Introdução: O Estado de São Paulo passou de uma situação de alta (1986) para baixa prevalência de cárie aos 12 anos de idade (2002). O declínio (62%) explica-se pela fluoretação das águas de abastecimento, pelo uso de dentifrícios fluoretados e pela ampliação do acesso às ações coletivas de saúde bucal, na qual se inserem os procedimentos coletivos (PC). Estes foram incorporados na rotina das Unidades de Saúde do SUS e englobam atividades anuais de educação e prevenção em saúde bucal em espaços sociais, principalmente escolas. Objetivo: Comparar a prevalência de cárie entre adolescentes que participaram ou não, quando crianças, dos PC. Métodos: A população foi constituída por 219 estudantes do 1o ano do ensino médio (14 a 22 anos), egressos de escolas públicas que recebiam os PC de 1a a 4a série (A), 1a a 8a série (B) ou que não recebiam os PC (C), no município de Embu, SP, em 2005. A variável dependente, ocorrência de cárie, foi medida pelo índice CPOD. Variáveis socioeconômicas, de hábitos de higiene bucal e de padrões dietéticos compuseram modelos bivariados e de regressão múltipla para avaliar sua capacidade em predizer três desfechos: CPOD1; CPOD4; C1. Resultados: O CPOD da amostra foi 2,54 (IC95% 2,14-2,94). A prevalência de cárie na adolescência não se mostrou diferente em função da participação nos PC na infância. Houve diferença em relação aos componentes cariado, predominante no grupo C (p=0,008) e obturado, predominante nos grupos A e B (p=0,002) e na porcentagem de livres de cárie, menor no grupo B (p=0,008). O sexo feminino e os hábitos dietéticos na infância e na adolescência estiveram relacionados com o CPOD após 8 e 4 anos de PC. Conclusões - Neste contexto, os PC não foram suficientes para superar os efeitos produzidos por outros determinantes do processo saúde-doença e causar impacto favorável em geração futura. / Introduction: Sao Paulo State has passed from a situation of high (1986) to low prevalence of dental caries in 12 years old children (2002). The decrease (62%) is explained by public water supply fluoridation, by the use of fluoridated dentifrices and by the expanding of access to collective actions in oral health, in which are included the “collective procedures" (CP). These procedures were incorporated in the routine of the Primary Health Assistance Units of the Brazilian Unified National Health System (SUS) and include annual activities of education and prevention in oral health in social locations, mainly schools. Objective: Compare caries prevalence between adolescents who participated or not, during childhood, of the “CP". Methods: The population comprised 219 students of 9th grade of high school (ages between 14 and 22), that were students of public schools which received the “CP" from 1st to 4th grade (A), from 1st to 8th grade (B) or who didn’t receive any “CP" (C) in the city of Embu, State of Sao Paulo, in 2005. The dependent variable (caries occurrence) was measured by the DMFT index. Socio-economics variables, oral hygiene habits and dietetic patterns composed bivariated and multiple regression models in order to evaluate their capacity to predict three outcomes: DMFT1; DMFT4; D1. Results: The DMF index of the sample was 2.54 (CI95% 2.14-2.94). Caries prevalence in adolescence was not shown to be different concerning the participation in the “CP" during childhood. There was a difference regarding the decayed component, predominant in group C (p=0.008), the filled component, predominant in groups A and B (p=0.002) and in the percentage of caries-free, which the smallest was observed in group B (p=0.008). Female gender and daily consumption of cariogenic dietary were related with DMFT index, after 8 or 4 years of ‘"CP". Conclusions - In this context, “CP" were not sufficient to transcend the effects produced by other determinants of the health/disease process and cause an auspicious impact on future generation.

Apesar de muitos estudos terem sido realizados para avaliar a acurácia dos métodos de detecção de cárie, poucos avaliam possíveis fatores capazes de influenciar o desempenho dos examinadores, como por exemplo, a experiência de cárie da criança. Dessa forma, este estudo teve como objetivo avaliar se a experiência de cárie da criança influencia o desempenho do exame visual e radiográfico na detecção de lesões de cárie proximais em molares decíduos. A amostra foi composta por 80 crianças de 3 a 6 anos de idade, as quais foram classificadas de acordo com a experiência passada de cárie, considerando lesões cavitadas. Dois examinadores calibrados avaliaram 526 superfícies proximais. Inicialmente foi realizado o exame visual, e em seguida, o exame radiográfico. Como padrão de referência, outros dois examinadores realizaram o exame visual direto das superfícies após separação temporária com elástico ortodôntico. A sensibilidade, especificidade e acurácia dos métodos visual e radiográfico, isolados e em associação, foram calculadas e comparadas entre si considerando os limiares de lesões não cavitadas e de lesões cavitadas. Análises de regressão de multinível de Poisson foram utilizadas para avaliar a influência da experiência de cárie e de outras variáveis na performance das estratégias de diagnóstico. Análises estratificadas pela experiência de cárie da criança também foram conduzidas. A associação do exame radiográfico ao exame visual não melhorou a acurácia na detecção de lesões proximais de cárie em dentes decíduos nos dois limiares de um modo geral. No entanto, foi observada uma influência da experiência de cárie apenas no exame visual. A detecção de lesões não cavitadas em crianças com maior experiência de cárie foi superestimada, provavelmente devido a um viés de confirmação. Já para lesões cavitadas, a detecção pelo exame visual foi subestimada, indicando um possível viés de representatividade. Já o exame radiográfico não sofreu influência de vieses cognitivos, e a performance desse método isolado ou associado ao visual de forma simultânea foi melhor nas crianças com maior experiência de cárie. Portanto, conclui-se que a experiência de cárie da criança influencia o desempenho dos examinadores ao utilizar o exame visual na detecção de lesões proximais de cárie em dentes decíduos. / Despite many studies have already been conducted to investigate the accuracy of caries detection methods, few investigations have evaluated the influence of some factors on the examiners\' performance, such as child\'s caries experience. Thus, this study aimed to evaluate if the child\'s caries experience exerts some influence on the performance of visual and radiographic methods for the detection of approximal caries lesions in primary molars. Eighty children aged from 3 to 6 years were selected and classified according to the past caries experience considering cavitated lesions. Two calibrated examiners evaluated 526 approximal surfaces for the presence of caries lesions using visual inspection and radiographic