Submitted by PRISCILA VIEIRA DA SILVA null (privieira.odonto@gmail.com) on 2016-05-16T16:04:00Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Priscila Vieira da Silva.pdf: 1090391 bytes, checksum: 41dc10fe589d791d5b3020f707074cbe (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-05-17T14:57:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 silva_pv_me_araca.pdf: 1090391 bytes, checksum: 41dc10fe589d791d5b3020f707074cbe (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-17T14:57:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 silva_pv_me_araca.pdf: 1090391 bytes, checksum: 41dc10fe589d791d5b3020f707074cbe (MD5) Previous issue date: 2016-03-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O estresse oxidativo é atribuído a um desequilíbrio entre a ação de sistemas antioxidantes com a produção exacerbada de radicais livres, como espécies reativas de oxigênio. A atividade dos sistemas antioxidantes enzimáticos e não enzimáticos, são uma poderosa defesa do corpo contra danos causados pelos radicais livres. Biomarcadores do estresse oxidativo podem ser observados na saliva de adultos e crianças. O objetivo deste trabalho foi avaliar os níveis de estresse oxidativo e a atividade de sistema antioxidante enzimático, como a superóxido dismutase (SOD) e não-enzimático como o ácido úrico (AU) na saliva de crianças na primeira infância (0-3 anos de idade) que apresentaram cárie precoce severa da infância (S-ECC do inglês, severe early childhood caries). Amostras de saliva não estimuladas foram coletadas pela manhã, durante 5 minutos, usando o Salivette® em crianças de 0-3 anos de idade, com cárie precoce severa na infância (n = 30) e em crianças livres de cárie (n = 30) de escolas públicas de Araçatuba – SP. Foram feitas as avaliações de estresse oxidativo (EO), pela medida da peroxidação lipídica, da capacidade antioxidante total (CAT), pelo método FRAP, bem como de sistema antioxidante enzimático, avaliando a atividade da SOD e não enzimático pela avaliação do UA, salivares. Os dados foram analisados por programa estatístico Graph Pad Prism, versão 5.0 e comparados pelo teste t de Student (p <0,05). Níveis de proteína elevados foram observados na saliva de crianças S-ECC quando comparados ao grupo livre de cárie. O dano oxidativo foi menor na saliva de S-ECC, enquanto a CAT salivar, atividade da SOD e ácido úrico salivares foram mais elevados em S-ECC quando comparados ao grupo livre de cárie. Nosso estudo demonstrou que o menor dano oxidativo observado na saliva de S-ECC estaria associado ao aumento da atividade de sistemas antioxidantes enzimático e não enzimático. / Oxidative stress is attributed to an imbalance between the antioxidant systems activity and the increased production of free radicals such as reactive oxygen species. The activity of enzymatic and non-enzymatic antioxidant systems are a powerful defense of the body against damage caused by free radicals. Oxidative stress biomarkers can be observed in the saliva of adults and children. The objective of this study was to evaluate the levels of oxidative stress and antioxidant enzyme system activity, such as superoxide dismutase (SOD) and nonenzymatic as uric acid (UA) in the saliva of toddlers (0-3 years old) with severe early childhood caries (S-ECC). Unstimulated saliva samples were collected in the morning during 5 minutes using Salivette® in S-ECC children (n = 30) and in caries-free children (n = 30) of public schools in Araçatuba - SP. We evaluated the salivary protein level by Lowry method, and the oxidative stress (OS) by lipid peroxidation. The total antioxidant capacity (TAC) was analyzed by FRAP method. The activity of salivary SOD and salivary UA were assessed as enzymatic and non-enzymatic antioxidant systems, respectively. Data were analyzed by statistical program Graphpad Prism version 5.0 and the results were compared between groups by Student's t test (p <0.05). High protein levels were observed in the saliva of S-ECC children when compared to caries-free group. Oxidative damage was lower in S-ECC group, while the salivary TAC, SOD activity and salivary UA were higher in S-ECC when compared to the caries-free group. This study demonstrated that decreased oxidative damage was associated with the increased activities of the enzymatic and non-enzymatic antioxidant systems in S-ECC saliva.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:55:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1491269 bytes, checksum: 35076be75f6c252fd76065839970f1ce (MD5) Previous issue date: 2011-11-01 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The aim of this study was to determine the prevalence of caries and treatment needs and verify acess and evaluation of dental services, as well the degree to which oral health affects the daily performance between the age groups of 5, 12, 15 to 19, 35 to 44 and 65 to 74 years in Alagoinha, PB, Brazil. Data collection was conducted in eight urban census tracts in the city, using the methodology of SB BRASIL 2010. Through the cartographic map of the city, the sectors were recorded by a trained examiner (kappa = 0.92 95% IC 0.90 to 0.95). Clinical examination was performed on 316 individuals and 371 responded to interview and intra-examiner was assessed using the kappa test (0.97). Index Oral Impacts on Daily