Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000419983-0.pdf: 2530634 bytes, checksum: de726a15a048e6a48b4a0bc6c24ba630 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / This study´s purpose was to analyse dentoalveolar repair face to topical use of clindamycin on root surface treatment of rat´s replanted teeth. Forty-two male Wistar rats were used, in which the right upper central incisor was extracted and included on it respective group: IEG – immediate experimental group, without Periodontal Ligament (PL) remotion + Clindamycin; ICG - immediate control group, without PL remotion, without Clindamycin; MDEG – mechanical delayed experimental group, with mechanical removal of the PL + Clindamycin; MDCG - mechanical delayed control group, with mechanical removal of the PL + without Clindamycin; CDEG - chemical delayed experimental group, with chemical removal of the PL + Clindamycin; CDCG – chemical delayed control group, with chemical removal of the PL without Clindamycin. In the immediate replantation, after stored in milk for 15 min, the teeth were replanted without endodontic therapy. In delayed replantation, after 30 min in dry medium, root canals were filled with calcium hydroxide paste, then teeth were replanted. After 90 days, the surgical pieces were submitted to longitudinal sectioning of 6μ thickness. Histological slices were prepared and stained with H&E for descriptive microscopic analysis using a light microscope. Dentoalveolar repair, periodontal ligament reinsert, inflammation process, root resorption and dentoalveolar ankylosis were analysed. Data were statistically analyzed through Fisher Exact test. According to results, the intensity of inflammatory process in ICG presented score 1 (absent or until 10% from analysed elements) and it occurred reinsertion of organized disposal fibers. It was neither observed surface resorption, by substitution, nor anquilosis, but inflammatory resorption presence. Intensity of inflammatory process in IEG presented score 1; there was reinsertion of PL’s fibers and resorption by substitution, inflammatory and anquilosis areas. Intensity of inflammatory process in MDCG presented scores 1 and 2 (10 to 50% from analysed elements); there wasn’t PL’s fibers reinsertion; there was observed resorption by substitution, inflammatory and anquilosis areas. Score of intensity inflammatory process on MDEG was 1; it didn’t happen fiber’s reinsertion; and there was observed resorption by substitution, inflammatory and anquilosis. In the CDCG, score of inflammatory process intensity was 1; it was noted unorganized PL’s fibers reinsertion disposition; there was also present resorption areas by substitution, inflammatory and anquilosis. CDEG showed inflammatory process intensity score of 1, no PL’s fibers reinsertion, been observed few inflammatory resorption areas, and extended resorption by substitution and dentoalveolar anquilosis areas. In immediate replantation, there was minor dentinary destruction and major PL’s (organized) fibers reinsertion areas, when compared to mediate replantation, regardless from clindamicyn topical use. As for mediate replantation, chemical PL remotion, with sodium hypochlorite, associated to topical use of clindamycin, presented best results with minor inflammatory resorption areas, when compared to the others groupos in mediate replantation. The topical use of clindamycin didn’t avoid root resorption and dentoalveolar anquilosis. / O presente estudo teve como objetivo analisar o reparo dentoalveolar frente ao uso tópico da clindamicina no tratamento da superfície radicular de dentes reimplantados de ratos. Foram utilizados 42 ratos machos (Wistar), que tiveram o incisivo central superior direito extraído. Foram distribuídos em seis grupos: GEI – grupo experimental reimplante imediato, sem remoção do ligamento periodontal (LP) + clindamicina; GCI – grupo controle reimplante imediato, sem remoção do LP e sem antibioticoterapia tópica; GEMM – grupo experimental reimplante mediato, com remoção mecânica do LP + clindamicina; GCMM – grupo controle reimplante mediato, com remoção mecânica do LP e sem antibioticoterapia tópica; GEMQ – grupo experimental reimplante mediato, com remoção química do LP + clindamicina; GCMQ – grupo controle reimplante mediato, com remoção química do LP e sem antibioticoterapia tópica. No reimplante imediato, após armazenamento em leite por 15 min os dentes foram reimplantados sem terapia endodôntica. No reimplante mediato, após 30 min em meio seco, os canais radiculares foram preenchidos com pasta de hidróxido de cálcio e, então, reimplantados. Após 90 dias, foram obtidas as peças operatórias, as quais foram submetidas a cortes longitudinais de 6μ de espessura. As lâminas histológicas foram coradas em HE para análise descritiva em microscopia de luz, onde foram avaliados, reinserção do ligamento periodontal, processo inflamatório, reabsorções radiculares e anquilose dentoalveolar. A análise estatística foi realizada através do teste Exato de Fisher. Os resultados mostraram que no GCI, a intensidade do processo inflamatório apresentou escore 1 (ausente ou até 10% dos elementos analisados) e houve reinserção de fibras dispostas de forma organizada.Não foram observadas reabsorções de superfície, por substituição, nem anquilose, mas presença de reabsorção inflamatória. No GEI, a intensidade do processo inflamatório apresentou escore 1; houve reinserção de fibras do LP e áreas de reabsorções por substituição, inflamatória