Estudos longitudinais que avaliam a cárie dentária em populações adultas e idosas são escassos na literatura. Pesquisas mundiais sobre fatores de risco associados à incidência de coronária e radicular não são conclusivas, dada a variabilidade das variáveis testadas e as análises aplicadas. O objetivo desta tese foi determinar a incidência de cárie coronária e fatores de risco (1); a incidência de cárie radicular e fatores de risco (2), e a relação entre a incidência de cárie coronária e radicular (3). Um estudo prospectivo de coorte foi realizado entre 2011/2012 e 2016/2017.. Uma estratégia de amostragem multi-estágio foi utilizada para desenhar uma amostra representativa de 1.023 indivíduos com idade ≥35 anos do Sul do Brasil. Entre os 1.023 indivíduos elegíveis, 414 (40,5%) participaram da avaliação de acompanhamento. Os questionários registraram dados sobre características sociodemográficas (sexo, idade, nível educacional e nível sócio-econônomico) e comportamentais (frequência de escovação, frequência de limpeza interproximal, frequência de atendimento odontológico e fumo). O exame clínico incluiu índice de sangramento gengival, recessão gengival e cárie coronária e radicular. O modelo de regressão de Poisson foi aplicado para avaliar a relação entre variáveis preditoras e incidência de cárie. A incidência de cárie coronária e radicular foi de 46,5% (EP = 2,5) e 35,7% (EP = 2,4), respectivamente. O incremento médio de CPOD coronário e COD radicular foi de 0,81 (EP = 0,12) e 0,62 (EP = 0,8) , respectivamente. O incremento médio de CPOS coronário e COS radicular foi de 4,88 (EP = 0,57) e 1,48 (EP = 0,15), respectivamente. Os valores de incremento na CPO coronário foram associados ao incremento importante no componente de perda dentária. Quanto ao componente cariado, incremento foi observado apenas em raízes. Nos modelos multivariados, entre as variáveis sócio-demográficas, o sexo masculino mostrou ser fator de risco comum para incidência de cárie coronária e radicular. O alto nível sócio-econômico revelou ser fator de proteção para a ocorrência de incremento de cárie coronário; enquanto o alto nível educacional revelou ser fator de risco para ocorrência de incremento de cárie radicular. Podemos concluir neste trabalho que a incidência de cárie coronária e radicular é alta na amostra estudada. O incremento no número de dentes perdidos é aproximadamente 2 vezes maior do que o incremento de dentes com lesões de cárie radicular. O controle da doença cárie em adultos e idosos está fortemente associado a fatores vinculados às condições sócio-econômica e educacional. / Longitudinal studies evaluating dental caries in adult and elderly populations are scarce in the literature. Global research on risk factors associated with coronary and root caries incidence is not conclusive, given the variability of the variables tested and the analyzes applied. The aim of this thesis was to determine the incidence of coronal caries and risk factors (1); the incidence of root caries and risk factors (2), and the relationship between the incidence of coronal and root caries (3). A prospective cohort study was conducted between 2011/2012 and 2016/2017. A multistage sampling strategy was used to draw a representative sample of 1,023 individuals aged ≥35 years from South Brazil. Among the 1,023 eligible individuals, 414 (40.5%) participated in the follow-up evaluation. Questionnaires recorded data on socio-demographic (age, sex, status socioeconomic and status education) and behavioral (tooth brushing frequency, tooth interproximal cleaning, dental care frequeny and smoking) characteristics. Oral assessment included gingival bleeding index, gingival recession, and coronal and root caries. Poisson regression model was applied to assess the relationship between predictor variables and caries incidence. The incidence of coronal and root caries was 46.5% (SD = 2.5) and 35.7% (SD = 2.4), respectively. The mean increment of coronal DMFT and root DFT was 0.81 (SD = 0.12) and 0.62 (SD = 0.8), respectively. The mean increment of coronal DMFS and root DFS was 4.88 (SD = 0.57) and 1.48 (SD = 0.15), respectively. The values of increment in the coronal DMF were associated to the important increment in the dental loss component. Increase in the decayed component was observed only in root surfaces In the multivariate models, been male was shown to be a common risk factor for the incidence of coronal and root caries. The high socioeconomic level was shown to be a protective factor for the incidence of coronal caries, and the high educational level was a risk factor for the incidence of root caries. We can conclude in this study that the incidence of coronary and root caries is high in the sample studied. The increase in the number of missing teeth is approximately 2 times greater than the increment of teeth with root carious lesions The control of dental caries in adults and elderly 10 is strongly associated with factors related to socioeconomic and educational conditions.

Cárie Precoce da Infância (CPI) é uma doença prevalente de etiologia complexa, que pode afetar a qualidade de vida da criança acometida. A Entrevista Motivacional (EM) é uma abordagem para mudança de comportamento que encoraja os pacientes a tomarem suas próprias decisões e que tem demonstrado ser efetiva na prevenção de CPI. O objetivo do estudo foi avaliar a efetividade da EM na prevenção de CPI em comparação com a Educação Convencional em Saúde (EC) no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS). Esse foi um ensaio comunitário randomizado por cluster com grupos paralelos. Doze Unidades de Saúde do sul do Brasil foram alocadas aleatoriamente em dois grupos de seis, e os profissionais das Equipes de Saúde Bucal (ESB), cirurgiões-dentistas (CD) e técnicos em saúde bucal (TSB), de um dos grupos receberam treinamento para EM, enquanto os profissionais do grupo EC não receberam nenhum treinamento. As mães/crianças e os examinadores externos foram cegados para a intervenção. Os dados foram coletados por examinadores calibrados através de um questionário socioeconômico e de um exame clínico com utilização dos critérios do International Caries Detection and Assessment System (ICDAS), o qual foi transformado em índice de superfícies cariadas, com extração indicada ou obturados por cárie (ceo-s) modificado para inclusão de lesões de cárie não cavitadas. Das 674 crianças nascidas no território de abrangência no ano 2013, 469 receberam a intervenção (224 do grupo EC, 245 do grupo EM) e 320 foram examinadas ao final do estudo (145 no grupo EC, 175 no grupo EM), com um acompanhamento final de 68%. A média do ceo-s para a amostra total no final do estudo foi de 1,34 (IC95% 0,97-1,71). A taxa de cárie por 100 superfície-ano no grupo EC foi 1,74 (IC95%: 1,14-2,34) e no grupo EM foi 0,92 (IC95% 0,63-1,20). Para corrigir o efeito do cluster e as variáveis desbalanceadas, foi realizada uma regressão multinível de Poisson e o efeito da EM foi IRR= 0,40 (IC95%: 0,21-0,79). Uma abordagem baseada nos princípios da EM foi mais efetiva na redução de superfícies afetadas pela CPI quando comparado com a EC. / Early childhood caries (ECC) is a prevalent and complex disease, which can affect the quality of life. Motivational interviewing (MI) is an approach to change behavior that encourages patients to make their own decisions and has been shown to be effective in preventing ECC. The aim of the study was to evaluate the effectiveness of MI in preventing ECC in comparison to conventional oral health education (EC) in the context of primary healthcare (PHC). This was a community-based randomized cluster trial with parallel groups. Twelve Health Care Services in southern Brazil were randomly allocated in two groups of six, and professionals of the Oral Health Team (OHT), dental surgeons (DS) and dental hygienists (DH), in one group were trained in MI, while the professionals in the EC group received no training. The mothers/children and external examiners were blinded to the intervention. The data were collected by calibrated examiners using socioeconomic questionnaire and a clinical examination based on the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) criteria and transformed into decayed, missing, and filled surfaces (dmfs) modified for inclusion of non-cavitated caries lesions. Of the 674 children born in the catchment area in the year 2013, 469 received the intervention (224 in the CE group, 245 in the MI group) and 320 were examined by the end of the study (145 in the CE group, 175 in the MI group), with final follow-up of 68%. Mean dmfs at the end of the study period for the whole sample was 1.34 (95%CI: 0.97-1.71). The caries rate per 100 surface-year in the CE group was 1.74 (95%CI: 1.14-2.34) and in the MI group it was 0.92 (95%CI 0.63-1.20). To correct clustering effect and unbalanced factors, multilevel Poisson regression was fitted and the effect of MI was IRR= 0.40 (95%CI: 0.21-0.79). An approach based on the principles of MI was more effective in reducing the number of surfaces affected by ECC when compared to CE.

