MENESES, Lídia Stella Teixeira de. Avaliação da prática do autocuidado de pacientes com prótese cardíaca valvar mecânica. 2014. 98 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-23T16:29:44Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_lstmeneses.pdf: 1275692 bytes, checksum: bca537d81db70d3bd00436f756d75174 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-26T10:50:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_lstmeneses.pdf: 1275692 bytes, checksum: bca537d81db70d3bd00436f756d75174 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-26T10:50:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_lstmeneses.pdf: 1275692 bytes, checksum: bca537d81db70d3bd00436f756d75174 (MD5) Previous issue date: 2014 / Patients with mechanical heart valve prostheses require regu lar monitoring of the health team during life, in order to practice self - care recovery and promoting their health. The main objective was evaluate the practice of self - care of patients with mechanical valve prosthesis, acco mpanied in nursing consultation . Specific objectives are to: identify the determining factors for the practice of self - care, considering sociodemographic and clinical indicators; verify the practices of self - care and self - care deficits in patients with mechanical valve prosthesis, and the consequent rise resulting from self - care deficit. This is a descriptive, cross - sectional quantitative study was carried out in two outpatient valve disease teaching hospitals in Fortaleza - Ceará - Brazil. T he sample was composed by 127 patients with mechanic al valve prostheses. Data were collected through individual interviews and assessment of blood pressure and anthropometric measurements. The project was approved by the Ethics and Research (N 422098). As a result of the conditioning factors predominated: f emale ( 56 , 7% ), aged 40 - 59 years ( 50, 4% ), studied more than 5 years (69 , 2%), married/common - law marriage (63 ,8%), coming from Fortaleza (54, 3%), family income up to the minimum wage ( 53 , 5% ), non - white color of the skin ( 55 , 1 % ) and not exercising labor acti vity ( 80 , 3% ). The universal self - care practices of highest incidence were: personal hygiene ( hair washed - 97 , 6 % , daily bath 92 , 1 % ) , oral hygiene (brushing teeth before sleep - 87, 4 %), fluid intake (eat drinking water - 95,2%), food intake (salt intake < 2g/d ia - 92,1%, consumption of vegetables and fruit daily - 79 , 5 % ); bowel eliminations ( without blood , mucus or pu rulent - 96% , no parasites - 94, 4%) ; urina ry elimination (no blood or pus - 96,8%, urination 4 to 6 times a day - 96%). As requirements of developmental self - care predomin ated: never used illegal drugs , nor smoked, nor drank or stopped in the discovery of the disease ( 70% ). As requirements for health deviation self - care have: makes use of certain medication at the right dose (95 , 2 % ), attending medical appointm ents, health team (cardiologist - 92,1% ; nursing - 84,2%), control INR (iden tifies signs of bleeding - 85,8%), and knowledge ( 57 , 4%) . The deficits were universal self - care: hygiene ( large or dirty fingernails - 43,6%, makes hair removal device manual - 77, 2 % ), oral hygiene (does not use tooth wire 70 , 9% , use toothpick - 71, 7 % do not visit the dentist regular - 65,4%), food intake (consumption dereg ulate food containing vitamin K - 33,1 % , makes fewer meals per day - 36 , 3%), exercise training physical (not wear clothes ap propriate - 62,3%, e xercise less than 30 min - 65,4 % , exercise less than 5 times in week - 70, 9% ), sleep and rest (sleep delay - 37, 1%) . As self - care health deviation deficit stood out: does not perform laboratory INR control (55 , 2%). Consequent of AC deficit pre dominated: bleeding events (55 , 1%) and thromboembolic ( 13 , 4% ). It is concluded that no patient with mechanical heart valve follows all the self - care practices in universal, developmental, and health deviation of recommended requirements , t hus as no practic e is followed by all study participants. Therefore, it is necessary that the Outpatient Professional valvopathies establish strategies for reducing the self - care deficit, considering the factors that influence self - care of patients / Os pacientes com prótese cardíaca valvar mecânica exigem acompanhamento regular da equipe de saúde durante a vida, com vistas a praticar o autocuidado para recuperação e promoção da sua saúde. Tem-se como objetivo avaliar a prática do