Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2011 / Made available in DSpace on 2012-10-25T23:34:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 292182.pdf: 731446 bytes, checksum: 37b7ff0b6a90d5a9e4a8c31ed3c1ebe2 (MD5) / Trata-se de um estudo de natureza qualitativa com objetivo de analisar o governo do trabalho da enfermeira no que diz respeito a tomada de decisão e gestão das atividades cotidianas, na Estratégia de Saúde da Família, a partir do discurso expresso em suas ações, na relação dialética entre o trabalho prescrito e o trabalho real. O estudo foi realizado em um município de médio porte da região sul do Brasil com amostra constituída por 10 enfermeiras. Utilizou-se o critério de saturação para encerrar a amostra. Os profissionais assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e aderiram voluntariamente à pesquisa que atendeu todas as exigências da Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Os dados foram coletados de março a agosto de 2010 através de estudo documental, observação e entrevistas de auto-confrontação. Para a coleta e análise dos dados utilizou-se o recurso da triangulação metodológica e o referencial do Materialismo Histórico e Dialético e da Ergologia, relacionado os dados obtidos à totalidade histórica e social, incluindo o contexto político e institucional e as normas prescritas; e, sob inspiração da Ergologia, definiu-se, como categoria central de análise, as situações de trabalho. Para tratamento e análise dos dados foram usados os recursos do software Atlas-Ti # 5 (Qualitative Research and Solutions # Non-numeric na Unstructured Data - índex, Searching and Theorizing). Após a realização das observações que orientaram as entrevistas de auto-confrontação, os vinte documentos obtidos foram colocados no Atlas.ti onde foi realizada a codificação e as idéias relevantes articuladas em categorias de análise, que foram conformadas em três grandes temas: a) o trabalho das enfermeiras na Saúde da Família # renormalizações possíveis entre o prescrito e o real; b) as dramáticas do uso de si e os valores que as enfermeiras utilizam na gestão do acolhimento; e c) influência das condições de trabalho na renormalização das atividades suspensas, contrariadas ou impedidas das enfermeiras na Saúde da Família. Os resultados mostraram que as enfermeiras transitam entre as exigências das prescrições da política de produtividade e resolutividade ou eficácia e as necessidades dos usuários de acesso aos serviços em busca de alívio de seus sofrimentos e, mais timidamente, orientam-se pelas prescrições da profissão. Encontrou-se, também, que condições de trabalho inadequadas como força de trabalho insuficiente e precariedade nos instrumentos de trabalho, contrariam ou impedem o alcance dos objetivos de promoção da saúde e integralidade prescritos pela Saúde da Família. Com vistas a gerir diferentes prescrições as enfermeiras (re)normalizam suas atividades com base nos valores de direito à saúde, acesso e integralidade acarretando sobrecarga de trabalho. Os resultados sustentam a tese de que em cenários complexos nos quais se desenvolve o trabalho na ESF, as enfermeiras tomam decisões em relação ao seu trabalho considerando as normas e políticas institucionais prescritas, as condições concretas de trabalho e as necessidades dos usuários e, em menor intensidade, a regulação profissional. Estas prescrições interagem entre si, assim como são interpretadas pelos diferentes sujeitos considerando-se valores e características individuais. Essas renormalizações têm potencial para contribuir com o desenvolvimento profissional e promover cuidado de enfermagem com qualidade, fundado em valores do bem comum. Mas, pode predominar a perspectiva de auto-preservação, atendendo aos objetivos institucionais, além do sentido de produção do cuidado integral. Conclui-se que os ingredientes da competência utilizados pelas enfermeiras podem ser investidos para propiciar maior visibilidade ao seu trabalho, produzir (re)normalizações que fortaleçam a perspectiva da integralidade e contribuam com o desenvolvimento da profissão. / The objective of this qualitative study was to analyze Brazilian nurse work governance with respect to decision-making and daily-activity management within the Family Health Strategy, based on the expressive discourse of nursing work actions in the dialectic relationship between prescribed work and real work. The study was carried out in a medium-sized municipality in southern Brazil, with a sample size involving 10 nurses. These professionals signed the Term of Free and Clarified Consent and voluntarily adhered to the research gathered, which satisfied all the demands of Brazilian Resolution 196/96 of the National Health Council. The data was collected from March to August of 2010 through documental