Au Québec, le premier contact que la plupart des enfants ont avec l’école s’effectue à 5 ans lors de leur entrée à l’éducation préscolaire. Bien que sa fréquentation ne demeure pas obligatoire, plus de 98 % des enfants y sont inscrits à temps plein (MELS, 2009). Pour la majorité des enfants, l’entrée à l’école se fera sans problème. Pour d’autres, la transition sera plus ardue et les difficultés rencontrées au début de la scolarité auront souvent des conséquences qui se répercuteront tout au long de leur parcours scolaire. Afin de mieux répondre aux besoins de ces élèves, plusieurs mesures de soutien peuvent être mises en place, dont la collaboration entre les différents professionnels (Belmont & Verillon, 2004). Alors que le travail de collaboration s’effectuait auparavant à l’extérieur de la classe par de la cointervention, il s’effectue maintenant de plus en plus au sein même du groupe-classe par du coenseignement. La plupart des recherches sur le coenseignement se sont réalisées au primaire et au secondaire, et se sont concentrées sur la définition du concept, sur l’évaluation de l’efficacité de ce type d’enseignement et sur sa mise en oeuvre (Friend et al., 2010). Très peu de recherches portent sur les pratiques effectives des enseignants, surtout à l’éducation préscolaire. Cette étude de cas a comme objectif 1) d’identifier et d’analyser les interventions apportées au sein du groupe-classe afin de prendre en considération les besoins spécifiques des élèves à risque, handicapés ou en difficulté d’adaptation ou d’apprentissage. Elle veut également 2) décrire et comprendre les modes de fonctionnement du coenseignement à l’éducation préscolaire en observant des situations d’enseignementapprentissage menées en coenseignement. Cette recherche s’est réalisée auprès de deux enseignantes d’éducation préscolaire (5 ans) de la région de Québec-Chaudière-Appalaches faisant du coenseignement à temps plein. Des situations d’enseignement-apprentissage ont été observées entre janvier et mai 2018 toutes les deux semaines. Les données ont été recueillies par des entretiens semi-directifs, des observations filmées ainsi que des entretiens d’autoconfrontation. Les résultats de cette recherche montrent que le coenseignement à temps plein à l’éducation préscolaire représente une forme de collaboration favorisant l’inclusion scolaire et la différenciation pédagogique autant des apprentissages que de l’enseignement afin de répondre non seulement aux besoins des élèves en difficulté, mais aussi à l’ensemble des élèves de la classe. Mots-clés : coenseignement, enseignement en équipe, éducation préscolaire / In Quebec, most children go to school at 5 years old when they enter kindergaten. For the majority of children, entry to school will be no problem. For others, the transition will be more difficult and the difficulties encountered at the beginning of schooling will often have consequences that will affect them throughout their school path. In order to meet students’ needs, several support measures can be put in place, for both students and teachers, including collaboration between different professionals (Belmont & Verillon, 2004). Previously, the collaboration was done outside the classroom by co-intervention. As things change, it is now being carried out more and more within the class-group by co-teaching. Most co-teaching research was conducted at the primary and secondary levels and focused on defining the concept and evaluating the effectiveness of this type of teaching and its set up (Friend et al., 2010). Most research doesn’t focus on actual practices of teachers, especially in the kindergaten classroom. The purpose of this case study is to 1) identify and analyze the interventions made within the group in order to take into account the specific needs of students at risk, handicapped or in difficulty of adaptation or learning. It also wants to 2) describe and to understand how kindergaten co-teaching works by observing coteaching teaching-learning situations. This research was conducted with two kindergaten teachers from the Quebec-Chaudière-Appalaches region doing co-teaching on a full-time basis. The teaching-learning situations were observed between January and May 2018 every two weeks. The data were collected through semi-structured interviews, filmed observations as well as selfconfrontation interviews. The results of this research show that full-time co-teaching in kindergarten is a form of collaboration that promotes inclusive education and pedagogical differentiation of both learning and teaching, not only the students’ needs in difficulty, but also all students in the classroom. Keywords: co-teaching, team-teaching, kindergarten

Pour les personnes atteintes d’une maladie grave, la détermination des objectifs de soins (DOS), qui consiste à identifier les soins appropriés à leur condition de santé en cohérence avec leur projet de fin de vie, est sans doute l’une des décisions les plus difficiles auxquelles elles seront confrontées. La DOS implique nécessairement une discussion entre le médecin et la personne malade (ou son représentant). Elle s’avère souvent complexe, puisque l’orientation des soins privilégiée pour une personne doit tenir compte de sa situation de santé, tout en étant adaptée à l’ensemble de ses besoins, de même que ceux de ses proches. Pour aborder ces situations complexes, la contribution d’une équipe interprofessionnelle est requise afin d’accompagner la personne dans sa globalité. Or, il existe un écart à combler pour intégrer la contribution de l’équipe interdisciplinaire afin que les discussions sur la DOS puissent s’inscrire dans des pratiques interprofessionnelles et qu’elles ne reposent plus seulement sur un échange entre le médecin et le patient. Afin d’atténuer cet écart, une stratégie d’application des connaissances visant à optimiser les pratiques de collaboration interprofessionnelle centrée sur la personne et ses proches en contexte de DOS a été proposée. Co-construite et déployée en milieu clinique en collaboration avec des professionnels de la santé et des services sociaux, la stratégie