Performances (OIDP) was used to assess the impact on oral daily performance. Once collected, the data were worked by descriptive statistics and tested using Chi-square and Fisher Exact test. The prevalence of dental caries between age groups was 86.1%, the dmft for 5 years and DMFT at 12 was 1.76 and 2.17, respectively. According to the type of treatment need in all age groups, the highest percentage corresponded to the indication of restorations. There was a statistically significant difference (p<0.05) compared to the presence of caries experience and gender, dental visits and interference in daily activities. Of the total, 12.4% reported never having been to the dentist and among those who were public service was the most sought and the main reason for seeking service was the treatment and tooth extraction. Of the respondents, 62.8% had at least one daily performance affected by dental problems. There was a statistically significant difference between the presence of impact of oral health in relation to a toothache, dental visits, need for prosthesis and dental caries experience (p <0.005). It is concluded that there is an unmet demand for dental treatment, is important to establish public policies reorient health services for the provision of oral health care and health promotion.that measures aimed at preventing and treating this population. / O objetivo do presente estudo foi conhecer a prevalência de cárie, necessidades de tratamento e o acesso e avaliação dos serviços odontológicos, assim como o grau em que a saúde bucal compromete o desempenho diário nos grupos etários de 5, 12, 15 a 19, 35 a 44 e 65 a 74 anos do município de Alagoinha, PB, Brasil. A coleta de dados foi realizada em oito setores censitários urbanos do município, utilizando a metodologia do SB BRASIL 2010. Através do mapa cartográfico da cidade, os setores foram percorridos por um examinador previamente treinado (kappa=0,92 IC 95% 0,90-0,95). O exame clínico foi realizado em 316 indivíduos e 371 indivíduos responderam a entrevista, a concordância intra-examinadora foi aferida pelo teste kappa (0,97). O Índice Oral Impacts on Daily Performances (OIDP) foi utilizado para avaliar o impacto bucal no desempenho diário. Após coletados, os dados foram trabalhados pela estatística descritiva e submetidos ao teste estatístico Quiquadrado e Exato de Fisher. A média de prevalência de cárie dentária entre os grupos etários foi de 86,1%, o ceo-d ao 5 anos e o CPO-D aos 12 foi de 1,76 e 2,17, respectivamente. De acordo com o tipo de necessidade de tratamento, em todas as faixas etárias, o maior percentual correspondeu à indicação de restaurações. Houve diferença estatística significativa (p<0,05) em relação à presença de experiência de cárie e gênero, visita ao dentista e interferência nas atividades diárias. Do total de participantes, 12,4% declararam nunca ter ido ao dentista e dentre os que já foram o serviço público foi o mais procurado, onde o principal motivo da procura foi tratamento e a extração dentária. Dos entrevistados, 62,8% tiveram pelo menos um desempenho diário afetado por problemas odontológicos. Houve diferença estatística significativa entre a presença de impacto da saúde bucal em relação à dor de dente, visita ao dentista, necessidade de prótese e experiência de cárie dentária (p<0,005). Conclui-se que há uma demanda reprimida por tratamentos dentários, sendo importante o estabelecimento de políticas públicas de saúde que reorientem os serviços para a oferta da atenção à saúde bucal e da promoção da saúde.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:55:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2686751 bytes, checksum: 92f21a6df30beda97d32d8d8aaf864cf (MD5) Previous issue date: 2011-12-12 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / There are several protocols for the development of artificial carious lesions, and pH-cycling models, involving the exposure of substrates to the combination of demineralization and remineralization, are the most used. Usually, the methodologies analysis of the lesions obtained based on surface changes, and no information is obtained for deeper layers. The aim of this study was to analyze the progression and the reversal of artificial carious lesions in human enamel. Fifty third molars were used to obtain one hundred enamel blocks. Treatment consisted of a demineralizer pH cycling for different periods of time: G1 (1 day), G2 (3 days), G3 (5 days), G4 (7 days), G5 (9 days) and G6 (11 days). The remineralizing treatment used pH cycling for 7 days and neutral 2% fluoride gel applications, on alternate days. The samples were analyzed before and after treatments using Raman Spectroscopy (RS) for the analysis of the content of calcium phosphate and Optical Coherence Tomography (OCT) for the analysis of morphological characteristics. After the demineralization treatment it was observed greater loss of calcium phosphate for G1 compared to the other groups. The results showed that G1 and G2 presented an unchanged surface after demineralization treatment; in G3 and G4 it was observed surface irregularities, indicating initial erosion of the enamel surface, which progressed, resulting in exposure of the underlying dentin (G6). Beneath of the surface there was a progressive demineralization, according to increasing