O conhecimento atual sobre a etiopatogenia da doença cárie permite tratamentos mais conservadores. A técnica da remoção parcial de tecido cariado (RPTC) é um exemplo dessa nova abordagem, pois permite uma maior preservação da estrutura dentária e evita exposições pulpares. No entanto, pouco se conhece sobre as restaurações de resina composta após esse tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho das restaurações de resina composta após a técnica de RPTC em comparação à RTTC após 36 meses de acompanhamento. O estudo envolveu 48 crianças de 3 a 8 anos, portadoras de lesões cariosas agudas profundas na superfície oclusal ou ocluso-proximal(is). No total, 120 dentes (65 RPTC e 55 RTTC) foram analisados. A randomização foi realizada através de sorteio. Um único avaliador treinado e calibrado avaliou a presença da perda total ou parcial das restaurações. As variáveis explicativas foram relacionadas ao desfecho através dos testes estatísticos de Regressão de Cox uni e multivariados (α=5%). A taxa total de sobrevida das restaurações foi de 69,5% após 36 meses. Para os grupos da RTTC e RPTC o sucesso foi de 81% e 57%, respectivamente (p=0,004). Observou-se uma menor taxa de sobrevida de restaurações em dentes com cavidades ocluso proximais (58%) comparadas às oclusais (87%), p=0,02. Os modelos de Regressão de Cox uni variados demonstraram que o tratamento e o tipo de cavidade tiveram influência estatisticamente significante na probabilidade de falha de restaurações ao longo de 36 meses. No modelo multivariado final foi observado que a realização de RPTC gerou uma probabilidade 3,44 vezes maior de falha da restauração ao longo de 36 meses comparada aos tratamentos convencionais (p=0,006). Com relação à atividade de cárie, 71% dos dentes aos 36 meses estavam em pacientes com atividade de cárie. A taxa de sobrevida foi de 63% para as restaurações em pacientes com atividade e de 80% naqueles sem atividade de cárie. A partir dos resultados, pôde-se concluir que realizar restaurações de resina composta após RPTC em dentes decíduos apresenta taxa de sucesso significativamente menor em relação a restaurações sobre RTTC após três anos de acompanhamento. As restaurações de cavidades envolvendo duas faces apresentaram um maior índice de falhas em comparação as de uma. A atividade de cárie do individuo não interferiu na longevidade da restauração. / Current knowledge of the pathogenesis of caries allows more conservative treatments. The technique of partial caries removal (PCR) is an example of this new approach; it allows a greater preservation of tooth structure and prevents pulpal exposures. However, little is known about the composite resin restorations after treatment. The purpose of this study was to assess the follow-up performance of composite restorations after PCR technique compared to the TCR after 36 months. The study involved 48 children between 3-8 years old, with acute deep carious lesions on the occlusal or occlusal-proximal surface (s). In total, 120 teeth (65 PCR and 55 TCR) were analyzed. Randomization was performed by drawing lots. A single trained and calibrated examiner evaluated the presence of total or partial loss of restorations. The explanatory variables were related to the outcome through statistical tests Cox Regression univariate and multivariate (α = 5 %). The overall survival rate of the restorations was 69.5% after 36 months. For groups of TCR and PCR the success rate was 81% and 57%, respectively (p = 0.004). There was a lower survival rate of restoration in teeth with occlusal- proximal cavities (58%) compared to occlusal (87%), p = 0.02. The Cox Regression models univariate demonstrated that treatment and the type of cavity had a statistically significant influence on the probability of failure of restorations over 36 months. In the final multivariate model was observed that the performance of PCR generated a 3.44 times greater probability of failure of the restoration over 36 months compared to conventional treatments (p = 0.006). Regarding caries activity, 71% of teeth at 36 months were in patients with caries activity. The survival rate was 63 % for fillings in patients with activity and 80 % in those without caries activity. From the results, it was concluded that performing composite restorations in primary teeth after PCR has significantly lower success rate compared to TCR restorations after three years of monitoring. The restorations of cavities involving two sides had a higher failure rate compared to single surface. The caries activity of the individual did not affect the longevity of the restoration.

