Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-10-03T17:36:13Z No. of bitstreams: 1 Diss MP. Josiane Rodrigues.pdf: 3664944 bytes, checksum: bfae168c8269e3218c5c6cd0ef05575b (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-10-03T17:39:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss MP. Josiane Rodrigues.pdf: 3664944 bytes, checksum: bfae168c8269e3218c5c6cd0ef05575b (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-03T17:39:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss MP. Josiane Rodrigues.pdf: 3664944 bytes, checksum: bfae168c8269e3218c5c6cd0ef05575b (MD5) Previous issue date: 2013 / Este estudo analisou a sensibilidade do componente II (inquérito) do Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA) na captação dos casos de causas externas em serviço sentinela do município de Cuiabá-MT, entre 2006 e 2011. Caracteriza-se como um estudo de abordagem quantitativa e qualitativa. Dados quantitativos do VIVA foram comparados com os de quatro outros sistemas: Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), Sistema de Internações Hospitalares-SUS (SIH-SUS), Centro Integrado de Operações de Segurança Pública (CIOSP) e o de Administração Geral dos Hospitais (AGHOS), mediante números absolutos, coeficientes e proporções, abordando tanto o conjunto das causas externas como seis categorias desses agravos, segundo a CID-10. A abordagem qualitativa envolveu análise documental relacionada especificamente ao VIVA. A análise comparativa dos cinco sistemas mostrou que o VIVA apresentou deficiências em sua principal função: captação. Esta teve queda importante, mais acentuada a partir de 2008 e embora tenha se dado para todas as categorias de causas externas, foi maior no caso das “quedas”. Tal situação faz supor que o sistema não esteja funcionando como uma boa complementaridade para o conhecimento das causas externas, ao deixar de captar aqueles agravos de menor gravidade, representados principalmente pelas quedas e pelos outros acidentes. Na exploração da base documental identificaram-se fatores que poderiam estar relacionados à queda sensibilidade do VIVA: possíveis falhas na capacitação dos entrevistadores, mudanças na metodologia da coleta de dados por redução na escala de plantões, reorganização do fluxo de atendimento às vítimas de causas externas sem o concomitante aumento do número de unidades sentinelas. Além de apontar falhas na implementação recente do VIVA, o estudo produziu uma caracterização de vítimas desses evento, que inexistia em Cuiabá, o que pode também contribuir para o planejamento das ações municipais de saúde, no que tange às causas externas. / Salvador

Made available in DSpace on 2016-04-07T13:18:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 40.pdf: 2136882 bytes, checksum: 26face986c000bcbdb72b77b608f9d6a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Anualmente 5,8 milhões de pessoas morrem em todo o mundo vítimas de trauma, 32% a mais que a soma das mortes por malária, AIDS e tuberculose. O trauma é a maior causa de mortes prematuras e incapacidade em todo o mundo. Para cada milhão de pessoas que morre todo ano,outros milhares ficam incapacitados temporária ou definitivamente. No Brasil, os traumas ou causas externas representaram a terceira causa de mortes no país e 12,5% do total de mortes por todas as causas. Como forma de enfrentamento dessa realidade a Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro (SES-RJ) iniciou em 2010 um planejamento para criação de unidades especializadas em atendimento às vítimas de trauma, os chamados Centros de Trauma. Baseados no modelo norte-americano, essas unidades destinam-se ao atendimento somente de pacientes vítimas de traumas graves segundo critérios de elegibilidade pré-estabelecidos. Em 2013, ocorreu a inauguração do primeiro Centro de Trauma, localizado no Hospital Estadual Alberto Torres, CT-HEAT. Decorridos dois anos da inauguração desta unidade, este trabalhose propôs a levantar o perfil de atendimento do CT-HEAT e compara-lo às metas e padrão de funcionamento estabelecidos no planejamento da SES-RJ. Além disso, se propôs analisar o funcionamento da unidade frente ao preconizado pela literatura nacional e internacional sobre o tema. Para isso, foram utilizados indicadores assistenciais dos atendimentos da unidade bem como observado seu funcionamento. Foram analisados dados de 1.942 atendimentos entre o período de junho de 2013 a setembro de 2014. A pesquisa contou ainda com a análise da literatura nacional e internacional sobre o tema. / Dentre os resultados podemos destacar os acidentes motociclísticos seguidos pelas lesões por armas de fogo como as principais causas de atendimento, sendo a faixa etária entre 20 e 39 anos a de maior prevalência. Contudo, o tempo médio de permanência desses pacientes não foi significativamente superior à média de permanência dos pacientes internados no Sistema Único de Saúde por causas externas. O modelo proposto pela SES-RJ se mostrou um modelo inovador e coerente com às necessidades de assistência desse tipo de paciente, porém, necessitando de um aprimoramento de um sistema integrado de atenção ao trauma para seu pleno desenvolvimento.