autocuidado de pacientes com prótese valvar mecânica, acompanhados na consulta de enfermagem. Como objetivos específicos têm-se: identificar os fatores condicionantes para a prática do autocuidado, considerando indicadores sociodemográficos e clínicos; verificar as práticas de autocuidado e os déficits de autocuidado de pacientes portadores de prótese valvar mecânica; e levantar os consequentes decorrentes do déficit de autocuidado. Estudo descritivo e transversal, desenvolvido em dois ambulatórios de valvopatias de hospitais escola de Fortaleza-Ce. Compôs a amostra 127 pacientes com prótese valvar mecânica. Coletou-se os dados por meio de entrevista, avaliação da pressão arterial e medidas antropométricas. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa (No 422.098). Como resultados dos fatores condicionantes predominaram: sexo feminino (56,7%), faixa etária 40 a 59 anos (50,4%), estudaram mais de 5 anos (69,2%), casados/união estável (63,8%), procedentes de Fortaleza (54,3%), renda familiar de até um salário mínimo (53,5%), cor da pele não-branca (55,1%) e não exerce atividade laboral (80,3%). As práticas de autocuidado universal de maior incidência foram: higiene corporal (cabelos lavados-97,6%, banho diário-92,1%); higiene oral (escova os dentes ao dormir-87,4%); ingestão de líquidos (ingere água potável-95,2%); ingestão de alimentos (ingestão de sal < 2g/dia-92,1%, consumo de vegetais e frutas diariamente- 79,5%); eliminações intestinais (sem sangue, muco ou secreção purulenta-96%, ausência de parasitas-94,4%); eliminações urinárias (ausência de sangue ou pus-96,8%, frequência urinária de 4 a 6 vezes ao dia-96%). Como requisitos de autocuidado desenvolvimental predominaram: nunca usou drogas ilícitas, nem fumou, nem bebeu ou parou na descoberta da doença (70%). Como requisitos de autocuidado desvio de saúde tem-se: faz uso de medicação certa na dose certa (95,2%); comparecimento às consultas da equipe de saúde (cardiologista-92,1%; enfermagem-84,2%); controle do INR (identifica sinais de sangramento-85,8%); e conhecimento (57,4%). Os déficits de autocuidado universal foram: higiene corporal (unhas grandes ou sujas-43,6%, faz depilação com aparelho manual-77,2%), higiene oral (não usa fio dental-70,9%, usa palito de dentes-71,7%, não realiza visita ao dentista-65,4%), ingestão de alimentos (consumo desregular de alimentos que contem vitamina k - 33,1%, faz poucas refeições por dia- 36,3%); prática de exercício físico (não usa roupas adequadas-62,3%, faz exercício físico menos de 30 min-65,4%, faz exercício físico menos de 5 vezes na semana-70,9%,); sono e repouso (demora a dormir-37,1%). Como déficit de autocuidado de desvio de saúde destacou-se: não realiza controle laboratorial do INR (55,2%). Os consequentes do déficit de AC predominaram: eventos hemorrágicos (55,1%) e tromboembólicos (13,4%). Conclui-se que nenhum paciente com valva cardíaca mecânica segue todas as práticas de autocuidado nos requisitos universais, desenvolvimentais e desvio de saúde recomendadas, assim como nenhuma prática é seguida por todos os participantes do estudo. Portanto, é necessário que os profissionais dos ambulatórios de valvopatias estabeleçam estratégias para redução do déficit de autocuidado, considerando os fatores condicionantes do autocuidado dos pacientes.

Made available in DSpace on 2014-06-12T18:28:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo7983_1.pdf: 692559 bytes, checksum: 244807d9e09ed056c7be7aff045e2eb3 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2003 / O teste ergométrico (TE) tem sido realizado nas crianças e adolescentes para avaliar a capacidade de exercício, antes do início de atividades físicas, na presença de doenças cardíacas ou para avaliar sintomas relacionados ao esforço. A esteira tem sido o ergômetro mais usado e o protocolo de Bruce aplicado na maioria dos pacientes. Tem havido maior interesse por protocolos individualizados, com duração entre 8 e 12 min, aumentos constantes e pequenos da velocidade e inclinação, de acordo com o VO2 max previsto, conhecidos pelo nome de rampa . O objetivo foi comparar o tempo, FC, velocidade, inclinação e VO2 max nos protocolos de Bruce ou rampa, em crianças e adolescentes submetidos ao teste ergométrico (TE), e sugerir critérios para a utilização do protocolo em rampa. Foi realizado um estudo observacional, tipo série de casos, com controle histórico, de 1006 crianças e adolescentes entre 4 e 17 anos submetidos ao TE entre outubro de 1986 e fevereiro de 2003, que