable effect on behavioural intention determinants (i.e., attitude and injunctive social norms), this effect was less pronounced on intention and behaviour, compared to the control group. This thesis focuses on the prevention of doping in sport among Quebec coaches. Despite the proven influence of coaches on the athletes they supervise, few studies have examined their opinions on doping prevention and their training in preventing doping among athletes. Therefore, the results of the studies carried out in this thesis will help to improve knowledge in this area.