A violência é considerada uma questão social, ou ainda, um fenômeno social e histórico, que ocorre nas diversas formas de relações humanas e que pode se manifestar em atos individuais ou institucionais, ou seja, realizados por pessoas, grupos, nações, com o objetivo de provocar algum dano físico ou psicológico em outrem. O termo violência, no presente trabalho, refere-se às mortes por causas externas, que incluem as mortes intencionais e as mortes não intencionais, ou seja, agressões, suicídios e acidentes em geral. O objetivo é analisar a evolução da carga de mortalidade no estado do Rio de Janeiro e propor a realocação dos óbitos cuja intenção é indeterminada através de uma nova metodologia. Os dados utilizados são provenientes do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Neste estudo, foi utilizado o indicador YLL (Years of Life Lost Anos de Vida Perdidos) na avaliação do comportamento das causas violentas ao longo do tempo, no período de 1996 a 2009, para as macrorregionais de saúde do estado do Rio de Janeiro, através de modelos de efeitos mistos. Foi aplicada a regressão logística multinomial nos óbitos com causa básica conhecida, utilizando as informações como lesões e características individuais das vítimas, para prever qual seria a causa básica de morte nos registros indeterminados com características semelhantes aos óbitos com causas conhecidas. Os resultados encontrados mostram que a violência aumentou em regiões do interior do estado, com destaque para a macrorregional Norte. Na capital e nas regiões metropolitanas, houve uma estabilização das taxas, com exceção para as mortes por agressão que sofreram queda, porém as taxas de YLL permaneceram elevadas. As duas metodologias de realocação, da Carga de Doença e desta nova proposta, aumentam todas as taxas de mortalidade por grupo de causas, porém o grupo que sofreu maior impacto foi o de quedas. Os resultados encontrados, apesar das limitações, apontam para uma proposta de combinação das duas metodologias. Para os óbitos com causa básica de Y10 (Envenenamento [intoxicação] por e exposição a analgésicos, antipiréticos e anti-reumáticos nãoopiáceos, intenção não determinada) a Y33 (Outros fatos ou eventos especificados, intenção não determinada), seria utilizada a metodologia da Carga de Doenças e, para os óbitos de Y34 (Fatos ou eventos não especificados e intenção não determinada), seria utilizado o método proposto. / Violence is considered a social issue, or even a social and historical phenomenon, which occurs in various forms of human relations and that can manifest itself in acts of individuals and institutions, ie, carried out by individuals, groups, nations, in order to cause any physical or psychological harm on others. The term violence in this study refers to deaths from external causes, including intentional and unintentional deaths, ie, assaults, suicides and accidents in general. The objective is to analyze the evolution of the mortality burden in the state of Rio de Janeiro and propose the reallocation of deaths by undetermined intent through a new methodology. The data used are from the Mortality Information System. In this study, it was used the indicator YLL (Years of Life Lost) to assess the causes of violent behavior over time in the period 1996-2009, for the great region health state of Rio de Janeiro, using mixed effects models. The multinomial logistic regression was applied in death data by known underlying cause, using informations such as injuries and individual characteristics of victims, to predict what would be the underlying cause of death undetermined in the records with similar characteristics to the deaths with known causes. The results show that violence has increased in the state, with emphasis on great region North. In the capital and metropolitan areas, there was a stabilization of rates, except for deaths due to assaults, that decreased, but YLL rates remained high. The two methods of relocation, the Burden of Disease Method and this new proposal, all of them increase mortality rates by group of causes, but the group that suffered the greatest impact was the one of death by falls. The results, though limited, suggest a proposal of combination of the two methodologies. For deaths with underlying cause of Y10 (Poisoning by and exposure to nonopioid analgesics, antipyretics and antirheumatics, undetermined intent) to Y33 (Other specified events, undetermined intent), the methodology would be the Burden of Disease Method, and for the deaths of Y34 (Unspecified event, undetermined intent), it would be used the proposed method.