Antecedentes: Cárie Precoce da Infância é uma doença de alta prevalência e severidade que acomente crianças nos primeiros anos de vida e por isso necessita de intervenções e abordagens precoces, sendo a primeira infância o período ideal para introduzir bons hábitos e iniciar programas educativo-preventivos de saúde bucal. Objetivos: a presente tese objetivou comparar a efetividade da Entrevista Motivacional (EM) em relação a Educação em Saúde Convencional (EC) em um programa direcionado a mães/pais/responsáveis de crianças para a prevenção da cárie precoce da infância, adicionalmente, verificar a frequência de declarações motivacionais de Dentistas e Técnicos em Saúde Bucal (TSB), antes e após um treinamento para EM, no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS). Métodos: um ensaio comunitário randomizado foi realizado no Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição em Porto Alegre – RS, Brasil, onde 6 das 12 unidades de saúde foram sorteadas para que os Dentistas e TSB (n=41) recebessem um treinamento intensivo de 8 horas para aprendizagem ativa dos princípios básicos da EM e avaliados por instrumentos validados. Os exames de cárie foram realizados através do índice ICDAS por examinadores treinados e calibrados. Resultados: em análise preliminar foram avaliadas um total de 244 crianças com idade média de 14,4 meses e que receberam ao menos uma consulta odontológica durante o primeiro ano de vida. Análises de subgrupos foram realizadas para renda equivalente e escolaridade materna. Para ambas as análises, a Entrevista Motivacional teve melhor desempenho entre o grupo mais desfavorecido, mas não teve efeito significativo entre os mais ricos. Entre as crianças cujas famílias recebiam menos de R$ 450,00 mensais houve um RR=0,10 (IC95% 0,01-0,79), enquanto naquelas com ganhos superiores foi RR=0,59 (IC95% 0,10-3,36). Entre as crianças cujas mães tinham escolaridade menor que o fundamental houve um RR=0,09 (IC95% 0,01-0,96), enquanto entre aquelas com ensino fundamental ou mais, foi RR=0,38 (IC95% 0,08-1,89). Para ambas as variáveis, o termo de interação não foi significativa (renda p=0,15 e educação p=0,38). Nos resultados do treinamento dos profissionais para EM após 2 anos, observou-se manutenção da melhora das repostas no instrumento da consulta dialogada com diferença estatisticamente significativa para perguntas abertas, escutas reflexivas e percentual total de acertos (p<0,001), com tamanho de efeito grande (ES=1,12). Para o questionário de resposta útil, os profissionais continuaram usando mais perguntas abertas e escutas reflexivas (p<0,001), mantendo aumento no percentual de respostas compatíveis com EM (p<0,001). Igualmente, o tamanho de efeito manteve-se grande (ES=1,33) ao longo do tempo. Conclusões: embora os resultados sejam preliminares, os achados desse ensaio comunitário randomizado trazem evidências de que a abordagem de educação em saúde bucal baseada nos princípios da Entrevista Motivacional foi mais efetiva na redução de cárie precoce da infância no primeiro ano de vida de crianças de baixa renda e cujas mães tem pouca escolaridade quando comparadas a abordagem convencional. Adicionalmente, conclui-se que o treinamento dos profissionais da equipe de saúde bucal foi efetivo para para habilita-los a atuar dentro do espírito da Entrevista Motivacional, idependentemente da idade, experiência e formação profissional prévia, tornando a EM uma ferramenta viável para a prática na Atenção Primária à Saúde. / Background: Early childhood caries is a common and severe disease that affects children in their initial years of life. As such, it calls for early intervention and approaches, with early childhood the ideal period to introduce good habits and initiate education and preventative programs for oral health. Objectives: this thesis aimed to compare the effectiveness of Motivational Interviewing (MI) compared to Conventional Education in Health (EC) on a program directed to mothers/parents/guardians of children for the prevention of early childhood caries. Additionally, it studies the regularity of motivation talks by Dentists and Dental Hygienists (DH) before and after training in Motivational Interviewing, within the context of Primary Health Care (PHC). Methods: a randomized community study was held by the Community Health Service of the Conceição Hospital Group in Porto Alegre – RS, Brazil, where 6 of the 12 health units participated in a draw to allow Dentists and DHs (n=41) to undergo an 8-hour intensive training program to actively learn the basic principles of MI and assessed through valid instruments. Exams for caries were performed by trained and qualified examiners using the ICDAS index. Results: on preliminary analysis a total of 244 children were assessed, aging an average of 14,4 months and which had undergone at least one dental visit within the first year of life. Subgroup analyses were conducted for equivalent income and maternal level of education. For both analyses, Motivational Interviewing showed the best performance among the more underprivileged group, though it had no significant effect among the wealthier. Children from families earning less than BRL 450.00/month tended to show RR=0.10 (95%CI: 0.01-0.79), while among those with a higher income an RR=0.59 (95%CI: 0.10-3.36) was noted. Among children whose mothers had an education level below primary, an RR=0.09 (95%CI: 0.01-0.96) was found, while among those with primary education or higher, an RR=0.38 (95%CI: 0.08-1.89) was registered. For both variables, the interaction term was not very significant (income p=0.15 and education p=0.38). MI training results for professionals after 2 years showed stability in improved responses in consultations with dialogue, showing a statistically significant difference for open questions, reflective listening and the total percent of correct responses (p<0.001), with a effect size (ES=1.12). For the useful answer questionnaire, professionals continued using open questions and reflective listening (p<0.001), maintaining an increase in the percent of responses compatible with MI (p<0.001). The dimensions of the effect size were also considerable (ES=1.33) over the course of time. Conclusions: despite only preliminary results, the findings from this randomized community study show evidence that approaching oral health education based on the principles of Motivational Interviewing was more effective in the reduction of early childhood caries among children in the first year of life from lower income backgrounds and whose mothers have little education when compared to the conventional approach. Further, it was concluded that the training of professional from the oral health team was effective in qualifying them to act according to the concept of Motivational Interviewing, regardless of age, experience and previous professional formation, making MI a viable tool in the practice of Primary Health Care.

O objetivo geral desta pesquisa foi avaliar fatores associados à atividade de lesões de cárie não cavitadas, bem como, critérios para a sua avaliação em superfícies oclusais de molares permanentes. Para isso, dois estudos foram conduzidos. O primeiro estudo teve como objetivos: (1) avaliar a efetividade de um tratamento para pacientes com lesões de cárie em molares em diferentes estágios de erupção e (2) avaliar se o estágio de erupção e o acúmulo de biofilme estão associados à atividade de lesões de cárie em pacientes submetidos a um tratamento não invasivo. Já o segundo estudo teve como objetivo avaliar a associação entre dois critérios visuais para a determinação da atividade de lesões de cárie não cavitadas em molares permanentes. Para o primeiro estudo, foram selecionados 48 pacientes, com idades entre 5 e 13 anos, que apresentavam pelo menos um molar permanente com lesão não cavitada ativa na superfície oclusal. Os molares foram classificados quanto ao tipo, estágio de erupção, presença de biofilme e presença de lesão, bem como, sua condição de atividade. Os pacientes foram submetidos a um protocolo de tratamento não invasivo de 4 sessões com intervalos semanais baseado na educação para saúde bucal e fluorterapia. Após 3 semanas do término do tratamento, 39 pacientes foram re-examinados. Observou-se que os molares parcialmente erupcionados apresentaram maiores chances de permanecerem com lesão ativa após o protocolo de tratamento não invasivo quando comparados aos dentes totalmente em oclusão. Além disso, maior acúmulo de biofilme na superfície oclusal mostrou estar associado com maiores chances de uma lesão permanecer ativa após o tratamento quando comparada a ausência de biofilme visível. Para o segundo estudo, foram selecionados 39 pacientes, com pelo menos um molar permanente com lesão de cárie não