Thesis (M. S.)--Mechanical Engineering, Georgia Institute of Technology, 2005. / David N. Ku, Committee Chair ; Alexander Rachev, Committee Co-Chair ; Elliot L. Chaikof, Committee Member. Includes bibliographical references.

Submitted by TALES DIAS DO PRADO null (talesprado@yahoo.com.br) on 2016-02-25T17:19:47Z No. of bitstreams: 1 Tese_Tales.pdf: 2999609 bytes, checksum: f5cd1215b054e67124951168cfa754b6 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-02-26T17:02:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 prado_td_dr_jabo.pdf: 2999609 bytes, checksum: f5cd1215b054e67124951168cfa754b6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-26T17:02:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 prado_td_dr_jabo.pdf: 2999609 bytes, checksum: f5cd1215b054e67124951168cfa754b6 (MD5) Previous issue date: 2016-02-02 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás (FAPEG) / O aumento da expectativa de vida dos animais de companhia favorece a ocorrência de casos de câncer, como o de bexiga. De forma que, faz-se necessário dispor de alternativas que minimizem o sofrimento e melhorem a qualidade de vida desses pacientes após a remoção cirúrgica da bexiga. O objetivo da presente pesquisa foi avaliar a exequibilidade da técnica de ureterostomia cutânea em suínos após a realização da cistectomia total, quando comparada à técnica de ureterostomia colônica, assim como registrar e avaliar as alterações pós-operatórias. Foram utilizados 20 animais, distribuídos em dois grupos. Todos foram submetidos à cistectomia radical e, em seguida, a ureterostomia cutânea ou colônica. A exequibilidade das técnicas foi avaliada durante os procedimentos. Para tal observou-se o tamanho da incisão, o tempo de diérese, de realização da derivação urinária e o tempo de síntese, estimou-se a perda sanguínea e o grau de dificuldade na realização dos procedimentos de preparo dos ureteres, preparo do sítio de ureteroanastomose e realização da implantação ureteral. As avaliações clínicas foram realizadas durante 14 dias, quando foi realizada a eutanásia dos animais. Após a eutanásia foram realizadas avaliações macroscópicas dos rins, ureteres, dos sítios da derivação urinária e também foram feitas análises microscópicas dos rins e microbiológicas da urina. Os resultados indicam que a ureterostomia cutânea apresentou maior eficiência quando comparada à colônica nos quesitos perda de sangue, tamanho da incisão realizada e facilidade de realização da anastomose. Os tempos dos procedimentos realizados assim como o grau de dificuldade no preparo dos sítios de ureteroanastomose não diferiram entre si. Observaram-se óbitos espontâneos em 50% dos animais de cada grupo. Complicações clínicas como anorexia, dor à palpação abdominal, vômito e febre foram observadas entre os dias três e seis após as cirurgias e observou-se que a maioria dos animais com estas alterações morreram antes da eutanásia. Poucos animais apresentaram aumento sérico de creatinina, ureia, cálcio e fósforo. As avaliações macroscópicas incluíram hemorragia renal, pielonefrite, hidronefrose, dilatação da pelve, dilatação dos ureteres, falha na anastomose e uroperitônio. Os achados histopatológicos foram cilíndros hialinos intertubulares, nefrite, fibrose, pielonefrite, degeneração tubular, necrose, hemorragia, dilatação tubular e atrofia do parênquima renal, em ambos os grupos. A análise da urina permitiu identificar principalmente dois patógenos, E. coli e Staphylococcus spp. Não houve diferenças estatísticas entre grupos no período pós-operatório. Assim, concluiu-se, que ambas as técnicas podem ser indicadas como derivações urinárias viáveis e que a escolha dependerá de fatores intrínsecos ao cirurgião e ao paciente. / Increased life expectancy of pets favors the occurrence of cancer, such as the urinary bladder ones. In a way that, it’s important finding alternatives that minimize the pain and improve the quality of life of patients after surgical removal of the urinary bladder. The aim of this study was to evaluate the feasibility of cutaneous ureterostomy technique in pigs after the total cystectomy compared to the technique of colonic ureterostomy, as well as detect and characterize possible intraoperative complications. For that, 20 pigs were used, divided into two groups. All patients underwent radical cystectomy and then the cutaneous or colonic ureterostomies. The technical feasibility was assessed during the procedures. The procedures compared were: the incision size, dieresis time, realization of urinary diversion and the synthesis time. Also, the estimated blood loss and the degree of difficulty in performing the preparation procedures of the ureters, ureteroanastomose site preparation and ureteroanastomose itself were compared. The results indicate that cutaneous ureterostomy performimg was better than the colonic ureterostomy in relation to blood loss, incision size and anastomosis performing. In contrast, ureterocolonostomy showed better results on the implementation of ureteral preparation. The times of the procedures performed and the degree of difficulty in the preparation of ureteroanastomose sites did not differ. No animals died during surgery. Thus, it was concluded that both techniques can be indicated as viable urinary diversions and the choice will depend on factors intrinsic to the surgeon and the patient. / FAPEG: 102410267000033