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:10:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338195.pdf: 1262080 bytes, checksum: b7530cc82ffcbe0c880ed4fa9ab8afca (MD5) Previous issue date: 2015 / Objetivos: Determinar as características sociodemográficas, clínicas e evolução intra-hospitalar de crianças e adolescentes de até 14 anos, vítimas de injúrias de causas externas que necessitaram internação hospitalar, no município de Florianópolis, no período de abril de 2013 a março de 2014. Pacientes e Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal, observacional, descritivo e analítico. Foram estudados os pacientes internados no Hospital Infantil Joana de Gusmão, em Florianópolis, vítimas de causas externas, no período compreendido entre abril de 2013 e março de 2014, por meio de um formulário aplicado aos responsáveis e por acompanhamento direto dos casos pela pesquisadora. Foi realizada a análise descritiva dos dados, sendo determinadas as medidas de frequências relativas e absolutas de cada variável categórica. Todos os dados contínuos de interesse tiveram distribuição não-paramétrica, e foram apresentados como mediana e intervalo de referência, isto é, entre os 5o e 95o percentis (IRP5-95). Resultados: A amostra foi de 211 pacientes, com 67,8% do sexo masculino e mediana de idade de 6 anos (IRP5-95:1-14). Houve predomínio de casos em menores da cor branca. O principal cuidador foi a mãe, os estados civis mais frequentes destes cuidadores foram casado ou união estável. A mediana de idade do cuidador foi de 30,5 anos (IRP5-95:19,5-47) e a mediana de escolaridade foi de 8 anos (IRP5-95:3,4-15,6). Os casos ocorreram principalmente em dezembro, novembro e setembro, nas quartas feiras e nos sábados, bem como no domicílio. Queimaduras foi a categoria de causa predominante, seguida pela categoria quedas. Os pacientes foram procedentes principalmente da Grande Florianópolis. A maioria dos casos não necessitou internação em terapia intensiva, ventilação mecânica ou intervenção cirúrgica. A mediana de tempo de internação foi de 5 dias (IRP5-95:1-23). À análise bivariada, as variáveis independentes que apresentaram associação significante com o desfecho internação prolongada (mais de 8 dias,tercil superior) foram injúrias do tipo queimaduras (p<0,001), ser proveniente de fora da Grande Florianópolis (p=0,002) e idade inferior a 6 anos (p=0,007). À análise multivariada, o modelo que melhor explicou o desfecho "tempo prolongado" incluiu injúria do tipo "queimaduras" (RC: 2,55; IC95: 1,34-4,84; p=0,004) e ter idade inferior a 6 anos. O índice de Hosmer and Lemeshow foi de 0,878, explicando 67,8% dos resultados (29% dos positivos e 67,8% dos negativos). Conclusão: O perfil da amostra estudada é semelhante ao dos demais grupos estudados no país e no mundo: lesões no domicílio, de mães mais jovens e pobres, sendo mais graves em crianças pequenas e vítimas de queimaduras. Tais características devem ser levadas em conta na criação de estratégias de controle, em nível de Saúde Pública no estado, a fim de controlar essa importante causa de morbidade e sequelas na população infantil.<br> / Abstract : Objectives: To determine the victims, children and adolescents up to 14 years of age, of accidents of externally caused injuries, requiring hospitalization in Florianópolis, from April 2013 to March 2014, taking into account the sociodemographic, extent of clinical injuries suffered and intra-hospital outcome characteristics. Patients Methods: This is a longitudinal, observational, descriptive and analytical study. In the period between April 2013 and March 2014, hospitalized patients were studied at the Hospital Infantil Joana de Gusmão, in Florianopolis, all were victims of externally caused injuries, by way of a medical questionnaire completed by parents and a direct follow-up of cases by a researcher. Descriptive analysis was performed and determined the frequency of relative and absolute measures of each categorical variable. All continuous data of interest had non-parametric distribution, and are presented as median and reference range, i.e. between 5% and 95% percentiles (IRP5-95). Results: The sample consisted of 211 patients, 67.8% male; median age of 6 (six) years (IRP5-95: 1-14). There was a predominance of cases in caucasian children. The main caregiver was the mother, the most common marital status were married or common-law marriage. The median age of the caregiver was 30.5 years (IRP5-95: 19.5 to 47) and the median schooling was 8 (eight) years (IRP5-95: 3.4 to 15.6). The cases mainly occurred in December, November and September respectively, on Wednesdays and Saturdays, and at the victim's home. The must common category of cause was burns, followed by falls. Patients came mainly from Florianópolis. Most cases did not require hospitalization in intensive care, mechanical ventilation or surgical intervention. The average length of stay was 5 days (IRP5-95: 1-23). In the bivariate analysis, the independent variables that were significantly associated with prolonged hospitalization outcome (over 8 days, the highest tertile) were burn-type injuries (p <0.001), from outside Greater Florianópolis (p = 0.002) and under 6 years of age (p = 0.007). In the multivariate analysis, the model that best explained the "extended period" outcome included "burns" (OR: 2.55; 95: 1.34 to 4.84; p = 0.004). Conclusion: The profile of the sample is similar to other groups studied in the country and the world: home injuries, young and low-income mothers, being more severe in younger children, burnvictims. Such features should be taken into account when setting up control strategies in the Public Health system in order to control this meager cause of morbidity and sequela in children.