d’application des connaissances a été évaluée en trois phases successives, soit au moment de son développement, lors de sa mise en œuvre et enfin, après celle-ci afin d’en apprécier les retombées sur les pratiques cliniques. Vingt-six professionnels de la santé de disciplines différentes en exercice au CHU de Québec- Université Laval et au CIUSSS de la Capitale-Nationale ont participé à la stratégie d’application des connaissances dont l’activité principale consistait à une formation interprofessionnelle qui s’est tenue à l’hiver 2018. L’analyse des données recueillies lors de chacune des phases de développement et d’implantation mettent en lumière : 1) la pertinence de mobiliser les différents acteurs visés par la stratégie d’application des connaissances afin de développer du contenu pertinent qui tienne compte de leurs besoins et de leur réalité en contexte de pratique; 2) la nécessité d’obtenir le soutien des directions des établissements pour faciliter le déploiement de ce type d’initiative dans leur environnement de soins; 3) l’importance de favoriser un climat d’ouverture et des espaces de discussion lors des formations interprofessionnelles pour faciliter l’appropriation de compétences en matière d’interprofessionnalisme, ainsi qu’un lieu propice au développement de réflexions critiques sur la pratique des participants en matière de DOS. Les faits saillants de la phase d’évaluation des retombées à court terme de la stratégie sur les pratiques mettent en lumière trois changements principaux observés par les participants sur leur pratique de DOS : 1) une appropriation d’un formulaire harmonisé pour discuter de la fin de vie avec les personnes malades; 2) une amélioration des pratiques de collaboration interprofessionnelle lors de situations complexes de DOS grâce à une meilleure affirmation de leur expertise et la reconnaissance de celle des autres professionnels dans ce processus décisionnel, ainsi que; 3) des rôles réaffirmés de défense des droits, d’accompagnement et de facilitateur auprès des patients et des proches en contexte de DOS. À la lumière de ces résultats, des recommandations sont émises. Une première vise à faciliter la capacité des personnes malades à prendre des décisions éclairées concernant leurs soins de fin de vie grâce au développement d’outils de réflexion préalable aux discussions avec les équipes soignantes. Une deuxième recommandation est liée à l’offre de services de soutien plus tôt dans la trajectoire de soins des personnes atteintes d’une maladie grave. Cette thèse se conclut par la proposition de pistes à explorer en recherche. / Goals of care conversation (GOCC), a process which consists in identifying with patients the appropriate care for their health condition in accordance with their life plan, is arguably one of the most difficult decisions patients with serious illnesses will face. GOCC implies discussion between the physician and the patient (or his Substitute Decision Maker). It is often complex, since the preferred care orientation for patients must consider their health situation while being consistent with their beliefs, preferences and values as well as those of their relatives. To address these complex situations, the contribution of an interprofessional team is required to support patients in their global perspective. There is, however, a gap that needs to be filled amidst interdisciplinary teamwork in order to integrate GOCC discussions in the routine of care teams so that GOCC no longer rely solely on discussions between the physicians and their patients. In order to reduce this gap, a knowledge transfer strategy aimed at optimizing interprofessional collaboration practices in GOCC situations with the participation of the patients and their relatives was proposed. Co-constructed and deployed in a clinical environment in collaboration with health and social services providers, the knowledge transfer strategy was evaluated in three successive phases, either at the time of its development, during its implementation and finally, after this in order to assess the impact on clinical practices. Twenty-six healthcare providers from different disciplines practicing at the CHU de Québec- Université Laval and at the CIUSSS de la Capitale-Nationale took part in the knowledge strategy, which main activity was the interprofessional training session held during Winter 2018. Analysis of collected data during development and implementation phases highlights : 1) relevance in mobilizing the various players targeted by the knowledge transfer strategy in order to develop relevant content that takes into account the needs and realities in practice context; 2) the need to obtain support from the management of establishments to facilitate the deployment of this type of initiative in health care and health services environments; 3) the importance of fostering a climate of openness and discussion spaces during interdisciplinary training session to promote the appropriation of interprofessional competencies, as well as a place conducive to the development of critical reflections on the participants' GOCC practice. The highlights of the short-term impact assessment phase of the strategy emphasized three main changes observed by the participants in their GOCC practice: 1) better appropriation of a harmonized level of care form for discussing end-of-life issues with patients; 2) improved IPC practices in complex GOCC situations through better affirmation of their expertise role along with recognition of other professionals’ role in this decision-making process, and 3) reaffirmed roles of advocacy, support and enabler with patients and families in GOCC context. In light of these results, recommendations are made to optimize the timely participation of sick people in informed decision-making processes about their end-of-life care, this in an interprofessional collaboration perspective. Recommendations related to the provision of earlier support services in the care trajectory of patients with serious illness, with a potentially fatal outcome in order to facilitate dialogue between patients and stakeholders