Orientador: Nelson Adami Andreollo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T03:26:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BernisFilho_WalterOctaviano_D.pdf: 14146250 bytes, checksum: 666b2adc648706b4bb83ac6a397a6d6b (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Através dos anos muitos fios de sutura foram criados e, depois abandonados, em virtude dos bons resultados obtidos com novos fios. Ainda sim, até hoje não se encontrou um fio cirúrgico totalmente inócuo ao intestino, ou a outros tecidos de um modo geral, tornando sua escolha uma tarefa difícil. Justifica-se, a necessidade de pesquisa de novos materiais no intuito de se encontrar a opção ideal. Neste trabalho foi testado o fio poliglecaprone 25, nas anastomoses do intestino delgado de cão comparando com fios, tradicionalmente usados por outros autores na confecção de anastomoses intestinais, como os fios algodão e poliglactina 910. A cicatrização de anastomoses do intestino delgado foi avaliada, macroscópica e microscópicamente, utilizando três tipos de sutura distintos com os fios poliglecaprone 25, poliglactina 910 e o algodão. Vinte cães machos sem raça definida pesando entre 9 e 16 Kg foram submetidos, após anestesia geral inalatória, a três anastomoses no intestino delgado. A técnica empregada foi a extramucosa com pontos separados e utilizou-se, para cada uma, os fios poliglecaprone 25, a poliglactina 910 e o algodão. Os animais foram separados em 4 grupos de acordo com a avaliação do período pós-operatório: grupoI- 3 dias; grupoII- 7 dias; grupoIII- 14dias; grupo IV- 21dias. Após o período de observação, os animais foram submetidos a eutanásia para coleta de material para análise macroscópica e microscópica. Na avaliação macroscópica os três fios se comportaram bem, com boa coaptação das bordas, porém com moderado grau de aderência entre alças e epiploo, do 3º ao 21º dia do pós-operatório. A avaliação microscópica mostrou inflamação exsudativa com neutrófilos e fibrina que variou de discreta a moderada até o 14º dia; inflamação granulomatosa com presença de macrófagos, células gigantes multinucleadas e células epitelióides mais evidente ao 14º dia para o fio algodão; presença de tecido de granulação (fibroblastos) e fibras colágenas, de forma moderada, a partir do 7º dia para os três fios. Os três tipos de fios de sutura utilizados nesta pesquisa apresentaram comportamento semelhante e podem ser indicados em anastomoses do intestino delgado / Abstract: In this study was evaluate, macroscopically and microscopically, the healing process of intestinal anastomoses in dogs using polyglecaprone 25, polyglactin 910 and cotton sutures. Twenty mongrel dogs, weighting from 9 to 16 Kg were submitted, under general inhalatory anesthesia, to three small intestine anastomoses. The animals were divided into four groups, in accordance with the postoperative observation periods as follows: group I, three days; group II, seven days; group III, fourteen days; group IV, twenty one days. Extramucous technique was used, with those threads, in all four groups. After the observation period the animals were euthanized and samples from the operative site were collected for macroscopic and microscopic evaluations. Macroscopically, all three threads showed good behavior with good coaptation of the edges; however, there occurred a moderate level of adherence between loops of intestine and omentum, from day 3 to day 21, of postoperative period. Microscopically, there was exsudative inflammation, with neutrophils and fibrin, discrete to moderate until day 14. Granulomatous inflammation was also notice accompanied by macrophages, multinucleated giant cells and epithelioid cells, more evident on day 14 in the cotton group. Granulation tissue (fibroblasts) and collagen fibers were also observed, in a moderate pattern, for all three suture materials, from day 7. All three suture threads used in this research showed similar behavior and thus they can be indicated for anastomoses of the small intestine in dogs / Doutorado / Fisiopatologia Cirúrgica / Doutor em Ciências

