Les neurones dopaminergiques du mésencéphale (mDA) sont impliqués de manière critique dans diverses fonctions clés du cerveau, y compris les mouvements volontaires, la récompense, l'attention et l'apprentissage. La bonne spécification des neurones dopaminergique, ainsi que l’établissement des circuits dopaminergiques sont nécessaires à un bon fonctionnement du cerveau. Le dysfonctionnement des circuits dopaminergiques est lié au développement de troubles neuropsychiatriques, y compris le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), le trouble obsessionnel compulsif (TOC) et les troubles liés aux TOCs, comme le syndrome de Gilles de la Tourette. L’obtention d’un circuit dopaminergique fonctionnel dépend du développement des neurones dopaminergiques. Les facteurs de transcription Lmx1a et Lmx1b font partie de la famille des LIM à homeodomain et sont des déterminants précoces de l’avenir des neurones dopaminergique. Lmx1a/b sont essentiels pour chaque étape de la différenciation des progéniteurs de neurone dopaminergique. Il a été démontré précédemment que les souris Lmx1a/b cKO ont une activité locomotrice augmentée par rapport aux contrôles. Ici, une caractérisation approfondie des souris Lmx1a/b a révélé que ces souris avaient un comportement hyperactif, en lien avec le TDAH, et démontraient des symptômes du type TOC. Au niveau cellulaire, la perte de fonction de Lmx1a/b a induit une réduction de l’arborisation dendritique et de la fréquence des courants postsynaptiques excitateurs miniatures spontanés (mEPSCs) dans les neurones dopaminergiques. Le profil d'expression des gènes chez les souris Lmx1a / b cKO a révélé que Lmx1a/b contrôle l'expression de Slitrk2 et Slitrk5, deux membres de la famille des protéines Slit et Trk (Slitrk). Le gain et la perte de fonction de Slitrk2 et Slitrk5 dans des cultures de neurones dopaminergiques ont montré que Slitrk2 régule positivement et Slitrk5 régulent négativement la croissance dendritique. Également, le gain et la perte de fonction de Slitrk2 ont induit une variation de la densité des punctas synaptiques excitateurs (PSD95 et VGLUT). En conséquence, la perte de fonction de Slitrk2 a réduit la fréquence des mEPSCs, tandis que l'augmentation de l'expression de Slitrk2 a augmenté la fréquence des mEPSCs, sans changement d'amplitude ou dans la fréquence ou de l'amplitude des mIPSCs. Ces données suggèrent un rôle pour Slitrk2 dans la formation de synapses excitatrices fonctionnelles. À l'inverse, le gain et la perte de fonction de Slitrk5 ont induit une modification de la densité des punctas synaptiques inhibiteurs (géphyrine et VGAT). La perte d’expression de Slitrk5 a réduit la fréquence des mIPSCs tandis que l'augmentation de l'expression de Slitrk5 a augmenté la fréquence des mIPSCs, sans changement dans l'amplitude ou de la fréquence et de l'amplitude des mEPSCs. Ces données suggèrent un rôle pour Slitrk5 dans la formation de synapses fonctionnelles inhibitrices. Nous avons également étudié les conséquences sur le comportement de Slitrk2 et Slitrk5 dans les neurones mDA. Les souris, dans lesquelles Slitrk2 a été invalidé dans la VTA, démontrent un changement significatif dans l'activité locomotrice et montrent de l’hyperactivité. À l'inverse, les souris avec une expression réduite de Slitrk5 présentent une activité locomotrice réduite et un comportement analogue à un TOC. Ces changements de comportement peuvent être causés par une modification de l'activité des neurones dopaminergiques. L'inhibition chronique des neurones de la VTA, en utilisant une approche pharmacogénétique, pendant le développement postnatal à induit une activité motrice augmentée, similaire au TDAH, et un comportement analogue à un TOC. Ceci évoque certains aspects du comportement des souris Lmx1a/b cKO. Une inhibition aiguë a entraîné une diminution de l'activité locomotrice, alors que l'inhibition chronique chez des animaux plus âgés n'a eu aucun effet. Ensemble, ces résultats indiquent que Lmx1a/b, Slitrk2, et Slitrk5 sont des acteurs clés du développement des neurones dopaminergique et de la formation des synapses, ce qui peut avoir un impact sur le développement de TDAH et de TOC. / Midbrain dopaminergic (mDA) neurons are critically involved in various key functions of the brain, including voluntary movement, reward, attention, and learning. The proper specification of dopaminergic neurons, as well as the establishment of dopaminergic circuits are necessary to a good functioning of the brain. Dopaminergic circuitry dysfunctions are linked to the development of neuropsychiatric disorders, including attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), obsessive-compulsive