O Aleitamento Materno é um inigualável meio de se prover alimentação ideal para um adequado crescimento e desenvolvimento infantil, é recomendado por dois anos ou mais, sendo exclusivo nos primeiros seis meses. O sucesso dessa prática depende de inúmeros fatores, que podem influenciar positiva ou negativamente. Alguns fatores que envolvem as condições de nascimento e internação, como: tipo de parto, analgesia de parto, contato pele a pele ao nascimento, aleitamento na primeira hora de vida, tempo de início da mamada, tempo de internação, podem influenciar na amamentação. O objetivo do estudo foi verificar a prevalência da amamentação em recém-nascidos a termo durante a internação e verificar as variáveis de nascimento e internação associadas à amamentação nessa ocasião. Após aprovação do Comitê de Ética, realizou-se um levantamento de prontuários maternos e dos recém-nascidos (RN) para coleta e registro dos dados sóciodemográficos, do parto e nascimento e contexto de internação maternos e neonatais de uma maternidade Amiga da Criança de Ribeirão Preto - SP. Participaram 120 mães, com idade média de 26 anos, 62,5% submetidas ao parto normal, sendo destas 33% receberam analgesia de trabalho de parto e 37,5% submetidas ao parto cesariana. Houve contato pele a pele em 59,2% dos binômios, desses, 83,3% nascidos de parto normal. 25,8% dos bebês foram amamentados na primeira hora de vida, sendo que 90,3% desses, nascidos de parto normal. Tempo médio para início da primeira mamada após parto normal de 1,6 horas e parto cesárea de 3,5 horas. Tempo médio de internação de 2,4 dias. 100% dos bebês sugaram seio materno. 14,2% utilizaram copo, sendo 6% com leite cru ordenhado e 94% com fórmula infantil; 0,8% foram submetidos à técnica de translactação e 13,3% à técnica de relactação. 96,6% saíram em amamentação exclusiva e sendo que todos que saíram em amamentação não exclusiva (3,4%), haviam nascido de parto cesárea. Houve associação entre amamentação precoce e o tipo de parto. O tipo de parto se mostrou associado ao tempo para iniciar a primeira mamada. Houve significância estatística entre o tipo de parto e tempo de internação do recém-nascido. A regressão logística revelou que conjuntamente as variáveis: Tipo de parto (Normal/Cesárea), Contato pele a pele (Sim/Não), Amamentação na primeira hora de vida (Sim/Não), Tempo de internação (dias) e Tempo para início da primeira mamada (horas), não apresentaram significância estatística com relação a Amamentação exclusiva durante a internação. Constatou-se que o parto cesárea dificulta o contato pele a pele ao nascimento e amamentação na primeira hora de vida, aumentando a média de tempo para início da primeira mamada e tempo de internação. Não houve associação entre analgesia de parto e amamentação na primeira hora de vida e tempo para início da primeira mamada. Considerando-se a prevalência da amamentação, o estudo revela que, por ser um Hospital Amigo da Criança, a instituição responde positivamente ao objetivo, porém algumas questões que envolvem rotinas como o contato pele a pele, a amamentação precoce ao nascer e a ordenha mamária durante a internação, ainda devem ser trabalhados para cumprir os atributos desse título / Breastfeeding is an unparalleled means of providing optimal nutrition for adequate infant growth and development. It is recommended for two years or more, being exclusive in the first six months. The success of this practice depends on numerous factors, which can influence positively or negatively. Factor that affect birth and hospitalization conditions - such as type of delivery, labor analgesia, skin-to-skin contact at birth, breastfeeding within the first hour of life, time to start the first feeding, length of hospitalization - influence breastfeeding. The main goal of the study was to verify the prevalence of breastfeeding in term in newborns during hospitalization and to verify the variables of birth and hospitalization associated with breastfeeding at that time. After approval by the Ethics Committee, a survey of maternal and newborn records was carried out to collect and record sociodemographic, labor and birth data, and the context of maternal and neonatal hospitalization of a Baby-friendly Hospital in RibeirãoPreto, Brazil. Sample comprises information for 120 mothers, with a mean age of 26 years, 62.5% submitted to vaginal birth, 33% of whom received labor analgesia and 37.5% were submitted to cesarean delivery. There was skin-to-skin contact in 59.2% of the binomials: of these, 83.3% born of normal delivery. 