Submitted by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-04-13T21:50:23Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO Lidiane Abreu de Lacerda.pdf: 1368791 bytes, checksum: 98dd0d318b8dc2bd12907400d39961bb (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-13T21:50:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO Lidiane Abreu de Lacerda.pdf: 1368791 bytes, checksum: 98dd0d318b8dc2bd12907400d39961bb (MD5) Previous issue date: 2015-08-31 / A ideia propagada de que o crescimento econômico, utilizado como sinônimo de desenvolvimento, por si só, traria melhora na qualidade de vida em função do aumento de empregos e salários, tornou-se uma falácia. É possível perceber repercussões das ações de desenvolvimento sobre a vida das pessoas, como a perda de solidariedade, aumento da violência e das desigualdades sociais. As populações moradoras de regiões periféricas vivenciam estas repercussões de modo mais intenso, pois estão expostas a condições insuficientes no que se refere a bens e serviços públicos e utilizam com mais frequência os aparelhos sociais e as redes de solidariedade. Ipojuca vive este cenário de crescimento econômico acelerado com pouca correspondência na melhora da qualidade de vida da população. O objetivo geral deste estudo foi analisar as repercussões das ações de desenvolvimento em Ipojuca sobre a qualidade de vida da população. Esta é uma investigação de natureza qualitativa, composta por duas partes: uma análise descritiva do cenário da qualidade de vida em Ipojuca, por meio de indicadores quantitativos oriundos de bancos de dados públicos, e uma análise qualitativa da qualidade de vida face às repercussões das ações de desenvolvimento em Ipojuca, a partir das falas de 15 (quinze) agentes comunitários de saúde do referido município. Para coleta e análise dos dados qualitativos utilizou-se uma adaptação da Metodologia de Análise de Redes do Cotidiano, tendo como suporte a Teoria do Reconhecimento de Axel Honneth (2003) e suas dimensões, a autoconfiança, o respeito e a solidariedade e no conceito de qualidade de vida cunhado por Herculano (2000). Os achados apontam que as ações de desenvolvimento em Ipojuca trouxeram repercussões sobre a qualidade de vida da população; por um lado, houve melhoria do poder aquisitivo da população e, por outro, aumento do custo de vida, deslocamento obrigatório de algumas comunidades da zona rural para a urbana, aumento da violência relacionada ao consumo e tráfico de drogas e do número de mães adolescentes, entre outros. Este estudo identificou que a população mais suscetível às repercussões negativas das ações de desenvolvimento no município são os jovens. Assim, é urgente refletir sobre os impactos que esta parcela da população está vivendo e pensar políticas públicas específicas que ofertem e proporcionem as condições mínimas necessárias para adolescer com qualidade de vida em Ipojuca. É preciso proporcionar estruturas sociais e qualificação profissional para que estes jovens possam ter motivação e “criar sonhos”, como foi relatado nos grupos focais. E, assim, poderem adolescer em Ipojuca desenvolvendo todas as suas potencialidades, com o objetivo de obter qualidade de vida. / The propagated idea that economic growth, used as a synonym for development, by itself, bring improved quality of life due to the increase of jobs and wages, has become a fallacy. You can see impact of development actions on the lives of people, such as the loss of solidarity, increased violence and social inequality. The residents of outlying regions populations experience these effects more intensely, because they are exposed to conditions sufficient with regard to public goods and services and use more often the social systems and solidarity networks. Ipojuca lives this accelerated economic growth scenario with little correspondence in improving people's quality of life. The aim of this study was to analyze the impact of development activities in Singapore on the population's quality of life. This is a research of qualitative nature, composed of two parts: a descriptive analysis of the setting of quality of life in Singapore through quantitative indicators come from public databases, and a qualitative analysis of the quality of life at the repercussions of the actions development in Singapore, from the speeches of fifteen (15) community health agents of the municipality. For collection and analysis of qualitative data used an adaptation of Daily Life of the Network Analysis methodology, supported the theory of Axel Honneth Recognition (2003) and its dimensions, self-confidence, respect and solidarity and the concept of quality of life coined by Herculano (2000). These findings indicate that the development activities in Singapore brought repercussions on the quality of life of the population; on the one hand, there was improvement in the purchasing power of the population and, secondly, increased cost of living, compulsory displacement of some communities rural to urban, increased violence related to drug use and trafficking and the number of teenage mothers , among others. This study found that the population more susceptible to the adverse effects of development actions in the city are young people. Thus, it is urgent to reflect on the impact that this population is living and thinking specific public policies that ofertem and provide the minimum conditions necessary for adolescent quality of life in Singapore. It is necessary to provide social and professional qualification structures so that these young people can be motivated and "create dreams," as reported in the focus groups. And so could adolescent in Singapore developing their full potential, in order to obtain quality of life.