disorder (OCD) and OCD-like disorders, such as Gilles de la Tourette’s syndrome. The LIM-homeodomain transcriptional factors Lmx1a and Lmx1b are early determinants of the dopaminergic fate and are essential for each step of mDA progenitor differentiation. Previously, it has been demonstrated that Lmx1a/b cKO mice show increased locomotor activity. Further characterization of Lmx1a/b cKO mice revealed that these mice had ADHD- and OCD-like behaviour. The loss of function of Lmx1a/b reduced dendritic morphology and frequency of spontaneous miniature excitatory postsynaptic currents (mEPSCs) in mDA neurons. Gene expression profiling in Lmx1a/b cKO mice revealed that Lmx1a/b controls the expression of Slitrk2 and Slitrk5, two members of the Slit and Trk-like (Slitrk) protein family. Gain and loss of function of Slitrk2 and Slitrk5 in mDA neuron cultures showed that Slitrk2 positively regulates and Slitrk5 negatively regulate dendritic growth. Additionally, gain and loss of function of Slitrk2 induced a change in the density of excitatory synaptic puncta (PSD95 and VGLUT). Accordingly, Slitrk2 knockdown reduced the frequency of mEPSCs while increased Slitrk2 expression increased the frequency of mEPSCs, with no change in amplitude or in mIPSCs frequency or amplitude. These data suggest a role for Slitrk2 in the formation of functional excitatory synapses. Inversely, gain and loss of function of Slitrk5 induced a modification in the density of inhibitory synaptic puncta (gephyrin and VGAT). Slitrk5 knockdown reduced the frequency of mIPSCs while increased Slitrk5 expression increased the frequency of mIPSCs, with no change in amplitude or in mEPSCs frequency or amplitude. These data suggest a role for Slitrk5 in the formation of functional inhibitory synapses. We also investigated the consequences on behaviour of Slitrk2 and Slitrk5 reduced expression in mDA neurons. Mice, in which Slitrk2 was knocked down in the VTA, display significant change in locomotor activity and show ADHD. Inversely, mice with reduced expression of Slitrk5 exhibit lower activity and OCD-like behaviour. These behavioural changes might be caused by a change in mDA neuron firing activity. Chronic inhibition of mDA neurons during postnatal development using a pharmacogenetic approach induced ADHD and OCD-like behaviour and mimic some aspects of the Lmx1a/b cKO mice. Acute inhibition resulted in decreased locomotor activity, while chronic inhibition in older animals had no effect. Altogether, these results indicate that Lmx1a/b and Slitrk2/5 are key players of mDA neuron development and synapse formation, which may have an impact on ADHD and OCD-like disorders. / Résumé en espagnol

Cette étude vise â élucider la nature déficitaire du traitement sélectif de l'information chez le schizophrène et, conséquemment, d'établir le caractère pathognomonique du déficit. Suite â la démonstration que les défauts d'attention des schizophrènes (N=22) ne peuvent pas être attribués, de manière satisfaisante, uniquement â des troubles mnésiques ou â l'épuisement cognitif, une analyse plus spécifique des processus de sélection de l'information est effectuée â l'aide de l'effet Stroop, du phénomène associé de suppression du distracteur et d'une mesure neuropsychologique de la tendance persévérative réflétant l'altération fonctionnelle du cortex pré-frontal. L'absence d'effet de suppression du distracteur chez les schizophrènes (N=18) suggère une insuffisance des processus d'inhibition de l'attention indépendante d'une neuropathologie cortico-frontale. Les résultats sont discutées en fonction des conditions développementales et adaptatives qui prévaudraient â la maladie.

La présente étude est consacrée à la validation d'un nouvel instrument diagnostique informatisé permettant de mesurer certains déficits présents chez les jeunes souffrant du trouble de 1'hyperactivité avec déficit de l'attention (THADA). Cette validation est faite en fonction de la prémisse selon laquelle un diagnostic plus spécifique des déficits présentés par les sujets est essentiel à une meilleure intervention. Les déficits de la vigilance et de 1'attention sélective ainsi qu'une impulsivité excessive sont identifiés comme les manifestations les plus répandues de ce trouble. La validation a eu lieu auprès de 94 sujets normaux et de 68 sujets THADA. L'âge des sujets varie de 7 à 13 ans. L'épreuve (batterie constituée de trois tests) s'est avérée efficace pour distinguer les deux groupes de sujets. Elle classe correctement jusqu'à 77% des sujets, ce qui constitue un avancement important au niveau de la fiabilité du diagnostic du trouble.

