Made available in DSpace on 2016-12-12T20:27:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Resumo - Emiliano.pdf: 94943 bytes, checksum: 29697d95e7130478be8d1ad382dffdeb (MD5) Previous issue date: 2013-08-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Electrical Impedance Spectroscopy (EIS), also called Bioelectrical Impedance Analysis (BIA), is a non-invasive technique used for characterizing the electrical properties of biological materials, but also used for obtaining body composition properties and for analyzing food quality. Most EIS devices contain microcontrollers, digital signal generators and data acquisition boards. Digital Signal Processors (DSP) have also been used to implement EIS systems, but they su_er for multifrequency signal generation. Furthermore, DSPs do not have enough space for data storage. On the other hand, EIS systems based on Field-Programmable Gate Array (FPGA) devices are indicated when signal generation and acquisition demand integration and a very small noise level. In addition, FPGA can be used for getting real time signal processing, as it is a hardware rather than sequential execution of instructions. The bioimpedance measurements consist of injecting a sinewave into the material under study by two electrodes and measuring the resulting voltage by other pair of electrodes, which are placed in an impedance probe. Most EIS systems measure the injecting current by a shunt resistor, and then the real and imaginary part of the impedance of the load under study are calculated for each discrete frequency of the system. In this work, an EIS system is proposed based on FPGA for generating sinusoidal signals in the frequency range 0.1 to 500 kHz. It contains two acquisition channels and an interface for measuring both the modulus and phase of the impedance. A proposed EIS system is fully described. The system performance of the FPGA and the acquisition interface were comprehensively investigated. Experiments using saline solutions were used in order to calibrate the impedance probe used in this work. Measurements in raw bovine milk were made in order to validate the proposed EIS system. The results showed an error of 2% when measuring milk samples in the conductivity range of 1.46 to 2.9 mS/cm. Further measurements were made in order to investigate the e_ects in the impedance spectra due to Somatic Cell Count (SCC) and hydrogen peroxide in the bovine milk. The results showed that the impedance phase spectra are sensitive to SCC at low frequencies. It has also been shown that the impedance phase of the milk adulterated with hydrogen peroxide is almost linear in the frequency range from 1 up to 10 kHz. It was showed that real time measurements and signal processing based on FPGA can be used for developing an EIS system. The proposed system is modular and it can be portable. This might be the case of using this system for measuring and characterizing bovine milk by hand-held or in-milkline instrumentation. / Espectroscopia de Impedância Elétrica (EIE), também conhecida como Análise por Bioimpedância Elétrica, é uma técnica não-invasiva utilizada para determinação das propriedades elétricas de materiais biológicos e também empregada para obtenção da composição corporal e estudo da qualidade de alimentos. Diversos sistemas de EIE são projetados com microcontroladores, sintetizadores de sinais digitais e placas de aquisição. Processadores Digitais de Sinais (DSP) também são utilizados para projetos de sistemas de EIE, porém, eles sofrem falta de recursos para trabalhar com geração e condicionamento de sinais multifrequenciais. Além do mais, não têm espaço de memória su_ciente para o armazenamento de dados. Por outro lado, os sistemas baseados em FPGA são indicados para aplicações que envolvem geração e aquisição de sinais multifrequenciais que exigem forte integração e redução de ruídos na eletrônica. Diferente da execução sequencial de instruções, o FPGA trabalha em tempo real, já que se trata de processamento em hardware. A medição de bioimpedância consiste em injetar uma onda senoidal no material em estudo por meio de dois eletrodos e medir a tensão resultante através de outro par de eletrodos, onde estão fixados em uma sonda de impedância. A maioria dos sistemas de EIE efetuam a medição da corrente usando uma carga de teste e em seguida executam o cálculo da parte real e imaginária da impedância para cada frequência. Neste trabalho, é proposto um sistema de EIE baseado em FPGA para gerar sinais senoidais na faixa de frequência de 0,1 a 500 kHz. É composto de dois canais de aquisição e uma interface para medição de módulo e fase da impedância. Sua arquitetura detalhada está descrita nas seções seguintes, onde o desempenho da geração e aquisição de sinais foram precisamente estudados. Experimentos com soluções salinas foram realizados para calibrar o sistema, e medições com leite bovino foram efetuadas para validação do sistema proposto. Os resultados indicam um erro de 2% na medição de amostras com condutividade entre 1,46 e 2,9 mS/cm. Outras medições foram realizadas para investigar os efeitos no espectro de impedância devido a Contagem de Células Somáticas (CCS) e peróxido de hidrogênio no leite bovino e os estudos mostraram que o espectro de fase é sensível a CCS em baixas freqüências. Também foi possível veri_car que o leite adulterado com peróxido de hidrogênio apresenta fase aproximada a linear na faixa de 1 a 10 kHz. Este trabalho mostrou que a medição em tempo real com arquitetura baseada em FPGA pode ser utilizada para projetar sistemas de EIE. O sistema proposto é modular e pode ser portável, permitindo sua utilização para medição e caracterização do leite bovino inloco manualmente ou por instrumentação usando recipiente com amostra de leite.