Este estudo teve por objetivo avaliar se existem diferenças significativas na postura dos agentes comunitários de saúde que carregam bolsas com objetos de trabalho durante 8 horas por dia, através da biofotogrametria computadorizada, em comparação à postura dos agentes que compõe o outro grupo da equipe de saúde da família que não carregam bolsas durante a jornada de trabalho. A coleta de dados ocorreu na Unidade de Saúde da Família do Bairro Limoeiro, município de Ipatinga – MG, onde foi montado um laboratório para captar as imagens digitalizadas dos avaliados, as quais foram analisadas pelo programa software Alcimage. Além das imagens coletadas foi também aplicado um questionário para avaliação qualitativa e quantitativa da população estudada. Os desvios angulares em módulo do ângulo de inclinação da cabeça (IC), ângulo do acrômio (AC), ângulo de inclinação do quadril (IQ), ângulo inferior da escápula (IE) e a linha espondiléia (LE) foram comparados entre os grupos de indivíduos que carregam bolsas (grupo experimental) com aqueles que não as utilizam (grupo controle), utilizando a média, desvio padrão e o Teste “t” de Student ao nível de 5% de probabilidade. Os resultados indicaram que somente o valor da média e desvio padrão do ângulo do acrômio do grupo experimental foi superior ao valor da média e desvio padrão do grupo controle. E que os demais ângulos, como ângulo de inclinação da cabeça, ângulo de inclinação do quadril, ângulo de inclinação da escápula e a linha espondiléia (IC, IQ, IE e a LE) apresentaram valores das médias e desvio padrões superiores para o grupo controle em comparação ao grupo experimental. Mas, os valores de “t” encontrado em todos os ângulos estudados não foram significativos ao nível de 5% de probabilidade. Nas condições em que o experimento foi conduzido, conclui-se que a bolsa neste estudo não foi o fator de estresse responsável pelos desvios angulares corporais dos agentes comunitários de saúde em comparação aos demais membros da equipe saúde da família.

Orientador(a): Fátima Elisabeth Denari / Banca: Fábio Tadeu Reina / Banca: Everton Luiz Oliveira / Resumo: A população LGBT tem dificuldade em buscar atendimentos de saúde, principalmente, pela falta de Políticas Públicas específicas e pelo despreparo dos profissionais que os atendem. A Atenção Básica deveria ser a porta de entrada tanto para atendimentos mais prevalentes quanto para demandas especializadas. Dentro dela insere-se a Estratégia de Saúde da Família que tem por fundamento aproximar a população dos serviços de saúde disponíveis. O Agente Comunitário de Saúde (ACS) é o profissional responsável por facilitar este encontro. No seu território de atuação ele conhece a fundo seus pacientes não apenas nas questões relativas a saúde, mas também nas questões sociais, econômicas, religiosas, entre outras. O vínculo estabelecido entre profissional/paciente é o precursor para a adesão aos atendimentos. Assim sendo este profissional seria o facilitador para que a população LGBT encontre espaço na busca pelos serviços de saúde. Esta pesquisa teve como objetivos investigar como os ACS realizam atendimentos ao grupo LGBT; elaborar uma proposta de intervenção por meio de Grupos Focais (GF) com o conteúdo pertinente sobre esta população estigmatizada e avaliar de que forma a pesquisa influenciou a prática profissional destes ACS. Os sujeitos da pesquisa foram 12 Agentes Comunitários de Saúde que trabalham em uma Unidade de Saúde da Família na região periférica de uma cidade no interior de São Paulo. O método utilizado foi uma entrevista individual semiestruturada, sendo que as entrevist... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The LGBT population has difficulty in seeking health care, mainly due to the lack of specific Public Policies and the lack of preparation of the professionals that attend them. Primary Care should be the gateway to both more prevalent care and specialized demands. Within it is inserted the Family Health Strategy, whose purpose is to bring the population closer to the available health services. The Community Health Agent is the professional responsible for facilitating this meeting. In his territory, he knows his patients thoroughly, not only in matters related to health, but also in social, economic and religious matters, among others. The established link between professional patient is the precursor for adherence to care. Thus, this professional would be the facilitator for the LGBT population to find space in the search for health services. The objective of this research was to investigate how Community Health Agents perform care for the LGBT