e anquilose. No GCMM, a intensidade do processo inflamatório apresentou escores 1 e 2 (10 a 50% dos elementos analisados); não houve reinserção de fibras do LP; observou-se áreas de reabsorções por substituição, inflamatória e anquilose. No GEMM, a intensidade do processo inflamatório apresentou escore 1; não houve reinserção de fibras; e também foram observadas reabsorções por substituição, inflamatória e anquilose. No GCMQ, a intensidade do processo inflamatório apresentou escore 1; nota-se reinserção das fibras do LP dispostas de forma desorganizadas; áreas de reabsorção por substituição, inflamatória e anquilose também estavam presentes. No GEMQ, a intensidade do processo inflamatório apresentou escore 1, não houve reinserção de fibras do LP, sendo observadas poucas áreas de reabsorção inflamatória, e extensas áreas de reabsorção por substituição e anquilose dentoalveolar. No reimplante imediato, houve menor destruição dentinária e maiores áreas de reinserção das fibras do LP, quando comparado ao reimplante mediato, independente do uso tópico da clindamicina. Quanto ao reimplante mediato, a remoção química do LP com hipoclorito de sódio, associada ao uso tópico da clindamicina, mostrou melhores resultados com menores áreas de reabsorção inflamatória quando comparados aos outros grupos no reimplante mediato. O uso tópico da clindamicina não evitou a instalação de reabsorções radiculares e a anquilose dentoalveolar.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:29:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 419983.pdf: 2530634 bytes, checksum: de726a15a048e6a48b4a0bc6c24ba630 (MD5) Previous issue date: 2009-12-10 / O presente estudo teve como objetivo analisar o reparo dentoalveolar frente ao uso t?pico da clindamicina no tratamento da superf?cie radicular de dentes reimplantados de ratos. Foram utilizados 42 ratos machos (Wistar), que tiveram o incisivo central superior direito extra?do. Foram distribu?dos em seis grupos: GEI grupo experimental reimplante imediato, sem remo??o do ligamento periodontal (LP) + clindamicina; GCI grupo controle reimplante imediato, sem remo??o do LP e sem antibioticoterapia t?pica; GEMM grupo experimental reimplante mediato, com remo??o mec?nica do LP + clindamicina; GCMM grupo controle reimplante mediato, com remo??o mec?nica do LP e sem antibioticoterapia t?pica; GEMQ grupo experimental reimplante mediato, com remo??o qu?mica do LP + clindamicina; GCMQ grupo controle reimplante mediato, com remo??o qu?mica do LP e sem antibioticoterapia t?pica. No reimplante imediato, ap?s armazenamento em leite por 15 min os dentes foram reimplantados sem terapia endod?ntica. No reimplante mediato, ap?s 30 min em meio seco, os canais radiculares foram preenchidos com pasta de hidr?xido de c?lcio e, ent?o, reimplantados. Ap?s 90 dias, foram obtidas as pe?as operat?rias, as quais foram submetidas a cortes longitudinais de 6μ de espessura. As l?minas histol?gicas foram coradas em HE para an?lise descritiva em microscopia de luz, onde foram avaliados, reinser??o do ligamento periodontal, processo inflamat?rio, reabsor??es radiculares e anquilose dentoalveolar. A an?lise estat?stica foi realizada atrav?s do teste Exato de Fisher. Os resultados mostraram que no GCI, a intensidade do processo inflamat?rio apresentou escore 1 (ausente ou at? 10% dos elementos analisados) e houve reinser??o de fibras dispostas de forma organizada. N?o foram observadas reabsor??es de superf?cie, por substitui??o, nem anquilose, mas presen?a de reabsor??o inflamat?ria. No GEI, a intensidade do processo inflamat?rio apresentou escore 1; houve reinser??o de fibras do LP e ?reas de reabsor??es por substitui??o, inflamat?ria e anquilose. No GCMM, a intensidade do processo inflamat?rio apresentou escores 1 e 2 (10 a 50% dos elementos analisados); n?o houve reinser??o de fibras do LP; observou-se ?reas de reabsor??es por substitui??o, inflamat?ria e anquilose. No GEMM, a intensidade do processo inflamat?rio apresentou escore 1; n?o houve reinser??o de fibras; e tamb?m foram observadas reabsor??es por substitui??o, inflamat?ria e anquilose. No GCMQ, a intensidade do processo inflamat?rio apresentou escore 1; nota-se reinser??o das fibras do LP dispostas de forma desorganizadas; ?reas de reabsor??o por substitui??o, inflamat?ria e anquilose tamb?m estavam presentes. No GEMQ, a intensidade do processo inflamat?rio apresentou escore 1, n?o houve reinser??o de fibras do LP, sendo observadas poucas ?reas de reabsor??o inflamat?ria, e extensas ?reas de reabsor??o por substitui??o e anquilose dentoalveolar. No reimplante imediato, houve menor destrui??o dentin?ria e maiores ?reas de reinser??o das fibras do LP, quando comparado ao reimplante mediato, independente do uso t?pico da clindamicina. Quanto ao reimplante mediato, a remo??o qu?mica do LP com hipoclorito de s?dio, associada ao uso t?pico da clindamicina, mostrou melhores resultados com menores ?reas de reabsor??o inflamat?ria quando comparados aos outros grupos no reimplante mediato. O uso t?pico da clindamicina n?o evitou a instala??o de reabsor??es radiculares e a anquilose dentoalveolar.