research, observation, and self-confronting interviews. Methodological triangulation was used to collect and analyze the data with reference to Historical and Dialectic Materialism and Ergology, relating the data obtained to its historical and social totality, including its political and institutional context and pertinent prescribed norms. Under the inspiration of Ergology, Work Situations was defined as the central category of analysis of this study. The Atlas-Ti software (Qualitative Research and Solutions # Non-numeric na Unstructured Data - índex, Searching and Theorizing) was used to treat and analyze the data. After completing the observations which oriented the self-confronting interviews, the twenty documents obtained were submitted to Atlas-Ti and codified, with relevant articulated ideas categorized according to such analysis, resulting in three grand themes: a) Nursing work in Family Health # possible renormalizations between the prescribed and real; b) drama of using one#s self and the values which nurses use in welcome management; and c) the influence of work conditions in renormalizing suspended, contradicted, or impeded activities from Family Health nurses. The results have shown that nurses transit between the prescribed demands of the policy for productivity and resolution or efficacy and the needs of users with access to services who seek relief from their suffering. More timidly, nurses are oriented by the profession#s prescriptions. It was also found that inadequate work conditions or precariousness among work instruments contradict or hinder achieving the objectives of health promotion and integrality, as prescribed in Family Health. Seeking to generate different prescriptions, nurses (re)normalize their activities based on values such as the right to health and access to integrality, which leads to overloads of work. These results support the thesis that in complex scenarios in which Family Health Nursing work is developed, nurses make decisions related to their work considering the prescribed norms and institutional policies, the concrete work conditions, user needs, and professional regulation to a lesser degree. These prescriptions interact, just as they are interpreted by different subjects considering individual values and characteristics. These renormalizations have the potential to contribute to professional development and promote quality nursing care, based on common values. The self-preservation perspective may dominate, attending institutional objectives beyond the sense of integral care production. This study concludes that the ingredients of competence utilized by nurses may be invested to provide greater visibility to nursing work, to produce (re)normalizations which strengthen the perspective of integrality, and to contribute to professional development.

O objeto deste estudo é o acolhimento e a produção de vínculo aos usuários adscritos a uma Equipe do Programa Saúde da Família, no Estado do Rio Grande do Sul (RS). Os conceitos de acolhimento e vínculo são considerados elementos das tecnologias leves, que têm como espaço de realização o encontro entre trabalhador e usuário. Tem-se o objetivo de analisar o trabalho de uma Equipe de Saúde da Família, no que se refere ao acolhimento dos usuários e à produção de vínculo, durante o trabalho vivo em ato, caracterizando o modo de produção de saúde que está sendo construído e também as concepções dos trabalhadores acerca do usuário, identificando o potencial de acolhimento e de construção de vínculo entre profissionais e usuários. Caracteriza-se como um estudo de caso. Os dados foram coletados através de observação livre, entrevista semi-estruturada e análise de documentos. Foram observadas atividades individuais e coletivas, em jornadas de trabalho escolhidas aleatoriamente. Entrevistou-se o médico, a enfermeira e três auxiliares de enfermagem. Os dados foram analisados através da abordagem dialética e classificados em estruturas de relevância. Os resultados obtidos possibilitam uma avaliação da maneira de produzir saúde que está se delineando com o Programa de Saúde da Família. Verificamos uma relação entre a organização do processo de trabalho e a possibilidade de concretização das tecnologias leves. O trabalho da equipe está centrado no ato médico. A enfermeira prioriza as atividades administrativas e educativas em detrimento dos atendimentos clínicos individuais e não se constitui enquanto referência para as auxiliares de enfermagem. Essas trabalhadoras são as responsáveis pela recepção na unidade e têm seu trabalho centrado em procedimentos. Observamos que existem lacunas no acolhimento aos usuários, sobretudo no que se refere à abertura do serviço para a demanda, à responsabilização pelos problemas de saúde da população e ao estímulo à autonomia do usuário. A produção de vínculo está relacionada com o desenvolvimento de atividades clínicas, pois foi constatado que a população sente-se vinculada ao médico. O usuário do serviço, na concepção dos trabalhadores, é tido, por vezes, como sujeito e, por outras, como objeto. Não existe uma definição de projeto de trabalho enquanto equipe. Os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde não são compreendidos e não se constituem enquanto projeto pensado dos trabalhadores, caracterizando-se o programa como focal e paralelo. Propõe-se a aproximação da enfermeira a atividades clínicas e ao acolhimento aos usuários e a transformação dos serviços de saúde em espaços de defesa da vida, individual e coletiva.