Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2016-09-01T12:41:00Z No. of bitstreams: 1 PDF - Ramon Targino Firmino.pdf: 2446020 bytes, checksum: 482abba1ad52eef70c8375b2c700ca99 (MD5) / Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2016-09-05T17:34:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF - Ramon Targino Firmino.pdf: 2446020 bytes, checksum: 482abba1ad52eef70c8375b2c700ca99 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-05T17:34:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Ramon Targino Firmino.pdf: 2446020 bytes, checksum: 482abba1ad52eef70c8375b2c700ca99 (MD5) Previous issue date: 2015-04-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / The majority of studies that explored the impact of oral disorders on the oral health related quality of life (OHRQoL) of preschool children and their families were cross- sectional, thus there is a need for investigations with design studies with higher strength of evidence. OBJECTIVE: Evaluate the impact of dental caries, traumatic dental injury (TDI) and malocclusion on the OHRQoL of Brazilian pre-schoolers and their families. METHODS: A population-based, matched, case-control study was conducted involving 415 children aged three to five years old enrolled at public and private pre- schools in the city of Campina Grande, Paraiba, Brazil. The case group (impact on OHRQoL) and control group (no impact on OHRQoL) were matched for age, sex and monthly household income at a 1:4 ratio (83 cases and 332 controls). Impact on OHRQoL was assessed using the Brazilian version of the Early Childhood Oral Health Impact Scale (B-ECOHIS). Dental caries, TDI and malocclusion were determined through clinical oral examinations performed by three previously calibrated dentists (K=0,85-0,90). Data analysis involved descriptive statistics and conditional logistic regression analysis according to the levels of analysis (p ≤ 0.05; 95% CI). RESULTS: The most frequent responses on the child section of the B-ECOHIS were “felt pain” (79.7%) and “difficulty eating” (35.0%), while the most frequent responses on the family section of the B-ECOHIS were “felt guilty” (68.6%) and “been upset” (48.2%). The following variables were significantly associated with impact on the child’s OHRQoL (cases): caries severity (OR = 4.707; 95% CI: 1.474-15.037), history of tooth pain (OR= 31.298; 95% CI: 16.046-61.048) and TDI (OR: 2.084; 95% CI: 1.042- 4.168). The following variables were significantly associated with negative impact on family OHRQoL (cases): caries severity (OR = 6.680; 95% CI: 2.731-16.349), a history of tooth pain (OR= 2.666; 95% CI: 1.492-4.765), parental rating of the child’s oral health as poor (OR: 1.973; 95% CI: 1.072-3.634) and parents/caregiver’s age (OR=2.936; 95% CI: 1.077-3.478). Anterior open bite was a protective factor for OHRQoL (OR=4.050; 95% CI: 1.333-12.314). CONCLUSION: Caries severity, history of tooth pain and TDI negatively impacted the OHRQoL of pre-schoolers. Caries severity, a history of tooth pain, parental rating of the child’s oral health as poor and younger parents/caregivers were associated with impact on the OHRQoL of the families of pre-schoolers. Malocclusion did not exert an impact on the OHRQOL of the child and the family, however, anterior open bite was a protective factor for family impact. / A maioria dos estudos que exploraram o impacto das desordens orais na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de pré-escolares e de suas famílias foi transversal, destacando-se a necessidade de investigações com desenhos de estudos que produzam evidências científicas mais fortes. OBJETIVO: Avaliar o impacto da cárie dentária, traumatismos dentários (TD) e má-oclusões na QVRSB de pré-escolares brasileiros e de suas famílias. MÉTODOS: Um estudo de caso-controle, emparelhado, de base populacional, foi conduzido com 415 crianças entre três a cinco anos de idade matriculadas em pré-escolas públicas e privadas do município de Campina Grande, Paraíba, Brasil. O grupo caso (com impacto na QVRSB) e o grupo controle (sem impacto na QVRSB) foram emparelhados por idade, sexo e renda mensal familiar, em uma proporção de 1:4 (83 casos e 332 controles). Impacto na QVRSB foi determinado utilizando a versão brasileira do Early Childhood Oral Health Impact Scale (B- ECOHIS). Cárie dentária, TD e má-oclusão foram determinados a partir de exames clínicos realizados por três cirurgiões dentistas previamente calibrados (K=0,85-0,90). A análise dos dados envolveu estatística descritiva e regressão logística condicional (p ≤ 0,05; 95% IC) de acordo com o plano de análise. RESULTADOS: As respostas mais frequentes na seção da criança do B-ECOHIS foram “sentiu dor” (79,7%) e “dificuldade para comer” (35,0%), enquanto que as mais frequentes na seção da família foram “sentiu-se culpado” (68,6%) e “sentiu-se chateado” (48,2%). As seguintes variáveis foram significativamente associadas ao impacto na QVRSB da criança (casos): severidade de cárie (OR = 4,707; 95% IC: 1,474-15,037), histórico de dor de dente (OR=31,298; 95% IC: 16,046-61,048) e presença de TD (OR: 2,084; 95% IC: 1,042- 4,168). As seguintes variáveis foram significativamente associadas ao impacto na QVRSB da família da criança (casos): severidade de cárie (OR = 6,680; 95% IC: 2,731- 16,349), histórico de dor de dente (OR= 2,666; 95% IC: 1,492-4,765), percepção ruim da saúde bucal da criança (OR: 1,973; 95% IC: 1,072-3,634) e idade dos pais/responsáveis (OR=2,936; 95% IC: 1,077-3,478). Mordida aberta anterior foi um fator de proteção para QVRSB das famílias (OR=4,050; 95% IC: 1,333-12,314). CONCLUSÃO: Severidade de cárie, histórico de dor de dente e TD impactaram negativamente a QVRSB dos pré-escolares. Severidade de cárie, histórico de dor de dente, percepção ruim da saúde bucal da criança e pais/responsáveis mais jovens foram associados a impactos na QRVSB das famílias dos pré-escolares. Má-oclusões não impactaram negativamente a QRVSB da criança e de sua família, contudo a presença de mordida aberta anterior foi um fator de proteção para impacto familiar.

Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2016-09-01T12:56:10Z No. of bitstreams: 1 PDF - Andreia Medeiros Rodrigues Cardoso.pdf: 2106336 bytes, checksum: e987f39ef6a8337f0744c2719c5fa1b5 (MD5) / Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2016-09-05T17:34:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF - Andreia Medeiros Rodrigues Cardoso.pdf: 2106336 bytes, checksum: e987f39ef6a8337f0744c2719c5fa1b5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-05T17:34:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Andreia Medeiros Rodrigues Cardoso.pdf: 2106336 bytes, checksum: e987f39ef6a8337f0744c2719c5fa1b5 (MD5) Previous issue date: 2014-07-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Evaluating the frequency and factors associated with oral diseases in pediatric populations with cerebral palsy is necessary for the planning and implementation of health promotion programs. The aim of this study was to determine the prevalence and factors associated with dental caries, periodontal changes and dental trauma in children and adolescents with cerebral palsy. A cross-sectional study was carried out with a non- probabilistic sample of 80 patients aged 2-18 years treated in a rehabilitative institution in northeastern Brazil. Clinical data were obtained from medical records, while caregivers answered a socioeconomic questionnaire. Oral examinations were performed by calibrated investigator (K = 0,66-1,00), with record of DMFT, dmft, Gingival Bleeding Index (GBI), Community Periodontal Index (CPI), Dental Aesthetic Index, malocclusion and Dental Trauma. Possible Associations were verified by bivariate and multivariate Poisson regression analysis (α = 0,05). The results revealed prevalence of dental caries of 59,3%, with average DMFT and dmft of 1,71+2,42 and 2,22+3,23, respectively. In periodontal evaluation, 89,9% showed changes. The average GBI was 22,44% and the prevalence of gingival bleeding, calculus, shallow and deep periodontal pockets, were 94,73%, 79,62%, 12,90% and 3,22%, respectively. The prevalence of dental trauma was 36,3%, with enamel fracture being the most common dental trauma (89,1%). In multivariate analyses, schooling of less than eight years of caregiver (OR = 1,43; 95% CI = 1,09-1,89) was associated with caries experience. Periodontal changes were associated with female gender (OR = 0,82; 95% CI = 0,69-0,97), schooling less than eight years of caregiver (OR = 1,15; 95% CI = 1,03-1,29), poor oral perception (OR = 0,89; 95 CI% = 0,80-0,98), severe communication impairment (OR = 0,87; 95% CI = 0,76-0,99) and athedoid CP (OR = 0,85; 95% CI = 0,75-0,97). However, dental trauma was not associated with socioeconomic, oral and systemic characteristics (p> 0,05). It was concluded that individuals with CP showed high prevalence of dental caries, periodontal changes and dental trauma and except for dental trauma, associations with socioeconomic and systemic characteristics. / A avaliação da frequência e fatores associados aos agravos bucais, em populações pediátricas com Paralisia Cerebral, é necessária para o planejamento e execução de programas de promoção em saúde. O objetivo desse trabalho foi determinar a prevalência e fatores associados à cárie dentária, alterações periodontais e traumatismo dentário em crianças e adolescentes com Paralisia Cerebral. Realizou-se um estudo transversal com amostra não probabilística de 80 pacientes de 2 a 18 anos atendidos em uma Instituição reabilitadora na região nordeste do Brasil. Os dados clínicos foram obtidos do prontuário, enquanto os cuidadores responderam a um questionário socioeconômico. Os exames orais foram feitos, por pesquisador calibrado (K=0,66- 1,00), com registro do CPO-D, ceo-d, Índice de Sangramento Gengival (ISG), Índice Periodontal Comunitário (IPC), Índice de Estética Dental, má oclusão e de Traumatismo Dentário. Possíveis associações foram verificadas com as análises bivariada e multivariada de Regressão de Poisson (α=0,05). Os resultados revelaram uma prevalência da cárie dentária de 59,3%, com CPOD e ceo-d médio de 1,71+2,42 e 2,22+3,23, respectivamente. Na avaliação periodontal, 89,9% apresentaram alterações. O ISG médio foi de 22,44% e as prevalências de sangramento gengival, cálculo, bolsa rasa e profunda, foram de 94,73%, 79,62%, 12,90% e 3,22%, respectivamente. A prevalência do traumatismo dentário foi 36,3%, sendo a fratura de esmalte o trauma dentário mais comum (89,1%). Nas análises multivariadas, escolaridade inferior a oito anos do cuidador (RP=1,43; IC95%=1,09-1,89) teve associação com a experiência de cárie dentária. As alterações periodontais apresentaram associação com sexo feminino (RP=0,82; IC95%=0,69-0,97), escolaridade inferior a oito anos do cuidador (RP=1,15; IC95%=1,03-1,29), percepção bucal ruim (RP=0,89; IC95%=0,80-0,98), habilidade de comunicação grave (RP=0,87; IC95%=0,76-0,99) e tipo atetóide de PC (RP=0,85; IC95%=0,75-0,97). No entanto, o traumatismo dentário não apresentou associação com as características socioeconômicas, bucais e sistêmicas avaliadas (p>0,05). Conclui-se que os indivíduos com PC apresentaram alta prevalência de cárie dentária, alterações periodontais e traumatismo dentário, demonstrando, exceto pelo traumatismo dentário, associação com suas características socioeconômicas e sistêmicas.

Este estudo teve como objetivo avaliar do efeito da aplicação tópica de um verniz e solução experimental de TiF4, comparando-os ao verniz e solução de NaF, sobre o processo de des-remineralização do esmalte dentário in situ. Para tal, 132 blocos de esmalte bovino (4x4mm) foram selecionados pela microdureza de superfície, sendo que em metade deles foi produzida lesão de cárie artificial em solução desmineralizante (pH 5,0, 6 dias). Na seqüência, foi determinada a microdureza de superfície pós-lesão. A outra metade dos blocos permaneceu hígida. Onze voluntários participaram de 3 fases cruzadas (14 dias cada, washout de 7 dias), boca-dividida e cegas, nas quais utilizaram aparelhos palatinos com 4 amostras de esmalte por fase (2 hígidas e 2 desmineralizadas), sendo que cada tipo de amostra recebeu um tipo de tratamento (verniz ou solução). Em todas as amostras permitiu-se o acúmulo de placa dentária. Em uma fase (Fase A), foram aplicados agentes a base de NaF a 5,42% (2,45% F- e pH 5,0), em outra fase (Fase B), foram utilizados agentes a base de TiF4 a 4% (2,45% F- e pH 1,0), e na última fase (Fase C) foram utilizados agentes placebos (verniz sem flúor pH 5,0 e sem tratamento). Os tratamentos foram realizados in vitro (verniz-6 h e solução-1 minuto). Durante o período in situ, os voluntários aplicaram solução de sacarose a 20%, 8x5min ao dia, sobre os blocos hígidos, para provocar a desmineralização. Já para os blocos desmineralizados nenhum procedimento foi realizado, para permitir a remineralização. A microdureza de superfície final foi realizada, para o cálculo da porcentagem de variação de microdureza de superfície, assim como a microdureza longitudinal e microradiografia transversal, para o cálculo das perdas de microdureza e volume mineral integradas, respectivamente. Os dados foram submetidos à ANOVA-RM/ Tukey-Kramer, teste t pareado e ANOVA a dois critérios/Bonferroni (p<0,05). Houve uma redução significativa da desmineralização superficial e um aumento significativo da remineralização superficial do esmalte in situ pelos tratamentos com verniz e solução de TiF4, em comparação aos controles. Pôde-se constatar ainda que os tratamentos com o verniz de NaF, verniz de TiF4 e solução de TiF4 foram efetivos na redução da desmineralização subsuperficial in situ. No entanto, observou-se que o protocolo experimental não permitiu uma adequada remineralização de subsuperfície in situ. Com base nos resultados, pode-se concluir que o verniz e a solução de TiF4 parecem ser promissores na prevenção da desmineralização, porém em relação à remineralização mais estudos in situ são necessários. / The aim of this study was to evaluate the effect of the experimental TiF4 varnish and solution, comparing with NaF solution and varnish, on dental enamel de-remineralization in situ. For that, 132 bovine enamel samples (4x4 mm) were selected using surface microhardness, and half of them were submitted to artificial caries lesion formation using a demineralizing solution (pH 5.0, 6 days). The surface microhardness after the demineralization was measured. The other half of the samples remained sound. Eleven volunteers took part in this cross-over, split-mouth and double-blind study performed in 3 phases of each 14 days (washout of 7 days). Four enamel samples were worn in palatal appliances (2 sound and 2 demineralized), being each type of sample submitted to one treatment (varnish or solution). The dental plaque accumulation was allowed on all samples. In phase A, 5.42% NaF varnish/solution was applied (2.45% F-, pH 5.0); in phase B, 4% TiF4 varnish/solution was used (2.45% F-, pH 1.0) and at the last phase (phase C) the placebo treatments were performed (placebo varnish pH 5.0 and no-treatment). The treatments were performed in vitro (varnish-6h and solution-1min). During the in situ phase, the volunteers dripped a solution containing 20% weight/volume (w/v) sucrose on the sound samples for 5 min, 8 times a day, to provoke demineralization. While on the demineralized samples nothing was done, in order to allow remineralization. The final surface microhardness was analyzed for the calculation of the % of surface microhardness change, as well as the cross-sectional hardness and the transversal microradiography, for the calculation of the integrated loss of microhardness and mineral volume, respectively. The data were submitted to RM-ANOVA/ Tukey-Kramer, t test and 2-way ANOVA/ Bonferroni (p<0.05). There was a significant reduction of the surface enamel demineralization and increase of surface remineralization by the treatments with TiF4 varnish and solution compared to control in situ. The treatments with NaF varnish, TiF4 varnish and solution were able to reduce the subsurface demineralization in situ. However, the experimental protocol did not allow the subsurface remineralization in situ. Based on the results, it can be concluded that the TiF4 varnish and solution seem to be promising products for preventing demineralization, but for the remineralization more studies need to be conducted.

Submitted by Geyciane Santos (geyciane_thamires@hotmail.com) on 2015-06-11T15:51:18Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Alessandra Valle Salino.pdf: 2481289 bytes, checksum: 21867cc6aefc275133666885d85903bf (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-06-11T20:40:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Alessandra Valle Salino.pdf: 2481289 bytes, checksum: 21867cc6aefc275133666885d85903bf (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-06-11T20:41:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Alessandra Valle Salino.pdf: 2481289 bytes, checksum: 21867cc6aefc275133666885d85903bf (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-11T20:41:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Alessandra Valle Salino.pdf: 2481289 bytes, checksum: 21867cc6aefc275133666885d85903bf (MD5) Previous issue date: 2014-02-28 / Não Informada / Several studies with different pathologies or injuries have linked oral health to quality of life by emphasizing the importance of studying the subjective aspects related to oral diseases. However, there has been few research on some conditions, including Down syndrome. The aim of this study is to describe the health-related quality of life and impact of oral health on quality of life of individuals with Down syndrome, in Manaus, Amazonas. The quality of life and quality of life related to oral health factors associated, were evaluated by the instruments PedsQL 4.0 and OHIP-14 were also identified . The questionnaires were administered to the mothers of the studied subjects. Dependent variables included caries experience (DMFT), treatment needs and periodontal disease (CPI and PIP). This study is descriptive, analytical and cross-sectional. The study population was comprised of individuals from 06 years old with Down syndrome who were registered in institutions APAE-Manaus, Amazonas Pestalozzi Society, Municipal Complex Special Education "André Vidal de Araújo" and Amazonas State University - UEA. The prevalence of dental caries was 62,1% and mean DMFT was 6,25. The presence of bleeding and dental calculus, in at least 1 site, was found in 69,01% and 66,20%, respectively. The prevalence of shallow pocket and deep was 45,07% and 18,31%. The data suggests oral health status in terms of caries and periodontal disease, although present in most of the study population, showed few impact on quality of life. Considering the prevalence of caries and periodontal disease and oral morbidity found, it is necessary, monitoring the oral health of individuals with Down syndrome. / Diversos estudos com diferentes patologias ou agravos têm relacionado à saúde bucal com a qualidade de vida, apontando a importância de estudos voltados para os aspectos subjetivos afetados pelas doenças bucais. Entretanto, ainda há escassez de estudos em algumas condições, incluindo a síndrome de Down. O objetivo deste estudo foi descrever a qualidade de vida relacionada à saúde e o impacto da saúde bucal na qualidade de vida de indivíduos com síndrome de Down, em Manaus, Amazonas. Foram identificados, ainda, fatores associados à qualidade de vida e à qualidade de vida relacionada à saúde bucal, avaliados através dos instrumentos PedsQL 4.0 e o OHIP-14. Os questionários foram aplicados às mães dos sujeitos do estudo. As variáveis independentes incluíram experiência de cárie (CPO-D), necessidade de tratamento e doença periodontal (CPI e PIP). O estudo foi do tipo descritivo, analítico e transversal. A população do estudo foi composta por indivíduos, a partir de 06 anos de idade, com síndrome de Down, cadastrados nas instituições APAE - Manaus, Sociedade Pestalozzi do Amazonas, Complexo Municipal de Educação Especial “André Vidal de Araújo” e Universidade do Estado do Amazonas - UEA. A prevalência de cárie dentária foi 62,1% e o CPO-D médio foi 6,25. A presença de sangramento e cálculo dentário, em pelo menos 1 sítio, foi encontrada em 69,01% e 66,20%, respectivamente. A prevalência de bolsa rasa e profunda foi 45,07% e 18,31%. Os dados sugerem que a condição de saúde bucal em termos de cárie e doença periodontal, embora, presente na maioria da população do estudo mostrou pouco impacto na qualidade de vida. Diante da prevalência de cárie e doença periodontal encontrada e morbidade bucal referida, se faz necessário um monitoramento da saúde bucal dos indivíduos com síndrome de Down.

O objetivo deste estudo foi descrever a experiência de cárie dentária e necessidade de tratamento em pares mãe-filho indígenas residentes em aldeias da região do Médio e Baixo Xingu através dos dados obtidos no Inquérito Epidemiológico de Saúde Bucal do Médio e Baixo Xingu, realizado em 2007. Participaram desse estudo, 246 crianças de 3 a 5 anos de idade e suas respectivas mães. Foram analisados os índices de cárie ceo-d e CPO-D para as dentições decídua e permanente, respectivamente e necessidade de tratamento relacionado à cárie dentária, segundo os critérios propostos pela Organização Mundial da Saúde (1997). A estratificação por sexo, faixa etária e localização por pólo-base foi usada na epidemiologia descritiva dos problemas de saúde bucal. A análise do índice CPO-D das mães evidenciou um valor médio de 14,3. Nas mães na faixa etária de 35 a 44 anos, o componente perdido foi responsável por mais de 80% da magnitude do índice e 37,2% apresentavam alguma necessidade de tratamento relacionada à cárie. O índice ceo-d dos filhos apresentou valor médio de 4,7 e não foi observada diferença em relação ao sexo. Apenas 13,4% dos filhos estavam livres de cárie e 79,7% necessitavam de tratamento. Não houve diferença na experiência de cárie de mães e filhos entre os pólos-base e a idade materna não apresentou correlação com a experiência de cárie do filho (=0,06). Não foi observada relação entre a necessidade de tratamento materno e prevalência de cárie ou necessidade de tratamento nos filhos. Não houve correlação significante entre a idade materna e experiência de cárie do filho (=0,06). Estes resultados sugerem que é importante considerar toda comunidade, e não apenas a mãe, nas relações de saúde bucal das crianças indígenas. A comunidade precisa ser envolvida no planejamento de estratégias de prevenção e promoção da saúde, adaptadas à realidade local, para que estas se tornem realmente efetivas. Os serviços de atenção à saúde bucal, ainda que presentes nesta área e com impactos importantes, precisam ser expandidos e/ou novas estratégias formuladas, particularmente em relação às crianças até cinco anos, considerando a complexidade e especificidades socioculturais dos povos indígenas. / The aim of the present study was to describe the oral health conditions, focusing on dental caries and needs for dental treatment, of mother-child pairs from the Lower and Middle Xingu region, Xingu Indigenous Park, Brazil. A descriptive study was conducted through data obtained in the 2007 epidemiological dental survey carried out in Lower and Middle Xingu. The study population consisted of 3-5-yr-old children (n=246) and their mothers (n=206). DMF-T index, def-t Index and dental treatment needs were used, according to the criteria established by World Health Organization (WHO, 1997). Sociodemographic data included sex, age and home location for pole-base. Mothers DMF-T index was 14.3. For the 35-44 age mothers, the missing component was responsible for more than 80% of the DMF-T index and 37.2% presented dental needs. The mean value of def-t index in children was 4.7 and caries index did not differ by gender for deciduous teeth. Caries-free children were only 13.4% and 79.7% had some needs for dental treatment. No difference was found in relation to caries prevalence and home location for pole-base and maternal age showed no correlation with childrens caries prevalence ( = 0.06). There was no relation to dental treatment needs between mother and child, and there was no association between childs caries prevalence and mothers dental treatment needs. There was not a significant correlation between the prevalence of caries in mother-child pairs ( = 0.16). These results suggest that is important to consider the entire community, not just the mother, regarding indigenous childs oral health. The community should be involved in planning strategies for prevention and health promotion, adapted to local realities, so that they become really effective. The services of oral health care, even if present in this area and with significant impacts, need to be expanded and / or new strategies formulated, particularly for children up to five years, considering the complexity and socio-cultural specificities of Indigenous people.

O Estado de São Paulo concentra grande número de cirurgiões-dentistas, mas a desigualdade social e de renda presentes e as diferenças na distribuição dos profissionais pelas suas regiões não colabora para a equidade na oferta e no acesso aos serviços odontológicos da Atenção Básica. Este estudo ecológico teve como objetivo descrever a relação entre indicadores de experiência da cárie dentária, desenvolvimento social, oferta e acesso aos serviços odontológicos, no período de 2000 a 2006, analisados segundo a área de abrangência dos Departamentos Regionais de Saúde do Estado de São Paulo (DRS). Foram utilizados indicadores obtidos a partir da revisão de documentos e consultas aos bancos de dados da Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (SEADE), do Departamento de Informática do SUS (DATASUS), do Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (IPEA), Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES-SP). As informações reunidas foram o indicador CPO-D (12 anos), Índice Desenvolvimento Humano dos municípios paulistas (IDHM), o número de cirurgiões-dentistas (CD) registrados no CRO-SP, o número de CD atuantes na área de saúde municipal e os Indicadores do Pacto da Atenção Básica 2006 para a saúde bucal. Os dados foram organizados em mapas, utilizando-se análise de distribuição espacial, o que permitiu a observação visual de suas relações. Os menores valores do CPO-D foram encontrados em DRS (DRS I, DRS IV) que possuem maiores indicadores de desenvolvimento humano. Na região de baixo IDHM (DRS XII) foi observada menor relação de CD registrados no CRO-SP, no serviço público e menor oferta e acesso aos serviços básicos de saúde bucal. DRS localizados em regiões de melhor IDH-M e mais populosos (DRS I, DRS IV, DRS VII) também demonstram certa dificuldade na oferta e acesso a esses serviços. A oferta foi maior nos DRS localizados ao norte do Estado e de menor tamanho populacional. Tanto em DRS de baixo como alto IDH-M a ação escovação dental supervisionada foi ofertada, mas com baixa cobertura. O percentual de procedimentos odontológicos especializados em relação às ações odontológicas individuais foi maior nos DRS localizados em regiões de alto IDH e naqueles que possuem Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) instalados. A experiência de cárie dentária no Estado de São Paulo, no período de 2000 a 2006, mostrou correlação significativa com o indicador de desenvolvimento humano. A melhoria dos indicadores da saúde bucal depende de políticas abrangentes, direcionadas para o desenvolvimento humano e, também, de ações estratégicas voltadas para as populações de regiões que apresentam baixos indicadores socioeconômicos. / The State of Sao Paulo has a high concentration of dental surgeons, but the social and financial inequality presented there and the difference in the distribution of professionals throughout the region do not collaborate for equity in the offering and access to the odontological services in Primary Health Care. The aim of this ecological study was to describe the relationship between the indicators of dental caries experience, social development and offer and access to odontological services, during the period of 2000 to 2006, analyzed according to the areas covered by the Regional Health Departments of the State of Sao Paulo (DRS). Indicators were used from a review of documents and from consultation of the data base of the Foundation of the State System of Data Analysis (SEADE), of the Informatics Department of SUS (DATASUS), of the Institute of Economic and Applied Research (IPEA), of the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) and of the State Health Secretary of Sao Paulo (SES-SP). The information gathered was, the Indicator CPOD (12 years), Human Development Index of the municipalities of Sao Paulo (IDHM), the number of dental surgeons (CD) registered at the Regional Council of Odontology of the State of Sao Paulo (CRO-SP), the number of CD in the area of health in the municipality and the Basic Care Indicators Pact 2006 for oral health. The data were organized in maps, using the analysis of spatial distribution, which allowed visual observation of its relationships. The lowest values of CPO-D were found in DRS (DRS I, DRS IV) that had higher indicators of human development. In the region of low IDH-M (DRS XII), lower numbers of CDs registered at the CROSP, within the public service and less offers and access to the basic services of oral health were observed. DRS located in the regions with better IDH-M and with higher populations (DRS I, DRS IV, DRS VII) also showed some difficulties in the offering of and access to these services. The offer was greater at DRS located in the north of the State and with smaller population sizes. Even at the DRS with low IDHM, as with higher, the supervised action of tooth brushing was offered, but with low cover. The percentage of specialized odontological procedures in relation to individual odontological actions was greater at the DRS located in the regions of high IDH and at the ones that have a Center of Odontological Specialties (CEO). The experience of dental caries in the State of Sao Paulo, during the period of 2000 to 2006, showed significant correlation to the indicator of human development. The improvement on oral healths indicators depends on comprehensive policies, having as target the human development and also strategic actions to the populations from regions that present low socioeconomic indicators.

Introdução: O Estado de São Paulo passou de uma situação de alta (1986) para baixa prevalência de cárie aos 12 anos de idade (2002). O declínio (62%) explica-se pela fluoretação das águas de abastecimento, pelo uso de dentifrícios fluoretados e pela ampliação do acesso às ações coletivas de saúde bucal, na qual se inserem os procedimentos coletivos (PC). Estes foram incorporados na rotina das Unidades de Saúde do SUS e englobam atividades anuais de educação e prevenção em saúde bucal em espaços sociais, principalmente escolas. Objetivo: Comparar a prevalência de cárie entre adolescentes que participaram ou não, quando crianças, dos PC. Métodos: A população foi constituída por 219 estudantes do 1o ano do ensino médio (14 a 22 anos), egressos de escolas públicas que recebiam os PC de 1a a 4a série (A), 1a a 8a série (B) ou que não recebiam os PC (C), no município de Embu, SP, em 2005. A variável dependente, ocorrência de cárie, foi medida pelo índice CPOD. Variáveis socioeconômicas, de hábitos de higiene bucal e de padrões dietéticos compuseram modelos bivariados e de regressão múltipla para avaliar sua capacidade em predizer três desfechos: CPOD&#61619;1; CPOD&#61619;4; C&#61619;1. Resultados: O CPOD da amostra foi 2,54 (IC95% 2,14-2,94). A prevalência de cárie na adolescência não se mostrou diferente em função da participação nos PC na infância. Houve diferença em relação aos componentes cariado, predominante no grupo C (p=0,008) e obturado, predominante nos grupos A e B (p=0,002) e na porcentagem de livres de cárie, menor no grupo B (p=0,008). O sexo feminino e os hábitos dietéticos na infância e na adolescência estiveram relacionados com o CPOD após 8 e 4 anos de PC. Conclusões - Neste contexto, os PC não foram suficientes para superar os efeitos produzidos por outros determinantes do processo saúde-doença e causar impacto favorável em geração futura. / Introduction: Sao Paulo State has passed from a situation of high (1986) to low prevalence of dental caries in 12 years old children (2002). The decrease (62%) is explained by public water supply fluoridation, by the use of fluoridated dentifrices and by the expanding of access to collective actions in oral health, in which are included the “collective procedures” (CP). These procedures were incorporated in the routine of the Primary Health Assistance Units of the Brazilian Unified National Health System (SUS) and include annual activities of education and prevention in oral health in social locations, mainly schools. Objective: Compare caries prevalence between adolescents who participated or not, during childhood, of the “CP”. Methods: The population comprised 219 students of 9th grade of high school (ages between 14 and 22), that were students of public schools which received the “CP” from 1st to 4th grade (A), from 1st to 8th grade (B) or who didn’t receive any “CP” (C) in the city of Embu, State of Sao Paulo, in 2005. The dependent variable (caries occurrence) was measured by the DMFT index. Socio-economics variables, oral hygiene habits and dietetic patterns composed bivariated and multiple regression models in order to evaluate their capacity to predict three outcomes: DMFT&#61619;1; DMFT&#61619;4; D&#61619;1. Results: The DMF index of the sample was 2.54 (CI95% 2.14-2.94). Caries prevalence in adolescence was not shown to be different concerning the participation in the “CP” during childhood. There was a difference regarding the decayed component, predominant in group C (p=0.008), the filled component, predominant in groups A and B (p=0.002) and in the percentage of caries-free, which the smallest was observed in group B (p=0.008). Female gender and daily consumption of cariogenic dietary were related with DMFT index, after 8 or 4 years of ‘”CP”. Conclusions - In this context, “CP” were not sufficient to transcend the effects produced by other determinants of the health/disease process and cause an auspicious impact on future generation.

O presente estudo foi conduzido durante vinte meses, sob supervisão, em região não fluoretada, para avaliar e comparar o efeito anticariogênico de um bochecho semanal, durante um minuto, com lO ml de solução aquosa de fluoreto de sódio a 0,2 por cento (grupo A) ou solução aquosa de monofluorfosfato de sódio a O,7 por cento (grupo B), ou solução aquosa de monofluorfosfato de sódio a 0,7 por cento contendo 4 por cento de álcool etílico (grupo C) sendo utilizada como controle solução aquosa de cloreto de sódio a 0,1 por cento (grupo D). A amostra inicial era constituída de 1.023 crianças, de 9 a 12 anos de idade, de seis escolas públicas estaduais, da região de Bauru, no Estado de São Paulo, balanceadas pelo número de dentes permanentes e pelo CPOS. Após doze meses restavam 220 crianças em cada grupo de estudo. As crianças dos grupos A e B apresentaram reduções de 16,00 por cento no CPOD e as do grupo C de 22,40 por cento , não significantes estatisticamente, em relação ao grupo controle. As reduções no CPOS foram de 26,06 por cento para crianças do grupo A, 26,63 por cento para as do grupo B e 30,88 por cento para as do grupo C, todas significantes ao nível de 5 por cento em relação ao grupo controle ,não significantes entre si. Após vinte meses, havia 206 crianças remanescentes em cada grupo de estudo. As reduções no CPOD foram de 36,76 por cento para as crianças do grupo A, 33,96 por cento para as do grupo B e 31,15 por cento para as do grupo C. As reduções no CPOS foram de 34,63 por cento para as crianças do grupo A, 27,54 por cento para as do grupo B e 32, 22 por cento para as do grupo C, todas estatisticamente significantes ao nível de 5 por cento , em relação ao grupo controle, mas não significantes entre si. / Children 9 to 12 years of age rinsed their teeth once a week during the school year for one minute with 10 ml of one of the following: A- 0,2 per cent sodium fluoride solution, B - 0,7 per cent sodium monofluorophosphate solution, C - 0,7 per cent sodium monofluorophosphate solution containing 4 per cent of ethanol, D- 0,1 per cent sodium chloride solution. The sample was constituted of school children from six public schools in the Bauru area, State of São Paulo. The children were evenly divided in four groups and care was taken to ensure that the groups had similar initial dental caries experience. The twelve months evaluation, based on 220 children in each group showed that children in groups A and B had 16,00 per cent less decayed teeth than the controls, the percentage of reduction being 22,40 per cent for group C. For dental surfaces the reduction were 26,06 per cent for group A, 26,63 per cent for group B and 30,88 per cent for group C, all statistically significant at 5 per cent level. However the groups did not differ statistically among themselves. A second evaluation, which was based on 206 children in each group, was made twenty months after the base line survey. The caries reductions on teeth were 36,76 per cent , 33,9.6 per cent and 31,15 per cent for groups A, B and C respectively. For dental faces the reductions on caries incidence were 34,63 per cent for children in group A, 27,54 per cent for those in group B and 32,22 per cent for group C. All these reductions were statistically significant against the control group, but again there were not significance when the fluoride groups were compared one with the other.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:16:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PIERRE ADRIANO MORENO NEVES.pdf: 592413 bytes, checksum: 3c2dccf54426593732289ba9c664f039 (MD5) Previous issue date: 2010-04-28 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Given that breastfeeding after 1 year old has been reported by some studies as a risk factor for early childhood caries (ECC), and it is unknown whether breast milk is metabolized in a structured oral biofilm in children with ECC leading to pH drops, the objective of this study was to evaluate the milk acidogenic potential in oral biofilm of non-exclusive infants with and without caries, using sucrose as a control. Biofilm pH measurement were performed in vivo in 16 children (average 35.2 months) divided into two groups: caries-free (n = 9) and early childhood caries (ECC) (n = 7). In both groups, samples of saliva and plaque were collected for microbiological evaluation. The acidogenicity if oral biofilm was evaluated in a cross shape after breastfeeding or exposure to 10% sucrose solution in both groups of children through measurements of pH (resting pH, pH30min, pH5min, pH variation in 5 minutes and AUC6.5) using a touch microelectrode. Higher counts of mutans streptococci was found in biofilm of children with ECC (p<0.05). Comparing children with or without caries, milk treatment showed no difference for the variables of pH, but sucrose caused a greater &#56256;&#56405;pH5min in biofilm of children with ECC (p=0.0317). Within a group, sucrose caused a greater pH drop in the biofilm of caries-free patients than human milk (p=0.0423). For individuals ECC, the sucrose solution also showed a greater acidogenic potential than milk for the variables pH5min (p=0.0308), &#56256;&#56405;pH5min (p=0.018) and AUC6.5 (p=0.0104). Human milk had no acidogenic potential in oral biofilm of breastfed children, regardless of caries activity. Together, these data support the hypothesis that human milk is not cariogenic, and that the consumption of other carbohydrates should be considered in breastfed infants with early childhood caries. / Tendo em vista que amamentação após 1 ano de idade tem sido apontada por alguns estudos como fator de risco à cárie de estabelecimento precoce (CEP), e que é desconhecido se o leite materno é metabolizado em um biofilme oral maduro em crianças com cárie precoce, levando a quedas de pH, o objetivo desse estudo foi avaliar o potencial acidogênico do leite no biofilme oral de lactentes não exclusivos com ou sem experiência de cárie, tendo como controle positivo a sacarose. Medidas de pH do biofilme foram realizadas in vivo em 16 crianças (média de 35,2 meses de idade) divididas em dois grupos: livre de cáries (n=9) e com cárie de estabelecimento precoce (CEP) (n=7). Nos dois grupos foram coletadas amostras de saliva e biofilme para avaliação microbiológica. A acidogênicidade no biofilme oral foi avaliada de forma cruzada após amamentação ou gotejamento de solução de sacarose 10% nos dois grupos de crianças através de medições de pH (pH Descanso, pH30min, pH5min, variação de pH em 5 minutos e AUC6.5) usando-se um microeletrodo de contato. Uma maior contagem de Streptococcus mutans foi encontrado no biofilme das crianças com CEP (p<0,05). Na comparação entre crianças com ou sem cárie, o tratamento leite não apresentou nenhuma diferença para nenhuma das variáveis de pH, porém a sacarose provocou um maior &#56256;&#56405;pH5min no biofilme dos pacientes com CEP (p=0,0317). Dentro de um mesmo grupo, a sacarose provocou uma maior queda de pH que o leite humano no biofilme de pacientes livre de cáries (p=0,0423). Para os indivíduos CEP, a solução de sacarose também apresentou um potencial acidogênico maior que o leite para as variáveis pH5min (p=0,0308), &#56256;&#56405;pH5min (p=0,018) e AUC6.5 (p=0,0104). O leite humano não teve potencial acidogênico no biofilme oral de crianças amamentadas, independente da atividade da doença cárie. Em conjunto, esses dados dão suporte a hipótese de que o leite humano não seja cariogênico, e que o consumo de outros carboidratos deve ser avaliado em crianças amamentadas com cárie precoce.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-15T17:37:00Z No. of bitstreams: 1 GieseleSilva.pdf: 1262459 bytes, checksum: 4110f17f9c7f709f8e6e08765eeae663 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-15T17:37:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GieseleSilva.pdf: 1262459 bytes, checksum: 4110f17f9c7f709f8e6e08765eeae663 (MD5) Previous issue date: 2017-02-01 / Fundação de Amparo à Pesquisa e ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico do Maranhão (FAPEMA) / Objective: Early Childhood Caries (ECC) has been associated with systemic conditions such as obesity and other nutritional deficiencies. These associations have not been adequately studied yet. The present study aimed at evaluating systemic conditions that may be underlying the severity of caries in early childhood. The aim of this study was to evaluate the serum levels of interleukin- 1β (IL-1β), interleukin (IL-6), tumor necrosis factor-α (TNF-α) and lipocalin associated with human neutrophil gelatinase (NGAL) associated with higher caries severity in early childhood (number of cavities), in a theoretical model adjusted for social variables, BMI Z score and consumption of beverages with added sugar; and Chapter II aimed at comparing the mean hemoglobin, neutrophils and eosinophils in children with Severe Early Childhood Cavities (S-ECC) and carie-free children and also to analyze the association between these components of the hemogram with the presence of S-ECC, in models adjusted for socioeconomic variables and for the consumption of sugar rich beverages. Methods: A case-control study was carried out in São Luis, Maranhão, Brazil, from June 2015 to September 2016. The sample was obtained from the randomization of the original sample from a historical cohort; with 152 children aged between 4 and 5 years old, 72 cases (children with ECC) and 80 controls (caries free). The data were obtained through a structured and validated questionnaire containing socioeconomic, demographic and maternal schooling questions applied to mothers or caregivers; a Food Frequency Questionnaire (FFQ) and anthropometric examination, to evaluate the nutritional status; oral clinical examination of children for assessment of decayed teeth (ceo-d index); blood tests and reading of serum inflammatory markers and blood count. For Article 1, a Poisson regression model was suggested to evaluate the association between social factors, the BMI Z score (Body Mass Index), sugar consumption and severity of ECC; and for the analysis of the association between serum levels of IL-1β, IL-6, TNF-α and NGAL and severity of ECC with adjusted model for social variables, BMI Z score and consumption of added sugar beverages. The average ratio (AR) and the respective confidence intervals (95% CI) were estimated at a significance level of 5%. For Article 2, a comparison test of the hemogram (hemoglobin, neutrophils and eosinophils) of children with and without S-ECC was performed, and Logistic Regression models were applied to test the association between Levels of hemoglobin, neutrophils, and eosinophils and presence of S-ECC and adjusted for family income, mother's schooling, sex and consumption of sugar-rich beverages, with estimated coefficients in OR, 95% confidence intervals, Significance level of 5%. Results: In chapter 1, the highest tertiles of the serum levels of IL-6 (2nd tercil- AR = 1,55, CI = 1,14-2,10, p = 0.005, 3rd tercil- AR = 1,54, CI = 13-2.09, p = 0.006), TNF-α (3rd tercil- RM = 1.33, CI = 1.00-1.78, p = 0.040) and NGAL (2nd tercil- AR = 1.79, CI = 1.10-2.90, p ≤ 0.001, 3rd tercil- AR = 2.04, CI = 1.26- 3.30, p = 0.003) were associated with the highest severity of caries in early infancy, even after adjusting for BMI, however after adjusting the model for the consumption of beverages with added sugar, the associations were maintained for IL-6 the strength of association of NGAL was reduced, and for TNF-α there was no association. In Chapter 2, lower mean hemoglobin levels (p = 0.036), higher mean neutrophils (p = 0.040) and eosinophils (p = 0.034) were found in children with S-ECC compared to caries-free ; in the regression models adjusted for economic and socioeconomic variables, higher levels of hemoglobin were protective for SECC (OR 0.64; IC=0,41-0,97; p=0,040) while higher levels of neutrophils were indicators of risk of S-ECC (OR 1.03; IC=1,02-1,06; p=0,040), and after adjustment for frequency of consumption of sugar-rich beverages, the strength of association of these components with the S-ECC was reduced, suggesting that the higher frequency of consumption of these sugars are a common factor that bind blood-to-blood changes to S-ECC. Conclusion: Higher serum levels of IL-6, TNF-α and NGAL are associated with higher caries severity in children, suggesting the presence of underlying systemic inflammation and excessive consumption of added sugars seem to be implicated in the relationship between higher serum levels of TNF-α and NGAL with Severity of caries in children. Higher levels of neutrophils and eosinophils and lower levels of hemoglobin have been shown in children with S-ECC suggesting that systemic alterations such as iron deficiency and inflammation should be investigated in the presence of S-ECC by multidisciplinary health teams. / Objetivo: A Cárie na Primeira Infância (CPI) tem sido associada a condições sistêmicas como a obesidade e outras carências nutricionais; no entanto, as evidências ainda são frágeis. O presente estudo propôs-se a avaliar condições sistêmicas que possam estar subjacentes à gravidade de cárie na primeira infância. Assim sendo, esta tese foi dividida em dois capítulos: O capítulo I teve como objetivo avaliar os níveis séricos de interleucina- 1β (IL-1β), interleucina (IL- 6), fator de necrose tumoral- α (TNF-α) e lipocalina associada à gelatinase dos neutrófilos humanos (NGAL) associados a maior gravidade da cárie na primeira infância (número de cavidades), em modelo teórico ajustado para as variáveis socioeconômicas e demográficas, escore Z do IMC e consumo de bebidas com açúcar de adição; e o capítulo II teve como objetivo comparar as médias de hemoglobina, neutrófilos e eosinófilos em crianças com Cárie Grave na Primeira Infância (CPI-G) e livres de cárie e analisar a associação entre esses componentes do hemograma com a presença da CPI-G, em modelos ajustados para variáveis socioeconômicas e demográficas e para o consumo de bebidas ricas em açúcar. Métodos: Estudo caso-controle foi realizado em São Luis, Maranhão, Brasil, no período de junho de 2015 à setembro de 2016. A amostra foi obtida a partir da aleatorização da amostra original de uma coorte histórica; sendo selecionadas 152 crianças, entre 4 e 5 anos de idade, 72 casos (crianças com CPI) e 80 controles (crianças livres de cárie). Os dados foram obtidos por meio de um questionário estruturado e validado contendo questões socioeconômicas, demográfica aplicado às mães ou responsáveis; de um Questionário de Frequência Alimentar (QFA) e de exame antropométrico, para avaliação do estado nutricional; exame clínico bucal das crianças para aferição de dentes cariados (índice ceo-d); exames de sangue e leitura de marcadores inflamatórios séricos e do hemograma. Para o Artigo 1, foi sugerido modelo de regressão de Poisson para avaliar: a associação entre os fatores sociais, o escore Z do IMC (Índice de Massa Corpórea), consumo de açúcar e gravidade de CPI; e para análise da associação entre os níveis séricos de IL-1β, IL-6, TNF-α e NGAL e gravidade de CPI com modelo ajustado para variáveis socioeconômicas e demográfica, escore Z do IMC e consumo de bebidas com açúcar de adição. Estimou-se a razão das médias (RM) e os respectivos intervalos de confiança (IC 95%), a um nível de significância de 5%. Para o Artigo 2 foi feito um teste de comparação de médias (Teste T não pareado) das variáveis do hemograma (hemoglobina, neutrófilos e eosinófilos) em crianças com CPI-G e livres de cárie, e aplicados modelos de Regressão Logística para testar a associação entre os níveis de hemoglobina, de neutrófilos, e eosinófilos e presença de CPI-G e ajustados para renda familiar, escolaridade da mãe, sexo e consumo de bebidas ricas em açúcar, com os coeficientes estimados em OR, intervalos de confiança de 95%, a um nível de significância de 5%. Resultados: No capítulo 1, maiores tercis dos níveis séricos de IL-6 (2º tercil- RM= 1,55, IC= 1,14-2,10, p = 0,005; 3º tercil- RM=1,54, IC=1,13-2,09, p = 0,006), de TNF-α (3º tercil- RM=1,33, IC=1,00-1,78, p=0,040) e de NGAL (2º tercil- RM=1,79, IC= 1,10-2,90, p ≤ 0,001; 3º tercil- RM=2,04, IC=1,26-3,30, p = 0,003) se associaram com a maior gravidade da cárie na primeira infância, e se mantiveram associados mesmo após ajuste para IMC, entretanto após ajuste do modelo para o consumo de bebidas com açúcar de adição, as associações foram mantidas para IL-6, a força de associação do NGAL foi reduzida, e para TNF-α não houve associação. No capítulo 2, menores médias de hemoglobina (p=0,036), maiores médias de neutrófilos (p=0,040) e de eosinófilos (p=0,034) foram encontradas em crianças com CPI-G comparadas às livres de cárie; nos modelos de regressão ajustados para variáveis socioeconômicas, maiores níveis de hemoglobina foram protetores à CPI-G (OR 0,64; IC=0,41-0,97; p=0,040) enquanto maiores níveis de neutrófilos foram indicadores de risco da CPI-G (OR 1,03; IC=1,02-1,06; p=0,040), e após ajuste para a frequência de consumo de bebidas ricas em açúcares, a força de associação desses componentes do hemograma com a CPI-G foi reduzida, sugerindo que a maior frequência de consumo desses açúcares seja fator comum às alterações do hemograma em relação à CPI-G. Conclusão: maiores níveis séricos de IL-6, TNF-α e NGAL estão associados à maior gravidade de cárie em crianças, sugerindo presença de inflamação sistêmica subjacente e o excessivo consumo de açúcares de adição parece estar implicado na relação entre maiores níveis séricos TNF-α e NGAL com gravidade da cárie em crianças. Maiores níveis de neutrófilos e de eosinófilos e menores de hemoglobina foram mostrados em crianças com a CPI-G sugerindo que alterações sistêmicas como deficiência de ferro e inflamação devam ser pesquisadas na presença de CPI-G por equipes multidisciplinares de saúde.