Sjuksköterskors upplevelser av att vårda patienter med komplexa smärttillståndABSTRAKTBakgrund: Cancer är en sjukdom som snabbt ökar och det är en av de vanligaste dödsorsakerna i Sverige. Hälften av alla patienter med cancer drabbas någon gång under sin sjukdomstid av smärta som kräver insatser från sjukvården. Nya läkemedel mot smärta har utvecklats de senaste åren, men många patienter med cancer med måttlig till svår smärta förblir underbehandlade.  Motiv: Att uppmärksamma sjuksköterskornas upplevelser vid vård av patienter med komplexa smärttillstånd är betydelsefullt. Denna studie kan belysa olika områden där eventuella stöd- och utbildningsinsatser behöver genomföras för att lära sig hantera eventuella utmaningar och för att kunna ge patienten en tryggare omvårdnad vid alla typer av smärttillstånd. Syfte: Syftet med denna studie är att beskriva sjuksköterskors upplevelser av att vårda patienter med cancer och komplex smärta som vårdas på en vårdavdelning specialiserad på onkologi Metod: Kvalitativ intervjustudie. Åtta individuella intervjuer utfördes med sjuksköterskor på en onkologiavdelning i norra Sverige.  Resultat: Analysen resulterade i fyra kategorier, utmaningar vid smärtlindring, omvårdnadens betydelse för patienter med smärta, sjuksköterskans känslomässiga motgång och vinster samt teamets betydelse för smärtlindring Konklusion: Arbetslivserfarenhet är viktigt för att kunna utföra en tillfredställande smärtbedömning, men även att besitta en ödmjukhet inför patienternas svåra situation. För att kunna stärka patienternas egna resurser och för att främja deras trygghet bör relationen mellan sjuksköterskor och patienter prioriteras. Sjuksköterskor behöver stödjas i sin professionella utveckling för att kunna anpassa och förbättra omvårdnaden och öka möjligheterna till god smärtlindring. / Nurses’ experiences of caring for patients with complex pain   ABSTRACT Background: Cancer is a disease that is rapidly increasing, and it is one of the most common causes of death in Sweden. Half of all patients with cancer experience pain at some point during their illness that requires interventions from the healthcare system. New drugs for pain have been developed in recent years, but many patients with cancer suffering moderate to severe pain continue to receive inadequate pain relief.  Motive: To study nurses’ experiences when caring for patients with complex pain is significant. This can shed light on various areas where possible support and training need to be implemented to learn to deal with possible challenges and to be able to provide the patient with safer care for all types of pain conditions.  Aim: The aim of this study is to describe nurses’ experiences of caring for patients with cancer and complex pain in a specialized oncology ward. Method: Qualitative interview study. Eight individual interviews were conducted with nurses in an oncology ward in northern Sweden.  Results: The analysis resulted in four categories, challenges in pain relief, The importance of care for the patient in pain, Nurse's emotional setbacks and gains, and the team's importance in pain relief. Conclusion: Having past work experiences is important to be able to correctly perform a pain assessment, but also having a humility in the face of the patients' difficult situation. In order to be able to strengthen the patients' own resources and to promote their feeling of saftey, the relationship between nurses and patients should be prioritized. Nurses need to be supported in their professional development to be able to adapt and improve nursing and increase the possibilities for good pain relief.   Keywords: affirmative nursing, cancer-related pain, challenges, nurses, experiences.

Background: Pain related to cancer is the biggest problem for patients with this diagnosis. Every year, many suffering cancer patients die without adequate pain relief. Although, there are international guidelines from the World Health Organization (WHO) for pain relief in cancer-related pain, they are not followed in all countries, leading to global inequality. Aim: The aim of the study was to shed light on patients' experiences of cancer-related pain and its pain-relief from a global perspective. Method: A general literature study was conducted using content analysis of 12 scientific articles including both qualitative and quantitative research methodology. Results: During the content analysis, four main categories emerged: “Quality of life”, “Caregiver - Patient”, “Knowledge” and “Socio-economic factors”. Among the factors that affect pain-relief, access to medicines, information, knowledge, fear of side effects and addiction, patients' cultural and religious background have the greatest impact. Conclusion: A large difference in access to medicines and care is demonstrated around the world, which makes a difference in patients' experiences. There is a need for guidelines on pain-relief in cancer-related pain and continuous information about them at a local level. In addition, all countries are required to adhere to and follow international guidelines to improve cancer-related pain-relief, which can reduce inequality in care and suffering around the world. / Bakgrund: Smärta relaterad till cancer är det största problemet för patienter med denna diagnos. Varje år dör många lidande cancerpatienter utan en adekvat smärtlindring. Trots att det finnsmediinternationella riktlinjer från World Health Organisation (WHO) för smärtlindring vid cancerrelaterad smärta följs inte de i alla länder vilket leder till den globalaojämlikheten. Syfte: Syftet med studien var att belysa patientersupplevelser av cancerrelaterad smärta och dess smärtlindring ur det globala perspektivet. Metod: En allmän litteraturstudie genomfördes med hjälp av innehållsanalys av 12 vetenskapliga artiklarinnefattande bådekvalitativ ochkvantitativ forskningsmetodik. Resultat: Under innehållsanalys framkom det fyra huvudkategorier: “Livskvalitet”, “Vårdgivare -Patient”, “Kunskap” och “Socioekonomiska faktorer”. Bland faktorer som påverkar smärtlindring hartillgång till läkemedel, information, kunskap, rädsla för biverkningar och beroende, patienters kulturella samt religiösa bakgrundden största inverkan. Slutsats: Stor skillnad på tillgång till läkemedel och vård påvisas runt om i världenvilket ger skillnad på patienters upplevelser. Det föreligger behov av riktlinjer om smärtlindring vid cancerrelaterad smärta och kontinuerlig information om dem på lokal nivå. Dessutom krävs det att alla länder ska förhålla sig och följa de internationella riktlinjerna för att förbättra cancerrelaterad smärtlindring vilket kan minska ojämlikhet i vården och lidandet runt om i världen.