As cirurgias conservadoras da mama (CC) podem resultar em deformidades e assimetrias que requerem correções futuras em cerca de 1/3 dos pacientes. Isto pode ter impacto negativo na qualidade de vida (QV). A cirurgia oncoplástica (COP), ao associar técnicas de mamoplastia, tem mudado as perspectivas da CC. No entanto, o número de estudos comparativos ainda é limitado. Portanto, este estudo teve como objetivo avaliar os resultados estéticos e a QV de pacientes com câncer de mama submetidas à ressecção segmentar e à COP. Dessa forma, foram incluídas 122 pacientes neste estudo transversal e multicêntrico, sendo 57 delas submetidas à COP (46,7%) na Unidade de Mama do Hospital Nossa Senhora das Graças, em Curitiba, e 65 submetidas à ressecção segmentar (53,3%) nos Hospitais Unimed, Regina e Municipal, em Novo Hamburgo. A avaliação estética foi realizada por quatro cirurgiões independentes e com experiência em reconstrução mamária, bem como pela aplicação do software BCCT.core. As pacientes também avaliaram o seu próprio resultado estético. A QV foi avaliada com a aplicação do SF-36. As pacientes da COP apresentaram uma proporção significativamente maior de resultados estéticos excelentes, classificados tanto pelo software (p=0,028) quanto pelos especialistas (p=0,002). No grupo ressecção segmentar, observou-se associação da idade, localização tumoral e tamanho das mamas com os resultados insatisfatórios. Não houve diferença significativa na QV entre os grupos. Apesar dos resultados considerados como excelentes terem sido superiores na COP, e da definição de sítios tumorais que podem ser considerados de risco para resultado estético insatisfatório na cirurgia conservadora clássica, bem como a relação com o volume mamário e a idade, nesta série os resultados estéticos insatisfatórios, não comprometeram a QV. Estudos com séries maiores de pacientes são necessários para definir melhor os grupos de pacientes onde a COP deve ser considerada como a primeira escolha na minimização da mutilação e melhoria da QV. / Breast conserving surgery (BCS) can result in deformities and asymmetries that require future corrections in around 1/3 of patients. This may have a negative impact on the quality of life (QOL). By associating mammoplasty techniques, oncoplastic surgery (OP) has been changing the perspectives of BCS. Nevertheless, the number of comparative studies is still limited. Therefore, this study aimed to evaluate the aesthetic results and the QOL of the patients with breast cancer undergoing lumpectomy and OP. This way, we included 122 patients in this transversal and multicentric study, and 57 of them underwent OP (46.7%) at the Breast Unit of Hospital Nossa Senhora das Graças, in Curitiba, while 65 patients underwent lumpectomy (53.3%) at Unimed, Regina and Municipal Hospitals, in Novo Hamburgo. The aesthetic evaluation was performed by four independent surgeons experienced in breast reconstruction, as well as through the evaluation using BCCT.core software. The patients also did a selfevaluation of their own aesthetic results. The QOL was evaluated with the use of SF-36. The OP group patients presented a significantly higher proportion of excellent aesthetic results, classified both by the software (p=0.028) and by the specialists (p=0.002). In the lumpectomy group, an association of age, tumor location and size of breasts with unsatisfactory results was observed. There was no significant difference as to QOL among the groups. Although the results considered as excellent have been higher in the OP group, and the definition of tumor sites have been considered risky for the aesthetic results in the classical conserving surgery, as well as concerning the relation between breast volume and age, in this series the unsatisfactory aesthetic results did not commit the QOL. Studies involving larger groups of patients are needed, so we can better define the groups of patients in which the OP must be considered as the first choice to minimize mutilation and improve the QOL.