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2017-03-10T14:50:32Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_ Nayara de Jesus Oliveira.PDF: 2112822 bytes, checksum: 81b5b5fc282c394bb553947ddebaab12 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2017-07-03T15:42:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_ Nayara de Jesus Oliveira.PDF: 2112822 bytes, checksum: 81b5b5fc282c394bb553947ddebaab12 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-03T15:42:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_ Nayara de Jesus Oliveira.PDF: 2112822 bytes, checksum: 81b5b5fc282c394bb553947ddebaab12 (MD5) / CAPES / A proposta do cuidado à saúde da mulher na Estratégia Saúde da Família-ESF é estruturada com base no princípio da integralidade, de modo que sua efetivação deve ocorrer com acolhimento, escuta sensível e ações resolutivas. Esse estudo tem por objetivos descrever as práticas de cuidado à saúde da mulher experienciadas por equipe da ESF e analisar a realidade problematizada pela equipe multiprofissional sob a perspectiva da integralidade. Estudo exploratório de abordagem qualitativa desenvolvido com doze profissionais de quatro equipes da Estratégia Saúde da Família em Salvador- BA: três agentes comunitárias de saúde, três agentes de saúde bucal, três dentistas, duas enfermeiras e uma técnica de enfermagem. Foram respeitados os aspectos éticos da Resolução 466/12. O material empírico foi produzido por grupo focal, técnica que produz um vasto leque de respostas, a partir da discussão em grupo sobre temática específica. Foi analisado pela técnica de análise de discurso na perspectiva de Fiorin, que considera o discurso uma posição social, cujas formações ideológicas são materializadas na linguagem. Os resultados da pesquisa mostraram que as práticas profissionais são realizadas com mulheres, sobretudo em idade reprodutiva, com vulnerabilidade social e econômica, sobressaindo-se carência afetiva, desgastes por acúmulo de papéis e submissão a parceiros. A equipe realiza acolhimento e escuta sensível, construindo-se vínculo, todavia a organização do serviço se dá sob pilares que estruturam uma rede desarticulada, com descontinuidade na oferta de ações e insumos, distanciamento entre gestão e profissionais e inexistência do controle social. Ressaltam a importância de educação em saúde, mas essa tem lugar secundário no serviço e quando realizadas traduzem relações de poder e saber unilateral. Em conclusão, investimentos e ações para cobertura da atenção na ESF não garantem a cobertura requerida e a resolubilidade necessária e as práticas se organizam sob infraestrutura precária e que as distanciam da integralidade. O acolhimento pela escuta, pela palavra e pelas ações terá potencial de contribuir com o empoderamento das mulheres se oferecer subsídios para sua autonomia. Equipes comprometidas com as práticas problematizam a realidade e propõem mudanças que se traduzem em compromisso com a integralidade. Este estudo traz a contribuição de poder subsidiar práticas profissionais na ESF e oferece base para pesquisas de intervenção no âmbito da saúde da mulher na atenção primária.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2017-03-17T14:15:18Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Nayara de Jesus Oliveira.pdf: 1814911 bytes, checksum: 915c6d3e664f6b977d7b2d15a28da000 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2017-03-23T13:42:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Nayara de Jesus Oliveira.pdf: 1814911 bytes, checksum: 915c6d3e664f6b977d7b2d15a28da000 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-23T13:42:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Nayara de Jesus Oliveira.pdf: 1814911 bytes, checksum: 915c6d3e664f6b977d7b2d15a28da000 (MD5) / CAPES / A proposta do cuidado à saúde da mulher na Estratégia Saúde da Família-ESF é estruturada com base no princípio da integralidade, de modo que sua efetivação deve ocorrer com acolhimento, escuta sensível e ações resolutivas. Esse estudo tem por objetivos descrever as práticas de cuidado à saúde da mulher experienciadas por