Introdução: Na atualidade, o uso abusivo de drogas vem tomando dimensões preocupantes, configurando um importante problema de saúde pública. Dentre os aspectos responsáveis pelo agravamento da situação está o surgimento de novas substâncias, as quais vêm alterando as práticas de uso e potencializando seus danos. Dentre elas o derivado da pasta de coca, denominado popularmente de crack, destaca-se pelos prejuízos à saúde dos usuários e devido à associação crescente entre sua utilização e a prática de atos violentos e degradantes, especialmente difundida pelos meios de comunicação. Objetivos: Descrever os circuitos, compreender comportamentos, práticas e significados relacionados ao consumo de crack entre freqüentadores de locais de alta concentração de usuários e vendedores desta droga instalados na região central de duas capitais brasileiras: São Paulo/SP e Porto Alegre/RS. Metodologia: Foi realizado um estudo etnográfico, com observação participante e registro em diário de campo. Resultados: Nos resultados foram descritos os circuitos percorridos pelos usuários, concentrados em partes específicas da região central das duas cidades: Bairro da Luz/SP e nas imediações do Loteamento Santa Terezinha em Porto Alegre/RS, assim como suas dinâmicas, nas quais a concentração de pessoas em situação de rua e suas atividades rotineiras, principalmente em suas interrelações com representantes do poder público, como a polícia e instituições de assistência social, ganham destaque. O cotidiano desses locais caracteriza-se por relações tensas e freqüentes conflitos entre os diferentes atores participantes dos circuitos Pelas características dos contextos de pesquisa, a grande maioria dos usuários apresentava um padrão de uso compulsivo de drogas, especialmente de crack, no qual o auto-cuidado ou quaisquer outras atividades eram secundarizadas frente ao consumo frenético da droga. Apesar disto, identificou-se sujeitos que não apresentavam este padrão de uso, empregando diversas estratégias de autocontrole na administração da droga e também de sobrevivência. Conclusão: Aponta-se a importância de observar elementos como a história da região pesquisada, políticas públicas, questões econômicas e ausência de investimentos sociais e em saúde pública para a compreensão da instalação e permanência dos circuitos pesquisados. Sugere-se que o alto grau de degradação daquelas regiões não seria decorrência apenas das pessoas e atividades exercidas no local, mas principalmente do processo urbano que gerou tal quadro social. Além disso, aponta-se para uma estreita relação entre o contexto sócio-histórico-cultural dos sujeitos e seu padrão de uso de crack, indicando a existência de diferenças internas ao grupo estudado que caracterizam usuários com um mínimo de organização estrutural e ética daqueles para os quais a obtenção e consumo do crack adquire primazia frente às demais atividades e relações de seu cotidiano / Introduction: In current days, drug abuse has been acquiring alarming dimensions, configuring an important problem of public health. Among the factors which are responsible for the worsening of the situation is the appearance of new substances which have been altering the practices of use and potentiating its damages. Among these is the product of cocaine paste, popularly called crack, which characterizes by the harm to the users health and a growing association between its use and the practice of violent and degrading acts, which has been given a lot of attention by the media. Objectives: To describe the circuits, understand the behaviors, the practices and the meanings related to crack consumption among goers of places of high concentration of users and sellers of this drug, in the downtown area of two Brazilian capitals: São Paulo/SP and Porto Alegre/RS. Methodology: A qualitative-ethnographic study was undertaken, with participant observation and register in field journal, having these as a basis for data analysis. Results: In the results, the circuits taken by the users concentrated in specific parts of the central area of both cities were described: Bairro da Luz, in São Paulo, and the region between Rodovia Castelo Branco, Avenida Farrapos and Loteamento Santa Terezinha in Porto Alegre/RS. And also its dynamics: the concentration of people living in the street and their routine activities, specially their relations with state representatives (such as the police and social assistance institutions) are highlighted. The everyday routine of these places is characterized by tense relations and frequent conflicts among the different actors in interaction. According to the research context, most users presented a pattern of compulsive use, in which self-care or any other activities were in second place in relation to the frenetic drug use. However, some subjects who didnt present this use or dependency pattern were identified, employing several strategies of self-control in the use of the drug and also regarding survival. Conclusion: We point to the importance of observing factors such as the history of the researched region, public policies, economic issues, and the absence of social and public health investments for the understanding of the appearance and permanence of the researched circuits. We suggest that the high degree of degradation of those regions wouldnt be a consequence only of the people and activities performed in the place, but mostly, of the urban process that generated such social frame. We also point to a strict relation between the socio-cultural-historical context of the subjects and their crack consumption pattern, indicating the existence of internal differences in the studied group, which distinguishes users with a minimal degree of structural and ethical organization from those for whom the obtaining and consumption of crack acquires priority regarding any other activities or relations of their daily life

