A tosse crônica é definida quando persiste por um período de, no mínimo, três semanas. Estudos prévios com indivíduos adultos, imunocompetentes, com Rx de tórax sem lesões pleuro-pulmonares ostensivas, mostraram que as principais causas de tosse crônica (acima de 90,0% dos casos) são gotejamento pós-nasal (GPN), asma e doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE). Segundo a literatura, essas causas ocorrem simultaneamente em até 61,0% dos casos. Entretanto, não está estabelecido se há entre elas uma relação de dependência, ou se ocorrem associadas ao acaso. Algumas teorias têm sido postuladas para explicar possíveis mecanismos fisiopatogênicos que justificariam uma associação causal entre GPN e/ou asma e/ou DRGE. O presente estudo teve como objetivo principal avaliar a força de associação entre GPN, asma e DRGE como causas de tosse crônica em 114 pacientes adultos, imunocompetentes, incluindo tabagistas e ex-tabagistas. Os dados foram coletados nos prontuários dos pacientes, usando-se protocolo já previamente testado na literatura. Os pacientes incluídos no estudo realizaram Rx de tórax; Rx de seios paranasais (SPN) e/ou TC de SPN, e/ou rinoscopia; espirometria e/ou teste de broncoprovocação com carbacol; e pHmetria esofágica de 24 horas. O diagnóstico foi estabelecido conforme o resultados desses exames. A presença de GPN e/ou asma e/ou DRGE, como causas de tosse crônica, ocorreu em 113 pacientes (99,0%), nas seguintes frequências: GPN (80,7%), asma (74,6%) e DRGE (52,6%). Bronquiectasias (9,6%), doença pulmonar obstrutiva crônica (5,2%) e tosse induzida por inibidores da enzima conversora de angiotensina (2,6%) foram causas menos freqüentes. Em 81,0% dos casos mostrou-se a presença de causas simultâneas, com 2 causas em 54,0% e três causas em 27,0% dos casos. As causas associadas foram: asma e GPN em 30,0%; asma, GPN e DRGE em 27,0%; GPN e DRGE em 14,0%; e asma e DRGE em 9,6% dos casos. No presente trabalho, a prevalência de causas simultâneas de tosse crônica foi elevada. Entretanto, a combinação de dois ou mais elementos da tríade – GPN e/ou asma e/ou DRGE – se deu ao acaso, não havendo relação de dependência significativa entre as mesmas (P>0,05). / Chronic cough has been defined as persistent cough for over a minimum period of three weeks. In previous studies with immunocompetent adults whose chest X-rays were free of ostensive pleuropulmonary lesions, the main causes for chronic cough (more than 90% of the cases) are postnasal drip (PND), asthma, and gastroesophageal reflux disease (GERD). These causes are simultaneously present in up to 61.0% of the cases. However, it has not yet been established whether there is an actual relation of dependence between them or they occur in random association. Some hypotheses have been put forward in order to explain possible physiopathogenic mechanisms that could justify a causal association between PND and/or asthma and/or GERD. The present study aimed at evaluating the probability of an causal association between PND, asthma and GERD in 114 adult immunocompetent patients with chronic cough, smokers and former smokers inclusive. Data were collected through a review of the patients’ medical records, using a previously tested protocol. The patients who were included in the study had chest X-ray; X-ray of paranasal sinuses (PNS) and/or CT scan of the PNS; spirometry and/or carbachol inhalation challenge; and 24-h esophageal pH monitoring. Diagnosis was established in accordance with the results of those exams. PND, asthma and/or GERD were present in 113 patients (99.0%) as causes of chronic cough in the following frequencies: PND (80.7%), asthma (74.6%), and GERD (52.6%). Bronchiectasis (9.6%), chronic obstructive pulmonary disease (5.2%) and cough induced by angiotensin converting enzyme inhibitors (2.6%) were the less frequent causes. In 81.0% of the cases, simultaneous causes were present – two causes in 54.0% and three causes in 27.0% of the cases. The associated causes were asthma and PND (30.0%), asthma, PND and GERD (27.0%), PND and GERD (14.0%), and asthma and GERD (9.6%). In the present study, a high prevalence could be observed of simultaneous causes for chronic cough. However, the combination of two or more elements of the triad – PND and/or asthma and/or GERD – as a cause of chronic cough occurred randomly, showing no significant relation of dependence between them (p > 0,05).