Esta pesquisa clínica avaliou o impacto do tratamento “agressivo” com retalho muscular e/ou omentopexia nas infecções do esterno e mediastino anterior em pós-operatório de cirurgia cardíaca, comparando-o com o tratamento “conservador”. Foram coletados dados pré, trans e pósoperatórios. O grupo A compreende dados retrospectivos referentes ao tratamento “conservador” (desbridamento associado a ressutura e/ou irrigação contínua com PVPI ou ainda cicatrização com ferida aberta) num total de 44 pacientes. O grupo B (n=7) compreende uma fase intermediária e é composto por pacientes nos quais não houve resolução da infecção com o tratamento “conservador” e que, por isso, foram encaminhados para a abordagem “agressiva”. O grupo C (n=16) compreende dados prospectivos referentes a pacientes submetidos primariamente ao tratamento “agressivo”. Identificou-se menor permanência hospitalar pós-operatória nos pacientes submetidos ao tratamento “agressivo” (p<0,05). No grupo A, ocorreram 7 óbitos e, no B e C, nenhum; entretanto, não foi atingido o nível de significância clássico de α=0,05. O tratamento “agressivo” mostrou-se também adequado para aquelas infecções em que o tratamento “conservador” não foi resolutivo. Esses achados demonstram que o tratamento proposto tem excelentes resultados.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Tecnologia, Departamento de Engenharia Elétrica, 2015. / Submitted by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2015-11-23T17:39:11Z No. of bitstreams: 1 2015_AndréAugustoGeraldes.pdf: 88272893 bytes, checksum: 0572ff2f3fccb7fa3a94cbb430f823e5 (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2016-01-23T12:29:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_AndréAugustoGeraldes.pdf: 88272893 bytes, checksum: 0572ff2f3fccb7fa3a94cbb430f823e5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-23T12:29:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_AndréAugustoGeraldes.pdf: 88272893 bytes, checksum: 0572ff2f3fccb7fa3a94cbb430f823e5 (MD5) / Agulhas flexíveis constituem uma nova tecnologia para a realização de procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos. Devido a sua capacidade de curvar dentro do corpo do paciente, elas tem potencial de melhorar a performance de diferentes procedimentos cirúrgicos, no entanto o posicionamento preciso deste tipo de agulha ainda é um desafio em aberto na comunidade científica. Neste contexto, este trabalho apresenta o desenvolvimento de um novo dispositivo robótico para guiagem de agulhas flexíveis. Tal dispositivo utiliza uma abordagem de inserção discretizada, visando solucionar problemas existentes no Dispositivo de Antena Telescópica, utilizado no estado da arte. O desenvolvimento deste novo sistema compreende tanto um projeto mecânico original quanto a implementação dos sistemas eletrônico e de software necessários para controlar a inserção da agulha. A partir de experimentos de inserção in vitro realizados, foi possível quantificar a performance em malha aberta deste sistema e compará-lo ao estado da arte. Os resultados obtidos mostraram que este novo dispositivo apresenta melhor acurácia, resultando em um erro médio de posicionamento da agulha 35% menor, mas possui uma precisão 4 vezes menor. Através dos experimentos realizados também foi possível identificar algumas falhas mecânicas no dispositivo, que impactaram negativamente a sua performance. Acredita-se que a correção destas falhas possa melhorar a precisão do dispositivo construído, no entanto estas alterações ficam a cargo de trabalhos futuros. / Flexible needles represent a novel technology in minimally invasive surgery. Due to their ability to bend inside soft tissue, they have the potential to increase the performance of several surgical procedures, however the precise positioning of this kind of needles remains a challenge to be solved by the scientific community. In this context, this work presents a novel robotic device for flexible needle steering. This device uses a discrete insertion approach, in order to solve existing problems of the Telescoping Support Device, considered the state of the art. The development of this device comprises an original mechanical design as well as the electronics and software systems required to control the needle insertion. In vitro experiments allowed to quantify the open loop performance of the developed system and to compare it to the state of the art. The obtained results showed that the novel device has more accuracy, resulting in a 35% decrease on the mean positioning error, but it is 4 times less precise. The performed experiments also allowed identifying mechanical issues with the manufactured device, which had a negative impact in its performance. The correction of these issues should increase the precision of the developed device, however this modifications are left for future work.