Made available in DSpace on 2015-03-26T13:47:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 6763526 bytes, checksum: 461287f0d9870810cd2635b1d9bcfe18 (MD5) Previous issue date: 2011-10-27 / The study aimed to analyze the quality of information on deaths from external causes in Viçosa-MG in the period 2000 to 2009 and understand the meanings and senses of the death certificate (DO) by doctors responsible for its completion. The research methodology consisted of two components: quantitative and qualitative. At first, the sources of data included the DO of external causes (Chapter XX of ICD 10th) Information System (SIM), the Department of Health of Viçosa and the books of records of police department's Civil investigation of the same county. In the qualitative study, they were conducted semi-structured interviews with doctors / the assistants, medical examiners and emergency service units serving the municipality. According to information from the SIM, external causes were the 4th leading cause of death in Viçosa, in that period. The victims, mostly men (79%), young people between 20 and 29 years (26%), unmarried (38%), black or brown (47%), residing in Viçosa, especially in populated and vulnerable areas. The proportion of deaths of undetermined intent was high, as well as uncompleted or ignored informations showing problems in the quality of data from SIM. The comparison between the data obtained in the SIM and the Civil Police records revealed the occurrence of a significant number of deaths recorded only in the Civil Police, pointing to the fragility of the SIM to capture all deaths, resulting in major problems in building statistics officers on deaths from accidents and violence in the city. The qualitative research indicated that different meanings are attributed to DO according to the function the document performs between whom it meets and whom it is addressed, leading to confusion in the interpretation of the laws, resolutions and ordinances dealing with medical responsibilities in filling of victims of external causes. The interviews also revealed greater importance given to information on the cause of death rather than the other information contained in DCs, including those related to the 'probable circumstances of unnatural death . The understanding that it is up to / the doctor / on reporting the nature of the injury, considering only its biological component may explain the high percentage of deaths from external causes of undetermined intent, and also fields unfilled or skipped the DO. The bureaucratic and fragmented view of the DO and the idea of hegemonic medical technicalities that guides the perception of the medical profession about the disease, focusing essentially biological dimension have negative consequences on the production of data and information on mortality from external causes, compromising the reliability of statistics and weakening the possibilities for construction of public policies for prevention and control appropriate to the characteristics of this event in the population. / O estudo objetivou avaliar a qualidade da informação sobre óbitos por causas externas ocorridos em Viçosa-MG, no período de 2000 a 2009 e compreender os significados e sentidos da declaração de óbito (DO) para os/as médicos/as responsáveis por seu preenchimento. A pesquisa compreendeu dois componentes metodológicos: quantitativo e qualitativo. No primeiro, as fontes de dados compreenderam as DO de causas externas (capítulo XX da CID 10ª) do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), da Secretaria Municipal de Saúde de Viçosa e os livros de registros de inquérito da delegacia de Polícia Civil do mesmo município. No estudo qualitativo, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com médicos/as assistentes, legistas e de unidades de urgência e emergência que atendem ao município. De acordo com informações do SIM, as causas externas foram a 4ª principal causa de óbito em Viçosa, no período analisado. As vítimas, em sua maioria, eram homens (79%), jovens entre 20 e 29 anos (26%), solteiros (38%), de cor preta ou parda (47%), residente em Viçosa, principalmente em regiões populosas e vulneráveis. A proporção de óbitos com intenção indeterminada foi elevada, assim como de campos não preenchidos ou ignorados, demonstrando problemas na qualidade dos dados do SIM. A comparação entre os dados do SIM e os obtidos nos registros da Polícia Civil revelou a ocorrência de número significativo de óbitos registrados apenas na Polícia Civil, apontando a fragilidade do SIM em captar o total de óbitos ocorridos, implicando em problemas importantes na construção de estatísticas oficiais sobre óbitos por acidentes e violências no município. A pesquisa qualitativa indicou que diferentes sentidos são atribuídos à DO de acordo com a função que o documento desempenha, quem o preenche e a quem ele é dirigido, implicando em equívocos na interpretação das leis, resoluções e portarias que tratam das responsabilidades médicas no preenchimento das DO de vítimas de causas externas. As entrevistas revelaram, ainda, maior importância atribuída à informação sobre a causa do óbito em detrimento das demais informações contidas na DO, inclusive aquelas relativas ao campo prováveis circunstâncias de morte não natural . A compreensão de que cabe ao/à médico/a informar sobre a natureza da lesão, considerando apenas seu componente biológico, pode explicar o alto percentual de óbitos por causas externas com intenção indeterminada e, ambém, de campos não preenchidos ou ignorados da DO. A visão fragmentada e burocratizada da DO e a idéia hegemônica da medicina tecnicista que orienta a percepção do profissional médico sobre a doença, privilegiando essencialmente sua dimensão biológica, têm consequências negativas sobre a produção de dados e informação sobre mortalidade por causas externas, comprometendo a confiabilidade das estatísticas e enfraquecendo as possibilidades de construção de políticas públicas de prevenção e controle adequadas às características desse evento na população.

To ascertain epidemiological characteristics of hospitalizations due to external causes of children and adolescents admitted to a Pediatric Intensive Care Unit (PICU). This descriptive, observational study assessed hospitalizations due to external causes (Chapters XIX and XX of the International Disease Classification IDC-10) of children and adolescents under the age of 15 years, admitted to the PICU of the Clinicas Hospital of the Uberlândia Federal University Medical School between August 1989 and August 2003. Of the 2455 admissions, 372 (15%) were due to external causes; chiefly caused by transport accidents (49.2%), poisoning (9.1%) and falls (8.9%). The mean age was six years while most incidents occurred among the five to nine year-old bracket (39.8%) in boys (60.2%). The majority of incidents (75.6%) occurred during daytime, between 12:00 and 18:00 hours on any day of the week but with a marked predominance on Sundays. The number of incidents per month ranged from 24 (6.5%) in May, to 36 (9.7%) in January, April, November and December. The most common accident