methods. As reference standard, two other examiners checked the surfaces by direct visual inspection after the temporary separation with orthodontic rubbers. Sensitivity, specificity, and accuracy obtained with visual inspection and radiographic method, alone or associated, were calculated and compared considering non-cavitated and cavitated lesions thresholds. Poisson multilevel regression analyses were conducted to evaluate the influence of the caries experience on the performance of diagnostic strategies. Radiographic examination and visual inspection performed associated did not improve the accuracy in detecting approximal caries lesions in both thresholds. However, an influence of child\'s caries experience was observe only on the visual inspection. The detection of non-cavitated caries lesions in children with higher caries experience was overestimated, probably due to confirmation bias. On the other hand, considering cavitated caries lesions, the performance of visual inspection was underestimated, indicating the occurrence of representativeness bias. Nevertheless, the radiographic method did not suffer influence of any type of cognitive bias, and the performance of this method, alone or simultaneously associated with visual inspection, was better in children with higher caries experience. In conclusion, the child\'s caries experience exerts influence on visual inspection in detecting approximal caries lesions in primary teeth.

O Estado de São Paulo concentra grande número de cirurgiões-dentistas, mas a desigualdade social e de renda presentes e as diferenças na distribuição dos profissionais pelas suas regiões não colabora para a equidade na oferta e no acesso aos serviços odontológicos da Atenção Básica. Este estudo ecológico teve como objetivo descrever a relação entre indicadores de experiência da cárie dentária, desenvolvimento social, oferta e acesso aos serviços odontológicos, no período de 2000 a 2006, analisados segundo a área de abrangência dos Departamentos Regionais de Saúde do Estado de São Paulo (DRS). Foram utilizados indicadores obtidos a partir da revisão de documentos e consultas aos bancos de dados da Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (SEADE), do Departamento de Informática do SUS (DATASUS), do Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (IPEA), Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES-SP). As informações reunidas foram o indicador CPO-D (12 anos), Índice Desenvolvimento Humano dos municípios paulistas (IDHM), o número de cirurgiões-dentistas (CD) registrados no CRO-SP, o número de CD atuantes na área de saúde municipal e os Indicadores do Pacto da Atenção Básica 2006 para a saúde bucal. Os dados foram organizados em mapas, utilizando-se análise de distribuição espacial, o que permitiu a observação visual de suas relações. Os menores valores do CPO-D foram encontrados em DRS (DRS I, DRS IV) que possuem maiores indicadores de desenvolvimento humano. Na região de baixo IDHM (DRS XII) foi observada menor relação de CD registrados no CRO-SP, no serviço público e menor oferta e acesso aos serviços básicos de saúde bucal. DRS localizados em regiões de melhor IDH-M e mais populosos (DRS I, DRS IV, DRS VII) também demonstram certa dificuldade na oferta e acesso a esses serviços. A oferta foi maior nos DRS localizados ao norte do Estado e de menor tamanho populacional. Tanto em DRS de baixo como alto IDH-M a ação escovação dental supervisionada foi ofertada, mas com baixa cobertura. O percentual de procedimentos odontológicos especializados em relação às ações odontológicas individuais foi maior nos DRS localizados em regiões de alto IDH e naqueles que possuem Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) instalados. A experiência de cárie dentária no Estado de São Paulo, no período de 2000 a 2006, mostrou correlação significativa com o indicador de desenvolvimento humano. A melhoria dos indicadores da saúde bucal depende de políticas abrangentes, direcionadas para o desenvolvimento humano e, também, de ações estratégicas voltadas para as populações de regiões que apresentam baixos indicadores socioeconômicos. / The State of Sao Paulo has a high concentration of dental surgeons, but the social and financial inequality presented there and the difference in the distribution of professionals throughout the region do not collaborate for equity in the offering and access to the odontological services in Primary Health Care. The aim of this ecological study was to describe the relationship between the indicators of dental caries experience, social development and offer and access to odontological services, during the period of 2000 to 2006, analyzed according to the areas covered by the Regional Health Departments of the State of Sao Paulo (DRS). Indicators were used from a review of documents and from consultation of the data base of the Foundation of the State System of Data Analysis (SEADE), of the Informatics Department of SUS (DATASUS), of the Institute of Economic and Applied Research (IPEA), of the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) and of the State Health Secretary of Sao Paulo (SES-SP). The information gathered was, the Indicator CPOD (12 years), Human Development Index of the municipalities of Sao Paulo (IDHM), the number of dental surgeons (CD) registered at the Regional Council of Odontology of the State of Sao Paulo (CRO-SP), the number of CD in the area of health in the municipality and the Basic Care Indicators Pact 2006 for oral health. The data were organized in maps, using the analysis of spatial distribution, which allowed visual observation of its relationships. The lowest values of CPO-D were found in DRS (DRS I, DRS IV) that had higher indicators of human development. In the region of low IDH-M (DRS XII), lower numbers of CDs registered at the CROSP, within the public service and less offers and access to the basic services of oral health were observed. DRS located in the regions with better IDH-M and with higher populations (DRS I, DRS IV, DRS VII) also showed some difficulties in the offering of and access to these services. The offer was greater at DRS located in the north of the State and with smaller population sizes. Even at the DRS with low IDHM, as with higher, the supervised action of tooth brushing was offered, but with low cover. The percentage of specialized odontological procedures in relation to individual odontological actions was greater at the DRS located in the regions of high IDH and at the ones that have a Center of Odontological Specialties (CEO). The experience of dental caries in the State of Sao Paulo, during the period of 2000 to 2006, showed significant correlation to the indicator of human development. The improvement on oral healths indicators depends on comprehensive policies, having as target the human development and also strategic actions to the populations from regions that present low socioeconomic indicators.