As cirurgias conservadoras da mama (CC) podem resultar em deformidades e assimetrias que requerem correções futuras em cerca de 1/3 dos pacientes. Isto pode ter impacto negativo na qualidade de vida (QV). A cirurgia oncoplástica (COP), ao associar técnicas de mamoplastia, tem mudado as perspectivas da CC. No entanto, o número de estudos comparativos ainda é limitado. Portanto, este estudo teve como objetivo avaliar os resultados estéticos e a QV de pacientes com câncer de mama submetidas à ressecção segmentar e à COP. Dessa forma, foram incluídas 122 pacientes neste estudo transversal e multicêntrico, sendo 57 delas submetidas à COP (46,7%) na Unidade de Mama do Hospital Nossa Senhora das Graças, em Curitiba, e 65 submetidas à ressecção segmentar (53,3%) nos Hospitais Unimed, Regina e Municipal, em Novo Hamburgo. A avaliação estética foi realizada por quatro cirurgiões independentes e com experiência em reconstrução mamária, bem como pela aplicação do software BCCT.core. As pacientes também avaliaram o seu próprio resultado estético. A QV foi avaliada com a aplicação do SF-36. As pacientes da COP apresentaram uma proporção significativamente maior de resultados estéticos excelentes, classificados tanto pelo software (p=0,028) quanto pelos especialistas (p=0,002). No grupo ressecção segmentar, observou-se associação da idade, localização tumoral e tamanho das mamas com os resultados insatisfatórios. Não houve diferença significativa na QV entre os grupos. Apesar dos resultados considerados como excelentes terem sido superiores na COP, e da definição de sítios tumorais que podem ser considerados de risco para resultado estético insatisfatório na cirurgia conservadora clássica, bem como a relação com o volume mamário e a idade, nesta série os resultados estéticos insatisfatórios, não comprometeram a QV. Estudos com séries maiores de pacientes são necessários para definir melhor os grupos de pacientes onde a COP deve ser considerada como a primeira escolha na minimização da mutilação e melhoria da QV. / Breast conserving surgery (BCS) can result in deformities and asymmetries that require future corrections in around 1/3 of patients. This may have a negative impact on the quality of life (QOL). By associating mammoplasty techniques, oncoplastic surgery (OP) has been changing the perspectives of BCS. Nevertheless, the number of comparative studies is still limited. Therefore, this study aimed to evaluate the aesthetic results and the QOL of the patients with breast cancer undergoing lumpectomy and OP. This way, we included 122 patients in this transversal and multicentric study, and 57 of them underwent OP (46.7%) at the Breast Unit of Hospital Nossa Senhora das Graças, in Curitiba, while 65 patients underwent lumpectomy (53.3%) at Unimed, Regina and Municipal Hospitals, in Novo Hamburgo. The aesthetic evaluation was performed by four independent surgeons experienced in breast reconstruction, as well as through the evaluation using BCCT.core software. The patients also did a selfevaluation of their own aesthetic results. The QOL was evaluated with the use of SF-36. The OP group patients presented a significantly higher proportion of excellent aesthetic results, classified both by the software (p=0.028) and by the specialists (p=0.002). In the lumpectomy group, an association of age, tumor location and size of breasts with unsatisfactory results was observed. There was no significant difference as to QOL among the groups. Although the results considered as excellent have been higher in the OP group, and the definition of tumor sites have been considered risky for the aesthetic results in the classical conserving surgery, as well as concerning the relation between breast volume and age, in this series the unsatisfactory aesthetic results did not commit the QOL. Studies involving larger groups of patients are needed, so we can better define the groups of patients in which the OP must be considered as the first choice to minimize mutilation and improve the QOL.

Introdução: Mediante cooperação de cirurgiões da Pós-Graduação em Ciências Cirúrgicas da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (Porto Alegre, Brasil) e a divisão de Engenharia da empresa Bhiosupply© (Esteio-RS, Brasil), desenvolveu-se um Portal Único permanente. Um estudo experimental avaliou sua segurança e eficácia através do modelo suíno de apendicectomia laparoscópica (salpingo-ooforectomia direita). Materiais e Métodos: Em Fevereiro de 2012, vinte suínos foram randomizados para o salpingo-ooforectomia direita pela técnica convencional com três trocartes (LC) ou Portal Único Centryport® (CPort) com dois canais de trabalho, auxiliado por fio transparietal. Dois cirurgiões realizaram os procedimentos, aferindo-se seus tempos operatórios, intercorrências cirúrgicas, gasto de CO2 e curva pressórica de pneumoperitôneo. Testes de pressão e cromotubagem avaliaram as ligaduras. Resultados: Em todos os casos o pneumoperitôneo foi mantido, permitindo realizar as cirurgias propostas. No grupo CPort, no entanto, houve maior gasto de CO2 (26,18 l; DP ± 11,09) em relação ao grupo LC (5,69 l; DP ± 2,44) (p <0,01). A média pressórica no grupo CPort (6,604 mmHg; DP ± 1,793) foi comparativamente mais baixa do que no grupo LC (7,382 mmHg; DP ± 1,833), apesar desta diferença não ter sido significativa (p=0,363). Não houve diferença estatística entre os tempos operatórios, segurança das ligaduras e intercorrências cirúrgicas, tanto na análise dos grupos como intercirurgião. Conclusão: Comparado à salpingo-ooforectomia por laparoscopia convencional, a técnica operatória utilizada através do Portal Único Centryport® não demonstrou diferenças em segurança e eficácia. Apesar de propiciar mais gasto de CO2, sua dinâmica de trabalho não contribuiu com aumento dos tempos cirúrgicos. Os resultados foram similares entre os dois cirurgiões do estudo, sugerindo que possam ser reproduzidos.