Orientador: Maria Rita Marques de Oliveira / Resumo: Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar a concordância entre um equipamento de bioimpedância multifrequencial tetrapolar segmentar direta (DSM-BIA) e a água duplamente marcada (ADM) como método de referência na predição da composição corporal de mulheres submetidas à cirurgia bariátrica. Materiais e Métodos: Participaram do estudo 20 mulheres obesas mórbidas (idade: 29,3±5,1 anos; índice de massa corporal: 44,8±2,4 kg/m²) submetidas a cirurgia de derivação gástrica em Y-de-Roux. A composição corporal (massa de gordura [MG], massa livre de gordura [MLG] e água corporal total [ACT]) foi avaliada pelo equipamento InBody 230 e ADM nos períodos: pré, 6 e 12 meses após cirurgia. A acurácia entre os métodos foi avaliada pelo viés e pela raiz do erro quadrático médio enquanto a concordância entre os métodos foi avaliada pelo coeficiente de correlação de concordância (CCC) e método Bland Altman. A correlação de Pearson foi calculada para avaliar a correlação entre os métodos. Resultados: Foi observada correlação significativa (p<0,001) e boa/excelente CCC entre ambos métodos para avaliação da MG (r=0,84-0,92 CCC=0,84-0,95) MGL (r=0,73-0,90 e CCC=0,68-0,80) e ACT (r=0,76-0,91 e CCC=0,72-0,81) nos períodos pré e pós-cirurgia. Em adição, não foi observado viés significativo entre BIA e ADM para MG (erro médio [EM] = -1,40-0,60 kg), MLG (EM= 0,91-1,86 kg) e ACT (EM= 0,71-1,24 kg). Conclusão: A BIA, nas condições deste estudo, foi capaz de estimar a composição corporal de mu... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:42Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-11-25. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:54Z : No. of bitstreams: 1 Publico-11760a.pdf: 1069601 bytes, checksum: 88c7a2d10e394e1888e3b93a69070de4 (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:54Z : No. of bitstreams: 2 Publico-11760a.pdf: 1069601 bytes, checksum: 88c7a2d10e394e1888e3b93a69070de4 (MD5) Publico-11760b.pdf: 1959621 bytes, checksum: 2665d88fb8fec237d73fdc84aa78a26a (MD5) / Introdução: A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada pode ser definida como a evidência de sinais e sintomas de insuficiência cardíaca (IC) ao repouso e representa estado de ativação neuro-hormonal intensa, secundária ao déficit de perfusão renal. Regurgitações valvares funcional mitral e tricúspide são causas reversíveis de diminuição de fluxo sanguíneo sistêmico eficaz. O impacto de tais regurgitações sobre o débito cardíaco, sobre o conteúdo de fluido torácico, sobre as dimensões de câmaras cardíacas e sobre a função do aparato valvular pode ser monitorado de forma não-invasiva, antes e após a otimização do tratamento clínico. Objetivo: Avaliar o papel das regurgitações valvares funcional mitral e tricúspide como causas reversíveis de redução do débito cardíaco em ICC descompensada, e que acompanham a disfunção ventricular sistólica em miocardiopatias isquêmica e não-isquêmica. Métodos: catorze pacientes do sexo masculino (66 ± 8 anos de idade), fração de ejeção (24 ± 5%) secundária às miocardiopatias isquêmica (71%) e não-isquêmica (29%), apresentaram ICC descompensada com evidência clínica de regurgitações valvares mitral e tricúspide, foram avaliados por Bioimpedância cardíaca e ecocardiografia antes e uma semana após otimização de tratamento clínico. Resultados: o tratamento farmacológico de ICC descompensada foi acompanhado de redução de peso corpóreo de 82,9 a 76 kg (P<0,01), elevação no índice cardíaco (de 2,1 para 2,6 L/min/m2; P<0,01), redução na pressão sistólica da artéria pulmonar (de 58 para 35 mm Hg; P<0,001), conteúdo de fluido torácico (de 39 para 32 kOhm; P<0,001) e resistência vascular sistêmica (de 1633 para 1209 dinas/seg/cm5; P<0.001). A melhora dessas regurgitações incluiu redução nas dimensões das câmaras atriais esquerda e direita (de 27 para 24 cm2 e de 26 para 23 cm2, respectivamente; (P<0,001), diminuição das regurgitações mitral e tricúspide detectadas pelo Doppler colorido (P < 0,01), do volume regurgitante mitral (de 105 para 65 ml; P<0,001), e do tamanho efetivo do orifício regurgitante mitral (de 0,8 para 0,6 cm2; P<0,01). Conclusões: Na ICC descompensada, as regurgitações funcionais mitral e tricúspide contribuem para redução do débito cardíaco, aumento do conteúdo fluido torácico e da resistência vascular sistêmica, simultaneamente ao aumento de câmaras atriais e do orifício valvar, os quais podem ser melhorados com tratamento clínico. A bioimpedância cardíaca e a ecocardiografia fornecem avaliação seriada não-invasiva de parâmetros hemodinâmicos e função valvar nestes pacientes. / Objective: We hypothesized that functional mitral and tricuspid valvular incompetence (MR and TR, respectively) are reversible causes of reduced cardiac output in decompensated heart failure (DF) that accompanies systolic dysfunction in ischemic or nonischemic cardiomyopathy. Background: DF, defined as signs and symptoms of heart failure at rest, is