MONTE, Francisca Sueli. Complicações relacionadas à progressão da doença de Parkinson e ao uso de levedopa : um estudo sobre flutuações motoras e função orofaríngea. 2003. 103 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2003. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-12-18T11:33:41Z No. of bitstreams: 1 2003_dis_fsmonte.pdf: 396666 bytes, checksum: 5df51b0c7e16bcd0a52ddf57b95227e9 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-12-19T13:35:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2003_dis_fsmonte.pdf: 396666 bytes, checksum: 5df51b0c7e16bcd0a52ddf57b95227e9 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-19T13:35:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2003_dis_fsmonte.pdf: 396666 bytes, checksum: 5df51b0c7e16bcd0a52ddf57b95227e9 (MD5) Previous issue date: 2003 / Patients presenting with Parkinson´s disease (PD) frequently develop motor fluctuations and loss of therapeutic benefit. Levodopa is the most effective dopaminergic agent, however, after some years of treatment motor fluctuations and dyskinesias are commonly observed. These complications are a source of disability and a therapeutic challenge. Previous studies have shown that amantadine, initially prescribed as an anti-viral substance, potentially reduce dyskinesia in PD patients. Oropharyngeal dysfunction are also frequently seen in PD patients. The latter is a cause of unsuspected aspiration leading to pneumonia and eventually death. Presently, we evaluated the effects of amantadine on daytime fluctuations and dyskinesia in PD. We performed a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Twenty PD cases were randomized and 16 finished the study. In those treated with amantadine, a reduction of the duration of dyskinesia was observed (P=0,037). In this study, adverse drug reactions were not registered. We conclude that a reduction of dyskinesia was associated with the use of amantadine in PD patients. We have also studied the oropharyngeal function through videofluorocopy. We evaluated 15 patients with PD presenting dyskinesia, 12 cases with PD without dyskinesia and 7 age-matched control. Patients with PD and dyskinesias had oropharyngeal swallowing efficiency similar to control. Patients with PD and without dyskinesia had a significant reduction of oropharyngeal swallowing efficiency in relation to control (P=0,02). Silent aspiration was observed in only one case. According to this study, dyskinesia was not associated with worsening of oropharyngeal function in PD which reinforce the concept that other systems different from dopamine may be involved in the genesis of oropharyngeal dysfunction in PD. / Pacientes com doença de Parkinson (DP) desenvolvem freqüentemente flutuações motoras com perda de beneficio terapêutico. A levodopa permanece como agente dopaminérgico mais efetivo, entretanto, após alguns anos de tratamento observa-se geralmente flutuações motoras e discinesias. A ocorrência destas complicações é responsável por incapacidade e constituem desafio terapêutico. Publicações recentes têm sugerido que a amantadina, inicialmente prescrita como uma substância com atividade antiviral, poderia reduzir as discinesias em pacientes com DP. A disfunção orofaríngea também é freqüentemente observada em pacientes com DP e é posteriormente uma causa de aspiração silenciosa que conduz a pneumonia e eventualmente morte. Neste estudo, avaliamos o efeito da amantadina nas discinesias e flutuações motoras induzidas por levodopa em pacientes com DP. Utilizamos desenho duplo-cego, randomizado e controlado por placebo. Durante o estudo foram randomizados 20 pacientes, tendo 16 completado o protocolo conforme o planejado. No grupo tratado com amantadina, foi observada redução da duração da discinesia (p=0.037). Não foram relatadas, nem observadas reações adversas após uso da amantadina. Neste estudo observou-se uma redução das dicinesias nos pacientes tratados com amantadina. Foram avaliados 15 pacientes com DP e portadores de discinesia induzida por levodopa, 12 pacientes com DP sem discinesias, e 7 controles. Os pacientes com DP e discinesia apresentaram eficiência de deglutição semelhante ao grupo controle. A eficiência da deglutição foi significativamente menor no grupo de pacientes com DP sem discinesia do que no grupo controle (p=0,02). Episódios de aspiração foram observados em apenas um paciente. De acordo com este estudo, a presença de discinesia não foi associada a piora da função orofaríngea dos pacientes com DP, o que reforça o conceito que outros sistemas diferentes do dopaminérgico possam estar envolvidos na gênese da disfunção orofaríngea na DP.

