Estágio realizado na Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E e orientado pelo Eng.º Bruno Candeias / Tese de mestrado integrado. Engenharia Industrial e Gestão. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2010

Este trabalho procura investigar o preparo do médico de unidades de saúde da rede do Estado de São Paulo, em relação à Educação em Saúde, bem como sua atuação nessa área. Foram entrevistados 42 médicos que dão atendimento a adultos e crianças. Os resultados apresentam evidência de seu despreparo para promover Educação em Saúde. Sugestões são apresentadas sobre conteúdo programático a ser focalizado na preparação em Educação em Saúde de médicos que atuam em Centros de Saúde. / This paper deals with the preparation and performance of physicians from Health Centers of the S. Paulo State Health Department in reqard to health education. Fourty-two physicians were interviewed. Results show evidence of lack of their preparation to promete health education. Suggestions are presented for health education proqram content desiqned preparation of physicians who work at Health Centers.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:37:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-06-29 / This paper discusses the Humanization seen not as a program, but as a policy that goes through the different actions and management levels of the Unified Health System, the National Humanization Policy (NHP), and its importance in the Primary, and acceptance as a tool for improving access and link the user. The first study aimed to evaluate the host from the perspective of professionals working in Family Health Center with a focus on adherence to treatment of hypertensive patients. It was a descriptive study with qualitative approach. The second study aimed to analyze the results of empirical research conducted during the period 2000 to 2010 on host with a focus on membership user. A systematic review included articles published on the topic - host for the period 2000 to 2010. The results indicated that the host device such as technical-assistance allows for reflection and change in mode of operating the service, which questions the relationship in clinical work in health care models and management, relations of access to services and the link between users and professionals an indispensable factor in adherence to this treatment. / O presente trabalho versa sobre a humanização, vista não como programa, mas como política que atravessa as diferentes ações e instâncias gestoras do Sistema Único de Saúde (SUS), sobre a Política Nacional de Humanização (PNH) e sua importância na reorganização da atenção básica e no acolhimento como ferramenta para a melhoria do acesso e vínculo do usuário. O primeiro estudo teve como objetivo avaliar o acolhimento ao usuário hipertenso com foco na adesão ao tratamento sob a ótica dos integrantes da Equipe de Saúde da Família, do Gerente do Centro de Saúde da Família e demais servidores. Um estudo descritivo com abordagem qualitativa. O segundo estudo teve por objetivo analisar os resultados de pesquisas empíricas realizadas durante o período de 2000 a 2010 sobre acolhimento com foco na adesão do usuário. Uma revisão sistemática incluindo artigos publicados sobre a temática - acolhimento, durante o período de 2000 a 2010. Os resultados apontaram o acolhimento como dispositivo técnico-assistencial que permite a reflexão e a mudança dos modos de operar a assistência, pois questiona as relações clínicas no trabalho em saúde, os modelos de atenção e gestão, as relações de acesso aos serviços e o vínculo entre usuários e profissionais, fator imprescindível na adesão deste ao tratamento.

Este trabalho procura investigar o preparo do médico de unidades de saúde da rede do Estado de São Paulo, em relação à Educação em Saúde, bem como sua atuação nessa área. Foram entrevistados 42 médicos que dão atendimento a adultos e crianças. Os resultados apresentam evidência de seu despreparo para promover Educação em Saúde. Sugestões são apresentadas sobre conteúdo programático a ser focalizado na preparação em Educação em Saúde de médicos que atuam em Centros de Saúde. / This paper deals with the preparation and performance of physicians from Health Centers of the S. Paulo State Health Department in reqard to health education. Fourty-two physicians were interviewed. Results show evidence of lack of their preparation to promete health education. Suggestions are presented for health education proqram content desiqned preparation of physicians who work at Health Centers.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 943.pdf: 907773 bytes, checksum: 067484c2a4e4d2860cd3db48893112f9 (MD5) Previous issue date: 2007 / Uma pesquisa avaliativa foi realizada no município de Niterói, região metropolitana do Rio de Janeiro, com o objetivo de conhecer a integração entre a Atenção Básica (AB) e as ações de controle de endemias e o grau de implantação dessas ações no município. Entre elas, as ações de Controle da Tuberculose foram escolhidas como a condição traçadora, devido à persistência da tuberculose como um importante problema de saúde pública no Brasil, especialmente nos grandes centros urbanos, onde ocorrem as maiores taxas de incidência. A Estratégia de Saúde da Família (ESF), por ser considerada o eixo integradordas ações da AB, está fortemente relacionada às ações de controle