A tosse crônica é definida quando persiste por um período de, no mínimo, três semanas. Estudos prévios com indivíduos adultos, imunocompetentes, com Rx de tórax sem lesões pleuro-pulmonares ostensivas, mostraram que as principais causas de tosse crônica (acima de 90,0% dos casos) são gotejamento pós-nasal (GPN), asma e doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE). Segundo a literatura, essas causas ocorrem simultaneamente em até 61,0% dos casos. Entretanto, não está estabelecido se há entre elas uma relação de dependência, ou se ocorrem associadas ao acaso. Algumas teorias têm sido postuladas para explicar possíveis mecanismos fisiopatogênicos que justificariam uma associação causal entre GPN e/ou asma e/ou DRGE. O presente estudo teve como objetivo principal avaliar a força de associação entre GPN, asma e DRGE como causas de tosse crônica em 114 pacientes adultos, imunocompetentes, incluindo tabagistas e ex-tabagistas. Os dados foram coletados nos prontuários dos pacientes, usando-se protocolo já previamente testado na literatura. Os pacientes incluídos no estudo realizaram Rx de tórax; Rx de seios paranasais (SPN) e/ou TC de SPN, e/ou rinoscopia; espirometria e/ou teste de broncoprovocação com carbacol; e pHmetria esofágica de 24 horas. O diagnóstico foi estabelecido conforme o resultados desses exames. A presença de GPN e/ou asma e/ou DRGE, como causas de tosse crônica, ocorreu em 113 pacientes (99,0%), nas seguintes frequências: GPN (80,7%), asma (74,6%) e DRGE (52,6%). Bronquiectasias (9,6%), doença pulmonar obstrutiva crônica (5,2%) e tosse induzida por inibidores da enzima conversora de angiotensina (2,6%) foram causas menos freqüentes. Em 81,0% dos casos mostrou-se a presença de causas simultâneas, com 2 causas em 54,0% e três causas em 27,0% dos casos. As causas associadas foram: asma e GPN em 30,0%; asma, GPN e DRGE em 27,0%; GPN e DRGE em 14,0%; e asma e DRGE em 9,6% dos casos. No presente trabalho, a prevalência de causas simultâneas de tosse crônica foi elevada. Entretanto, a combinação de dois ou mais elementos da tríade – GPN e/ou asma e/ou DRGE – se deu ao acaso, não havendo relação de dependência significativa entre as mesmas (P>0,05). / Chronic cough has been defined as persistent cough for over a minimum period of three weeks. In previous studies with immunocompetent adults whose chest X-rays were free of ostensive pleuropulmonary lesions, the main causes for chronic cough (more than 90% of the cases) are postnasal drip (PND), asthma, and gastroesophageal reflux disease (GERD). These causes are simultaneously present in up to 61.0% of the cases. However, it has not yet been established whether there is an actual relation of dependence between them or they occur in random association. Some hypotheses have been put forward in order to explain possible physiopathogenic mechanisms that could justify a causal association between PND and/or asthma and/or GERD. The present study aimed at evaluating the probability of an causal association between PND, asthma and GERD in 114 adult immunocompetent patients with chronic cough, smokers and former smokers inclusive. Data were collected through a review of the patients’ medical records, using a previously tested protocol. The patients who were included in the study had chest X-ray; X-ray of paranasal sinuses (PNS) and/or CT scan of the PNS; spirometry and/or carbachol inhalation challenge; and 24-h esophageal pH monitoring. Diagnosis was established in accordance with the results of those exams. PND, asthma and/or GERD were present in 113 patients (99.0%) as causes of chronic cough in the following frequencies: PND (80.7%), asthma (74.6%), and GERD (52.6%). Bronchiectasis (9.6%), chronic obstructive pulmonary disease (5.2%) and cough induced by angiotensin converting enzyme inhibitors (2.6%) were the less frequent causes. In 81.0% of the cases, simultaneous causes were present – two causes in 54.0% and three causes in 27.0% of the cases. The associated causes were asthma and PND (30.0%), asthma, PND and GERD (27.0%), PND and GERD (14.0%), and asthma and GERD (9.6%). In the present study, a high prevalence could be observed of simultaneous causes for chronic cough. However, the combination of two or more elements of the triad – PND and/or asthma and/or GERD – as a cause of chronic cough occurred randomly, showing no significant relation of dependence between them (p > 0,05).

