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Les "troubles du comportement et de la conduite" : histoire d'une appropriation médico-administrative et usage contemporain (de 1914 à nos jours) / “Behaviour and Conduct Disorders” : a history of medico-administrative appropriation and contemporary usage (from 1914 up to the present day)

Cargnelli, Sandro 24 June 2019 (has links)
Dans le champ de la psychopathologie infanto-juvénile, un ensemble de comportements hétérogènes, tels que la désobéissance, le vol, le mensonge, l’agressivité verbale et physique sont regroupés sous le vocable « troubles du comportement et de la conduite ». La question de l’origine de cette catégorie utilisée pour nommer certains types de transgressions interroge. Tout d’abord, cette thèse propose de suivre ce terme nosographique dans sa singularité savante, ses sédimentations, sa temporalité historique et son inscription dans un régime discursif. C’est pourquoi, les travaux de Georges Heuyer, figure pionnière dans la structuration du champ de la psychiatrie infanto-juvénile, occupent une place prégnante dans cette thèse. Ensuite, il s’agit dans cette enquête de saisir, au plus près, la chaîne de désignation qui débute à l’école, passe par la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH), pour aboutir à l’Institut Thérapeutique Éducatif et Pédagogique (ITEP). Notre intérêt s’est porté sur le processus d’évaluation médico-administrative au sein des équipes pluridisciplinaires de la MDPH. Enfin, l’analyse conduite tend à mettre en évidence la façon dont la classification « troubles du comportement et de la conduite » retentit sur les représentations des personnes désignées. / In the field of child psychopathology, a set of diverse behaviors, like disobedience, theft, lying, and verbal and physical aggression, are grouped under the label “Behaviour and Conduct Disorders”. The question of the origins of the category used to name certain types of transgressions raised questions. The following thesis suggests to follow this nosographic term in its scholarly singularity, its sedimentations, its historical temporality and its inscription in a discursive regime. That is why, the work of Georges Heuyer, a pioneering figure in the structuration of the Child and Young Psychiatry field, occupies a significant position in this thesis. Then, it is in this investigation to seize, as close as possible, the name chain starting from the school, going through MDPH and ending at ITEP. Our interest was focused on the medico-administrative assessment process within multidisciplinary teams at the MDPH. Finally, the conducted analysis highlights the way the classification “behavior and conduct disorders” reverberated on the representations of the designated people.
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Le récepteur 4 aux mélanocortines, un paradigme de la génétique de l'obésité