concluíram um dos dois protocolos. Foram excluídos os que tiveram o TE interrompido por outras causas que não cansaço físico, em uso de medicações que interferiam na FC e limitações físicas à realização do exercício habitual. A análise estatística dos dados foi realizada adotando significância para p<0,05 e intervalo de confiança de 95%. A FC max alcançada foi superior a 180 bpm nos dois protocolos, em todas as idades. O tempo de exercício próximo a 10:00 min, foi praticamente igual nas meninas; nos meninos foi significativamente maior no protocolo de Bruce, com valores superiores a 12:00 min a partir dos 12 anos. A inclinação foi maior nas meninas mais jovens com o protocolo de Bruce, e a velocidade e o VO2 max maior em todos que realizaram o protocolo em rampa. Com os dois protocolos a FC max ultrapassou a desejada, com menor tempo e maior VO2 max com o protocolo em rampa. O VO2 max, a velocidade e inclinação alcançadas, podem ser utilizados como referência, para auxiliar na prescrição do exercício do protocolo em rampa, no teste ergométrico realizado na esteira

A relação entre o consumo de cafeína e a ocorrência de arritmias permanece controverso. Apesar desta falta de evidência científica, a redução do consumo de cafeína ainda é amplamente recomendada. No intuito de elucidar esta questão, foram desenvolvidos I) revisão sistemática com metanálise e II) ensaio clínico randomizado. I) Métodos e resultados: A pesquisa foi realizada no Pubmed, Embase e Cochrane, e termos relacionados ao café, a cafeína, e arritmia cardíaca foram utilizados. Após avaliação de texto completo, sete estudos em humanos e dois estudos em animais foram incluídos na metanálise. Em estudos com animais, o principal resultado relatado foi uma redução significativa no limiar para fibrilação ventricular, no qual foi observada uma diferença média de 22,15 mA. O principal resultado avaliado em estudos com humanos foi o risco para batimentos prematuros ventriculares (BPV) em 24h (RR 1,00 (95% IC 0,94-1,06).II) Métodos e resultados: Em um estudo duplo-cego randomizado cruzado, comparou-se o efeito da cafeína e placebo sobre a frequência de BPV e batimentos prematuros supraventriculares (BPS), em repouso e durante um teste ergométrico, em 51 pacientes (60,6 ± 7 anos) com insuficiência cardíaca. Após a ingestão de 5 doses de 100ml de café descafeinado com um total de 500mg de cafeína ou placebo, não foram observadas diferenças significativas entre os grupos no número de BPV ou BPS (150 vs. 212 BPV, p = 0,39; 6 SVPBs vs. 7 SVPBs, p = 0,83). Além disso, variáveis derivadas de testes de esforço também não foram influenciadas pela ingestão de cafeína. Conclusão: Não há nenhuma evidência para apoiar a recomendação comum para limitar o consumo moderado de cafeína em pacientes cardiopatas.

A relação entre o consumo de cafeína e a ocorrência de arritmias permanece controverso. Apesar desta falta de evidência científica, a redução do consumo de cafeína ainda é amplamente recomendada. No intuito de elucidar esta questão, foram desenvolvidos I) revisão sistemática com metanálise e II) ensaio clínico randomizado. I) Métodos e resultados: A pesquisa foi realizada no Pubmed, Embase e Cochrane, e termos relacionados ao café, a cafeína, e arritmia cardíaca foram utilizados. Após avaliação de texto completo, sete estudos em humanos e dois estudos em animais foram incluídos na metanálise. Em estudos com animais, o principal resultado relatado foi uma redução significativa no limiar para fibrilação ventricular, no qual foi observada uma diferença média de 22,15 mA. O principal resultado avaliado em estudos com humanos foi o risco para batimentos prematuros ventriculares (BPV) em 24h (RR 1,00 (95% IC 0,94-1,06).II) Métodos e resultados: Em um estudo duplo-cego randomizado cruzado, comparou-se o efeito da cafeína e placebo sobre a frequência de BPV e batimentos prematuros supraventriculares (BPS), em repouso e durante um teste ergométrico, em 51 pacientes (60,6 ± 7 anos) com insuficiência cardíaca. Após a ingestão de 5 doses de 100ml de café descafeinado com um total de 500mg de cafeína ou placebo, não foram observadas diferenças significativas entre os grupos no número de BPV ou BPS (150 vs. 212 BPV, p = 0,39; 6 SVPBs vs. 7 SVPBs, p = 0,83). Além disso, variáveis derivadas de testes de esforço também não foram influenciadas pela ingestão de cafeína. Conclusão: Não há nenhuma evidência para apoiar a recomendação comum para limitar o consumo moderado de cafeína em pacientes cardiopatas.