A irradiação com laser de CO2 e o emprego de compostos fluoretados podem contribuir para que o esmalte do dente decíduo se torne mais resistente a desafios ácidos. Assim, o presente estudo tem por objetivo avaliar in vitro o efeito do laser de CO2 e de compostos fluoretados no controle da progressão de lesões de cárie em esmalte de dentes decíduos por meio da análise de microdureza subsuperficial. Foram utilizados 40 caninos humanos decíduos, dos quais foram obtidos fragmentos de 3x3x2 mm. Estes foram submetidos a desafio cariogênico inicial que consistiu na imersão em solução desmineralizadora por 3 horas e remineralizadora por 21 horas, durante 5 dias. Os fragmentos foram distribuídos aleatoriamente em 4 grupos (n=10) de acordo com o tratamento superficial: CO2 - laser de CO2 (10,6 μm), VF - verniz fluoretado a 5%, FFA - flúor fosfato acidulado a 1,23% e ST - sem tratamento (controle). O laser de CO2 foi aplicado no modo ultra pulso, com potência de 0,5 W, densidade de energia de 0,04 J/cm2. Nos grupos que receberam tratamento com os fluoretos foi realizada uma aplicação de 0,1g durante um minuto. Após o tratamento superficial, foi realizado desafio cariogênico durante 5 dias, seguindo o protocolo anteriormente descrito. Foram realizadas 3 leituras de microdureza subsuperficial Knoop (KHN) a 30 μm da superfície. Os dados obtidos foram submetidos a análise de variância (ANOVA) e teste de Duncan com significância de 5%. Verificou-se que a microdureza subsuperficial do esmalte do dente decíduo obtida após irradiação com laser de CO2 foi semelhante à obtida após a aplicação do FFA, mas estatisticamente diferente dos grupos ST e VF (p≤0,05), que obtiveram as menores médias. Conclui-se que o laser de CO2 pode contribuir para o controle da progressão de lesões de cárie em esmalte de dentes decíduos. / The CO2 laser irradiation and the employment of fluoride compounds may contribute to the deciduous tooth enamel becoming more resistant to acid challenges. Thus, this study aims to evaluate in vitro the effect of CO2 laser irradiation and fluoride compounds in the control of the progression of carious lesions on enamel of deciduous teeth by subsurface microhardness analysis. A total of 40 deciduous canines were used, of which fragments were obtained 3x3x2 mm. These fragments were submitted to an initial cariogenic challenge that consisted of immersion on demineralizing solution for 3 hours and remineralizing solution for 21 hours, for 5 days. The fragments were randomly divided into 4 groups (n = 10) according to the superficial treatment: CO2 - CO2 laser (10.6 μm), VF - fluoride varnish 5%, FFA - acidulated phosphate fluoride 1.23% and ST - without treatment (control). The CO2 laser was applied in ultra pulse mode with power of 0.5 W and power density of 0.04 J/cm2. In the groups treated with fluoride application was performed from 0.1 g for one minute. After superficial treatment, cariogenic challenge was performed during 5 days, following the protocol described previously. Three Knoop subsurface microhardness (KHN) readings were performed at 30 μm from the surface. The data obtained were subjected to analysis of variance (ANOVA) and Duncan test with significance of 5%. It was found that the subsurface microhardness on the enamel of deciduos teeth obtained after irradiation with CO2 laser was similar to that obtained after the application of FFA but statistically different from the VF and ST groups (p≤0.05) that received the lowest average . It was concluded that the CO2 laser can contribute to the control of the progression of carious lesions on enamel of deciduous teeth.