rooted in a salt-avid state transduced by neurohormonal activation secondary to impaired renal perfusion. Functional MR and TR are reversible causes of reduced systemic blood flow. Their impact on cardiac output, thoracic fluid content, cardiac chamber dimensions, and valvular apparatus function can be monitored noninvasively, before and after optimized medical management. Methods: Fourteen male subjects (66 ± 8 years old) with reduced ejection fraction (24 ± 5%) secondary to ischemic (71%) or nonischemic (29%) cardiomyopathy, who developed DF with clinical evidence of mitral (MR) and tricuspid (TR) valvular incompetence, were each assessed by bioimpedance and echocardiography before and 1 week after optimized medical management restored compensated failure. Results: Pharmacologic elimination of DF was accompanied by a reduction in body weight (p<0.01). Hemodynamic improvements included a rise in cardiac index (2.1 to 2.6 L/min/m2; p<0.01) and a reduction in predicted pulmonary artery systolic pressure (58 to 35 mm Hg; p<0.001), thoracic fluid content (39 to 32 kOhm; p<0.001), and systemic vascular resistance (1633 to 1209 dynes/sec/cm5; p<0.001). Improvements in functional MR and TR included reductions in left and right atrial areas (27 to 24 cm and 26 to 23 cm2, respectively; p<0.001), color-flow grading of MR and TR severity (p<0.01), mitral regurgitant volume (105 to 65 mL; p<0.001), and effective MR orifice size (0.8 to 0.6 cm2; p<0.01). Conclusions: In DF, functional MR and TR contribute to reduced cardiac output, increased thoracic fluid content, and systemic vascular resistance, together with enlarged atria and valvular orifice size, which can be improved by medical management. Bioimpedance and echocardiography provide for serial noninvasive assessments of hemodynamic status and valvular function in such cases. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

A sobrecarga hídrica (SH) é um achado comum em pacientes em diálise peritoneal (DP) e a inadequação do estado nutricional aumenta a morbimortalidade nesta população. A bioimpedância elétrica é um método rápido e não-invasivo para estimar os compartimentos corporais, incluindo a distribuição dos fluídos corporais nos espaços intra e extracelulares. O principal objetivo foi avaliar se a SH interfere em estado nutricional, composição corporal, gasto energético de repouso e um biomarcador de risco cardiovascular, em pacientes com Doença Renal Crônica tratados por DP. Caracterizou-se como um estudo observacional transversal, realizado no Hospital das Clínicas da FMRP-USP. Foram avaliados dados de composição corporal e estado hídrico por Bioimpedância Elétrica de Frequência Simples (BIA) e Bioimpedância Elétrica Multifrequência de Espectroscopia (BIS), a concentração sérica do peptídeo natriurético atrial (Nt pro - BNP) como biomarcador de risco cardiovascular, dados antropométricos, de consumo alimentar, gasto energético de repouso (GER), exames bioquímicos e dados clínicos de rotina dos pacientes. Trinta pacientes foram incluídos e classificados em normohidratados (NH) ou hiperhidratados (HH), pelo valor de sobrecarga hídrica de 1,1 L. Para análise estatística, o nível de significância foi pré-fixado em ?= 0,05. Os pacientes HH, em comparação aos NH, apresentaram além de maior sobrecarga hídrica (3,54 L ± 1,7 X 0,14 ± 0,6), maiores valores em água corporal total (ACT - 34,98 L ± 4,74 X 30,43 L ± 5,45), água extracelular (AEC - 17,91 L ± 2,87 X 13,84 L ± 2,30) e menores valores de ângulo de fase (4,02° ± 0,81 X 5,51° ± 0,77) na avalição por BIS; o Nt Pró - BNP mostrou-se maior nos HH (7686 pg/ml ± 8872 X 1334 pg/ml ± 1034). Não houve diferença significativa entre os grupos para dados antropométricos, nos demais exames bioquímicos, em aferições da força de preensão palmar, nas pontuações do MIS (Malnutrition Inflammation Score), nos dados de ingestão alimentar, e nem no GER. O grupo com sobrecarga hídrica mostrou, de fato, uma maior concentração de água em compartimento extracelular, possivelmente gerando aumento em Nt pro - BNP e menor ângulo de fase. Quando avaliado o grupo como um todo, os métodos (BIA e BIS) mediram os resultados igualmente somente no que se refere à resistência (p = 0,71). Sendo a ACT, água intracelular (AIC), AEC, massa livre de gordura (MLG), massa celular corporal (MCC) e ângulo de fase maiores na medições da BIA e somente massa gorda maior nas medições da BIS; correlações mostraram que os dados de massa livre de gordura e massa celular corporal foram os que mais se distanciaram, com coeficientes mais fracos, enquanto que as demais variáveis apresentaram forte correlação. Para o diagnóstico nutricional em vigência de sobrecarga líquida, deve-se considerar um conjunto de variáveis interpretadas de maneira complementar, possibilitando um diagnóstico nutricional mais detalhado. O uso rotineiro da BIS pode ajudar a refinar a avaliação do estado de hidratação e composição corporal destes pacientes em DP. / The fluid overload (FO) is a common