La présente recherche porte sur quelques contingences et destins de la libido unique des sujets concernés par notre étude et appelés couramment « toxicomanes ». La fonction de la drogue est parfois sujette à des bouleversements dans des conjonctures très précises que l’on peut bien appeler « contingentes ». En psychanalyse, la contingence est articulée au régime de la nécessité. Ces diverses conjonctures vont marquer un avant et un après inoubliable dans la vie du sujet. Ce sont des moments où une pratique de jouissance et une position narcissique inhérente à cette pratique commencent à être questionnées par le sujet. Rencontres traumatiques avec le réel de la sexualité et/ou la mort à partir desquelles il y a une remise en question des repères habituels de quelqu’un qui se prétendait un « in-dividu ». Cela nous montre que si les toxicomanies sont une préférence accordée à une certitude de jouissance-Toute, une préférence contre un désir ou contre une jouissance sexuelle, elle n’est pas définitive et fermée dans tous les cas. Il y a un reste de la sexualité qui résiste à toute guérison (un « a ») et dont le retour et l’insistance peut à des moments singuliers perturber l’économie libidinale d’un sujet toxicomane. Un reste dont un sujet peut tirer profit lors d’un traumatisme, par exemple, afin de se mettre au travail ou au moins pour qu’il nous adresse une souffrance qui l’interpellait avant le début de sa consommation. Bien que l’occasion soit contingente, sortir d’une toxicomanie par le biais d’un symptôme entendu comme une possible solution singulière reste une initiative du sujet qui portera la marque de la structure clinique. Il y a un remaniement des repères temporels du sujet d’une part, et un passage par l’affect de l’angoisse ou la honte d’autre part. Ces deux affects peuvent être des boussoles dans une cure, ainsi que des effets d’une destitution d’un narcissisme et d’une présence du signifiant dans le réel du corps et du langage. Une présence qui se fait de plus en plus évidente et indéniable, et qui mènera le sujet à s’adresser à quelqu’un qui prenne en compte le plus singulier de sa souffrance. Cette écoute est susceptible de mettre en place un transfert sur quelqu’un qui n’est pas un alchimiste mais quelqu’un qui, au contraire, apporte son manque. / The present investigation addresses certain contingencies and destinies of the subjects that were the object of this study, who are commonly referred to as "drug addicts". The function of the drug can, at times, be transformed in the context of precise conjunctures which we may characterize as "contingent”. In psychoanalysis, contingency is linked to the regime of necessity. These diverse conjunctures mark an unforgettable before and after in the life of a subject. They are moments where a practice of enjoyment is ruined and a narcissistic position begins to be questioned by the subject, traumatic encounters with the reality of sexuality and death, from which arises a questioning of the usual points of reference of someone who considered themselves an "individual". This shows us that if drug addictions are a preference for a certainty of total enjoyment, a preference against desire and against sexual enjoyment, it is not definitive and closed in all cases. There is a remnant of sexuality that resists any cure and whose return and insistence can at certain times disturb the libidinal economy of a drug addict subject. A remnant of which he can extract a benefit in the context of a trauma, to get to work or at least to direct us a suffering that had been questioning him for a long time, before his first consumption. Although the occasion is contingent, leaving a practice of drug addiction by way of a symptom, understood as a possible singular solution, is an initiative of a subject that will have the stamp of the clinical structure. There is a restructuring of the temporal references of the subject on the one hand, and a passage for the feeling of anguish or shame on the other hand. These two feelings can be guides in a cure, as well as the effects of destitution of a narcissism and a presence of the signifier in the real of the body and language. A presence that is becoming more and more inevitable and that will lead the subject to address someone who takes into account the most unique aspect of their suffering. This listening is susceptible to generate a transfer in someone who is not an alchemist, but someone who is able to put his fault in play for those who consult it. / La presente investigación trata acerca de ciertas contingencias y destinos singulares de los sujetos que fueron objeto de este estudio y que comúnmente se los denomina “toxicómanos”. La función de la droga puede estar, a veces, sujeta a transformaciones en el marco de coyunturas precisas que podemos caracterizar como “contingentes”. En psicoanálisis, la contingencia está ligada al régimen de la necesidad. Estas coyunturas diversas marcan un antes y un después inolvidable en la vida de un sujeto. Son momentos donde una práctica de goce se arruina y una posición narcisista comienza a ser puesta en cuestión por parte del sujeto. Rencuentros traumáticos con lo real de la sexualidad y de la muerte, a partir de los cuales surge un cuestionamiento de los puntos de referencia habituales de alguien que se tomaba por un “in-dividuo”. Lo que nos muestra que si las toxicomanías son una preferencia por una certeza de goce-Todo, una preferencia contra el deseo y contra el goce sexual, ella no es definitiva y cerrada en todos los casos. Hay un resto (a) de la sexualidad que resiste a toda cura y cuyo retorno e insistencia puede en ciertos momentos perturbar la economía libidinal de un sujeto toxicómano. Un resto del cual él puede extraer un beneficio en el marco de un traumatismo, para ponerse a trabajar o al menos para que nos dirija un sufrimiento que lo interpelaba hacía tiempo, antes de su primer consumo. Si bien la ocasión es contingente, salir de una práctica de toxicomanía por la vía de un síntoma entendido como una posible solución singular, es una iniciativa de un sujeto que tendrá el sello de la estructura clínica. Hay una reestructuración de las referencias temporales del sujeto por un lado, y un pasaje por el afecto de la angustia o de la vergüenza por otro lado. Estos dos afectos pueden ser orientadores en una cura, así como los efectos de destitución de un narcisismo y de una presencia del significante en lo real del cuerpo y del lenguaje. Una presencia que se hace cada vez más inevitable y que llevará al sujeto a dirigirse a alguien que tome en cuenta lo más singular de su sufrimiento. Esta escucha es susceptible de generar una transferencia en alguien que no es un alquimista, sino alguien que es capaz de poner en juego su falta para quien lo consulta.