Orientador: Eduardo Bresciani / Banca: Taciana Marco Ferraz Caneppele / Banca: Rayssa Ferreira Zanatta / Resumo: O objetivo do estudo foi avaliar a percepção de cirurgiões dentistas e alunos de graduação em Odontologia, em relação as características da dentina cariada remanescente (coloração, consistência e tipo de dentina) em lesão cariosa profunda, por meio de um estudo visual e tátil com aplicação de questionário, e relacionar com a decisão terapêutica pulpar escolhida em cada caso. Além disso avaliou-se a utilização clínica diária de remoção seletiva da dentina cariada, associando as respostas ao tempo de formação/atuação dos cirurgiões dentistas. Foram utilizados 12 molares humanos extraídos com lesão cariosa profunda. Os dentes foram divididos em três grupos (dentina sadia, dentina afeta e dentina infectada). Os dentes foram seccionados no sentido mésio-distal, uma das metades foi utilizada para a realização dos testes observacionais e tátil, com aplicação de questionários, a outra hemi-secção foi utilizada para a realização de testes laboratoriais (KHN e EDS). Os questionários foram respondidos por 45 observadores: 15 alunos de graduação, 15 cirurgiões dentistas com até 5 anos de formação e 15 cirurgiões dentistas com mais de 5 anos de formação. Com o auxílio de um explorador os observadores analisaram as dentinas remanescentes e responderam a 2 questionários. Os dados do teste visual e tátil com aplicação de questionário, foram submetidos ao teste Chi-quadrado (p<0,05). A etapa laboratorial foi analisada pelo teste de ANOVA em dois critérios, e pelo teste de Tukey (p<0,05). O te... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The aim of this study was to evaluate the perception of dentists and undergraduate dental students in relation to the characteristics of remaining dentin (color, consistency and type of dentin) in deep carious lesion, through a visual and tactile study with application of questionnaire, and to relate to the pulp therapeutic decision in each case. Also the daily clinical use of selective carious dentin removal was assessed according to the time of practice. Twelve extracted human molars with deep carious lesion were used. The teeth were divided into three groups (healthy dentin, affected dentin and infected dentin). The teeth were sectioned in a mesialdistal direction, one half was used for the observational and tactile tests, and questionnaires, the other hemi-section was used for the laboratory testing (KHN and SDS). Questionnaires were completed by 45 observers: 15 undergraduate students, 15 dentists with up to five years of training and 15 dentists with more than 5 years of training. The observers analyzed the remaining dentin and answered 2 questionnaires. Visual and tactile data were submitted to Chi-square test (p <0.05). The laboratory data were analyzed by the two-way ANOVA, and by the Tukey test (p <0.05). The Chi-square test showed differences for all the characteristics of the dentin evaluated for all groups, and the affected / soft dentin was the one obtaining the lowest indexes of right answers. The pulp therapeutic decision showed statistical differences between... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2017-07-24T19:22:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marissol.pdf: 897998 bytes, checksum: 920d9c4cd1915ba943e1d91155851325 (MD5) Previous issue date: 2006-02-14 / The purpose of this study was to determine the oral health status in students with special needs that attend to special schools, the Handicapped Parents’ and Friends’ Associations (APAE) in fourteen municipalities of the greater Curitiba (the capital of Paraná state, in southern Brazil). For this research, a survey determined the dental caries prevalence and the periodontal disease, using the dmft and DMFT index, the Community Periodontal Index (CPI) for permanent or mixed denture, and the Gingival Alteration Index (GA), in accordance to the OMS (Organização Mundial da Saúde, 1999) criteria. There were examined 298 individuals aged 4-15 yr. The students were evaluated by a calibrated examiner (kappa = 0.93) in agreement to the biosecurity precepts. To analyze the data, the students were divided in three groups, according to their ages: 4-5 yr, 6-12 yr, and 13-15 yr. The mean ceod and CPOD for these age groups were 22.67, 2.64 and 1.74 respectively. Concerning the CPI, 70.12% of the sites examined of the tooth 46 were healthy, as well as 49% of the tooth 16. The teeth 11 and 31 presented the major amount of sites with bleeding, 20.32% and 23.90% respectively. Regarding the primary teeth, using the Gingival Alteration Index, 45 of the 47 students didn’t present an evident signs of inflammation (GA = 0). The results of this research confirm the importance of stimulation of the dental services and the preventive programs towards students with special needs, wishing do reduce the dental caries and the periodontal disease and making clear the necessity of a more proper dental care in the special schools where they attend to. / O objetivo desta dissertação foi analisar as condições de saúde bucal em alunos com necessidades especiais, atendidos nas Associações de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE) de quatorze municípios da Região Metropolitana de Curitiba – PR. Para este estudo, foi feito um levantamento da prevalência da doença cárie e condição periodontal, utilizando-se os índices ceod e CPOD, o índice periodontal comunitário (IPC) para dentadura permanente ou mista e o índice de alteração gengival (AG) para a dentadura decídua, segundo os critérios da OMS (1999). Foram realizados 298 exames bucais nos alunos com idades entre 4 a 15 anos. Os alunos foram avaliados por um examinador calibrado (kappa = 0,93) e dentro das normas de biossegurança. Para análise de dados os alunos foram divididos em três grupos, de acordo com a faixa etária: de 4 a 5 anos; de 6 a 12 anos; e de 13 a 15 anos. Os índices ceod e CPOD médios para estas faixas etárias foram 22,67, 2,64 e 1,74, respectivamente. Quanto ao índice periodontal comunitário, 70,12% dos sítios examinados do dente índice 46 apresentavam-se saudáveis, assim como 49% do dente índice 16. Os dentes índices 11 e 31 apresentavam o maior número de sítios com sangramento, 20,32% e 23,90%, respectivamente. No que se refere à dentadura decídua, utilizando-se o índice de alteração gengival, 45 dos 47 alunos examinados não apresentaram nenhum sinal evidente de inflamação (AG = 0). Diante dos resultados, torna-se importante motivar a atenção odontológica e as práticas preventivas para os alunos com necessidades especiais a fim de reduzir as doenças cárie e periodontal, evidenciando a necessidade de um atendimento mais adequado nas instituições nas quais são assistidos.