25.8% of the infants were breastfed in the first hour of life, 90.3% of whom were born normal. Average time to start the first feeding after normal delivery was of 1.6 hours and cesarean delivery of 3.5 hours. Average length of stay was of 2.4 days. All babies sampled in this study suckled breast. 14.2% used cup, 6% with raw milk and 94% with infant formula; 0.8% were submitted to the technique of translactation and 13.3% to the technique of relactation. 96.6% of them went on exclusive breastfeeding and all those who went on non-exclusive breastfeeding (3.4%) were born from cesarean section. There was an association between early breastfeeding and the type of delivery. The type of delivery was associated with the time to start the first feeding. There was statistical significance between the type of delivery and the time of hospitalization of the newborn. The logistic regression revealed that the following variables: Type of delivery (Vaginal / Cesarean), Skin-to-skin Contact (Yes / No), Breastfeeding in the first hour of life (Yes / No), Length of hospitalization (days) and Time to start the first feeding (hours), did not present statistical significance regarding exclusive breastfeeding during hospitalization. It was found that cesarean delivery makes it difficult to skin-to-skin contact at birth and breastfeeding in the first hour of life, increasing the mean time for the first breastfeeding to start and length of hospitalization. There was no association between labor analgesia and breastfeeding in the first hour of life and time to start the first feeding. Considering the prevalence of breastfeeding, the study reveals that, because it is a Baby-friendly Hospital, the institution responds positively to the goal, but some issues that involve routines such as skin-to-skin contact, early breastfeeding and mammary milking during hospitalization, must still be improved to fulfill the attributes of this title

A Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) é amplamente adotada nas maternidades brasileiras, porém não considera o contexto complexo e tecnológico das unidades neonatais e as dificuldades de amamentar o prematuro. O objetivo geral é avaliar o impacto da implementação da IHAC para Unidades Neonatais - IHAC-Neo, guiada pelo referencial da Knowledge Translation (KT), na prevalência do aleitamento materno exclusivo (AME) na alta hospitalar, no primeiro mês pós-alta e aos seis meses de vida entre os prematuros, e na adesão às diretrizes da IHAC-Neo. Tratase de estudo de intervenção, controlado, quase-experimental, pré e pós-teste, não equivalente e prospectivo, realizado em dois hospitais Amigos da Criança do Sudeste. A coleta foi realizada em dois momentos nos hospitais (intervenção e controle), com intervalo mínimo de 12 meses, sendo no hospital intervenção antes (M1) e após (M2) a implementação da IHAC-Neo. Foram coletados dados sobre prevalência do AME e condições de saúde dos prematuros por meio de levantamento de prontuários e entrevistas com mães; adesão à IHAC-Neo por meio de entrevistas com profissionais e mães, observação das unidades neonatais e análise documental; e dados qualitativos para monitorar fatores contextuais. A implementação da IHAC-Neo foi guiada pelo modelo Promoting Action on Research Implementation in Health Services da KT e pela estratégia Evidence-Based Practice Identification & Change. Para análise dos dados relativos a prevalência do AME e seus fatores preditores foi utilizado regressão logística com efeito aleatório. Esta tese integra projeto multicêntrico financiado e aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. A prevalência do AME na alta foi significativamente maior no hospital intervenção que no controle (p<0,01), resultante da diferença detectada no M1 (p<0,01) e no M2 (p=0,04), com taxas maiores de AME no hospital intervenção (M1=48,1%; M2=40,8%) do que no controle (M1=3,1%; M2=17,2%). Intragrupo, ao comparar os momentos, não houve diferença significativa no hospital intervenção (p=0,12) nem no controle (p=0,42). No primeiro mês pós-alta, manteve-se a prevalência do AME significativamente maior (p=0,02) no hospital intervenção (M1=46,1%; M2=29,8%) que no controle (M1=6,3%; M2=17,2%), devido diferença no M1 (p=0,02), já que não diferiu no M2 (p=0,41). Intragrupo, ao comparar os momentos, também não apresentaram diferença significativa no hospital intervenção (p=0,12) nem no controle (p=0,40). No sexto mês de vida, o AME somado ao aleitamento materno predominante não diferiu significativamente entre os hospitais intervenção e controle (p=0,27), independentemente do momento da coleta; nem entre os hospitais no M1 (p=0,46) e no M2 (p=0,39), embora o hospital intervenção tenha mantido maiores taxas (M1=14,3%; M2=10,6%) que o controle (M1=3,6%; M2=3,4%). Intragrupo, não houve diferença significativa no hospital intervenção (p=0,96) nem no controle (p=0,90). Na regressão logística ajustada, o único fator preditor do AME foi a duração da internação, apenas na alta hospitalar. Quanto as práticas relacionadas às diretrizes da IHAC-Neo tiveram importante melhora no hospital intervenção, com aumento da adesão global aos Dez Passos de 33% para 67%, aos Três Princípios Norteadores de 43% para 86% e ao Código de 56% para 81%, o que não foi tão pronunciado no controle. Conclui-se que a implementação da IHAC-Neo guiada pela KT aprimorou a prática clínica de promoção, proteção e apoio ao AME, com aumento da adesão à IHAC-Neo, mas não foi suficiente para aumentar o AME em prematuros em curto prazo / The Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI) is widely adopted in Brazilian maternity hospitals, even though the complex and technological context of neonatal wards and the difficulties with breastfeeding premature infants are not considered. The overall objective is to evaluate the impact of implementation of the BFHI for Neonatal Wards (Neo-BFHI) guided by the Knowledge Translation (KT) framework on the prevalence of exclusive breastfeeding (EBF) at hospital discharge, in the first month after discharge, and at six months of life among premature infants, and regarding compliance with Neo-BFHI guidelines. This is an intervention, controlled, quasiexperimental, pre-and post-test, non-equivalent and prospective study conducted in two BabyFriendly hospitals located in Southeastern Brazil. Data collection was performed in two moments at the hospitals (intervention and control) with a minimum interval of 12 months, and at the intervention hospital, collection was before (M1) and after (M2) implementation of the Neo-BFHI. Data on the prevalence of EBF and health conditions of preterm infants were collected from medical charts and interviews with mothers, and regarding compliance with the Neo-BFHI through interviews with professionals and mothers, observation of neonatal wards and documentary analysis. Qualitative data were collected to monitor contextual factors. Implementation of the NeoBFHI was guided by the model of Promoting Action on Research Implementation in Health Services of KT and by the Evidence-Based Practice Identification & Change strategy. Logistic regression with random effect was used for analysis of data on the prevalence of EBF and its predictive factors. This thesis integrates a multicenter project funded and approved by the Research Ethics Committee. The prevalence of EBF at discharge was significantly higher in the intervention hospital than in the control (p<0.01). This was a result from the difference detected in M1 (p<0.01) and in M2 (p=0.04), with higher rates (M1=48.1%; M2=40.8%) than in the control hospital (M1=3.1%; M2=17.2%). When comparing the moments intragroup, there was no significant difference in the intervention hospital (p=0.12) nor in the control (p=0.42). In the first month after discharge, the prevalence of EBF was significantly higher (p=0.02) in the intervention hospital (M1=46.1%; M2=29.8%) than in the control (M1=6.3%; M2=17.2%) because of the difference in M1 (p=0.02), since there was no difference in M2 (p=0.41). When comparing the moments intragroup, there was no significant difference in the intervention hospital (p=0.12) nor in the control (p=0.40). At the sixth month of life, when adding EBF and the predominant breastfeeding, there was no significant difference between the intervention and control hospitals (p=0.27) regardless of the time of collection; neither between hospitals in M1 (p=0.46) and in M2 (p=0.39), although the intervention hospital maintained higher rates (M1=14.3%; M2=10.6%) than the control (M1=3.6%; M2=3.4%). There was no significant difference intragroup in the intervention hospital (p=0.96) nor in the control (p=0.90). In the adjusted logistic regression, the only predictor of EBF was the duration of hospitalization only at hospital discharge. Practices related to Neo-BFHI guidelines improved significantly in the intervention hospital with increase of overall compliance with the Ten Steps from 33% to 67%, to the Three Guiding Principles from 43% to 86% and to the Code from 56% to 81%, which were not as marked in the control hospital. Thus, was reached the conclusion that implementation of KT-guided Neo-BFHI improved the clinical practice of promotion, protection and support to EBF with increased compliance with Neo-BFHI, but it was not sufficient to increase exclusive breastfeeding of preterm infants in the short term

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2002.