in anticipation of end-of-life are also presented. This thesis concludes by proposing avenues to be explored in research.Goals of care conversation (GOCC), a process which consists in identifying with patients the appropriate care for their health condition in accordance with their life plan, is arguably one of the most difficult decisions patients with serious illnesses will face. GOCC implies discussion between the physician and the patient (or his Substitute Decision Maker). It is often complex, since the preferred care orientation for patients must consider their health situation while being consistent with their beliefs, preferences and values as well as those of their relatives. To address these complex situations, the contribution of an interprofessional team is required to support patients in their global perspective. There is, however, a gap that needs to be filled amidst interdisciplinary teamwork in order to integrate GOCC discussions in the routine of care teams so that GOCC no longer rely solely on discussions between the physicians and their patients. In order to reduce this gap, a knowledge transfer strategy aimed at optimizing interprofessional collaboration practices in GOCC situations with the participation of the patients and their relatives was proposed. Co-constructed and deployed in a clinical environment in collaboration with health and social services providers, the knowledge transfer strategy was evaluated in three successive phases, either at the time of its development, during its implementation and finally, after this in order to assess the impact on clinical practices. Twenty-six healthcare providers from different disciplines practicing at the CHU de Québec- Université Laval and at the CIUSSS de la Capitale-Nationale took part in the knowledge strategy, which main activity was the interprofessional training session held during Winter 2018. Analysis of collected data during development and implementation phases highlights : 1) relevance in mobilizing the various players targeted by the knowledge transfer strategy in order to develop relevant content that takes into account the needs and realities in practice context; 2) the need to obtain support from the management of establishments to facilitate the deployment of this type of initiative in health care and health services environments; 3) the importance of fostering a climate of openness and discussion spaces during interdisciplinary training session to promote the appropriation of interprofessional competencies, as well as a place conducive to the development of critical reflections on the participants' GOCC practice. The highlights of the short-term impact assessment phase of the strategy emphasized three main changes observed by the participants in their GOCC practice: 1) better appropriation of a harmonized level of care form for discussing end-of-life issues with patients; 2) improved IPC practices in complex GOCC situations through better affirmation of their expertise role along with recognition of other professionals’ role in this decision-making process, and 3) reaffirmed roles of advocacy, support and enabler with patients and families in GOCC context. In light of these results, recommendations are made to optimize the timely participation of sick people in informed decision-making processes about their end-of-life care, this in an interprofessional collaboration perspective. Recommendations related to the provision of earlier support services in the care trajectory of patients with serious illness, with a potentially fatal outcome in order to facilitate dialogue between patients and stakeholders in anticipation of end-of-life are also presented. This thesis concludes by proposing avenues to be explored in research.

Grâce aux efforts soutenus pour implanter son rôle professionnel et faire valoir ses propres perspectives psychosociales et écologiques, des contributions significatives de la part du travail social sont susceptibles d’améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées et de leurs familles. Toutefois, le rôle du travailleur social dans les équipes interprofessionnelles n’est pas suffisamment clarifié et cela semble amener une confusion chez la clientèle desservie et les autres professionnels. Cette étude qualitative, de nature exploratoire et descriptive, vise à mieux comprendre la perception des travailleurs sociaux de leurs rôles auprès des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée et les défis que sous-tendent ces rôles en collaboration interprofessionnelle. L’analyse des entrevues individuelles semi-structurées menées auprès de 10 participants ont permis de démontrer que la définition et la contribution des travailleurs sociaux au sein des équipes interprofessionnelles demeurent à être clarifiés. Il a été possible de documenter le rôle des travailleurs sociaux et de cerner trois problématiques de rôle, soit l’ambiguïté, les conflits et la surcharge de rôle, malgré un nombre restreint de participants. / Through sustained efforts to establish a professional role and to develop its own psychosocial and ecological perspectives, meaningful contributions from social work are likely to improve the quality of life of people with Alzheimer's disease and related conditions and their families. However, the role of the social worker in the interprofessional teams is not sufficiently clarified and this seems to cause confusion among the clientele and other professionals. This qualitative study, which is exploratory and descriptive in nature, aims to better understand social workers' perception of their roles in people with Alzheimer's disease or a related condition and the challenges of these roles in interprofessional collaboration. The analysis of the semi-structured individual interviews with 10 participants demonstrated that the definition and contribution of social workers within interprofessional teams remains to be clarified. It was possible to document the role of social workers and to identify three role issues: ambiguity, conflict and role overload, despite a limited number of participants.