OLIVEIRA, Francisco Artur Forte. Análise molecular de bactérias orais na placa dental, saliva e válvula cardíaca de pacientes com doença cardiovascular. 2013. 51 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-07-30T12:26:47Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_fafoliveira.pdf: 8490611 bytes, checksum: 355e02a706802d576685f7cd530d281c (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-08-06T11:57:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_fafoliveira.pdf: 8490611 bytes, checksum: 355e02a706802d576685f7cd530d281c (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-06T11:57:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_fafoliveira.pdf: 8490611 bytes, checksum: 355e02a706802d576685f7cd530d281c (MD5) Previous issue date: 2013 / Ao longo dos últimos anos, tem havido cada vez mais provas do efeito da saúde bucal sobre a saúde geral dos indivíduos, suportadas por uma série de estudos biológicos e epidemiológicos que mostram uma relação entre a boca e muitas doenças, incluindo as doenças cardiovasculares. Deficiências estruturais e anormalidades funcionais de válvulas cardíacas representam uma importante causa de morbidade e mortalidade cardiovascular no Brasil, e alguns defeitos foram recentemente associadas com agentes infecciosos. O objetivo deste estudo foi identificar as bactérias cariogênicas e periodontopatogênicas na placa dental, saliva e válvulas cardíacas, sem endocardite clínico de pacientes com doenças das valvas cardíacas, e correlacionar esses achados com o estado de saúde bucal dos pacientes. Exames orais utilizando o CPOD (dentes cariados, perdidos e obturados) e índices PSR (Registro Periodontal Simplificado) para avaliar a cárie ea doença periodontal, respectivamente, foram realizados. Amostras de placa dental supragengival e subgengival, saliva e as válvulas cardíacas foram avaliadas, por meio de Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo real, para a presença de DNA de Streptococcus mutans (S. mutans), Prevotella intermedia (P. intermedia), Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis ) e Treponema denticola (T. denticola). Um total de 114 amostras foram coletadas de 42 pacientes com idade média de 55,6 ± 13,8 anos. O número médio de dentes perdidos por cárie foi de 23,52 ± 9,41 dentes por paciente, e de acordo com a pontuação mais alta da doença periodontal observado para cada paciente, excluindo pacientes desdentados (44,0%), bolsas periodontais mais de 4 milímetros (43,4%) e cálculo dental (34,7%) foram detectados em um maior número de pacientes. A análise molecular das amostras orais revelou alta freqüência de S. mutans e P. intermedia em placas dentárias supragengival, placas dentárias subgengivais e saliva de pacientes dentados e desdentados (variação de 60,0% - 100,0%), enquanto que P. gingivalis e T. denticola foram detectadas em um menor número de amostras orais (variação de 17,6% - 64,0%). O microorganismo mais frequentemente detectados em amostras de válvulas cardíacas foi o S. mutans (89,3%), seguido por P. intermedia (19,1%), P. gingivalis (4,2%) e T. denticola (2,1%). Foi observada diferença significativa entre a freqüência de P. intermedia, P. gingivalis e T. denticola na válvula do coração e placa dentária, como oposed de S. mutans. A identificação de bactérias orais, especialmente de S. mutans, em válvulas cardíacas de pacientes com história prévia de cárie e gengivite / periodontite sugere o possível envolvimento desses patógenos na etiopatogenia de doenças das valvas cardíacas.

A relação entre o consumo de cafeína e a ocorrência de arritmias permanece controverso. Apesar desta falta de evidência científica, a redução do consumo de cafeína ainda é amplamente recomendada. No intuito de elucidar esta questão, foram desenvolvidos I) revisão sistemática com metanálise e II) ensaio clínico randomizado. I) Métodos e resultados: A pesquisa foi realizada no Pubmed, Embase e Cochrane, e termos relacionados ao café, a cafeína, e arritmia cardíaca foram utilizados. Após avaliação de texto completo, sete estudos em humanos e dois estudos em animais foram incluídos na metanálise. Em estudos com animais, o principal resultado relatado foi uma redução significativa no limiar para fibrilação ventricular, no qual foi observada uma diferença média de 22,15 mA. O principal resultado avaliado em estudos com humanos foi o risco para batimentos prematuros ventriculares (BPV) em 24h (RR 1,00 (95% IC 0,94-1,06).II) Métodos e resultados: Em um estudo duplo-cego randomizado cruzado, comparou-se o efeito da cafeína e placebo sobre a frequência de BPV e batimentos prematuros supraventriculares (BPS), em repouso e durante um teste ergométrico, em 51 pacientes (60,6 ± 7 anos) com insuficiência cardíaca. Após a ingestão de 5 doses de 100ml de café descafeinado com um total de 500mg de cafeína ou placebo, não foram observadas diferenças significativas entre os grupos no número de BPV ou BPS (150 vs. 212 BPV, p = 0,39; 6 SVPBs vs. 7 SVPBs, p = 0,83). Além disso, variáveis derivadas de testes de esforço também não foram influenciadas pela ingestão de cafeína. Conclusão: Não há nenhuma evidência para apoiar a recomendação comum para limitar o consumo moderado de cafeína em pacientes cardiopatas.