cavitada em superfície oclusal, os quais foram classificados com relação à presença de lesões não cavitadas, bem como, sua condição de atividade segundo dois critérios: ICDAS-LAA e um critério padrão (características clínicas consenso na literatura). Os resultados mostraram fraca associação entre os dois critérios na determinação da atividade das lesões de cárie e baixa especificidade para o ICDAS-LAA. Com base nos resultados obtidos no primeiro estudo, pode-se concluir que: (1) o protocolo de tratamento não foi efetivo em inativar as lesões de cárie não cavitadas ativas de pacientes com molares parcialmente erupcionados e (2) foi encontrada uma forte associação entre molares permanentes parcialmente erupcionados, maior acúmulo de biofilme e a presença de lesões ativas mesmo após o tratamento instituído. A partir 7 dos resultados do segundo estudo, concluiu-se que o critério ICDAS-LAA não foi apropriado para a determinação da atividade de lesões de cárie não cavitadas em superfícies oclusais de molares permanentes, visto que parece superestimar a atividade das lesões. / The aim of this study was to evaluate associated factors to non-cavitated caries lesions activity as well as different criteria for its assessment on occlusal surfaces of permanent molars. Therefore, two studies were carried out. The aims of the first study were: (1) to evaluate the effectiveness of a treatment for patients with non-cavitated caries lesions on permanent molars in different eruption stages and (2) to evaluate if the eruption stage and biofilm accumulation are associated to caries lesions activity in patients that received a non-operative treatment. The second study aimed at evaluating the association between two visual criteria in assessing non-cavitated caries lesions activity on permanent molars. For the first study, 48 patients aged from 5 to 13 years old were selected. Those patients should have presented at least one permanent molar with an active non-cavitated caries lesion on its occlusal surface. Molars were classified according to type, eruption stage, biofilm accumulation and presence of lesion as well as their activity status. All patients received a weekly non-operative treatment during 4 weeks based on oral health instructions and fluoride application. After 3 weeks, 39 patients were re-assessed. After the treatment, partially erupted molars were more prone to show active caries lesions than molars in full occlusion. Likewise, high biofilm accumulation was more associated to the presence of active caries lesions when compared to the absence of visible biofilm. For the second study, 39 patients with at least on permanent molar with non-cavitated caries lesion on occlusal surface were selected. Molars were classified according to the presence of caries lesions as well as to their activity status following two criteria: ICDAS-LAA and a standard criterion (based on clinical characteristics which are consensus in the literature). The results showed a weak association between both criteria in assessing caries lesions activity and low specificity for ICDAS-LAA. Based on the results from the first study, it can be concluded that: (1) treatment was not effective in arrest active non-cavitated caries lesion in patients with partially erupted molars and (2) a strong association between partially erupted molars, high biofilm accumulation and presence of active lesions was observed even after the treatment. From the results of the second study, it can be concluded that ICDAS-LAA criterion was not appropriate for activity assessment of non-cavitated caries lesions on occlusal surfaces of permanent molars, since this criterion seems to overestimate caries lesions activity.

O objetivo desta tese foi estudar a população adulta e idosa do sul do Brasil em relação: (1) à prevalência, extensão e distribuição intra-bucal de cárie coronária e cárie radicular; (2) à associação do nível educacional com a experiência de cárie coronária e cárie radicular; (3) às estimativas de prevalência e indicadores de risco para cárie coronária e cárie radicular; e (4) à associação do sobrepeso e obesidade com a experiência de cárie coronária e cárie radicular. Um estudo transversal de base-populacional foi conduzido entre junho de 2011 e junho de 2012. Uma estratégia de amostragem em múltiplos estágios foi usada para selecionar uma amostra representativa de 1.023 indivíduos com idade ≥35 anos. Questionários registraram dados sobre características sociodemográficas, hábitos de higiene oral, acesso a serviços odontológicos e tabagismo. Exames clínicos avaliaram sangramento gengival, recessão gengival, cárie coronária e cárie radicular. Medidas antropométricas foram coletadas para o cálculo do índice de massa corporal. Regressão binomial negativa foi utilizada para avaliar a associação do nível educacional, sobrepeso e obesidade com a experiência de cárie coronária e cárie radicular. Regressão de Poisson foi utilizada para avaliar a associação entre as variáveis explanatórias e a atividade de cárie coronária e cárie radicular. A prevalência de cárie coronária e cárie radicular foi de 99,73% (95% IC 99,31-100,00) e 41,14% (95% IC 37,57-44,72), respectivamente. A prevalência de atividade de cárie coronária e cárie radicular foi de 34,26% (95% IC 27,13-41,38) e 14,73% (95% IC 11,16-18,30), respectivamente. A média do CPOD coronário e COD radicular foi de 18,73 (95% IC 18,29-19,17) e 1,15 (95% IC 0,95-1,34), respectivamente. A média do CPOS coronário e COS radicular foi de 66,56 (95% IC 63,30-69,83) e 1,49 (95% IC 1,25-1,73), respectivamente. A média do CPOD coronário foi significativamente maior nos grupos mais velhos comparados aos indivíduos com idade entre 35-44 anos. A média do CS coronário diminuiu significativamente entre indivíduos com idade entre 35-44 anos e aqueles com idade entre 45-59 e ≥60 anos. A média do PS coronário aumentou significativamente com o aumento da idade. As estimativas para cárie radicular foram significativamente maiores em indivíduos com idade entre 45-59 e ≥60 anos comparados àqueles com idade entre 35-44 anos. Molares e pré-molares foram os dentes mais afetados por cárie coronária e cárie radicular, respectivamente. A probabilidade de cárie coronária diminuiu significativamente com um alto nível educacional. A probabilidade de cárie radicular aumentou significativamente com um alto nível educacional. Sobrepeso e obesidade não foram significativamente associados com a experiência de cárie coronária e cárie radicular. A probabilidade de atividade de cárie coronária aumentou significativamente com idade ≥60 anos, uma maior frequência de escovação dentária, uma maior limpeza dentária interproximal, visita regular ao dentista e um maior número de dentes retidos, e aumentou significativamente com ≥60% de sítios sangrantes. A probabilidade de atividade de cárie radicular diminuiu significativamente com um maior número de dentes retidos, e aumentou significativamente com um intermediário-alto nível educacional e um maior número de dentes com recessão. A atividade de cárie coronária aumentou significativamente a probabilidade de atividade de cárie radicular em 394%. Assim, foi possível concluir que: (1) a cárie coronária e cárie radicular foram altamente prevalentes nesta população brasileira, e molares e pré-molares foram os dentes mais acometidos por cárie coronária e cárie radicular, respectivamente; (2) o nível educacional foi um indicador de risco para ambas cárie coronária e cárie radicular, mas indivíduos com um alto nível educacional devem ser somente considerados em alto risco para cárie radicular; (3) a atividade de cárie foi altamente prevalente em adultos e idosos, e aqueles com atividade de cárie coronária devem ser considerados em alto risco para atividade de cárie radicular; (4) os indivíduos com sobrepeso e obesos não devem ser considerados em alto risco para ambas cárie coronária e cárie radicular. / The aim of this thesis was to study adults and the elderly from South Brazil in regards to: (1) the prevalence, extent, and intra-oral distribution of coronal and root caries; (2) the relationship of educational status with coronal and root caries experience; (3) the prevalence estimates and risk indicators for coronal and root caries activity; and (4) the relationship of overweight and obesity with coronal and root caries experience. A cross-sectional population-based study was conducted between June 2011 and June 2012. A multistage sampling strategy was used to draw a representative sample of 1,023 individuals aged ≥35 years. Questionnaires recorded data on socio-demographic characteristics, oral hygiene habits, dental care, and smoking. Oral examination assessed gingival bleeding, gingival recession, and coronal and root caries. Anthropometric measures were