A tosse crônica é definida quando persiste por um período de, no mínimo, três semanas. Estudos prévios com indivíduos adultos, imunocompetentes, com Rx de tórax sem lesões pleuro-pulmonares ostensivas, mostraram que as principais causas de tosse crônica (acima de 90,0% dos casos) são gotejamento pós-nasal (GPN), asma e doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE). Segundo a literatura, essas causas ocorrem simultaneamente em até 61,0% dos casos. Entretanto, não está estabelecido se há entre elas uma relação de dependência, ou se ocorrem associadas ao acaso. Algumas teorias têm sido postuladas para explicar possíveis mecanismos fisiopatogênicos que justificariam uma associação causal entre GPN e/ou asma e/ou DRGE. O presente estudo teve como objetivo principal avaliar a força de associação entre GPN, asma e DRGE como causas de tosse crônica em 114 pacientes adultos, imunocompetentes, incluindo tabagistas e ex-tabagistas. Os dados foram coletados nos prontuários dos pacientes, usando-se protocolo já previamente testado na literatura. Os pacientes incluídos no estudo realizaram Rx de tórax; Rx de seios paranasais (SPN) e/ou TC de SPN, e/ou rinoscopia; espirometria e/ou teste de broncoprovocação com carbacol; e pHmetria esofágica de 24 horas. O diagnóstico foi estabelecido conforme o resultados desses exames. A presença de GPN e/ou asma e/ou DRGE, como causas de tosse crônica, ocorreu em 113 pacientes (99,0%), nas seguintes frequências: GPN (80,7%), asma (74,6%) e DRGE (52,6%). Bronquiectasias (9,6%), doença pulmonar obstrutiva crônica (5,2%) e tosse induzida por inibidores da enzima conversora de angiotensina (2,6%) foram causas menos freqüentes. Em 81,0% dos casos mostrou-se a presença de causas simultâneas, com 2 causas em 54,0% e três causas em 27,0% dos casos. As causas associadas foram: asma e GPN em 30,0%; asma, GPN e DRGE em 27,0%; GPN e DRGE em 14,0%; e asma e DRGE em 9,6% dos casos. No presente trabalho, a prevalência de causas simultâneas de tosse crônica foi elevada. Entretanto, a combinação de dois ou mais elementos da tríade – GPN e/ou asma e/ou DRGE – se deu ao acaso, não havendo relação de dependência significativa entre as mesmas (P>0,05). / Chronic cough has been defined as persistent cough for over a minimum period of three weeks. In previous studies with immunocompetent adults whose chest X-rays were free of ostensive pleuropulmonary lesions, the main causes for chronic cough (more than 90% of the cases) are postnasal drip (PND), asthma, and gastroesophageal reflux disease (GERD). These causes are simultaneously present in up to 61.0% of the cases. However, it has not yet been established whether there is an actual relation of dependence between them or they occur in random association. Some hypotheses have been put forward in order to explain possible physiopathogenic mechanisms that could justify a causal association between PND and/or asthma and/or GERD. The present study aimed at evaluating the probability of an causal association between PND, asthma and GERD in 114 adult immunocompetent patients with chronic cough, smokers and former smokers inclusive. Data were collected through a review of the patients’ medical records, using a previously tested protocol. The patients who were included in the study had chest X-ray; X-ray of paranasal sinuses (PNS) and/or CT scan of the PNS; spirometry and/or carbachol inhalation challenge; and 24-h esophageal pH monitoring. Diagnosis was established in accordance with the results of those exams. PND, asthma and/or GERD were present in 113 patients (99.0%) as causes of chronic cough in the following frequencies: PND (80.7%), asthma (74.6%), and GERD (52.6%). Bronchiectasis (9.6%), chronic obstructive pulmonary disease (5.2%) and cough induced by angiotensin converting enzyme inhibitors (2.6%) were the less frequent causes. In 81.0% of the cases, simultaneous causes were present – two causes in 54.0% and three causes in 27.0% of the cases. The associated causes were asthma and PND (30.0%), asthma, PND and GERD (27.0%), PND and GERD (14.0%), and asthma and GERD (9.6%). In the present study, a high prevalence could be observed of simultaneous causes for chronic cough. However, the combination of two or more elements of the triad – PND and/or asthma and/or GERD – as a cause of chronic cough occurred randomly, showing no significant relation of dependence between them (p > 0,05).