Les troubles anxieux et le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) font partie des troubles de santé mentale les plus fréquents chez les enfants et les adolescents, avec une prévalence respective qui varie entre 6,5% et 28,2% pour les troubles anxieux et entre 5% et 7,2% pour le TDAH. La comorbidité trouble anxieux et TDAH est également fréquente. En effet, environ 25% des jeunes de la population générale et 40% des jeunes de la population clinique en souffriraient. En plus d'aggraver le portrait clinique, la présence d'un TDAH chez les jeunes souffrant de trouble anxieux pourrait également nuire à l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) des troubles anxieux communément prescrite. Toutefois, la littérature offre des données divergentes quant à l'efficacité de la TCC des troubles anxieux chez les jeunes souffrant également de TDAH. Effectivement, certaines études montrent une efficacité réduite de celle-ci chez cette population, alors que d'autres ne notent aucune différence significative. Les études évoquent également des facteurs de modération potentiels de l'efficacité de la TCC des troubles anxieux chez les jeunes atteints aussi de TDAH, comme la participation parentale dans la thérapie et l'adaptation de la TCC pour pallier les difficultés associées au TDAH. Ce mémoire doctoral consiste en une recension systématique des écrits scientifiques (n = 9) afin d'évaluer l'efficacité de la TCC des troubles anxieux chez les jeunes âgés de 4 à 18 ans souffrant de la comorbidité trouble anxieux et TDAH. Cette recension permet aussi de considérer certains modérateurs potentiels de l'efficacité de TCC des troubles anxieux chez ces jeunes comme ceux mentionnés ci-dessus. Les résultats ont, entre autres, montré une réduction importante des symptômes anxieux chez la population à l'étude, qui serait comparable à l'efficacité de la TCC auprès des jeunes atteints de trouble anxieux seulement. Il est aussi possible de constater que la participation des parents dans la thérapie et l'adaptation de la TCC afin de considérer la présence du TDAH comorbide font partie intégrale des interventions.

Au Québec, nombreuses sont les familles qui connaissent la séparation parentale. Plusieurs chercheurs observent que les enfants présentant un diagnostic de trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) vivent plus souvent cette transition importante que les enfants n’ayant pas le trouble. On en connait pourtant très peu de l’expérience de ces familles. En donnant la parole à neuf parents séparés d’enfant présentant un diagnostic de TDA/H, cette recherche souhaite répondre à deux questions : qu’est-ce qui particularise l’expérience de séparation parentale dans les familles d’enfants présentant un TDA/H et comment les parents ont-ils perçu leurs besoins et ceux de leurs enfants et comment y ont-ils répondu lors de cette transition familiale importante? Le cadre conceptuel retenu dans ce mémoire de maitrise de nature qualitative et exploratoire comprend le modèle bioécologique de Bronfenbrenner ainsi que certains concepts de l’analyse des besoins définis par différents auteurs. L’étude a permis de mettre en lumière les préoccupations financières associées à ce diagnostic, bien qu’il soit initialement reçu comme un soulagement pour les parents en raison de la compréhension nouvelle qu’il génère face aux comportements difficiles de l’enfant. Le fait pour l’enfant d’avoir deux milieux de vie complexifie le soutien qui lui est offert et l’importance d’une stabilité entre ses deux environnements familiaux ressort. Par ailleurs, un enjeu sur le plan de l’accessibilité aux services publics et privés au Québec se dégage des propos des participants. À cet effet, les parents rencontrés expriment une insatisfaction quant à la quantité de services offerts dans le système public et face au coût important exigé par l’utilisation de services privés. Un travail important d’information est à entreprendre auprès des parents qui vivent la réalité étudiée pour leur faire connaître leurs droits et les ressources disponibles pour les aider.