sites were in streets and on highways (47.5%), and within the home (35.4%). Victims were predominantly hospitalized for up to three days (64.5%) and with head trauma (251; 52,5%). Of the 47 (12,6%) deaths, 25 (53.2%) were due to transport accidents, and 44.1% had head trauma. The study concluded that admissions to the PICU due to external causes were predominantly school-goers, mainly caused by transport accidents, and that death was most common in pedestrians. The adopting of safe behavior and provision of safe environments, together with continuous educational programs and traffic control measures, are needed to ensure improved health and safety in children and adolescents. / Conhecer aspectos epidemiológicos das hospitalizações por causas externas de crianças e adolescentes admitidos em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). Trata-se de um estudo observacional descritivo que avaliou as internações por causas externas (capítulos XIX e XX da Classificação Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados à Saúde CID-10) de todas as crianças e adolescentes menores de 15 anos de idade, admitidos entre agosto de 1989 a agosto de 2003 na UTIP do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia. De 2455 internações, 372 (15%) foram por causas externas, principalmente por acidentes de transporte (49,2%), por envenenamentos (9,1%) e por quedas (8,9%). A média de idade foi de seis anos e as ocorrências foram principalmente entre cinco e nove anos (39,8%) e com meninos (60,2%). A maioria dos agravos (75,6%) ocorreu no período diurno, principalmente das 12:00h às 18:00h e foram comuns em todos os dias da semana com discreto predomínio aos domingos. O número de ocorrências por mês variou de 24 (6,5%) em maio, a 36 (9,7%) em janeiro, abril, novembro e dezembro. Os locais mais comuns das ocorrências foram nas ruas e estradas (47,5%) e nas residências (35,4%). As vítimas (64,5%) ficaram internadas predominantemente até três dias e com traumatismos na cabeça (251; 52,5%). Dos 47 (12,6%) óbitos, 25 (53,2%) ocorreram por acidentes de transporte e em 44,1% havia traumatismo na cabeça. Conclui-se que as internações em UTIP por causas externas predominam em escolares, decorreram principalmente por acidentes de transporte e o óbito foi mais freqüente em pedestres. A adoção de comportamentos e oferecimento de ambientes seguros, práticas educativas continuadas e medidas de acalmação do trânsito são necessárias para garantir melhor segurança e saúde de crianças e adolescentes. / Mestre em Ciências da Saúde

A violência é considerada uma questão social, ou ainda, um fenômeno social e histórico, que ocorre nas diversas formas de relações humanas e que pode se manifestar em atos individuais ou institucionais, ou seja, realizados por pessoas, grupos, nações, com o objetivo de provocar algum dano físico ou psicológico em outrem. O termo violência, no presente trabalho, refere-se às mortes por causas externas, que incluem as mortes intencionais e as mortes não intencionais, ou seja, agressões, suicídios e acidentes em geral. O objetivo é analisar a evolução da carga de mortalidade no estado do Rio de Janeiro e propor a realocação dos óbitos cuja intenção é indeterminada através de uma nova metodologia. Os dados utilizados são provenientes do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Neste estudo, foi utilizado o indicador YLL (Years of Life Lost Anos de Vida Perdidos) na avaliação do comportamento das causas violentas ao longo do tempo, no período de 1996 a 2009, para as macrorregionais de saúde do estado do Rio de Janeiro, através de modelos de efeitos mistos. Foi aplicada a regressão logística multinomial nos óbitos com causa básica conhecida, utilizando as informações como lesões e características individuais das vítimas, para prever qual seria a causa básica de morte nos registros indeterminados com características semelhantes aos óbitos com causas conhecidas. Os resultados encontrados mostram que a violência aumentou em regiões do interior do estado, com destaque para a macrorregional Norte. Na capital e nas regiões metropolitanas, houve uma estabilização das taxas, com exceção para as mortes por agressão que sofreram queda, porém as taxas de YLL permaneceram elevadas. As duas metodologias de realocação, da Carga de Doença e desta nova proposta, aumentam todas as taxas de mortalidade por grupo de causas, porém o grupo que sofreu maior impacto foi o de quedas. Os resultados encontrados, apesar das limitações, apontam para uma proposta de combinação das duas metodologias. Para os óbitos com causa básica de Y10 (Envenenamento [intoxicação] por e exposição a analgésicos, antipiréticos e anti-reumáticos nãoopiáceos, intenção não determinada) a Y33 (Outros fatos ou eventos especificados, intenção não determinada), seria utilizada a metodologia da Carga de Doenças e, para os óbitos de Y34 (Fatos ou eventos não especificados e intenção não determinada), seria utilizado o método proposto. / Violence is considered a social issue, or even a social and historical phenomenon, which occurs in various forms of human relations and that can manifest itself in acts of individuals and institutions, ie, carried out by individuals, groups, nations, in order to cause any physical or psychological harm on others. The term violence in this study refers to deaths from external causes, including intentional and unintentional deaths, ie, assaults, suicides and accidents in general. The objective is to analyze the evolution of the mortality burden in the state of Rio de Janeiro and propose the reallocation of deaths by undetermined intent through a new methodology. The data used are from the Mortality Information System. In this study, it was used the indicator YLL (Years of Life Lost) to assess the causes of violent behavior over time in the period 1996-2009, for the great region health state of Rio de Janeiro, using mixed effects models. The multinomial logistic regression was applied in death data by known underlying cause, using informations such as injuries and individual characteristics of victims, to predict what would be the underlying cause of death undetermined in the records with similar characteristics to the deaths with known causes. The results show that violence has increased in the state, with emphasis on great region North. In the capital and metropolitan areas, there was a stabilization of rates, except for deaths due to assaults, that decreased, but YLL rates remained high. The two methods of relocation, the Burden of Disease Method and this new proposal, all of them increase mortality rates by group of causes, but the group that suffered the greatest impact was the one of death by falls. The results, though limited, suggest a proposal of combination of the two methodologies. For deaths with underlying cause of Y10 (Poisoning by and exposure to nonopioid analgesics, antipyretics and antirheumatics, undetermined intent) to Y33 (Other specified events, undetermined intent), the methodology would be the Burden of Disease Method, and for the deaths of Y34 (Unspecified event, undetermined intent), it would be used the proposed method.