Stutzmann, Fanny 09 September 2009 (has links) (PDF)
Les premières mutations causatives d'obésité dans le gène du récepteur 4 aux mélanocortines ont été identifiées en 1998. Depuis lors, MC4R a suscité un intérêt constant dans l'étude de l'obésité monogénique. C'est aujourd'hui la forme la plus commune d'obésité monogénique. En 2004, un variant rare non synonyme a été associé avec une diminution du risque d'obésité.<br />L'étude approfondie de 25 familles tri-générationnelles porteuses de mutations pathogéniques de MC4R nous a permis de constater que la pénétrance des mutations est dépendante des générations (40% chez les grands-parents, 60% chez les parents et 78% chez les enfants, p=0,032). De plus, 50% des adultes non obèses à 20 ans sont devenus obèses de classe III (IMC≥40 kg/m²) à 45 ans. Les pressions de l'environnement obésogénique moderne peuvent expliquer ces deux phénomènes. En contrepartie, les mutations de MC4R ont le même effet quel que soit l'environnement socio-éducatif.<br />Au cours de ce séquençage extensif, nous avons constaté que MC4R possède 3 variants rares. Le génotypage de ces variants chez 16800 individus européens de 10 cohortes différentes nous a permis de montrer l'association négative d'un second variant rare de MC4R avec l'obésité. En effet, le variant I251L diminue le risque d'obésité dans une large étude cas-contrôle française (OR=0,42 ; 95CI 0,25-0,73 ; p=0,001) et dans 3 études de cas-contrôle de réplication. Ce variant est sous-transmis aux enfants dans des familles avec obésité (23,3%, p=0,003). Il est associé avec une diminution de 0,76 DS du z-score d'IMC dans ces familles et de 0,35 DS dans des familles de population générale. Dans la population générale adulte, il est associé avec une diminution de 0,7 kg/m². Deux méta-analyses ont confirmé l'association négative du précédent variant V103I et du nouveau variant I251L avec l'obésité.<br />La nouvelle technologie des puces à ADN et les études d'association génome-entier ont identifié deux locus dont les polymorphismes sont associés avec le risque d'obésité. Le premier locus est situé dans le premier intron du gène FTO dont la fonction et le rôle sont encore méconnus. Le second locus est situé à 188 kb en aval de la séquence codante de MC4R.<br />Nous avons testé l'effet du rs1421085 de FTO et du rs17782313 de MC4R sur les troubles du comportement alimentaire dans trois cohortes d'obèses et deux cohortes de population générale. Le rs1421085 n'est associé avec aucun trouble dans aucune cohorte. Par contre, le rs17782313 est associé avec le grignotage chez les enfants obèses français (p=0,01), les adultes obèses suisses (p=0,04) et les adolescents finlandais (p=0,04). Il est également associé avec une augmentation du score de faim de Stunkard chez les adultes obèses français (p=0,02) et avec une tendance des enfants obèses français à ingérer de grandes quantités d'aliments pendant les repas (p=0,04).<br />Dans les populations générales d'adolescents finlandais et d'adultes français, les deux polymorphismes ont un effet additif sur l'obésité, l'IMC et la masse grasse : les porteurs de 3 ou 4 allèles à risque ont une susceptibilité 3 fois supérieure à celle des individus ne portant aucun allèle à risque de devenir obèses durant l'enfance. Un faible niveau d'activité physique accentue les effets du rs1421085 (p=0,01) tandis que le rs17782313 montre une interaction avec le sexe : l'association est plus significative chez les hommes que chez les femmes.<br />En résumé, les résultats obtenus au cours des études de MC4R et FTO montrent surtout l'impact de l'environnement aussi bien sur des polymorphismes que sur des mutations monogéniques, ce qui place la prise alimentaire et l'activité physique au coeur des préoccupations des médecins en charge de patients obèses.
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ADOLESCENTS AMERICAINS ET FRANÇAIS : OBESITE, TROUBLES DU COMPORTEMENT ALIMENTAIRE, ATTITUDES ET HABITUDES ALIMENTAIRES

Quirk, Denise 19 November 2012 (has links) (PDF)
Cette thèse en doctorat présente les résultats d'une étude comparative sur le thème de l'alimentation et des caractéristiques pondérales des adolescents français et américains. Nous avons étudié notamment les questions des fréquences respectives de l'obésité (OB), des attitudes et habitudes alimentaires dites " normales " ou dite de l'" alimentation journalière " (HAAJ) et des troubles du comportement alimentaire (TCA) comme l'anorexie mentale (AN) et la boulimie (BN) dans deux échantillons d'adolescents français (N=1031) et américains (N=1573). Les principaux objectifs étaient de comparer ces échantillons pour leurs poids, leurs HAAJ, leur insatisfaction corporelle (liée avec l'OB et les TCA), les symptômes de TCA observés, et les " diagnostics " de TCA posés, afin de déterminer s'il existe des différences significatives entre ces deux cultures. Après la création d'un outil d'évaluation des HAAJ, une série de questionnaires a été administrée dans plusieurs lycées et collèges en France et aux Etats Unis. L'enquête avait pour hypothèses: 1.) que les français montrent un taux d'obésité et surpoids moindres par rapport aux américains; 2.) que les français montrent davantage de HAAJ dites " saines " 3.) que des prévalences de TCA cliniques et sub-cliniques sont moindres pour le groupe des français. Les résultats sur le statut pondéral soutiennent la première hypothèse. Les résultats sur les HAAJ soutiennent globalement la deuxième hypothèse. En revanche la troisième hypothèse n'a pas été confirmée.
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Evaluation de la symptomatologie sensorielle des personnes adultes avec autisme et incidence des particularités sensorielles sur l'émergence des troubles du comportement

