Se asume que los factores como la discriminación, el hacinamiento, la promiscuidad y la pobreza determinan que la tasa de infección de la población masculina entre los 25 y 40 años sea proporcionalmente mayor, sin embargo, existen otros factores, (como un inadecuada aplicación de los protocolos de atención) que podrían llegar a ser determinantes para que este fenómeno se manifieste bajo esas características. Nuestro trabajo busca explicar cuán determinante son los eventuales problemas que pueda tener la gestión desde diversos aspectos: el normativo, el presupuestal, la carencia de personal, la desarticulación en las compras, que de una manera directa o indirecta inciden en lograr la adherencia al tratamiento del TARGA (Tratamiento de Gran Actividad) en los beneficiarios del mismo. Al respecto, adicionalmente consideramos que un adecuado manejo de los protocolos de atención y un posterior seguimiento por parte de los profesionales de la salud es fundamental. En ese sentido, planteamos la existencia de un vínculo entre una adecuada gestión así como una correcta aplicación de los protocolos de atención −con un real enfoque en derechos humanos− como factor que logre la adherencia al tratamiento en la población con VIH-SIDA. / Tesis

La presente investigación tiene como objetivo responder la siguiente pregunta, ¿Cuál es el impacto del acceso a los servicios de salud sobre la incidencia de mortalidad materna? La hipótesis propuesta es que las mujeres embarazadas que poseen un menor acceso al sistema de salud presentan mayores tasas de mortalidad materna, con respecto a aquellas que tienen un mayor acceso. El estudio que se realizará será útil para llegar a reconocer que si bien existen factores biológicos que desencadenan las muertes maternas -este punto se verá más adelante, también se darán otros factores sociales, económicos, demográficos, de oferta -como el nivel de acceso a los servicios de salud-, entre otros, que podrán tener impacto sobre la mortalidad materna. Por lo cual, el presente documento brindará una contribución a la toma de decisiones en términos de la mejora de la salud materna. / Tesis

Determina el nivel de satisfacción de los usuarios atendidos en los consultorios externos de pediatría del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, noviembre, 2018. Realiza un estudio descriptivo, observacional, cualitativo, transversal. La satisfacción del usuario se obtuvo a través del cuestionario SERVQUAL modificado de la Guía técnica para la evaluación de la satisfacción del usuario externo en los establecimientos y servicios médicos de apoyo, el cual cuantifica la diferencia entre las percepciones y expectativas. El muestreo fue por conveniencia y estuvo constituida por 87 personas (usuarios y acompañantes). El procesamiento de los datos se realizó de acuerdo al rango de satisfacción. Encuentra que el nivel de insatisfacción de 87 usuarios y acompañantes atendidos en los consultorios de pediatría fue del 64,79%. Las dimensiones de fiabilidad, capacidad de respuesta y aspectos tangibles del cuestionario SERVQUAL modificado se determinó un nivel de insatisfacción del 71,03%, 71,55% y 76,44% respectivamente; sin embargo, las dimensiones de seguridad y empatía presentaron un nivel de insatisfacción del 53,16% y 56,10% respectivamente. Concluye que el nivel de insatisfacción de los usuarios atendidos en los consultorios externos de pediatría del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión fue de 64,79%. Las condiciones con mayor insatisfacción fueron la atención en caja o modulo del Seguro Integral de Salud, los equipos y materiales disponibles y la señalización de para orientar a los pacientes. / Tesis