collected to calculate the body mass index. Survey negative binomial models were used to assess the relationship of educational status, overweight and obesity with coronal and root caries experience. Survey Poisson regression models were used to assess the relationship of explanatory variables with coronal and root caries activity. The coronal and root caries prevalence was 99.73% (95% CI 99.31-100.00) and 41.14% (95% CI 37.57-44.72), respectively. The prevalence of coronal and root caries activity was 34.26% (95% CI 27.13-41.38) and 14.73% (95% CI 11.16-18.30), respectively. The mean coronal DMFT and root DFT scores was 18.73 (95% CI 18.29-19.17) and 1.15 (95% CI 0.95-1.34), respectively. The mean coronal DMFS and root DFS scores was 66.56 (95% CI 63.30-69.83) and 1.49 (95% CI 1.25-1.73), respectively. The mean coronal DMFS score was significantly higher in the older age groups compared to individuals aged 35-44 years. The mean coronal DS score significantly decreased between individuals aged 35-44 years and those aged 45-59 and ≥60 years. The mean coronal DS score significantly decreased between individuals aged 35-44 years and those aged 45-59 and ≥60 years. The mean coronal MS score significantly increased with age. The root caries estimates were significantly higher in individuals aged 45-59 and ≥60 years compared to those aged 35-44 years. Molars and premolars were the teeth most affected by coronal and root caries, respectively. The likelihood of coronal caries significantly decreased with a high educational status. The probability of root caries significantly increased with a high educational status. Overweight and obesity were not significantly associated with coronal and root caries experience. The likelihood of coronal caries activity significantly decreased with age ≥60 years, a higher tooth brushing frequency, a higher proximal tooth cleaning frequency, regular dental care, and a larger number of retained teeth, and significantly increased with ≥60% of bleeding sites. The likelihood of root caries activity significantly decreased with a larger number of retained teeth, and significantly increased with an intermediate-high educational status and a larger number of teeth with recession. Coronal caries activity significantly increased the probability of root caries activity by 394%. Thus, it was possible conclude that: (1) coronal and root caries were highly prevalent in this Brazilian population, and molars and premolars were the teeth most attacked by coronal and root caries, respectively; (2) educational status was a risk indicator for both coronal and root caries, but individuals with a high educational status should only be considered at high risk for root caries; (3) caries activity was highly prevalent in adults and the elderly, and those with coronal caries activity should be considered at high risk for root caries activity; and (4) overweight and obese individuals should not be considered at high risk for both coronal and root caries.

O aumento na prevalência de obesidade é um problema importante de saúde pública; em decorrência desse aumento crescente da prevalência da obesidade, o número de cirurgias para o tratamento da obesidade tem sofrido aumento progressivo. Este estudo teve como objetivo identificar a prevalência de cárie dentária, doença periodontal e desgaste dentário em pacientes bariátricos, relacionando as condições de saúde bucal ao fluxo salivar. A amostra estudada foi composta por pacientes que estavam em tratamento no ambulatório de Cirurgia Bariátrica do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (FMRP-USP). Participou da pesquisa um total de 102 pacientes que foram divididos em dois grupos: grupo Experimental (G1)-pacientes submetidos à cirurgia bariátrica (n= 52) e grupo Controle (G2)-pacientes obesos indicados para cirurgia bariátrica (n= 50). Foram adotados os índices de cárie (CPOD), de desgaste dentário (IDD), periodontal comunitário (IPC) e fluxo salivar. Na análise estatística foram utilizados os teste \"t\" de Student, o de Mann Whitney, a Correlação de Spearman, qui-quadrado e multivariada para verificar associação entre cárie dentária, desgaste dentário, doença periodontal, fluxo salivar e cirurgia bariátrica. A média do tempo transcorrido da cirurgia bariátrica ao exame clínico bucal foi de 16,9± 20,7 meses. A média do fluxo salivar revelou que a maioria dos pacientes de ambos os grupos apresentou hipossalivação. A média do fluxo salivar de todos os pacientes estudados foi de 0,65±0,47 ml/min. Não houve diferença significante (p= 0,818) entre a média do fluxo salivar no grupo operado (0,64 ± 0,46 ml/min) e a do grupo não operado (0,66 ±0,49 ml/min). Todos os pacientes apresentaram algum grau de desgaste dentário. Não foi encontrada diferença significativa entre os dois grupos em relação ao desgaste dentário (p=0,818). O CPOD encontrado foi de 16,08±5,72, sendo que para os pacientes que sofreram a cirurgia bariátrica foi de 16,11±5,19 e para os obesos 16,06±6,29. Não houve diferença significativa entre os grupos em relação ao CPOD (p>0,05). A média do índice IPC foi 2,86±1,08, para os operados foi 3,05±0,84 e para os obesos 2,66± 1,25, sem diferença significativa entre os grupos (p>0,05). Verificou-se diferença estatisticamente significativa entre os grupos quanto à presença de bolsa periodontal, com maior prevalência no grupo dos operados 12 13 (p=0,021). Foi encontrada associação entre CPOD e IPC (p= 0,030), sendo que quanto maior o CPOD maior o grau de gravidade da doença periodontal. Quando se comparou doença periodontal, cárie dentária e desgaste dentário ao fluxo salivar, não foram verificadas diferenças significativas (p>0,05). Os pacientes bariátricos não possuem alterações bucais quando comparados com os obesos, a não ser pela presença de bolsa periodontal mais prevalente nos operados. Conclui-se que os pacientes obesos e os submetidos à cirurgia bariátrica necessitam de atenção em saúde bucal, especialmente em relação à prevenção da doença periodontal. / The increase of obesity prevalence is being considered a problem of public health. The aim of this study was to identify the prevalence of dental caries, periodontal diseases and dental wear in bariatric patients, relating to the conditions of oral health and saliva flow. The sample was composed for patients who were treatment in the clinic of Bariatric Surgery of the Clinical Hospital of Ribeirão Preto (FMRP-USP). It participated of the research a total of 102 patients who had been separated in two groups: Experimental group (G1) bariatric patient (n= 52) and Group Control (G2) obese patient indicated for bariatric surgery (n= 50). The participants had been examined in relation of saliva flow, dental caries, using index DMFT, periodontal diseases, using index CPI and tooth wear, using index TWI. The statistics analysis used the test Student of \"t\", Mann Whitney, Spearman correlation, Chi-square and multivariate analysis to verify association among dental wear, periodontal diseases, saliva flow and bariatric surgery. The mean of the period of the bariatric surgery and oral examination was of 16.9±20.7 months. The mean of the saliva flow had presented hyposalivation in the majority of the patients of both the groups. The mean of the saliva flow was 0.65±0.47 ml/min. The mean of the saliva flow of the surgical group and control group did not differentiate who had been respectively 0.64± 0.46 ml/min and 0.66±0.49 ml/min. All the patients (100%) had presented some degree of dental wear. It was not found significant difference between the two groups in relation to the dental wear (p=0.818). The DMFT found for all the group was 16.08±5.72. The DMFT gotten for the surgical group was 16.11±5.19 and for obese patients 16.06±6.29. Difference between the groups for the DMFT not has significant (p>0.05). The mean of index CPI in the generally was 2.86±0.08, for the operated was 3.05±0.84 and for obese was 2.66±1.25, it did not find significant difference between the groups (p> 0.05). The significant statistical difference was verified (p=0.021) between the groups for the presence of periodontal pocket. Association between DTMF and CPI was found (p= 0.030), being that the bigger the DMFT the bigger the degree of severity of the periodontal diseases. When periodontal disease was compared, saliva flow with dental caries and dental wear were not verified significant static difference (p> 0.05). The bariatric patients not have 16 17 oral alterations when compared with the obese, not to be for the presence of periodontal pocket, being more prevalent in the operated. It is concluded that the obese patients and the submitted to the bariatric surgery need attention on oral health, especially in relation to the prevention of periodontal diseases.

Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2017-10-25T11:51:13Z No. of bitstreams: 1 PDF - Érick Tássio Barbosa Neves.pdf: 24104741 bytes, checksum: 37b437602d59e550e1af2d6997a5882e (MD5) / Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2017-10-26T16:55:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF - Érick Tássio Barbosa Neves.pdf: 24104741 bytes, checksum: 37b437602d59e550e1af2d6997a5882e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-26T16:55:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Érick Tássio Barbosa Neves.pdf: 24104741 bytes, checksum: 37b437602d59e550e1af2d6997a5882e (MD5) Previous issue date: 2017-05-03 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / OBJECTIVE: to evaluate the impact of dental trauma on Oral Health-Related Quality of Life (OHRQoL) and the association between the Sense of Coherence (SOC) of parents/caregivers, socioeconomic factors and consequences of untreated dental caries (pufa) in preschool children. METHODS: It was a cross-sectional study with complex sample and preschool based sample with a total of 769 children of five years old from public and private preschools in Campina Grande, Brazil. Two examiners underwent a training process which involved the determination of inter- examiner and intra-examiner agreement for the diagnosis of dental trauma (K = 0.88- 0.90; K = 0.82-0.87), dental caries (K = 0.89-0.90; K = 0.87-1.00), malocclusion (K = 0.86-0.91; K = 0.94-1.00) and the consequences of untreated dental caries (K = 0.90 -1.00; K = 1.00). The Scale of Oral Health Outcomes for 5-year-old children (SOHO- 5) was used to evaluate the impact of dental trauma on the quality of life of preschoolers and the sense of Coherence (SOC) of parents/caregivers was obtained from a validated instrument. Statistical analysis varied according to each goal. Descriptive analyses were conducted, followed by logistic regression for complex samples (α = 5%) in the first analysis plan and an inductive decision tree was built through J48 Algorithm (α = 5%) for the second analysis plan of this study. RESULTS: the impact of oral problems on the OHRQoL of preschool children was 32.9% and 42.2% according to parents∕caregivers and children respectively. The presence of one (OR = 1.59; 95% CI 1.01 - 2.49) or more traumatized teeth (OR = 1.95; 95% CI 1.27 -3.00), dental pain (OR = 3.78; 95% CI 2.41-5.91) and a low educational level of parents (OR = 1.57; 95% CI 1.04 -2.38) exerted an impact on preschool OHRQoL of children according to self-report. The characteristics which remained associated with the final model for parents/caregivers‟ reports were the presence of toothache (OR = 9.86; IC 95% 16.48 - 5.90) and a lower monthly household income (OR = 1.75; 95% CI 1.11 -2.75). It was found a prevalence of 13.8% of the consequences of untreated dental caries (pufa) among the preschoolers. Parents/caregivers with a weak sense of coherence accounted for 41.7% of the sample. The factors associated with the consequences of untreated dental caries were: toothache (RP = 12.34; IC 95%: 7.87- 19.35), children from public preschools (RP = 2.38; IC 95% 3.09-1.83; p 0.001), parents/caregivers under the age of 30 years old (RP = 1.44; IC 95% 1.68-1.26; p 0.001), parents/ caregivers with more than two children (RP = 1.47; 95% CI 1.28- 1.69; p 0.001) and parents/caregivers with a weak sense of coherence (RP = 1.13; 95% CI 1.01-1.28; p < 0.001). CONCLUSION: the impact of oral health problems on preschoolers OHRQoL was high. A greater number of traumatized teeth, the presence of toothache and socioeconomic factors were associated with a worse OHRQoL in preschoolers and varied according to parents/caregivers and children reports. The prevalence of the consequences of untreated dental caries (pufa) was low and associated with social factors (type of school, age of parents/caregivers, and number of children) and a psychological factor (SOC). / OBJETIVO: Avaliar o impacto do traumatismo dentário na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal (OHRQoL) e a associação entre o Senso de Coerência (SOC) dos cuidadores, os fatores socioeconômicos e as consequências de cárie dentária não tratada (pufa) em pré-escolares. MÉTODO: Foi um estudo transversal com amostra complexa e de base pré-escolar com um total de 769 crianças de cinco anos provenientes de pré-escolas públicas e privadas de Campina Grande, Brasil. Dois examinadores foram treinados e obteve-se a concordância interexaminador e intraexaminador para o diagnóstico do traumatismo dentário (K = 0,88–0,90; K = 0,82–0,87), da cárie dentária (K = 0,89–0,90; K = 0,87–1,00), da má oclusão (K = 0,86–0,91; K = 0,94–1,00) e das consequências da cárie dentária não tratada (K= 0,90-1,00; K = 1,00). O “Scale of Oral Health Outcomes for 5-year-old children” (SOHO-5) foi utilizado para avaliar a Qualidade de Vida relacionada à saúde bucal dos pré-escolares e o Senso de Coerência (SOC) dos cuidadores foi obtido a partir de um instrumento validado. A análise estatística variou conforme cada objetivo. Análises descritivas foram conduzidas, seguidas de regressão logística para amostras complexas (α = 5%) e da construção de uma árvore de decisão indutiva (Algoritmo J48; α=5%), respectivamente para o primeiro e segundo plano de análise do estudo. RESULTADOS: O impacto dos problemas bucais na OHRQoL de pré- escolares foi de 32,9% e 42,2% segundo os pais∕cuidadores e a criança respectivamente. A presença de um (OR=1,59; CI 95% 1,01-2,49) ou mais dentes traumatizados (OR=1,95; CI 95% 1,27-3,00), dor dentária (OR=3,78; CI 95% 2,41- 5,91) e uma baixa escolaridade dos pais (OR=1,57; CI 95% 1,04-2,38) exerceu impacto na OHRQoL de pré-escolares segundo o autorrelato da criança. Para o relato dos pais∕cuidadores manteve-se associada no modelo final a presença de dor de dente (OR=9,86; CI 95% 5,90-16,48) e uma menor renda familiar mensal (OR=1,75; CI 95% 1,11-2,75). Com relação à prevalência das consequências da cárie dentária não tratada (pufa) foi de 13,8%. Os pais/cuidadores com um senso de coerência fraco corresponderam a 41,7% da amostra. Os fatores associados às consequências da cárie dentária não tratada foram: dor de dente (RP=12.34; IC 95%: 7.87-19.35), crianças de pré-escolas públicas (RP=2,38; IC 95%: 1,83-3,09; p<0,001), pais/cuidadores com menos de 30 anos de idade (RP=1,44; IC 95%: 1,26- 1,68; p<0,001), pais/cuidadores com mais de dois filhos (RP=1,47; IC 95%: 1,28- 1,69; p<0,001) e pais/cuidadores com um senso de coerência fraco (RP=1,13; IC 95%: 1,01-1,28; p<0,001). CONCLUSÃO: O impacto dos problemas de saúde bucal na OHRQoL de pré-escolares foi alto. Um maior número de dentes traumatizados, a presença de dor de dente e fatores socioeconômicos foram associados a uma pior OHRQoL em pré-escolares e variaram conforme o relato dos pais e da criança. A prevalência das consequências da cárie dentária não tratada (pufa) foi baixa e associada a fatores sociais (tipo de escola, idade do responsável, número de filhos) e psicológicos (SOC).

Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2018-04-05T12:28:29Z No. of bitstreams: 1 PDF - Monalisa da Nóbrega Cesarino Gomes.pdf: 48558323 bytes, checksum: 532326686144e9f0f837e6a6f073dc30 (MD5) / Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2018-04-10T15:09:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF - Monalisa da Nóbrega Cesarino Gomes.pdf: 48558323 bytes, checksum: 532326686144e9f0f837e6a6f073dc30 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-10T15:09:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Monalisa da Nóbrega Cesarino Gomes.pdf: 48558323 bytes, checksum: 532326686144e9f0f837e6a6f073dc30 (MD5) Previous issue date: 2017-10-04 / Oral health problems, especially dental caries, present a high prevalence which frequently often result in dental pain and impact on oral health-related quality of life (OHRQoL). The understanding of contextual factors involved with the health-disease process allows the identification of risk areas and appropriate planning of health promotion strategies at the community level. School context is considered an important place for the intellectual development of children, as well as the development of health programs. OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the influence of individual and school context determinants on dental caries, history of dental pain and impact on the OHRQoL in five-year-old children. METHODS: A cross-sectional study based on a representative sample of 769 five-year-old children was conducted in public and private preschools in the city of Campina Grande, Brazil. Parents/caregivers answered questionnaires concerning socio-demographic data, child's oral health, sense of coherence and locus of control. Children answered the Scale of Oral Health Outcomes for five-year-old children (SOHO- 5). After the application of the questionnaires, children were examined for dental caries, traumatic dental injuries, malocclusion and dental wear according to criteria established in the literature. Dental caries was diagnosed through the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS-II) and pufa index. The examiners were previously calibrated and obtained good inter- examiner and intra-examiner results. Variables related to social context were collected at the preschools and official municipal publications. Unadjusted and adjusted multilevel Poisson regression models were employed to investigate associations between individual and contextual characteristics with the outcome variable of each analysis plan. RESULTS: The prevalence of cavitated lesions was 58.8% and history of dental pain was reported in 23.8% of all children. The mean SOHO-5 scores were 2.37 (± 3.35). After adjusting for individual and contextual variables, the presence cavitated lesion was associated with visit to the dentist (PR = 0.73, 95% CI: 0.58-0.93), less tooth brushing frequency (<2x/day) (PR = 2.05, 95% CI: 1.18- 3.60), public preschool (PR = 1.66, 95% CI: 1.16-2.36) and smaller size of the preschool (PR = 1.01, 95% CI: 1.01-1.02). In relation to the history of dental pain, the variables associated with the final model were female children (PR = 1.37, 95% CI: 1.02-1.85), being a middle child (PR = 1.73, 95% CI: 1.08-2.77), lower parent‟s/caregiver‟s schooling (PR = 1.65, 95% CI: 1.14-2.39) and private preschool (protection factor) (PR = 0.58, 95% CI: 0.40-0.84). Regarding OHRQoL, in the multilevel analysis, there was an association with higher monthly family income (protection factor) (RR = 0.99, 95% CI: 0.99-0.99), younger parent's/caregiver‟s (RR = 1.01, 95% CI: 1.01- 1.02), history of dental pain (RR = 1.52, 95% CI: 1.35-1.72), presence white spot lesion (RR = 1.43, 95% CI: 1.11-1.85), presence cavitated lesion (PR = 1.42, 95% CI: 1.11-1.82), presence consequence of untreated caries (RR = 1.20, 95% CI: 1.04-1.38), presence traumatic dental injuries (RR = 1.20, 95% CI: 1.09-1.33) and private preschool (RR = 1.51, 95% CI: 1.17-1.93). CONCLUSION: The preschool context had an influence on the presence for dental caries, history of dental pain and OHRQoL. Children of public preschools had the worst outcomes related to oral health conditions. In addition, the size of the preschool was also an important factor for cavitated lesion. Regarding individual determinants, after adjusting for the context, the socioeconomic and health-related variables were also associated with the outcomes analyzed. / Os problemas de saúde bucal, em especial à cárie dentária, apresentam uma alta prevalência e resultam muitas vezes em dor de dente e impacto na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB). A compreensão dos fatores contextuais envolvidos com o processo de saúde-doença permite a identificação de áreas de risco e o planejamento apropriado de estratégias de promoção de saúde em nível comunitário. O contexto escolar é considerado um local importante para o desenvolvimento intelectual das crianças, bem como ao desenvolvimento de programas de saúde. OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi avaliar a influência de determinantes individuais e do contexto escolar na cárie dentária, no histórico de dor de dente e no impacto na QVRSB de crianças com cinco anos de idade. MÉTODOS: Um estudo transversal com amostra representativa (n= 769) crianças de cinco anos de idade foi realizado em pré-escolas públicas e privadas na cidade de Campina Grande-PB, Brasil. Os pais/responsáveis responderam questionários sobre dados sociodemográficos, relacionados à saúde bucal da criança, senso de coerência e lócus de controle. As crianças responderam a Scale of Oral Health Outcomes for five-year-old children (SOHO-5). Após a aplicação dos questionários, as crianças foram examinadas para cárie dentária, traumatismo dentário, má oclusão e desgaste dentário por critérios estabelecidos pela literatura. A cárie dentária foi diagnosticada através do