group. To elaborate a proposal of intervention through Focal Groups with the pertinent content on this stigmatized population and to evaluate how the research influenced the professional practice of these Community Health Agents. The subjects of the research were 12 Community Health Agents working in a Family Health Unit in the peripheral region of a city in the interior of São Paulo. The method used was a semi-structured individual interview, and the interviews provided support for the elaboration of Focus Groups with the purpose of sensitizing the Community Health Agents in the care of the LGBT population. It was verified that the professionals did not feel safe in serving the LGBT population, but they showed interest when the theme was presented to them. Through the last Focus Groups, conducted nine months after the others, Community Health Agents were able to... (Complete abstract eletronic access below) / Mestre

Resumo: O agente comunitário da saúde (ACS), por suas atribuições e processo de trabalho, encontra-se em posição privilegiada para se envolver com a promoção e o apoio ao aleitamento materno (AM). Reconhecendo a necessidade de qualificá-los para esse papel, avaliou-se o impacto de uma ação educativa (AE) sobre conhecimentos e práticas relativos ao AM de ACS do município de Botucatu/SP. Trata-se de um estudo de intervenção, com comparação da situação antes e depois, sem grupo controle. Não houve cálculo amostral, os 71 ACS foram considerados elegíveis e convidados a participar. Considerando os que responderam à primeira entrevista, participaram dos quatro encontros da ação educativa e responderam à segunda entrevista, chegou-se à população do estudo, 54 ACS. Foi construído um questionário sobre características dos ACS; sensibilização para o tema; fisiologia, manejo e práticas relacionadas com a amamentação. Após pré-teste e análise de consistência das questões (Alfa-Cronbach de 0,59), dois entrevistadores, treinados, colheram os dados antes e 60 dias após a intervenção. A AE (32h) fundamentou-se em princípios do Construtivismo e da Aprendizagem Significativa, e teve como referenciais técnicos dois cursos de capacitação em AM da OMS/UNICEF. As distribuições de freqüências de ACS, segundo suas respostas antes e depois da capacitação, foram comparadas e submetidas ao teste do Qui-quadrado, adotando-se p< 0,05 como nível crítico. Foram criadas variáveis para sintetizar os efeitos da AE: escores de conhecimentos (0-31), de práticas (0-20) e totais (0-51), comparados em termos de médias, sendo a significância avaliada pelo teste T-Student. A AE foi avaliada também, sob a perspectiva dos ACS. Destacam-se os seguintes resultados: para 16 das 26 questões objetivas sobre conhecimentos houve aumento significativo da freqüência de respostas adequadas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The Community Health Agents, due to their responsibilities and type of work find themselves in an advantageous position, to encourage baby breast feeding among mothers with newly born babies. Considering the need for good qualification of the Community Health Agents people for this task, a training course was set up both theory and practice on breast feeding matters for Community Health Agents personnel in the Botucatu Municipal region / SP. The intervention study was founded on a comparison, of the situation before and after training, with no control of groups, sample calculations, or selection of participants, so all 71 Community Health Agents were considered legible and invited to participate. Taking in to account the number that answered the first interview, the number that took part in the four training sessions and replied the second interview, gave us the number of actual participants 54 Community Health Agents. A questionnaire was elaborated, covering the characteristics of the Community Health Agents their interest on the subject, physiology, practice and handling related to feeding. After a trial run and analysis of the consistency of the answers (Alfa-Cronbach of 0.59) two trained interviewers collected data for sixty days before and sixty days after intervention. The training course (32h) was based on Constructivism principles as well as significant rate of learning, and made use of technical reference material of two training courses of breast feeding from OMS / UNICEF. The attendance figures for Community Health Agents compared to replies before and after training, were compared and checked by Q-Square, using p<0,05 as critical level. Variables were introduced, to test the effects of training course: scores of knowledge (0-31) of practice (0-20) giving a total (0-51) when compared in terms of averages, the significance evaluated by the Student T-test... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Maria Antonieta de Barros Leite Carvalhaes / Coorientador: Vera Lúcia Pamplona Tonete / Banca: Cristina Maria Garcia de Lima Parada / Banca: Sônia Isoyama Venâncio / Mestre