finding in patients on peritoneal dialysis (PD) and the inadequacy of the nutritional status increases the morbidity and mortality in this population. The bioelectrical impedance is a quick and non-invasive method to estimate body compartments, including the distribution of body fluids in intra- and extracellular spaces. The main objective was to assess whether the FO affects body cell mass, nutritional status, resting energy expenditure and a biomarker of cardiovascular risk in patients with chronic kidney disease treated by PD. It is characterized as a cross-sectional observational study conducted at the Hospital of FMRP-USP. We evaluated data of body composition and water status by Simple Frequency Electric Bioimpedance (BIA) and Electric Multifrequency Spectroscopy Bioimpedance (BIS), the serum concentration of atrial natriuretic peptide (NT pro - BNP) as a biomarker of cardiovascular risk, anthropometric data, food intake, resting energy expenditure (REE), biochemical and clinical data from routine patient. Thirty patients were included and classified into normal hydration (NH) or hyper hydrated (HH) by fluid overload value of 1.1 L. For statistical analysis, the level of significance was pre-set at ? = 0.05. HH patients, compared to NH, presented in addition to increased fluid overload (3.54 L ± 1.7 X 0.14 ± 0.6), higher values in total body water (TBW - 34.98 L ± 4.74 ± 5.45 x 30.43 L), extracellular water (ECW - L 17.91 ± 2.87 X 13.84 ± 2.30 L) and smaller phase angle values (± 4.02 ° 0.81 X 5.51 ± 0.77 °) in a BIS appraisal; the Nt Pro - BNP was higher in HH (7686 pg / ml ± 8872 X 1334 pg / ml ± 1034). There was no significant difference between groups for anthropometric data, in other biochemical tests on measurements of grip strength, in scores of MIS (Malnutrition Inflammation Score), the food intake data, and not the REE. The group with fluid overload shows, in fact, a higher concentration of water in the extracellular compartment, possibly generating an increase in NT pro - BNP and lower phase angle. When evaluated the group as a whole, the methods (BIA and BIS) measure only the results also as regards the resistance (p = 0.71). And TBW, intracellular water, ECW, fat-free mass, body cell mass and larger phase angle measurements in the BIA and only greater fat mass in measurements of BIS; correlations show that free mass data of fat and body cell mass are the ones who are more distanced, with weaker coefficients, while the other variables are strongly correlated. For the nutritional diagnosis of fluid overload force, should be considered a set of variables interpreted in a complementary manner, enabling a more detailed nutritional diagnosis. The routine use of BIS can help refine the assessment of hydration status and body composition of these patients on PD.

Made available in DSpace on 2016-12-12T17:38:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rodrigo Alecio - Completo.pdf: 6359740 bytes, checksum: 84f2bfb235bb01fc1057828cebf93b35 (MD5) Previous issue date: 2008-12-16 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / As propriedades elétricas dos materiais biológicos são largamente estudadas em espectroscopia que, por sua vez, relaciona os parâmetros elétricos do material com patologias associadas, tais como o câncer. Tais parâmetros podem ser obtidos utilizando sistemas de aquisição de dados que, por sua vez, estão conectadas a microcomputadores e são controlados por softwares específicos. O objetivo deste trabalho é desenvolver um sistema analisador de bioimpedância elétrica de oito canais utilizando um sintetizador direto digital, possuindo características como: portabilidade, baixo custo, e operando com freqüências na faixa de a 1 MHz. O sistema proposto é dividido em sete módulos: gerador de sinais senoidais, de corrente controlada por tensão, sistema de multiplexação, sistema de medição de circuito detector de fase, sistema de aquisição de dados e visualização gráfica. A comunicação é feita pela porta serial RS-232 que, por sua vez, envia os dados de amplitude e Ja tensão medida no material sob estudo. Os dados são visualizados em uma interface gráfica desenvolvida em Matlab®, podendo ainda ser adquiridos no HyperTerminal de um microcomputador. Vários testes de desempenho foram feitos, tanto para cargas puramente Ivas como para cargas RC, resultando em um erro máximo de ±0,85% na amplitude e na fase. Além destes testes, foram feitas medições de admitância em materiais icos utilizando uma sonda de eletrodos. Devido as respostas não lineares da fonte de corrente Howland e do amplificador de instrumentação, o desempenho do sistema ficou ado para freqüências inferiores a 300 kHz, çlificultando sua linearização quando utilizada ia de eletrodos. No entanto, pode ser concluído que o sistema de bioimpedância elétrica ivolvido neste trabalho atingiu os objetivos propostos, podendo ser utilizado como referência para trabalhos futuros no Laboratório de Instrumentação Eletrônica e Biomédica da UDESC.

FAPEMIG - Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas Gerais / Introdução: O ângulo de fase (AF) é um marcador de integridade celular e tem sido associado com a massa muscular e força, entretanto, não se sabe se o AF é preditor destes parâmetros e da sarcopenia em indivíduos que realizaram transplante renal. Objetivo: Associar o AF com a sarcopenia e seus componentes em pacientes transplantados renais. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal com 129 transplantados renais em tratamento ambulatorial. O AF e a massa muscular estimada a partir da resistência por meio da equação de Janssen et al. foram avaliados por meio da bioimpedância elétrica Biodynamics® 450. Os participantes foram subdivididos de acordo com os valores da mediana do AF por sexo (6,1º para mulheres e 6,6º para homens). A força de preensão manual (FPM) foi avaliada com o dinamômetro Jamar® e a capacidade funcional foi avaliada pelo teste de caminhada de 4 metros. A sarcopenia foi diagnosticada segundo o critério do consenso europeu para diagnóstico de sarcopenia. Resultados: Os indivíduos com menor valor de AF apresentaram maior chance de ter a FPM alterada, após ajustes para sexo, idade, peso, estatura e uso de medicamentos imunossupressores (OR=3,71; IC 95%: 1,101-12,516). Entretanto, o AF não se associou com a sarcopenia (OR=1,25; IC 95%: 0,486-3,239), massa muscular (OR=0,52; IC 95%: 0,185-1,440) e capacidade funcional (OR=1,61; IC 95%:0,341- 7,647). Conclusão: O AF foi associado com a FPM, porém não se associou com a sarcopenia e seus outros componentes. Estes resultados sugerem que o AF pode ser utilizado como preditor da força muscular de transplantados renais, mas não de sarcopenia. / Background: Phase angle (PhA) is a cell health marker and has been associated with muscle mass and strength in non-kidney disease individuals. However, it is unknown whether PhA is a predictor of sarcopenia and its components in kidney transplantation patients. Aim: The aim of the present study was to associate the PhA with sarcopenia and its components in kidney transplantation patients. Methods: One hundred and twenty nine kidney transplantation individuals were evaluated in a cross-sectional study. Phase angle and muscle mass were obtained using bioelectrical impedance. Handgrip strength (HGS) was performed with a hand dynamometer; and the functional capacity with 4-meter walking test. Sarcopenia was diagnosed according to the European Consensus Diagnostic Criteria for Sarcopenia. Participants were subdivided according to the median values of PhA (6.1º and 6.6º for women and men, respectively). Results: Individuals with lower PhA values showed higher odds to present low HGS (OR = 3.71; 95% CI: 1.101-12.516), after adjustments for sex, age, weight, height, and use of immunosuppressive drugs. However, lower PhA was not associated with sarcopenia (OR = 1.25; 95% CI: 0.486-3.239), low muscle mass (OR = 0.52; 95% CI: 0.185- 1.440), and functional capacity (OR = 1.61; 95% CI: 0.341-7.647). Conclusion: Phase angle was associated with HGS but not with sarcopenia and its other components. These results suggest that PhA can be used as a possible predictor of muscle strength in kidney transplantation patients. Keywords: Bioelectrical impedance; Muscle strength; Kidney transplantation; Cell health / Dissertação (Mestrado)

A obesidade é definida como o excesso de tecido adiposo e tem sido demonstrada como deletéria para sistemas e órgãos. O IMC é um dos métodos mais utilizados para o diagnóstico de obesidade devido sua facilidade de aplicação e baixo custo. Entretanto, este índice possui a grande limitação de não diferenciar tecido adiposo de massa magra. Este trabalho buscou propor um novo escore para classificação do estado nutricional, embasado no IMC tradicional, porém ajustado pela massa gorda através do uso da bioimpedância em indivíduos de ambos os sexos. O estudo foi realizado com 200 indivíduos, de ambos os sexos, com faixa etária entre 18 e 60 anos e que estavam em acompanhamento no Hospital das Clínicas da FMRP USP. Os indivíduos foram divididos em: Grupo 1 (n=100) utilizado para construção do IMC corrigido e Grupo 2 (n=100), para aplicação do IMC corrigido e comparação com o IMC tradicional. Todos foram submetidos à avaliação antropométrica e de composição corporal. A amostra do Grupo 1 apresentou médias de idade de 49,6 ± 15,0 anos e 46,2 ± 17,6 anos; peso 71,7 Kg ± 18,5 e 64,6 Kg ± 16,0; estatura 169,6 cm ± 8,4 157,2 cm ± 5,8; IMC 24,8 ± 5,5 Kg/m2 e 26,1 ± 6,2 Kg/m2; massa magra , 51,1 Kg ± 9,9 e 38,6 Kg ± 5,8; massa gorda 23,4 % ± 8,3 e 35,3 % ± 9,, para homens mulheres, respectivamente. A amostra do Grupo 2 apresentou médias semelhantes para estas variáveis. Após a análise fatorial dos dados obtidos no Grupo 1, obteve-se um novo escore, sendo este (3 Peso + 4 MG) /Estatura. Considerando os pontos de corte para gordura corporal propostos pela WHO como, 25% e 35%, e até mesmo 20% e 30%, para homens e mulheres, respectivamente, verifica-se que este novo escore possui uma capacidade mais acurada de captar indivíduos obesos (0,953) em detrimento ao IMC tradicional (0,888), por este último não considerar os valores de MGT em seu cálculo. Em seguida, este mesmo escore foi aplicado em uma nova população, o Grupo 2 e os resultados superiores ao uso do IMC tradicional prevaleceram, sendo para o novo escore 0,986; 0,97 e 1 e para o IMC tradicional 0,978, 0,97, 0,98, ambos para todos os indivíduos, homens e mulheres, respectivamente. Além disso, este trabalho possibilitou a definição de novas faixas de pontos de corte do IMC para a classificação de obesidade, sendo estes nas faixas entre: 21,84 Kg/m2 a 26,11 Kg/m2; 22,03 Kg/ m2 a 25,3 Kg/ m2, para homens e mulheres, respectivamente, Estes nos permitem sugerir o uso de um novo IMC corrigido em detrimento ao IMC tradicional, como forma de suprir e possibilitar uma intervenção nutricional mais adequada. Portanto, este é o primeiro estudo brasileiro que além de questionar a validade do tradicional critério proposto pela WHO para obesidade e analisar a relação entre o IMC e o percentual de gordura, também propõe uma correção para o IMC e novos valores de IMC para classificação de obesidade. / Obesity is defined as the excess adipose tissue and has been shown to have deleterious effects on organ systems. BMI is one of the methods used for the diagnosis of obesity due to its ease of application and low cost. However, this index has the great limitation of not differentiating fat-free mass. This study aimed to propose a new scoring system for classification of nutritional status, rooted in the traditional BMI, but adjusted for fat mass through the use of bioelectrical impedance in individuals of both sexes. The study was conducted with 200 individuals of both sexes, aged between 18 and 60, who were in attendance at the Hospital of FMRP - USP. The subjects were divided into Group 1 (n = 100) used for construction of BMI corrected and Group 2 (n = 100) for application of BMI and corrected BMI compared with the traditional. All underwent anthropometric measurements and body composition. The sample of Group 1 had a mean age of 49.6 ± 15.0 years and 46.2 ± 17.6 years, weight 71.7 ± 18.5 kg and 64.6 ± 16.0 kg, height 169, 6 cm ± 8.4 157.2 ± 5.8 cm, BMI 24.8 ± 5.5 kg/m2 and 26.1 ± 6.2 kg/m2, lean body mass, 51.1 ± 9.9 kg and 38.6 ± 5.8 kg, fat mass 23.4 ± 8.3% and 35.3% ± 9, for men women, respectively. The sample of Group 2 showed similar means for these variables. After the factor analysis of data obtained in Group 1, we obtained a new score, which is (3 + 4 Weight MG) / height. Considering the cut-off points for body fat as proposed by the WHO, 25% and 35%, and even 20% and 30% for men and women, respectively, it appears that this new scoring system has a capacity of more accurate capture individuals obese (0.953) rather than the traditional BMI (0.888), the latter does not consider the values of MGT in its calculation. Then, the same scoring system was applied to a new population, the Group 2 and the results than the use of traditional IMC prevailed, and the new score to 0.986, 0.97 and 1 for BMI and traditional 0.978, 0.97, 0.98, both for all individuals, men and women, respectively. In addition, this study allowed the definition of new cut-off points of BMI for the classification of obesity, which are among the bands: 21.84 kg/m2 to 26.11 kg/m2; 22.03 kg / m2 to 25.3 kg / m2 for men and women, respectively, these allow us to suggest the use of a new BMI corrected over the traditional BMI as a way to meet and allow a more appropriate nutritional intervention. So this is the first Brazilian study also question the validity of the traditional criterion proposed by WHO for obesity and examine the relationship between BMI and percent body fat, also suggests a fix for the new BMI and BMI classification for obesity .

Made available in DSpace on 2014-06-12T22:56:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo2975_1.pdf: 971408 bytes, checksum: 9a5ac1347e4b40f6bc82cc10d34bb5f8 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Este estudo objetivou analisar as diferentes técnicas de avaliação da gordura corporal em adultos jovens. Foi realizado estudo de delineamento transversal com 348 indivíduos, com mediana de 21 anos. Os participantes foram submetidos à aferição do peso, altura, pregas cutâneas, circunferência da cintura (CC) e percentual de gordura pela bioimpedância elétrica (BIA). Esses dados subsidiaram dois artigos originais que tiveram como objetivos avaliar a correlação da gordura determinada pela BIA (GorBIA) com a gordura obtida através do somatório das pregas cutâneas e parâmetros antropométricos de distribuição central [(CC), índice de conicidade (IC) e relação cintura-estatura(RCE)] e determinar a precisão do índice de massa corporal (IMC) em diagnosticar o excesso de gordura corporal. Os resultados mostraram que houve forte associação entre a GorBIA e o somatório das pregas, assim como com a RCE e a CC. Por outro lado, quanto ao índice de conicidade houve correlação regular para o grupo dos homens e apenas fraca para as mulheres. Observou-se ainda que os valores de IMC de 22Kg/m2 e 23Kg/m2 em mulheres e homens, respectivamente, foram os que apresentaram melhor precisão em diagnosticar níveis de gordura corporal acima da média. Os achados suportam a hipótese de que na ausência da BIA, o somatório das pregas cutâneas pode ser utilizado para avaliar a gordura corporal e devem ser realizadas medidas da CC ou da RCE para avaliar a distribuição da gordura corporal, assim como o IMC não deve ser utilizado como único parâmetro para avaliação da composição corporal

Avaliar acuradamente o gasto energético de repouso (GER) é de extrema importância no suporte nutricional e a análise de composição corporal influencia seu valor. O estudo teve como objetivos desenvolver equações preditivas de GER por meio de dados de composição corporal obtidos por exame de bioimpedância eléctrica multifrequencial por espectroscopia (BIS); avaliar a adequação das fórmulas mais usuais de predição do GER; medir a correlação dos parâmetros gerados por BIS com o GER, analisar a concordância e a correlação dos dados gerados pelos aparelhos de bioimpedância de frequência simples (BIA) e BIS, além da concordância entre os métodos de classificação do estado nutricional por Índice de Massa Corporal (IMC) e por %MG (Porcentual de Massa Gorda) avaliada por BIA e BIS. Caracterizou-se como um estudo transversal observacional desenvolvido com brasileiros saudáveis, ambos os sexos, entre 20 e 40 anos de idade, estratificados em subgrupos pelo IMC (subnutrido, n=40; eutrófico, n=120; com sobrepeso, n=118 