Orientadores: João Jose Fagundes, Claudio Saddy Rodrigues Coy / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T18:58:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nascimento_RicardoBolzamdo_M.pdf: 2533216 bytes, checksum: 9aefeca7909f74b60e3651473b8a2ef8 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: A cicatrização das anastomoses intestinais constitui motivo de grande preocupação na Medicina em razão das sérias conseqüências advindas das deiscências de sutura. Os riscos são acrescidos quando anastomoses são feitas em condições de adversidade, como imunossupressão, isquemia, infecção, uso de antiinflamatórios e quimioterápicos, diabetes, trauma, desnutrição, idade avançada etc. O choque hemorrágico também é citado entre essas situações desfavoráveis, causando dano bioquímico e histológico às anastomoses, não estando bem claros os efeitos ocasionados quanto à resistência mecânica. O uso do omento como proteção à linha de sutura também não é assunto resolvido. Este trabalho tem como objetivo avaliar, através do Teste Biomecânico de Pressão de Ruptura a Distensão por Líquido (TBPRDL) a influência do grande omento sobre a linha anastomótica em animais submetidos a choque hemorrágico. Os animais eleitos como avaliáveis para serem submetidos ao teste foram àqueles que chegaram vivos e com anastomoses íntegras no dia da eutanásia. Para serem obtidos 20 animais considerados como avaliáveis para o teste biomecânico, houve necessidade de se operar 63 ratos no total. Os animais foram submetidos ao choque controlado pela retirada de sangue através de cateter colocado na carótida direita. A mortalidade entre os grupos foi semelhante com respectivamente 41,3% e 41,1% nos grupos 1 e 2. O grupo 1 em que não foi realizada a omentoplastia sobre a anastomose, apresentou 19 casos de deiscência, sendo estes descartados. No grupo 2 não foi observado nenhum caso. Entre os dois grupos não houve diferença estatística entre os parâmetros como volemia, retirada volêmica, perda ponderal, dosagens do lactato e PAM durante o experimento. Quanto ao Teste Biomecânico de Pressão de Ruptura à Distensão por Líquido (TBPRDL) o grupo 2 apresentou anastomoses mais resistentes com valores de pressão de ruptura superiores (p=0,0539) mostrando significância quando comparado ao grupo controle (G 1). Conclui-se, portanto, que a proteção omental aumentou a resistência das anastomoses e o modelo de choque hemorrágico empregado neste experimento mostrou-se útil para o estudo da cicatrização de anastomoses submetidas a essa condição de adversidade / Abstract: Intestinal anastomoses cicatrisation is a major motive for worries in Medicine due to serious consequences stemmed from suture dehiscence. Added risks happen when anastomoses are done in adverse conditions, such as immunosuppression, ischemia, infection, use of anti-inflammatory and chemotherapy drugs, diabetes, trauma, malnutrition, old age, and so on. Hemorrhagic shock is also quoted among those harmful situations, causing biochemical and histological damage to anastomoses, being the effects to mechanical resistance not clarified yet. The employment of omentum as a protection to suture line is not a concluded issue as well. This research aimed to assess via the Biomechanical Test of Pressure of Rupture by Liquid Distension (BTPRLD) the influence of a large omentum on the anastomotic line in animals submitted to hemorrhagic shock. Animals chosen as possible to be tested were those alive and presenting undamaged anastomoses at euthanasia day. In order to obtain 20 animals viable for biomechanical test analysis, 63 animals were operated on. Animals were submitted to controlled shock via catheter inserted in the right carotid. Intergroup mortality was similar, 41,3% and 41,1% respectively to group 1 and 2. Group 1, which received no omentumplasty on anastomosis, presented 19 cases of dehiscence, which were discarded. No cases were observed in group 2. There was no statistically difference between groups in parameters such as voluming, voluming suppression, ponderal loss, lactate dosage and MAP during experiment. Concerning Biomechanical Test of Pressure of Rupture by Liquid Distension (BTPRLD), group 2 presented more resistant anastomoses, with higher rupture values (p=0,0539) showing significance when compared to control group (G1). It can be concluded that omental protection increased anastomoses resistance and that the hemorrhage shock model employed was useful to the study of cicatrisation of anastomoses submitted to that adverse condition / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

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Arbuscular mycorrhizal fungi (AMF) are an ancient group of obligate symbionts, colonizing the roots of over 72% of land plants, increasing the uptake of nutrients from the soil, and providing many fitness benefits to their host plants. The multinucleate and coenocytic nature of AMF have interested researchers for decades, leading to many theories of the evolution, and genetic organization of these organisms. Recent findings propose that AMF carry two types of strains, identified based on putative MAT-loci, as either homokaryotic, carrying multiple and genetically similar nuclei, or dikaryotic with co-existing nuclei deriving from two parental strains. In other fungi, hyphal fusions, or anastomosis, between compatible strains results in nuclear transfer, creating heterokaryotic spore progeny. It has been hypothesized