Entre le milieu des années 1960 marqué par l’apparition d’une nouvelle toxicomanie juvénile inquiétant les pouvoirs publics (1966 : première campagne de presse contre le LSD) et débouchant sur la loi de 1970 et le milieu des années 1990 marqué par la généralisation des stratégies de réduction des risques (1996 : institutionnalisation des traitements de substitution), il s’agit d’étudier la constitution de la toxicomanie comme problème social, sanitaire et politique, à travers les politiques dont elle a fait l’objet, souvent influencées par le cadre international de « guerre à la drogue ». La thèse vise à cerner les évolutions des usages, trafics et politiques publiques. Sa problématique réside dans une interrogation sur la notion de prohibition : comment est construit socialement et médiatiquement le scandale qui légitime l’interdiction ? Qui sont les acteurs qui la définissent « d’en haut » (politiciens, législateur, experts médicaux), et ceux qui l’appliquent sur le terrain (policiers, magistrats, médecins) ? Quelles sont les conséquences sociales de son application (criminalisation accentué du trafic, stigmatisation des usages) ? Comment se contredit-elle entre son volet répressif et son volet sanitaire ? Cette recherche s’appuie sur le dépouillement de matériaux divers : archives ministérielles (Intérieur, Justice, Santé, Jeunesse et Sports, Education Nationale, Services du Premier Ministre, Mission Interministérielle de Lutte contre la Drogue et la Toxicomanie-MILDT), archives parlementaires, archives privées, sources imprimées, presse, audiovisuel (archives INA)…. / Between the mid-1960s characterized by the sudden upsurge of new patterns of drug addiction within the Youth (1966: first media frenzy about LSD) resulting in the new prohibitionist Act of 1970, et the mid-1990s pointing out the generalization of harm reduction strategies (1996: institutionalization of opiates substitution treatments), the dissertation highlights the making the social, health and political problem of drug abuse, through the public policies, often influenced by the international frame of the “war on drugs”. The thesis focuses on the evolutions of uses, trafficking and public policies. It addresses the issue of prohibition: how is socially and publicly constructed the scandal that legitimizes THE prohibition ? Who are the stakeholders who defined it “from the top” (politicians, parliamentary committees, medical experts) and those who enforce the law “on the bottom” (police officers, judges, physicians)? What are the social consequences of this enforcement (increased criminalization of drug smuggling, stigmatization of drug users) ? How the system is contradicting itself between its repressive and care aspects ? This research is based on various archival materials: ministerial archives (Interior, Justice, Heath, Youth and Sports, National Education, Prime Minister’s administration, Inter-ministerial mission for the fight against drug and drug abuse – MILDT), parliamentary archives, private archives, contemporary printed sources, medias, INA archives…