Introdução: Na atualidade, o uso abusivo de drogas vem tomando dimensões preocupantes, configurando um importante problema de saúde pública. Dentre os aspectos responsáveis pelo agravamento da situação está o surgimento de novas substâncias, as quais vêm alterando as práticas de uso e potencializando seus danos. Dentre elas o derivado da pasta de coca, denominado popularmente de crack, destaca-se pelos prejuízos à saúde dos usuários e devido à associação crescente entre sua utilização e a prática de atos violentos e degradantes, especialmente difundida pelos meios de comunicação. Objetivos: Descrever os circuitos, compreender comportamentos, práticas e significados relacionados ao consumo de crack entre freqüentadores de locais de alta concentração de usuários e vendedores desta droga instalados na região central de duas capitais brasileiras: São Paulo/SP e Porto Alegre/RS. Metodologia: Foi realizado um estudo etnográfico, com observação participante e registro em diário de campo. Resultados: Nos resultados foram descritos os circuitos percorridos pelos usuários, concentrados em partes específicas da região central das duas cidades: Bairro da Luz/SP e nas imediações do Loteamento Santa Terezinha em Porto Alegre/RS, assim como suas dinâmicas, nas quais a concentração de pessoas em situação de rua e suas atividades rotineiras, principalmente em suas interrelações com representantes do poder público, como a polícia e instituições de assistência social, ganham destaque. O cotidiano desses locais caracteriza-se por relações tensas e freqüentes conflitos entre os diferentes atores participantes dos circuitos Pelas características dos contextos de pesquisa, a grande maioria dos usuários apresentava um padrão de uso compulsivo de drogas, especialmente de crack, no qual o auto-cuidado ou quaisquer outras atividades eram secundarizadas frente ao consumo frenético da droga. Apesar disto, identificou-se sujeitos que não apresentavam este padrão de uso, empregando diversas estratégias de autocontrole na administração da droga e também de sobrevivência. Conclusão: Aponta-se a importância de observar elementos como a história da região pesquisada, políticas públicas, questões econômicas e ausência de investimentos sociais e em saúde pública para a compreensão da instalação e permanência dos circuitos pesquisados. Sugere-se que o alto grau de degradação daquelas regiões não seria decorrência apenas das pessoas e atividades exercidas no local, mas principalmente do processo urbano que gerou tal quadro social. Além disso, aponta-se para uma estreita relação entre o contexto sócio-histórico-cultural dos sujeitos e seu padrão de uso de crack, indicando a existência de diferenças internas ao grupo estudado que caracterizam usuários com um mínimo de organização estrutural e ética daqueles para os quais a obtenção e consumo do crack adquire primazia frente às demais atividades e relações de seu cotidiano / Introduction: In current days, drug abuse has been acquiring alarming dimensions, configuring an important problem of public health. Among the factors which are responsible for the worsening of the situation is the appearance of new substances which have been altering the practices of use and potentiating its damages. Among these is the product of cocaine paste, popularly called crack, which characterizes by the harm to the users health and a growing association between its use and the practice of violent and degrading acts, which has been given a lot of attention by the media. Objectives: To describe the circuits, understand the behaviors, the practices and the meanings related to crack consumption among goers of places of high concentration of users and sellers of this drug, in the downtown area of two Brazilian capitals: São Paulo/SP and Porto Alegre/RS. Methodology: A qualitative-ethnographic study was undertaken, with participant observation and register in field journal, having these as a basis for data analysis. Results: In the results, the circuits taken by the users concentrated in specific parts of the central area of both cities were described: Bairro da Luz, in São Paulo, and the region between Rodovia Castelo Branco, Avenida Farrapos and Loteamento Santa Terezinha in Porto Alegre/RS. And also its dynamics: the concentration of people living in the street and their routine activities, specially their relations with state representatives (such as the police and social assistance institutions) are highlighted. The everyday routine of these places is characterized by tense relations and frequent conflicts among the different actors in interaction. According to the research context, most users presented a pattern of compulsive use, in which self-care or any other activities were in second place in relation to the frenetic drug use. However, some subjects who didnt present this use or dependency pattern were identified, employing several strategies of self-control in the use of the drug and also regarding survival. Conclusion: We point to the importance of observing factors such as the history of the researched region, public policies, economic issues, and the absence of social and public health investments for the understanding of the appearance and permanence of the researched circuits. We suggest that the high degree of degradation of those regions wouldnt be a consequence only of the people and activities performed in the place, but mostly, of the urban process that generated such social frame. We also point to a strict relation between the socio-cultural-historical context of the subjects and their crack consumption pattern, indicating the existence of internal differences in the studied group, which distinguishes users with a minimal degree of structural and ethical organization from those for whom the obtaining and consumption of crack acquires priority regarding any other activities or relations of their daily life