da tuberculose. Foram desenvolvidos o modelo lógico do Programa de Controle da Tuberculose (PCT) integrado à ESF e o modelo teórico de avaliação. Para operacionalizar os modelos de avaliação, utilizou-se o estudo de caso. A unidade de análise escolhida foi a Fundação Municipal de Saúde de Niterói. Para a coleta das evidências, foram selecionadas duas policlínicas e ummódulo do Programa Médico de Família que diagnosticam, acompanham e tratampacientes acometidos de tuberculose. Os resultados mostram que a integração entre os programas se dá de maneira assistemática e que a implantação do PCT é parcial nas unidades estudadas. A proporção de casos de tuberculose acompanhada pelas equipes da ESF foi de pouco mais que 10 por cento do total de casos do município, enquanto que nas duas policlínicas estudadas essa proporção foi de 46,17 por cento. Recomenda-se a ampliação da cobertura populacional pela ESF, uma melhor distribuição dos casos entre as unidades da rede e o fortalecimento das ações de busca ativa, exame de contatos e diagnóstico precoce.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Mestrado Profissional em Saúde Mental e Atenção Psicossocial, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:17:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 331473.pdf: 1438658 bytes, checksum: 0c0130fbaa444aff4c0c431de6debf7f (MD5) Previous issue date: 2014 / Esta dissertação possui como objetivo geral compreender o processo de implantação de um programa de prevenção ao uso de drogas a partir do desafio de articulação intersetorial. Buscou mapear os serviços públicos e recursos comunitários intersetoriais que fazem parte do território; avaliar a percepção dos pais sobre o programa de prevenção escolar ao uso abusivo de drogas; identificar a percepção dos profissionais da educação e da Equipe de Saúde da Família sobre as possibilidades e limites de articulação intersetorial em relação ao Programa de prevenção às drogas; avaliar o processo de articulação entre os profissionais da saúde e da escola na realização de atividades com os familiares dos educandos que participaram da oficina de pais e identificar a percepção dos gestores sobre o Programa de prevenção escolar ao uso abusivo de drogas e as articulações necessárias para sua implantação. A pesquisa caracterizou-se como qualitativa do tipo descritiva e exploratória. Para coletar os dados foram realizadas vinte e duas entrevistas semiestruturadas e dois grupos focais com pessoas que participaram do programa de prevenção ao uso de drogas. O programa de prevenção ao uso de drogas Unplugged / #Tamojunto foi avaliado como positivo por todos os entrevistados gestores, coordenador, multiplicadores, profissionais da saúde e educação e pais. Compreende-se que ele possibilitou o desenvolvimento de vínculos entre os profissionais da saúde e educação, pais e profissionais, alunos e profissionais, entre os próprios alunos e entre os pais e filhos. Em relação aos profissionais da saúde e educação, o programa contribuiu para o empoderamento, capacitação e fortalecimento da intersetorialidade entre a escola e Unidade Básica de Saúde. A intersetorialidade foi avaliada pelos profissionais de saúde e educação como uma estratégia para potencializar o cuidado à população. No entanto, para sua materialização algumas dificuldades foram encontradas como: demanda de trabalho excessiva, falta de profissionais, falta de receptividade de um setor para o outro, pessoalidade das relações, organização e tempo de cada setor diferentes, falta de colaboração da gestão, e dificuldade em concretizar a comunicação.<br> / Abstract: This dissertation aimed to understand the deployment process of a Program for the prevention of drug use, from the challenge of intersectoral actions. Sought to map the public services and intersectoral community resources that are part of the territory; assess the parent perception about the program of school prevention drug abuse; identify the perception of education professionals and the Family Health Team on the possibilities and limits of intersectoral articulation in relation to the Program for drug prevention; asses the articulation process between the health professionals and the school in carrying out activities with family members of students who participated in the workshop for parents and identify the perception of the managers on the program for the prevention of drug abuse in the school and the necessary articulations for its implementation. The research was characterized as qualitative of the descriptive and exploratory type. To collect the data twenty-two semi-structured interviews were conducted and two focal groups with people participating in the Program for the prevention of drug use. The Program Unplugged / #Tamojunto was evaluated as positive by all interviewed, managers, coordinator, multipliers, health and education professionals and parents. It is understood that he has allowed the development of links between the health and education professionals, parents and professionals, students and professionals, between the students themselves and between parents and children. In relation to health and education professionals, the program has contributed to the empowerment, training and strengthening of intersectoral collaboration between the school and the Basic Unit of Health. The intersectionality was evaluated by health professionals and education as a strategy to enhance the care to the population. However, for its materialization some difficulties were found, such as: demand excessive working, lack of staff and lack of responsiveness of a sector to the other, personal relations, different organization and time of each organization, lack of cooperation of the management and difficulties in concretizing the communication.