Made available in DSpace on 2014-06-12T15:55:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo9568_1.pdf: 1066731 bytes, checksum: 1ec39abcd7e156c2e31996b2ec298a10 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2002 / O objetivo do trabalho foi realizar uma avaliação quantitativa nas células do miocárdio humano de indivíduos adulto jovem e senil e em cada grupo nas regiões ventriculares direita e esquerda e septal. Foram utilizados 10 corações de cadáveres de indivíduos sem enfermidades cardíacas, de ambos os sexos, com idade entre 20 e 87 anos, divididos em grupo adulto e senil. Os corações foram cateterizados através da artéria coronária esquerda, lavados com solução salina a 0,9% e fixados com paraformaldeído a 10% em tampão fosfato. Após a fixação durante um período de 48 horas, foram coletados fragmentos do miocárdio medindo 2x2 cm das parede ventricular direita (VD), ventricular esquerda (VE) e da parede septal (S) e processados por técnica histológica, incluídos em uma mistura de parafina com 5% de cera de carnaúba, seccionados e corados com hematoxilina férrica. Em cada corte foram analisados 30 campos microscópicos escolhidos aleatoriamente, e foram determinados os seguintes parâmetros estereológicos: área da secção transversa unitária do miócito (ao mioc); comprimento do perímetro unitário do miócito (lo mioc); volume unitário do miócito (vo mioc); densidade volumétrica dos miócitos (Vv mioc); número de miócitos por unidade de volume (Nmm ^3mio); densidade volumétrica nuclear (Vv nu); número de núcleos por milímetro cúbico (Nmm ^3 nu); volume unitário médio do núcleo (vo nu) e área da secção transversa unitária do núcleo (ao nu). Foi aplicado o teste t de Student. Comparando os corações dos grupos adulto e senil, obtivemos os seguintes resultados: área da secção transversa unitária do miócito: Grupo Adulto (S = 1,800 &#956;m2 ,VD = 1,635 &#956;m2 e VE = 1,836 &#956;m2), no Grupo Senil (S= 1,554 &#956;m2 ,VD= 1,509 &#956;m2.e VE = 1,710 &#956;m2); comprimento do perímetro unitário dos miócitos: grupo Adulto (S= 5,851 &#956;m, VD= 5,571 &#956;m e VE = 5,498 &#956;m), grupo Senil (S = 5,109 &#956;m,, VD= 5,162 &#956;m e VE= 6,197&#956;m); volume unitário dos miócitos: grupo Adulto ( S= 87,754 &#956;m 3, VD= 68,317 &#956;m 3 e VE =73,328 &#956;m3), grupo Senil (S = 94,036 &#956;m 3, VD= 88,752 &#956;m 3 e VE = 122,408 &#956;m 3 ); densidade volumétrica dos miócitos: grupo adulto (S = 0,416 %; VD = 0,411 % e VE = 0,436), no grupo Senil (S = 0,400%; VD = 0,39 % e VE = 0,413 %); número de miócitos por unidade de volume: grupo Adulto (S = 2690066,1 mioc/mm3; VD = 2361561,7 mioc/mm3 e VE = 2294502,3 mioc/mm3), grupo Senil (S = 2702357,7 mioc/mm3; VD = 2493591,4 mioc/mm3 e VE = 2660843,3 mioc/mm3); densidade volumétrica nuclear; grupo adulto (S=0,032%, VD= 0,031% e VE=0,032%), grupo senil (S=2,980E-02, vd=2,840E-02 e VE=3,560E-02%); número de núcleos por milímetros cúbicos: grupo Adulto (S = 369081,67 nu/mm3; VD = 339481,12 nu/mm3 e VE = 332629,30 nu/mm3), grupo Senil (S = 409369,14 nu/mm3; VD = 34960,69 nu/mm3 e VE = 431970,04 nu/mm3); volume unitário médio do núcleo: grupo Adulto (S = 88,799 &#956;m3; VD = 102,136 &#956;m3 e VE = 98,393 &#956;m3), grupo Senil (S = 73,256 &#956;m3; VD = 84,041 &#956;m3 e VE = 83,009 &#956;m3);área da secção transversa unitária do núcleo: grupo Adulto (S = 2,145 &#956;m2, VD= 2,040 &#956;m2 e VE= 2,015 &#956;m2), grupo Senil (S =1,997 &#956;m2, VD= 2,082 &#956;m2 e VE = 2,318 &#956;m2). As diferenças entre os dois grupos não foram estatisticamente significantes (p>0,05). Os resultados obtidos sugerem que ocorrem modificações nas dimensões da miocélula do coração humano no decorrer do envelhecimento do indivíduo, entretanto, essas diferenças são sutis e parece significar a adaptação do tecido às mudanças funcionais que se instalam no decorrer da vida

Objetivo general Estudiar los efectos y vías de señalización involucradas en el preacondicionamiento isquémico (PI) y postacondicionamiento isquémico (POS) en corazones de ratas hipertensas espontáneas (SHR) sometidas a protocolos isquemia-reperfusión. Objetivos específicos 1.- Examinar los efectos del PI (con 1 y 3 ciclos) y POS sobre el tamaño infarto y la función miocárdica postisquémica en corazones aislados de SHR sometidos a 45 min de isquemia global y 60 min de reperfusión. 2.- Determinar el papel de la enzima glucógeno sintetasa quinasa 3β (GSK-3 β), en el citosol y en la mitocondria, en los efectos de las intervenciones aplicadas. Para ello, utilizaremos una herramienta farmacológica como es el inhibidor específico de GSK-3β, indirubina- 3-monoxima5-yodo (IMI). 