that dikaryotic AMF strains arose from the anastomosis between compatible homokaryons harbouring different nucleotypes. The goal of this research is to determine whether anastomosis events, known to occur in other fungi, like homokaryon-homokaryon, homokaryon-dikaryon (Buller phenomenon), and/or dikaryon-dikaryon nuclear exchanges also occur in AMF. To achieve this, the anastomosis frequencies between 15 crosses of homokaryotic and dikaryotic strains of the model AMF species Rhizophagus irregularis were examined using microscopy and droplet digital PCR (ddPCR) to determine if nuclear transfer between strains is possible. Overall, these experiments build on the existing evidence of compatible interactions between strains of R. irregularis.

Purpose: The purpose of this study is to investigate the prevalence of intraosseous vascular canals in the lateral wall of the maxillary sinus by utilizing high quality Cone Beam Computerized tomography (CBCT) scans. Material and Methods: 111 CBCTs that were obtained in a private practice were randomly selected from 500 CBCTs. The CBCTs were obtained from 2007 to 2011 with an iCAT CBCT unit. Then were reconstructed and imported into Simplant pro 15 software. Among the 111 selected CBCT images 13 scans that were not covering the sinus cavity entirely or had poor quality (e.g. scattering) were excluded from the study. All the CT scans were examined for presence or absence of intraosseous anastomosis by a single investigator. All the para-axial sections were carefully observed on both left and right side. The focus was on the area that most commonly the lateral window is prepared. In other words, the main area that was evaluated was from Distal of canine to distal of second molar on each side. Result: From initial 111 selected CBCTs, 13 were excluded due to either quality or the range of coverage. 52 (53%) were female and the rest 46 (47%) were male. 54 (55.1%) anastomosis noted among the 98 CBCTs that were evaluated. In other words, in 196 sinuses that were evaluated 27.5% of them had intraosseous anastomosis. Conclusion: the presence of intraosseous vascular canals in the lateral wall of the maxillary sinus is not a prevalent finding. Learning of the presence of intraosseous anastomosis in the lateral wall of the maxillary sinus would help with minimizing bleeding complications associated with the lateral wall approach sinus augmentation technique. Therefore, evaluation of the CBCT for anatomical variations is recommended prior to sinus augmentation surgeries. / Oral Biology

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Introduction: Inflammatory pouch complications, including pouchitis, chronic pouchitis (CP) and a Crohn’s disease-like phenotype (CDL) of the pouch following ileal pouch-anal anastomosis (IPAA), are relatively common, and arise via unknown mechanisms. The phenotypic similarities between pouch inflammation and inflammatory bowel disease (IBD) suggest there may be common pathways involved in both disorders. The aim of this thesis is to investigate the serological, genetic and microbial factors contributing to the development of pouch inflammation in a large, well characterized patient cohort. Methods: Subjects with IPAA were recruited, and clinical and demographic information was obtained through medical chart review and patient questionnaire, allowing patients to be grouped based on post-surgical phenotype. Blood and tissue was collected for genetic, serological and microbial analyses. Anti-microbial antibodies were detected using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), genotyping was carried out using the Illumina Goldengate custom SNP assay and Sequenome iPLEX platform, and tissue-associated microbial communities were assessed using 454 pyrosequencing. Results: Among our cohort, smoking was associated with CDL (P=0.003) and Ashkenazi Jewish heritage with CP (P<0.008). NOD2insC (rs2066847) (P=7.4x10-5), anti-CBir1 (P<0.0001) and ASCA (IgG) (P=0.03) were significantly associated with inflammatory pouch outcomes. Additional SNPs in NOX3, DAGLB, and NCF4 were also marginally associated with pouch outcome. A multi-variable risk model combining clinical, serologic and genetic markers was constructed and could differentiate between chronic pouch inflammatory phenotypes and no pouchitis. Genus level microbial analysis demonstrated that several organisms (Bacteroides, Parabacteroides, Blautia and Moryella) were detected less frequently among the inflammatory outcome groups (P<0.05). These associations remained significant even following adjustment for antibiotic use, smoking, country of birth and gender. Conclusions: CD-associated anti-microbial antibodies and genetic markers are associated with chronic inflammatory pouch phenotypes. Additionally, changes in the composition of the pouch associated microbiome are associated with inflammation. These observations suggest that similar mechanisms may be involved in non-surgical IBD and pouchitis.