Submitted by Irene Nascimento (irene.kessia@ufpe.br) on 2016-10-04T19:39:38Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DissertacaoOlivia.pdf: 1004798 bytes, checksum: f09f8e4112ed9300263af5555bf3202b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-04T19:39:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DissertacaoOlivia.pdf: 1004798 bytes, checksum: f09f8e4112ed9300263af5555bf3202b (MD5) Previous issue date: 2014-08-12 / CAPES / O objetivo deste estudo foi analisar os aspectos temporais da mortalidade por causas externas em idosos no estado de Pernambuco entre os anos de 1981 a 2010. Trata-se de um estudo ecológico exploratório do tipo série temporal. Os dados de mortalidade foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade e os dados demográficos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, disponíveis no Datasus/MS. Foram calculados os coeficientes de mortalidade por causas externas geral, segundo sexo, Gerência Regional de Saúde de residência por 100 mil idosos e os coeficientes de mortalidade por causas externas específicas. Em seguida, foram calculadas as médias, desvios padrão e mediana desses coeficientes no período de estudo. Para a análise de tendência foi utilizada a técnica de alisamento spline. Para análise de sazonalidade, foi calculado o índice de sazonalidade. O Sistema de Informação sobre Mortalidade registrou 763.666 mortes em idosos de 1981 a 2010 das quais 19.132 (2,5%) foram por causas externas, a média do período foi de 101,4 óbitos por 100 mil idosos, com uma razão média de sexos de 2,6 mortes masculinas para cada morte feminina. Os maiores coeficientes de mortalidade por causas externas foram encontrados na I Gerência Regional de Saúde. As quedas apresentaram tendência de crescimento e os suicídios de redução. O estudo sinaliza a provável carência de políticas públicas de prevenção dos acidentes e violências nessa faixa etária. No entanto, destaca a redução dos suicídios como fator positivo na evolução dos óbitos por causas externas nos idosos pernambucanos. / The aim of this study was to analyze the temporal aspects of mortality from external causes in the elderly in Pernambuco between the years 1981-2010. . In order to do this, an Ecological study was done with seasonal and temporal analysis. Data on deaths were removed from the Mortality Information System and Population date from the Brazilian Institute of Geography and Statistics, available on Datasus / MS. Mortality rates for general external causes were calculated according to sex, Regional Health Management of residence for 100,000 elderly and mortality rates for specific external causes. Then we calculated the mean, standard deviation and median of the coefficients in the study period. In the trend analysis, the reason of death was softened by spline. For the seasonal index was calculated and compared. The Mortality Information System recorded 763,666 deaths in the elderly from 1981 to 2010 of which 19,132 (2.5%) were by external causes, the average for the period was 101.4 deaths per 100,000 elderly, with an average sex ratio of 2.6 male deaths for each female death. The highest mortality rates from external causes were found in the Regional Health Management I. Falls presented a growth trend and suicide reduction. The study indicates the probable absence of public policies to prevent accidents and violence in this age group. However, highlights the reduction in suicides as a positive factor in the evolution of deaths from external causes in the elderly Pernambuco.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2007. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-11-19T16:04:13Z No. of bitstreams: 1 marciapool.pdf: 1550084 bytes, checksum: 618981c6dcca7a47b5cf154b4c5f99de (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-11-25T22:43:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marciapool.pdf: 1550084 bytes, checksum: 618981c6dcca7a47b5cf154b4c5f99de (MD5) / Made available in DSpace on 2012-11-25T22:43:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marciapool.pdf: 1550084 bytes, checksum: 618981c6dcca7a47b5cf154b4c5f99de (MD5) Previous issue date: 2007 / A violência e o trauma são dois grandes problemas epidemiológicos da atualidade, estando diretamente relacionados ao aumento da demanda de atendimento nas instituições de saúde, com sérios questionamentos acerca de questões organizacionais e éticas vivenciadas pelos profissionais de saúde frente a esta nova problemática. Assim, este estudo tem como objetivo conhecer as possíveis relações entre a organização do serviço e as questões éticas presentes no atendimento dos pacientes acometidos de trauma e violência. O estudo caracteriza- se como qualitativo, do tipo exploratório-descritivo, cujos dados foram colhidos em um Serviço de Pronto Atendimento(PA) localizado em um hospital da região Noroeste do Rio Grande do Sul, mediante observações do ambiente de trabalho e dos atendimentos prestados às vítimas; e de entrevistas semi-estruturadas com quatorze integrantes da equipe de saúde. Da análise dos dados, emergiram três categorias: “Qualificação da equipe como uma questão ética”, enfocando aspectos relacionados à seleção, capacitação e qualificação dos profissionais, além da necessidade de protocolos que orientem as ações prioritárias e diferentes atribuições no atendimento; a segunda categoria, intitulada “Precariedade de recursos como uma questão ética: espaço físico, materiais e equipamentos”, analisa, a partir do que preceitua a legislação, o existente no ambiente de trabalho, focalizando as diferenças mais relevantes, capazes de comprometer o atendimento aos usuários; a terceira categoria denominada “Alta demanda do PA versus organização