3.- Evaluar la participación de la fosfatidilinositol-3'-quinasa (PI3K/Akt), en el citosol y en la mitocondria, en los efectos de las intervenciones aplicadas. Para ello, usaremos como herramienta farmacológica a la wortmanina, inhibidor de PI3K/Akt. 4.- Estudiar el rol de la isoforma &epsilon; de la proteína quinasa C (PKC&epsilon;), en el citosol y en la mitocondria, en los efectos de las intervenciones aplicadas. Para ello, utilizaremos como herramienta farmacológica a la celeritrina, inhibidor de PKC. 5.- Estudiar la participación del poro de permeabilidad transitoria de la mitocondria (PPTM) en los efectos de las intervenciones aplicadas. Para ello, se usará la ciclosporina A (CsA), inhibidor específico de la ciclofilina D (componente citosólico del PPTM) para evitar la formación del poro. 6.- Evaluar la sensibilidad del PPTM al calcio en una suspensión de mitocondrias aisladas de corazones sometidos a los distintos protocolos. 7.- Evaluar el daño oxidativo analizando en homogenatos de corazones sometidos a los distintos protocolos, la peroxidación lipídica y el contenido de glutatión reducido (GSH). 8.- Determinar las posibles asociaciones físicas de P-GSK-3β y P- PKC&epsilon; con el canal aniónico dependiente de voltaje (VDAC) de la mitocondria en el PI y POS.

TÁVORA, R. V. Análise dos efeitos do 2,6-Diisopropilfenol sobre a eletrofisiologia cardíaca em pacientes com ectopias de via de saída ventricular. 2017. 113 f. Dissertação (Mestrado em Farmacologia) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-03-31T12:25:10Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_rvtavora.pdf: 4606208 bytes, checksum: baf37b23409e42125bc3d22338f7b29f (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-03-31T12:25:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_rvtavora.pdf: 4606208 bytes, checksum: baf37b23409e42125bc3d22338f7b29f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-31T12:25:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_rvtavora.pdf: 4606208 bytes, checksum: baf37b23409e42125bc3d22338f7b29f (MD5) Previous issue date: 2017-01-25 / Propofol is an effective hypnotic agent for the induction and maintenance of anesthesia. Recent studies have demonstrated that this drug exerts effects on the cardiac conduction system having both pro-arrhythmic and antiarrhythmic effects in a concentration-dependent manner. These effects seem to be more important when the mechanism involved in arrhythmias is hyperautomatism with few effects on reentrant arrhythmias. The mechanisms involved in such effects remain poorly defined, but possibly involve ion channels such as sodium, calcium, and potassium as well as modulations in the autonomic nervous system. However, we have not found in the literature studies on the effects of propofol on post-potency-triggered arrhythmias that represent one of the most frequent types of ventricular arrhythmias. The suspicion that the infusion of this agent can suppress this type of arrhythmia causes propofol to be deferred as sedative drug in electrophysiological study procedures that aim at the ablation of foci of this arrhythmic disorder. Such practice is based on individual observations and has no backing in scientific publications. The objective of this work is to propose a study model for the evaluation of the interference of 2,6-diisopropylphenol in cardiac electrophysiological variables and to analyze the effects of propofol on arrhythmias that conceptually have as a mechanism the activities triggered by late post-potentials. Ten patients with ventricular outflow tract arrhythmias without structural heart disease were selected and indicated for the treatment of ablation. All patients had an expressive number of ventricular extrasystoles (> 10% of total beats) detected on holter / 24h examination. Diagnostic catheters were positioned in the coronary sinus, right ventricle and anteroseptal region of the tricuspid ring for atrial, ventricular and HIS potentials, respectively. At baseline and under programmed atrial and ventricular pacing, data were collected from 17 (seventeen) cardiac electrophysiological variables: heart rate, QRS complex duration, atrial and ventricular command threshold, atrial conduction time, AH and HV intervals, Ventricular-atrial conduction, anterograde and retrograde Wenckebach points, effective retrograde anterograde and retrograde atrioventricular refractory periods, effective refractory periods of the right atrium and ventricle, coupling interval, and number of extrasystoles recorded within 5 