Davantage d’évaluations de projets internationaux dans les pays en développement se réalisent pour informer les décisions sur la base de données probantes. L’utilisation des résultats d’évaluation est remise en cause et pour y remédier des évaluations participatives qui incluent à certaines étapes du processus évaluatif des acteurs non évaluateurs sont proposées. Parmi celles-ci, les évaluations participatives pratiques visent principalement à améliorer l’utilisation du processus et des résultats des évaluations. Ces évaluations participatives pratiques seraient obstruées par des attitudes individuelles négatives, ou résistance individuelle au changement, et favorisées par des attitudes individuelles positives, ou propension. Cette thèse propose d’étudier la propension individuelle des gestionnaires envers les évaluations participatives pratiques d’intervention (EPP), les éléments influençant cette propension, et de caractériser des niveaux de propension des individus envers les EPP. Tout d’abord une revue de littérature a proposé une définition multidimensionnelle de la propension envers les EPP comme étant une attitude favorable envers la pratique des EPP qui se décline à chaque étape d’une évaluation sous les volets affectif et cognitif. Les dimensions identifiées théoriquement étaient : apprentissage, travail en groupe, emploi de méthodes systématiques, usage de l’esprit critique. Ces dimensions ont servi de cadre pour la partie empirique de la thèse. Une étude de cas multiples avec les gestionnaires d’une institution de santé en Haïti a été menée pour contextualiser la propension et identifier les éléments d’influence. Les données ont été recueillies à l’aide d’entrevues semi-structurées et de sources documentaires. L’analyse des données concernant l’apprentissage a révélé une prédominance des formes d’apprentissage par l’action et par l’observation. Le travail en groupe se retrouve ancré dans la pratique des gestionnaires administratifs et des gestionnaires cliniques. Les méthodes systématiques se reflètent principalement dans la consultation de plusieurs acteurs ayant de l’intérêt pour la problématique immédiate à solutionner plutôt que par l’outillage méthodologique. L’emploi de méthodes systématiques prend généralement la forme de consultation élargie d’avis pour régler une situation ou prend la forme de tentative de validation des informations reçues. L’esprit critique se déclenche sous stimulation lorsque l’image individuelle, professionnelle, corporative ou organisationnelle est touchée ou lors de suggestions jugées constructives. En plus de contextualiser quatre composantes de la propension individuelle envers les EPP, les gestionnaires se sont positionnés par rapport à la propension de leurs collègues sur la base de la réactivité, plus ou moins réactif vis-à-vis des composantes de la propension individuelle. Ainsi, la propension étudiée empiriquement a laissé émerger deux axes : un axe formalisation et un axe réactivité. L’axe formalisation reprend la contextualisation des quatre composantes de la propension individuelle envers les EPP, soit la forme d’expression des composantes. L’axe réactivité reprend le niveau d’activité déployé dans chaque composante de la propension individuelle, de réactif à plus proactif. De plus, des profils d’individus ayant différents niveaux de propension envers les EPP ont été développés. Des influences favorables et défavorables au niveau de propension envers les EPP ont été identifiées. L’originalité de cette thèse tient dans le fait de se positionner dans un courant récent de réflexion autour de la résistance aux changements et aux évaluations avec un regard positif et d’avoir défini théoriquement et appliqué empiriquement le concept pluridimensionnel de propension individuelle aux EPP. Des profils de niveau de propension individuelle aux EPP et les éléments d’influence favorables et défavorables associés peuvent servir d’outil de diagnostic aux types d’évaluation possibles, servir d’ajustement à la mise en place d’évaluations selon les interlocuteurs, permettre le suivi des changements de niveaux de propension pendant une EPP et servir de sources d’informations pour ajuster les plans d’évaluations participatives. / Increasing importance is being given to the evaluation of international projects implemented in developing countries. Some approaches to evaluation seek to include non-evaluators in some steps of the evaluation process. It is believed to result in decision-making that is better supported by the evidence. One such approach is practical participatory evaluation, or PPE. PPE faces a number of challenges, including negative individual attitudes or resistance to change on the part of non-evaluator participants. This thesis studies the positive individual attitudes or propensity of managers toward PPE. It examines the factors that affect individual propensity toward PPE and individual variation in propensity toward PPE. I first defined propensity toward PPE based on a literature review. In general, propensity toward PPE is a favourable attitude, both affectively and cognitively, toward the practice of PPE at all steps of the evaluation process. More specifically, it comprises