Degenne-Richard, Claire 27 June 2014 (has links) (PDF)
Les anomalies sensorielles jouent un rôle central dans les Troubles du Spectre Autistique comme en témoigne leur apparition récente dans les critères diagnostiques de l'autisme (DSM-5, APA, 2013). Il existe toutefois très peu d'outils permettant de les évaluer et qui soient validés en français et adaptés aux adultes avec autisme. Cette recherche vise à (1) créer un nouvel outil, l'ESAA : Evaluation Sensorielle de l'Adulte avec Autisme, (2) réaliser les études de validation psychométriques de celui-ci auprès d'un groupe clinique d'adultes avec autisme, (3) étudier de façon différentielle les profils sensoriels des adultes avec autisme et dégager d'éventuelles dominantes pathologiques de la sensorialité, (4) étudier le lien entre l'intensité des troubles sensoriels et les troubles du comportement. L'échantillon de l'étude est constitué de 118 adultes présentant un autisme modéré à sévère avec retard mental associé, accueillies en institutions médico-sociales ou en structures sanitaires, qui sont partenaires cliniciens de la recherche. La mesure de la réactivité sensorielle de l'adulte avec autisme est effectuée à l'aide de l'ESAA. L'intensité de la réactivité sensorielle est évaluée pour chacune des modalités sensorielles. Les troubles du comportement sont évalués à l'aide de l'EPOCAA : Echelle d'Evaluation pour l'Observation des Comportements-problèmes d'Adultes avec Autisme (Recordon-Gaboriaud & Granier-Deferre, ECPA, 2012). L'échelle permet de déterminer un degré de sévérité des troubles et une typologie comportementale. Les résultats mettent en évidence les qualités métrologiques de l'échelle ESAA, des profils sensoriels différenciés et des réactivités sensorielles dominantes chez les participants. Des corrélations sont observées entre les caractéristiques des sujets et la sévérité des perturbations sensorielles de l'échantillon. Enfin, pour un sous-échantillon de l'étude (n=27), les résultats montrent également des corrélations entre la sévérité des anomalies sensorielles et la sévérité des troubles du comportement ainsi que des liens spécifiques entre les modalités sensorielles affectées et les typologies comportementales des sujets. Ces résultats permettent d'affirmer que ce nouvel outil est pertinent pour identifier les troubles de la réactivité sensorielle des personnes adultes avec autisme et retard mental et qu'il pourrait contribuer (1) à améliorer les connaissances cliniques des adultes avec autisme (2) à mieux analyser et prendre en compte les spécificités sensorielles dans l'accompagnement de ces personnes (3) à aménager un environnement adapté à leurs réactivités sensorielles.
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Le programme "Silence" chez les élèves du premier cycle du secondaire : évolution des perceptions du soi physique et des attitudes et comportements alimentaires inappropriés

Lemieux, Vincent January 2020 (has links) (PDF)
No description available.
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Pratiques parentales associées à la comorbidité trouble anxieux et trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité chez l'enfant : revue systématique et méta-analyse

Côté, Laurie 21 February 2022 (has links)
Les recherches épidémiologiques suggèrent que certaines pratiques parentales seraient associées au développement, au maintien et à l'aggravation des troubles anxieux et des symptômes associés au trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH). Malgré la cooccurrence élevée entre les deux troubles, très peu d'études se sont attardées à évaluer les pratiques parentales utilisées dans les familles d'enfants atteints de cette comorbidité. Dans le présent mémoire doctoral, une revue systématique a été réalisée afin de documenter les pratiques parentales utilisées dans les familles d'enfants âgés de 5 à 12 ans ayant la comorbidité trouble anxieux et TDAH. Une méta-analyse a ensuite été effectuée afin de comparer ces pratiques parentales à celles utilisées dans les familles d'enfants ayant un TDAH seulement. Les bases de données PsycINFO (Ovid), Medline (Ovid), EMBASE, Web of Science et ProQuest Dissertations & Theses Global ont été consultées afin d'identifier les documents pertinents, en anglais ou en français, publiés entre la date de création de la base de données et août 2020. Les résultats suggèrent que des pratiques parentales associées à la fois aux troubles anxieux et au TDAH sont utilisées dans les familles d'enfants présentant les deux troubles. Les parents d'enfants qui ont cette comorbidité utilisent davantage de pratiques parentales associées aux troubles anxieux et un niveau similaire de pratiques parentales associées au TDAH comparativement aux parents d'enfants qui ont un TDAH seulement. Ce projet de recherche est, à notre connaissance, le premier à recenser les pratiques parentales associées à la comorbidité trouble anxieux et TDAH chez les enfants. Mieux connaître les pratiques utilisées par ces parents aidera à soutenir la réflexion quant à l'interaction entre certains facteurs parentaux et infantiles. Cela pourra également aider l'implantation de stratégies d'intervention pertinentes dans les services thérapeutiques offerts aux familles d'enfants ayant un trouble anxieux et un TDAH.
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L'influence de la norme subjective sur l'acquisition et le maintien de comportements alimentaires sains chez des adolescents issus de milieux défavorisés de la région de la Capitale-Nationale