O interesse pela doença de Crohn tem aumentado progressivamente em nosso país.Muitas publicações têm surgido na área nos últimos anos. O tratamento inicial é clínico, mas a maioria dos doentes precisa de tratamento cirúrgico ao longo da evolução. Mais de 70% dos pacientes com doença de Crohn serão operados durante o curso da doença. A recorrência sintomática ou não da doença de Crohn na anastomose íleo-cólica tem levado diversos autores a tentar novas técnicas cirúrgicas com o objetivo de retardá-la ou previni-la. Taxas de reoperação de 40% em cinco anos e 55% em dez anos já foram publicadas. O tipo de técnica cirúrgica utilizada e a sua relação com a recorrência na anastomose após ressecção ileal ou ileocolônica é, portanto, um tópico de grande importância quando se trata a doença de Crohn. Considerando-se a importância da recidiva na qualidade de vida dos pacientes com Doença de Crohn, julgamos oportuno avaliar e comparar a taxa de recorrência da doença de Crohn e a morbidade das anastomoses látero-laterais em relação às termino-terminais em pacientes com acometimento da doença em íleo terminal. Foram revisados prontuários cujos dados foram coletados prospectivamente no ambulatório de doenças inflamatórias no período de setembro de 1984 a março de 2004. Apenas os pacientes com diagnóstico de doença de Crohn em intestino delgado exclusivamente ou associada a manifestação em intestino grosso que foram submetidos a enterectomia ou a ressecção de intestino delgado e cólon direito em algum momento do tratamento foram incluídos na pesquisa (total de 141 pacientes e 185 procedimentos analisados-média de 1,65 por paciente). A indicação cirúrgica mais frequente foi por intratabilidade clínica, seguida por fístula intestinal, das quais a mais frequente foi a enterocutânea.Em 185 procedimentos realizados,101 foram seguidos de anastomose látero-lateral mecânica e 84 seguidos de término-terminal manual. Das cirurgias realizadas, a mais frequente foi a enterectomia associada a ressecção de colon direito.As complicações foram divididas em precoces e tardias.A complicação precoce mais frequente foi deiscência de anastomose.A taxa global de complicações foi de 15,1%.Dos 84 procedimentos com anastomose término-terminal realizados, 40 recidivaram(47,6%), com um intervalo médio de cinco anos entre o procedimento inicial que deu origem à recidiva e o procedimento de correção. Entre os 101 procedimentos realizados com anastomose látero-lateral, apenas seis pacientes foram reoperados, num intervalo médio de três anos, e nenhum deles foi por complicação junto à anastomose látero-lateral. Concluímos portanto, que a enterectomia seguida de anastomose láterolateral mecânica deve se constituir na técnica cirúrgica de eleição, por determinar número de reoperação por Doença de Crohn sintomática significativamente menor que as anastomoses término-terminais. / Around 70% of patients with ileal Crohn´s disease will be submeted to a surgical procedure during their lives. This study compares the recurrence rates and morbidity between surgeries followed by a wide-lumen stapled anastomosis and conventional endto-end anastomosis. We studied 185 surgical procedures in a retrospective analyses. There were 84 procedures followed by an end-to-end anastomosis and the recurrence rate was 47,6%.Among the 101 wide-lumen stapled anastomosis procedures, only 6 patients had to be submeted to a new surgery. We conclude that the enterectomy followed by a wide-lumen stapled anastomosis is the gold standard surgery for patients with ileal Crohn´s disease.