four dimensions: learning, working in groups, use of systematic methods and use of judgment. I used these dimensions to analyse data I collected in a multiple case study of managers working at a health institution in Haïti. The data came from semi-structured interviews and documentary sources. I found that learning mainly occurred though doing and observing. Working in groups was entrenched in the daily practice of both administrative and clinical health managers. The use of systematic methods took the form of managers consulting multiple actors who had a stake in the immediate problem being addressed, rather than using methodological tools. The use of systematic methods involved either seeking a broader array of opinions in order to solve a situation or attempting to validate information received. Health managers used judgment in situations where their individual, professional, corporative or organizational image was affected, or when others had constructive suggestions to make. In addition to explaining the contexts in which they have exhibited, or would exhibit, each of the four behaviours of propensity toward PPE, the health managers also ranked themselves vis-à-vis their colleagues in terms of frequency of occurrence and degree of integration into daily practice. Hence, this empirical study of propensity yielded data on two aspects of propensity: “formalization” and “reactivity”. The formalization aspect contextualized the four dimensions, showing the forms that learning, working in groups, using systematic methods and using judgment actually take for these particular managers. The reactivity aspect revealed the degree of energy exhibited for each of the four dimensions, from reactive to more proactive. I also developed a schema for classifying individuals based on their level of propensity toward PPE. I identified the factors that favour versus impede levels of propensity toward PPE. The originality of this thesis lies in the insights it brings to current reflection and debate on individual resistance to change and the evaluation process. And in the approach that I have chosen: adopting a positive stance that focuses on propensity rather than resistance toward PPE, and deriving a theory-based, multi-dimensional definition of PPE and applying it empirically. Individual profiles of propensity toward PPE and knowledge of the factors that favour/impede PPE may be helpful in determining the best type of evaluation to use in a given situation. They could be used to develop quantitative tools, and to fine-tune plans and adjust the implementation of evaluations.

Davantage d’évaluations de projets internationaux dans les pays en développement se réalisent pour informer les décisions sur la base de données probantes. L’utilisation des résultats d’évaluation est remise en cause et pour y remédier des évaluations participatives qui incluent à certaines étapes du processus évaluatif des acteurs non évaluateurs sont proposées. Parmi celles-ci, les évaluations participatives pratiques visent principalement à améliorer l’utilisation du processus et des résultats des évaluations. Ces évaluations participatives pratiques seraient obstruées par des attitudes individuelles négatives, ou résistance individuelle au changement, et favorisées par des attitudes individuelles positives, ou propension. Cette thèse propose d’étudier la propension individuelle des gestionnaires envers les évaluations participatives pratiques d’intervention (EPP), les éléments influençant cette propension, et de caractériser des niveaux de propension des individus envers les EPP. Tout d’abord une revue de littérature a proposé une définition multidimensionnelle de la propension envers les EPP comme étant une attitude favorable envers la pratique des EPP qui se décline à chaque étape d’une évaluation sous les volets affectif et cognitif. Les dimensions identifiées théoriquement étaient : apprentissage, travail en groupe, emploi de méthodes systématiques, usage de l’esprit critique. Ces dimensions ont servi de cadre pour la partie empirique de la thèse. Une étude de cas multiples avec les gestionnaires d’une institution de santé en Haïti a été menée pour contextualiser la propension et identifier les éléments d’influence. Les données ont été recueillies à l’aide d’entrevues semi-structurées et de sources documentaires. L’analyse des données concernant l’apprentissage a révélé une prédominance des formes d’apprentissage par l’action et par l’observation. Le travail en groupe se retrouve ancré dans la pratique des gestionnaires administratifs et des gestionnaires cliniques. Les méthodes systématiques se reflètent principalement dans la consultation de plusieurs acteurs ayant de l’intérêt pour la problématique immédiate à solutionner plutôt que par l’outillage méthodologique. L’emploi de méthodes systématiques prend généralement la forme de consultation élargie d’avis pour régler une situation ou prend la forme de tentative de validation des informations reçues. L’esprit critique se déclenche sous stimulation lorsque l’image individuelle, professionnelle, corporative ou organisationnelle est touchée ou lors de suggestions jugées constructives. En plus de contextualiser