Le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDA/H) est un trouble neurodéveloppemental dont les manifestations comportementales d’inattention, d’agitation et d’impulsivité ont largement été documentées dans la littérature. Il est désormais reconnu que ce trouble s’accompagne fréquemment d’atteintes cognitives, certaines ayant même été ciblées comme potentiels marqueurs du trouble qui pourraient être plus directement liés aux origines étiologiques et à l’expression du phénotype comportemental. De nombreuses limites méthodologiques compliquent toutefois la compréhension que les chercheurs et cliniciens se font du profil cognitif du TDA/H. De plus, très peu d’études ont jusqu’à présent documenté la trajectoire de développement cognitif dans le TDA/H, composante faisant pourtant partie intégrante de ce trouble développemental. De nombreuses questions demeurent à savoir comment évolue la cognition et si sa trajectoire évolutive peut être associée à des changements dans la symptomatologie clinique. La présente thèse a ainsi poursuivi quatre objectifs visant à 1) confirmer la présence d’atteintes au niveau de cinq fonctions ciblées comme potentiels marqueurs cognitifs du TDA/H (l’alerte, la vigilance, l’inhibition, la flexibilité et la mémoire de travail) en utilisant une méthodologie guidée par des modèles théoriques de la cognition, 2) examiner l’effet de l’âge sur l’expression de ces atteintes au travers du développement, soit de 6 à 22 ans, 3) documenter l’évolution de ces fonctions, sur une période de 8.74 ans, chez des participants présentant un TDA/H, et 4) vérifier la présence d’une association entre la trajectoire cognitive et de la symptomatologie clinique du trouble. Les résultats obtenus ont permis de démontrer que les participants avec un TDA/H présentent des performances cognitives plus faibles à des tâches mesurant l’alerte, la vigilance, l’inhibition et la flexibilité, alors que la performance en mémoire de travail serait pour sa part préservée. Ces différents marqueurs sont par ailleurs influencés de manière distincte par l’âge et poursuivent des trajectoires évolutives qui leur sont propres. La difficulté de flexibilité s’exprime ainsi spécifiquement chez les enfants avec un TDA/H et tend à se normaliser avec l’âge. L’atteinte de vigilance connaîtrait pour sa part une nette accentuation développementale à l’adolescence et aurait un fonctionnement pathologique chez les adolescents et jeunes adultes avec le trouble. L’inhibition et l’alerte seraient quant à elles moins sujettes aux effets développementaux, leur performance respective demeurant relativement stable dans le temps. Aucune association claire n’a été observée entre les trajectoires cognitives et l’évolution clinique des participants, suggérant que la réduction des symptômes comportementaux de TDA/H survenant chez certains individus à l’adolescence ne découle pas d’une amélioration du fonctionnement cognitif. Les résultats de la thèse permettent de proposer trois trajectoires cognitives du TDA/H et de soulever des hypothèses sur les facteurs pouvant leur être sous-jacents ainsi que leurs liens avec les manifestations cliniques du trouble. Ils fournissent également des pistes méthodologiques et cliniques intéressantes pour les chercheurs et cliniciens oeuvrant auprès de la clientèle avec un TDA/H. / Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is a neurodevelopmental disorder characterized by developmentally atypical levels of inattention, hyperactivity and impulsivity. Cognitive impairments are now recognized as an important component of the disorder, which could act as an intermediary between genotype and behavioural phenotype. However, methodological issues limit the conclusions that can be drawn regarding the cognitive profile of patients with ADHD. In addition, very few studies have investigated cognitive development in ADHD, although cognitive impairments are thought to be an important component of this developmental disorder. Many questions thus remain about cognitive evolution of ADHD and its association with changes in clinical symptomatology. To address these issues, four main objectives were pursued in the present thesis: 1) to confirm the presence of a dysfunction of five cognitive functions targeted as potential cognitive markers of ADHD (alertness, vigilance, inhibition, set shifting and working memory) using a methodology guided by theoretical models of cognition, 2) to examine the effect of age on the expression of these cognitive dysfunctions throughout development (6 to 22 years), 3) to document the prospective evolution of these cognitive functions in participants with ADHD over a period of 8.74 years, and 4) to verify the presence of an association between cognitive trajectories of the disorder and symptom evolution. Results have shown that participants with ADHD had lower performances of alertness, vigilance, inhibition and set shifting, while working memory seems to be preserved. These impairments were distinctively influenced by age and multiple cognitive trajectories were identified. Indeed, set shifting was found to be specifically impaired in children with ADHD and tended to normalize with age. Inversely, vigilance performance was found to decline with age, with an impairment that was specific to older participants with ADHD. The other processes, i.e. alertness, inhibition and working memory, were less prone to developmental effects and remained relatively stable over time. There was no clear association between cognitive trajectories and symptom evolution, suggesting that cognitive changes are unlikely to be causally involved in the course of symptoms. The results of the thesis lead to propose three cognitive trajectories of ADHD and to discuss the factors underlying them, as well as their relationship with the clinical manifestations of the disorder. They also have methodological and clinical implications for scientists and clinicians working with clients with ADHD.