minutes. These variables were collected before and during the intravenous infusion of propofol aiming to achieve a target sedation titrated by bispectral index (BIS) between 40 and 60. Analysis of the data presented showed that the infusion of propofol in doses titrated by the bispectral index did not seem to interfere in the Expression of ventricular arrhythmias triggered by late post-potentials when these were manifested as ventricular extrasystoles. / O propofol é um agente hipnótico eficaz para a indução e manutenção da anestesia. Estudos recentes demonstraram que este medicamento exerce efeitos sobre o sistema de condução cardíaco possuindo tanto efeitos pro-arrítmicos quanto anti-arrítmicos de forma concentração-dependente. Esses efeitos parecem ser mais importantes quando o mecanismo implicado nas arritmias é o hiperautomatismo com poucos efeitos em arritmias reentrantes. Os mecanismos implicados em tais efeitos permanecem mal definidos, mas possivelmente envolvem canais iônicos como sódio, cálcio e potássio além de modulações no sistema nervoso autônomo. Entretanto, não encontramos na literatura estudos sobre os efeitos do propofol em arritmias desencadeadas por “pós-potenciais tardios” que representam um dos tipos mais frequentes de arritmias ventriculares. A suspeita de que a infusão deste agente possa suprimir este tipo de arritmia, faz com que o propofol seja preterido como droga sedativa em procedimentos de estudo eletrofisiológicos que objetivam a ablação de focos deste distúrbio arrítmico. Tal prática é baseada em observações individuais e não tem respaldo em publicações científicas. O objetivo deste trabalho é propor um modelo de estudo para a avaliação da interferência do 2,6-diisopropilfenol em variáveis eletrofisiológicas cardíacas além de analisar os efeitos do propofol sobre arritmias que conceitualmente têm por mecanismo atividades deflagradas por pós-potenciais tardios. Foram selecionados dez pacientes com arritmias de trato de saída ventricular sem cardiopatia estrutural identificada e com indicação para o tratamento de ablação. Todos os pacientes apresentavam um número expressivo de extra-sístoles ventriculares (>10% do total de batimentos) detectados em exame de holter/24h. Cateteres diagnósticos foram posicionados em seio coronariano, ventrículo direito e região ântero-septal do anel tricúspide para o registro de potenciais atriais, ventriculares e de HIS respectivamente. Em estado basal e sob estimulação atrial e ventricular programadas, foram coletados dados de 17 (dezessete) variáveis eletrofisiológicas cardíacas: frequência cardíaca, duração do complexo QRS, limiar de comando atrial e ventricular, tempo de condução atrial, intervalos AH e HV, tempo de condução ventrículo-atrial, pontos de Wenckebach anterógrado e retrógrado, períodos refratários efetivos anterógrado e retrógrado do nodo-atrioventricular, períodos refratários efetivos do átrio e ventrículo direitos, intervalo de acoplamento e número de extrassístoles registradas em 5 minutos. Tais variáveis foram coletadas antes e durante a infusão endovenosa de propofol objetivando atingir uma sedação alvo titulada pelo índice bispectral (BIS) entre 40 e 60. A análise dos dados apresentados mostrou que a infusão de propofol em doses tituladas pelo índice bispectral não pareceu interferir na expressão de arritmias ventriculares deflagradas por pós-potenciais tardios quando estas eram manifestas na forma de extra-sístoles ventriculares.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:59Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-08-25. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:28Z : No. of bitstreams: 1 Publico-333a.pdf: 1287754 bytes, checksum: 59e531e9f3125bbec916781f758ba89b (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:28Z : No. of bitstreams: 2 Publico-333a.pdf: 1287754 bytes, checksum: 59e531e9f3125bbec916781f758ba89b (MD5) Publico-333b.pdf: 1990369 bytes, checksum: 7c70006547988f0d85d1dada4cde93b9 (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:28Z : No. of bitstreams: 3 Publico-333a.pdf: 1287754 bytes, checksum: 59e531e9f3125bbec916781f758ba89b (MD5) Publico-333b.pdf: 1990369 bytes, checksum: 7c70006547988f0d85d1dada4cde93b9 (MD5) Publico-333c.pdf: 1796607 bytes, checksum: 112b7a2b22f13e1ba11cb16e05665b11 (MD5) / Fundamento: Em estudo recente demonstramos qualitativamente que os corticosteróides limitam o crescimento tardio das lesões por radiofreqüência (RF) no músculo da coxa de ratos filhotes. Contudo, análise quantitativa do tamanho das lesões e os efeitos do tratamento em púberes e adultos