quatre composantes de la propension individuelle envers les EPP, les gestionnaires se sont positionnés par rapport à la propension de leurs collègues sur la base de la réactivité, plus ou moins réactif vis-à-vis des composantes de la propension individuelle. Ainsi, la propension étudiée empiriquement a laissé émerger deux axes : un axe formalisation et un axe réactivité. L’axe formalisation reprend la contextualisation des quatre composantes de la propension individuelle envers les EPP, soit la forme d’expression des composantes. L’axe réactivité reprend le niveau d’activité déployé dans chaque composante de la propension individuelle, de réactif à plus proactif. De plus, des profils d’individus ayant différents niveaux de propension envers les EPP ont été développés. Des influences favorables et défavorables au niveau de propension envers les EPP ont été identifiées. L’originalité de cette thèse tient dans le fait de se positionner dans un courant récent de réflexion autour de la résistance aux changements et aux évaluations avec un regard positif et d’avoir défini théoriquement et appliqué empiriquement le concept pluridimensionnel de propension individuelle aux EPP. Des profils de niveau de propension individuelle aux EPP et les éléments d’influence favorables et défavorables associés peuvent servir d’outil de diagnostic aux types d’évaluation possibles, servir d’ajustement à la mise en place d’évaluations selon les interlocuteurs, permettre le suivi des changements de niveaux de propension pendant une EPP et servir de sources d’informations pour ajuster les plans d’évaluations participatives. / Increasing importance is being given to the evaluation of international projects implemented in developing countries. Some approaches to evaluation seek to include non-evaluators in some steps of the evaluation process. It is believed to result in decision-making that is better supported by the evidence. One such approach is practical participatory evaluation, or PPE. PPE faces a number of challenges, including negative individual attitudes or resistance to change on the part of non-evaluator participants. This thesis studies the positive individual attitudes or propensity of managers toward PPE. It examines the factors that affect individual propensity toward PPE and individual variation in propensity toward PPE. I first defined propensity toward PPE based on a literature review. In general, propensity toward PPE is a favourable attitude, both affectively and cognitively, toward the practice of PPE at all steps of the evaluation process. More specifically, it comprises four dimensions: learning, working in groups, use of systematic methods and use of judgment. I used these dimensions to analyse data I collected in a multiple case study of managers working at a health institution in Haïti. The data came from semi-structured interviews and documentary sources. I found that learning mainly occurred though doing and observing. Working in groups was entrenched in the daily practice of both administrative and clinical health managers. The use of systematic methods took the form of managers consulting multiple actors who had a stake in the immediate problem being addressed, rather than using methodological tools. The use of systematic methods involved either seeking a broader array of opinions in order to solve a situation or attempting to validate information received. Health managers used judgment in situations where their individual, professional, corporative or organizational image was affected, or when others had constructive suggestions to make. In addition to explaining the contexts in which they have exhibited, or would exhibit, each of the four behaviours of propensity toward PPE, the health managers also ranked themselves vis-à-vis their colleagues in terms of frequency of occurrence and degree of integration into daily practice. Hence, this empirical study of propensity yielded data on two aspects of propensity: “formalization” and “reactivity”. The formalization aspect contextualized the four dimensions, showing the forms that learning, working in groups, using systematic methods and using judgment actually take for these particular managers. The reactivity aspect revealed the degree of energy exhibited for each of the four dimensions, from reactive to more proactive. I also developed a schema for classifying individuals based on their level of propensity toward PPE. I identified the factors that favour versus impede levels of propensity toward PPE. The originality of this thesis lies in the insights it brings to current reflection and debate on individual resistance to change and the evaluation process. And in the approach that I have chosen: adopting a positive stance that focuses on propensity rather than resistance toward PPE, and deriving a theory-based, multi-dimensional definition of PPE and applying it empirically. Individual profiles of propensity toward PPE and knowledge of the factors that favour/impede PPE may be helpful in determining the best type of evaluation to use in a given situation. They could be used to develop quantitative tools, and to fine-tune plans and adjust the implementation of evaluations.