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:18:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Clara da Silva Negreiros Botelho.pdf: 723451 bytes, checksum: 1e37e85e4e70439cfb2171e80f21bc04 (MD5) Previous issue date: 2010-03-08 / The canine monocytic ehrlichiosis, an infectious disease of worldwide distribution, is caused by the rickettsia Ehrlichia canis, an obligatory intracellular parasite of mononuclear cells and transmitted by the dog tick Rhipicephalus sanguineus. The clinical and hematological abnormalities are varied, depending on the strain of Ehrlichia spp., the immune response of the dog and the concomitant presence of other diseases. Among the various hematological disorders, thrombocytopenia is a common feature. The disease can manifest itself through a variety of clinical veterinarians, particularly those working in endemic areas, should always consider the possibility of infection with Ehrlichia spp., especially in dogs with nonspecific signs of illness. This study aimed to evaluate clinical and hematologic recuperation of dogs naturally infected with Ehrlichia sp. and treated with doxycycline. The trial was performided at the Laboratory of Experimental Chemotherapy from the Department of Animal Parasitology of the Institute of Veterinary of the Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro. About the total of 90 Beagles dogs kept in kennels experimental laboratory, twelve were selected, with clinical signs such as fever, anorexia, vomiting, weight loss, pale mucous membranes, hepatomegaly and splenomegaly and the presence of ticks R. sanguineus and find hematologic thrombocytopenia. The laboratory diagnosis was confirmed by direct identification of morulae of Ehrlichia sp. in blood smears stained with Giemsa. After weighing all of 12 dogs, they were individually treated with doxycycline at a dose of 10mg/kg body weight every 12 hours for 21 days, during which assessments were made of clinical and hematologic exams. Some clinical changes were observed during the evaluation period as fever, anorexia, vomiting, diarrhea, pale mucous membranes, splenomegaly and lymphadenopathy presenting these standard parameters the 21 days of treatment. The abnormalities found were thrombocytopenia and normochromic normocitic anemia. In the days +14 and +21, the mean counts of red blood cells and hematocrit value were within normal physiological parameters for the species. There was a statistically significant difference between days -1 and +21 by red blood counts and hematocrit values. At the end of treatment, all animals were normalized to platelet count, statistically significant differences between days -1 and +21. It is concluded that there was clinical-hematological normalization at the end of the treatment period and that it administered at a dose of 10mg/kg over 21 days produced no clinical and hematological reactions. Key words: Antibioticotherapy, Ehrlichia spp., Hematology. / A ehrlichiose monoc?tica canina, doen?a infecciosa de distribui??o mundial, ? causada pela riqu?tsia Ehrlichia canis, parasita intracelular obrigat?rio de c?lulas mononucleares caninas e transmitida pelo carrapato Rhipicephalus sanguineus. As anormalidades cl?nicas e hematol?gicas s?o variadas, dependendo da linhagem de Ehrlichia spp., da resposta imune do c?o e da presen?a concomitante de outras doen?as. Entre as diversas anormalidades hematol?gicas, a trombocitopenia ? um achado predominante. Como a doen?a pode se manifestar atrav?s de uma grande variedade de sinais cl?nicos, os m?dicos veterin?rios, particularmente aqueles que trabalham em regi?es end?micas, devem sempre considerar a possibilidade de infec??o por Ehrlichia spp., especialmente em c?es com sinais n?o espec?ficos da doen?a. O presente estudo teve como objetivo avaliar a recupera??o cl?nicohematol?gica de c?es naturalmente infectados por Ehrlichia sp. e tratados com doxiciclina. O estudo foi realizado nas depend?ncias do Laborat?rio de Quimioterapia Experimental em Parasitologia Veterin?ria do Departamento de Parasitologia Animal da UFRRJ. Selecionou-se 12 animais da ra?a Beagle, do total de 90 c?es mantidos no canil experimental do laborat?rio, com sinais cl?nicos, como febre, anorexia, v?mito, emagrecimento, mucosas hipocoradas, hepato e esplenomegalia, al?m da presen?a de carrapatos R. sanguineus e do achado hematol?gico de trombocitopenia. O diagn?stico laboratorial foi confirmado pela identifica??o direta de m?rulas de Ehrlichia sp. em esfrega?os sangu?neos corados por Giemsa. Ap?s a pesagem dos 12 c?es, os mesmos foram tratados individualmente com doxiciclina, na dose de 10mg/kg de peso corporal, por via oral, a cada 12 horas por um per?odo de 21 dias, durante os quais foram realizadas avalia??es de par?metros cl?nicos e hematol?gicos. Algumas altera??es cl?nicas foram observadas ao longo do per?odo de avalia??o como febre, anorexia, v?mito, diarr?ia, mucosas hipocoradas, esplenomegalia e linfadenomegalia apresentando-se estes par?metros normalizados ao 21? dia de tratamento. As altera??es hematol?gicas encontradas foram trombocitopenia e anemia normocit?ca normocr?mica. Nos dias +14 e +21, as contagens m?dias de hem?cias e valor de hemat?crito estavam dentro dos par?metros fisiol?gicos normais para a esp?cie. Houve diferen?a estat?stica significativa entre os dias -1 e +21 na contagem de hem?cias e nos valores de hemat?crito. Quanto a trombocitopenia, no fim do tratamento, todos animais estavam com plaquetometria normalizada, havendo diferen?a estat?stica significativa entre os dias -1 e +21. Conclui-se que houve uma normaliza??o dos quadros cl?nico-hematol?gicos ao final do per?odo de tratamento e que o mesmo administrado na dose de 10mg/Kg ao longo de 21 dias n?o produziu rea??es cl?nicas e hematol?gicas adversas. Palavras-chave: Antibioticoterapia, Ehrlichia spp., Hematologia.