Vaissière, Émilie 17 April 2018 (has links)
Les facteurs influençant les comportements alimentaires des adolescents doivent être mieux compris pour développer des interventions en nutrition qui permettront un changement de comportements et une réduction des inégalités de santé. Cette étude traite des facteurs de l'environnement social et explore comment la norme subjective influence l'acquisition et le maintien de comportements alimentaires sains chez des adolescents de milieux défavorisés. Trente-sept adolescents (14-17 ans) ont été recrutés dans cinq écoles défavorisées de Québec. Un entretien de groupe, suivi de deux questionnaires, a été mené. Les résultats montrent que les parents sont l'influence sociale la plus déterminante suivis des amis. Cinquante-sept pourcent des participants étaient d'accord que leur famille les incite à faire des choix alimentaires particuliers. Les adolescents sont motivés à agir selon leurs parents principalement parce qu'ils sont responsables de leur alimentation. Les enseignants, les entraîneurs, les petits amis et les personnalités publiques constituent d'autres sources d'influence.
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Étude de la problématique des troubles des conduites alimentaires chez des athlètes non élites prenant part à des épreuves d'endurance multisports

Mongrain, Jessica 24 April 2018 (has links)
Les épreuves d’endurance multisports font de plus en plus d’adeptes, et des athlètes de tous les niveaux tentent de compléter l’un de ces exigeants défis. Certains le font simplement pour le plaisir, alors que d’autres cherchent à se dépasser et à atteindre les plus hauts sommets en termes de performance. Fréquemment perçue comme un facteur associé à la performance, la gestion du poids corporel revêt une grande importance pour bon nombre de ces athlètes. Par contre, la prévalence et l’ampleur des troubles des conduites alimentaires dans ces populations restent inconnues, particulièrement chez les athlètes non élites. L’objectif de ce projet de maîtrise était donc de documenter la problématique des troubles des conduites alimentaires, ainsi que leur association avec la performance chez des athlètes non élites prenant part à des épreuves d’endurance multisports estivales et hivernales. Les résultats obtenus suggèrent que peu d’athlètes d’endurance multisports non élites rapportent souffrir des symptômes des troubles des conduites alimentaires. Par contre, le niveau de préoccupation face à l’alimentation et à l’image corporelle, même faible, semble associé à une diminution des performances, et ce malgré un IMC situé à l’intérieur des valeurs normales dans ce groupe d’athlètes non élites. / Multisport endurance events are gaining in popularity and athletes from various levels of performance get involved in these strenuous athletic challenges. Some will choose to participate just for fun, while others will try their best to reach the highest levels of performance. Optimal weight management is of particular importance among elite athletes involved in multisport endurance events. However, the prevalence and magnitude of concerns about food and body weight in non-elite multisport endurance athletes is unknown. The objective of this project was to evaluate the prevalence of disordered eating and its association with performance among non-elite athletes involved in multisport endurance summer and winter events. These findings suggest that the prevalence of self-reported symptoms and concerns about food and body image is low among non-elite multisport endurance athletes. However, greater concerns regarding food intake and body weight may be associated with poorer performance even among athletes with normal BMI values in this group of non-elite athletes.
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Examen de l'évolution des symptômes alimentaires et cliniques sous l'angle de la théorie de l'autodétermination chez une clientèle souffrant d'un trouble des conduites alimentaires