equipe da ESF e analisar a realidade problematizada pela equipe multiprofissional sob a perspectiva da integralidade. Estudo exploratório de abordagem qualitativa desenvolvido com doze profissionais de quatro equipes da Estratégia Saúde da Família em Salvador- BA: três agentes comunitárias de saúde, três agentes de saúde bucal, três dentistas, duas enfermeiras e uma técnica de enfermagem. Foram respeitados os aspectos éticos da Resolução 466/12. O material empírico foi produzido por grupo focal, técnica que produz um vasto leque de respostas, a partir da discussão em grupo sobre temática específica. Foi analisado pela técnica de análise de discurso na perspectiva de Fiorin, que considera o discurso uma posição social, cujas formações ideológicas são materializadas na linguagem. Os resultados da pesquisa mostraram que as práticas profissionais são realizadas com mulheres, sobretudo em idade reprodutiva, com vulnerabilidade social e econômica, sobressaindo-se carência afetiva, desgastes por acúmulo de papéis e submissão a parceiros. A equipe realiza acolhimento e escuta sensível, construindo-se vínculo, todavia a organização do serviço se dá sob pilares que estruturam uma rede desarticulada, com descontinuidade na oferta de ações e insumos, distanciamento entre gestão e profissionais e inexistência do controle social. Ressaltam a importância de educação em saúde, mas essa tem lugar secundário no serviço e quando realizadas traduzem relações de poder e saber unilateral. Em conclusão, investimentos e ações para cobertura da atenção na ESF não garantem a cobertura requerida e a resolubilidade necessária e as práticas se organizam sob infraestrutura precária e que as distanciam da integralidade. O acolhimento pela escuta, pela palavra e pelas ações terá potencial de contribuir com o empoderamento das mulheres se oferecer subsídios para sua autonomia. Equipes comprometidas com as práticas problematizam a realidade e propõem mudanças que se traduzem em compromisso com a integralidade. Este estudo traz a contribuição de poder subsidiar práticas profissionais na ESF e oferece base para pesquisas de intervenção no âmbito da saúde da mulher na atenção primária.

Submitted by Mendes Márcia (marciinhamendes@gmail.com) on 2017-07-07T14:55:16Z No. of bitstreams: 1 dissertacao_-_alice_andrade_santos_23.05_pdf.pdf: 2261563 bytes, checksum: a8116c84b20605a1baa7dd94b21de12c (MD5) / Approved for entry into archive by Edvaldo Souza (edvaldosouza@ufba.br) on 2017-07-18T18:13:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 dissertacao_-_alice_andrade_santos_23.05_pdf.pdf: 2261563 bytes, checksum: a8116c84b20605a1baa7dd94b21de12c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-18T18:13:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao_-_alice_andrade_santos_23.05_pdf.pdf: 2261563 bytes, checksum: a8116c84b20605a1baa7dd94b21de12c (MD5) / O Acidente Vascular Cerebral (AVC) representa uma das principais causas de morbimortalidade no mundo, sobretudo em idosos, cuja prevalência de óbitos dobra a cada década. Tal realidade requer um atendimento inicial acolhedor e eficiente. Trata-se esta de pesquisa cujo objetivo geral foi o de compreender como o enfermeiro atua no acolhimento com classificação de risco à pessoa idosa com suspeita de acidente vascular cerebral. Os objetivos específicos foram: verificar, junto aos enfermeiros, quais práticas de cuidados são executadas durante o Acolhimento Com Classificação de Risco (ACCR) da pessoa idosa com suspeita de AVC; conhecer os fatores que interferem no ACCR a pessoa idosa com suspeita de AVC e levantar, junto aos enfermeiros, estratégias que possam melhorar o seu atendimento durante o ACCR da pessoa idosa com suspeita de AVC. Foram relizados três encontros com 16 participantes, sendo o primeiro grupo com quatro, o segundo cinco e o terceiro com sete enfermeiros classificadores, da Unidade de Emergência de hospital geral público de referência no estado da Bahia, durante os meses de maio a junho de 2016. O grupo focal foi utilizado como técnica de coleta de dados e a Análise de Conteúdo Temática de Bardin para a sistematização e tratamento dos dados. Os resultados desta pesquisa apontaram a atuação do enfermeiro no acolhimento com classificação de risco ao idoso, fatores intervenientes para a funcionalidade do acolhimento e a insegurança por parte dos enfermeiros, bem como estratégias para viabilizar um preparo profissional que assegure uma assistência qualificada. O primeiro grupo focal evidenciou a sistematização para o atendimento inicial e ocorreu baseado no histórico de enfermagem, aplicações de protocolos de classificação de risco e institucional. Contudo, não há um direcionamento do cuidado às peculiaridades da pessoa idosa. O segundo referiu-se aos fatores intervenientes para a funcionalidade do