Esta pesquisa clínica avaliou o impacto do tratamento “agressivo” com retalho muscular e/ou omentopexia nas infecções do esterno e mediastino anterior em pós-operatório de cirurgia cardíaca, comparando-o com o tratamento “conservador”. Foram coletados dados pré, trans e pósoperatórios. O grupo A compreende dados retrospectivos referentes ao tratamento “conservador” (desbridamento associado a ressutura e/ou irrigação contínua com PVPI ou ainda cicatrização com ferida aberta) num total de 44 pacientes. O grupo B (n=7) compreende uma fase intermediária e é composto por pacientes nos quais não houve resolução da infecção com o tratamento “conservador” e que, por isso, foram encaminhados para a abordagem “agressiva”. O grupo C (n=16) compreende dados prospectivos referentes a pacientes submetidos primariamente ao tratamento “agressivo”. Identificou-se menor permanência hospitalar pós-operatória nos pacientes submetidos ao tratamento “agressivo” (p<0,05). No grupo A, ocorreram 7 óbitos e, no B e C, nenhum; entretanto, não foi atingido o nível de significância clássico de α=0,05. O tratamento “agressivo” mostrou-se também adequado para aquelas infecções em que o tratamento “conservador” não foi resolutivo. Esses achados demonstram que o tratamento proposto tem excelentes resultados.

Introdução: Mediante cooperação de cirurgiões da Pós-Graduação em Ciências Cirúrgicas da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (Porto Alegre, Brasil) e a divisão de Engenharia da empresa Bhiosupply© (Esteio-RS, Brasil), desenvolveu-se um Portal Único permanente. Um estudo experimental avaliou sua segurança e eficácia através do modelo suíno de apendicectomia laparoscópica (salpingo-ooforectomia direita). Materiais e Métodos: Em Fevereiro de 2012, vinte suínos foram randomizados para o salpingo-ooforectomia direita pela técnica convencional com três trocartes (LC) ou Portal Único Centryport® (CPort) com dois canais de trabalho, auxiliado por fio transparietal. Dois cirurgiões realizaram os procedimentos, aferindo-se seus tempos operatórios, intercorrências cirúrgicas, gasto de CO2 e curva pressórica de pneumoperitôneo. Testes de pressão e cromotubagem avaliaram as ligaduras. Resultados: Em todos os casos o pneumoperitôneo foi mantido, permitindo realizar as cirurgias propostas. No grupo CPort, no entanto, houve maior gasto de CO2 (26,18 l; DP ± 11,09) em relação ao grupo LC (5,69 l; DP ± 2,44) (p <0,01). A média pressórica no grupo CPort (6,604 mmHg; DP ± 1,793) foi comparativamente mais baixa do que no grupo LC (7,382 mmHg; DP ± 1,833), apesar desta diferença não ter sido significativa (p=0,363). Não houve diferença estatística entre os tempos operatórios, segurança das ligaduras e intercorrências cirúrgicas, tanto na análise dos grupos como intercirurgião. Conclusão: Comparado à salpingo-ooforectomia por laparoscopia convencional, a técnica operatória utilizada através do Portal Único Centryport® não demonstrou diferenças em segurança e eficácia. Apesar de propiciar mais gasto de CO2, sua dinâmica de trabalho não contribuiu com aumento dos tempos cirúrgicos. Os resultados foram similares entre os dois cirurgiões do estudo, sugerindo que possam ser reproduzidos.