Bérubé-Leblanc, Mélodie 24 April 2018 (has links)
Les troubles des conduites alimentaires (TCA) sont des problématiques dont l’étiologie est complexe et dont le taux de rétablissement est faible et préoccupant (Keel &amp; Brown, 2010). Divers enjeux motivationnels feraient obstacle à ce rétablissement. Toutefois, jusqu’à maintenant, les études effectuées sur la motivation des personnes souffrant de TCA présentent des résultats mitigés qui sous-entendent que l’analyse de ce concept n’est pas optimale. Il apparaît donc pertinent de s’intéresser à de nouvelles avenues pouvant permettre de raffiner notre compréhension des dynamiques motivationnelles chez cette clientèle. La présente étude tente d’explorer les déterminants de la motivation chez les patients souffrant de TCA par le biais de la théorie de l’autodétermination (TAD). Plus précisément, l’objectif est d’examiner dans quelle mesure des changements au niveau de la satisfaction des besoins psychologiques fondamentaux et de la motivation pourraient être liés à l’évolution des symptômes alimentaires pathologiques chez des personnes souffrant d’un TCA et participant à un traitement. L’échantillon initial est composé de 37 femmes participant à un programme de traitement intensif pour les TCA qui ont complété, à trois temps de mesure (au début, au milieu et à la fin du programme), des questionnaires évaluant l’ensemble des construits de la TAD ainsi que les symptômes alimentaires. Les résultats font état d’associations significatives entre l’évolution de la motivation et l’amélioration des symptômes alimentaires pathologiques. D’ailleurs, les patientes qui profitent le plus du traitement sont celles chez qui la motivation est la plus autodéterminée en général. Ce niveau d’autodétermination aurait un rôle prédicteur de l’évolution positive des symptômes alimentaires pathologiques. En sommes, les résultats obtenus démontrent que les concepts de la TAD sont pertinents dans l’étude des déterminants et du traitement des TCA. / Eating disorders (ED) are known to have complex etiology with low and worrisome recovery rates (Keel &amp; Brown, 2010). Various motivational issues would trigger this recovery. However, studies about ED’s motivation show mixed results, suggesting a non-optimal understanding of this concept. It appears relevant to explore new avenues that could refine our understanding of the motivational dynamics in those disorders. The present study attempts to explore motivation determinants in patients with ED through the Self-Determination Theory (SDT). More specifically, the objective is to explore the extent to which changes in the basic psychological need satisfaction and self-determination in motivation may be related to the evolution of pathological eating behaviors in people suffering of ED and following a treatment program. The initial sample is composed of 37 women participating in an intensive treatment program for ED who completed, at three times (before, in the middle and at the end of treatment), questionnaires evaluating SDT constructs as well as pathological eating symptoms. The results show significant associations between the quality of motivation evolution and the improvement of pathological eating symptoms. Patients who benefit the most from the treatment are those with the higher self-determined motivation in general during the treatment. Moreover, self-determination level in motivation is a predictor of the positive eating symptoms evolution. In conclusion, the results show that SDT concepts are relevant in the motivational dynamics in ED as well as in their treatment.
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Examen des manifestations de la dysmorphie musculaire : intégration de différentes perspectives

Morin, Julie 01 July 2021 (has links)
La dysmorphie musculaire (DM) est une condition affectant majoritairement les hommes, caractérisée par la présence d'importantes insatisfactions en lien avec les muscles. Bien qu'elle soit encore peu connue, certains auteurs se sont déjà intéressés aux manifestations de la DM en les observant sous divers angles. Différentes propositions ont été mises de l'avant pour la conceptualiser, certains l'associant à un trouble obsessionnel compulsif, d'autres à un trouble du comportement alimentaire et, plus récemment, à une addiction à l'image corporelle. Toutefois, aucune donnée empirique n'existe à ce jour sur le lien entre la DM et l'addiction à l'image corporelle. L'objectif général du présent mémoire doctoral est d'examiner les liens entres les symptômes et les manifestations de la DM, les difficultés alimentaires et les symptômes d'addiction à l'image corporelle via la complétion de deux études. Dans le cadre de la première étude, dont l'objectif est de développer et valider un questionnaire permettant d'évaluer l'addiction à l'image du corps, 466 participants ont été recrutés au sein de la communauté universitaire (étudiants et employés) et ont rempli différents questionnaires, dont l'Inventaire d'addiction à l'image corporelle (IAIC). Les résultats indiquent que l'IAIC est un outil valide qui possède de bonnes qualités psychométriques et qui permet de mesurer efficacement les symptômes d'addiction à l'image corporelle. La deuxième étude avait comme objectif d'expliquer les symptômes de DM à partir des symptômes d'addiction à l'image corporelle en contrôlant pour les symptômes alimentaires et les symptômes psychologiques présents. Des hommes à risque de présenter des symptômes de DM (N=47) ont été recrutés et ont rempli différents questionnaires en lien avec la DM, les comportements alimentaires et les symptômes psychologiques. Les résultats montrent que les symptômes d'addiction à l'image corporelle sont en mesure de prédire les symptômes de DM au-delà des symptômes alimentaires et psychologiques. En bref, la présente étude apporte des appuis préliminaires au nouveau concept d'addiction à l'image corporelle de par le développement d'un outil permettant d'évaluer ce construit et la mise en lumière de l'importance que pourrait prendre les aspects addictifs dans les manifestations de la DM.

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