periods of time, and the cervical region showed greater demineralization than the occlusal region. In respect to the loss and gain of calcium phosphate, it was observed mineral loss for G1 and G2 after the remineralization treatment, while G3, G4, G5 and G6 showed gain of calcium phosphate. The morphological analysis after remineralization showed that there were reversals of the process only for G5. Longer storage periods showed a gradual demineralization effect on the surface and subsurface of the enamel. The cervical region of the specimens was more sensitive to demineralization than did the occlusal region. Shorter periods of storage showed no response to remineralization treatment. / Existem vários protocolos para o desenvolvimento de lesões artificiais de cárie, no entanto, modelos de ciclagem de pH, envolvendo a exposição de substratos dentários à combinação de desmineralização e remineralização são os mais utilizados, por mimetizar melhor a dinâmica de perda e ganho de minerais. As metodologias empregadas para analisar as lesões obtidas costumam basear-se em análise da superfície, não fornecendo informações sobre alterações ocorridas nas camadas mais profundas. O objetivo do presente estudo foi analisar características de progressão e reversão de lesões artificiais de cárie em esmalte humano. Para tanto, utilizou-se 50 terceiros molares inclusos, dos quais se obteve cem blocos de esmalte. O tratamento desmineralizador consistiu em ciclagem de pH por diferentes períodos de tempo: G1(1 dia), G2(3 dias), G3(5 dias), G4(7 dias), G5(9 dias) e G6(11dias). E o tratamento remineralizador em aplicações de flúor gel neutro a 2%, em dias alternados, concomitante a ciclagem de pH, durante 7 dias. As amostras foram analisadas antes e após os tratamentos, utilizando Espectroscopia Raman (ER) para análise de conteúdo de fosfato de cálcio e Tomografia de Coerência Óptica (TCO) para análise das características morfológicas. Após tratamento desmineralizador observou-se perda de fosfato de cálcio menor em G1 do que nos demais grupos. Os resultados mostraram que em G1 e G2 a superfície apresentou-se inalterada após tratamento desmineralizador; em G3 e G4 observaram-se irregularidades, denotando erosão inicial da superfície do esmalte, as quais progrediram, resultando em exposição da dentina subjacente em G6. Abaixo da superfície houve progressão da desmineralização, de acordo com os períodos crescentes de tempo, sendo que a região cervical apresentou maior desmineralização do que a oclusal. Quantificando perda e ganho de fosfato de cálcio, observou-se para G1 e G2 perda mineral após o tratamento remineralizador, enquanto G3, G4, G5 e G6 apresentaram ganho. Com relação à análise morfológica após remineralização, observou-se reversão do processo apenas para G5. Períodos maiores de armazenamento apresentaram efeito gradativo na desmineralização da superfície e da subsuperfície do esmalte. A região cervical apresentou-se mais sensível à desmineralização e exposição dentinária do que a oclusal. Períodos menores de armazenamento não apresentaram resposta ao tratamento remineralizador.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:55:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Arquivototal.pdf: 9629705 bytes, checksum: 1ee5abbb0d5f91527d23dc1c13b2aa88 (MD5) Previous issue date: 2012-08-17 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The aim of this randomized clinical trial was to evaluate the effect of pH and fluoride concentration in liquid dentifrices in the control of dental caries in early childhood, in non-fluoridated area. In addition, this study evaluated the influence of pH and fluoride concentration in toenails and in the fluoride uptake in plaque. The sample comprised 212 children aged 2-4 years old and was divided into three groups according to the liquid dentifrices used over 12 months: G1 (n = 39-Active/38-Inactive): 550&#956;gF/g-pH 4.5; G2 (n = 33-Active/35-Inactive): 1100&#956;gF/g-pH 7.0; G3 (n = 33- Active/34- Inactive): 550&#956;gF/g-pH 7.0. Clinical examination was performed at baseline and after 12 months of study, using the diagnostic criteria for caries activity (active, inactive) and surface integrity of the lesion (intact, surface discontinuity, cavity). The lesions that progressed or regressed and the net increment (progression - regression) were recorded for each child. Data were checked for normality and homogeneity using the Kolmogorov-Smirnov and Bartlett tests, respectively. The data failed the normality test, even after logarithmic transformation, and the effect of dentifrice on the progression of lesions in caries-inactive, as well as progression, regression, and net increment of injuries in children caries activity was evaluated by Kruskal-Wallis test. For toenails, the data failed the normality test and were analyzed by Kruskal-Wallis test, after logarithmic transformation, followed by Dunn´s test for individual comparisons. For the plaque, the data were analyzed by ANOVA and Bonferroni test for individual comparisons. In all cases, the level of significance was set at 5%. The acidic and neutral liquid dentifrice with low fluoride concentration showed to be effective for the control of dental caries since the results were similar to those found for conventional one (1100&#956;gF/g). Despite a numerical