Objetivos: Avaliar os resultados obtidos com a utilização do protocolo de antibioticoterapia profilática do HRAC-USP em cirurgias bucomaxilofaciais. Material e Métodos: Para a realização do presente estudo foram analisados 649 prontuários de pacientes com fissura labiopalatina, devidamente matriculados no HRAC-USP submetidos à cirurgia bucomaxilofacial entre os meses de outubro de 2008 e outubro de 2009, aos quais foi ministrado cefazolina e metronidazol para os pacientes não alérgicos e clindamicina e gentamicina aos pacientes com alergia à penicilina. Resultados: 410 pacientes (63,1%) eram do sexo masculino e 239 (36,9%) eram do sexo feminino, com idade média de 18 anos. Somente 13 pacientes (2%) apresentaram infecção pós-cirúrgica. Conclusão: A utilização do protocolo de antibioticoterapia do HRAC-USP em cirurgias bucomaxilofaciais em pacientes com fissura labiopalatina demonstrou ser eficaz, resultando em baixo índice de infecção. / Objectives: To evaluate the outcomes achieved by utilization of the antibiotic prophylaxis protocol of HRAC-USP in maxillofacial surgeries. Material and methods: The study comprised analysis of 649 records of patients with cleft lip and palate, registered at HRAC-USP and submitted to maxillofacial surgery in the period October 2008 to October 2009. The prescriptions comprised cephazolin and metronidazole for non-allergic patients, and clindamycin and gentamicin for patients allergic to penicillin. Results: 410 patients (63.1%) were males and 239 (36.9%) were females, with mean age of 18 years. Only 13 patients (2%) presented postoperative infection. Conclusion: Utilization of the antibiotic prophylaxis protocol of HRAC-USP in maxillofacial surgery in patients with cleft lip and palate demonstrated to be effective, resulting in a low rate of infection.

Submitted by Geyciane Santos (geyciane_thamires@hotmail.com) on 2015-07-29T13:47:39Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Vânia Cristina Ribeiro Brilhante.pdf: 447163 bytes, checksum: 5374102907554be85557bd94f255ce52 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-07-29T19:31:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Vânia Cristina Ribeiro Brilhante.pdf: 447163 bytes, checksum: 5374102907554be85557bd94f255ce52 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-07-29T19:50:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Vânia Cristina Ribeiro Brilhante.pdf: 447163 bytes, checksum: 5374102907554be85557bd94f255ce52 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-29T19:50:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Vânia Cristina Ribeiro Brilhante.pdf: 447163 bytes, checksum: 5374102907554be85557bd94f255ce52 (MD5) Previous issue date: 2011-02-28 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The inappropriate use of antimicrobials is a determinant factor for the spread of bacterial resistance. The emergence of bacterial resistance represents, worldwide, a public health problem. Several countries have used strategies such as restriction policies to make more rational use, particularly in hospitals where the use is more prevalent. The aim of this study was to evaluate the degree of knowledge of basic principles of antibiotic therapy and role Commission on Hospital Infection Control of doctors in the state of Pará. This study was conducted through questionnaires completed by physicians, pediatricians and surgeons who work in emergency rooms in hospitals of Belem city and the metropolitan region, of Pará State, who have urgent and emergency care, during the period September 2009 to February 2010. 468 questionnaires were returned, of which 235 physicians, 120 pediatricians and 113 of surgeons. The prescription of 7 days duration corresponded to 56.9% among clinicians, which was the most prescribed antibiotic was azithromycin (35.7%) and 64% among pediatricians whose antimicrobial was prescribed amoxicillin. Antibiotic prophylaxis was 51.3% during induction, showing that nearly half, inappropriately prescribe prophylaxis. Of the 113 surgeons, only 30% follow the guidelines of the Commissions of Infection Control to the prescription of antibiotics post-operatively and cefazolin is the most prescribed antibiotic (47%), followed by ceftriaxone (23%). The CBC influences the prescription of antibiotics in 98.4% of surgeons, 93.6% among clinicians and 81.6% among pediatricians and difficulty of follow-up was an important factor for 286 physicians. Factors such as family pressure and volume of visits did not show an influence on prescription. Asymptomatic bacteriuria is treated with 66% of clinicians, 50.4% of surgeons and 71.7% of pediatricians, as well as over 50% of all specialties treat the symptoms of dysuria and fever, no microbiological confirmation of infection. The standardization of antimicrobials exists in 83.3% and only 24 physicians responded that the Pharmacy and Therapeutics Committee is responsible for the standardization of antimicrobial, and 20.4% do not know strategies for rational use in their hospital. The antibiotics most frequently prescribed by pediatricians was amoxicillin (44%), followed by azithromycin (31%), but the time was inappropriate prescribing among clinicians. Mismatches occurred between surgeons with regard to antibiotic prophylaxis and duration. Only 30% of surgeons following the guidelines of the Commission on Hospital Infection Control, and cefazolin is the most prescribed antibiotic (47%), followed by ceftriaxone in 23%. Regarding the request of cultures only 43% do so before prescribing. The use of inappropriate empirical therapy was found to be cause of mortality in patients with bacteremia caused urinary tract. This study has, among its limitations, the fact that based on these data, which contain a considerable degree of uncertainty, through the bias of information. Data collection was performed at two hospitals with high volume of visits to emergency rooms. It was found difficult to compare the data because both the national and the international literature are relatively