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2008. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2009-10-01T19:07:28Z No. of bitstreams: 1 2008_PriscilaGebrimLouly.pdf: 425777 bytes, checksum: 56d33bdcd1b193a3fdb0a44693dfa4c8 (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2010-02-23T01:33:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_PriscilaGebrimLouly.pdf: 425777 bytes, checksum: 56d33bdcd1b193a3fdb0a44693dfa4c8 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-02-23T01:33:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_PriscilaGebrimLouly.pdf: 425777 bytes, checksum: 56d33bdcd1b193a3fdb0a44693dfa4c8 (MD5) Previous issue date: 2008 / Este trabalho foi realizado a partir de um caso clínico em que uma paciente do Hospital Universitário de Brasília observou melhora da tosse crônica, secundária a uma pneumopatia intersticial, com o uso de tramadol 50 mg 12/12h, que havia sido prescrito para a dor. Esse fato fez com que a paciente utilizasse o tramadol continuamente. Não foram encontrados na literatura estudos clínicos que evidenciassem a atividade antitussígena do tramadol, um analgésico opióide. O presente trabalho utilizou duas metodologias: um teste N-de-1 randomizado, duplo-cego e placebo controlado para validar a ação antitussígena do tramadol; e uma revisão sistemática para investigar a evidência científica disponível do tramadol e dos antitussígenos no controle da tosse crônica. O teste N-de-1 mostrou que o tramadol foi efetivo em reduzir a tosse da paciente. Esse efeito foi evidenciado pela redução significativa (p<0,001) na intensidade da tosse diurna e noturna avaliada por uma escala visual (de 0 a 5) no período em que utilizou o medicamento comparado ao placebo. Além disso, a paciente observou uma melhora significativa no seu estado de saúde em todos os períodos de uso de tramadol. A revisão sistemática não identificou nenhum estudo clínico avaliando a ação antitussígena do tramadol. Nos estudos incluídos foram identificados 7 fármacos que reduziram a freqüência e/ou gravidade da tosse: lidocaína, codeína, epinastina, terbutalina, levodropropizina, moguisteína e montelucaste. Contudo, todos os estudos apresentaram limitações metodológicas. Dentre as possíveis limitações identificadas nos trabalhos analisados cabe destacar a heterogeneidade das causas de tosse, a falta de critérios de definição de tosse crônica, a variabilidade nos métodos de quantificação da tosse e tempo reduzido de acompanhamento dos estudos. Dessa forma, observa-se a necessidade de que sejam desenvolvidos ensaios clínicos randomizados e controlados que demonstrem a eficácia dos antitussígenos no controle da tosse crônica em adultos. ___________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This work was developed from one Brazilian Hospital’s case (Hospital Universitário de Brasília) in which the patient noticed a great improvement on her chronic cough (secondary to a interstitial pneumopathy) while using tramadol 50 mg 12/12h, an analgesic prescribed for pain. Hence, the patient has been using this medicine since then. Tramadol is a central-action opioid recommended to relieve moderate to severe pain that unexpectedly showed its positive effects in chronic cough control. However there are no previous reports in literature about its antitussive effects until now. This work used two methodologies: a N-of-1 randomized controlled trial to verify tramadol antitussive activity, and a systematic review of the tramadol and antitussive agents in order to investigate their efficacy in suppressing or relieving chronic cough. The N-of-1 trial showed that tramadol was effective in controlling the patient’s cough. This effectiveness has been evidenced by the significantly improvement (p <0.001) in the cough intensity (assessed by the patient in visual scale) and on her health state at all times when she was using the drug. The systematic review demonstrated that there are no clinical studies on the antitussive activity of tramadol. This work is the first systematic review aiming to evaluate the efficacy of antitussive agents. Seven drugs that reduced the cough frequency and intensity were identified: lidocaine, codeine, epinastine, terbutaline, levodropropizine, moguisteine and montelucast. It is still important to mention that the studies found faced some methodological problems, which we detach the diversity of the cough causes, lack of criteria for chronic cough definition, the variability of methods to quantify and analyze cough frequency and reduced follow up. Thus, further randomized and controlled clinical trials need to be conducted in order to demonstrate the efficacy of antitussive agents in the chronic cough control.

Resumo não disponível

O refluxo gastresofágico (RGE) constitui entidade clínica reconhecida na literatura médica atual, sendo associado a uma variedade de sintomas respiratórios, entre os quais inclui-se tosse crônica. Foram analisados prospectivamente 68 pacientes de ambos os sexos com queixas de tosse crônica (mais de 3 semanas). Realizou-se um questionário desenvolvido na Clínica da Tosse do Pavi¬lhão Pereira Filho da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, contendo dez questões sobre hiper-reatividade brônquica, dez sobre sinusopatia, quinze sobre refluxo gastresofágico, dez sobre rinite, duas sobre bronquiectasias, três sobre etiologia psicogênica e uma relacionada ao uso de inibidor da enzima conver¬sora da angiotensina (ECA). As questões utilizadas no estudo foram somente 15 que abrangem os mais freqüentes sinais e sintomas característicos do RGE, adotando como padrão áureo do diagnóstico a pHmetria esofágica de 24 horas (doravante citada como pHmetria). As manifestações clínicas mais freqüentes foram: rouquidão em 46 pacien¬tes (67,6%), azia em 42 (61,8%), piora da tosse após as refeições em 38 (55,9%), regur¬gitação em 34 (50,0%), eructação em 32 (47,8) e dor no peito em 25 (42,6%). A pHmetria foi realizada em 68 pacientes, sendo positiva em 55 (80,9%) e negativa em 13 (19,1%). A avaliação dos resultados permitiu concluir que o questionário aplicado revelou que o conjunto das manifestações clínicas mostrou-se bom preditor de pro¬babilidade quanto ao RGE, medido à pHmetria. A análise particularizada para cada quesito, entretanto, revelou que as manifestações isoladamente não se mostraram significativas, com exceção de náuseas, gases e eructação. Dos 13 pacientes com pHmetria esofágica normal, o questionário, analisa¬do pelo modelo de regressão logística classificou corretamente 7 pacientes (53,8%) deles. Dos 55 pacientes com pHmetria esofágica positiva, ou, em última análise, com presença de RGE, 53 pacientes (96,4%) foram corretamente classificados pela análise de regressão logística atra¬vés das manifestações clínicas do questionário. O rendimento do questionário mostrou associação significativa entre sin¬tomas clínicos de RGE e a probabilidade de o teste de pHmetria ser positivo. Portanto, na ausência deste equipamento, em pacientes com tosse crônica, é sugerida a aplicação do questionário, pois em apenas 8 pacientes (11,7%) da amos¬tra as pergun¬tas do questionário, analisadas segundo o modelo de regressão logísti¬ca, não foram boas preditoras da presença ou ausência de RGE.

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O refluxo gastresofágico (RGE) constitui entidade clínica reconhecida na literatura médica atual, sendo associado a uma variedade de sintomas respiratórios, entre os quais inclui-se tosse crônica. Foram analisados prospectivamente 68 pacientes de ambos os sexos com queixas de tosse crônica (mais de 3 semanas). Realizou-se um questionário desenvolvido na Clínica da Tosse do Pavi¬lhão Pereira Filho da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, contendo dez questões sobre hiper-reatividade brônquica, dez sobre sinusopatia, quinze sobre refluxo gastresofágico, dez sobre rinite, duas sobre bronquiectasias, três sobre etiologia psicogênica e uma relacionada ao uso de inibidor da enzima conver¬sora da angiotensina (ECA). As questões utilizadas no estudo foram somente 15 que abrangem os mais freqüentes sinais e sintomas característicos do RGE, adotando como padrão áureo do diagnóstico a pHmetria esofágica de 24 horas (doravante citada como pHmetria). As manifestações clínicas mais freqüentes foram: rouquidão em 46 pacien¬tes (67,6%), azia em 42 (61,8%), piora da tosse após as refeições em 38 (55,9%), regur¬gitação em 34 (50,0%), eructação em 32 (47,8) e dor no peito em 25 (42,6%). A pHmetria foi realizada em 68 pacientes, sendo positiva em 55 (80,9%) e negativa em 13 (19,1%). A avaliação dos resultados permitiu concluir que o questionário aplicado revelou que o conjunto das manifestações clínicas mostrou-se bom preditor de pro¬babilidade quanto ao RGE, medido à pHmetria. A análise particularizada para cada quesito, entretanto, revelou que as manifestações isoladamente não se mostraram significativas, com exceção de náuseas, gases e eructação. Dos 13 pacientes com pHmetria esofágica normal, o questionário, analisa¬do pelo modelo de regressão logística classificou corretamente 7 pacientes (53,8%) deles. Dos 55 pacientes com pHmetria esofágica positiva, ou, em última análise, com presença de RGE, 53 pacientes (96,4%) foram corretamente classificados pela análise de regressão logística atra¬vés das manifestações clínicas do questionário. O rendimento do questionário mostrou associação significativa entre sin¬tomas clínicos de RGE e a probabilidade de o teste de pHmetria ser positivo. Portanto, na ausência deste equipamento, em pacientes com tosse crônica, é sugerida a aplicação do questionário, pois em apenas 8 pacientes (11,7%) da amos¬tra as pergun¬tas do questionário, analisadas segundo o modelo de regressão logísti¬ca, não foram boas preditoras da presença ou ausência de RGE.

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Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade do Gama, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Biomédica, 2014. / Submitted by Marina Lima (marinalm34@gmail.com) on 2014-09-12T13:34:48Z No. of bitstreams: 1 2014_FelipeSoaresMacedo.pdf: 2988670 bytes, checksum: 40b213454e113be7c8609b130c8a92f2 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-09-12T13:49:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_FelipeSoaresMacedo.pdf: 2988670 bytes, checksum: 40b213454e113be7c8609b130c8a92f2 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-12T13:49:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_FelipeSoaresMacedo.pdf: 2988670 bytes, checksum: 40b213454e113be7c8609b130c8a92f2 (MD5) / Introdução: Recursos terapêuticos são utilizados para minimizar ou tratar as complicações respiratórias decorrentes da fraqueza muscular respiratória após lesão medular espinhal. Atualmente, a estimulação elétrica funcional (FES) de superfície tem sido uma alternativa viável para a tosse eletricamente assistida por melhorar variáveis de função pulmonar como o pico de fluxo expiratório (PFE), a capacidade vital (CV), o pico de fluxo de tosse (PFT). Objetivo: Investigar a FES de superfície na assistência a tosse e descrever as variáveis eletromiográficas durante a tosse voluntária. Material e Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, nas bases de dados: PubMed, PEDro, SciELO, Science Direct, com descritores nos idiomas espanhol, inglês e português. As seguintes palavras-chave: estimulação elétrica funcional, eletroestimulação, estimulação elétrica, tosse, higiene brônquica, quadriplegia, lesão medular espinhal, tetraplegia, sujeito com tetraplegia foram utilizadas na busca