O objetivo deste trabalho foi investigar quais os procedimentos clínicos e as dificuldades do ortodontista no pós-tratamento ortodôntico (contenção e pós-contenção), verificando se as condutas adotadas satisfazem possíveis reclames de pacientes que já terminaram o tratamento corretivo, com base nas determinações do Código Civil e do Código de Defesa do Consumidor quanto ao relacionamento profissional/paciente. A literatura ortodôntica é controversa no que diz respeito a técnicas, tempo, estabilidade e dificuldades inerentes ao tratamento. Um questionário foi enviado pelo correio a todos os especialistas inscritos no CRO/PR; 95 deles enviaram respostas. A análise percentual das respostas obtidas demonstrou que 73,6% dos profissionais não têm consciência plena do tempo para reclamos à Justiça em relação ao tratamento odontológico. Não conhecem o Art.177 do CCB (83,1%). Adotam contrato (67%), fazem ressalvas (48%), porém não estão cientes da validade das mesmas (59%). A maioria (60%) considera a Responsabilidade Civil do ortodontista como de resultado. Nos casos de recidiva pós-contenção, 70% propõem retratamento ortodôntico. Perante a insatisfação do paciente com o resultado do tratamento ortodôntico, 55% dos profissionais responderam que procurariam, de qualquer forma, evitar que o mesmo impetrasse ação de ordem cível. O desconhecimento da Lei e a existência de controvérsias no pós-tratamento ortodôntico, podem estar levando o ortodontista a responder civilmente pelas movimentações dentárias e alterações neuromusculares que ocorrerem nessa fase.

O Índice Dental Estético (DAI) tem sido amplamente usado em estudos envolvendo crianças e adolescentes, mas raramente usado em estudos com adultos. O propósito do presente estudo transversal foi avaliar a confiabilidade do DAI em uma amostra com 120 pacientes adultos, incluindo 46 do sexo masculino (38,3%) e 74 do sexo feminino (61,7%), entre 19 e 78 anos de idade (média de 49,2). Quase todos os pacientes apresentaram-se com muitas perdas dentárias e sem tratamento ortodôntico prévio. A prevalência e a severidade da má oclusão, a necessidade de tratamento ortodôntico, a autopercepção do paciente em relação à necessidade deste tipo de tratamento e a indicação, pelo cirurgião-dentista, foram avaliadas. Além disso, as opiniões subjetivas de 33 ortodontistas em 32 pacientes, por meio de fotografias intra e extrabucais e modelos de estudo foram também analisadas. Teste estatístico Kappa foi usado para avaliar o DAI e as opiniões dos profissionais. Testes qui-quadrado e de Fischer foram usados para verificar a correlação entre sexo, autopercepção e indicação do cirurgião-dentista e o escore do DAI. O teste t-student foi usado para investigar a correlação entre a idade e a necessidade de tratamento ortodôntico. A média do escore DAI foi de 38,5. Quase metade da amostra apresentou má oclusão severa ou muito severa, a qual sugeriu grande necessidade de tratamento ortodôntico. A confiabilidade intra e interexaminador do escore DAI e dos componentes foi muito alta (k>0,9). Inconsistências foram observadas na avaliação dos especialistas (k<0,4). Não houve diferenças estatisticamente significantes (P>0.05) nos escores do DAI entre sexo, idade, autopercepção da necessidade de tratamento, entretanto diferenças significantes foram encontradas em relação às indicações pelo cirurgião-dentista. Os resultados do presente estudo sugerem que a população de adultos com perdas dentárias tem elevada severidade da má oclusão e alta necessidade de tratamento ortodôntico. / Dental Aesthetic Index (DAI) has been broadly used in studies comprising children and adolescent patients but rarely used in adult studies. The aim of the present cross-sectional study was to evaluate the reliability of the DAI index in a sample of 120 adult patients, including 46 male (38.3%) and 74 female (61.7%), aged 19-78 years (mean 49.2). Several patients presented extensive dental missing and no orthodontic treatment. Prevalence, severity of malocclusion, orthodontic treatment need, self-perceived and dentist referral, were assessed. Further, subjective opinions of 33 orthodontists about 32 patients, based upon intra- and extra-oral photographs and study models were evaluated. Kappa statistics was used to assess the DAI and professional opinions. Chi-square test and Fischer test were used to test the correlation between DAI score and sex, self-perceived and dentist referral. Student ttest was used to test the correlation between