Submitted by Livia Mello (liviacmello@yahoo.com.br) on 2016-10-03T12:38:04Z No. of bitstreams: 1 DissRPS.pdf: 1003820 bytes, checksum: f8765981bbe7a8adccb1ab7f47a9186e (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-10T19:45:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissRPS.pdf: 1003820 bytes, checksum: f8765981bbe7a8adccb1ab7f47a9186e (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-10T19:46:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissRPS.pdf: 1003820 bytes, checksum: f8765981bbe7a8adccb1ab7f47a9186e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-10T19:46:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissRPS.pdf: 1003820 bytes, checksum: f8765981bbe7a8adccb1ab7f47a9186e (MD5) Previous issue date: 2015-02-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / This research aimed at comprehending the educational processes developed in relations amongst crack users, at social practice of crack use on public spaces. In this context, education is taken as an intersubjective construction. The theoretical reference was based on the perspective of popular education, as well as the liberation philosophy. The methodology was based on dialogical investigation processes, from participative observation, interviews and field journal, through the living together of the other research subjects, supported by a qualitative approach. The field research it was conducted in the period February and August 2014, in a crack use area, know as Mata do Gueto, in Piracicaba-SP. The interview was conducted with a cooperator, crack user who had lived in this public area for a period of five years. In order to analyze the data the content analysis technique has been used, and that was done in steps: pre-analysis (exhaustive reading of data); material exploration (choosing categories of analysis) and treatment of results and data final analysis. This procedure yielded at the following categories: Mata do Gueto; The Crack Use; “Let's go to the ideas, the beast catches, is run”. The results showed that amongst crack users, they learn and teach: respect; good manners among people from Mata do Gueto; rules; caring attitude; problem solving and peace. The processes upon which the education happens in such a context become possible through speeches/dialogues/words, expressions, gestures, repetitive actions, shouting, apologies and violence. The participants say that the word is worth more than violence, as long as there is a dialogue. According to them, that is the most effective way of teaching and learning. In short, this research expects to contribute to the development of actions and public policy strategies, including the Harm Reduction and contribute with the humanized educational practices with and among crack users, as well as collaborate with the education that happens in environments non-school and school. / O objetivo do estudo em questão foi o de compreender os processos educativos que se desenvolveram nas relações entre usuários/as de crack, na prática social do uso de crack em espaço público. Parte-se da compreensão do educar-se como uma construção em relações intersubjetivas. O referencial teórico foi baseado na perspectiva da Educação Popular e da Filosofia da Libertação. A metodologia fundamentou-se nos processos de investigação dialógica através da convivência entre pesquisadora e colaboradores/as, apoiando-se na abordagem qualitativa e como instrumentos metodológicos; a observação participante, entrevista e diário de campo. A pesquisa de campo foi conduzida no período de Fevereiro à Agosto de 2014, em local de uso de crack, conhecido como “Mata do Gueto”, no município de Piracicaba-SP. A entrevista foi realizada com um colaborador, usuário de crack, que convivia no espaço público em torno de cinco anos. Para análise dos dados foi utilizada a técnica de análise de conteúdo, sendo organizada através de etapas: pré-análise (leituras exaustivas dos dados); exploração do material (elaboração das categorias); tratamento dos resultados obtidos e interpretação dos dados. Deste procedimento emergiram as seguintes categorias: Mata do Gueto; Uso de crack e “Vamos pras ideias e se correr das ideias aí o bicho pega”. Os resultados apontaram que nas relações entre os/as usuários/as de crack se aprende e ensina: Respeito; Boa conduta entre as pessoas da Mata do Gueto; Regras; Cuidados; Solução de problemas e Paz. Os processos pelos quais se educam nessas relações são através da: fala/conversa/palavra, expressões, gestos, repetição das ações, gritos, pedido de desculpas e violência. Os/as participantes assinalam que a palavra vale mais que uma atitude de violência, isso quando, argumentada e correspondida entre as pessoas que se convive; segundo eles/as, essa é a melhor forma de ensinar e aprender. Em suma, a pesquisa visa possibilitar o desenvolvimento de estratégias de ações e políticas públicas que incluam a redução de danos e contribuam com as práticas educativas humanizadoras com e entre os/as usuários/as de crack, bem como colaborar com a educação que se dá em espaços não-escolares e escolares.