Made available in DSpace on 2017-07-24T19:22:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Flavia Tanaka.pdf: 954441 bytes, checksum: 2a9a2dd535c25850feca5625419095e5 (MD5) Previous issue date: 2004-07-06 / In order to contribute to the epidemiological surveillance process and indeed to diagnose the real condition of oral health of public school children in the city of Maringá, Parana State, Brazil, it was conducted this research. The prevalence of dental caries was evaluate using systematic random sample which was constituted by 610 subjects, both genders, living in the urban cluster.The methodology was based on the SB Brazil Project – Conditions of Buccal Health of the Brazilian Population. It was used diagnosis criteria of the World Health Organization (WHO), which included permanent and deciduous teeth. The Kappa Test indicated concordance in two levels (good and very good) inter and intra examiners. The mean dmf-t and DMF-T indexes were 1,8 and 1,5, respectively. The decay mean present in decayed deciduous teeth higher (1,0) than in filled tooth (0,7), while referring to permanent teeth, the filled teeth presented higher (1,1) than the decayed teeth (0,4). The lost component “M” was not significant in both ages and revealed a positive tendency of the odontological services in maintaining permanent and deciduous teeth. At 6 years, 47,7% of children (30,8% dmf-t index of 1 to 3, 17,3% of 4 to 7 and 4,3% higher numbers) and at 12 years, 50% of children (33,2% with DMF-T index of 1 to 3, 21,6% of 4 to 7 and 2,1 higher numbers) were caries free. When the polarization phenomenon was confirmed, 21,6% and 23,7% of school children concentrated major rates of disease. At 12 years, the children presented a statistically significant difference (p<0.05) among genders, where boys presented superior DMF-T index. The comparison of the dental decay distribution between municipal and state schools did not identified statistically significant differences in the dmf-t index, but on the contrary, this differences were observed to DMF-T index .The comparison of the results in this study with epidemiological researches made in the same city in previous years (1991 and 1994), showed an effective reduction in the decay prevalence to 12 years children, although at 6 years old this same prevalence was not observed. It was concluded the oral health of school children of this evaluated sample is in accordance to the objectives proposed by the World Health Organization to the year of 2000, presenting low prevalence of decay and the continuity of the educational and prevention programs is essential to reach the projected goals to the year of 2010. / Visando contribuir com o processo de vigilância epidemiológica e conhecer as reais condições de saúde bucal de escolares de ensino público do município de Maringá, Paraná, Brasil, conduziu-se esta pesquisa. A prevalência de cárie foi avaliada em uma amostra sistemática constituída de 610 crianças de 6 e 12 anos de idade, de ambos os sexos, residentes na zona urbana. A metodologia empregada baseou-se no Projeto SB Brasil – Condições de Saúde Bucal da População Brasileira, incluindo-se a avaliação clínica de dentes decíduos e permanentes de acordo com os critérios de diagnóstico preconizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS). O teste Kappa indicou boa e ótima concordância inter e intra examinadores. O ceo-d e o CPO-D médio foram iguais a, respectivamente, 1,8 e 1,5. Nos dentes decíduos, observou-se que a média de dentes decíduos cariados (1,0) predominou sobre a de obturados (0,7), ao passo que nos dentes permanentes, a média do componente obturado (1,1) predominou sobre a do cariado (0,4). A participação pouco expressiva do componente perdido “P”, nas duas idades revelou uma tendência positiva dos serviços odontológicos quanto à preservação de ambas dentições. Encontravam-se livres de cárie, aos 6 anos de idade, 47,7% das crianças (30,8% com ceo-d de 1 a 3, 17,3% de 4 a 7 e 4,3% com valores maiores) e aos 12 anos, 50,0% (33,2% com CPO-D de 1 a 3, 21,6% de 4 a 7 e 2,1% com valores maiores). Confirmando o fenômeno da polarização, 21,6% e 23,7% dos escolares concentraram as maiores taxas da doença. Aos 12 anos, houve diferença estatisticamente significante (p<0,05) na ocorrência de cárie entre os sexos, sendo esta superior para os meninos. Comparando-se a distribuição da cárie dentária entre escolas municipais e estaduais não foram identificadas diferenças estatisticamente significantes ao se analisar o índice ceo-d, porém estas foram observadas focando-se o índice CPO-D. A comparação dos resultados deste estudo com os obtidos em levantamentos epidemiológicos realizados no mesmo município, em anos anteriores (1991 e 1994), mostrou uma efetiva redução na prevalência de cárie para a idade de 12 anos, contudo, aos 6 anos esta mesma tendência não pôde ser observada. Conclui-se que a saúde bucal dos escolares pertencentes à amostra analisada está de acordo com as metas preconizadas pela OMS para o ano 2000, havendo o registro de baixa prevalência da doença cárie e que a continuidade de programas educativos e preventivos são fundamentais para se alcançar os novos objetivos propostos para o ano 2010.