Orientador: Orlando Saliba / Banca: Patricia Elaine Gonçalves / Banca: Adriana Cristina Oliva Costa / Resumo: Avaliação do conhecimento dos profissionais de saúde é fundamental, para que haja políticas públicas de qualificação e capacitação da equipe e melhoria da qualidade dos serviços prestados. Objetivou-se identificar o nível de conhecimento de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) sobre as práticas de aleitamento materno. Realizou-se estudo exploratório descritivo, com abordagem quanti-qualitativa e como instrumento de pesquisa questionário semiestruturado, com questões abertas e fechadas. As variáveis foram: sócio demográficas, capacidade percebida para orientação sobre aleitamento, participação em treinamentos/cursos, conhecimentos sobre vantagens do aleitamento para mãe e bebê. Realizou-se análise descritiva e foram empregados os testes Qui-quadrado, Exato de Fischer e G, ao nível de significância de 5%. As questões abertas foram analisadas de acordo com a técnica de pesquisa qualitativa. Participaram da pesquisa 148 ACS. Desses 92,30% eram do sexo feminino; 71,60% com 2° completo e 70,30% atuavam como ACS há menos de 5 anos. Grande parte dos ACS (45,95%) relatou não se sentir capacitado para orientar sobre aleitamento materno e 63,30% nunca participaram de treinamentos/cursos sobre amamentação. Embora 85,14% acreditassem que a amamentação deveria ser iniciada logo após o parto, apenas 25,00% realizavam visitas domiciliares até 3 dias após o nascimento. A maioria citou vantagens do aleitamento relacionadas somente ao bebê, emergindo as categorias: nutrição do bebê, imunológica, desenvolvimento/saúde do bebê, dentição/ossos. Quanto às orientações para os problemas advindos da amamentação, 12,90% das respostas foram consideradas corretas para o tratamento de seios ingurgitados, 29,84% em caso de fissuras. Houve associação estatisticamente significante entre capacidade de orientar as mães na amamentação e participação em treinamentos... / Abstract: Assess the knowledge of health professionals is essential, so that there is public policy qualification and training of staff and improving the quality of services provided. This study aimed to analyze the knowledge and practices of breastfeeding promotion of Community Health Agents (CHW). We conducted a descriptive exploratory study using quantitative and qualitative approach. CHW 148 participated in the survey and the survey instrument was semi-structured questionnaire with open and closed questions. The variables were: sociodemographic, perceived for guidance on breastfeeding, participation in training/courses, knowledge of benefits of breastfeeding for mother and baby capability. A descriptive analysis and chi- square and Fisher's exact level of 5% significance tests were used. The open questions were analyzed according to qualitative research technique. Of the total, 92,30 % were female, 71,6 % with 2° full and 70,3% worked as CHW for less than five years. Much of the CHW (45,95%) reported not feel qualified to advise on breastfeeding and 63,30% never participated in training/courses on breastfeeding. Although 85,14% believed that breastfeeding should be initiated soon after birth, only 25% had home visits up to 3 days after birth. The most cited advantages of breastfeeding related only to the baby, according to the categories: baby nutrition, immunological, development/baby health, teeth/bones. The Guidelines for the problems created by breastfeeding, 12,90% of the responses were considered correct to treat engorged breasts, 29,84% in case of cracks. There was a statistically significant association between ability to advise mothers on breastfeeding and participation in training (p<0.001). We conclude that knowledge of CHW is limited and despite exercise of breastfeeding orientation activities, the solution of the main problems during lactation is still unknown, which highlights... / Mestre