acolhimento, como o acesso às tecnologias e a implantação do protocolo de classificação de risco, que foram assinalados como fatores que intervêm positivamente no atendimento da pessoa idosa com suspeita de acidente vascular cerebral. Por fim, o estudo sinaliza para o sentimento de insegurança por parte dos enfermeiros para atuarem no acolhimento à pessoa idosa com suspeita de acidente vascular cerebral e possíveis estratégias, como o conhecimento profissional na área de Urgência e Emergência e gerontologia, para que seja possível garantir um atendimento inicial seguro à pessoa idosa. A atuação do enfermeiro classificador no acolhimento ao idoso se dá pela aplicação de etapas de processos que seguem as orientações da linha de cuidado para o acidente vascular cerebral, entretanto percebem-se deficiências e fragilidades durante o acolhimento ao idoso. Considerando-se os fatores intervenientes para o acolhimento ao idoso com suspeita de doença cerebrovascular, entende-se que isso pode facilitar ou dificultar o atendimento, assim sinaliza-se para a necessidade da gestão intervir na melhoria da administração dos recursos disponíveis, de modo a intervir e valorizar os pontos fortes, bem como priorizar a resolução de forma célere dos pontos fracos. Ademais, o estudo sinaliza para a necessidade de conhecimento profissional nas áreas de urgência e emergência e gerontologia, com vistas a preparar o enfermeiro para atuação na classificação de risco ao idoso com suspeita de doenças cerebrovascular / Stroke is one of the main causes of morbidity and mortality in the world, especially in the elderly, whose prevalence of deaths doubles every decade. Such reality requires a warm and efficient initial service. This is a research whose general objective was to understand how the nurse acts in the host with risk classification to the elderly person with suspected stroke. The specific objectives were: to verify, together with the nurses, which care practices are performed during the Accepted With Risk Classification (CCRC) of the elderly person with suspected stroke; To know the factors that interfere with the CRCA of the elderly person with a suspected stroke, and to develop, together with the nurses, strategies that can improve their care during the CRC of the elderly person with a stroke suspicion. Three meetings were held with 16 participants, the first group with four, the second five and the third with seven class nurses, from the Emergency Unit of a reference general public hospital in the state of Bahia, from May to June 2016 .The focus group was used as data collection technique and Bardin Thematic Content Analysis for the systematization and treatment of the data. The results of this research pointed to the nurses' performance in the host with risk classification for the elderly, factors that interfere with the reception functionality and insecurity by the nurses, as well as strategies to enable a professional preparation to ensure qualified care. The first focus group evidenced the systematization for the initial care and occurred based on the nursing history, applications of risk classification and institutional protocols. However, there is no directing care to the peculiarities of the elderly person. The second one referred to intervening factors for host functionality, such as access to technologies and the implementation of the risk classification protocol, which were identified as factors that intervene positively in the care of the elderly with suspected stroke. Finally, the study indicates the feeling of insecurity on the part of the nurses to act in the reception of the elderly person with suspected stroke and possible strategies, such as professional knowledge in the area of Emergency and Gerontology, so that it is possible to guarantee Safe initial care for the elderly. The role of the nurse classifier in welcoming the elderly is through the application of process steps that follow the guidelines of the care line for stroke, however deficiencies and weaknesses are perceived during the reception of the elderly. Considering the intervening factors for the elderly patient with suspected cerebrovascular disease, it is understood that this may facilitate or hinder care, thus signaling to the need for management to intervene in improving the administration of available resources, so as to Intervene and value the strengths, as well as prioritize the quick resolution of weaknesses. In addition, the study indicates the need for professional knowledge in the areas of emergency and gerontology, with a view to preparing the nurse to act in the classification of risk to the elderly with suspected cerebrovascular diseases