Submitted by Eunice Novais (enovais@uepg.br) on 2018-09-11T14:03:43Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Taise Hanzen.pdf: 2068610 bytes, checksum: 63860393bd79b5a0ebafdc98b4fd73e2 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-11T14:03:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Taise Hanzen.pdf: 2068610 bytes, checksum: 63860393bd79b5a0ebafdc98b4fd73e2 (MD5) Previous issue date: 2018-02-20 / O propósito deste estudo in vitro foi avaliar o efeito da adição de nanopartículas de cobre em um sistema adesivo universal sobre a resistência de união (RU) e nanoinfiltração (NI) da interface resina-dentina hígida, erosionada e cariada, nas estratégias adesivas convencional (total-etch [TE]) e autocondicionante (self-etch [SE]). Bem como grau de conversão (GC), morfologia da interface de união (MI), resistência máxima à tração (RT), sorção cumulativa de água (SO) e solubilidade (SB) do sistema adesivo e radiopacidade do cobre (RC). O sistema adesivo experimental foi formulado com a adição de nanopartículas de cobre a 0,1% no adesivo Ambar Universal. Para os testes de RU e NI, 120 molares humanos foram aleatoriamente distribuídos em doze condições experimentais (n = 10) com base na combinação das variáveis: concentração de cobre [0 e 0,1%] vs. superfície dentinária (hígida, erosionada e cariada) vs. estratégias adesivas (TE e SE). Aplicado o sistema adesivo, os dentes foram restaurados com resina composta e após 24h, seccionados longitudinalmente para se obter palitos de resina-dentina (0,8 mm2), testados em tensão a 0,5 mm/min quanto a RU. Para NI, 3 palitos de cada dente foram preparados e analisados em microscopia eletrônica de varredura (MEV). Para avaliação do GC, 3 palitos de resina-dentina de cada condição experimental foram analisados por espectroscopia Raman. Para MI, 3 palitos de resina-dentina foram preparados e analisados por FEG. Para RT, 5 corpos de prova de adesivo de cada condição experimental foram testados nos tempos imediato (24h) e após 28 dias de armazenamento (n = 10). Para SO e SB, 10 corpos de prova de adesivo (n=10) de cada condição experimental foram testados durante o período de 56 dias. Para avaliação da RC, 5 corpos de prova de cada condição experimental (n = 5) foram submetidos a 5 radiografias digitais, para comparação em escala de cinza. Os dados de RU, NI e GC foram analisados por ANOVA 3 fatores, submetidos ao teste post-hoc de Tukey para múltiplas comparações. Para RT, os dados foram analisados por ANOVA 2 fatores para medidas repetidas. Os dados de RC foram analisados por ANOVA fator único. Os dados de SO e SB foram submetidos à análise por test-t pareado. A significância estatística foi predefinida em 5%. A inclusão de nanopartículas de cobre na concentração 0,1% no sistema adesivo universal aumentou os valores de RU sobre os substratos hígido e erosionado. O adesivo contendo cobre melhorou a NI no substrato hígido, em ambas as estratégias. Para RT, RC, SO e SB, a adição de cobre não apresentou diferenças estatísticas. O GC foi mais afetado em substrato erosionado quando na técnica convencional associada ao adesivo contendo cobre, que resultou na formação de tags menores e em quantidade reduzida. / The purpose of this in vitro study was to evaluate the effect of addition of copper nanoparticles on a universal adhesive system in microtensile bond strength (μTBS) and nanoleakage (NL) of sound, eroded and carious resin-dentin interface, using both self-etch [SE] and total-etch [TE] adhesive strategies. As well as degree of conversion (DC), interface micromorphology (IM), ultimate tensile strength (UTS), cumulative water sorption (WS) and solubility (So) of the adhesive system and copper radiopacity (CR). The experimental adhesive system was formulated with the addition of 0,1% copper nanoparticles on Ambar Universal. For μTBS and NL, 120 human third molars were randomly distributed in 12 experimental conditions (n=10) based on the combination of the variables: concentration of copper [0 and 0,1%] vs. dentin surface (sound, eroded and carious) vs. adhesive strategies (TE and SE). After bonding procedures and restored with composite resin, teeth were stored for 24h and then longitudinally sectioned to obtain specimens – dentin-resin sticks (0,8mm2), tested in a tension of 0,5mm/min for μTBS. For NL, 3 specimens per tooth were prepared and analyzed by scanning electron microscopy (SEM). For DC, 3 sticks of resin-dentin of each experimental condition were analyzed by Raman spectroscopy. For IM, 3 sticks of resin-dentin were prepared and analyzed by FEG. For UTS, 5 samples of each condition were tested after 24 hours and 28 days of storage (n = 10). For WS and So, 10 samples of each experimental condition (n = 10) were tested during 56 days. For radiopacity, 5 CPAs of each experimental condition (n = 5) were submitted to 5 digital radiographs, for comparison in gray scale in Adobe Photoshop Software. The data of μTBS, NL and DC (Raman) were analyzed by three-way ANOVA, submitted to Tukey's post hoc test for multiple comparisons. For UTS, data were analyzed by two-way ANOVA. For CR, data were analyzed by one-way ANOVA. The data of WS and So were evaluated by Student’s T-test. Statistical significance was set at α = 0.05. The inclusion of 0,1% of copper nanoparticles on the universal adhesive system improved μTBS values on sound and eroded substrates. The copper adhesive improved NL on sound dentin, for both strategies. For UTS, radiopacity, WS and So, the addition of copper showed no statistical difference in the results. DC was most affected by eroded dentin associated with ER strategy and adhesive containing copper, which resulted in smaller tags, in reduced quantity.