Orientador: Maria Inês Rubo de Souza Nobre Gomes / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T18:25:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Reis_CarolinaTrombeta_M.pdf: 2005779 bytes, checksum: 5619a4e23c9bce5add872e60cf278ac7 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Classicamente, no Brasil, crianças com disfunções neurológicas severas vêm se submetendo a métodos de intervenção para a melhora do desenvolvimento global em ambientes clínicos controlados. Questiona-se, entretanto, se o tratamento clínico de maneira isolada traz ganhos significativos às habilidades da criança em seus diversos ambientes (casa, escola e comunidade). O Programa Mobility Opportunities Via Education (MOVE®) é uma abordagem de avaliação e tratamento funcional para crianças com disfunções severas. O objetivo deste estudo de caso foi compreender a percepção dos professores e monitores referente à utilização da abordagem do MOVE em uma escola de educação especial na cidade de Paulinia-SP. Foram aplicadas entrevistas semi-estruturadas, que visaram qualificar a percepção dos profissionais sobre o MOVE na escola. Verificou-se que a aplicação do MOVE na instituição resultou em uma visão mais humanitária dos profissionais, enfatizou a importância do trabalho em equipe e da promoção do aprendizado motor em ambientes naturais, aumentou a expectativa dos profissionais em relação aos alunos e fez com que os profissionais percebessem mais motivação nas crianças. As principais dificuldades encontradas na adaptação do programa para a realidade brasileira, foram: a falta de tempo dos profissionais; número insuficiente de funcionários; falta de materiais e equipamentos e necessidade de orientações sistemáticas referentes à aplicação do MOVE / Abstract: Classically, in Brazil, children with Cerebral Palsy are still being submitted to methods of intervention to improve overall development in controlled clinical environments. However, it has been questioned if the isolated clinical treatment results in important gains in the child's performance in various environments (home, school, community). The Mobility Opportunities Via Education (MOVE®) program is a functional approach designed to assess and treat children with severe disabilities. The aim of this case study was to understand the perception of the teachers and assistants regarding the MOVE approach in a special education school in the city of Paulinia-SP. A semi-structured interview was conducted, in order to qualify the perception of the professionals about the MOVE program in the school. It was verified that the MOVE program resulted in a more human view from the professionals, enfatized the importance of team work and motor learning in natural environments, increased the expectations of the professionals regarding the students and made it possible for the professionals to notice more motivation in the children. The main difficulties found in the adaptation of the program to the brazilian reality, were: lack of time of the professionals, insufficient number of workers, lack of materials and equipment and the need of systematic orientations regarding the MOVE program / Mestrado / Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestre em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação

A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença autoimune, degenerativa, desmielinizante e inflamatória que afeta o Sistema Nervoso Central. Devido ao grande número de sítios possíveis de lesões, podem incluir, entre outras, desordens motoras, cognitivas e comportamentais. Disfunções do eixo HPA vem sendo associadas com o desencadeamento ou exacerbação dos sintomas da EM. Este estudo objetivou avaliar funções motoras, comportamentais, os aspectos de habilidade de planejamento e velocidade de processamento, e a relação com o estresse através da medida de cortisol em pacientes com Esclerose Múltipla. Trata-se de uma pesquisa do tipo transversal, analítica, descritiva com abordagem quantitativa, realizada no Ambulatório de Neuroimunologia do Hospital São Lucas da PUC-RS, localizado no município de Porto Alegre – RS. A amostra foi do tipo não probabilística por acessibilidade composta por 40 voluntários com diagnóstico clínico de EM alocados nos subgrupos EM1 com EDSS ≤ 3 (n = 23) e EM2 com EDSS entre 3,5 e 6 (n = 17) e 37 adultos saudáveis. As avaliações incluíram: Ficha de Avaliação Clínica, Mini-Exame do Estado Mental, Escala de Depressão e Ansiedade de Hamilton, Multiple Sclerosis Funcional Composite Measure, Expanded Disability Status Scale, Escala de Equilíbrio de Berg, Escala de Estresse Percebido, Tarefa do Mapa do Zoológico e uma amostra capilar para análise de cortisol referente ao último mês. Os resultados mostraram que não há diferenças estatísticas dos níveis de cortisol capilar entre os grupos. Todos os grupos apresentaram algum grau de sintomas depressivos e de ansiedade, além de níveis consideráveis de estresse percebido. O grupo EM apresentou déficits de marcha, equilíbrio, habilidade manual e velocidade de processamento, com pior desempenho do subgrupo EM2, quando comparados aos controles (p<0,001). O grupo controle apresentou menor tempo de planejamento (F=6,552; p=0,014) no ZooMap1, e os indivíduos com EM apresentaram maior número de erros (2,22±0,27) na execução. Houve uma fraca correlação entre o cortisol e a marcha (r= -0,488; p = 0,047) e cortisol e o tempo de execução do ZooMap1 (r = 0,438; p = 0,036). Os resultados do presente estudo sugerem que o cortisol capilar não parece estar alterado durante fases inativas da doença. Entretanto, estudos futuros devem ser realizados para melhor