rare in studies with the same goals and same design. In conclusion, the study clearly demonstrated that, in Belem, the doctors working in emergency rooms, compared to the basic principles of antimicrobial therapy should be updated in order to unnecessary treatment of viral infections and asymptomatic bacteriuria, and Commission on Hospital Infection Control should be more active with respect to policies of antimicrobials. / O uso inadequado de antimicrobianos é fator determinante para disseminação da resistência bacteriana. Esta emergência de resistência bacteriana representa, mundialmente, um problema de saúde pública. Vários países têm usado como estratégias políticas de restrição para tornar o uso mais racional, principalmente em hospitais onde o uso é mais prevalente. O objetivo deste estudo foi avaliar o grau de conhecimento de princípios básicos de antibioticoterapia e do papel da CCIH por médicos no Estado do Pará. Este estudo foi realizado através de questionários respondidos por médicos clínicos, pediatras e cirurgiões, que atuam em urgência e emergência em hospitais de Belém e região metropolitana do Estado do Pará, que possuem atendimento de urgência e emergência no período de Setembro de 2009 a Fevereiro de 2010. Foram respondidos 468 questionários, sendo 235 de médicos clínicos, 120 de médicos pediatras e 113 de médicos cirurgiões. A prescrição de duração de 7 dias correspondeu a 56,9% entre os clínicos, onde antimicrobiano mais prescrito foi a azitromicina (35,7%) e 64% entre os pediatras cujo antimicrobiano mais prescrito foi a amoxicilina. A antibioticoprofilaxia foi de 51,3% durante a indução anestésica, demonstrando que quase a metade, prescrevem inadequadamente a profilaxia. Dos 113 cirurgiões, apenas 30% seguem as orientações da CCIH para a prescrição de antimicrobianos no pós operatório e a cefazolina é o antibiótico mais prescrito (47%), seguido do ceftriaxone (23%). O hemograma influencia na prescrição de antibiótico em 98,4% entre os cirurgiões, 93,6% entre os clínicos e 81,6% entre os pediatras, e a dificuldade de acompanhamento ambulatorial foi fator importante para 286 médicos. Fatores como a pressão da família e volume de atendimentos não mostraram ser influentes na prescrição. A bacteriúria assintomática é tratada por 66% dos clínicos, 50,4% dos cirurgiões e 71,7% dos pediatras, assim como mais de 50% de todas as especialidades tratam os sintomas de disúria e febre, sem confirmação microbiológica de infecção. A padronização de antimicrobianos existe em 83,3% e apenas 24 médicos responderam que a Comissão de Farmácia e Terapêutica é responsável pela padronização dos antimicrobianos, sendo que 20,4% desconhecem estratégias voltadas para o uso racional em seu hospital. O antimicrobiano mais prescrito entre os pediatras foi a amoxacilina (44%), seguido de azitromicina (31%), entretanto o tempo de prescrição foi inadequado entre os clínicos. As inadequações entre os cirurgiões ocorreram em relação a antibioticoprofilaxia e duração desta. Apenas 30% dos cirurgiões seguem as orientações da CCIH, e a cefazolina é o antibiótico mais prescrito (47%), seguido do ceftriaxone em 23%. Em relação a solicitação de culturas apenas 43% o fazem antes da prescrição. O uso de terapia empírica inapropriada foi encontrado como sendo causa de mortalidade em pacientes com bacteremia originada no trato urinário. O presente estudo tem, entre suas limitações, o fato de basear-se em dados referidos, os quais encerram um considerável grau de incerteza, através do viés da informação. A coleta de dados foi realizada em dois hospitais com grande volume de atendimentos em urgência e emergência. Encontrou-se dificuldade em comparar os dados obtidos pelo fato de tanto a literatura nacional quanto a internacional serem relativamente escassas em trabalhos com os mesmos objetivos e o mesmo delineamento. Em conclusão, o estudo demonstrou claramente que, em Belém, os médicos que atuam em urgência e emergência, em relação aos princípios básicos de terapia antimicrobiana devem ser atualizados, visando o tratamento desnecessário de infecções virais e bacteriúria assintomática, e as CCIH’s devem estar mais atuantes no que diz respeito a políticas de antimicrobianos.

Objetivos: Avaliar os resultados obtidos com a utilização do protocolo de antibioticoterapia profilática do HRAC-USP em cirurgias bucomaxilofaciais. Material e Métodos: Para a realização do presente estudo foram analisados 649 prontuários de pacientes com fissura labiopalatina, devidamente matriculados no HRAC-USP submetidos à cirurgia bucomaxilofacial entre os meses de outubro de 2008 e outubro de 2009, aos quais foi ministrado cefazolina e metronidazol para os pacientes não alérgicos e clindamicina e gentamicina aos pacientes com alergia à penicilina. Resultados: 410 pacientes (63,1%) eram do sexo masculino e 239 (36,9%) eram do sexo feminino, com idade média de 18 anos. Somente 13 pacientes (2%) apresentaram infecção pós-cirúrgica. Conclusão: A utilização do protocolo de antibioticoterapia do HRAC-USP em cirurgias bucomaxilofaciais em pacientes com fissura labiopalatina demonstrou ser eficaz, resultando em baixo índice de infecção. / Objectives: To evaluate the outcomes achieved by utilization of the antibiotic prophylaxis protocol of HRAC-USP in maxillofacial surgeries. Material and methods: The study comprised analysis of 649 records of patients with cleft lip and palate, registered at HRAC-USP and submitted to maxillofacial surgery in the period October 2008 to October 2009. The prescriptions comprised cephazolin and metronidazole for non-allergic patients, and clindamycin and gentamicin for patients allergic to penicillin. Results: 410 patients (63.1%) were males and 239 (36.9%) were females, with mean age of 18 years. Only 13 patients (2%) presented postoperative infection. Conclusion: Utilization of the antibiotic prophylaxis protocol of HRAC-USP in maxillofacial surgery in patients with cleft lip and palate demonstrated to be effective, resulting in a low rate of infection.

As infecções maxilo-faciais são condições clínicas graves, de ocorrência relativa comum, caracterizadas pela rápida disseminação do processo infeccioso aos tecidos adjacentes e espaços fasciais da região de cabeça e pescoço, podendo resultar em complicações diversas ou mesmo levar ao óbito. Sua causa é geralmente odontogênica. O objetivo deste estudo foi avaliar dados referentes às causas, características clínicas, manifestações clínicas e eficácia do tratamento realizado em 42 pacientes admitidos com infecção maxilo-facial no Departamento de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Tatuapé, São Paulo, no período de março de 2005 a fevereiro de 2006. Houve predomínio de infecções maxilo-faciais em adultos jovens, afetando ambos os sexos com igual freqüência. A média de idade dos pacientes foi de 27,6 anos. As infecções odontogênicas (83,3%), com predomínio das infecções periapicais, foram as principais causas das infecções maxilo-faciais, havendo maior acometimento da região mandibular (78,6%). As manifestações clínicas mais comuns encontradas nos registros foram o edema acentuado (97,6%), trismo (52,4%) e prostração (47,6%). Os pacientes diabéticos não-controlados apresentaram tempo de internação maior quando comparados ao dos pacientes não-diabéticos (P = 0,001). Em 76,2% dos casos, o tratamento preferencialmente instituído foi a drenagem cirúrgica complementada por antibioticoterapia endovenosa e remoção da causa (exodontia ou fixação das fraturas), sendo efetiva com baixo índice de complicações. Houve apenas 1 caso de óbito decorrente de quadro clínico sistêmico desfavorável. / Maxilo-facial infections are relatively common clinical conditions, of serious outcome, usually caused by odontogenic origins. They are characterized by rapidly spread of the infection to the adjacent structures and fascial spaces of the head and neck, leading to complications and occasionally death. The purpose of this study was to analyze data related to etiology, clinical findings, clinical manifestations and therapeutic efficacy in patients with maxilo-facial infections admitted to the Oral and Maxillofacial Department of Hospital Tatuapé, Sao Paulo, from March 2005 to February 2006. Maxilo-facial infections affected mainly young adults without gender predilection. The mean age of the patients was 27.6 years. The odontogenic infeccions (83.3%), mainly periapical infeccions, were the main cause of the maxilo-facial infections, affecting predominantly the mandible area (78.6%). Noncontrolled diabetic patients had longer hospital stay when compared with those of nondiabetic patients (P = 0.001). According to patients records, the most common clinical manifestations were extensive swelling (97.6%), trismus (52.4%) and prostration (47.6%). In 76.2% of the cases, surgical drainage along with parenteral antibiotics and cause resolution (exodontia or fractures fixation) was effective with low complications rate. There was only one case of death due to the patients compromised general heath.

A mastite bovina apresenta alta prevalência nos rebanhos leiteiros e a antibioticoterapia é o procedimento mais utilizado no tratamento da mesma. O Staphylococcus aureus, agente etiológico mais frequentemente isolado em casos de mastite, tem demonstrado em diversos estudos aumento crescente no padrão de resistência aos antimicrobianos. O desenvolvimento de bactérias resistentes e a presença de resíduos de antimicrobianos no leite estimulam o desenvolvimento de novos tratamentos que solucionem estes problemas. O muco dos moluscos Achatina fulica é composto por uma glicoproteína, denominada achacin, com atividade antimicrobiana sobre bactérias Gram positivas. Sendo assim, os objetivos deste estudo foram avaliar a atividade antimicrobiana in vitro do muco de A. fulica sobre S. aureus, bem como determinar e avaliar a concentração inibitória mínima (CIM) do muco de A. fulica purificado sobre S. aureus ATCC 25923 e isolados de S. aureus provenientes de infecções intramamárias bovina. O muco foi purificado mediante cromatografia líquida de alta eficiência e a fração com atividade antimicrobiana foi submetida à quantificação protéica e microdiluição em caldo. A CIM do muco purificado determinada para a cepa ATCC 25923 correspondeu a 50 µg/mL e para os isolados de S. aureus, variou entre 12,5 e 100 µg/mL. Sendo que destes, dois isolados (6,7 %) apresentaram CIM de 12,5 µg/mL, três (10 %) CIM de 25µg/mL, vinte e três (76,6 %) CIM de 50 µg/mL e dois (6,7 %) apresentaram CIM de 100 µg/mL. A CIM50 para os isolados correspondeu a 50 µg/mL e a CIM90 a 100 µg/mL. No presente estudo observou-se que o muco purificado apresentou atividade antimicrobiana com ação bactericida. Estes resultados proporcionam perspectivas para a compreensão e otimização de protocolos microbiológicos deste potencial biofármaco com a finalidade de empregá-lo futuramente na terapêutica veterinária para o controle de infecções intramamárias causadas por S. aureus. / The bovine mastitis is highly prevalent in dairy herds and antibiotic therapy is the procedure most commonly used to treat it. Staphylococcus aureus is the most frequently isolated etiologic agent in cases of mastitis and it has been shown in several studies the pattern of increasing antimicrobial resistance. Due to the development of resistant bacterias and the presence of antimicrobial residues in the milk the development of new treatments to solve those problems are required. The mucus of the molluscs Achatina fulica contains a glycoprotein called achacin that presents antimicrobial activity against Gram positive bacteria. The aim of this study was the evaluation of the in vitro antimicrobial activity of the A. fulica mucus of on S. aureus, as well the determination of the minimum inhibitory concentration (MIC) of A. fulica mucus purified on S. aureus ATCC 25923 and isolates of S. aureus from bovine intramammary infections. The mucus was purified by high performance liquid chromatography. The protein content in portion presenting the was quantified and microdiluted. The MIC determined for the purified mucus strain ATCC 25923 was 50 µg/mL and for the isolates of S. aureus ranged between 12,5 and 100 µg/mL. Among these samples, two isolates (6,7 %) showed MIC of 12,5 µg/mL, three (10 %) of MIC 25 µg/mL, twenty-three (76,6 %) MIC of 50 µg/mL and two (6,7 %) had an MIC of 100 µg/mL. The MIC50 for isolates was 50 µg/mL and MIC90 to100 µg/mL. It was found that the purified mucus showed bactericidal activity. The results showed in the present work improved the understanding and optimization of the biopharmaceutical microbiological potential that could be applied in new protocols in future veterinary therapy for the control of intramammary infections caused by S. aureus.

Descrever a prevalência das espécies bacterianas isoladas nas infecções urinárias comunitárias. Descrever os perfis de susceptibilidade aos antibióticos de uso oral utilizado frente às bactérias isoladas nas infecções urinárias comunitárias. Avaliar a prevalência de fenótipos de resistência bacterianos através dos resultados dos testes de susceptibilidade e dos rastreamentos específicos utilizados. Amostras colhidas exclusivamente no atendimento ambulatorial com contagens de unidades formadoras de colônias entre 100.000 a ≥1.000.000 por mililitro (UCF/ml) Com ou sem piúria no exame de elementos anormais na urina e sedimentoscopia (EAS). Foram analisados retrospectivamente os resultados de urinoculturas e dos testes de susceptibilidade a antimicrobianos, realizados em um Laboratório da rede privada na cidade do Rio de janeiro, de pacientes atendidos em ambulatórios e com quadros de ITU. As amostras de urina coletadas englobavam basicamente os seguintes bairros: Botafogo, Barra da Tijuca, Ipanema, Copacabana, Tijuca e Centro. Foram analisados um total de 8.475 culturas de urina divididas em 7.286 urinas de pacientes femininos e 1.189 de pacientes masculinos entre Janeiro de 2006 a Dezembro de 2012. As amostras foram todas coletadas na Cidade do Rio de Janeiro e englobavam basicamente os seguintes bairros: Botafogo, Barra da Tijuca, Ipanema, Copacabana, Tijuca e Centro. Encontramos um percentual de resistência de 27% para ciprofloxacina frente à Escherichia coli que com 68.23% é a principal etiologia encontrada na ITU na comunidade os resultados das três fluoroquinolonas avaliadas no estudo, ciprofloxacina (2 geração), levofloxacina (3 geração) e norfloxacina (2 geração), acharemos respectivamente 27%, 25% e 20% de resistência em Escherichia coli. O uso de fluoroquinolonas em infecções urinárias comunitárias e consequentemente os achados de padrões de resistência neste estudo, reforçam o que já foi descrito em outros trabalhos. A cefalosporina de 2 geração (cefuroxima), demonstrou percentuais de resistência bastante satisfatórios frente as principais etiologias. Em Escherichia coli o percentual foi de 2%, em Klebsiella pneumoniae 3% e em Proteus mirabilis não houve nenhum achado de resistência. Uma das vantagens da cefuroxima é ser ativa quanto à produção de beta lactamase, conferindo um espectro maior frente a possíveis produtoras desta enzima. Seu esquema posológico é de 250mg duas vezes ao dia por 7 dias para infecções urinárias não complicadas. O meio mais eficaz de melhorar a administração antimicrobiana provavelmente envolverá um programa abrangente que incorpora múltiplas estratégias e colaboração entre as diversas especialidades dentro de uma determinada instituição de saúde. Neste contexto, a observação periódica da incidência bacteriana com seus respectivos índices de resistência aos antimicrobianos por sitio de infecção e correlação com os antibióticos mais comumente utilizados, é mandatória para o sucesso terapêutico. / Describe the prevalence of bacterial species isolated from community acquired urinary tract infections and to describe the bacterial susceptibility profiles to oral antimicrobials. The prevalence of resistant phenotypes was also evaluated. Samples were taken from outpatients whose urine cultures showed >= 100,000 Colony Forming Units per milliliter (CFU/ml) with or without pyuria on direct examination of urine sediment samples. Urine culture results were retrospectively reviewed and antimicrobial susceptibility testing performed in a private clinical laboratory located in Rio de Janeiro. A total of 8475 urine cultures performed between January 2006 and December 2012 were analyzed. Female urine samples represented 7286 samples while male samples represented 1189 samples. Escherichia coli was found as the main etiology among urinary tract infections, (68,23%) showing 27% of ciprofloxaxin resistance, 25% Levofloxacin resistance and 20% Norfloxacin resistance. The use of fluoroquinolones in community acquired urinary tract infections and the resistance patterns found in this present study reinforces what has been described by other authors. A second generation cephalosporin (cefuroxime) showed resistance in main etiologies - E. coli 2% and K. pneumoniae 3%, while Proteus mirabilis showed no resistance at all. Among the main advantages of cefuroxime is the activity against the production of beta lactamases. The regimen dosage is 250mg twice a day for 7 days to treat uncomplicated urinary tract infections. The most effective way to improve antimicrobials administration is to develop a comprehensive program that incorporates multiple strategies and collaborative work between different medical specialties inside a healthcare institution. In such a context, the bacterial incidence rates and antimicrobial resistance rates should be closely observed and correlated to infection sites for better achievement of success in antimicrobial therapy.