O objetivo geral desta pesquisa foi avaliar fatores associados à atividade de lesões de cárie não cavitadas, bem como, critérios para a sua avaliação em superfícies oclusais de molares permanentes. Para isso, dois estudos foram conduzidos. O primeiro estudo teve como objetivos: (1) avaliar a efetividade de um tratamento para pacientes com lesões de cárie em molares em diferentes estágios de erupção e (2) avaliar se o estágio de erupção e o acúmulo de biofilme estão associados à atividade de lesões de cárie em pacientes submetidos a um tratamento não invasivo. Já o segundo estudo teve como objetivo avaliar a associação entre dois critérios visuais para a determinação da atividade de lesões de cárie não cavitadas em molares permanentes. Para o primeiro estudo, foram selecionados 48 pacientes, com idades entre 5 e 13 anos, que apresentavam pelo menos um molar permanente com lesão não cavitada ativa na superfície oclusal. Os molares foram classificados quanto ao tipo, estágio de erupção, presença de biofilme e presença de lesão, bem como, sua condição de atividade. Os pacientes foram submetidos a um protocolo de tratamento não invasivo de 4 sessões com intervalos semanais baseado na educação para saúde bucal e fluorterapia. Após 3 semanas do término do tratamento, 39 pacientes foram re-examinados. Observou-se que os molares parcialmente erupcionados apresentaram maiores chances de permanecerem com lesão ativa após o protocolo de tratamento não invasivo quando comparados aos dentes totalmente em oclusão. Além disso, maior acúmulo de biofilme na superfície oclusal mostrou estar associado com maiores chances de uma lesão permanecer ativa após o tratamento quando comparada a ausência de biofilme visível. Para o segundo estudo, foram selecionados 39 pacientes, com pelo menos um molar permanente com lesão de cárie não cavitada em superfície oclusal, os quais foram classificados com relação à presença de lesões não cavitadas, bem como, sua condição de atividade segundo dois critérios: ICDAS-LAA e um critério padrão (características clínicas consenso na literatura). Os resultados mostraram fraca associação entre os dois critérios na determinação da atividade das lesões de cárie e baixa especificidade para o ICDAS-LAA. Com base nos resultados obtidos no primeiro estudo, pode-se concluir que: (1) o protocolo de tratamento não foi efetivo em inativar as lesões de cárie não cavitadas ativas de pacientes com molares parcialmente erupcionados e (2) foi encontrada uma forte associação entre molares permanentes parcialmente erupcionados, maior acúmulo de biofilme e a presença de lesões ativas mesmo após o tratamento instituído. A partir 7 dos resultados do segundo estudo, concluiu-se que o critério ICDAS-LAA não foi apropriado para a determinação da atividade de lesões de cárie não cavitadas em superfícies oclusais de molares permanentes, visto que parece superestimar a atividade das lesões. / The aim of this study was to evaluate associated factors to non-cavitated caries lesions activity as well as different criteria for its assessment on occlusal surfaces of permanent molars. Therefore, two studies were carried out. The aims of the first study were: (1) to evaluate the effectiveness of a treatment for patients with non-cavitated caries lesions on permanent molars in different eruption stages and (2) to evaluate if the eruption stage and biofilm accumulation are associated to caries lesions activity in patients that received a non-operative treatment. The second study aimed at evaluating the association between two visual criteria in assessing non-cavitated caries lesions activity on permanent molars. For the first study, 48 patients aged from 5 to 13 years old were selected. Those patients should have presented at least one permanent molar with an active non-cavitated caries lesion on its occlusal surface. Molars were classified according to type, eruption stage, biofilm accumulation and presence of lesion as well as their activity status. All patients received a weekly non-operative treatment during 4 weeks based on oral health instructions and fluoride application. After 3 weeks, 39 patients were re-assessed. After the treatment, partially erupted molars were more prone to show active caries lesions than molars in full occlusion. Likewise, high biofilm accumulation was more associated to the presence of active caries lesions when compared to the absence of visible biofilm. For the second study, 39 patients with at least on permanent molar with non-cavitated caries lesion on occlusal surface were selected. Molars were classified according to the presence of caries lesions as well as to their activity status following two criteria: ICDAS-LAA and a standard criterion (based on clinical characteristics which are consensus in the literature). The results showed a weak association between both criteria in assessing caries lesions activity and low specificity for ICDAS-LAA. Based on the results from the first study, it can be concluded that: (1) treatment was not effective in arrest active non-cavitated caries lesion in patients with partially erupted molars and (2) a strong association between partially erupted molars, high biofilm accumulation and presence of active lesions was observed even after the treatment. From the results of the second study, it can be concluded that ICDAS-LAA criterion was not appropriate for activity assessment of non-cavitated caries lesions on occlusal surfaces of permanent molars, since this criterion seems to overestimate caries lesions activity.

A remoção seletiva de tecido cariado (RSTC) permite uma abordagem mais conservadora no tratamento restaurador de dentes decíduos portadores de lesões cariosas profundas em dentina, minimizando o risco de exposição pulpar e preservando mais estrutura dentária. A pouca literatura recente relacionada a sobrevida das restaurações de resina composta sobre dentina cariada tem sugerido um comportamento diferente quando comparada à performance das mesmas quando da remoção total de tecido cariado (RTTC). O objetivo do presente estudo foi avaliar qualitativamente as restaurações adesivas em dentes decíduos esfoliados oriundos de um ensaio clinico controlado randomizado. Os pacientes participantes deste ensaio clínico que se propôs avaliar o desempenho clínico de restaurações adesivas de resina composta após RTTC e RPTC em dentes decíduos, foram acompanhados ao longo de cinco anos, sendo que a média de permanência desses dentes na cavidade oral foi de trinta e cinco meses. Para o presente estudo, estas restaurações foram primeiramente avaliadas clinicamente e após a esfoliação dos dentes, macroscopicamente e através de fotografias digitais. Além disso, os 20 dentes coletados (15 do grupo RSTC e 5 RTTC) foram escaneados através de um microtomógrafo de raios-X (Micro-CT) e as imagens reconstruídas através de softwares específicos do aparelho. A ampliação da imagem através da fotografia não trouxe informações adicionais em relação ao diagnóstico clínico visual das restaurações na superfície oclusal. Já para as oclusoproximais, em função da possibilidade da visualização clínica direta da superfície proximal, sete restaurações tiveram um desempenho insatisfatório, embora tivessem sido classificadas como sucesso no exame clínico intrabucal. Com relação a estas, a maioria das falhas nas restaurações observadas após a sua esfoliação estavam relacionadas à descontinuidade adesiva na caixa proximal e lesões de cárie adjacente a restauração (paredes cervical e proximais). Essas falhas ficaram evidentes nas imagens obtidas através do Micro-CT, viabilizando a comunicação da parede pulpar da cavidade com o meio externo. Nos cortes transversais se observa que a adaptação das restaurações é mais deficiente quanto mais próximo da porção cervical da cavidade. O mesmo padrão de insucesso das restaurações adesivas proximais após a esfoliação foi observado tanto para dentes com RSTC e RTTC. Nas restaurações oclusais se observa bom selamento da restauração, mesmo quando da presença de dentina desmineralizada nas paredes laterais da cavidade. Os dados clínicos do estudo anterior associados à análise visual macroscópica e de Micro-CT dos dentes decíduos pós esfoliação demonstram que a técnica para restauração proximal desses dentes é extremamente sensível, e que falhas podem influenciar negativamente o sucesso clínico das restaurações adesivas, comprometendo o selamento de cavidades localizadas próximas a polpa, o que poderia interferir na essência do tratamento de remoção seletiva de tecido cariado. / Selective caries removal (SCR) allows a more conservative approach in restorative treatment of primary teeth for treatment of deep dentin carious lesion, minimizing the risk of pulp exposure and preserving more tooth structure. A few studies described the survival of composite restorations in SCR suggesting a different performance of restorations compared to total caries removal (TCR) restorations. In one of these studies, the clinical success of adhesive restorations for SCR, in oclusoproximais cavities, was significantly lower when compared to TCR. However, occlusal cavities had similar success rates for both techniques (Franzon et al, 2015). The aim of this study was to investigate the adhesive restorations in deciduous teeth exfoliated from the clinical study above. This randomized controlled clinical trial evaluated the clinical performance of adhesive resin composite restorations after SCR and TCR in primary teeth, with a 5-year follow-up. For the present study, these restorations were first evaluated clinically and after exfoliation of the teeth, and macroscopically using digital photography. In addition, the teeth were scanned by an X-Ray Microtomography (Micro-CT) and the pictures reconstructed by device-specific software. After a five years follow-up, twenty teeth were collected and analyzed (15 RSTC and 5 RTTC). The average permanence of these teeth in the oral cavity was 35 months. The composite resin restorations involved oclusoproximal cavities in 80% of the sample (n = 16). The magnification of the image through photography brought no additional information in relation to the visual clinical diagnosis of the restorations on the occlusal surface. As for the oclusoproximais, due to the possibility of direct clinical exam to the surface, seven restorations were classified as failures. With regard to these, most of the failures observed in restorations after exfoliation were related to adhesive discontinuity in the proximal box and adjacent caries restoration (cervical and proximal walls). In the images obtained through the Micro-CT these flaws are evident, materializing communication of the pulp cavity wall with the external environment. In cross-sections images, we observed that the adaptation of the restorations is poorer the closer the cervical portion of the cavity. The same pattern of adhesive failure of proximal restorations after exfoliation was observed for both treatments (SCR and TCR). In the occlusal restorations, we observed good sealing of the restorations, even in the presence of demineralized dentin in the side walls of the cavity. The clinical data of this study, associated with macroscopic visual analysis and Micro-CT of primary teeth exfoliated, demonstrate that technique in oclusoproximal restorations in this teeth is extremely sensitive, and those failure may negatively affect the clinical success of adhesive restorations, compromising the sealing the cavity located near the pulp, which could interfere with the essence of the treatment of selective removal of caries, which is an adequate marginal seal of the cavity associated with the control of carious activity of the patient involved.