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:24Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 959.pdf: 1317836 bytes, checksum: ccb0b4457dd745d154007a3839e0f471 (MD5) Previous issue date: 2006 / A descentralização da testagem do HIV para todas as Unidades Municipais de Saúde em Curitiba foi um importante passo para o sucesso do programa municipal de DST/AIDS de Curitiba, diante do contexto da epidemia da AIDS e a importância da detecção précoce do HIV para o controle da epidemia. Este programa permitiu o oferecimento da testagem à população em geral, além das gestantes, próximo ao domicílio, possibilitando acesso facilitado aos usuários. Pressupõe-se que um dos aspectos que permitem prover a integralidade da assistência em saúde no diagnóstico do HIV, é ter disponível um serviço laboratorial de qualidade, adequada e ágil. Neste sentido este trabalho propõe avaliar a atuação do Laboratório Municipal na descentralização da testagem do HIV para as UMS em Curitiba, com o objetivo de verificar em que medida a estrutura e o processo estão implementadas e se está de fato proporcionando acesso aos exames em questão com qualidade e tempestividade à população. Foi utilizada a metodologia de estudo de caso, com seleção de 3 Unidades Básicas de Saúde (UBS) e de 3 Unidades Programa Saúde da Família (PSF). As técnicas utilizadas para avaliação foram entrevistas com os profissionais de saúde, observação direta e obtenção de dados secundários no Sistema de Informação do Laboratório e no Prontuário Eletrônico. Os resultados deste estudo demonstraram médias altas nos indicadores de disponibilidade, adequação e conformidade, e baixas para os indicadores de oportunidade, que foi devido ao alto índice de resultados não entregues ao paciente e o elevado intervalo de tempo apresentado entre a coleta e a entrega de resultado do exame ao paciente, que justifica a necessidade de estudos envolvendo esta etapa do processo da assistência à saúde e também relacionado ao aspecto comportamental do usuário.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 993.pdf: 1020150 bytes, checksum: 186d1f8813266b541adbe1d524884198 (MD5) Previous issue date: 2008 / O objetivo deste estudo é compreender a dinâmica da implementação do programa de controle da tuberculose, em uma unidade de saúde do município do Rio de Janeiro, com ênfase nos aspectos relacionados à equidade no acesso e na adesão ao tratamento. Foirealizado estudo de caso, incluindo entrevistas com profissionais e grupos focais com pacientes. A unidade de saúde pesquisada apresenta diversos fatores que facilitam o acesso ao tratamento, como horários flexíveis para atendimento. No entanto, temdificuldades na busca de sintomáticos respiratórios, de contatos de pacientes e de pacientes em abandono. Com relação ao acesso ao diagnóstico e ao tratamento, os fatores associados à entrada no sistema sem percalços e em estágio inicial da doença foram conhecimento sobre tuberculose e acompanhamento sistemático por um serviço de saúde. A dificuldade de lidar com o preconceito associado à tuberculose é menos presente nos pacientes que carregam outros estigmas, como os que se referem a cor da pele, local de moradia e outras doenças. O mesmo paciente pode adaptar a forma como lida com a tuberculose conforme o contexto social em que se encontra. Independentedas características sociais e econômicas, pode-se verificar mudanças de rotina em todos os pacientes que, muitas vezes, contribuem para o isolamento. Muitos pacientes daunidade chegam a um resultado de cura com o tratamento auto-administrado. Outros necessitam do investimento do tratamento supervisionado e de incentivos, como o valetransporte.Há ainda um outro grupo de pacientes, que, por suas caraterísticas de vida,necessitariam de um apoio ainda maior e que, atualmente, não conseguem chegar a resultados positivos com o tratamento oferecido. O monitoramento constante e local dos pacientes durante todo o tratamento é fundamental para que se identifique aqueles que estão vivenciando maiores dificuldades de adesão.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:42:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / O objeto desta tese é o estudo das relações existentes entre o processo de produção de sintomas e adoecimento e as condições de violência que afetam pacientes atendidos em um serviço público de saúde. Articulando os campos do psicológico e biológico com os campos do social ou das relações intersubjetivas, busca-se uma compreensão de como as situações vivenciadas nas esferas sociais ou intersubjetivas se apresentam inscritas no corpo através de sintomas físicos ou psíquicos. O afazer empírico que fundamenta este trabalho constitui-se em sessões de Psicoterapia de Grupo oferecidas a pacientes de um Centro de Saúde diagnosticadas como poliqueixosas ou com sintomas difusos e que, em princípio, vinham buscar nessa Unidade apenas o alívio para suas dores físicas ou psíquicas. Nos encontros de Psicoterapia de Grupo surgiam relatos em que sentimentos de medo e insegurança eram relevantes e apareciam associados a situações de violência vivenciadas na condução de suas vidas. Foi possível constatar que a busca de tratamento por parte das pacientes foi motivada por queixas clínicas, mas o contexto de sua elaboração era constituído por um mal estar em que medo e insegurança tinham lugar especial, sendo sempre desencadeados por situações de violência sofridas, especialmente a violência intrafamiliar e as violências relacionadas ao narcotráfico e à ação policial. O material primário ou empírico utilizado na presente pesquisa é constituído por fragmentos de discursos a partir das sessões de terapia grupal - das pacientes atendidas. Desta forma, esta pesquisa constituiu-se numa pesquisa-ação, em que houve não apenas um espaço de escuta, mas também uma contribuição coletiva do grupo para que as pacientes pudessem buscar seu fortalecimento pessoal, promovendo algumas transformações necessárias para que encarassem a vida com menos sofrimento e dor. / Recusando qualquer proposta teórica que circunscreva o processo de adoecimento apenas ao contexto orgânico ou fisiológico, busquei ter uma compreensão ampliada quefosse possível incluir não apenas os aspectos subjetivos, mas também as condições sociais e da vida em grupos. A não redução das ações do campo da saúde às concepções do binômio queixa-tratamento traz, como conseqüências, a emergência da multiplicidade de determinantes da saúde, sua concepção como processo e para a complexidade das relações entre os técnicos, gestores e usuários dos serviços de saúde. Dessa forma, busco discutir a possibilidade de se constituir uma clínica política que amplie a compreensão dos processos de adoecimento com a inclusão de fatores sociais. O trabalho é constituído de quatro capítulos. O Capítulo I versa sobre a construção da hipótese do trabalho, onde também descrevo minha trajetória profissional, que determinou a escolha do objeto de estudo e a etnografia da construção do Grupo Terapêutico. O Capítulo II trata de considerações teórico-conceituais e nele conceituo o problema em estudo. O Capítulo III constitui um capítulo de metodologia da pesquisa, no qual defino o marco teórico da pesquisa e do grupo e também as suas operacionalizações. O último capítulo versa sobre as conclusões, quando procuro elaborar uma discussão sobre a produção de sintomas pelo silenciamento da violência. / The object of this thesis is the relationship between the study of the production of symptoms’ process, illness and the conditions of violence that affect patients in a public health service. Linking the psychological,biological and social fields and also the intersubjective relations, we try to understand how the situations experienced in the intersubjective or in social spheres have been shown into the body through physical or psychological symptoms. This work is based on empirical issue which are the sessions of the Psychotherapy Group that are offered to patients at a Health Center. These patients had several complaints or diffuse symptoms and came to this Health Center looking for a relief to their physical or mental pain . In the Psychotherapy Group sessions, there were reports about feelings of fear and insecurity which were relevant and appeared linked to situations of violence experienced in patient’s life. It was possible that the search for treatment by the patients was based on clinical symptoms, but the context of their preparation was made by a distemper in which fear and insecurity had a special place, and triggered by situations of violence, especially intrafamiliar violence related to drug trafficking and police. The empirical material used in this research consists on fragments of speech from the sessions of the Psychotherapy Group . Thus, this research is an action research, in which there was not only a space of listening, but also a collective contribution from the whole group so each patient could get his personal empowerment, promoting transformations to his own life and seeing life with less suffering and pain. Denying any theoretical proposal that limits the disease to a organic or physiological context, I try to have a lengthened understanding by including not only the subjective aspects, but also the social conditions and life in groups. By not reducing the health actions into a binomial “complaint- andling” the resulted are the multiplicity of health determinants, and its conception as a process and the complexity between the relationship of the technicians, managers and users of health services. Thus, I attempt to discuss the possibility to build up a policy clinical that expands the understanding of disease processes with the inclusion of social factors. The work consists of four chapters. Chapter I deal with the construction of the hypothesis of the study, which also describes my professional career that determined the choice of object of study and ethnography of the construction of the therapeutic group. Chapter II is a theoretical and conceptual part in which I introduce the matter of this study. Chapter III is a chapter of the methodology research in which is defined the theoretical framework of this research and the group and also their operational work The last chapter introduces the conclusions that I develop into a discussion on the production of symptoms by the silencing of violence.

Introdução. A Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) foi idealizada pela OMS e pelo UNICEF para promover, proteger e apoiar o aleitamento materno no âmbito hospitalar. Já a Rede Amamenta Brasil foi criada pelo Ministério da Saúde com o mesmo objetivo; porém, no âmbito da atenção básica. Objetivo. Avaliar a influência do apoio propiciado pelas maternidades e pelos locais de seguimento ambulatorial sobre o padrão de aleitamento materno de crianças menores de seis meses do Município de Ribeirão Preto SP. Métodos. Foram coletados dados referentes à caracterização das maternidades e à implementação dos Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno da IHAC mediante entrevista com o chefe do serviço de neonatologia de cada local. Informação sobre a Rede realização da Oficina de Trabalho em Aleitamento Materno foi fornecida pela Secretaria de Saúde do município. Características das crianças, suas mães, hospital de nascimento e local de seguimento ambulatorial foram obtidas com base no Projeto Amamentação e Municípios 2011. O efeito do fator de estudo sobre a amamentação exclusiva (AME) e predominante (AMP) foi avaliado mediante análise de regressão múltipla de Poisson com variância robusta. No modelo múltiplo foram incluídas como ajuste as variáveis que apresentaram p<0,20 na análise bruta e modificaram em mais de 10 por cento a razão de prevalência do fator de estudo. Resultados. Foram estudadas 916 crianças. A maioria (58,9 por cento ) nasceu de parto cesárea. A prevalência de AME foi de 33,2 por cento e de AMP, 16,3 por cento . Das sete maternidades do município, três são públicas e estão credenciadas na IHAC. Das 40 unidades de saúde, 15 realizaram a Oficina da Rede. O total de passos cumpridos por cada maternidade variou de 1 a 10, e somente um local cumpriu todos os passos. A prevalência de AME foi maior quando o passo relacionado ao não uso de bicos artificiais foi cumprido. A de AMP tendeu a aumentar quanto maior foi o número de passos cumpridos, e o passo referente a grupos de apoio à amamentação aumentou essa prevalência. O AME foi mais prevalente em locais que realizaram a Oficina da Rede. Conclusões. Cumprir maior número de passos mostrou tendência ascendente no aumento da prevalência de AMP. O passo 10 também aumentou essa prevalência, e o passo 9 aumentou a de AME. Este desfecho foi mais prevalente em locais que participaram da Oficina da Rede. Os achados deste estudo podem servir como subsídios para outras localidades incentivarem o aleitamento materno. / Introduction. The Baby Friendly Hospital Initiative (BFHI) was idealized by WHO and UNICEF to promote, protect and support breastfeeding in the hospital sphere. The Rede Amamenta Brasil was created by Ministry of Health with the same objective; however, in the primary health care sphere. Objective. To evaluate the influence of support offered by maternity hospitals and ambulatory attendance places on breastfeeding pattern in children less than six months in the city of Ribeirão Preto, SP, Brazil. Methods. Dates related to maternity hospitals characterization and implementation of IHACs Ten Steps to Successful Breastfeeding were collected during an interview with responsible doctor by the neonatology service of each place. Information about Rede Amamenta Brasil participation on Oficina de Trabalho em Aleitamento Materno was given by Citys Secretary of Health. Characteristics of children, their mothers, birth hospital and ambulatory attendance place were obtained by Projeto Amamentação e Municípios 2011. The effect of factor study on exclusive (EB) and predominant (PB) breastfeeding was evaluated by Poisson multiple regression analysis with robust variance. Variables with p<0,20 and that modified in more than 10 per cent prevalence ratio of factor study were included in the multiple model. Resultados. The number of studied children was 916. The most part (58.9 per cent ) was born by Cesarean delivery. The prevalence of EB was 33.2 per cent , and PB, 16.3 per cent . Among seven maternity hospitals of the studied city, three are public and accredited by BFHI. Among 40 primary care units, 15 made the Oficina da Rede. Total number of met steps for each maternity hospital range from 1 to 10, and only one place met all steps. The prevalence of EB was higher when step referred to no offer artificial teats or pacifiers was met. The prevalence of PB tended to increase when the number of met steps raised, and the step related to breastfeeding support groups increased this prevalence. The EB was more prevalent in places that realized the Oficina da Rede. Conclusions. Meeting higher number of steps showed ascendant trend on increasing prevalence of PB in children less than six months. The step 10 also increase this prevalence, and the step 9 increase the prevalence of EB. This outcome was more prevalent in places that participated of the Oficina da Rede. The findings of this study can be useful to other places encourage breastfeeding.