age and orthodontic treatment need. The mean DAI score was 38.5. Almost half of the sample presented severe or very severe malocclusion, which suggests a substantial treatment need. Intra-rater and inter-rater reliability for DAI score and components was very high (k>0.9). Inconsistencies were observed in the professional evaluation (k<0.4). There were no statistically significant differences (P>0.05) in DAI scores between sex, age, selfperceived need, but significant differences were found between dentist referrals. The findings in the present study suggest that adult dental missing population have high severe malocclusion and high orthodontic treatment need for treatment.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-03-23T14:39:16Z No. of bitstreams: 1 marinalinharesribeiro.pdf: 1735360 bytes, checksum: bd50ed6566af14f5b519ed0923c7ec22 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-04-24T02:31:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marinalinharesribeiro.pdf: 1735360 bytes, checksum: bd50ed6566af14f5b519ed0923c7ec22 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-24T02:31:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marinalinharesribeiro.pdf: 1735360 bytes, checksum: bd50ed6566af14f5b519ed0923c7ec22 (MD5) Previous issue date: 2013-02-26 / O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre as desordens temporomandibulares (DTM) e alguns fatores oclusais, que incluíam variáveis da oclusão funcional, dentária e esquelética. A amostra foi constituída por 60 pacientes voluntários, com idade superior a 18 anos, que iriam se submeter a tratamento ortodôntico na Pós-Graduação em Ortodontia da Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora. Foi feito inicialmente, o diagnóstico de DTM por meio do eixo I do Research Diagnostic Criteria (RDC) de todos os pacientes. Posteriormente, foram avaliadas variáveis da oclusão funcional (guia canina, protrusiva e discrepância entre RC e MIH), oclusão dentária (escore pelo índice Peer Assessment Rating (PAR) e avaliação do overjet, overbite, apinhamentos, mordida aberta e mordida cruzada) e discrepância esquelética (Classe I, II ou III). Todas as avaliações foram feitas por um único examinador. Os dados encontrados foram compilados e submetidos a análise estatística por meio do programa spss 13.0. a um nível de significância de 5%. Os pacientes com diagnóstico de DTM apresentaram maiores escores do índice PAR. Das variáveis individuais da oclusão dentária, o overjet e overbite acima de 4mm demonstraram ter associação com o desenvolvimento de DTM. Indivíduos Classe II e III esquelética demonstraram maior prevalência de DTM. Os resultados confirmam que alguns fatores oclusais devem ser considerados potenciais para o desenvolvimento das desordens temporomandibulares. No entanto, a amostra analisada é restrita, e algumas variáveis oclusais apresentaram baixa prevalência nos indivíduos, dificultando a possibilidade de correlação das mesmas com a presença de DTM. / The aim of this study was to investigate the association between temporomandibular disorders (TMD) and occlusal factors, which included the variables from functional, dental and skeletal occlusion. The sample consisted of 60 volunteer patients, aged upper 18 years, who were undergoing orthodontic treatment in Faculty of Medical and Health Sciences of Juiz de Fora. It was initially made, a diagnosis of DTM through the RDC axis I for all patients. Subsequently, were assessed the variables from functional occlusion (canine and protrusive guidance and discrepancy between RC and MIH), dental occlusion (score by PAR index and assessment of overjet, overbite, crowding, cross bite and open bite) and skeletal occlusion (Class I, II or III). All assessments were performed by a single examiner. Data were compiled and analyzed statistically using the program spss 13.0. at a level of significance of 5%. Patients diagnosed with TMD had higher index scores PAR. The variables of dental occlusion, overjet and overbite over 4mm, shown to have an association with the development of temporomandibular disorders. Individuals rated Class II and III demonstrated a higher prevalence of TMD. The results confirm that some occlusal factors can be considered a rich potential for the development of temporomandibular disorders. However, the analyzed sample is restricted, and some occlusal variables showed low prevalence in individuals, making difficult the possibility of a correlation with the presence of TMD.

Este trabalho aplicou uma metodologia adequada para correlacionar os benefícios do tratamento ortodôntico com as possíveis melhorias nas condições psicológicas, na performance diária do indivíduo e fortalecer ainda mais a associação com a melhora na qualidade de vida. O estudo avaliou o impacto do tratamento ortodôntico na performance diária e nas condições psicossociais do adulto jovem, com idade entre 18 e 30 anos. Foram aplicados os questionários específicos OIDP, PIDAQ, AC (IOTN) e o DAI, validados e testados quanto à confiabilidade e consistência, previamente ao trabalho, pelas análises estatísticas: o Alpha de Cronbach, a Análise Fatorial e a Regressão Logística, além das técnicas básicas de análise exploratória de dados como média, mediana, desvio padrão, frequência absoluta e relativa. A amostragem foi composta por dois grupos: grupo I (n=101): indivíduos que tiveram seu tratamento ortodôntico concluído nos últimos 24 meses; grupo II (n=55): indivíduos que procuraram por tratamento ortodôntico. No grupo tratado (grupo I) foi feita uma análise das fichas clínicas e de toda a documentação ortodôntica, focalizando a queixa principal que o levou a procurar o tratamento (queixa estética ou funcional) e aplicados os índices OIDP e PIDAQ. No grupo II foram realizados exames clínicos por um avaliador calibrado e aplicado os índices OIDP, PIDAQ, DAI e AC (IOTN). Resultados: O modelo foi estatisticamente significativo, com estatística de Wald igual a 30,4 e p-valor menor que 0,0001. O impacto no Grupo I foi POSITIVO, pois os valores dos impactos bucais na atividade diária foram menores, em comparação com o grupo II; a avaliação do PIDAQ apresentou valores significativos indicando que o grupo I apresentou melhores condições psicossociais em comparação com o grupo II. Conclusão: Concluímos que os indivíduos do grupo I apresentaram valores estatísticos significativos para o OIDP e para o PIDAQ, em relação do Grupo II, confirmando o impacto positivo do tratamento ortodôntico na melhoria das condições psicossociais, na performance diária e fortalecendo a associação com a qualidade de vida. / This study applied an appropriate methodology to correlate the benefits of orthodontic treatment with possible improvements in psychological conditions, in daily performance of the individual and validate the association with improved quality of life. The study evaluated the impact of orthodontic treatment on daily performance and psychosocial conditions in young adults, aged between 18 and 30 years. Specific questionnaires OIDP PIDAQ, AC (IOTN) and the DAI, validated and tested for reliability and consistency, previously to work, statistical analyzes were applied: Cronbachs alpha, the factor analysis and logistic regression, in addition to exploratory basic technical data analysis as mean, median, standard deviation, absolute and relative frequency. The sample comprised two groups: group I (n=101): individuals who had their orthodontic treatment completed within the last 24 months; group II (n=55): individuals who look for orthodontic treatment. The treated group (group I) was made an analysis of the clinical records and the whole orthodontic documentation, focusing on the main complaint that led him to seek treatment (aesthetic or functional complaints) and applied the OIDP and PIDAQ indices. In Group II Clinical examinations were performed by a calibrated evaluator and applied the OIDP, PIDAQ, DAI and AC (IOTN) index. Results: The model was statistically significant with Wald statistic equal to 30.4 and p-value less than 0.0001. The impact on the Group I was POSITIVE, because the values of oral impacts on daily activity were lower compared with group II; assessing PIDAQ known significant values indicating that group I had better psychosocial conditions compared with group II. Conclusion: We conclude that group I showed significant statistical values for the OIDP and PIDAQ, regarding Group II, confirming positive impact of orthodontic treatment in improving psychosocial conditions in daily performance and strengthening the association with quality of life.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-04-15T17:57:10Z No. of bitstreams: 1 alinemariadocouto.pdf: 4768441 bytes, checksum: 13afb9b4e64eff7116678c265efef1bb (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-04-24T03:18:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 alinemariadocouto.pdf: 4768441 bytes, checksum: 13afb9b4e64eff7116678c265efef1bb (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-24T03:18:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 alinemariadocouto.pdf: 4768441 bytes, checksum: 13afb9b4e64eff7116678c265efef1bb (MD5) Previous issue date: 2015-09-14 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de maloclusão e a necessidade de tratamento ortodôntico normativa em estudantes de 12 anos de idade das escolas da rede pública da cidade de Juiz de Fora e verificar a relação de aspectos psicossociais como, nível socioeconômico, acesso aos serviços de saúde bucal, satisfação da criança com a aparência dos dentes e percepção da necessidade de tratamento ortodôntico pela