não foram avaliados. Objetivos: Avaliar aspectos qualitativos e quantitativos da cicatrização das lesões por RF sob efeito dos corticoesteróides no músculo da coxa de ratos nas seguintes faixas etárias: infantil, púbere e adulto. Método: Ablação convencional unipolar termocontrolada (cateter 7Fr – ponta de 4mm, 70°C, 60s) foi realizada no músculo da coxa de 30 ratos (1 lesão por animal): infantis (30 dias de idade, peso 73g, n=10), púberes (60 dias de idade, peso 230g, n=10) e adultos (90 dias de idade, peso 310g, n=10). Em cada faixa etária, os animais foram divididos em controles (n=5) e tratados (n=05). Os grupos tratados receberam Hidrocortisona (10mg/kg IM) imediatamente após a ablação, e Betametasona (3,5mg/kg IM) nos 29 dias seguintes, com ajuste semanal da dose pelo peso. Os ratos foram sacrificados 60 dias após a ablação para análise histopatológica (coloração por Hematoxilina-Eosina e Tricrômico de Masson) e planimétrica com software ImageJ®. As lesões crônicas foram avaliadas em relação aos seus aspectos qualitativos e dimensionais. Os critérios qualitativos adotados foram morfologia da lesão, densidade de fibrose, presença e extensão de traves de fibrose adentrando o tecido muscular são a partir da lesão e atividade mitótica dos fibrócitos. Quanto aos dimensionais, o bordo limite utilizado para a aferição lesional foi demarcado pela linha de transição entre o tecido fibrótico e o tecido muscular são. Resultados: No seguimento, os ratos ganharam peso: infantis (controles 407%, tratados 322%), púberes (controles 58%, tratados 77%) e adultos (controles 45%, tratados 52%). As lesões crônicas foram avaliadas em relação aos seus aspectos qualitativos e dimensionais. Nos controles, as lesões dos infantis e púberes eram significativamente maiores que as dos adultos. O tratamento reduziu significantemente o tamanho da lesão nos infantis (5,58±0,61mm² vs 4,02±0,23mm²; p<0,01) e nos púberes (5,20±0,47mm² vs. 4,16±0,48mm²; p<0,01), mas não nos adultos (4,44±0,50mm² vs. 4,79±0,53mm², p=NS). Qualitativamente, tratados infantil e púbere apresentaram menor deposição colágena, traves fibróticas menos numerosas e extensas invadindo o tecido são a partir da área de fibrose central, núcleos maiores e mais arredondados, indicando maior atividade mitótica dos fibrócitos, com retardo no processo cicatricial, e baixo grau de severidade invasiva da fibrose adentrando o tecido muscular são compondo, desse modo, lesão de dimensões notadamente reduzidas em relação aos seus respectivos pares controles. Não houve diferenças apreciáveis nos grupos adultos. Conclusão: Neste modelo, as lesões por RF na coxa de ratos infantis e púberes, mas não nos adultos, apresentam crescimento e extensão tardios, mais acentuadamente nos infantis. Os corticoesteróides parecem reduzir esses fenômenos nos infantis e púberes. Esses achados podem ter implicações para a ablação por RF em populações pediátricas. / Background: Corticosteroids limit late enlargement of radiofrequency (RF) lesions in the thigh muscle of infant rats. However, their effects on pubescent and adult rats are unknown. Aim: To evaluate the effects of corticosteroids on the healing of RF lesions in the thigh muscle of rats at different ages. Methods: Ablation was undertaken in the thigh muscle of 30 rats (1 lesion per animal): infants (30 days old, weight 73g, n=10), pubescent (60 days old, weight 230g, n=10) and adults (90 days old, weight 310 g, n=10), divided into controls and treated animals, receiving Hydrocortisone (10mg/kg IM post-ablation) and Betametasone (3.5mg/kg IM twice a week for 29 days). Rats were sacrificed 60 days after ablation for histological and planimetric analysis using specific software. (ImageJ®). Results: At follow-up, in infant, pubescent and adults, gain weight did not differ between controls and treated animals. In controls, lesions in infant and pubescent rats were larger (p=0.01) as compared to adults. Treatment reduced lesion size in infants (5.58+0.61mm² vs. 4.02+0.23mm²; p<0.01) and pubescent (5.20+0.47mm² vs. 4.16+0.48mm²; p<0.01) groups, but not in adults (4.44+0.50mm² vs. 4.79+0.53mm², p=NS). Treated infant and pubescent rats showed less collagen deposition and less strands of fibrous tissue extending from the lesion into normal muscular tissue, characterizing clearly smaller lesions than their controls. No differences occurred in adult groups. Conclusion: Corticosteroids seem to reduce late lesion enlargement, in addition to attenuating fibrous proliferation in infant and pubescent rats. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações