El presente trabajo de investigación busca evaluar mediante el estudio comparativo entre el sistema de gestión tradicional de obras y la Metodología BIM en la etapa de diseño y ejecución para la obra “Mejoramiento de los Servicios de Salud en el Centro de Salud Ttio – Distrito de Wanchaq – Provincia de Cusco – Región Cusco”, el desarrollo de la investigación determino la influencia de la Simulación BIM 4D y 5D en el proceso constructivo y su impacto en los tiempos y costos de ejecución del proyecto. Los proyectos de infraestructura pública en la actualidad se ejecutan de acuerdo a una metodología obsoleta y que ha demostrado ser ineficaz de acuerdo a estándares internacionales y al creciente desarrollo tecnológico. En una situación ideal donde los documentos generados en la etapa de diseño son íntegramente correctos, presentando compatibilidad y detalle; la ejecución del proyecto se realizaría eficientemente, en el tiempo y con el costo previstos, esto no sucede. Con la metodología BIM mediante representaciones tridimensionales (Modelamiento BIM 3D), permite gestionar la información dentro del modelo. Además de simular el proceso constructivo a través del tiempo (Simulación 4D), teniendo un mejor control del avance físico. También es importante llevar la cuantificación de recursos en cuanto a costos (Simulación 5D), esto constatado con el avance valorizado. Con la aplicación de esta metodología en la obra se obtuvo resultados positivos, reduciendo tiempos y costos, mejorando el flujo de trabajo entre las diferentes especialidades del proyecto y manejo de información precisa, demostrándose así, que es una herramienta fundamental en la ejecución de obras, sin embargo, puede ser usado en etapas tempranas para así mejorar la calidad en los proyectos de construcción. / This research work seeks to evaluate the comparative study between the traditional construction management system and the BIM Methodology in the design and execution stage for the work “Improvement of Health Services in the Ttio Health Center - Wanchaq District - Province of Cusco - Cusco Region”, the development of the research determined the influence of the 4D and 5D BIM Simulation in the construction process and its effect on the project execution times and costs. Public infrastructure projects are currently executed according to an outdated methodology that has proven to be ineffective according to international standards and growing technological development. In an ideal situation where the documents generated in the design stage are completely correct, presenting compatibility and detail; the execution of the project would be carried out efficiently, in the time and with the expected cost, this does not happen. With the BIM methodology through three-dimensional representations (3D BIM Modeling), it allows managing the information within the model. In addition to simulating the construction process over time (4D Simulation), having a better control of physical progress. It is also important to carry out the quantification of resources in terms of costs (Simulation 5D), this verified with the progress valued. With the application of this methodology in the work, positive results were obtained, reducing times and costs, improving the work flow between the different specialties of the project and handling of precise information, thus demonstrating that it is a fundamental tool in the execution of works, however, it can be used in the early stages to improve quality in construction projects. / Trabajo de investigación

La presente tesis es producto de la investigación realizada por la maestranda Lic. Viviana Atencio durante el periodo años 2008-2011. El objetivo del trabajo está orientado a describir el padecimiento subjetivo de los Trabajadores Sociales de los centros de salud del Municipio de Florencio Varela. Por lo que a través de esto se indagará acerca de las modalidades de intervención que se relacionan con el padecimiento subjetivo, el malestar institucional y la caracterización del escenario de intervención; se buscará a partir de estas cuestiones planteadas, conocer el proceso comprensivo-explicativo de los Trabajadores Sociales acerca del padecimiento subjetivo y el impacto que tiene en la vida cotidiana de los profesionales. La investigación que se llevó a cabo fue de tipo cualitativa, se sostendrá que el diseño de esta investigación comprenderá aspectos exploratorios y descriptivos, trabajando desde el método etnográfico. / A seguinte tese é produto de uma investigação realizada pela mestranda Lic. Viviana Atencio durante os meses de Abril de 2008 e Abril de 2011. O objetivo do trabalho está orientado a descrever o padecimento subjetivo dos trabalhadores sociais dos centros de saúde do Município de Florencio Varela. A trave do já nomeado se indagará sobre as modalidades de intervenção que se relacionam com o padecimento subjetivo, o incomodo institucional e a caracterização do cenário de intervenção; se buscará a partir destas questões apresentadas, conhecer o processo compreensivo-explicativo dos Trabalhadores Sociais acerca do padecimento subjetivo e o impacto que tem na vida cotidiana dos profissionais. A investigação realizada foi de tipo qualitativo, Se sustentará que o desenho desta investigação abordará aspectos exploratórios e descritivos, trabalhando desde o método etnográfico.

La presente tesis desarrolla la creación y el diseño de un Centro de Salud Mental orientado a la prevención, tratamiento y control de trastornos mentales leves en el distrito de San Juan de Lurigancho, aplicando la teoría de la Neuroarquitectura y Entornos Curativos. Este proyecto tiene como objetivo, en trabajar la creación de una serie de lineamientos en base a como los aspectos perceptuales de los espacios en el diseño arquitectónico pueden contribuir a la recuperación de los pacientes, facilitando así la creación de una arquitectura sanadora. / This thesis develops the creation and design of a Mental Health Center aimed at the prevention, treatment and control of slight mental disorders in the district of San Juan de Lurigancho, applying the theory of Neuroarchitecture and Curative Environments. This project aims to work on the creation of a series of guidelines based on how the perceptual aspects of spaces in architectural design can contribute to the recovery of patients and facilitating the creation of a healing architecture. / Tesis

Las enfermedades respiratorias en el Perú son una de las principales causas de muerte en niños y adultos mayores. En Lima, las cifras suelen ser igualmente de importantes; sin embargo, en Lima no existe un centro de salud que pueda cubrir las necesidades surgidas de la zona sur de Lima. El objetivo de esta investigación es determinar cómo se podría responder ante una necesidad arquitectónica. Con este propósito la pregunta de la investigación es: “¿Cómo las atmósferas arquitectónicas pueden lograr, en un Centro de Salud Especializado en Neumología en Pachacamac, cambiar los estados de ánimos de las personas y acelerar la recuperación del paciente?” La pregunta de investigación se responde a través del análisis minucioso de referentes de salud, normas del mismo tema, datos cuantitativos y análisis cuantitativos del problema, del usuario y generando conclusiones para el desarrollo de estas. La respuesta a la pregunta se resuelve en un proyecto arquitectónico que busca resolver todos los problemas identificados a raíz de la pregunta. / Respiratory diseases in Peru are one of the main causes of death in children and the elderly. In Lima, the numbers are usually equally important; However, in Lima there is not health center that can cover the needs arising from the southern part of Lima. The objective of this research is to determine how an architectural need could be responded to. With this purpose, the research question is: "How can architectural atmospheres achieve, in a Health Center Specialized in Pneumology in Pachacamac, change people's moods and accelerate the patient's recovery?" The research question is answered through the meticulous analysis of health references, norms of the same subject, quantitative data and quantitative analysis of the problem, of the user and generating conclusions for the development of these. The answer to the question is resolved in an architectural project that seeks to solve all the problems identified as a result of the question. / Tesis

El Centro de Salud Mental Comunitario es una nueva tipología que el MINSA empezó a implementar como una alternativa para la ayuda de pacientes con problemas psicológicos/psiquiátricos. Este proyecto se diseñó con el propósito de mejorar la tipología que actualmente se encuentra en desarrollo utilizando tanto la normativa nacional como proyectos referenciales de otros países que han desarrollado mejor este tipo de edificaciones. Como punto de partida, se tomó como énfasis la permeabilidad espacial con relación al exterior y contacto con la naturaleza a través de la arquitectura biofilica. Luego de investigar sobre los efectos positivos que tiene la arquitectura en el usuario, se decidió buscar un lugar estratégico para emplazarlo. Una vez decidido el terreno, se diseñó la nueva infraestructura cumpliendo todas las normas tanto nacionales como internacionales, siempre teniendo presente el énfasis elegido. El proyecto no solo se enfocó en el paciente que será atendido, sino también a los usuarios que desean acudir para informarse sobre el tema y tener un trato directo con los habitantes de la zona, siendo así un proyecto para la comunidad. / The Community Mental Health Center is a new typology that MINSA began to implement as an alternative for the help of patients with psychological / psychiatric problems. This project was designed with the purpose of improving the typology that is currently under development using both national regulations and reference projects from other countries that have better developed this type of building. As a starting point, the emphasis was on spatial permeability in relation to the outside and contact with nature through biophilic architecture. After investigating the positive effects that architecture has on the user, it was decided to look for a strategic place to locate it. Once the terrain had been decided, the new infrastructure was designed complying with all national and international standards, always keeping in mind the chosen emphasis. The project is not focused only on the patient who will be treated, but also on the users who wish to go to find out about the subject and have a direct relationship with the inhabitants of the area, thus being a project for the community. / Tesis

Objetivo: Describir y hacer un análisis crítico de los casos clínicos que formaron parte significativa del aprendizaje obtenido como interno de medicina durante los meses de rotación en el Centro de Salud Gustavo Lanatta Luján y el Hospital Nacional Dos de Mayo, durante el periodo de junio 2021 a febrero 2022, los cuales contribuyeron a mi formación como futuro médico cirujano. Metodología: Se realizó un estudio observacional, de tipo descriptivo y analítico de los casos que consolidaron la experiencia clínica obtenida durante el internado médico Resultados principales o hallazgos: Recopilación de 30 casos clínicos, que fueron presentados de manera descriptiva. Los cuales evidencian de forma global los principales aprendizajes obtenidos en la práctica clínica, tales como: comunicación oral, pensamiento crítico y analítico, manejo de información y profesionalismo. Conclusiones: El internado médico es una etapa fundamental en la formación de todo profesional del campo de la salud, en el cual se sintetizan, integran y aplican los conocimientos adquiridos durante los años previos. Actualmente, el contexto de pandemia nos ha permitido ser parte del desarrollo de la ciencia, experimentando de primera mano la evolución de una enfermedad, la cual generó cambios a los que se debió adaptar, no solo el personal de salud, sino también la población en general; asimismo atravesamos una etapa en la cual día a día se emitían nuevos avances científicos, los cuales debíamos analizar y aplicar en los diferentes campos con la finalidad de lograr el bienestar de nuestros pacientes. Finalmente, se obtuvo un aprendizaje íntegro, enfocado en el paciente, respetando y considerando sus creencias y culturas; fortaleciendo la relación médico paciente y la comunicación activa, puesto que en nuestra profesión se trata personas, no solo patologías. / Objective: To describe and make a critical analysis of the clinical cases that formed a significant part of the learning obtained as a medical intern during the months of rotation at Gustavo Lanatta Luján Health Center and Dos de Mayo National Hospital, during the period of June 2021 to February 2022, which contributed to the training as a future physician. Methodology: An observational, descriptive and analytical study of the cases that consolidated the clinical experience obtained during the medical internship. Main results or findings: Compilation of 30 clinical cases, which were presented using descriptive instruments. Which evidence the main learning obtained in clinical practice, such as: oral communication, critical and analytical thinking, information management and professionalism. Conclusions: The medical internship is a fundamental stage in the training of all professionals in the health field, in which the knowledge acquired during the previous years is synthesized, integrated and applied. Currently, the pandemic context has allowed us to be part of the development of science, experiencing first-hand the evolution of a disease, which generated changes to which not only health personnel had to adapt, but also the population in general; Likewise, we went through a stage in which new scientific advances were issued day by day, which we had to analyze and apply in the different fields in order to achieve the well-being of our patients. / Trabajo de Suficiencia Profesional

Objetivo: Determinar los factores asociados a la anemia en niños de 6 a 36 meses en el Centro de Salud Toribia Castro, Lambayeque 2020-2021. Metodología: El tipo de estudio fue observacional analítico de diseño transversal, la población estuvo formada por 1046 niños de 6 a 36 meses; teniendo en cuenta una frecuencia esperada de 40.1 %, se calculó una muestra de 273 niños los cuales fueron seleccionados a través de un muestreo aleatorio simple. En el análisis estadístico para verificar la distribución normal en las variables cuantitativas de los datos se utilizó la prueba de kolmogorov-smirnov y en las variables cualitativas, se presentaron en frecuencias absolutas y relativas. Para el análisis bivariado, se utilizaron las pruebas chi cuadrado y Fisher. Resultados: La muestra estudiada fue de 257, la frecuencia de anemia fue de 54.5 %; el 50 % de ellos tenían menor o igual a 10 meses de nacido con un rango intercuartílico entre 7 y 12 meses. En el análisis bivariado, las variables anemia gestacional, el consumo de alimentos con hierro y el grado de estudio del apoderado resultaron ser estadísticamente significativas (P<0.05). Respecto a las características clínicas, se encontró que el 64.2 % cumple con sus controles CRED, el 89.9 % recibe suplemento de hierro y no existe diferencia significativa de la anemia con respecto a las inmunizaciones, estado nutricional, EDAS, infecciones respiratorias o parasitarias. También se demostró que no existe diferencia estadísticamente significativa entre la anemia en niños de 6 a 36 meses y los factores socioeconómicos, sociodemográficos y características gestacionales de la madre. Conclusiones: La frecuencia de anemia fue de 54.5 % siendo el tipo más frecuente la anemia leve; los factores asociados fueron anemia gestacional, el consumo insuficiente de alimentos con hierro y el grado de estudios del apoderado. Los niños cuyas madres tuvieron anemia gestacional tienen 34 % más de probabilidad de presentar anemia; así mismo aquellos niños que consumen diariamente alimentos con hierro presentan 47 % menos probabilidad de presentar anemia a comparación de aquellos que consumen dichos alimentos de forma interdiaria. / Objective: To determine the factors associated with anemia in children from 6 to 36 months at the Toribia Castro Health Center, Lambayeque 2020. Methodology: The study was of type analytical observational with a cross-sectional design, the population consisted of 1046 children from 6 to 36 months treated at the Health Center; Taking into account an expected frequency of 40.1%, a sample of 273 children was calculated, who were selected through simple random sampling. In the statistical analysis, the Kolmogorov-Smirnov test was used in order to verify the normal distribution for the quantitative variables of the data. In the other hand, absolute and relative frequencies were presented for qualitative variables. Chi-square and Fisher tests were used for bivariate analysis. Results: The sample size was 257, the frequency of anemia was 54.5%; 50% of them were less than or equal to 10 months old with an interquartile range between 7 and 12 months. In the bivariate analysis, the variables gestational anemia, consumption of foods with iron and the educational level of the guardian turned out to be statistically significant (P<0.05). In relation to clinical characteristics, it was found that 64.2% of them fit their CRED controls, 89.9% receive iron supplements and there is no significant difference in anemia when it comes to immunizations, nutritional status, EDAS, respiratory or parasitic infections. It was also shown that there is no statistically significant difference between anemia in children from 6 to 36 months and socioeconomic, sociodemographic factors and gestational characteristics of the mother. Conclusions: The frequency of anemia was 54.5%, with mild anemia being the most common type; associated factors were gestational anemia, insufficient consumption of foods rich in iron and the guardian’s educational level. Children whose mothers had gestational anemia are 34% more likely to have anemia; likewise, children who consume food rich in iron daily are 47% less likely to present anemia in comparison with those who consume such foods every two days.

Este proyecto consiste en el diseño de un Centro de Salud del Primer Nivel de Atención especializado en la rehabilitación integral de niños y adolescentes. Se basa en una arquitectura terapéutica con la que se diseña un establecimiento de salud generando espacios amplios y abiertos hacia jardines terapéuticos, integrando los espacios naturales y recreativos con las áreas de tratamiento. Se busca resolver la problemática de nuestra ciudad en la cual tenemos un déficit de centros de salud especializados en la rehabilitación pediátrica. El proyecto se ubica estratégicamente en el distrito de Los Olivos por la demanda en este sector de la población, y la falta de centros de salud de la zona. La población a servir son menores de 18 años con ciertas limitaciones, para que puedan desarrollarse y reintegrarse en la sociedad de manera adecuada. / The project consists of the design of a Pediatric Rehabilitation Center. It is based on a therapeutic architecture that is used in designing a healthcare building by creating wide and open spaces to the gardens thus contributing to the user’s rehabilitation.  It is intended to integrate the therapeutic gardens and natural areas of the project alongside the treatment areas with the objective to provide care for children and young people from an early age in order for them to develop and reintegrate themselves into society adequately. The project's location is in Los Olivos's district in the northern part of Lima due to the high demand of users and the lack of infrastructure in the area to help them. / Tesis

El proyecto se enfoca en brindar apoyo a personas que sufren de insuficiencia renal crónica terminal, a través de un centro especializado en el tratamiento integral del mismo. Brindando espacios de confort con una infraestructura moderna y agradable para el usuario. El objetivo del proyecto es lograr la satisfacción de las necesidades de salud de la población, brindando servicios de salud con calidad, equidad, eficiencia y efectividad, que sumados a la infraestructura ayudará a suplir la carencia de estos centros especializados. / The project focuses on supporting people who suffer from Terminal Chronic Renal Insufficiency; with a specialized integral treatment center that will provide comfort spaces and have a pleasant infrastructure for the user. The aim of the project is to achieve the satisfaction of the population through health needs, and providing high quality services, as well as equity, efficiency and effectiveness; the infrastructure will fill the lack of these specialized treatment centers. / Tesis