difference in caries increment after 12 months (G3> G2> G1), no statistical significant difference between groups. Fluoride concentrations in toenails were significantly lower when children used the liquid dentifrice with low concentration of fluoride and low pH (p<0.05).The reduction of pH was able to enhance the incorporation of fluoride in the plaque, and the levels of fluoride in the plaque is not decreased over time. It can be concluded that a low fluoride concentration dentifrice can be effective for controlling dental caries without increasing the risk of dental fluorosis in young children. / O objetivo do presente estudo clínico randomizado foi avaliar o efeito do pH e da concentração de flúor presente em dentifrícios líquidos no controle de cárie dentária em crianças na primeira infância, em área não fluoretada. Em adição, este estudo avaliou a influência do pH e da concentração de flúor nas unhas e na incorporação de flúor no biofilme dental. A amostra foi composta por 212 crianças na faixa etária de 2-4 anos de idade e foi dividida em 3 grupos de acordo com o dentifrício utilizado ao longo de 12 meses: G1 (n= 39-Ativos/38-Inativos): 550 ppmF- pH 4,5; G2 (n= 33-Ativos/35-Inativos): 1100 ppmF- pH 7,0; G3 (n= 33-Ativos/34-Inativos): 550 ppmF pH 7,0. O exame clínico foi realizado no baseline e após 12 meses de estudo, usando-se o critério de diagnóstico de atividade de cárie (ativa, inativa) e integridade da superfície da lesão (intacta, superfície com descontinuidade, cavidade). As lesões que progrediram ou regrediram e o incremento líquido (progressão - regressão) foram verificados para cada criança. Os dados foram verificados quanto à normalidade e homogeneidade usando os testes de Kolmogorov-Smirnov e Bartlett, respectivamente. Em função da não normalidade dos dados, mesmo quando estes foram submetidos à transformação logarítmica, o efeito dos dentifrícios sobre a progressão das lesões nas crianças cárie-inativas, bem como sobre a progressão, regressão e incremento líquido das lesões em crianças cárie-ativas foi avaliado pelo teste de Kruskal-Wallis. Para as unhas dos pés, os dados não atingiram padrão de normalidade, sendo analisados por Kruskal-Wallis, após transformação logarítmica, seguido pelo teste de Dunn, para comparações individuais. Para o biofilme dental, os dados foram analisados por ANOVA e teste de Bonferroni, para comparações individuais. Em todos os casos, o nível de significância foi fixado em 5%. Os dentifrícios líquidos acidulado e neutro com baixa concentração de flúor mostraramse eficazes para o controle da cárie dentária, já que os resultados foram semelhantes àqueles encontrados para o dentifrício convencional (1100ppmF). Apesar de uma diferença numérica no incremento de cárie após 12 meses (G3>G2>G1), não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Concentração de flúor nas unhas foi significantemente menor quando as crianças usaram os dentifrícios fluoretados de baixa concentração e baixo pH (p<0,05). A redução do pH foi capaz de aumentar a incorporação de flúor no biofilme dental, e os níveis de fluoreto no biofilme não diminuíram ao longo do tempo. Conclui-se que dentifrício líquido com baixa concentração de flúor pode ser eficaz para o controle da cárie dentária, sem aumentar o risco de fluorose dentária em crianças pequenas.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:56:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2499199 bytes, checksum: ba2f9cd3497696e4d2f7095983ffe2db (MD5) Previous issue date: 2009-12-08 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The aim of this study was to measure the bioavailability of fluoride in saliva and to observe the pattern of urinary fluoride excretion in children exposed to topical fluoride products of professional use. Seventeen children of 6- 12-years-old, both genders with active white spots on smooth surfaces, no cavities and needing fluoride treatment were included in the study. All volunteers (n=17) received toothbrushes and fluoridated toothpaste (1,100 ppm, 11 volunteers) and no fluoride (6 volunteers) eight days before fluoride a application. A wash-out period of 7 days was established before and after the exposure of neutral gel fluoride (9,000 ppm), foam (12,300 ppm) and varnish (22,600 ppm). Except for the varnish, the fluoridated gel (5g) and foam (1.5g) were applied in trays. /the products were applied for one minute covering all buccal surfaces. Saliva was collected in the following times: 0, 3, 6, 9, 15, 30, 45 and 60 minutes. Urine was collected covering the 24 hours of baseline and after application of the products covering 11 and 13 hours of collection to cover day and night periods as (7:00-18:00 h) and (18:00-7:00 h). Fluoride was measured with the aid of ion specific electrode ORION (9409BN) coupled to a potenciometer (720 A,ThermoOrion). Data statistical analyses were performed in SPSS v. 13.0 applying p< 0.05. The results indicated a higher concentration of fluoride in saliva after 3 minutes of using varnish, foam and gel, the values are 95.02 ± 82.2 ppmF, ppmF 41.0 ± 75.51 and 99.33 ± 59, 8 ppm F, respectively. The excretion of fluoride in urine was higher for varnish, foam and gel, the values are 1.1 ± 7.1 ppm F, 0.6 ± 0.3 ppm F and 0.6 ± 0.6 ppm F, respectively. It can be concluded that the highest values of salivary fluoride regardless the time of measurement were achieved by the fluoride varnish. For the urinary fluoride followed a similar trend showing higher values for the varnish and suggesting that this product can produce a high ingestion of fluoride. / O objetivo desse estudo foi de mensurar a concentração de flúor em saliva e na urina de crianças expostas a fluoretos tópicos de uso profissional. O delineamento desse estudo é clínico, aleatório e cruzado. Participaram 17 crianças com idades entre 6 e 12 anos, de ambos os sexos, com manchas brancas ativas em superfícies lisas, necessitando de fluorterapia. Escovas e dentifrícios foram fornecidos aos voluntários, onde n= 11 receberam dentifrício de 1.100 ppm e n= 6 dentifrício sem flúor. Os produtos fluoretados utilizados foram: gel neutro (9.000 ppm), espuma neutra (12.300 ppm) e verniz (22.600 ppm). As aplicações do gel (5g) e a espuma (1,5g) foram em moldeiras por 1 minuto e o verniz (0,5g) com pincel, cobrindo toda a superfície vestibular do dentes. As coletas de saliva foram feitas no dia da aplicação dos produtos fluoretados nos seguintes tempos: 0, 3, 6, 9, 15, 30, 45 e 60 minutos. As coletas de urina foram feitas por 24 horas. Sendo, 24 horas dividida em dois períodos: diurno ou 11horas (coleta das 7:00 h às 18:00 h) e período noturno ou de 13 horas (coleta das 18:00 h às 7:00 h). Nas análises das amostras de saliva e urina utilizou-se um eletrodo combinado íon-específico da ORION (9409BN) com eletrodo de referência (900200), ambos acoplados a um potenciômetro 720 A (ThermoOrion). Os dados foram digitados no SPSS v. 13.0, submetidos a testes estatísticos e considerados significativos com p< 0,05. Os resultados indicaram uma maior concentração de flúor na saliva após 3 minutos de uso do verniz, gel e espuma, os valores (ppmF) foram de 99,33 ± 59,8; 95,02 ± 82,2 e 75,51 ± 41,0, respectivamente. A excreção de flúor na urina foi maior para verniz, espuma e gel com valores (ppmF) de 1,1± 7,1; 0,6 ± 0,3 e 0,6± 0,6, respectivamente. Pode-se concluir que os valores mais elevados de flúor na saliva independentemente do tempo de medição foram obtidos com o verniz. Para a excreção do flúor seguiu uma tendência semelhante, apresentando valores mais elevados para o verniz e sugerindo que este produto pode produzir uma elevada ingestão de flúor.

Orientador: Lizeti Toledo de Oliveira Ramalho / Banca: Rita de Cássia Loiola Cordeiro / Banca: Wilson Roberto Poi / Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a compatibilidade biológica in vivo de materiais odontológicos para remoção químico-mecânica do tecido cariado. Para isto, foram utilizados 32 camundongos que receberam no tecido conjuntivo subcutâneo o implante de tubos de polietileno preenchidos com Carisolv, Papacárie® e base de gel. Os animais foram sacrificados 3, 7, 20 e 30 dias após a cirurgia de implante, sendo os espécimes obtidos processados e submetidos à análise histológica. Os resultados mostraram que o Carisolv provocou uma inativação do metabolismo celular no período inicial, seguida de resposta inflamatória no período final. O grupo do Papacárie® manteve uma inflamação moderada até os 20 dias, que diminuiu de intensidade aos 30 dias e a base do gel provocou reação inflamatória discreta inicial, que aumentou aos 30 dias. Pôde-se concluir que o Carisolv, o Papacárie® e a base de gel são biocompatíveis com o tecido conjuntivo, porém as alterações provocadas por estes materiais são estatisticamente diferentes. / Abstract: The aim of this work was evaluate biological compatibility in vivo of dental materials to chemo-mechanical removal of caries. This study was conducted to observe in thirty-two mice subcutaneous connective tissue reaction to the implanted polyethylene tubes filled with Carisolv, Papacárie® and gel base. The animals were sacrificed 3, 7, 20 and 30 days after the implantation procedure. The implant sites were excised and prepared for histological evaluation. The results showed that Carisolv inactivated the cellular metabolism in the initial period, followed by inflammatory response in the final period. The group of Papacárie® maintained moderate inflammation until 20 days, that reduced the intensity in 30 days and the gel base provoked initial discrete inflammatory reaction, that increased in 30 days. Carisolv, Papacárie® and gel base are biocompatible with connective tissue, although alterations caused for these materials are statistically different. / Mestre

A remoção seletiva de tecido cariado (RSTC) permite uma abordagem mais conservadora no tratamento restaurador de dentes decíduos portadores de lesões cariosas profundas em dentina, minimizando o risco de exposição pulpar e preservando mais estrutura dentária. A pouca literatura recente relacionada a sobrevida das restaurações de resina composta sobre dentina cariada tem sugerido um comportamento diferente quando comparada à performance das mesmas quando da remoção total de tecido cariado (RTTC). O objetivo do presente estudo foi avaliar qualitativamente as restaurações adesivas em dentes decíduos esfoliados oriundos de um ensaio clinico controlado randomizado. Os pacientes participantes deste ensaio clínico que se propôs avaliar o desempenho clínico de restaurações adesivas de resina composta após RTTC e RPTC em dentes decíduos, foram acompanhados ao longo de cinco anos, sendo que a média de permanência desses dentes na cavidade oral foi de trinta e cinco meses. Para o presente estudo, estas restaurações foram primeiramente avaliadas clinicamente e após a esfoliação dos dentes, macroscopicamente e através de fotografias digitais. Além disso, os 20 dentes coletados (15 do grupo RSTC e 5 RTTC) foram escaneados através de um microtomógrafo de raios-X (Micro-CT) e as imagens reconstruídas através de softwares específicos do aparelho. A ampliação da imagem através da fotografia não trouxe informações adicionais em relação ao diagnóstico clínico visual das restaurações na superfície oclusal. Já para as oclusoproximais, em função da possibilidade da visualização clínica direta da superfície proximal, sete restaurações tiveram um desempenho insatisfatório, embora tivessem sido classificadas como sucesso no exame clínico intrabucal. Com relação a estas, a maioria das falhas nas restaurações observadas após a sua esfoliação estavam relacionadas à descontinuidade adesiva na caixa proximal e lesões de cárie adjacente a restauração (paredes cervical e proximais). Essas falhas ficaram evidentes nas imagens obtidas através do Micro-CT, viabilizando a comunicação da parede pulpar da cavidade com o meio externo. Nos cortes transversais se observa que a adaptação das restaurações é mais deficiente quanto mais próximo da porção cervical da cavidade. O mesmo padrão de insucesso das restaurações adesivas proximais após a esfoliação foi observado tanto para dentes com RSTC e RTTC. Nas restaurações oclusais se observa bom selamento da restauração, mesmo quando da presença de dentina desmineralizada nas paredes laterais da cavidade. Os dados clínicos do estudo anterior associados à análise visual macroscópica e de Micro-CT dos dentes decíduos pós esfoliação demonstram que a técnica para restauração proximal desses dentes é extremamente sensível, e que falhas podem influenciar negativamente o sucesso clínico das restaurações adesivas, comprometendo o selamento de cavidades localizadas próximas a polpa, o que poderia interferir na essência do tratamento de remoção seletiva de tecido cariado. / Selective caries removal (SCR) allows a more conservative approach in restorative treatment of primary teeth for treatment of deep dentin carious lesion, minimizing the risk of pulp exposure and preserving more tooth structure. A few studies described the survival of composite restorations in SCR suggesting a different performance of restorations compared to total caries removal (TCR) restorations. In one of these studies, the clinical success of adhesive restorations for SCR, in oclusoproximais cavities, was significantly lower when compared to TCR. However, occlusal cavities had similar success rates for both techniques (Franzon et al, 2015). The aim of this study was to investigate the adhesive restorations in deciduous teeth exfoliated from the clinical study above. This randomized controlled clinical trial evaluated the clinical performance of adhesive resin composite restorations after SCR and TCR in primary teeth, with a 5-year follow-up. For the present study, these restorations were first evaluated clinically and after exfoliation of the teeth, and macroscopically using digital photography. In addition, the teeth were scanned by an X-Ray Microtomography (Micro-CT) and the pictures reconstructed by device-specific software. After a five years follow-up, twenty teeth were collected and analyzed (15 RSTC and 5 RTTC). The average permanence of these teeth in the oral cavity was 35 months. The composite resin restorations involved oclusoproximal cavities in 80% of the sample (n = 16). The magnification of the image through photography brought no additional information in relation to the visual clinical diagnosis of the restorations on the occlusal surface. As for the oclusoproximais, due to the possibility of direct clinical exam to the surface, seven restorations were classified as failures. With regard to these, most of the failures observed in restorations after exfoliation were related to adhesive discontinuity in the proximal box and adjacent caries restoration (cervical and proximal walls). In the images obtained through the Micro-CT these flaws are evident, materializing communication of the pulp cavity wall with the external environment. In cross-sections images, we observed that the adaptation of the restorations is poorer the closer the cervical portion of the cavity. The same pattern of adhesive failure of proximal restorations after exfoliation was observed for both treatments (SCR and TCR). In the occlusal restorations, we observed good sealing of the restorations, even in the presence of demineralized dentin in the side walls of the cavity. The clinical data of this study, associated with macroscopic visual analysis and Micro-CT of primary teeth exfoliated, demonstrate that technique in oclusoproximal restorations in this teeth is extremely sensitive, and those failure may negatively affect the clinical success of adhesive restorations, compromising the sealing the cavity located near the pulp, which could interfere with the essence of the treatment of selective removal of caries, which is an adequate marginal seal of the cavity associated with the control of carious activity of the patient involved.