de evidências de FES na tosse. A busca das variáveis eletromiográficas compreendeu as palavras-chave: eletromiografia, eletromiograma, EMG, tosse, higiene brônquica e reflexo defensivo pulmonar. Foram incluídos artigos científicos com amostra de indivíduos com lesão medular espinhal assistidos por FES de superfície com variáveis de desfecho relacionadas ao sistema respiratório. Apesar do número restrito de publicações, também foram avaliados os artigos que investigaram o sinal de EMG durante a tosse voluntária nos indivíduos hígidos e/ou com lesão medular. Resultados: A análise da FES de superfície para assistência à tosse incluiu 10 artigos científicos, publicados entre 1993 e 2010. Os parâmetros encontrados mostram frequência de 50 Hz associada com largura de pulso de até 400 μs e amplitude de corrente frequentemente estimada pela percepção do paciente. Aplicado por até oito eletrodos distribuídos nos músculos expiratórios e no músculo peitoral maior. A descrição de variáveis eletromiográficas durante a tosse abrangeu 5 artigos incluídos para análise e sumarização dos dados. Após a análise destes artigos, evidenciou-se a existência de sinal eletromiográfico nos músculos expiratórios e acessórios em sujeito hígidos, enquanto indivíduos com lesão medular cervical, a evidência do sinal eletromiográfico está restrita à porção clavicular do músculo peitoral maior. Conclusão: A FES de superfície aplicada em músculos expiratórios e no peitoral maior foi eficaz na alteração de variáveis de função pulmonar preditoras de tosse, como o pico de fluxo tosse. O estudo do sinal eletromiográfico revelou comportamento expiratório do músculo peitoral maior durante a tosse. ______________________________________________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Therapeutic Resources are used to minimize or treat respiratory complications resulting from respiratory muscle weakness after spinal cord injury. Currently, functional electrical stimulation (FES) surface has been a viable alternative to the electrically assisted cough for improving pulmonary function variables, such as peak expiratory flow (PEF), vital capacity (VC), peak cough flow (PCF). Objective: To investigate the FES of surface in assisting cough and describe the electromyographic variables during voluntary cough. Material and Methods: A systematic literature review was performed in the databases PubMed, PEDro, SciELO, Science Direct, with descriptors in Spanish, English and Portuguese languages. The following key words: functional electrical stimulation, electrostimulation, electrical stimulation, cough, bronchial hygiene, quadriplegia, spinal cord injury, tetraplegia, tetraplegic subject in search of evidence of FES in cough. The pursuit of electromyographic variables comprised the following keywords: electromyography, electromyogram, EMG, cough, bronchial hygiene and pulmonary defensive reflex. With scientific sample of individuals with spinal cord injury assisted by FES of surface with outcome variables related to the respiratory system articles were included. Despite the limited number of publications, also articles that investigated the EMG signal during voluntary cough in healthy individuals and / or spinal cord injury were evaluated. Results: The analysis of surface FES for assisted cough included 10 scientific articles, published between 1993 and 2010 found parameters show frequency of 50 Hz associated with a pulse width of up to 400 μs and current amplitude often estimated by the patient's perception. Applied for up to eight electrodes distributed in the expiratory muscles and the pectoralis major muscle. The description of electromyographic variables during cough covered 5 articles included for analysis and summarization of data. After analysis of these items revealed, the existence of electromyographic signal of expiratory muscles and accessories in healthy subject, while individuals with cervical spinal cord injury, evidence of the electromyographic signal is restricted to the clavicular portion of the pectoralis major muscle. Conclusion: FES of surface applied in expiratory muscles and the pectoralis major was effective in altering predictive of cough lung function variables such as peak flow coughing. The study revealed expiratory electromyographic signal behavior of the pectoralis major during cough.