e com obesidade, n=114) e pelo %MG (baixa gordura, n=17; gordura adequada, n=101; excesso de gordura, n=91 e obesidade, n=183). O GER foi medido por calorimetria indireta (CI). Houve emprego do teste de correlação de Spearman e de Pearson e do gráfico de dispersão para avaliar as associações entre as variáveis e de modelos de regressão linear múltipla no desenvolvimento das equações, por método Stepwise. Aplicou-se o teste de BlandAltman, o coeficiente de correlação intraclasse, o teste de Wilcoxon e o coeficiente de correlação kappa para análise de concordância entre medidas e classificações e o teste de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis para comparação entre os subgrupos (p<0,05). O GER predito foi considerado adequado quando se encontrou entre 90 e 110% do GER medido por CI. Desenvolveu-se uma equação para a amostra total por sexo e uma para cada categoria do IMC e do %MG e as mesmas apresentaram baixos valores de coeficientes de determinação (R2). As maiores correlações entre as variáveis independentes com o GER ocorreram para o peso, IMC, Massa Gorda7 (MG) e Massa de Tecido Adiposo. Todas as equações usuais avaliadas não foram capazes de predizer corretamente o GER em metade da amostra. As classificações do estado nutricional realizadas por meio do IMC e %MGBIA obtiveram concordância fraca com aquela por %MGBIS. A concordância entre BIA e BIS foi baixa: tecidos corporais de maior hidratação foram superestimados e os menos hidratados subestimados, por BIA frente a BIS, e os vieses entre os dois equipamentos foram maiores com o aumento do IMC. Assim, as equações desenvolvidas apresentaram baixo R2, impossibilitando sua aplicação no cenário clínico. Já as equações de predição do GER avaliadas exibiram baixa adequação, não se recomendando seu uso. A classificação do estado nutricional por meio do IMC subestima as quantidades de MG, sendo mais adequada a utilização de composição corporal para caracterização nutricional. BIA e BIS geram resultados distintos: o tamanho corporal aparece como um fator de confusão na distinção das massas corporais analisadas, mas, a distribuição e a quantidade de água corporal total apresentam-se como fatores limitantes de maior força / The accurate assessment of resting energy expenditure (REE) is extremely important in nutritional support for energy supply adjustment and body composition analysis plays a significant role in determining its value. The objectives of this thesis was to develop prediction equations of REE using body composition assessment data by bioelectrical impedance; assess the adequacy of the more usual prediction equations of REE against the measured value; measuring the correlation of the parameters generated by multifrequency spectroscopy bioelectrical impedance (BIS) in GER and analyze the agreement and correlation of data generated by bioelectrical impedance devices of simple frequency (BIA) and (BIS), in total sample and between subgroups stratified by body mass index (BMI) and body fat percentage (%BF), in addition to assess the agreement between the classification of nutritional state by BMI and %BF generated by BIA and BIS . This was an observational cross-sectional study with healthy Brazilians, both sexes, between 20 and 40 years old, stratified into subgroups by BMI (malnourished, n=40; eutrophic, n=120; overweight, n=118 and obese, n=114) and by %BF (low fat, n=17; suitable fat, n=101; excess fat, n=91 and obesity, n=183). There was the use of anthropometric and epidemiological parameters and those generated by BIS analysis in the equations\'s development. REE was measured by indirect calorimetry (IC). Employment Spearman correlation test and scatterplot to assess the associations between the variables and multiple linear regression models in the development of the equations. Application of Bland-Altman analysis, intraclass correlation coefficient, Wilcoxon test and kappa correlation coefficient for agreement analysis between measurements and classifications and the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis test to compare the subgroups (p <0,05). Thus, an equation was developed for the total female sample and one for each of the last three categories of BMI and% BF, the same for males. The equations obtain low values of determination coefficient (R2). The highest correlations between the independent variables with REE occurred, for both females and males, with weight, BMI, BF and9 Adipose Tissue Mass. All the usual equations evaluated had low accuracy since none was able to correctly predict GER in 50% or more of the sample, either for the whole sample or stratified by BMI and %BF. The equations with the highest percentages of the sample within the adequacy limits were Owens, Henry-Rees and Livingston-Kohlstadt 2. The worst percentages of the sample within the adequacy limits were those of Ireton-Jones, FAO/WHO/UN 2 and Frankenfield 1. The nutritional status rankings performed through BMI and %BFBIA obtained weak agreement with that by %BFBIS, tending to classify the individual one or two levels below, underestimating the presence of %BF. The agreement between BIA and BIS was low since the equipment presented different results for all the variables, either in the total sample or in the stratified subgroups. The BIA against BIS underestimated the amounts related to the BF and total body water variables and overestimated those concerning the FFM and BCM. The biases between the two equipments were greater with the increase of BMI. Thus, the developed equations have low R2, which makes it impossible to apply them in the clinical setting. The most common and predictive GER prediction equations presented low accuracy, not proving to be adequate for use in clinical practice. The classification of nutritional status through BMI results in errors that compromise the approach of nutritional therapy, underestimating the amounts of BF and its deleterious potencies, so it is more appropriate to evaluate it through body composition. BIA and BIS generate different results, and body size appears as a confounding factor in the body mass distinction analyzed by BIA, but the distribution and amount of total body water is a limiting factor of greater strength for the BIA