La telemedicina se define como la prestación de servicios asistenciales a distancia mediante el uso de tecnologías de información y comunicación para el diagnóstico y tratamiento de pacientes. Opera bajo un sistema básicamente de la siguiente manera, existe un centro hospitalario menor que presenta carencia de profesionales en alguna área específica, dicho centro tiene la posibilidad de ser asistido por uno de mayor envergadura, el cual dispondrá de los especialistas y el tiempo necesario para la atención de los pacientes de manera remota. El presente proyecto de investigación está orientado a la búsqueda y análisis de las diferentes áreas o aplicaciones médicas de la telemedicina, las diferentes tecnologías que se emplean para la entrega del servicio de telemedicina, la situación actual y evolución de los centros de salud en el Perú en cuanto a telemedicina. Con el objetivo de implementar un modelo de telemedicina soportado por tecnologías emergentes, a fin de mejorar la calidad asistencial de los servicios en Telemedicina para centros de salud en el Perú. / Telemedicine is defined as the provision of remote assistance services through the use of information and communication technologies for the diagnosis and treatment of patients. It operates basically under the following system, there is a minor hospital center that has lack of professionals in a specific area, this center has the possibility of being assisted by a larger one, which will have the specialists and the necessary time to Patient care remotely. This research project is aimed at the search and analysis of the different areas or medical applications of telemedicine, the different technologies used to deliver the telemedicine service, the current situation and evolution of health centers in Peru talking about telemedicine. With the objective of implementing a telemedicine model supported by emerging technologies, in order to improve the quality of care of telemedicine services for health centers in Peru. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina el conocimiento del paciente postoperado de cáncer de colon sobre el autocuidado del colostoma en el hogar en la Unidad de Ostomas del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. El estudio es de tipo cuantitativo, nivel aplicativo, método descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por 30 pacientes. La técnica fue la encuesta y el instrumento fue un cuestionario estructurado aplicado previo consentimiento informado. Del 100% (30), 63.3% (19) no conoce y 36.7% (11) conoce. En la dimensión alimentación; 56.7% (17) no conoce y 43.3% (13) conoce; en la dimensión higiene; 66.7% (20) no conoce y 33.3% (10) conoce; y en la dimensión cuidado del estoma; 60% (18) no conoce y 40% (12) conoce. Los pacientes postoperados de cáncer de colon en la Unidad de Ostomas del INEN, el mayor porcentaje no conocen la frecuencia con que deben de comer los alimentos, deben tomar bebidas sin gas y beber 1 a 2 litros de agua diarios, bañarse diariamente y la forma de evitar la irritación en la piel; y un menor porcentaje conocen como es el secado de la piel del colon y el tiempo de cambiar la bolsa de colostomía. / Trabajo académico

Objetivo: Determinar y comparar las razones de costo utilidad de los trasplantes renales con donante cadavérico (TRDC) practicados en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI) durante el periodo enero 2000-diciembre 2001, respecto de aquellos que iniciaron hemodiálisis (HD) en el año 2001, 5 años post inicio del tratamiento. Material y métodos: Se utilizó un diseño de casos y controles, retrospectivo, identificándose a todos los pacientes continuadores 5 años post TRDC, a quienes se asignaron como controles, 2 pacientes con 5 años de tratamiento con HD pareados por edad, sexo, tiempo de enfermedad e incidencia. Se evaluaron los costos totales de cada procedimiento y se calcularon los años de vida ajustados a la calidad (AVAC) a partir de los puntajes de calidad de vida según el cuestionario SF-36 v.2, con los que luego se calculó las respectivas razones de costo utilidad (CU) y costo utilidad incremental (CUI). / Objective: To assess and to compare the cost utility coefficients of the cadaveric donor renal transplant (CDRT) at the Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI) between January 2000- December 2001, respect to those who’s been treated by hemodyalisis (HD) since 2001, 5 yrs post treatment begins, Method: A retrospective design of cases and controls was used, identifying to all the 5 years post CDRT continuers patients, to those who were assigned like controls, 2 patients with 5 years of treatment with HD matched by age, sex, time of disease and incidence. The total costs of each procedure and the Quality-adjusted life years obtained according to the questionnaire of quality of life SF-36 v.2 were evaluated, with which we calculated the respective cost utility (CU) and incremental cost utility (ICU) rates. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina las medidas de autocuidado que tienen los pacientes con enfermedad renal crónica en estadio 3 y 4, que acuden a consulta externa de Nefrología en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins 2013. El estudio es de tipo cuantitativo método descriptivo. La población está conformada por 40 pacientes. La técnica es la entrevista y el instrumento un cuestionario, validado por juicio de expertos con una confiabilidad de 0.508 mediante Kuder Richardson. Del 100% 52%(21) tienen medidas de autocuidado adecuadas, 48%(19) tienen medidas inadecuadas. En cuanto a la alimentación 90%(36) disminuye el consumo de sal, 55%(22) respeta el horario de comidas; 72%(29) no practican actividades físicas; 95%(38) no consume bebidas alcohólicas, ni cigarrillos;100%(40) cumple con citas para el control de la enfermedad, 85%(34) cumple con la toma de su medicación indicada, 80%(32) conoce la cantidad y nombre de medicamentos que ingiere, 65%(26) se controla la P.A y/o glucosa, 93%(37) cumple con las órdenes de laboratorio. Concluye que el mayor porcentaje de pacientes con enfermedad renal crónica en el estadio 3 y 4 tienen medidas de autocuidado adecuadas en la alimentación, en el consumo de hábitos nocivos y control - tratamiento de la enfermedad; sin embargo un porcentaje tienen medidas de autocuidado inadecuadas en relación a la actividad física. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la frecuencia de la conducta suicida y sus factores asociados en las gestantes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP), Perú, en enero de 2016. Es un estudio de tipo analítico transversal, con una muestra que comprende 210 gestantes que acudieron a consultorio externo de Obstetricia del INMP en enero del 2016. La conducta suicida, esto es ideación, planeación e intento suicida, y factores como depresión, consumo perjudicial de alcohol se evaluaron a través de un cuestionario autoadministrado con preguntas de Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). También se evaluaron factores sociodemográficos, grado de cohesión familiar, historia de aborto, intento de aborto, violencia física y sexual, y exposición previa a conductas suicidas. Se observa como resultado que el 6.1% (n=13) de las gestantes presentó ideación suicida en algún momento de su embarazo actual y el 2.4% (n=5) intentó suicidarse durante el embarazo. Se evidencian las altas tasas de depresión, violencia física y sexual, embarazo no deseado en esta población. En el análisis bivariado se encuentra la asociación entre ideación suicida y episodio depresivo (p=0.025) (OR= 3.47 95%IC: 1.10-10-91). En el análisis multivariado con regresión logística se puede identificar asociación significativa entre ideación suicida y la exposición a conducta suicida previa (p=0.033) (OR=4.4 95%IC: 1.15-14.5); asimismo se evidencia una asociación significativa entre ideación suicida y violencia física (p=0.043) (OR=3.6 95%IC: 1.04-12.8). Se concluye que el estudio es una aproximación inicial ante la problemática actual poco abordada, a pesar de que la conducta suicida es una característica relativamente común en gestantes. Esta conducta está asociada a altos niveles de violencia física y exposición a conducta suicidas previas, por lo que es necesario medidas prontas de políticas de salud pública en atención prenatal y salud mental de las gestantes de Perú. / Tesis