compreensão do perfil do cortisol basal capilar na EM e sua relação com sintomas. / Multiple Sclerosis (MS) is an autoimmune, degenerative, demyelinating, and inflammatory disease that affects the Central Nervous System. Due to the large number of possible injury sites, they may include motor, cognitive and behavioral disorders among others. HPA axis dysfunctions have been associated with the triggering or exacerbation of MS symptoms. This study aimed to evaluate motor, behavioral, planning ability and processing speed aspects, and the relationship with stress through the measurement of cortisol in patients with Multiple Sclerosis. This is a cross-sectional, analytical, descriptive, quantitative approach, performed at the Neuroimmunology Ambulatory of the São Lucas Hospital of PUC-RS, located in the city of Porto Alegre, RS. The sample was of the non-probabilistic type by accessibility composed of 40 volunteers with clinical diagnosis of MS allocated in the following subgroups: MS1 with EDSS ≤ 3 (n = 23) and MS2 with EDSS between 3.5 and 6 (n = 17) and 37 healthy adults. Evaluations included: Clinical Assessment Sheet, Mental State Mini-Exam, Hamilton Depression and Anxiety Scale, Functional Multiple Sclerosis Composite Measure, Expanded Disability Status Scale, Berg Balance Scale, Perceived Stress Scale, Zoo Map Task and a hair sample for cortisol analysis referring to the last month. The results showed that there are no statistical differences in capillary cortisol levels between groups. All groups presented some degree of depressive symptoms and anxiety, in addition to considerable levels of perceived stress. The MS group presented gait, balance, manual ability and processing speed deficits, with a worse performance of the EM2 subgroup when compared to controls (p < 0.001). The control group had a shorter time of planning (F = 6.552, p = 0.014) in ZooMap1, and, MS individuals had a greater number of errors (2.22 ± 0.27) in the execution. There was a weak correlation between cortisol and gait (r = -0.488; p = 0.047) and cortisol and ZooMap1 execution time (r = 0.438; p = 0.036). The results of the present study suggest that capillary cortisol does not appear to be altered during inactive phases of the disease. However, future studies should be performed to better understand the profile of basal capillary cortisol in MS and its relation with the symptoms.

Os objetivos deste trabalho foram: comparar a força muscular (FM) e as habilidades motoras de pacientes com Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) em corticoterapia com a evolução natural da doença (Scott, 1982) e identificar a idade ideal de início da corticoterapia. Noventa pacientes com DMD em seguimento ambulatorial no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, submetidos à corticoterapia (deflazacort ou prednisolona) por um período variável de um a sete anos, foram avaliados quanto à FM através da escala MRC e quanto às habilidades motoras através da escala Hammersmith motor ability score. Foram incluídos no estudo todos os pacientes com idade entre cinco e 12 anos, que compreendiam comandos verbais e que não haviam sido submetidos a cirurgias ortopédicas corretivas ou interrompido em algum momento a corticoterapia. A relação entre FM e habilidades motoras, a comparação dos dados com aqueles do estudo de Scott et al. e a análise da influência do tempo de tratamento, da idade de início e da idade na avaliação, sobre os valores obtidos nos testes foram submetidas a tratamento estatístico. Concluiu-se que: a progressão da perda da FM e das habilidades motoras em relação à idade foi mais lenta do que a da evolução natural em todas as faixas etárias avaliadas; quanto maior a idade maior a diferença entre os dois estudos; a perda da FM foi mais intensa do que a perda da funcionalidade; a metodologia utilizada não permitiu estabelecer com clareza a influência da idade de início do tratamento sobre os parâmetros avaliados, porém demonstrou a influência positiva do tempo de tratamento sobre a FM e habilidades motoras. / The aims of this study were: to compare muscle strength (MS) and motor abilities of Duchenne Muscular Dystrophy (DMD) patients in use of steroids, with the natural evolution of the disease (Scott, 1982) and to identify the ideal age for starting on steroid therapy. Ninety patients with DMD followed as outpatients at the Clinics Hospital of the University of São Paulo School of Medicine and submitted to steroid therapy (deflazacort or prednisolone) for a period of one to seven years were assessed for MS using the MRC scale, and for motor abilities with the motor ability score from the Hammersmith scale. All patients aged between five and 12 years who understood verbal commands and who had not been submitted to corrective orthopedic surgery and had no interruption in steroid therapy, were included in the study. Statistical analysis was carried out to assess the relationship between MS and motor abilities and to compare our data against results of Scott\'s study. The influence of length of treatment, age at disease onset and first assessment, on values obtained in the tests was investigated. We concluded that: the progression in loss of MS and of motor abilities with age was slower than the natural evolution across all age groups studied; the higher the age the greater the difference between the two studies; loss of MS was more intense than loss of functionality; the methodology used was unable to clearly ascertain the influence of age at treatment on the parameters assessed, but a positive influence of length of treatment on both MS and motor abilities was identified.