Síndrome nefrótica é definida pela presença simultânea de edema sistêmico, hipoalbuminemia e proteinúria intensa. Vários componentes da composição corporal, principalmente relacionados à água corporal, sofrem rápidas e frequentes alterações nessa síndrome. A espectroscopia por bioimpedância (BIS) é um método de fácil execução, baixo custo, que pode ser repetido e praticamente isento de riscos que permite avaliar água corporal, massa magra e gordura corporal e tem sido pouco utilizado na síndrome nefrótica. Objetivo. Avaliar as alterações da água e de outros componentes da composição corporal através da BIS em pacientes com síndrome nefrótica. Métodos. Pacientes foram avaliados na ocasião da biópsia renal e no desfecho com ou sem remissão do edema. Foram medidos o peso corporal, albumina sérica e proteinúria de 24 h e, pela BIS, variáveis relacionadas à água corporal e a outros parâmetros de composição corporal. Resultados. Foram estudados 17 pacientes (idade: 51,1 + 17,4 anos) com síndrome nefrótica. Dez pacientes obtiveram remissão do edema (grupo R), sendo que em nove ocorreu também remissão da síndrome nefrótica. Em sete pacientes o edema permaneceu presente, sem remissão (grupo SR). A variação entre a primeira e a segunda medida para a sobrecarga hídrica foi de -5,4 L (-8,5 L; -1,8 L) no grupo R e de 0,0 L (-1,1 L; 1,2 L) no grupo SR (p < 0,05). A água corporal total variou de -4,75 L (- 10,20 L; -2,50 L) e de 4,80 L (-1,30 L; 6,10 L) nos grupos R e SR, respectivamente (p < 0,05), e a água extracelular variou de -5,90 L (-10,10 L; -0,42 L) e de 1,20 L (-0,80 L; 2,70 L) nos mesmos grupos (p < 0,05). Não houve diferença estatisticamente significante na variação entre as duas avaliações nos grupos R e SR para a água intracelular, massa de tecido magro, massa de tecido adiposo, massa gorda total e massa celular corporal. A variação do ângulo de fase entre as avaliações foi de 1,55° (0,41°; 2,24°) no grupo R e 0,10° (-0,28°; 0,46°) no grupo SR (p < 0,05). Houve correlação estatisticamente significante entre cada variável definidora da síndrome nefrótica (peso corporal, proteinúria e albumina sérica) versus sobrecarga hídrica, água corporal total, água extracelular e ângulo de fase, mas não versus as demais medidas de composição corporal obtidas pela BIS. Conclusão. A espectroscopia por bioimpedância mostrou-se eficiente em detectar mudanças da água corporal e do ângulo de fase em pacientes com síndrome nefrótica, mas não para identificar variações relacionadas à massa de tecido magro, massa de tecido adiposo, massa gorda total e massa celular corporal. . / Nephrotic syndrome is established by the simultaneous presence of systemic edema, hypoalbuminemia, and severe proteinuria. Several components of the body composition, mainly related to the body fluid, undergo to rapid and frequent changes in this syndrome. Spectroscopy by bioimpedance (BIS) is a reliable, cost-effective and easy-to-perform method to evaluate body water, adipose tissue mass, and body cell mass. Despite these advantages, BIS has barely been used to evaluate patients with nephrotic syndrome. Aims. To evaluate body fluid variable changes and other components of the body composition in patients with nephrotic syndrome by bioimpedance spectroscopy. Methods. Patients were studied in two moments: at the occasion of the renal biopsy (1st evaluation), and at the end-point (2nd evaluation). Patients were grouped according to they reached remission (Group R) or remained without remission (Group WR) of the edema at the 2nd evaluation. Body weight, serum albumin and 24 hours proteinuria were measured at the two time-points, as well as other variables associated with body fluid and other components of the body composition obtained by the BIS. Results. Seventeen patients (age: 51,1 + 17,4 years-old) with nephrotic syndrome were studied. Ten patients reached remission of the edema while nine of them were also in remission of the nephrotic syndrome. Seven patients remained with edema at the end-point. The variation between the 1st and the 2nd measurement for the overhydration was of -5,4 L (-8,5L; -1,8L) at the group R and of 0,0 (-1,1 L; 1,2 L) at the group NR (p < 0,05). Total body water changes were of -4,75 L (-10,20 L; -2,50 L) and of 4,80 L (-1,30 L; 6,10 L) at the groups R and WR, respectively (p < 0,05), and the extracellular water changed of the -5,90 L (-10,10 L; -0,42 L) and of 1,20 L (-0,80 L; 2,70 L) at the same groups, respectively (p < 0,05). There was no statistically significant difference in the variation between the two evaluations for the groups R and NR for intracellular water, lean tissue mass, fat mass, adipose tissue mass, and body cell mass. The variation of the phase angle between the two evaluations was of the 1,55° (0,41°; 2,24°) at the group R and 0,10° (-0,28°; 0,46°) at the group WR (p < 0,05). There was a statistically significant correlation between each related nephrotic syndrome variable compared with overhydration, total body water, extracellular water, and phase angle, but no difference when compared with the other variables related to the body composition measured by the BIS. Conclusion. The spectroscopy by bioimpedance was efficient to measure body water changes and the phase angle in patients with nephrotic syndrome. However, the BIS could not detect changes related to the intracellular water, lean tissue mass, fat mass, adipose tissue mass, and body cell mass.