ALMEIDA, M. T. O. Análise da qualidade de vida e trabalho dos agentes comunitários de saúde de sobral,ceará. 2016. 149f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Campus da Medicina, Universidade Federal do Ceará, Sobral, 2016 / Submitted by Mestrado Saúde da Família (saudedafamiliasobral@gmail.com) on 2016-12-12T11:10:45Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_malmeida.pdf: 1414243 bytes, checksum: 03cf3cc319654ff4c4542fe5fdeb8ff6 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Márcia Sousa (marciasousa@ufc.br) on 2016-12-12T17:53:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_malmeida.pdf: 1414243 bytes, checksum: 03cf3cc319654ff4c4542fe5fdeb8ff6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-12T17:53:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_malmeida.pdf: 1414243 bytes, checksum: 03cf3cc319654ff4c4542fe5fdeb8ff6 (MD5) Previous issue date: 2016-03-25 / The implementation of the Family Health Strategy (FHS), preceded by the Communitarian Health Agents Program (CHAP), aimed the reorientation of the health assistance model in Brazil. Since then, with the creation of this new category, the work process performed by the family health teams has as main link with the community, the Communitarian Health Agents (CHA). They daily need to perform mediation among conflicts, other professionals of the strategy program, attend diverse requests, qualify the performance along with other professionals, keep a bond with the users and the community, where they also live and have their leisure activities. Due to this bond, among other characteristics, some studies point that the CHA have vulnerability in terms of mental and physical health and life quality. The efforts expended during the performance of the work sometimes are not corresponded in a suitable compensation, generating feelings of devaluation and low self-esteem. Facing these arguments and by our perception in FHS, we had as general objective: to analyze the health quality and the CHA’s work in Sobral, Ceará; and as specific objectives: to measure the global life quality and its domains regarding to the CHA; verify the effort and compensation related to the work performed by the CHA and correlate the rates of effort-compensation with the general life quality and the professional’s domains. The methodology was quantitative (sectional study) with application of two instruments already translated and validated to Brazil: the WHOQOL Bref, that measures life quality, and the EffortCompensation Imbalance Scale, that analyzes the work and its aspects, and a socio-demographic questionnaire. Our population consists of 387 CHA, the sample was of 232 CHA, configuring representative as an error margin of 5 percentage points. It was performed from January of 2011 to March of 2012, and approved by the Universidade Estadual Vale do Acaraú (UVA)’s Ethical Committee, under CAAE 0056.0.039.000-11. Our results highlighted that the CHA performed home visits (100%) among other activities. The rate of effort-compensation indicates imbalance to 53,44% of the CHA, with medium score of 1,26 (±0,77DP). The score of global life quality was of 59,53 (±18,46DP), having the domain of Social Relations with the highest punctuation (70,26) with standard deviation (SD) of ±16,66. The findings support our hypothesis that assumes the CHA’s work causes imbalance between the effort expended during the performance of the work and the compensation received and, this imbalance affects the CHA’s life quality, mainly regarding to the psychological domain. Therefore, we verified the importance of the critical observation of the CHA’s work process as a way to avoid a possible illness due to work, guaranteeing health promotion, including the HFS workers. There is the necessity of valuing the work performed, through continued approach in the perspective of taking care of the caregiver. / A implantação da Estratégia Saúde da Família (ESF), precedida pelo Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS), visou à reorientação do modelo de assistência a saúde no Brasil. Desde então, com a criação dessa nova categoria, o processo de trabalho realizado pelas equipes de saúde da família tem como o elo principal com a comunidade os ACS. Estes necessitam, no seu cotidiano de trabalho, realizar mediação entre conflitos, atendendo a demandas diversas, devendo qualificar sua atuação junto aos demais profissionais da estratégia, mantendo vínculo com os usuários e comunidade, onde também residem e tem suas atividades de lazer. Em virtude deste vinculo, dentre outras características, alguns estudos apontam que os ACS possuem vulnerabilidade quanto à saúde mental, física e qualidade de vida. Os esforços despendidos durante a realização do trabalho por vezes não são correspondidos em forma de recompensas adequadas, gerando sentimentos de desvalorização e baixa auto-estima. Diante de tais argumentos, e a partir de nossa vivência na ESF, tivemos por objetivo geral: analisar a qualidade de vida e o