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Los modelos predictivos de mortalidad son de utilidad para planear y distribuir los recursos de un hospital. El score APACHE II otorga una calificación basada en variables que proporcionan un panorama general del tipo de paciente que ingresa a la unidad de cuidados críticos. El objetivo del presente trabajo es utilizar el APACHE II como predictor de mortalidad, valorar su eficacia y conocer los costos hospitalarios que demandan los pacientes que ingresan a una Unidad de Observación de adultos críticos del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen – EsSalud. La muestra esta constituida por 103 pacientes en estado crítico que permanecieron en monitoreo hemodinámico continuo, estudiados en un periodo de 3 meses; al término de las 24 hrs se calcularon los costos de acuerdo al consumo de cada paciente. Para el análisis estadístico se utilizaron variables cualitativas y cuantitativas, el coeficiente de correlación de Pearson y la prueba de Mann Whitney. Se registraron 65 varones y 38 mujeres, con una edad media de 72.29 +/- 13.73 años, un APACHE II de 21.14 +/- 7.98 y un costo promedio de 858.34 +/- 586.88 nuevos soles. / The predictive mortality models to be useful to plan and distribute the resources of a hospital. The APACHE II score provides a quantification based in variables giving a general view of the type of patient that`s admitted to the critical care unit. The purpose of our study is utilize the APACHE II score as a predictor of mortality, to asses its efficency and to know the costs of admission, hospitalization and treatment that this kind of patients generates in the critical care unit of the emergency room of the Guillermo Almenara Irigoyen Hospital. The sample was of 103 severely ill patients who were in continuous hemodinamic monitorization, this sample was obtain in a three months period, the end of 24 hours is calculate the cost of each patient. Was evaluated for the estadistical analilysis we use cualitative and cuantitative variables, the Pearson correlation coefficient and the Mann Whitney test, we record 65 males and 38 females with a median age of 72.29 +/- 13.73 years an APACHE II sore of 21.14 +/- 7.98 and an average cost of 858.34 +/- 586.88 nuevos soles.