Descrever a prevalência das espécies bacterianas isoladas nas infecções urinárias comunitárias. Descrever os perfis de susceptibilidade aos antibióticos de uso oral utilizado frente às bactérias isoladas nas infecções urinárias comunitárias. Avaliar a prevalência de fenótipos de resistência bacterianos através dos resultados dos testes de susceptibilidade e dos rastreamentos específicos utilizados. Amostras colhidas exclusivamente no atendimento ambulatorial com contagens de unidades formadoras de colônias entre 100.000 a ≥1.000.000 por mililitro (UCF/ml) Com ou sem piúria no exame de elementos anormais na urina e sedimentoscopia (EAS). Foram analisados retrospectivamente os resultados de urinoculturas e dos testes de susceptibilidade a antimicrobianos, realizados em um Laboratório da rede privada na cidade do Rio de janeiro, de pacientes atendidos em ambulatórios e com quadros de ITU. As amostras de urina coletadas englobavam basicamente os seguintes bairros: Botafogo, Barra da Tijuca, Ipanema, Copacabana, Tijuca e Centro. Foram analisados um total de 8.475 culturas de urina divididas em 7.286 urinas de pacientes femininos e 1.189 de pacientes masculinos entre Janeiro de 2006 a Dezembro de 2012. As amostras foram todas coletadas na Cidade do Rio de Janeiro e englobavam basicamente os seguintes bairros: Botafogo, Barra da Tijuca, Ipanema, Copacabana, Tijuca e Centro. Encontramos um percentual de resistência de 27% para ciprofloxacina frente à Escherichia coli que com 68.23% é a principal etiologia encontrada na ITU na comunidade os resultados das três fluoroquinolonas avaliadas no estudo, ciprofloxacina (2 geração), levofloxacina (3 geração) e norfloxacina (2 geração), acharemos respectivamente 27%, 25% e 20% de resistência em Escherichia coli. O uso de fluoroquinolonas em infecções urinárias comunitárias e consequentemente os achados de padrões de resistência neste estudo, reforçam o que já foi descrito em outros trabalhos. A cefalosporina de 2 geração (cefuroxima), demonstrou percentuais de resistência bastante satisfatórios frente as principais etiologias. Em Escherichia coli o percentual foi de 2%, em Klebsiella pneumoniae 3% e em Proteus mirabilis não houve nenhum achado de resistência. Uma das vantagens da cefuroxima é ser ativa quanto à produção de beta lactamase, conferindo um espectro maior frente a possíveis produtoras desta enzima. Seu esquema posológico é de 250mg duas vezes ao dia por 7 dias para infecções urinárias não complicadas. O meio mais eficaz de melhorar a administração antimicrobiana provavelmente envolverá um programa abrangente que incorpora múltiplas estratégias e colaboração entre as diversas especialidades dentro de uma determinada instituição de saúde. Neste contexto, a observação periódica da incidência bacteriana com seus respectivos índices de resistência aos antimicrobianos por sitio de infecção e correlação com os antibióticos mais comumente utilizados, é mandatória para o sucesso terapêutico. / Describe the prevalence of bacterial species isolated from community acquired urinary tract infections and to describe the bacterial susceptibility profiles to oral antimicrobials. The prevalence of resistant phenotypes was also evaluated. Samples were taken from outpatients whose urine cultures showed >= 100,000 Colony Forming Units per milliliter (CFU/ml) with or without pyuria on direct examination of urine sediment samples. Urine culture results were retrospectively reviewed and antimicrobial susceptibility testing performed in a private clinical laboratory located in Rio de Janeiro. A total of 8475 urine cultures performed between January 2006 and December 2012 were analyzed. Female urine samples represented 7286 samples while male samples represented 1189 samples. Escherichia coli was found as the main etiology among urinary tract infections, (68,23%) showing 27% of ciprofloxaxin resistance, 25% Levofloxacin resistance and 20% Norfloxacin resistance. The use of fluoroquinolones in community acquired urinary tract infections and the resistance patterns found in this present study reinforces what has been described by other authors. A second generation cephalosporin (cefuroxime) showed resistance in main etiologies - E. coli 2% and K. pneumoniae 3%, while Proteus mirabilis showed no resistance at all. Among the main advantages of cefuroxime is the activity against the production of beta lactamases. The regimen dosage is 250mg twice a day for 7 days to treat uncomplicated urinary tract infections. The most effective way to improve antimicrobials administration is to develop a comprehensive program that incorporates multiple strategies and collaborative work between different medical specialties inside a healthcare institution. In such a context, the bacterial incidence rates and antimicrobial resistance rates should be closely observed and correlated to infection sites for better achievement of success in antimicrobial therapy.