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2017-12-01T14:18:49Z No. of bitstreams: 1 dis_Enf_Alice de Andrade Santos.pdf: 2261563 bytes, checksum: a8116c84b20605a1baa7dd94b21de12c (MD5) / Approved for entry into archive by Edvaldo Souza (edvaldosouza@ufba.br) on 2017-12-21T18:10:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 dis_Enf_Alice de Andrade Santos.pdf: 2261563 bytes, checksum: a8116c84b20605a1baa7dd94b21de12c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-21T18:10:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dis_Enf_Alice de Andrade Santos.pdf: 2261563 bytes, checksum: a8116c84b20605a1baa7dd94b21de12c (MD5) / O Acidente Vascular Cerebral (AVC) representa uma das principais causas de morbimortalidade no mundo, sobretudo em idosos, cuja prevalência de óbitos dobra a cada década. Tal realidade requer um atendimento inicial acolhedor e eficiente. Trata-se esta de pesquisa cujo objetivo geral foi o de compreender como o enfermeiro atua no acolhimento com classificação de risco à pessoa idosa com suspeita de acidente vascular cerebral. Os objetivos específicos foram: verificar, junto aos enfermeiros, quais práticas de cuidados são executadas durante o Acolhimento Com Classificação de Risco (ACCR) da pessoa idosa com suspeita de AVC; conhecer os fatores que interferem no ACCR a pessoa idosa com suspeita de AVC e levantar, junto aos enfermeiros, estratégias que possam melhorar o seu atendimento durante o ACCR da pessoa idosa com suspeita de AVC. Foram relizados três encontros com 16 participantes, sendo o primeiro grupo com quatro, o segundo cinco e o terceiro com sete enfermeiros classificadores, da Unidade de Emergência de hospital geral público de referência no estado da Bahia, durante os meses de maio a junho de 2016. O grupo focal foi utilizado como técnica de coleta de dados e a Análise de Conteúdo Temática de Bardin para a sistematização e tratamento dos dados. Os resultados desta pesquisa apontaram a atuação do enfermeiro no acolhimento com classificação de risco ao idoso, fatores intervenientes para a funcionalidade do acolhimento e a insegurança por parte dos enfermeiros, bem como estratégias para viabilizar um preparo profissional que assegure uma assistência qualificada. O primeiro grupo focal evidenciou a sistematização para o atendimento inicial e ocorreu baseado no histórico de enfermagem, aplicações de protocolos de classificação de risco e institucional. Contudo, não há um direcionamento do cuidado às peculiaridades da pessoa idosa. O segundo referiu-se aos fatores intervenientes para a funcionalidade do acolhimento, como o acesso às tecnologias e a implantação do protocolo de classificação de risco, que foram assinalados como fatores que intervêm positivamente no atendimento da pessoa idosa com suspeita de acidente vascular cerebral. Por fim, o estudo sinaliza para o sentimento de insegurança por parte dos enfermeiros para atuarem no acolhimento à pessoa idosa com suspeita de acidente vascular cerebral e possíveis estratégias, como o conhecimento profissional na área de Urgência e Emergência e gerontologia, para que seja possível garantir um atendimento inicial seguro à pessoa idosa. A atuação do enfermeiro classificador no acolhimento ao idoso se dá pela aplicação de etapas de processos que seguem as orientações da linha de cuidado para o acidente vascular cerebral, entretanto percebem-se deficiências e fragilidades durante o acolhimento ao idoso. Considerando-se os fatores intervenientes para o acolhimento ao idoso com suspeita de doença cerebrovascular, entende-se que isso pode facilitar ou dificultar o atendimento, assim sinaliza-se para a necessidade da gestão intervir na melhoria da administração dos recursos disponíveis, de modo a intervir e valorizar os pontos fortes, bem como priorizar a resolução de forma célere dos pontos fracos. Ademais, o estudo sinaliza para a necessidade de conhecimento profissional nas áreas de urgência e emergência e gerontologia, com vistas a preparar o enfermeiro para atuação na classificação de risco ao idoso com suspeita de doenças cerebrovascular.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2017-12-01T13:36:34Z No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Maria de Fátima Alves Aguiar Carvalho.pdf: 4368382 bytes, checksum: 655b13b4b3f1032b667fce48332b9695 (MD5) / Approved for entry into archive by Edvaldo Souza (edvaldosouza@ufba.br) on 2017-12-21T20:28:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Maria de Fátima Alves Aguiar Carvalho.pdf: 4368382 bytes, checksum: 655b13b4b3f1032b667fce48332b9695 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-21T20:28:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Maria de Fátima Alves Aguiar Carvalho.pdf: 4368382 bytes, checksum: 655b13b4b3f1032b667fce48332b9695 (MD5) / FAPESB / A Política de Atenção Integral a Usuários de Álcool e Drogas pressupõe que pessoas apresentam diferentes grau de envolvimento com a droga, havendo diversos padrões de uso, que devem ser respeitados e valorizados no planejamento das ações na perspectiva da integralidade. A integralidade se traduz em atitudes de acolhimento, com escuta sensível e confiança, capaz de produzir relações de respeito entre usuários/as e profissionais, com formação de vínculo e acesso aos serviços nos diversos níveis de atenção. Esta pesquisa teve como objetivo geral conhecer o cuidado vivenciado por usuários/as e profissionais em um CAPSad sob o enfoque da integralidade e, específicos: discutir experiências de cuidado a partir de quem o vivencia, sob o enfoque da integralidade e analisar as experiências de cuidado sob os fundamentos da integralidade como potencializadora de subjetividades. Caracteriza-se como pesquisa qualitativa desenvolvida em um CAPSad da região do Submédio São Francisco, Pernambuco, na qual participaram 14 usuários/as e nove profissionais, que atenderam aos critérios de inclusão. O material empírico foi produzido no ano de 2015 por meio de quatro oficinas de reflexão, duas com cada grupo específico de participantes e observação como técnica complementar, com registro em diário de campo. O corpus foi analisado pela técnica de análise do discurso, tendo Integralidade como categoria analítica. As normas da Resolução 466/12 foram atendidas em todas as etapas da pesquisa. Os resultados evidenciam que no CAPSad relações de confiança são sustentadas por vínculos consistentes que caracterizam processos terapêuticos como resolutivos, capazes de devolver a pessoas a valorização de si, por meio da reconstrução da autoestima e elaboração de estratégias de resistência para lidar com as drogas em circunstâncias que as tornam vulneráveis. A integralidade está incorporada ao cuidado na atenção psicossocial no CAPSad, foco da pesquisa, todavia, é dificultada por não ser garantido suporte à continuidade de relações terapêuticas em outros pontos da Rede de Atenção Psicossocial, retardando pleno êxito. As práticas de cuidado no CAPSad caminham com ações acolhedoras que qualificam a relação em um contexto favorável a reconstrução da autonomia e da cidadania de pessoas, com responsabilização por toda a equipe.

O objeto deste estudo é o acolhimento e a produção de vínculo aos usuários adscritos a uma Equipe do Programa Saúde da Família, no Estado do Rio Grande do Sul (RS). Os conceitos de acolhimento e vínculo são considerados elementos das tecnologias leves, que têm como espaço de realização o encontro entre trabalhador e usuário. Tem-se o objetivo de analisar o trabalho de uma Equipe de Saúde da Família, no que se refere ao acolhimento dos usuários e à produção de vínculo, durante o trabalho vivo em ato, caracterizando o modo de produção de saúde que está sendo construído e também as concepções dos trabalhadores acerca do usuário, identificando o potencial de acolhimento e de construção de vínculo entre profissionais e usuários. Caracteriza-se como um estudo de caso. Os dados foram coletados através de observação livre, entrevista semi-estruturada e análise de documentos. Foram observadas atividades individuais e coletivas, em jornadas de trabalho escolhidas aleatoriamente. Entrevistou-se o médico, a enfermeira e três auxiliares de enfermagem. Os dados foram analisados através da abordagem dialética e classificados em estruturas de relevância. Os resultados obtidos possibilitam uma avaliação da maneira de produzir saúde que está se delineando com o Programa de Saúde da Família. Verificamos uma relação entre a organização do processo de trabalho e a possibilidade de concretização das tecnologias leves. O trabalho da equipe está centrado no ato médico. A enfermeira prioriza as atividades administrativas e educativas em detrimento dos atendimentos clínicos individuais e não se constitui enquanto referência para as auxiliares de enfermagem. Essas trabalhadoras são as responsáveis pela recepção na unidade e têm seu trabalho centrado em procedimentos. Observamos que existem lacunas no acolhimento aos usuários, sobretudo no que se refere à abertura do serviço para a demanda, à responsabilização pelos problemas de saúde da população e ao estímulo à autonomia do usuário. A produção de vínculo está relacionada com o desenvolvimento de atividades clínicas, pois foi constatado que a população sente-se vinculada ao médico. O usuário do serviço, na concepção dos trabalhadores, é tido, por vezes, como sujeito e, por outras, como objeto. Não existe uma definição de projeto de trabalho enquanto equipe. Os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde não são compreendidos e não se constituem enquanto projeto pensado dos trabalhadores, caracterizando-se o programa como focal e paralelo. Propõe-se a aproximação da enfermeira a atividades clínicas e ao acolhimento aos usuários e a transformação dos serviços de saúde em espaços de defesa da vida, individual e coletiva.