criança e pelo responsável, além do fator gênero, com a maloclusão e a necessidade de tratamento ortodôntico normativa. Foi realizado um estudo transversal cuja população foi constituída por 311 crianças de 12 anos de idade, matriculadas no Ensino Fundamental em escolas públicas de Juiz de Fora. A amostragem do estudo foi realizada por conglomerado, com sorteio proporcional das escolas participantes dentre as escolas públicas da cidade. Para a coleta dos dados, foram usados os seguintes instrumentos: os responsáveis responderam a um questionário sobre nível socioeconômico, acesso aos serviços de saúde do menor e, uma pergunta sobre a necessidade de tratamento ortodôntico da criança. Foi realizado, também, um exame clínico ortodôntico no escolar utilizando o Índice de Estética Dental (DAI) e aplicado o questionário relacionado à aparência de seus dentes (OASIS), o questionário do Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico-Componente Estético (IOTN-AC) e uma pergunta sobre a percepção da criança em relação à necessidade de tratamento ortodôntico. A análise estatística foi realizada através do teste Qui-Quadrado e do Teste Exato de Fischer. Verificou-se alta prevalência (61,4%) de maloclusão e de necessidade de tratamento ortodôntico normativa em estudantes de 12 anos de idade na cidade de Juiz de Fora. Os aspectos psicossociais como, nível socioeconômico (p=0,142), acesso aos serviços de saúde bucal (p=0,090) e percepção da necessidade de tratamento ortodôntico pela criança (p=0,165), além do fator gênero (p=0,267), não foram associados estatisticamente com a maloclusão e a necessidade de tratamento ortodôntico normativa. Já a satisfação da criança com a aparência dos dentes (p=0,002) e a percepção da necessidade de tratamento ortodôntico pelo responsável (p<0,031) se associaram significativamente com a maloclusão e a necessidade de tratamento ortodôntico normativa. A percepção da necessidade de tratamento ortodôntico, tanto pela criança (94,2%) quanto pelo responsável (90,7%) foi maior que a necessidade de tratamento ortodôntico normativa (61,4%). A indicação da necessidade de tratamento ortodôntico realizada por critérios exclusivamente normativos, não abrange os aspectos subjetivos da maloclusão, uma vez que ignora as necessidades percebidas pelos indivíduos, tal como as implicações psicossociais das disfunções dentofaciais. / The objective of this study was to evaluate the prevalence of malocclusion and the need for orthodontic regulatory treatment for students of 12 years of public schools in the city of Juiz de Fora and verify the relationship of psychosocial factors as socioeconomic status, access to services oral health, children's satisfaction with appearance of teeth and perceived need for orthodontic treatment for the child and the responsibility, beyond gender factor, with malocclusion and the need for orthodontic treatment rules. A cross-sectional study was conducted whose population consisted of 311 children 12 years of age, enrolled in primary education in public schools in Juiz de Fora. The study sample was performed by conglomerate with proportional draw of the participating schools from public schools in the city. To collect the data, the following instruments were used: the guardians answered a questionnaire on socioeconomic status, less access to health services, and a question about the need for child's orthodontic treatment. Was also carried out an orthodontic clinical examination in the school using the Dental Aesthetic Index (DAI) and applied the questionnaire related to the appearance of your teeth (OASIS), the questionnaire Treatment Need Index Orthodontic-component Aesthetic (IOTN-AC) and a question about the child's perception of the need for orthodontic treatment. Statistical analysis was performed using the chi-square test and Fisher exact test. There was a high prevalence (61.4%) of malocclusion and need for orthodontic treatment rules for students 12 years of age in the city of Juiz de Fora. The psychosocial aspects as socioeconomic status (p=0.142), access to oral health services (p=0.090) and perceived need for orthodontic treatment for children (p=0.165), and the gender factor (p=0.267), not they were statistically associated with malocclusion and rules need for orthodontic treatment. Already the satisfaction of the child with the appearance of teeth (p=0.002) and the perceived need for orthodontic treatment by the head (p<0.031) were significantly associated with malocclusion and the need for orthodontic treatment rules. The perceived need for orthodontic treatment, both for the child (94.2%) and by the head (90.7%) was greater than the need for orthodontic treatment rules (61.4%). The indication of the need for orthodontic treatment performed by exclusively normative criteria does not cover the subjective aspects of malocclusion, since it ignores the needs perceived by individuals as the psychosocial implications of dentofacial disorders.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-03-29T12:26:38Z No. of bitstreams: 1 marciojosedasilvacampos.pdf: 1176619 bytes, checksum: 2a8507a8f5f473e63daeeccfac1ec957 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-03-30T11:19:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marciojosedasilvacampos.pdf: 1176619 bytes, checksum: 2a8507a8f5f473e63daeeccfac1ec957 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-30T11:19:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marciojosedasilvacampos.pdf: 1176619 bytes, checksum: 2a8507a8f5f473e63daeeccfac1ec957 (MD5) Previous issue date: 2010-02-09 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A Dor é comumente relatada durante o tratamento ortodôntico, sendo proveniente da força aplicada aos dentes e de lesões traumáticas na mucosa bucal, onde a Imunoglobulina A secretora (sIgA) é a principal proteção e pode participar na manutenção da sua integridade. A dor pode aumentar o estresse psicológico, que relaciona-se com a alfa-amilase salivar. A intensidade da dor pode variar segundo a idade do paciente e sua motivação ao tratamento. O objetivo foi avaliar a intensidade de dor e sua relação com a motivação dos pacientes e com as concentrações salivares de sIgA e alfa-amilase, em adultos e crianças durante duas fases do tratamento ortodôntico. Vinte indivíduos (10 crianças e 10 adultos) responderam à um questionário de avaliação da motivação ao tratamento. Amostras de saliva foram coletadas e a intensidade de dor foi registrada diariamente, antes e após a colagem dos bráquetes e após a inserção do arco inicial. Apenas uma questão, relacionada à percepção da severidade da má oclusão, apresentou correlação com a intensidade de dor. Não houve diferença significante na intensidade de dor e na concentração sIgA entre adultos e crianças. De modo geral as crianças exibiram menor prevalência de dor, porém com maior intensidade. Houve uma tendência de correlação negativa entre a dor na mucosa bucal e a concentração de sIgA nas crianças, o que pode indicar a importância da sIgA na proteção da mucosa bucal. A concentração de alfa-amilase não teve correlação significante com a intensidade de dor, porém apresentou um aumento progressivo durante o período de avaliação, provavelmente devido ao estresse psicológico causado pela presença e ativação do aparelho fixo. / Pain is usually reported during orthodontic treatment. It comes from the strength applied to the teeth and traumatic lesions in the buccal mucosa, where secretory immunoglobulin A (sIgA) is the main protection and plays a role in integrity maintenance. Pain can increase the psychological stress, which induces changes in salivary alpha amylase. Pain intensity can vary according to patient’s age and his/her motivation towards treatment. The aim of this study was to evaluate pain intensity and its relation with patient’s motivation and salivary levels of slgA and alpha amylase, in adults and children, during two stages of orthodontic treatment. Twenty individuals (10 children and 10 adults) answered a questionnaire regarding their motivation towards treatment. Saliva samples were collected and pain intensity was evaluated on a daily basis, after and before the bonding of brackets and after the insertion of the initial arch. Only one question regarding the perception of malocclusion severity correlated with pain intensity. There was no significant difference in pain intensity and in slgA concentrations between adults and children. In general, pain prevalence in children was lower, yet reported pain was more intense. Pain in the buccal mucosa was negatively correlated with slgA concentrations in children, a finding that suggests a protective effect of slgA in the buccal mucosa. Although there was no significant correlation between the concentrations of alpha amylase and pain intensity, the levels of this enzyme increased during the evaluation period, probably due to the psychological stress caused by the presence and activation of the fixed braces.

Made available in DSpace on 2014-08-20T14:30:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese _Marcos_Antonio_Pacce.pdf: 838653 bytes, checksum: 3b5b150df1ebc16ec76a6a42a2e0c8a5 (MD5) Previous issue date: 2011-12-17 / The orthodontic treatment has been related to caries lesions development, since the devices used are biofilm retentive. This thesis aimed to evaluate the effect of ligation type and type of orthodontic bracket in the mineral loss and biofilm accumulation to these devices. To accomplish this goal, three studies were conducted. The first study consisted in a systematic literature review, where electronic databases (PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, ISI Web of Knowledge, TRIP, Scopus, and SciELO) were searched up to July 2011. Clinical trials or in situ studies that assessed the effect of types of brackets or ligatures on biofilm accumulation and/or enamel demineralization were selected. Non-controlled studies, in vitro studies, or studies not reporting on the established outcomes were excluded. The second study assessed the enamel demineralization around six types of brackets/archwire ligation combinations. In that study, microcosm plaque biofilms were grown in 24-well microplates on enamel discs for 14 days in artificial