trabalho do ACS do município de Sobral, Ceará; e objetivos específicos: mensurar a qualidade de vida global e seus domínios dos ACS; verificar o esforço e recompensa relacionados ao trabalho exercido pelo ACS e correlacionar os índices de esforço-recompensa com a qualidade de vida geral e seus domínios destes profissionais. A metodologia foi quantitativa (estudo seccional) com aplicação de dois instrumentos já traduzidos e validados para o Brasil: o WHOQOL Bref, que mensura a qualidade de vida, e a Escala de Desequilíbrio EsforçoRecompensa, que analisa o trabalho e seus aspectos, além de um questionário sócio-demográfico. Nossa população consta de 387 ACS, a amostra foi de 232 ACS, configurando-se representativa a uma margem de erro de 5 pontos percentuais. Realizada de janeiro de 2011 a março de 2012, aprovada pelo Comitê de Ética da Universidade Estadual Vale do Acaraú - UVA, sob o CAAE 0056.0.039.000-11. Nossos resultados evidenciaram que os ACS realizam visitas domiciliares (100%) dentre outras atividades. O índice esforço recompensa indica desequilíbrio para 53,44% dos ACS, com escore médio de 1,26 (±0,77DP). O escore de qualidade de vida global foi de 59,53 (±18,46DP), sendo que entre os domínios o de maior pontuação foi o de Relações Sociais (70,26) com desvio padrão (DP) de ±16,66. Os achados corroboram com nossas hipóteses, que pressupõem que o trabalho do ACS causa desequilíbrio entre esforço despendido na realização do mesmo e recompensa recebida e, este desequilíbrio afeta a qualidade de vida do ACS, principalmente no tocante ao domínio psicológico. Destarte, verificamos a importância da observação crítica do processo de trabalho do ACS como forma de evitar possível adoecimento em decorrência do trabalho, garantindo a promoção da saúde inclusive dos trabalhadores da ESF. Há a necessidade de se valorizar o trabalho realizado, por meio de abordagem continuada na perspectiva do cuidar do cuidador

O Diabetes Melito (DM) é uma doença crônica que se tornou uma epidemia mundial. O tratamento do DM é complexo e requer mudanças comportamentais e adesão ao uso de medicamentos. Entretanto, a má adesão entre pacientes com DM é muito prevalente e está relacionada a múltiplos fatores biopsicossociais e a características dos serviços de saúde. A Associação Americana de Diabetes preconiza padrões de educação e suporte para o autocuidado em DM que levam em consideração crenças individuais relacionadas à saúde, bem como questões relacionadas à cultura e ao meio em que esse indivíduo está inserido. No Brasil, o Ministério da Saúde estabeleceu ações programáticas para melhorar o acesso ao tratamento e acompanhamento do DM nos serviços de atenção primária. Entretanto, apesar dos recursos disponíveis, as metas de controle da doença são atingidas em menos de 50% dos pacientes e os déficits no conhecimento e habilidades no autocuidado do DM atingem 50 a 80% dos pacientes. A entrevista motivacional (EM) é uma abordagem não-confrontativa que trabalha com a motivação do indivíduo, levando em consideração suas necessidades e experiências. Tem como objetivo principal promover a mudança comportamental em pessoas que resistem a mudar um comportamento de risco. Os agentes comunitários de saúde (ACS) são profissionais que atuam na integração dos serviços de saúde da Atenção Primária com a comunidade. Desenvolvem ações de promoção e vigilância em saúde na comunidade, contribuindo para melhoria da qualidade de vida das pessoas. O primeiro artigo desta tese demonstrou, através de uma revisão sistemática e meta-análise, que a entrevista motivacional está associada à melhora do controle glicêmico em pacientes com DM. O benefício foi detectado em três e 12 meses em pacientes com DM tipo 2, e em estudos com duração de 24 meses em pacientes com DM tipo 1. O segundo artigo demonstrou, através de um ensaio clínico randomizado com pacientes com DM tipo 2, que um curso educativo administrado para agentes comunitários de saúde reduz significativamente a HbA1c e o estresse relacionado ao DM ao longo do tempo, porém de forma semelhante nos grupos intervenção e controle. Uma melhora significativa no perfil lipídico (colesterol total e triglicerídios) foi observada no grupo intervenção. O maior desafio dos profissionais de saúde que tratam o DM é apoiar os pacientes na realização de mudanças comportamentais necessárias usando estratégias bem aceitas e que levem em consideração o seu contexto individualmente. Nesse sentido, a EM e o suporte social e educacional dos ACS são intervenções que podem ser utilizadas para alcançar metas e que podem ser úteis no complexo contexto do manejo de pacientes com DM.