O objetivo do estudo foi avaliar as características da dentina cariada remanescente de molares decíduos quanto à coloração, consistência e microdureza, após um período médio de 3 anos e 8 meses da realização do capeamento pulpar indireto. O estudo clínico constou de 27 dentes que apresentavam lesões cariosas ativas com expressão radiográfica em metade interna de dentina. Aleatoriamente, foi realizado o capeamento pulpar indireto e utilizado como material capeador o hidróxido de cálcio (HC) e o cimento de ionômero de vidro resinoso modificado (CIVRM). As crianças foram acompanhadas através de exames clínicos e radiográficos, e ao longo de um período médio de 3 anos e 8 meses, observou-se um índice de sucesso de 89% para o grupo do HC e de 93% para o CIVRM, não havendo diferença estatisticamente significante entre os dois grupos (p=0,62). Os dentes considerados como sucesso no estudo clínico foram agrupados em um único grupo (grupo teste), que constou de 13 dentes que sofreram esfoliação natural ou exodontia por motivos ortodônticos. Além disso, foram selecionados 15 molares decíduos hígidos (grupo controle positivo) e 15, portadores de lesões cariosas ativas em metade interna de dentina (grupo controle negativo). As amostras do grupo teste tiveram suas respectivas restaurações removidas, a profundidade medida e a dentina remanescente avaliada por um operador calibrado, seguindo critérios descritivos, quanto à consistência e a coloração. Nos dentes do grupo controle positivo, foram realizados preparos cavitários oclusais em até 4 mm de profundidade, enquanto que, no grupo controle negativo, o mesmo operador do estudo clínico realizou a remoção parcial de tecido cariado in vitro. A partir daí, todos os dentes foram preparados para análise de microdureza, que foi realizada por um examinador calibrado, que empregou o princípio de cegamento. Na análise da consistência, todos os dentes do grupo teste (n=13) apresentaram-se endurecidos, enquanto que 9, apresentaram coloração amarela-clara (8 do CIVRM e 1 do HC) e 4, castanho-escura (1 do CIVRM e 3 do HC). Para o teste de microdureza no grupo teste, obteve-se uma média KHN de 40,81 (±16,28) MPa, enquanto que nos grupos controles positivo e negativo, foram alcançados valores médios de 62,73 (±11,24) MPa e 19,15 (±6,99) MPa, respectivamente. A análise estatística mediante o teste ANOVA indicou que houve diferença significativa entre os 3 grupos. Foi constatada a remineralização da dentina de dentes decíduos em que foi realizada a técnica do capeamento pulpar indireto após um período médio de 3 anos e 8 meses, através de critérios clínico (consistência) e laboratorial (análise da microdureza). / The aim of this study was to evaluate the characteristics of the deciduous molars carious dentin after a period of 3 years and 8 months (mean) of the indirect pulp capping through the color, consistency and microhardness analysis. The clinical study consisted of 27 primary teeth with deep acute carious lesions that were submitted to incomplete dentin caries removal, application of calcium hydroxide (restored with composit resin) or modified resin glass ionomer cement (restored with GIC). The children had been followed through clinical and radiographics examinations, and throughout an average period of 3 years and 8 months, an index of success of 93% for the GIC and 89% for the group of the CH was observed, no statistical difference was observed between the two groups (p=0,62). The teeth considered as success in the clinical study had been grouped in one group (test) that consisted of 13 teeth that had natural esfoliation or extraction for orthodontic reasons. Fifteen sound deciduous molars (positive control group) and 15 molars with deep acute carious lesions (negative control group) were selected. The samples of the test group had its respective restorations removed, measured depth and the remaining dentine evaluated by a calibrated operator, following descriptive standards, such as consistency and color. In the positive control group, cavity preparations had been carried in up to 3-4 mm of depth, while that, in the negative control group, the same operator of the clinical study proceeded the incomplete dentin caries removal in vitro. From there, all the teeth had been prepared for microhardness analysis that was carried through by a blind and calibrated examiner. In the analysis of the consistency, all the teeth of the test group (n=13) was considered hard, while that, 9 had presented yellow-clear coloration (8 of GIC and 1 of the CH) and 4 chestnut-dark (1 of GIC and 3 of the CH). For the microhardness analysis, the test group got an average KHN of 40,81 (±16,28) MPa, while the positive and negative control group, had been reached average values of 62,73 (±11,24) MPa and 19,15 (±6,99) MPa, respectively. The analysis statistics by means of test ANOVA indicates that it had significant difference between the 3 groups. The dentin remineralization of the deciduous tooth was evidenced where the technique of indirect pulp capping was carried through after an average period of 3 years and 8 months, through clinical (consistency) and laboratorial (microhardness analysis) standards.