Trabalho realizamos uma análise do discurso médico sobre o aleitamento materno, durante a década de oitenta, após a implementação do PNIAM, em 1981, a partir de pesquisas em artigos do Jornal de Pediatria, a fim de compreender como ocorreram as modificações discursivas e institucionais sobre este tema. Atualmente encontramos inúmeras pesquisas sobre aleitamento materno, frutos da valorização da amamentação pela sociedade. No entanto, nem sempre o aleitamento foi valorizado e incentivado como nos dias atuais. Ao longo da história, o discurso médico refletiu o contexto vigente e serviu de sustentação aos interesses políticos sociais e econômicos. Modificou-se como parte de um processo, de uma construção. A análise do jornal revelou o predomínio da lógica higienista, sustentada por um discurso biologicista que naturalizou e disseminou a ideia de superioridade do leite materno. Com o objetivo de convencer os profissionais, instituições e a própria mulher, encontramos posições que refletem, sobretudo, as repercussões sociais decorrentes da entrada da mulher no mercado de trabalho. / This study was designed to make an assement of the medical discourse approach on breastfeeding during the 1980s, after implementation of the PNIAM National Program to Incentive Breastfeeding in 1981. Articles published in the Journal of Pediatrics were reviewed in order to gain insight on the discourse changes and public policy changes concerning the subject. The larger number of studies on breastfeeding available nowadays are imputed to the value placed on breastfeeding by society. Nevertheless, breastfeeding has not always been valued as it is today. Throughout the times, the medical discourse has reflected the at that point current context, serving political, social and economic interests. The general notion of breastfeeding has changed, seen as part of a process, of a construct. The inspection of the journals articles gas revealed the prevalence of the hygienist logics, supported by a biology-based discourse, which made natural and disseminated the notion of breastfeeding practices as superior when compared to other infant nutrition practices. The study concluded tha in order to convince health care workers, institutions and mothers, approaches to breastfeeding today reflect especially the social implications of the presence of women in the job market.

[pt] Esta tese contém três ensaios sobre cultura e infância. O primeiro ensaio estuda o efeito das crenças/preferências étnicas sobre as práticas de amamentação no Peru e na Bolívia. Comparando as práticas de aleitamento materno de migrantes rurais para urbanos e seus descendentes por etnia, descobrimos que as mães indígenas Aymaras amamentam mais do que as que não são indígenas. Os ensaios segundo e terceiro estudam a eficácia de Chile crece Contigo - ChCC a seguir - uma política de desenvolvimento da primeira infância em escala nacional, implementada no Chile. Esta política segue todas as crianças no sistema de saúde pública desde a gestação até os quatro anos de idade. Tem um forte componente pré-natal, e se concentra na detecção precoce e na melhoria das vulnerabilidades bio-psico-sociais no ambiente familiar. De acordo com os objetivos da política, mostramos que o ChCC aumenta as habilidades sócio-emocionais de crianças entre 18 e 47 meses de idade, e é mais eficaz quando a criança está exposta à política desde a gestação. Além disso, estimamos uma função de produção de habilidades para as coortes expostas ao ChCC antes e após de sua expansão e descobrimos que os aumentos nas habilidades não estão apenas associadas com maiores níveis de investimento parental, mas também com um aumento no produto marginal médio desta variável. a a Do manuscrito não publicado (1), escrito com Marina Aguiar Palma. / [en] This thesis contains three essays on culture and early childhood. The first essay studies the effect of ethnic beliefs/preferences on breastfeeding practices in Peru and Bolivia. Comparing the breastfeeding practices of rural-to-urban migrants and their descendants by ethnicity, we find that Aymara indigenous mothers breastfeed longer than non-indigenous ones. The second and third essays study the effectiveness of Chile crece Contigo - ChCC hereinafter -, a national-scale early childhood development policy implemented in Chile. This policy follows all children in the public health system from gestation until they are four years old. It has a strong prenatal component, and focuses on the early detection and amelioration of bio-psycho-social vulnerabilities in the family environment. Consistent with the policy objectives, we show that ChCC increases socio-emotional skills of children between 18 and 47 months of old, and it is more effective when the child is exposed to the policy since gestation. Furthermore, we estimate a production function of skills for cohorts exposed to ChCC before and after its expansion, and find that the increased abilities are not only associated with higher levels of parental investment but also with an increase in the average marginal product of this variable a. a From the unpublished manuscript (1), written with Marina Aguiar Palma.