De nombreux projets échouent du fait d’une gestion insuffisante des imprévus. Compte tenu de l’intérêt croissant que suscite ce sujet tant auprès des managers de projet que dans le monde de la recherche, notre objectif est de rechercher des solutions innovantes pour appréhender ces imprévus. Nous mobilisons les travaux sur la gestion de projet, sur l’improvisation organisationnelle et sur la qualité du travail en équipe, et nous posons la question de recherche suivante : quels sont les dispositifs managériaux à développer dans le cadre d’équipe projet pour gérer efficacement la capacité à improviser lors de projets innovants ? Cette question de départ se décline en deux sous-questions de recherche : Quelles sont les situations de management de projet favorisant une improvisation et quelle est leur évolution durant la vie d’un projet ? Quel est l’impact de la mobilisation des dispositifs improvisationnels par les membres d’équipes projet sur la performance du projet ? Pour répondre à ces questions, nous nous appuyons sur l’analyse quantitative d’une base de données internationale relative aux situations managériales de projet, pour répondre à la première question de recherche, et sur une enquête auprès d’équipe projet d’étudiants réalisant des projets tutorés, en réponse à la seconde question de recherche. Parmi les principaux résultats, cette thèse permet d’identifier et de caractériser les « situations improvisationnelles » dans le cadre d’équipe projet, mais aussi d’analyser comment elles évoluent en fonction des phases du projet. Elle se penche également sur le lien entre l’improvisation collective et la performance des équipes projet, et montre que la qualité du travail en équipe joue un rôle intermédiaire. Enfin, le rôle joué par plusieurs dispositifs managériaux est mis en évidence. En fonction du type de performance, économique ou sociale, deux modèles de gestion de l’improvisation dans les équipes projet sont proposés. Ces résultats font l’objet d’une discussion, puis les apports de notre recherche ainsi que ses limites et les perspectives de recherches sont développées en conclusion. / Many projects fail because of poor management of unpredictable situations. Given the growing interest in this subject among both project managers and researchers, our goal is to seek innovative solutions to capture the unexpected. The literature review is grounded on project management, and the concepts of organizational improvisation and quality teamwork. We ask the following research question : what are the managerial devices to develop within project teams in order to manage effectively the ability to improvise in innovative projects ? The initial question is divided into two sub-research questions : What are the project managament situations favoring improvisation and how do they evolve during the project life span ? What is the impact of the mobilization of improvidational devices by the project team members on project performance ? To answer these questions, we rely on quantitative analysis of an international database on managerial project situations to answer on the first research question, and on a survey of project teams of students achieving tutored projects, in response to the second research question. Among the main results, this thesis identifies and characterizes « improvisational situations » within project teams. It also analyzes how they evolve during the project life span. It also examines the relationship between collective improvisation and performance in project teams, and it shows that the teamwork quality plays an intermediary role. Finally, the role played by several managerial devices is highlighted. Depending on the type of performance, economic or social, two management models of improvisation in project trams are available. These results are discussed and the contributions of our research as well as its limitations and the perspectives of research are developed in conclusion.

Ce mémoire porte sur le parcours décisionnel de femmes vivant au Québec ayant été suivies tout au long de leur grossesse soit par un médecin, une infirmière praticienne spécialisée en soins de première ligne (IPSPL) ou une sage-femme. Afin de mettre en lumière leur expérience de grossesse et d'accouchement sur le plan décisionnel, quinze mères ont été rencontrées dans le cadre d'entrevues semi-dirigées. L'analyse des propos des mères a mis en lumière les processus décisionnels qui ont marqué la trajectoire de la grossesse et de l'accouchement, la dynamique entre les différents acteurs impliqués ainsi que leur influence dans le parcours décisionnel et finalement, les différences et les similitudes selon le professionnel responsable du suivi et de l'accouchement. De ces témoignages ont émergé trois concepts : le temps, le corps et le savoir. Ces trois concepts permettent de mieux comprendre comment est vécu l'expérience des mères au regard de la prise de décision durant le suivi de grossesse et à l'accouchement et aussi, comment elle se module tout au long de la trajectoire puisque dans la majorité des cas, cette expérience est toute sauf linéaire. / This thesis focuses on the decision-making process of women living in the province of Quebec who have been followed throughout their pregnancy either by a physician, a nurse practitioner specializing in primary care (IPSPL), or a midwife. To shed light on their experience of pregnancy and childbirth, more specifically on their experience of pregnancy and childbirth in terms of decision-making, we engaged with fifteen mothers through the framework of semi-structured interviews. Analysis of the mothers' statements shed light on the decision-making processes that marked the trajectory of pregnancy and childbirth, the dynamics between the different actors involved as well as their influence in the decision-making process, and the differences and similarities according to the health care professional responsible for follow-up and delivery. From these testimonies three concepts emerged: time, body and knowledge. These three concepts allow us to better understand how mothers experience decision-making during pregnancy follow-up and childbirth and how it is modulated throughout the trajectory, since in most cases, this experience is anything but linear.