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1003.pdf: 538593 bytes, checksum: 0f4cf56ed6f6b70a14a8d7e50d7998c9 (MD5) Previous issue date: 2008 / Acolhimento e vínculo são conceitos complexos e multidimensionais. Nopresente estudo, o acolhimento foi operacionalizado nas dimensões de acesso, atenção ao doente, humanização e autonomia. O vínculo foi analisado nas dimensões de confiança, responsabilidade e longitudinalidade. Acolhimento e vínculo são ferramentasque auxiliam na reorganização do processo de trabalho em saúde, influindo na qualidade do cuidado e proporcionando uma atenção mais efetiva e humanizada. Esse trabalho teve como objetivo efetuar uma análise sobre o acolhimento e vínculo ao portador de diabetes em um Centro de Saúde Escola (CSE) no qual atuamoito equipes de saúde da família e que também atende através do modelo tradicional (unidade com modelo assistencial misto). Os objetivos específicos da pesquisa foram:avaliar o acolhimento e a criação de vínculo entre unidade de saúde / profissionais da ESF e usuários portadores de diabetes, examinar aspectos de acolhimento e vínculorelacionado à estrutura, englobando instalações, recursos materiais, humanos e características organizacionais e comparar o acolhimento e vínculo proporcionado entre as ESF completas e incompletas.O diabetes mellitus foi escolhido como traçador para avaliar o acolhimento evínculo no PSF em razão de sua elevada prevalência, com influência direta sobre a qualidade de vida dos portadores e sobre os custos para o Sistema Único de Saúde. / O delineamento da pesquisa foi transversal e os instrumentos utilizados para a coleta de dados foram: roteiro para observação participante do processo de atenção nas diversas etapas do atendimento (agendamento de consultas, recepção e triagem, préconsulta, consulta e reunião de grupo de diabéticos) e aplicação de questionários em amostra de portadores de diabetes II selecionada do banco de dados do CSE a partir de uma amostra aleatória simples com partilha proporcional entre usuários assistidos por ESF completas e ESF não estruturadas. O inquérito contemplou 53 usuários que responderam ao questionário em suas residências.Os dados foram analisados comparando-se respostas dos usuários das ESFcompletas (5) e de ESF incompletas (3). Os usuários fizeram uma avaliação positiva da assistência recebida no CSE. As dimensões do acolhimento foram bem avaliadas com destaque para a humanização que foi avaliada de forma muito positiva por quase todosos usuários sendo o acesso a dimensão que os usuários tiveram maior dificuldade em razão do CSE ainda ser utilizado também no modelo tradicional de queixa consulta. As dimensões do vínculo também apresentaram resultados positivos sendo melhores para as ESF estruturadas principalmente na dimensão de responsabilidade com melhor orientação para medidas preventivas. A confiança nos médicos do PSF e a intenção de continuar o tratamento no CSE foram fatores positivos constatados na pesquisa. Ainda que os resultados do inquérito não possam ser generalizados, o estudo sugere que o modelo assistencial do PSF pode proporcionar o eselecimento de acolhimento e vínculos aos usuários.

Made available in DSpace on 2016-04-20T12:33:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 49.pdf: 1283820 bytes, checksum: af68b0946f57e5e283b9bdab3e627adb (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Com a expansão da ESF no município do Rio de Janeiro, iniciada em 2009, a criação das Clínicas da Família (CF) e a instituição da ESF no Centros Municipais de Saúde (CMS), os ACS, além de desempenharem suas funções, recebem nova atribuição de estar na porta de entrada da unidade de saúde em um posto/local de serviço identificado pelo nome da equipe da qual faz parte e a qual o usuário deve procurar assim que chegar a unidade. No entanto, os ACS ao serem colocados neste local (recepção/porta de entrada) não recebem treinamento adequado e assumem a função de direcionar os usuários que chegam as unidades. O interesse em estudar a atuação e as percepções dos ACS neste contexto partiu da minha observação sobre a sua rotina nesse local, das discussões sobre o processo de trabalho e suas atribuições no mesmo. Esse estudo é uma abordagem qualitativa e a técnica utilizada foi a aplicação de entrevistas semiestruturadas para captar explicações e interpretações do que ocorre no grupo. Os resultados encontrados permitiram entender que os ACS apresentam contradições em sua atuação na recepção das unidades de atenção primária à saúde, percebendo-se nesse local ora como recepcionista ora como profissional de saúde. Assim, sua atuação oscila entre ser um facilitador de acesso ao médico ou acolher e tornar esse um espaço dialógico de negociações das necessidades de saúde.