do serviço” aborda a grande procura por atendimentos de baixa complexidade, no PA, acarretando sua superlotação, além de sobrecarga de trabalho e sofrimento à equipe de saúde, o que está associado a fragilidades do atendimento da rede básica de saúde. O trabalho demonstra que o modo como o serviço está organizado no que se refere aos recursos humanos, materiais e rotinas de funcionamento, decididas administrativamente e aceitas pelos trabalhadores, têm implicações éticas tanto no atendimento dos usuários, e no seu processo de viver e morrer,quanto para os próprios trabalhadores que ali atuam. O fato de maior relevância, citado por todos os entrevistados se refere à falta de qualificação dos recursos humanos voltada especificamente, para o atendimento às vítimas de causas externas. / The violence and the trauma are two great problems epidemiologists of the present time, being directly related to the increase of the demand of attendance in the health institutions, with serious questionings concerning organizational and ethical questions lived deeply by the professionals of health new front to this problematic one. Thus, this study it has as objective to know the possible relations between the ethical organization of the service and questions gifts in the attendance of the patients of trauma and violence. The study it characterizes as qualitative, of the type exploratory-description, whose given they had been harvested in a Service of Ready Attendance (PA) located in a hospital of the region the Northwest of the Rio Grande do Sul, by means of comments of the environment of work and the attendance given to the victims; e of interviews half-structuralized with fourteen integrant ones of the health team. Of the analysis of the data, three categories had emerged: "Qualification of the team as an ethical question", focusing aspects related to the election, and qualification of the professionals, beyond the necessity of protocols that guide the with priority actions and different attributions in the attendance; the second category, entitled "Precariousness of resources as an ethical question: physical space, materials and equipment ", analyze, from the legislation, existing in the work environment, focusing the differences most excellent, capable to compromise the customer service; the third called category "High demand of the PA versus organization of the service" approaches the great search for attendance of low complexity, in the PA, causing its super capacity, beyond overload of work and suffering to the health team, what it is associated the fragilities of the attendance of the basic net of health. The work demonstrates that the way as the service is organized as for the human resources, material and routines of functioning, determined and administratively accepted for the workers, they in such a way have ethical implications in the attendance of the users, and in its process of living and dying, how much for the proper workers who act there. The fact of bigger relevance, cited for all the interviewed ones if relates specifically to the no qualification of the human resources come back, toward the attendance of the victims external causes. / La violencia y el trauma son dos grandes problemas epidemiólogos del actual tiempo, directamente siendo relacionado con el aumento de la demanda de la atención en las instituciones de la salud, con serios cuestionamientos referentes a las organizaciones y la ética vivido profundamente por los profesionales frente a la nueva problemática de la salud. Así, este estudio tiene como objetivo saber las relaciones posibles entre la organización y la ética del servicio y la atención a los pacientes acometidos del trauma y de la violencia. El estudio caracterizase como cualitativo, del tipo exploratorio-descriptivo, que dado habían sido cosechados en un servicio de la atención lista (PA) situado en un hospital de la región el noroeste de lo Río Grande do Sul, por medio de las observaciones del ambiente del trabajo y de los atendímiento dado a las víctimas; e de las entrevistas libre y estructuradas con catorce integrantes del equipo de la salud. Del análisis de los datos, tres categorías habían emergido: "Calificación del equipo como una cuestión ética", “los aspectos que se relacionan con la elección”, “la capacitación y calificación de los profesionales, más allá de la necesidad de los protocolos que dirigen con acciones de prioridad y diversas atribuciones en la atención”; la segunda categoría, intitulada "Precariedad del recursos como cuestión ética: el espacio, los materiales y el equipo físicos", analizan, de ese preceptúa la legislación, existiendo en “el ambiente del trabajo, enfocando las diferencias más explícitas, capaz de comprometer el servicio de cliente”; la tercera categoría llamada "alta demanda del PA y la organización del servicio" acerca a la gran búsqueda para los atendímiento de la complejidad baja, en el PA, causando su supercapacidad, más allá de la sobrecarga del trabajo y sufriendo al equipo de la salud, qué se asocia las fragilidades de la atención de la red básica de la salud. El trabajo demuestra que la manera como el servicio está organizado en cuanto a los recursos humanos, materiales y las rutinas del funcionamiento, determinadas y administrativamente aceptadas por los trabajadores, ellos de tal manera tiene implicaciones éticas en la atención de los usuarios, y en su proceso de vivir y de morir, uánto para los trabajadores apropiados que actúan allí. El hecho de una importancia más grande, citado para todos los entrevistados con si se relaciona específicamente con la ausencia de calificación de los recursos humanos se vuelve, hacia la atención de las víctimas de causas externas.