Este estudo avaliou clínica e radiograficamente dentes com lesões profundas de cárie submetidos ao selamento de dentina cariada por 10 anos. Trinta e dois dentes permanentes foram submetidos à remoção parcial de dentina cariada da parede pulpar da cavidade, remoção completa da dentina cariada das paredes laterais (critério de dureza clínica), forramento com cimento à base de hidróxido de cálcio, selamento provisório por 6-7 meses, reabertura da cavidade (finalidades metodológicas: avaliação clínica da dentina e coleta de uma amostra para análise microbiológica) e restauração. Os pacientes foram avaliados clínica e radiograficamente na consulta inicial, após 6-7 meses, 1 ano e meio, 3, 5 e 10 anos. Análises radiográficas qualitativas (deposição de dentina terciária e profundidade da lesão cariosa) e quantitativas (alterações na densidade radiográfica da zona radiolúcida abaixo da restauração através da subtração radiográfica digital) foram realizadas comparando-se as radiografias bitewings de 6-7 meses, 3 e 10 anos com a radiografia inicial. Dos 32 dentes, um sofreu exposição pulpar durante a remoção do material provisório e foi excluído da amostra. Ao final de 10 anos, um paciente teve sua restauração substituída e quatro desistiram de participar da pesquisa. Dos 26 dentes restantes, 16 apresentaram sucesso da terapia (vitalidade pulpar) e 10 apresentaram insucesso da terapia (5 necroses e 5 fraturas). As taxas de sucesso após 1 ano e meio, 3, 5 e 10 anos foram 97%, 90%, 82% e 63% respectivamente. Dos 16 dentes vitais, 13 foram incluídos nas análises radiográficas. Na maioria dos casos, a profundidade da lesão cariosa reduziu ou permaneceu inalterada (12/13) e foi observada a deposição de dentina terciária (10/13). Não houve alteração na densidade radiográfica da zona radiolúcida nos exames de 6-7 meses e 3 anos, porém observou-se seu aumento significativo na reavaliação de 10 anos. O selamento de dentina cariada mostrou-se uma terapia efetiva para o tratamento de lesões profundas de cárie, sendo capaz de paralisar o processo carioso, promover reações dentino-pulpares e induzir ganho mineral na dentina cariada. / This study assessed clinically and radiographically teeth with deep caries lesions submitted to the sealing of carious dentine over a 10-year period. Thirty-two permanent teeth were submitted to partial caries removal from the pulpal cavity wall, complete removal of carious dentine from the surrounding walls (clinical hardness criteria), capping with a calcium hydroxide cement, temporary sealing for 6-7 months, cavity reopening (methodological purposes: clinical assessment of dentine and collection of a sample for microbiological analysis) and filling. Patients were clinically and radiographically assessed at the initial session and after 1.5; 3; 5 and 10 years. Radiographic assessments were performed comparing bitewing radiographs taken after 6-7 months, 3 and 10 years to the baseline one, both qualitatively (tertiary dentine deposition and lesion depth) and quantitatively (radiographic density changes in the radiolucent zone beneath the restoration using digital subtraction radiography). One tooth had its pulp exposed during temporary sealing removal and was excluded from the sample. Over 10 years, one tooth had its restoration replaced and four quitted the trial. Of the remaining 26 teeth, 16 had therapy success (tooth vitality) and 10 had therapy failure (5 necroses and 5 fractures). Therapy success rates were 97%, 90%, 82% and 63% at 1.5-year, 3-year, 5-year and 10-year follow-ups, respectively. Of the 16 vital teeth, 13 were included in the radiographic analysis. In most cases, lesion depth remained unchanged or decreased (12/13) and tertiary dentine formation was observed (10/13) at the 10-year follow-up. There were no radiographic density changes at 6-7 months and 3-year follow-ups; however, it was observed its increase at the 10-year assessment. Partial carious dentine removal is an effective therapy for deep caries lesions on a long-term basis, being able to arrest carious process, promote pulp-dentin reactions and induce mineral gain in the carious dentine.

111f. / Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-04-24T14:07:19Z No. of bitstreams: 1 dissertacao-Sandra Barrossec-1.pdf: 761446 bytes, checksum: 6b60495961e66d95db7d594d76992b48 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-05-08T11:59:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 dissertacao-Sandra Barrossec-1.pdf: 761446 bytes, checksum: 6b60495961e66d95db7d594d76992b48 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-08T11:59:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao-Sandra Barrossec-1.pdf: 761446 bytes, checksum: 6b60495961e66d95db7d594d76992b48 (MD5) Previous issue date: 2005 / Este estudo descritivo analisou a atenção à saúde bucal em 11 municípios da Bahia, a partir do processo de descentralização, da oferta de serviços e da experiência de cárie dentária na população de 15 a 19 anos. A análise foi realizada por agregados, utilizando dados secundários. Para cada um dos municípios foram delineados o perfil sócio demográfico, a caracterização do sistema municipal de saúde, a oferta de serviços odontológicos, a partir do SIA-SUS, e a prevalência e severidade da cárie dentária, obtidas a partir do banco de dados do levantamento das condições de saúde bucal da população brasileira, concluído pelo Ministério da Saúde no ano de 2003. Foi possível verificar que a descentralização das ações e serviços de saúde no âmbito do SUS não tem correspondido ao aumento da cobertura de 1a consulta odontológica, mas, tem contribuído para a expansão da oferta de serviços ambulatoriais e coletivos em saúde bucal. Apesar da redução da participação percentual dos procedimentos cirúrgicos na produção ambulatorial, estes ainda prevalecem como principal tipo de serviço ofertado em municípios de pequeno porte, onde também encontra-se a pior qualidade no registro das informações no SIA-SUS. Para todos os municípios, o registro de Procedimentos Coletivos é o que apresenta maiores problemas. Contudo, há que se considerar as limitações da base de dados utilizada. Além da capacitação dos profissionais para manejo adequado dos sistemas de informação, faz-se necessária a sensibilização acerca da importância dos sistemas de informação em saúde, sua contribuição para uma análise mais integrada da situação de saúde bucal e para tomada de decisões. / Salvador