International Caries Detection and Assessment System (ICDAS-II) e índice pufa. Os examinadores foram previamente calibradas e obtiveram bons resultados inter-examinador e intra- examinador. Variáveis relacionadas ao contexto foram obtidas nas pré-escolas e em publicações oficiais do município. Modelos de regressão de Poisson multinível foram realizados para avaliar a associação de variáveis individuais e contextuais com a variável desfecho de cada plano de análise. RESULTADOS: A prevalência de lesões cavitadas de cárie dentária foi de 58,8% e o histórico de dor de dente foi relatado em 23,8% das crianças. A média do somatório do SOHO-5 foi de 2,37 (± 3,35). Após ajuste por variáveis individuais e contextuais, a presença lesão cavitada de cárie dentária foi associada com o uso de serviço de saúde bucal (RP= 0,73; IC95%: 0,58-0,93), menor frequência de escovação (RP= 2,05; IC95%: 1,18-3,60), pré-escola pública (RP= 1,66; IC95%: 1,16-2,36) e menor tamanho da pré-escola (RP= 1,01; IC95%: 1,01- 1,02). Em relação ao histórico de dor de dente, as variáveis associadas no modelo final foram sexo feminino da criança (RP= 1,37; IC95%: 1,02-1,85), ser o filho do meio (RP= 1,73; IC95%: 1,08-2,77), menor escolaridade dos pais/responsáveis (RP= 1,65; IC95%: 1,14-2,39) e pré-escola privada (fator de proteção) (RP= 0,58; IC95%: 0,40-0,84). Quanto à QVRSB, na análise multinível observou-se associação com a maior renda familiar mensal (fator de proteção) (RR= 0,99; IC95%: 0,99-0,99), menor idade do pai/responsável (RR= 1,01; IC95%: 1,01-1,02), histórico de dor de dente (RR= 1,52; IC95%: 1,35- 1,72), presença de lesão de mancha branca (RR= 1,43; IC95%: 1,11-1,85), presença de lesão cavitada (RP= 1,42; IC95%: 1,11-1,82), presença da consequência da carie não tratada (RR= 1,20; IC95%: 1,04-1,38), presença do traumatismo dentário (RR= 1,20; IC95%: 1,09-1,33) e pré-escola pública (RR= 1,51; IC95%: 1,17-1,93). CONCLUSÃO: O contexto escolar teve influência na presença de cárie, no histórico de dor de dente e na QVRSB. Crianças de pré- escolas públicas apresentaram os piores desfechos relacionados as condições de saúde bucal. Além disso, o tamanho da pré-escola foi também um importante fator para as lesões cavitadas de cárie dentária. Em relação aos determinantes individuais, após ajuste com o contexto, variáveis socioeconômicas e relacionadas à saúde também foram associadas para os desfechos analisados.

O presente trabalho tem por objetivo avaliar &ldquo;in vitro&rdquo; diferentes tratamentos na remineralização do esmalte desmineralizado em situação de alto desafio cariogênico. Foram obtidos 55 blocos de esmalte de dentes bovinos com dimensões de 4x4x2mm, que tiveram sua superfície planificada e polida. Metade da superfície foi protegida com resina, antes da formação de lesão de mancha branca, mantendo-a íntegra. Para a formação da lesão de desmineralização os blocos foram imersos em solução tampão de acetato por 43h. Os espécimes foram divididos aleatoriamente em 5 grupos: controle (sem tratamento), Verniz Duraphat; Flúor gel; Mi Paste e Mi Paste Plus. Todas as superfícies desmineralizadas receberam tratamento, com os seus respectivos produtos, 1x/semana durante 3 semanas. Nos intervalos das aplicações os espécimes foram submetidos a ciclos de pH num total de 21 dias. Antes da desmineralização, após, em seguida à 1a aplicação e ao final dos 21 dias de ciclagem foram obtidas imagens da superfície e análise da rugosidade superficial, e morfologia por meio de Microscopia Confocal a Laser, ao final a resina que protegia a área controle foi removida e capturada uma nova imagem para análise do perfil de desgaste. Os dados foram analisados quanto a sua distribuição e verificada a normalidade e a homogeneidade da distribuição amostral, foi realizada Análise de Variância e teste de tukey (p<0,05). Pode-se observar que tanto para a rugosidade superficial como para o perfil de desgaste os grupos estudados apresentaram resultados similares entre si (p>0,05). Na rugosidade superficial observou-se que apenas no verniz ocorreu um aumento significante de rugosidade com o tempo (p<0,05). Na morfologia pode-se observar uma topografia irregular que foi mais evidenciada ao término da ciclagem, tendo o controle e os Mi Paste (convencional e plus) apresentado perda de estrutura mais evidente. Baseado nos resultados obtidos pode-se concluir que nenhum tratamento preventivo isolado foi efetivo para paralisação do desenvolvimento da lesão de cárie que foi agravado com o tempo de exposição ao processo DES-RE. / The aim of this study was to evaluate, in vitro, different treatments in previously demineralized enamel in a high cariogenic challenge. 55 enamel slabs of bovine teeth with dimensions of 4x4x2mm were planned and polished surface. Half the surface was protected with resin before the formation of white spot lesions, and half stay sound. For the formation of the demineralization challenge the blocks were immersed in acetate buffer solution for 43h. The specimens were randomly divided into 5 groups: control (no treatment), Duraphat; Fluoride gel; Mi Paste and Mi Paste Plus. All demineralized surfaces were treated with their respective products, 1x/week for 3 weeks. During intervals among applications specimens were subjected to pH cycles in a total of 21 days. Before demineralization, after the first application and after 21 days of cycling were obtained images of surface and it was analyzed for surface roughness and morphology by 3D Confocal Laser microscope, the end the resin protecting the control area was removed and a new image captured for analysis of the wear profile. Data were analyzed for distribution and checked for normality and homogeneity of the sampling distribution, it was performed analysis of variance and Tukey test (p <0.05). It can be seen that both the surface roughness and profile for the wear groups had similar results (p> 0.05). Surface roughness was observed only in the duraphat showed a significant increase in roughness with time (p <0.05) occurred. Morphology can be observed an irregular topography that was more evident at the end of cycling, it had been control and Mi Paste (conventional and plus) presented more evident loss of structure. Based on the results obtained in vitro can be concluded that no preventive treatment alone was effective in paralyzed the development of caries lesion. The integrity of enamel surface was deteriorated with time of exposure in DES-RE process.