Existem inúmeras evidências que permitem caracterizar o papel do álcool como fator de risco para doenças e morte, além de diversas consequências sociais negativas. Assim, o consumo de bebidas alcoólicas tem se tornado uma preocupação em âmbito mundial, sendo apontado como um importante problema de saúde pública. Considerando as limitações das estatísticas de saúde que levam em conta apenas a causa básica, o objetivo do presente trabalho foi descrever a mortalidade relacionada ao consumo de álcool, segundo causas múltiplas de morte da microrregião de Ribeirão Preto-SP por residência e/ou ocorrência, no período de 1996 a 2007. Trata-se de um estudo epidemiológico do tipo descritivo que utilizou como fonte dados secundários do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde (SIM/MS). Foi realizado o download de 100% dos arquivos de óbito ocorridos no Brasil de 1996 a 2007 através do banco de dados do SIM disponível no site do DATASUS (http://www.datasus.gov.br), sendo importados 324 arquivos referente às Declarações de Óbito (DOs). Utilizando o programa APPENDA, o banco de dados passou por diversos processos de filtragem sendo obtidos 1800 DOs que possuem menção álcool (F10) como causa básica ou associada. Observou-se nas 1800 DOs que 90,1% eram do sexo masculino, 56,9% estavam na faixa etária de 40-59 anos, 65,7% era da raça /cor branca, a análise de escolaridade esteve prejudicada devido ao número de ignorados (78,8%). Passaram pelo exame de necropsia 43,7% e, em 56,3% não foram colhidos exames ou quando colhidos não foram informados. Os capítulos da CID-10: IX - Doenças do aparelho circulatório, X - Doenças do aparelho respiratório e XI - Doenças do aparelho digestivo foram os três mais frequentes, totalizando 56,2% das causas básicas e praticamente a metade de todos os diagnósticos informados (48,7%). Entre as principais causas de morte destacam-se as doenças do fígado (K70-K77), pneumonias (J12-J18) e outras doenças do aparelho respiratório (J22, J66-J99), pancreatite aguda e outras doenças do pâncreas (K85-K86), transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de outras substâncias psicoativas (F11-F19), outras doenças do aparelho digestivo (K82-K83, K87-K93), outras doenças do coração (I27-I43, I51-I52) e outras doenças hipertensivas (I11-I15). Apenas 1% dos óbitos com menção álcool estavam no capítulo de causas externas e a análise por agrupamento da CID-10 permitiu constatar a ausência dos diagnósticos de acidentes de transporte e agressões como causa básica, apontando a existência de um viés importante no fluxo de informação entre os Institutos de Medicina Legal - IMLs e o SIM. Os resultados deste estudo indicam que o IML dispõe de informações de que o setor da saúde necessita, não as transcrevendo, entretanto, na DO o que significa que não constam nas estatísticas oficiais. Dessa forma, levantou-se a necessidade de aprimoramento no fluxo de informação entre as unidades notificadoras e o SIM. / There are great number of evidences the allow to characterize the role of alcohol as a risk factor for diseases and death, besides several negative social consequences. Thus, consumption of alcoholic beverages has become a worldwide concern, being hailed as a major public health problem. Considering the limitations of health statistics that take into consideration only the basic cause, the purpose of this study was to describe the mortality related to alcohol consumption, according to multiple causes of death of the Ribeirão Preto micro region - SP for residence and/or occurrence from 1996 to 2007. This is a descriptive epidemiological study that used as a source the secondary data from the Mortality Information System of the Ministry of Health (SIM / MS). It was downloaded 100% of the files of deaths occurred in Brazil from 1996 to 2007 through available database on the SIM DATASUS (http://www.datasus.gov.br), and it was imported 324 files relating to declaration of death (DD). Using the APPENDA program, the database has gone through several filtering processes and 1,800 DDs were found mentioning alcohol (F10) as basic or associated cause of death. In the 1,800 DD documents refering to \'alcohol\', there was predominance of males (90.1%), between 40-59 years old (56.9%), and of Caucasian ancestry (\'White\', 65.7% ). Analysis of educational level attained was confounded due to the high number where this parameter was classed as \'unknown\' (78.8%). Post mortem examinations had been undertaken in 43.7% of cases and in 56.3% of these no laboratory tests were requested. The ICD-10 Chapters: IX- Diseases of the circulatory system, X- Diseases of the respiratory system and XI- Diseases of the digestive system were the three most frequently assigned causes of death, totaling 56.2% of basic causes and 48.7% of all recorded diagnoses. Among the main causes of death include diseases of the liver (K70-K77), pneumonia (J12-J18) and other respiratory diseases (J22, J66-J99), acute pancreatitis and other diseases of the pancreas (K85-K86 ), mental and behavioral disorders due to use of other psychoactive substances (F11-F19), other diseases of the digestive system (K83-k82, K87-K93), other heart diseases (I27-I43, I51-I52) and other diseases hypertension (I11-I15). Only 1% of deaths due to alcohol were mentioned in the chapter on external causes, and the analysis of the group ICD-10 revealed the absence of diagnoses of traffic accidents and violence as a basic causes, pointing to the existence of an important bias in the information flow between Institutes of Forensic Medicine - IMLS and the SIM. These results indicate that IML has information that the health sector needs, and they don´t pass this information through. Because of this, the DDs are incomplete, which means they are not included in official statistics. Thus, it was aroused the necessity of improvement on information flow between the reporting units and the SIM.