saliva. Growth condition comprised cariogenic challenge. The groups (n=10 per group) were: self-ligating brackets (SL); conventional brackets ligated with stainless steel wires (CW); conventional brackets (CE), brackets with hooks (HE), ceramic brackets (KE), and composite brackets (RE), all the four ligated with elastomeric rings. The biofilm formed around the brackets was collected and dry-weighted and the mineral loss around the brackets was determined by cross-sectional microhardness. The third study evaluated in situ the combinated effect of types of brackets and archwire ligation on enamel demineralization, on the accumulation and on microbiological composition of dental plaque. The study design was a modified in situ model, randomized, double-blind and split-mouth. Volunteers (n=17) wore palatal removable appliances containing enamel discs with bonded orthodontic brackets during 14 days. To provide cariogenic challenge, 20% sucrose solution was dripped 8x/day onto each disc. The four conditions under study were: CE; CW; HE; and SL. The biofilm formed around the brackets was collected for microbiological analyses and the mineral loss was determined by cross-sectional microhardness measurement. The systematic review results showed contradictions among studies, and a great methodology variation among them. The reviewed papers did not allow any conclusion about the effect of types of brackets and ligatures on caries lesions and biofilm accumulation. No differences were observed in vitro or in situ regarding biofilm biomass (P>0.05), except for the HE group wich presented lower biofilm accumulation in vitro (P<0.05). Lower demineralization was observed associated to self-ligated brackets, and brackets with more complex design promote higher demineralization than self-ligated brackets. The ligature methods also affected demineralization, and elastomeric rings are more prone to promote caries lesions then steel wires / O tratamento ortodôntico é relacionado com o desenvolvimento de lesões de cárie, uma vez que o aparelho constitui-se em fator de retenção do biofilme. Este trabalho de tese teve como objetivo avaliar o efeito do tipo de ligadura e tipo de bráquete ortodôntico na perda mineral e no acúmulo de biofilme adjacente a estes dispositivos. Para cumprir esse objetivo, três estudos foram realizados. O primeiro estudo consistiu em numa revisão sistemática da literatura, onde bancos de dados eletrônicos (PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, ISI Web of Knowledge TRIP, Scopus e SciELO) foram pesquisados até julho de 2011. Ensaios clínicos ou estudos in situ que avaliaram o efeito de tipos de bráquetes ou ligaduras no acúmulo de biofilme e/ou a desmineralização do esmalte foram selecionados. Estudos não controlados, in vitro, ou que não apresentaram os desfechos procurados foram excluídos. O segundo estudo avaliou a desmineralização do esmalte em torno de seis tipos de combinações de bráquetes / tipos de ligadura. Biofilmes foram formados a partir de inóculos de saliva (microcosmos) e cultivados em microplacas de 24 poços sobre discos de esmalte por 14 dias em saliva artificial, sob desafio. Os grupos (n = 10 por grupo) foram: bráquetes autoligantes (AL); bráquetes convencionais ligados com amarrilhos de aço inoxidável (CA); bráquetes convencionais (CE), bráquetes com ganchos (GE), bráquetes de cerâmica (KE), e bráquetes de compósito (RE), todos os quatro ligados com anéis elastoméricos. O biofilme formado em torno dos bráquetes foi coletado e teve seu peso seco determinado (mg). A perdam mineral adjacente aos bráquetes foi avaliada por microdureza de secção longitudinal. O terceiro estudo avaliou in situ o efeito combinado de tipos de bráquetes e tipos de ligadura sobre a desmineralização do esmalte, o acúmulo de biofilme e a sua composição microbiana. O estudo teve um desenho experimental randomizado, duplo-cego e de boca dividida. Voluntários (n = 17) usaram placas palatais removíveis contendo discos de esmalte com bráquetes ortodônticos durante 14 dias. Para fornecer desafio cariogênico, solução de sacarose 20% foi gotejada 8x/dia em cada disco. As quatro condições em estudo foram: CE; CA; GE e AL. Os biofilmes formados em torno dos bráquetes foram coletados para análises microbiológicas e a perda mineral foi determinada pelo método descrito acima. Os resultados da revisão sistemática mostraram divergência entre os estudos, com muita variabilidade metodológica entre eles. Os artigos revisados não permitem chegar a uma conclusão sobre o papél dos tipos de bráquetes ou ligadura no desenvolvimento de lesões de cárie ou no acúmulo de biofilme. Não foram observadas diferenças in vitro ou in situ quanto a biomassa do biofilme (P> 0,05), exceto para o grupo GE, o qual apresentou menor acúmulo de biofilme in vitro (P<0,05). Menor desmineralização foi observada associada à bráquetes autoligantes (P< 0,05). Bráquetes com um desenho mais complexo promovem maior desmineralização do que os autoligantes (P< 0,05). Os métodos de ligadura também afetaram a desmineralização, e anéis elastoméricos promovem lesões de cárie do que amarrilhos de aço (P< 0,05).