Introdução: A dermatite atópica (DA) é uma das afecções cutâneas mais freqüentes da infância. Não há consenso sobre o efeito do aleitamento materno no desenvolvimento e evolução da DA. Para que isto ocorra, é necessário aprofundar os conhecimentos sobre os fatores que podem estar envolvidos nessa relação, como, por exemplo, a influência do aleitamento materno na colonização do paciente atópico pelo Staphylococcus aureus (S. aureus). Objetivo: Avaliar uma potencial associação entre aleitamento materno e colonização pelo S. aureus em crianças com DA. Pacientes e Método: Estudo transversal envolvendo 79 crianças de 4 a 24 meses, de ambos os sexos, com DA, em acompanhamento no Ambulatório de Dermatologia Sanitária de Porto Alegre/RS, e 72 mães. Foram registrados dados clínico-epidemiológicos e de alimentação da criança. Pesquisou-se a presença do S. aureus em swab nasal e cutâneo nas crianças e swab nasal das respectivas mães. Para a análise dos dados foram realizados os testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fischer. Resultados: Entre as crianças que estavam em aleitamento materno, S. aureus foi encontrado na cavidade nasal de 8 (25,8%) e na pele (fossas cubitais) de 4 (12,9%). Entre aquelas que não estavam sendo amamentadas, S. aureus foi encontrado na cavidade nasal de 10 (20,8%) e na pele de 11 (22,9%). Entre as mães, 16 (22,2%) apresentaram crescimento de S. aureus no material proveniente do swab nasal. Não se observou associação significativa entre aleitamento materno e colonização pelo S. aureus da cavidade nasal ou pele da criança. Entretanto, houve concordância entre a colonização pelo S. aureus na cavidade nasal das mães e na cavidade nasal e/ou pele dos filhos. Das 72 duplas, houve concordância em 56 (77,8%). Conclusão: O aleitamento materno não parece ter influência na colonização muco-cutânea pelo S. aureus em crianças com dermatite atópica. / Introduction: Atopic dermatitis (AD) is the most common chronic skin disease in infancy. Studies on the effects of breastfeeding on the development of AD have shown controversial results. The importance of this condition as potentially harmful deserves further studies; in particular, it remains unclear whether colonization of atopic patients by Staphylococcus aureus (S. aureus) through breastfeeding is relevant to the development of AD. Objective: To examine the potential relation between breastfeeding and colonization by S. aureus in atopic patients. Method: Transversal study of atopic patients, aged from 4 to 24 months, both genders, receiving outpatient care and 72 mothers. Data on infant breastfeeding practices and on clinical-epidemiological profile were registered. Swabs of the infants’ nares and skin (cubital fossa) and swabs of the mothers’ nares were collected. For univariate analysis, X2 (chi-square) and Fischer Exact’s test were used. Results: Among breastfed children, S. aureus was isolated from 8 (25.8%) infants’ nares swabs and from 4 (12.9%) skin swabs. Among not breastfed children, S. aureus was isolated from 10 (20.8%) infants’ nares swabs and from 11 (22.9%) skin swabs. Sixteen mothers (22.2%) had S. aureus isolated from their nares swabs. There was no significant association between breastfeeding and S. aureus colonization (child skin and/or nares). However, there was a degree of concordance for S. aureus carriage among mothers and infants. Among 72 pairs, 56 (77.8%) were concordant. Conclusion: Breastfeeding was not associated with S. aureus muco-cutaneous colonization in atopic infants.

Submitted by DENISE DE TOLEDO RÓS (denise_ddi@hotmail.com) on 2018-10-17T23:26:49Z No. of bitstreams: 1 Dissertação final- Denise Rós.pdf: 2181491 bytes, checksum: 2f8c2f248e464243102048dda1e2bac7 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Rimoli de Oliveira null (anapaula@foa.unesp.br) on 2018-10-18T12:58:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 rós_dt_me_araca_int.pdf: 2181491 bytes, checksum: 2f8c2f248e464243102048dda1e2bac7 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-18T12:58:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rós_dt_me_araca_int.pdf: 2181491 bytes, checksum: 2f8c2f248e464243102048dda1e2bac7 (MD5) Previous issue date: 2018-09-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A gestação é um período especial na vida de toda mulher, e visando o bem estar da família e melhoria das condições de saúde o acompanhamento de uma equipe multiprofissional é preconizado. Os Objetivos de Desenvolvimento do Milênio proposto pela Organização das Nações Unidas (ONU), devido a relevância da temática, apresentaram metas e ações específicas para a redução da mortalidade materno-infantil. Dentre as ações destacam-se a ampliação do acompanhamento pré-natal e o incentivo ao aleitamento materno. Os objetivos nesta pesquisa foram: investigar a morbidade bucal referida e o uso de serviços odontológicos por gestantes de alto risco e analisar a intenção de aleitamento materno destas gestantes. Foi realizada pesquisa transversal, com 1200 gestantes de alto risco, que realizaram acompanhamento pré-natal no Ambulatório Médico de Especialidades (AME) do município de Araçatuba. Na coleta de dados foram realizadas entrevistas padronizadas, utilizando-se formulário específico previamente testado em estudo piloto, com entrevistadores calibrados e em local apropriado. As variáveis dependentes foram: o uso do serviço odontológico, a condição bucal autorreferida, intenção de amamentação exclusiva e histórico de amamentação anterior. Para processamento dos dados foram empregados os softwares Epi Info 7.4.1, Bioestat 5.3 e IRAMUTEQ 0.7.2.0. O teste qui-quadrado ao nível de significância de 5% foi empregado para análises quantitativas. Do total de entrevistadas, 40,08% realizaram sua última consulta odontológica com mais de 1 ano, 72,17% relataram de “regular” a “muito ruim” seus dentes e gengivas e 75,58% afirmaram terem tido dor de origem dentária. A condição bucal autorreferida esteve associada com a idade (p=0,0156), escolaridade (p<0,0001), renda (p<0,0001), ocupação (p<0,0001), estado civil (p<0,0001) e com o uso do serviço (p<0,0001), e a consulta odontológica mostrou associação com idade (p=0,0194) e ocupação (p=0,0016). Sobre a amamentação, 8,76% das gestantes apresentavam condições que poderiam afetar o aleitamento. A pretensão de amamentação exclusiva foi afirmada por 93,83%, sendo 69,86% até os 6 meses. O histórico de amamentação anterior mostrou associação com pretensão de amamentação exclusiva (p=0,0165), período de amamentação pretendido (p<0,0001), apoio familiar (p=0,0494) e escolaridade (p=0,0472). A análise qualitativa mostrou, por meio de nuvem de palavra e análise de similitude, que os motivos mais relevantes para a recusa de amamentação exclusiva foram: HIV, uso de medicação, trabalho e falta de informação. Conclui-se que, apesar da condição bucal ser relatada de “regular” a “muito ruim” por parte das pacientes, o uso do serviço odontológico por gestantes de alto risco ainda foi baixo. A maioria das gestantes de alto risco pretendiam amamentar exclusivamente no peito por um período de 6 meses, no entanto, algumas condições poderiam interferir na amamentação. O histórico de amamentação de outros filhos influenciou a intenção de amamentar. / Gestation is a special period in the life of every woman , and aiming at the well - being of the f amily and improvement of health conditions, the follow - up of a multiprofessional team is recommended. Th e Millennium Development Goals proposed by the United Nations (UN), due to the relevance of the theme, presented specific goals and actions to reduce maternal an d child mortality . A mong the actions were the expansion of prenatal care and the encouragement to breastfeeding. The objective s of this research w ere: to investigate the mentioned oral morbidity and the use of dental services by high risk pregnant women an d to analyze the intention of breastfeeding of these pregnant women . A cross - sectional study was carried out with 1200 high - risk pregnant women who underwent prenatal care at the Medical Specialist Ambulatory (MSA) in the city of Araçatuba. In the data col lection, standardized interviews were performed using a specific form previously tested in a pilot study, with interviewers calibrated and in an appropriate place. The dependent variables were: the use of the dental service, the self - reported oral conditio n, exclusive breastfeeding intention and previous breastfeeding history. For data processing, the software Epi Info 7.4.1, Bioestat 5.3 and IRAMUTEQ 0.7.2.0 were used. The chi - square test at the significance level of 5% was used for quantitative analysis. From the total respondents, 40.08% had visited the dental office over 1 year ago, 72.17% reported their teeth and gingiva as "fair" or "very poor", and 75.58% reported having had a toothache. The self - reported oral condition was related to age (p=0.0156), level of education (p<0.0001), income (p<0.0001), occupation (p<0.0001), marital status (p<0.0001), and dental care utilization (p<0.0001) , and dental appointments showed association with age (p=0.0194) and occupation (p=0.0 016). Ab out breastfeeding, 8.76% of pregnant women had conditions that could affect breastfeeding. The intention of exclusive breastfeeding was affirmed by 93.83%, being 69.86% up to 6 months. Breastfeeding history showed association with exclusive breastf eeding (p=0.0165), intended breastfeeding period (p<0.0001), family support (p=0.0494) and schooling (p=0.0472). The qualitative analysis showed, through word cloud and similarity analysis, that the most relevant reasons for refusing exclusive breastfeedin g were: HIV, medication use, work and lack of information . It was concluded that, although the oral condition was reported from "regular" to "very poor" by the patients, the use of dental service by high - risk pregnant women still low. Most high - risk pregna nt women intended to exclusively breastfeed for a period of 6 months, however, some conditions could interfere with breastfeeding. The history of breastfeeding of other children influenced the intention to breastfeed.

Resumo não disponível

OBJETIVOS: Avaliar a associação entre aleitamento materno e ocorrência de distoclusão em crianças com dentição decídua. MÉTODOS: Estudo transversal aninhado a uma coorte conduzido no Brasil, envolvendo 153 crianças. Os dados relativos à dieta e hábitos de sucção foram coletados (por um examinador cego para a exposição) aos 7, 30, 60, 120 e 180 dias e na época da avaliação odontológica realizada quando as crianças tinham entre 3 e 5 anos de idade. A regressão de Poisson foi utilizada para testar a associação entre o desfecho (presença de distoclusão) e a prática do aleitamento materno. RESULTADOS: A prevalência de distoclusão foi 47,7%. A análise multivariada mostrou ser o aleitamento materno um fator de proteção contra distoclusão após ajuste para uso de chupeta e mamadeira. As crianças amamentadas por 12 meses ou mais tiveram uma probabilidade 56% menor de apresentar distoclusão aos 3-5 anos, quando comparadas com aquelas amamentadas por menos tempo RP= 0,44; IC 95% 0,23; 0,82). CONCLUSÃO: O aleitamento materno mantido por 12 meses ou mais reduz significativamente a prevalência de distoclusão na dentição decídua. / OBJECTIVE: To evaluate the association between breastfeeding and the occurrence of distocclusion in children with deciduous dentition. METHODS: Nested cross-sectional study of a contemporary cohort conducted in Brazil, involving 153 children. Data on diet and sucking habits were collected (by an examiner blind to the exposure) at 7, 30, 60, 120 and 180 days and at the time of dental evaluation conducted when the children were between 3 and 5 years of age. The Poisson regression was used to test the association between the outcome (presence of distocclusion) and the practice of breastfeeding. RESULTS: Prevalence of distocclusion was 47.7%. Multivariate analysis showed that breastfeeding was a protective factor against distocclusion after control for pacifier use and bottle feeding. Children breastfed for 12 months or more had a probability 56% lower of presenting distocclusion at 3-5 years compared with those breastfed for less time (RP = 0,44, 95% IC 0,23, 0,82). CONCLUSION: Continued breastfeeding for 12 months or more reduces significantly the prevalence of developing distocclusion in primary dentition.