Submitted by Elizabete Silva (elizabete.silva@ufes.br) on 2015-09-21T19:24:40Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Agente Bailarino Análise dos Processos de Trabalho dos Agentes.pdf: 710292 bytes, checksum: fd9b9ebbec6284565f69ea3acaaad915 (MD5) / Approved for entry into archive by Patricia Barros (patricia.barros@ufes.br) on 2015-10-29T14:33:14Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Agente Bailarino Análise dos Processos de Trabalho dos Agentes.pdf: 710292 bytes, checksum: fd9b9ebbec6284565f69ea3acaaad915 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-29T14:33:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Agente Bailarino Análise dos Processos de Trabalho dos Agentes.pdf: 710292 bytes, checksum: fd9b9ebbec6284565f69ea3acaaad915 (MD5) Previous issue date: 2014 / CAPES / A atenção básica, voltada, principalmente, para prevenção e promoção de saúde, tem se configurado como uma estratégia de organização e ampliação da efetividade do Sistema Único de Saúde (SUS) dirigida a populações de territórios bem delimitados. Essa dissertação traz uma experiência com um grupo de agentes comunitárias de saúde (ACS) que atuam em uma equipe de Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS), uma das estratégias de ação da atenção primária. Configura-se como uma pesquisa intervenção que foi delineada a partir da construção de um plano de trabalho construído de forma compartilhada com a equipe. A aposta foi na instituição de espaços de análise dos processos de trabalho de modo a ampliar o coeficiente comunicacional intra-equipe na medida em que cada ação, voltada para a composição de tal plano, era planejada/monitorada/avaliada pelo coletivo de trabalhadores. A multiplicidade dos modos de ser ACS coemergiram nesse processo abrindo-se para um movimento de fortalecimento do gênero profissional e afirmação de autonomia da equipe. Tal movimento emergiu na contramão de um panorama de desinvestimento na atenção primária das políticas governamentais hegemônicas de saúde desse município e buscou afirmá-la como nível de cuidado importante no processo de produção de saúde. / Basic attention, mainly directed to prevention and health promotion, has emerged as a strategy for organizing and expanding the effectiveness of the Unified Health System (SUS) addressed to people in well-defined territories. This dissertation brings out an experience with a group of community health agents (CHA) that work in a team of community health workers (PACS), a strategy of action of the primary care program. The research is established as an intervention study designed within the construction of a work plan built jointly with the team. The focus was on the establishment of work processes as areas of analysis in order to increase the intra-team communication factor as well as while each action could work focused on the composition of the plan that was being planned / monitored / assessed by the collective of workers. The multiplicity of ways of being an ACS emerged in the process, so it opened ways to strengthen the career and the affirmation of autonomy of the team. This movement emerged against the prospect of disinvestment in primary care in hegemonic governmental health policies in this municipality, as well as sought to assert it in a significant level of care in the health production process

Dissertação apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Educação da Universidade do Extremo Sul Catarinense-UNESC, como requisito parcial para a obtenção do título de Mestre em Educação. / Esta pesquisa buscou analisar como se dá o processo de formação profissional do Agente Comunitário de Saúde e sua atuação no contexto da Estratégia de Saúde da Família, em um bairro central no Município de Criciúma/ SC. O objeto de estudo é a formação recebida para atuar como membro da ESF, e os sujeitos da pesquisa são os ACS do referido bairro. Para tanto, o trabalho foi organizado da seguinte forma: Educação Permanente em Saúde, Inserção do profissional Agente Comunitário de Saúde no SUS, Quem é o ACS? , Requisitos, atribuições e capacitação do ACS, Profissionalização do ACS e formação. Trata-se de uma pesquisa empírica, qualitativa, que visa como resultado esperado oferecer subsídios para a discussão sobre a formação do ACS. Os dados foram analisados pela análise de categoria. Foram realizadas entrevistas semi estruturadas com os ACS, demais funcionários da ESF e usuários da USF. Os resultados encontrados nesta pesquisa mostraram que os ACS estudados não recebem o curso introdutório de formação inicial e continuada, exigido pela lei 11.350/2006, para atuarem como ACS. Os mesmos iniciaram suas atividades somente com as orientações iniciais repassadas pela responsável da equipe. O processo formativo foi acontecendo no cotidiano do trabalho. Somente após alguns anos receberam a etapa inicial do curso de formação previsto na proposta curricular de formação técnica do ACS, criada em 2004. As etapas seguintes que conferiam a titulação de técnicos não foram concluídas no município estudado. Os resultados também mostram que as ACS em estudo tem clareza de suas funções/atribuições na ESF, no entanto, em função de uma série de fatores como falta/carência de profissionais, ausência de autonomia, acabam desempenhando atividades que não são específicas da sua profissão, caracterizando o desvio de função. As ACS mostraram- se satisfeitas no desempenho do seu trabalho, satisfação essa relacionada em ajudar, acolher o usuário, mas ao mesmo tempo se percebem desvalorizadas, devido ao baixo salário e pouco reconhecimento profissional. Sendo assim, evidenciei com este estudo que os gestores do SUS têm diante de si um desafio importante, que se constitui em oferecer uma formação de qualidade, que venha a atender os desafios do novo modelo de saúde proposto para a ESF, como também de buscar soluções para os entraves estruturais que dificultam o desempenho profissional dentro do SUS.

O Diabetes Melito (DM) é uma doença crônica que se tornou uma epidemia mundial. O tratamento do DM é complexo e requer mudanças comportamentais e adesão ao uso de medicamentos. Entretanto, a má adesão entre pacientes com DM é muito prevalente e está relacionada a múltiplos fatores biopsicossociais e a características dos serviços de saúde. A Associação Americana de Diabetes preconiza padrões de educação e suporte para o autocuidado em DM que levam em consideração crenças individuais relacionadas à saúde, bem como questões relacionadas à cultura e ao meio em que esse indivíduo está inserido. No Brasil, o Ministério da Saúde estabeleceu ações programáticas para melhorar o acesso ao tratamento e acompanhamento do DM nos serviços de atenção primária. Entretanto, apesar dos recursos disponíveis, as metas de controle da doença são atingidas em menos de 50% dos pacientes e os déficits no conhecimento e habilidades no autocuidado do DM atingem 50 a 80% dos pacientes. A entrevista motivacional (EM) é uma abordagem não-confrontativa que trabalha com a motivação do indivíduo, levando em consideração suas necessidades e experiências. Tem como objetivo principal promover a mudança comportamental em pessoas que resistem a mudar um comportamento de risco. Os agentes comunitários de saúde (ACS) são profissionais que atuam na integração dos serviços de saúde da Atenção Primária com a comunidade. Desenvolvem ações de promoção e vigilância em saúde na comunidade, contribuindo para melhoria da qualidade de vida das pessoas. O primeiro artigo desta tese demonstrou, através de uma revisão sistemática e meta-análise, que a entrevista motivacional está associada à melhora do controle glicêmico em pacientes com DM. O benefício foi detectado em três e 12 meses em pacientes com DM tipo 2, e em estudos com duração de 24 meses em pacientes com DM tipo 1. O segundo artigo demonstrou, através de um ensaio clínico randomizado com pacientes com DM tipo 2, que um curso educativo administrado para agentes comunitários de saúde reduz significativamente a HbA1c e o estresse relacionado ao DM ao longo do tempo, porém de forma semelhante nos grupos intervenção e controle. Uma melhora significativa no perfil lipídico (colesterol total e triglicerídios) foi observada no grupo intervenção. O maior desafio dos profissionais de saúde que tratam o DM é apoiar os pacientes na realização de mudanças comportamentais necessárias usando estratégias bem aceitas e que levem em consideração o seu contexto individualmente. Nesse sentido, a EM e o suporte social e educacional dos ACS são intervenções que podem ser utilizadas para alcançar metas e que podem ser úteis no complexo contexto do manejo de pacientes com DM.