L'objectif principal de cette recherche consistait à déterminer si les adultes avec un TDAH démontreraient des différences comparativement à un groupe contrôle sur les construits cognitifs mesurés par le logiciel écologique SAVR. SAVR, qui demande un effort cognitif soutenu sur une longue période de temps, mesure quatre construits cognitifs reconnus dans la littérature pour être impliqués dans le bon fonctionnement des activités de la vie quotidienne, soit la planification, la mémoire prospective, la mémoire de travail et la mémoire rétrospective. Trente adultes avec un TDAH (sous-type combiné) ont été comparés à 30 adultes contrôle sur SAVR et sur des épreuves neuropsychologiques pour l'évaluation du TDAH. Ces adultes étaient appariés pour l'âge, le QI, la scolarité et le revenu, ainsi que contrôlés pour l'état anxieux et dépressif. Les résultats indiquent que le groupe TDAH manifeste plusieurs difficultés exécutives sur des tests neuropsychologiques, alors que, contrairement aux attentes, le groupe TDAH s'est montré comparable au groupe contrôle pour le SAVR. Nous croyons qu'une forme de renforcement générée par SAVR et son format de présentation, analogue à celle d'un jeu vidéo, ont permis d'améliorer les capacités d'inhibition chez les adultes avec un TDAH, normalisant ainsi leurs performances. D'autre part, les participants présentant le plus de caractéristiques d'impulsivité ont obtenu de meilleures performances aux épreuves se basant sur une attention diffuse comparativement au groupe contrôle. Cette recherche suggère que l'aménagement des épreuves cognitives peut-être fait de façon à contourner des limites exécutives, maintes fois démontrées, des adultes avec TDAH. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : TDAH, adultes, fonctions exécutives, mémoire prospective, genèse de scripts, planification, mémoire de travail, écologique.

Le but spécifique de cette thèse est d'ordre psychopédagogique. Il consiste à analyser et à interpréter les éléments importants qui ont eu lieu durant une activité éducative du projet "Éducattention" afin de mieux faire comprendre ce qui se passe réellement au moment ou un éducateur appliqué une intervention pédagogique destinée à aider l'enfant qui manifeste un déficit de l'attention avec hyperactivité. Étant une étude de cas, cette thèse de doctorat fera mieux comprendre l'intervention pédagogique particulière proposée pour aider un enfant qui a des difficultés d'attention et d'impulsivité avec hyperactivité. Le premier chapitre présente d'abord une brève description du projet "Éducattention". On y trouve une présentation sommaire des fondements théoriques qui sont à l'origine du processus d'intervention propose: la verbalisation. Ce premier chapitre se termine sur les raisons qui ont amène le choix de l'étude de cas pour décrire et étudier les comportements particuliers de ce type d'enfant en situation d'apprentissage d'une activité pédagogique. Le chapitre II porte sur la méthodologie suivie pour l'étude de cas. Le chapitre III présente les données de l'étude de cas et donne un modèle neuropsychopédagogique de l'affrontement des stratégies de transmission et de traitement de l'information utilisées par l'enseignant et par l'enfant. La conclusion décrit les réflexions pédagogiques qu'ont déclenchées les observations.