Orientador: Nemre Adas Saliba / Banca: Ioneide Maria Gomes Brandão / Banca: Wilson Roberto Poi / Resumo: A lactação é uma das maneiras mais eficientes de atender aos aspectos nutricionais, imunológicos, psicológicos e ao desenvolvimento de uma criança no seu primeiro ano de vida. O amamentar envolve as emoções da mulher que vive um processo interativo com o seu filho, revelando consonâncias e colisões dessa atividade com os seus objetivos de vida, necessidades pessoais, sociais, profissionais e econômicas, baseadas nas representações construídas ao longo de sua vida na comunidade. Foi objetivo deste trabalho avaliar as práticas e os fatores determinantes associados ao aleitamento materno em crianças com até 12 meses de idade em uma Unidade Básica de Saúde em Araçatuba (SP). Neste estudo, transversal descritivo, foram entrevistadas 100 mães de crianças com até 12 meses de idade durante a Campanha Nacional de Vacinação A freqüência do aleitamento foi estimada por meio da análise de sobrevivência e realizadas análises estatísticas (teste qui-quadrado) para verificação da associação entre aleitamento e variáveis independentes. Através de uma abordagem qualitativa, foram analisados os motivos e aspectos que envolvem a decisão das mulheres em optarem pelo aleitamento, sendo descritas as falas das nutrizes através da técnica de Análise de Conteúdo, modalidade categorial. Das crianças, 75% estavam sendo a-mamentadas. A prevalência do aleitamento exclusivo e total, ao final de 6 e 12 meses, foi de 22,2% e 65%, respectivamente. As variáveis associadas ao desmame foram o uso de mamadeira (?2=35,843; p<0,0001, para o aleitamento exclusivo até 6 meses; ?2=9,537; p=0,002, para o aleitamento materno até 12 meses) e chupeta (?2=14,667; p=0,0001). A ausência de hábitos de sucção (?2=12,943; p=0,0003) foi considerada um fator protetor da amamentação. (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The lactation is one of the most efficient ways of assisting the nutritional, immunological and psychological aspects and of attending the child's development in his first year of life. The breastfeeding involves the woman's emotions that lives an interactive process with her son, revealing consonances and collisions of that activity with her life objectives, per-sonal, social, professionals and economical needs, based on the repre-sentations built along her life in the community. The aim of this study was to evaluate the practices and determinants factors associated to breast-feeding among infant up to 12 months of age in a public health center in Araçatuba, Brazil. In this cross-sectional study, 100 mothers of children up to 12 months of age were interviewed during the National Immunization Campaign. The frequency of breastfeeding was estimated through the survival analysis and it was accomplished statistical analyses (chi-square test) for assessment the association between breastfeeding and independent variables. Through a qualitative approach, it was analyzed the reasons and aspects that involve the decision-making process that leads women to breastfed their babies, being described the wet nurses speeches based on the categorical modality of content analysis. Of the children surveyed, 75% were breastfed. The prevalence of exclusive and total breastfeeding, at the end of 6 and 12 months, was 22.2% and 65%, respectively. The variables associated to weaning were the use of bottle (?2=35.843; p<0.0001, for exclusive breastfeeding up to 6 months; ?2=9.537; p=0.002, for breastfeeding up to 12 months) and of pacifier (?2=14.667; p=0.0001). The absence of sucking habits (?2=12.943; p=0.0003) was considered as a breastfeeding protecting factor. (Complete abstract click electronic access below) / Mestre