Orientador: Antonio Wilson Sallum / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-03T06:04:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alves_RenatodeVasconcelos_M.pdf: 677652 bytes, checksum: 0362a473db9303299846692d4a1d33ea (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O objetivo do presente estudo foi quantificar clinicamente o trauma de instrumentação produzido pela raspagem e alisamento radicular com diferentes instrumentos. Foram selecionados 1O pacientes, portadores de periodontite crônica moderada, apresentando bolsas periodontais de 3,5 a 6,5 mm em dentes anteriores superiores e/ou inferiores. Os dentes foram divididos aleatoriamente para cada um dos 3 seguintes grupos: Grupo LP - instrumentados com limas de Hirschfeld; Grupo MC - instrumentados com mini-curetas tipo Gracey (MiniFive@); Grupo CC (controle) - instrumentados com curetas tipo Gracey convencionais. Os dentes selecionados foram sondados com uma sonda eletrônica computadorizada, com o auxílio de um guia de sondagem, para, então, serem submetidos à raspagem e alisamento radicular. Imediatamente após a raspagem, os dentes foram novamente sondados. A diferença do nível de inserção clínica relativo (NIC) imediatamente antes para o NIC imediatamente após a raspagem foi considerada a medida do trauma de instrumentação. A análise intragrupo revelou diferenças estatisticamente significantes entre o NIC imediatamente antes e o NIC imediatamente após, entre os 3 diferentes grupos (1,28 :t 1,13 para o grupo LP; 0,68 :t 0,32 para o grupo MC; e 0,83 :t 0,41 para o grupo CC - p<0,05). Entretanto, a análise intergrupo revelou não haver diferenças estatisticamente significantes entre o grau de trauma de instrumentação provocado pelos diferentes instrumentos. Dentro dos limites deste estudo, conclui-se que a instrumentação radicular, independentemente do instrumento utilizado, produz um trauma de instrumentação de 0,93 mm, em média. Nenhum dos instrumentos utilizados mostrou benefício em relação ao trauma produzido no fundo da bolsa periodontal ao final da instrumentação, quando comparados entre si / Abstract: The aim of this study was to clinically quantify trauma from instrumentation produced by scaling and root planing with different instruments. T en subjects with moderate chronic periodontitis were selected. Patients should present a minimum of 5 periodontal pockets, with depths ranging from 3.5 to 6.5 mm, in anterior teeth (upper and/or lower). Qualifying teeth were randomly selected for each of the 3 groups: PF group - scaled and planed with Hirschfeld periodontal files; MC group - scaled and planed with Gracey mini-curettes MiniFiveTM); CC group (control) - scaled and planed with Gracey conventional curettes. The selected teeth were probed with a computerized electronic probe, guided with an occlusal stent, and then subjected to scaling and root planing. Immediately following instrumentation, teeth were probed again. The difference between clinical attachment level (CAL) immediately before and immediately after instrumentation was considered trauma from instrumentation. Intra-group analysis revealed statistically significant differences between CAL immediately before and immediately after in the 3 groups (1.28+/- 1.13 for PF group; 0.68 +/- 0.32 for MC group; and 0.83 +/- 0.41 for CC group - p<0.05). However, inter-group analysis did not show statistically significant differences in trauma from instrumentation caused by the different instruments. Within the limits of this study, it was concluded that root instrumentation, regardless the instrument used, causes trauma from instrumentation of 0.93 mm (mean) and none of the instruments showed any benefits regarding trauma at the bottom of periodontal pocket after periodontal instrumentation / Mestrado / Periodontia / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Nelson Rodrigues Netto Jr / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T19:53:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ikonomidis_JeanAdonis_M.pdf: 2585063 bytes, checksum: d03922afd153cfe6e1aff6b9a163df04 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Objetivo: avaliar a relação custo-benefício do uso rotineiro do cateter de duplo J após ureterolitotripsia endoscópica ultra-sônica. Pacientes e Métodos: Um total de 295 pacientes consecutivos submetidos a ureterolitotripsia endoscópica ultra-sônica, foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Grupo 1 (n=133) recebeu cateter de duplo J após o procedimento e grupo 2 (n= 162) não recebeu cateter. Tempo de operação, tamanho do cálculo, localização do cálculo, taxa de sucesso, dor no pós-operatório, e complicações foram analisadas em ambos os grupos. Resultados: não houve diferença estatística significante entre os dois grupos em relação ao tamanho e localização dos cálculos, taxa de sucesso, dor no pós-operatório e complicações. Porém, no grupo 1 o tempo de cirurgia foi significativamente maior que no grupo 2 (p=0.019). Conclusão: o uso rotineiro do cateter de duplo J aumenta o tempo de cirurgia e não demonstrou influenciar na evolução do paciente / Abstract: Purpose: To assess the cost-effectiveness of routine ureteral stenting following ureteroscopic stone removal. Patients and Methods: A total of 295 consecutive patients who underwent rigid ureteroscopic stone removal were randomized in two groups. Group 1 (n=133) received a stent following the procedure and group 2 (n= 162) was not stented. Operative time, stone size, stone location, success rate, postoperative pain, and complications were analyzed in both groups. Results: There were no statistically significant differences between the two groups regarding stone size, stone location, success rate, postoperative pain, and complications. However, in group 1 operative time was significantly longer than in group 2 (chi-square p=0.019). Conclusion: Routine stent placement following ureteroscopic stone removal increases operative time and does not seem to improve patient's outcome / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Orientador: Maria Jose D'Elboux Diogo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-07-25T09:38:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Almeida_MeivesAparecidaRodriguesde_M.pdf: 5716637 bytes, checksum: 515107c8ba90a92aeb17373857c42860 (MD5) Previous issue date: 1999 / Mestrado