Le traitement de l'information temporelle est étroitement lié au fonctionnement quotidien, alors que sa modulation par l'émotion favorise l'adaptation de l'être humain à son environnement. Or, la perception du temps demeure à ce jour un aspect relativement méconnu des diagnostics de Trouble du spectre autistique (TSA) et de Trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), qui sont associés à des particularités dans le traitement de l'information et la gestion des émotions, ainsi qu'à des difficultés interpersonnelles. La présente thèse a pour objectif d'évaluer l'impact de l'émotion perçue sur la performance lors de tâches de bissection et de reproduction temporelles chez des adolescents âgés de 11 à 18 ans qui ont reçu un diagnostic de TSA et de TDAH (11 participants par groupe clinique et 10 dans le groupe contrôle). Des visages neutres ou exprimant la colère ou la peur sont utilisés afin d'évaluer l'impact de l'émotion perçue sur la perception du temps des participants. De même, les tâches de bissection (400-1600 ms) et de reproduction (2000 et 10000 ms) permettent d'évaluer respectivement la perception de durées courtes et longues, qui repose sur des mécanismes distincts. Les résultats de la tâche de bissection ne révèlent aucune différence significative entre les groupes, suggérant ainsi que le mécanisme de l'horloge interne est relativement préservé dans les diagnostics de TSA et de TDAH. L'impact de l'émotion perçue sur la performance en bissection temporelle n'est pas significatif, mais il est possible d'observer une plus grande proportion de réponses longues pour la durée de 800 ms lorsque le visage présenté exprime la peur plutôt que d'être neutre. De même, la colère présentée lors de la phase d'encodage de la durée de deux secondes est associée à une surestimation de la durée, et ce, dans les trois groupes. La colère présentée lors de l'encodage du standard de dix secondes affecte également la performance des adolescents des trois groupes, mais son impact s'avère plus marqué lorsqu'un visage neutre est présenté pendant la reproduction. Le coefficient de variation des groupes TSA et TDAH varie selon l'émotion perçue au cours de la phase de reproduction. Chez les adolescents du groupe TSA, une plus grande sensibilité temporelle est ainsi observée lorsqu'un visage en colère est présenté, alors que le patron inverse est observé dans le groupe TDAH. Les résultats de la tâche de reproduction temporelle suggèrent que l'émotion perçue engendre des distorsions dans l'appréciation de la durée écoulée chez les adolescents porteurs de diagnostics de TSA et de TDAH. Les analyses corrélationnelles suggèrent pour leur part un impact plus marqué de l'émotion chez les adolescents qui présentent des troubles de comportement. De bonnes habiletés sociales tendent au contraire à limiter l'impression subjective d'allongement de la durée. Les études à venir devraient inclure un plus grand échantillon et une évaluation clinique des participants issus de populations cliniques. Le protocole devrait proposer diverses tâches temporelles afin d'évaluer le fonctionnement de l'horloge interne, mais aussi d'apprécier la contribution des fonctions cognitives à la perception du temps. De même, le recours à des stimuli dynamiques et la présentation de visages dont l'expression est nuancée et subtile amélioreraient la validité écologique des études réalisées à propos de l'impact de l'émotion perçue sur la perception du temps.

Les troubles anxieux et le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) sont les plus fréquents en enfance (prévalences annuelles de 6,5% et 5% respectivement) et sont souvent concomitants (30% des enfants TDA/H présentent un trouble anxieux comorbide). Les symptômes associés peuvent engendrer des répercussions importantes sur leur fonctionnement, lors de cette période développementale cruciale. La pleine conscience (PC), un entrainement visant l’autorégulation de l’attention et des émotions, semble prometteuse afin de diminuer certains symptômes, notamment d’anxiété, mais n’a toutefois jamais été étudiée chez les enfants TDA/H. La présente étude pilote a comme objectifs de 1) vérifier la faisabilité et l’acceptabilité du programme PEACE, développé par le MANDALAB et adapté aux enfants TDA/H de 7 à 11 ans 2) de documenter ses effets possibles sur l’anxiété, le TDA/H, le trait de PC et le fonctionnement global des enfants, 3) de générer des hypothèses sur les caractéristiques susceptibles d’influencer les effets de l’intervention et 4) d’émettre des recommandations en vue de futures études. Une série de cas cliniques menée auprès de quatre enfants TDA/H a permis de documenter l’évolution des différentes variables au moyen de cinq évaluations (2 pré, 1 mi et 2 post). L’inspection visuelle des données, les scores de changement, les Reliable Change Index (RCI), les seuils cliniques, les commentaires et les observations ont permis de répondre aux objectifs. Il semble faisable et acceptable d’offrir PEACE à la population ciblée. Trois enfants ont complété le programme, avec un taux de présence de 100%, et un a été retiré en raison de comportements agressifs. PEACE semble générer des effets bénéfiques significatifs sur l’anxiété et le fonctionnement global des enfants. Les effets sur le TDA/H sont plus mitigés. L’implication parentale semble faciliter la pratique quotidienne de la PC, élément clé dans la généralisation des apprentissages réalisés pendant l’intervention.