Objetivo. Conhecer as relações que se estabeleceram entre a prática da chamada baixa prostituição feminina e a prática do uso de "crack" no local conhecido como "crackolândia", na região da Luz, zona central da cidade de São Paulo, no passado conhecida como "boca do lixo". Métodos. Realizou-se pesquisa etnográfica junto as mulheres que freqüentam e/ou fazem programas na região, observando as relações entre as práticas da prostituição e do uso do "crack". Resultados. A entrada do "crack" ocasiona conflitos entre as mulheres que se prostituem e o utilizam e as não usuárias, pelo fato de cobrarem menos pelo preço dos programas. Existe uma maior exposição para os problemas de saúde em especial para as DSTs/AIDS, ocasionados não só pelo uso do "crack", mas também pela situação de pobreza e crenças do que seja ser saudável. Contudo, observou-se que as mulheres usuárias do "crack" se valem de estratégias para o controle do uso e cuidados com o corpo. Conclusão. Verificou-se que o consumo de "crack" mais que uma adesão a uma substância é uma adesão a uma forma de viver no circuito da rua, também observou-se a existência de algumas formas - mesmo que incipiente - de cuidados com a saúde e o corpo dentro desse estilo de vida. Diante disto, propõe-se uma forma de atuação mais efetiva para melhorar a qualidade de vida dessas mulheres, através de estratégias que elas mesmas já desenvolvem, trabalhando numa perspectiva de redução de danos para o consumo de "crack". / Objective: To get to know the relationships established between the practice of the so-called female low-prostitution and the use of crack in a place known as "Crack-land", in the Luz quarter, previously known as "the Garbage's Mouth", down-town São Paulo city, State of São Paulo, Brazil. Methodology: An ethnographical research was carried out along with women who attend regularly and/or engage themselves in sexual programs within this region, observing the relationships between prostitution practices and the use of crack. Results: The entering of the crack into this region causes conflicts among the female prostitutes who use the drug and those who do not, since the fees charged by the first ones for sexual programs are lower than those charged by the non-users. There is a greater exposition to health problems, in special to STD/AIDS, caused not only by the use of crack but also by the condition of extreme poverty they found themselves in and the beliefs on what they consider as being healthy. However, it was observed that the women who use crack avail themselves of some strategies concerning the control of the use of their own bodies and self-care health practices. Conclusion: It was observed that, more than addiction to a substance, the consumption of crack is an adhesion to a way of living within the streets' circuit. The existence of some forms of self-care - although incipient - related to their health and their own bodies within this life-style was also noticed. In the face of these findings, it would be worth studying a more effective way of proceeding in order to improve the quality of life of these women by means of strategies that they themselves already develop, working within a perspective of reducing the health damages associated with the consumption of crack. Descriptors: female prostitution, use of crack, stigma, self-care, risk reduction.

Objetivo. Conhecer as relações que se estabeleceram entre a prática da chamada baixa prostituição feminina e a prática do uso de "crack" no local conhecido como "crackolândia", na região da Luz, zona central da cidade de São Paulo, no passado conhecida como "boca do lixo". Métodos. Realizou-se pesquisa etnográfica junto as mulheres que freqüentam e/ou fazem programas na região, observando as relações entre as práticas da prostituição e do uso do "crack". Resultados. A entrada do "crack" ocasiona conflitos entre as mulheres que se prostituem e o utilizam e as não usuárias, pelo fato de cobrarem menos pelo preço dos programas. Existe uma maior exposição para os problemas de saúde em especial para as DSTs/AIDS, ocasionados não só pelo uso do "crack", mas também pela situação de pobreza e crenças do que seja ser saudável. Contudo, observou-se que as mulheres usuárias do "crack" se valem de estratégias para o controle do uso e cuidados com o corpo. Conclusão. Verificou-se que o consumo de "crack" mais que uma adesão a uma substância é uma adesão a uma forma de viver no circuito da rua, também observou-se a existência de algumas formas - mesmo que incipiente - de cuidados com a saúde e o corpo dentro desse estilo de vida. Diante disto, propõe-se uma forma de atuação mais efetiva para melhorar a qualidade de vida dessas mulheres, através de estratégias que elas mesmas já desenvolvem, trabalhando numa perspectiva de redução de danos para o consumo de "crack". / Objective: To get to know the relationships established between the practice of the so-called female low-prostitution and the use of crack in a place known as "Crack-land", in the Luz quarter, previously known as "the Garbage's Mouth", down-town São Paulo city, State of São Paulo, Brazil. Methodology: An ethnographical research was carried out along with women who attend regularly and/or engage themselves in sexual programs within this region, observing the relationships between prostitution practices and the use of crack. Results: The entering of the crack into this region causes conflicts among the female prostitutes who use the drug and those who do not, since the fees charged by the first ones for sexual programs are lower than those charged by the non-users. There is a greater exposition to