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

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Après avoir été longtemps sujet aux sermons moraux, le consommateur de stupéfiants navigue aujourd'hui dans une prohibition presque totale de son comportement. Les politiques criminelles ont successivement renforcé ces interdictions dans une politique de « tolérance zéro » vis-à-vis des stupéfiants. Dans cet océan prohibitif, certains États ont eu des approches différentes, en dépénalisant la consommation par exemple. Le Canada a quant à lui légalisé la production, la vente, ainsi que la consommation de cannabis depuis 2018. Cette recherche se situe entre les approches des politiques criminelles canadiennes et françaises du consommateur de stupéfiants. À partir de ces dernières donc, il est possible de dégager des figures pénales du consommateur de stupéfiants. Ces dernières témoignent d'une certaine approche des politiques criminelles et des visions qu'elles ont du consommateur. Mais au-delà d'une relation unilatérale, ces figures peuvent également contraindre une politique criminelle à s'adapter. D'un consommateur délinquant, malade ou à risque, de nouvelles figures pénales modernes du consommateur émergent depuis. Dans le creux de la vague, le consommateur citoyen fait valoir ses droits et ses libertés pour espérer échapper à la stigmatisation et à la répression. En retraçant l'évolution des politiques criminelles relatives à la consommation simple de stupéfiants, et de la figure pénale associée à la pratique de celles-ci, cette recherche compare pour faire ressortir les contrastes entre des approches aujourd'hui très différentes. En prônant une approche fondée sur les enjeux médicaux, sanitaires et sociaux de la consommation, certaines figures pénales de l'usager de stupéfiants interrogent le rôle du droit pénal, ses finalités, mais aussi les moyens mis en œuvre par une politique criminelle.

Il est fréquent que les personnes utilisatrices de drogues injectables (UDI) n'aient souvent d'autres choix que de consulter les professionnels de la santé des établissements publics. Lors de ces moments, leur porte d'entrée dans le système est l'unité des soins d'urgence des hôpitaux. Cette étude avait pour but d'identifier les facteurs sous-jacents de l'intention d'infirmières oeuvrant dans trois de ces unités de centres hospitaliers de la ville de Québec d'agir selon les motifs de consultation des personnes UDI. La théorie du comportement planifié de Ajzen (1988) a servi de cadre théorique. Des 195 questionnaires auto administrés distribués sur les unités, 43 ont été retournés et 40 ont pu être considérés pour les analyses. La majorité des répondantes étaient des femlnes avec une moyenne d'âge de 33,7 ans (é.t. 10,07 ; étendue: 20 - 55). En termes de scolarité, un peu plus de la moitié avait un collégial. Le nombre d'années d'expérience comme infirmière était en moyenne de 10,78 ans (é.t., 8,7 ; étendue: 1 - 34). Près des deux tiers avaient 5 ans ou moins d'expérience dans une unité de soins d'urgence. Les analyses de corrélation lient significativement seulement deux variables théoriques à l'intention soit l'attitude (r = 0,50, p<0,0011) et la norme morale (r = 0,48 p<0,0038). Pour sa part, l'analyse de régression révèle que ces deux construits théoriques expliquent 51 % de la variance de l'intention du comportement à l'étude (attitude: r=0,41, p<.0017; norme morale: r =0,17, p<0,0140). Les résultats permettront d'élaborer des stratégies ayant le potentiel d'influencer l'intention des infirmières oeuvrant sur des unités de soins d'urgence d'agir selon les motifs de consultation des personnes UDI.

Cette étude vise à documenter la relation entre le TDAH et la consommation de substances psychoactives chez les adolescents, selon qu’ils présentent ou non un trouble des conduites et que ce trouble soit précoce ou limité à l’adolescence. Elle a été réalisée à l’aide d’une analyse secondaire des données de l’étude de Pauzé et al. (2004) et portait sur un sous-échantillon de jeunes âgés de 12 à 17 ans présentant un TDAH (68 jeunes) référés à la prise en charge des centres jeunesse. Résultats : Les jeunes présentant un TDAH de l’échantillon ne se distinguaient pas des jeunes ne présentant pas de TDAH quant à leur consommation de substances psychoactives. Toutefois, l’ensemble des résultats indique que la présence de problèmes de consommation de substances psychoactives chez les jeunes ayant un TDAH semble positivement associée à la présence de trouble des conduites, principalement le trouble des conduites ayant débuté à l’adolescence.

Cette recherche exploratoire tente d'analyser la place et le rôle du réseau relationnel dans la décision d'entreprendre une thérapie chez les personnes présentant un problème de toxicomanie. Les données ont été recueillies auprès d'un échantillon de 8 usagers, du Centre de réadaptation Ubald-Villeneuve de Québec, orientés au programme intensif de l'établissement. La présente recher~he préconise une démarche méthodologique qualitative. Les données ont été recueillies au moyen d'entrevues semi-dirigées et de l'élaboration de cartes réseau. Une stratégie d'échantillonnage utilisant des outils quantitatifs ont permis de bonifier les résultats qualitatif au moyen de données objectives. Les questionnaires: Indice eJe gravité des toxicomanies (IGT) , l'échelle de différenciation soi/autrui (EDSA), l'antisocial personality questionnaire (APQ) ainsi que le social support behavior scale (SSBS) ont ainsi été utilisés. Les résultats démontrent que le réseau relationnel joue un rôle significatif dans la décision d'entrer en thérapie des personnes toxicomanes. Ce rôle peut être favorable ou défavorable et s'effectuer de manière directe ou indirecte. La décision aura également un impact sur l'individu lui-même et sur son entourage.