Une des plus importantes lacunes des outils actuels de mise en scène est que la collaboration en temps réel est très difficile à réaliser. En fait, les metteurs en scène doivent actuellement être situés au même endroit pour collaborer, ce qui n'est pas toujours possible. Les logiciels actuels de mise en scène ne permettent généralement pas la collaboration en temps réel. De plus, ces systèmes sont souvent très dispendieux et complexes d'utilisation. Une solution plus adaptée combinant des concepts de réalité virtuelle, technologie réseaux et vision numérique a ainsi été spécifiquement développée pour combler ces lacunes. Ce mémoire présente l'application de réalité virtuelle permettant la mise en scène collaborative résultant de nos travaux de recherche. Les défis les plus importants étaient d'assurer une synchronisation en temps réel entre une scène réelle et une scène virtuelle partagée et de minimiser les coûts tout en offrant un système multi-plates-formes et convivial. / One of the more important limitations of actual tools for performing arts design is that collaboration between designers is hard to achieve. In fact, designers must actually be co-located to collaborate in the design of a show, something that is not always possible. Actual software tools for performing arts design do not generally provide real-time collaboration and are not really convenient for collaborative work. In addition, these Systems are often expensive and complex to operate. A more adapted solution combining concepts from virtual reality, network technology, and computer vision has then been specifically developed to solve these issues. This master thesis presents the virtual reality application for supporting distributed collaborative production of theater shows resulting from our research. Challenges were to ensure real-time synchronization between a real and a shared virtual scene and to keep System cost as low as possible while offering platform independence and user-friendliness.

Mes expériences antérieures, reliant arts et jeunes à risque de décrochage, sont à l'origine de cette recherche. Ces expériences ayant démontré certains effets positifs de la création artistique sur la motivation scolaire des élèves, j'ai voulu savoir ce qui encourageait les changements observés. L'objectif de ma recherche est donc de repérer des éléments du processus de création qui sont constructeurs pour des jeunes à risque de décrochage scolaire. Un projet artistique, avec un groupe d'élèves de l'école secondaire Le Passage, a été réalisé afin d'identifier des apprentissages et des transformations vécues au cours du processus de création. Au niveau méthodologique, il s'agit d'une recherche qualitative d'approche heuristique favorisant une interaction entre la théorie et la pratique, et permettant une analyse thématique des données recueillies. Le cadre théorique se fonde sur des écrits touchant au processus de création, à l'éducation, au développement identitaire, au transfert des apprentissages, au décrochage scolaire et à la motivation. Le projet de création s'inspire des mouvements de l'Arte Povera et du Support/Surface ainsi que de l'engagement communautaire de l'artiste et enseignant Tim Rollins. Les résultats de la recherche dévoilent premièrement, les éléments de construction de la personne, repérés dans chaque phases du processus de création, tels que l'ouverture et la fierté. Deuxièmement, les transformations observées chez les élèves, stimulants des apprentissages transférables vers la motivation scolaire, par exemple le passage du sentiment d'échec au sentiment de réussite favorise l'apprentissage de la persévérance. Troisièmement, les relations entre les apprentissages réalisés lors du projet et les visées éducatives du Programme de formation de l'école québécoise, entre autre l'apprentissage de l'implication, rejoint le domaine général de formation Vivre-ensemble et citoyenneté et la compétence transversale Coopérer. Mots-clés : processus de création, motivation, décrochage scolaire, adolescents transformation, construction de soi, fierté, persévérance.

Cette étude qualitative vise une exploration de l’interaction sociale en ligne dans le contexte d'un cours de niveau universitaire pré-gradué. Huit étudiants ont été rencontrés. Leurs témoignages ont été analysés à partir de cinq incidents critiques : obtenir la collaboration des pairs ; comprendre le travail à faire ; co-construire un texte dans un wiki (une technologie Internet) ; l’obligation de donner un feed-back et la forme textuelle du feed-back. Les résultats sont comparés à une revue de la littérature selon trois perspectives de l’interaction sociale en ligne lors de la réalisation de tâches d’apprentissage collaboratif : 1) les obstacles à la participation ; 2) les limites de la communication médiatisée par l’ordinateur (CMO) et 3) la performance des équipes virtuelles. Cette étude apporte un éclairage sur la présence d’enjeux relationnels de réciprocité et de confiance entre les pairs qui pourraient être accentués par la CMO. À partir des limites de cette étude quelques pistes de recherche sont suggérées. / This qualitative research study explores online social interaction in the context of an undergraduate university course. Eight students were interviewed. Their testimonies were analysed from five criticals incidents : the difficulty to get peers’ collaboration ; the difficulty to understand expectations associated with the tasks to be performed ; the difficulty to co-construct a text while using a wiki (an Internet technology) ; the obligation to give a feedback on peers’ productions and the textual form of this feedback. The results are compared to a review of the literature according to three perspectives of online social interaction associated with collaborative learning tasks : 1) studies on obstacles to participation ; 2) studies on limits associated with computer mediated communication (CMC) ; studies on virtual teams performances. This study highlights the presence of relational stakes of reciprocity and trust among peers that could be increased by CMC. From the limits of the present study we suggest a few questions for futures investigations.