health problems, in special to STD/AIDS, caused not only by the use of crack but also by the condition of extreme poverty they found themselves in and the beliefs on what they consider as being healthy. However, it was observed that the women who use crack avail themselves of some strategies concerning the control of the use of their own bodies and self-care health practices. Conclusion: It was observed that, more than addiction to a substance, the consumption of crack is an adhesion to a way of living within the streets' circuit. The existence of some forms of self-care - although incipient - related to their health and their own bodies within this life-style was also noticed. In the face of these findings, it would be worth studying a more effective way of proceeding in order to improve the quality of life of these women by means of strategies that they themselves already develop, working within a perspective of reducing the health damages associated with the consumption of crack. Descriptors: female prostitution, use of crack, stigma, self-care, risk reduction.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The present dissertation has a mixed methods research design combined with a documental feature. From the legal proceedings for involuntary commitment of crack cocaine users, this piece of work aims at reflecting on the interactions of certain institutions (such as family, Unified Health System (SUS), welfare, Judiciary, etc.) in the process of health care provision to drug users. From this general objective, we produced two specific aims, which are the focus of the present dissertation: (a) to analyze academic and legal documents related to the topic of involuntary commitment, and, (b) to build a social and epidemiological listing of the legal proceedings (involuntary commitment requests) involving users of crack cocaine, received in 2013. We produced a social and epidemiological listing of the legal proceedings (involuntary commitment requests) involving drug users received by the 4th Regional Health Division (RHD) in 2013. The analysis of the documents gathered in the 4th RHD was based on descriptive statistical analysis, performed using software IBM SPSS, version 21. Furthermore, this research used Critical Social Psychology and Theories of Social Representation as theoretical and methodological foundations. The present research also used the body of knowledge from authors who focus on the issues related to mental health, drug users (more specifically crack cocaine users) and involuntary commitment. After presenting our methodological choices, the dissertation is organized in four chapters: the first one is entitled: Social representation and drugs ; the second chapter, Brazilian Policies on drugs: what kind of care do I need? ; the third chapter is entitled Involuntary commitment for crack cocaine users ; and the fourth and last chapter s title is Social and Epidemiological listing of legal proceeding of the 4th CRS: results and discussion . We concluded that the discourses contained in the legal proceedings are from people other than the crack cocaine users. Therefore we emphasize the necessity of listening to drug users. It is from their experiences and knowledge that health care will be planned and put into execution. The singular therapeutic project will be effectuated from a warm welcome and a listening without prejudices. / A presente dissertação, com design quali-quantitativo e de caráter documental, busca descrever a partir dos processos judicias para internação compulsória de pessoas que fazem uso de crack, como certas instituições família, Sistema Único de Saúde (SUS), Assistência Social, Judiciário, etc. interatuam na produção de cuidado em saúde. Desse objetivo, geramos dois objetivos específicos: (a) analisar documentos acadêmicos e jurídicos relativos ao tema da internação compulsória e (b) realizar um levantamento sócio epidemiológico dos processos judiciais (pedidos para internação compulsória) recebidos em 2013, de pessoas que fazem uso de crack. Foi realizado um levantamento sócio epidemiológico dos processos judiciais (pedidos para internação compulsória), recebidos pela 4ª Coordenadoria Regional de saúde em 2013, de pessoas que fazem uso de drogas. Os documentos levantados na 4ª CRS foram analisados com base na análise estatística descritiva, realizada com o auxílio do software IBM SPSS Statistcs, versão 21. Além disso, esta pesquisa tem como base teórica e metodológica os pressupostos da Psicologia Social Crítica e da Teoria das Representações Sociais, bem como, foi utilizado o corpo teórico de autores que enfocam as temáticas referentes à saúde mental, pessoas que fazem uso de drogas, mais especificamente, a droga crack e internação compulsória. Após apresentar as incursões metodológicas, organizamos a dissertação em quatro capítulos: o primeiro capítulo é intitulado Representações Sociais e drogas ; o segundo capítulo, Políticas sobre drogas no Brasil: qual o cuidado que eu preciso? ; terceiro capítulo, intitulado Internação compulsória de pessoas que fazem uso de crack e o quarto e último capítulo, possui como título Levantamento sócio epidemiológico dos processos judiciais na 4ª Coordenadoria Regional de Saúde: resultados e discussão . Concluiu-se que os processos possuem discursos sobre esses sujeitos, a partir de outras vozes que não a sua. Dessa forma, enfatizamos que as vozes dessas pessoas devem ser escutadas. É a partir das suas experiências e de saberes que o cuidado em saúde vai ser desenhado. A partir do acolhimento e de uma escuta sem preconceitos que o Projeto Terapêutico Singular se efetivará.

INTRODUÇÃO: Infecções pelo HIV, HBV, HCV e Treponema pallidum encontram no sistema prisional um ambiente favorável para suas propagações e representam grave problema de saúde pública. Neste estudo buscamos conhecer o perfil epidemiológico dos reeducandos de uma unidade prisional e a dinâmica do seu comportamento associado às infecções estudadas. Foram medidas as prevalências dessas infecções e suas coinfecções, investigados os potenciais fatores de risco, assim como medido o padrão de uso de drogas no presídio com ênfase no crack. MÉTODOS: Estudo epidemiológico transversal realizado de fevereiro a dezembro de 2007, na Penitenciária I de São Vicente. Realizada uma análise descritiva utilizando medidas de frequência, médias e desvio padrão. Foram considerados apenas os diagnósticos sorológicos para definição das infecções. Utilizado o OR (odds ratio) como medida de associação com nível de significância de 5% (?). Utilizada a regressão logística para estimar OR ajustado por algumas variáveis. RESULTADOS: Participaram das entrevistas 546 (84,1%) reeducandos e 514 (94,1%) realizaram as sorologias. Apresentaram um perfil jovem com idade média de 29,8 anos. 52,0% (283) referiram relacionamento conjugal com média de dois filhos. Declararam ser de cor parda 51,5% (280). O tempo médio de prisão foi de 10,5 anos. As prevalências identificadas foram: HIV 1,8% [IC95% = 0,1- 3,3], HBV 21,0% [IC95% = 17,8-25,1], HCV 5,3% [IC95% = 3,5-7,6], e 5,3% [IC95% =3,5-7,6] para a infecção pelo Treponema pallidum. Os fatores de risco associados com a infecção pelo HIV foram: uso de droga injetável (OR=15,38), > 30 anos (OR=13,3), uso de cocaína na vida (OR= 5,36) e uso de crack na vida (OR= 5,21). Nas análises multivariadas as variáveis que se mantiveram associadas com o HBV foram: uso de droga injetável (OR=3,36), ter referido DST (OR= 2,28), > de 30 anos (OR=1,86) e mais de cinco anos de prisão (OR= 2,17); com o HCV foram: uso de droga injetável (OR=9,65), uso de maconha na prisão (OR=2,91) e idade >30 anos (OR=8,41); com o Treponema pallidum foram: relação homossexual (OR=11,92) e ter referido sífilis (OR=10,88). As prevalências das coinfecções foram: 0,8% [IC95%= 0,2-2,0] para HIV/HBV, 1,4% [IC95%=0,5-2,8], para HBV/Treponema pallidum, 1,8% [IC95%= 0,8-3,3] para HBV/HCV, e para a tripla infecção 0,4% [IC95%= 0,5-1,4]. Confirmaram o uso de crack na vida 25,0% (136) dos entrevistados. Idade média de início de uso de drogas ilícitas foi de 15,4 anos. Na prisão, o uso de álcool foi relatado por 8,4% (45), tabaco por 62,0% (318), maconha por 36,5 % (194), cocaína por 9,0% (48), e crack por 11,7% (15), sendo seu uso diário referido por 2,3% (3). Uso de drogas injetáveis na vida foi referido por 5,9% (32) e nenhum uso nos últimos seis meses. As situações de violência relacionadas com drogas para 14,3% (28) foram de ameaças de morte, 16,7% (57) agressões físicas e 27,3% (3) sofreram agressão sexual. Para 15,8% (30) o crack esteve relacionado com estas situações. O seu uso com outras drogas foi referido por 41,5% (54). CONCLUSÃO: As prevalências encontradas na população confinada continuam maiores que as observadas na população geral. O consumo de drogas e praticas sexuais desprotegidas foram mantidas no período de confinamento. O tempo de confinamento mostrou-se fator importante na análise de risco. Os fatores de riscos identificados aparecem como importantes indicadores para a estruturação de estratégias de controle dessas infecções junto à população confinada. / INTRODUCTION: Infection by HIV, HBV, HCV and Treponema pallidum are common in the prison system due to an environment favorable to their propagation and represent a serious public health problem. This study aims to understand the epidemiological profile of the inmates in a prison unit and the behaviors associated with the infectious diseases studied. We estimated the prevalence of these infections and their co-infections, investigated potential risk factors, as well as identified the pattern of drug use in prison, especially crack use. METHODS: A cross-sectional epidemiological study conducted from February to December 2007 at the São Vicente Penitentiary . A descriptive analysis using frequency measures, means and standard deviations was conducted. We considered only the setting for serological diagnosis of infections. Odds ratio (OR) with a significance level of 5% (?) was used as a measure of association and a logistic regression was applied to estimate adjusted OR for some variables. RESULTS: A total of 546 prisoners were interviewed (84.1%). Of these, 514 (94.1%) underwent serological analysis. Results showed a profile of young men with an average age of 29.8 years. Fifty-two percent (283) reported marital relationship with an average of two children, and 51.5% (280) reported being of mixed ethnicity. The average time of arrest was 10.5 years. The prevalences were identified: HIV 1.8% [95% CI = 0.1 - 3.3], HBV 21.0% [95% CI 17.8 to 25.1], HCV 5.3% [95% CI = 3.5 to 7.6] and 5.3% [95% CI = 3.5 to 7.6] for infection with Treponema pallidum. The risk factors associated with HIV infection were injected-drug use (OR = 15.38), > 30 years (OR = 13.3), cocaine use (OR = 5.36) and use of crack during lifetime (OR = 5.21). According to multivariate analyzes, variables associated with HBV were: injected-drug use (OR = 3.36), reported any STD (OR = 2.28), > 30 years (OR = 1.86) and more than five years in prison (OR = 2.17); the variables associated with HCV were: injected-drug use (OR = 9.65), marijuana use in prison (OR = 2.91) and age> 30 years (OR = 8.41); the variables associated with Treponema pallidum were: homosexual intercourse (OR = 11.92) and have referred syphilis (OR = 10.88). The prevalence of co-infections were 0.8% [95% CI = 0.2 to 2.0] for HIV / HBV, 1.4% [95% CI = 0.5 to 2.8] for HBV / Treponema pallidum, 1.8% [95% CI = 0.8 to 3.3] for HBV / HCV infection and for the triple infection 0.4% [95% CI = 0.5 to 1.4]. Average age of onset of illicit drug use was 15.4 years. The use of crack during lifetime was reported by 25.0% (136) of respondents. In prison, alcohol use was reported by 8.4% (45), tobacco by 62.0% (318), marijuana by 36.5% (194), 9.0% for cocaine (48), and crack by 11.7% (15), with the daily use of crack reported by 2.3% (3). Injected-drug use during lifetime was reported by 5.9% (32), but no use in the last six months was reported. Drug-related violence episodes reported were death threats 14.3% (28), 16.7% (57) assaults and 27.3% (3) suffered sexual assault. To 15.8% (30) of the respondents, crack use was associated with violence episodes. The use of crack-cocaine in association with other drugs was reported by 41.5% (54). CONCLUSION: The prevalence found in the confined population is still larger than those observed in the general population. Drug use and unprotected sexual practices were maintained during the period of confinement. The confinement time proved to be an important factor in the analysis of risk of infection. The identified risk factors appear to be important indicators for developing strategies to control these infections in the prison environment.

INTRODUÇÃO: Infecções pelo HIV, HBV, HCV e Treponema pallidum encontram no sistema prisional um ambiente favorável para suas propagações e representam grave problema de saúde pública. Neste estudo buscamos conhecer o perfil epidemiológico dos reeducandos de uma unidade prisional e a dinâmica do seu comportamento associado às infecções estudadas. Foram medidas as prevalências dessas infecções e suas coinfecções, investigados os potenciais fatores de risco, assim como medido o padrão de uso de drogas no presídio com ênfase no crack. MÉTODOS: Estudo epidemiológico transversal realizado de fevereiro a dezembro de 2007, na Penitenciária I de São Vicente. Realizada uma análise descritiva utilizando medidas de frequência, médias e desvio padrão. Foram considerados apenas os diagnósticos sorológicos para definição das infecções. Utilizado o OR (odds ratio) como medida de associação com nível de significância de 5% (?). Utilizada a regressão logística para estimar OR ajustado por algumas variáveis. RESULTADOS: Participaram das entrevistas 546 (84,1%) reeducandos e 514 (94,1%) realizaram as sorologias. Apresentaram um perfil jovem com idade média de 29,8 anos. 52,0% (283) referiram relacionamento conjugal com média de dois filhos. Declararam ser de cor parda 51,5% (280). O tempo médio de prisão foi de 10,5 anos. As prevalências identificadas foram: HIV 1,8% [IC95% = 0,1- 3,3], HBV 21,0% [IC95% = 17,8-25,1], HCV 5,3% [IC95% = 3,5-7,6], e 5,3% [IC95% =3,5-7,6] para a infecção pelo Treponema pallidum. Os fatores de risco associados com a infecção pelo HIV foram: uso de droga injetável (OR=15,38), > 30 anos (OR=13,3), uso de cocaína na vida (OR= 5,36) e uso de crack na vida (OR= 5,21). Nas análises multivariadas as variáveis que se mantiveram associadas com o HBV foram: uso de droga injetável (OR=3,36), ter referido DST (OR= 2,28), > de 30 anos (OR=1,86) e mais de cinco anos de prisão (OR= 2,17); com o HCV foram: uso de droga injetável (OR=9,65), uso de maconha na prisão (OR=2,91) e idade >30 anos (OR=8,41); com o Treponema pallidum foram: relação homossexual (OR=11,92) e ter referido sífilis (OR=10,88). As prevalências das coinfecções foram: 0,8% [IC95%= 0,2-2,0] para HIV/HBV, 1,4% [IC95%=0,5-2,8], para HBV/Treponema pallidum, 1,8% [IC95%= 0,8-3,3] para HBV/HCV, e para a tripla infecção 0,4% [IC95%= 0,5-1,4]. Confirmaram o uso de crack na vida 25,0% (136) dos entrevistados. Idade média de início de uso de drogas ilícitas foi de 15,4 anos. Na prisão, o uso de álcool foi relatado por 8,4% (45), tabaco por 62,0% (318), maconha por 36,5 % (194), cocaína por 9,0% (48), e crack por 11,7% (15), sendo seu uso diário referido por 2,3% (3). Uso de drogas injetáveis na vida foi referido por 5,9% (32) e nenhum uso nos últimos seis meses. As situações de violência relacionadas com drogas para 14,3% (28) foram de ameaças de morte, 16,7% (57) agressões físicas e 27,3% (3) sofreram agressão sexual. Para 15,8% (30) o crack esteve relacionado com estas situações. O seu uso com outras drogas foi referido por 41,5% (54). CONCLUSÃO: As prevalências encontradas na população confinada continuam maiores que as observadas na população geral. O consumo de drogas e praticas sexuais desprotegidas foram mantidas no período de confinamento. O tempo de confinamento mostrou-se fator importante na análise de risco. Os fatores de riscos identificados aparecem como importantes indicadores para a estruturação de estratégias de controle dessas infecções junto à população confinada. / INTRODUCTION: Infection by HIV, HBV, HCV and Treponema pallidum are common in the prison system due to an environment favorable to their propagation and represent a serious public health problem. This study aims to understand the epidemiological profile of the inmates in a prison unit and the behaviors associated with the infectious diseases studied. We estimated the prevalence of these infections and their co-infections, investigated potential risk factors, as well as identified the pattern of drug use in prison, especially crack use. METHODS: A cross-sectional epidemiological study conducted from February to December 2007 at the São Vicente Penitentiary . A descriptive analysis using frequency measures, means and standard deviations was conducted. We considered only the setting for serological diagnosis of infections. Odds ratio (OR) with a significance level of 5% (?) was used as a measure of association and a logistic regression was applied to estimate adjusted OR for some variables. RESULTS: A total of 546 prisoners were interviewed (84.1%). Of these, 514 (94.1%) underwent serological analysis. Results showed a profile of young men with an average age of 29.8 years. Fifty-two percent (283) reported marital relationship with an average of two children, and 51.5% (280) reported being of mixed ethnicity. The average time of arrest was 10.5 years. The prevalences were identified: HIV 1.8% [95% CI = 0.1 - 3.3], HBV 21.0% [95% CI 17.8 to 25.1], HCV 5.3% [95% CI = 3.5 to 7.6] and 5.3% [95% CI = 3.5 to 7.6] for infection with Treponema pallidum. The risk factors associated with HIV infection were injected-drug use (OR = 15.38), > 30 years (OR = 13.3), cocaine use (OR = 5.36) and use of crack during lifetime (OR = 5.21). According to multivariate analyzes, variables associated with HBV were: injected-drug use (OR = 3.36), reported any STD (OR = 2.28), > 30 years (OR = 1.86) and more than five years in prison (OR = 2.17); the variables associated with HCV were: injected-drug use (OR = 9.65), marijuana use in prison (OR = 2.91) and age> 30 years (OR = 8.41); the variables associated with Treponema pallidum were: homosexual intercourse (OR = 11.92) and have referred syphilis (OR = 10.88). The prevalence of co-infections were 0.8% [95% CI = 0.2 to 2.0] for HIV / HBV, 1.4% [95% CI = 0.5 to 2.8] for HBV / Treponema pallidum, 1.8% [95% CI = 0.8 to 3.3] for HBV / HCV infection and for the triple infection 0.4% [95% CI = 0.5 to 1.4]. Average age of onset of illicit drug use was 15.4 years. The use of crack during lifetime was reported by 25.0% (136) of respondents. In prison, alcohol use was reported by 8.4% (45), tobacco by 62.0% (318), marijuana by 36.5% (194), 9.0% for cocaine (48), and crack by 11.7% (15), with the daily use of crack reported by 2.3% (3). Injected-drug use during lifetime was reported by 5.9% (32), but no use in the last six months was reported. Drug-related violence episodes reported were death threats 14.3% (28), 16.7% (57) assaults and 27.3% (3) suffered sexual assault. To 15.8% (30) of the respondents, crack use was associated with violence episodes. The use of crack-cocaine in association with other drugs was reported by 41.5% (54). CONCLUSION: The prevalence found in the confined population is still larger than those observed in the general population. Drug use and unprotected sexual practices were maintained during the period of confinement. The confinement time proved to be an important factor in the analysis of risk of infection. The identified risk factors appear to be important indicators for developing strategies to control these infections in the prison environment.