Os objetivos deste trabalho foram: comparar a força muscular (FM) e as habilidades motoras de pacientes com Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) em corticoterapia com a evolução natural da doença (Scott, 1982) e identificar a idade ideal de início da corticoterapia. Noventa pacientes com DMD em seguimento ambulatorial no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, submetidos à corticoterapia (deflazacort ou prednisolona) por um período variável de um a sete anos, foram avaliados quanto à FM através da escala MRC e quanto às habilidades motoras através da escala Hammersmith motor ability score. Foram incluídos no estudo todos os pacientes com idade entre cinco e 12 anos, que compreendiam comandos verbais e que não haviam sido submetidos a cirurgias ortopédicas corretivas ou interrompido em algum momento a corticoterapia. A relação entre FM e habilidades motoras, a comparação dos dados com aqueles do estudo de Scott et al. e a análise da influência do tempo de tratamento, da idade de início e da idade na avaliação, sobre os valores obtidos nos testes foram submetidas a tratamento estatístico. Concluiu-se que: a progressão da perda da FM e das habilidades motoras em relação à idade foi mais lenta do que a da evolução natural em todas as faixas etárias avaliadas; quanto maior a idade maior a diferença entre os dois estudos; a perda da FM foi mais intensa do que a perda da funcionalidade; a metodologia utilizada não permitiu estabelecer com clareza a influência da idade de início do tratamento sobre os parâmetros avaliados, porém demonstrou a influência positiva do tempo de tratamento sobre a FM e habilidades motoras. / The aims of this study were: to compare muscle strength (MS) and motor abilities of Duchenne Muscular Dystrophy (DMD) patients in use of steroids, with the natural evolution of the disease (Scott, 1982) and to identify the ideal age for starting on steroid therapy. Ninety patients with DMD followed as outpatients at the Clinics Hospital of the University of São Paulo School of Medicine and submitted to steroid therapy (deflazacort or prednisolone) for a period of one to seven years were assessed for MS using the MRC scale, and for motor abilities with the motor ability score from the Hammersmith scale. All patients aged between five and 12 years who understood verbal commands and who had not been submitted to corrective orthopedic surgery and had no interruption in steroid therapy, were included in the study. Statistical analysis was carried out to assess the relationship between MS and motor abilities and to compare our data against results of Scott\'s study. The influence of length of treatment, age at disease onset and first assessment, on values obtained in the tests was investigated. We concluded that: the progression in loss of MS and of motor abilities with age was slower than the natural evolution across all age groups studied; the higher the age the greater the difference between the two studies; loss of MS was more intense than loss of functionality; the methodology used was unable to clearly ascertain the influence of age at treatment on the parameters assessed, but a positive influence of length of treatment on both MS and motor abilities was identified.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:44:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6818.pdf: 1252035 bytes, checksum: 52e42522856cc051b44d586e98122cfb (MD5) Previous issue date: 2015-04-27 / The Developmental Coordination Disorder (DCD) happens because of delay of development of children motor skills, which bring forth difficulties to do their daily activities. Therefore, it is necessary assume a number of diagnostic criteria to identify this disorder, to this end, we have adopted in this work, the identification criteria proposed by the American Psychiatric Association (APA) in DSM-5. These criteria have started from empirical observation of researcher by instruments of patterns tests, targeted questionnaires to parents and direct observation of children. The main purpose of this thesis is identify the prevalence of Developmental Coordination Disorder In 7 Years Old Children Enrolled in Public Schools From Itirapina-Sp. Furthermore, the specific purposes of this thesis are: characterize the motor development of these children by application of instruments MABC-2 and DCDQ-Brasil; identify evidences of DCD in these children by application of instrument SNAP-IV and compare differences in motor development between genres. Sixty-three children enrolled in four public schools from Itirapina-Sp were assessed by application of the instrument MABC-2. The instrument DCDQ-Brasil was applied by interviews with parents or guardians. Likewise, the instrument SNAP-IV was applied by interviews with parents and guardians to identify children with ADHD. The prevalence of DCD in Itirapina was 7,93% of children, despite the fact of there was no statistic correlation between instruments. It is important highlight the necessity of instruments association in order to comply with criteria A and B, once there is no reports of a unique instrument able to comply with the proposition of DSM-5. Considering the criteria A and B, there was applied instruments MABC-2 and DCDQBrazil. Considering the criteria C and D, the researcher analyzed interviews with parents, guardians and schoolteachers to conclude about the necessity of a multidisciplinary research team to comply with this criteria in a properly. The group analyzed reveal a bigger rate of children with difficulty in handedness (61,1%). There was identified seven children with evidences of ADHD, however there was not possible to observe statistic correlation between instruments or ADHD comorbidity in DCD identified children. Moreover, there was no significant difference between genres. In conclusion, new multidisciplinary researches should be done in Brazil in order to comply with the four DCD identifying criteria proposed by DSM in them current version, once this research was the first identified study about this subject in Brazilian literacy until this date. / O Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC) decorre do atraso no desenvolvimento das habilidades motoras da criança, o que gera uma série de dificuldades para que ela possa desempenhar suas atividades diárias. Diante disto, há a necessidade de adotar uma série de critérios para o diagnóstico do transtorno, para tanto, adotamos, neste trabalho, os critérios de identificação propostos pela Associação Americana de Psiquiatria (APA) no DSM-5. Esses critérios partiram da observação empírica da pesquisadora por meio de instrumentos de avaliação padronizados, de questionários direcionados aos pais e, também, da observação direta das crianças. O objetivo geral do trabalho foi identificar a prevalência do TDC em crianças de 7 anos matriculadas em escolas públicas do município de Itirapina (SP). Especificadamente, o trabalho pretende dar uma caracterização do desempenho motor dessas crianças por meio dos instrumentos MABC-2 e DCDQ-Brasil, além de identificar os indícios de TDAH nas crianças por meio do instrumento SNAP-IV e de comparar o desempenho motor entre os sexos. Foram avaliadas 63 (sessenta e três) crianças matriculadas em quatro escolas públicas, por meio do instrumento MABC-2, com a aplicação do DCDQ-Brasil por meio de entrevistas realizadas com os pais ou responsáveis. Ainda em entrevista com os pais, aplicamos o instrumento SNAP-IV, para que as crianças, com sinais de TDAH, fossem identificadas. A prevalência do TDC encontrada no Município de Itirapina foi de 7,93% das crianças, embora não tenha sido observada correlação estatística entre os instrumentos. Destaca-se a necessidade de associação de instrumentos para que os critérios A e B sejam cumpridos, uma vez que não há relatos na literatura de um único instrumento que cumpra o que é proposto pelo DSM-5. No presente estudo, visando atender aos critérios A e B do DSM-5, foram aplicados os instrumentos MABC-2 e DCDQ-Brasil. Os critérios C e D deram-se a partir da observação da pesquisadora e do relato dos pais e professores, apontando para a necessidade de uma equipe de pesquisa multidisciplinar que venha contemplá-los de forma mais adequada. Dentre as crianças avaliadas pelo MABC-2, foi possível observar maiores dificuldades com as atividades de Destreza Manual (61,1%). Foram identificadas 7 crianças com indicativos de TDAH, mas como não foi possível observar correlação estatística entre os instrumentos, não foi possível identificar comorbidade do TDAH nas crianças identificadas com TDC. Em relação aos sexos, não foram observadas diferenças significativas no desempenho motor. Conclui-se que novos estudos realizados por grupos multidisciplinares de pesquisa devam ser realizados no Brasil visando contemplar os quatro critérios de identificação do TDC propostos pelo DSM em sua versão mais recente, uma vez que o presente estudo foi o primeiro identificado na literatura nacional até o momento.