O objetivo desta tese é propor uma concepção de clínica de linguagem. Para tanto, são articuladas as noções de linguagem, sintoma e clínica. Essa proposta implica a formulação de uma abordagem do sintoma de linguagem que considere o funcionamento da linguagem como uma forma ímpar de o sujeito manifestar-se. Assim, optou-se por conceber este estudo estruturalmente dividido em três partes. A primeira parte versa sobre o conceito de linguagem, a segunda aborda a noção de sintoma e a terceira parte dedica-se ao estudo da clínica. Estas três partes articulam-se de forma tal que os conceitos de linguagem, sintoma e clínica imbricam-se compondo uma perspectiva de clínica de linguagem em que cada um desses elementos define-se na relação com os outros dois. Em relação à concepção de linguagem, são revisitados os aportes fundantes das teorias saussuriana, jakobsoniana e benvenistiana, visando, a partir desse percurso, constituir uma concepção de linguagem própria à clínica de linguagem, que comporte em seu escopo um lugar para aquilo que se apresenta como irregular na fala dos sujeitos. Na abordagem realizada da temática do sintoma, parte-se da noção médica e realiza-se um estudo da concepção psicanalítica freudo-lacaniana. A partir dessa reflexão, propõe-se uma visão específica do sintoma na clínica de linguagem, apontando-o como uma forma criativa de o sujeito estar na linguagem. A relação entre linguagem, sintoma e clínica sugere que há peculiaridades na escuta realizada na clínica de linguagem. Assim, os encaminhamentos finais deste trabalho destacam as implicações clínicas da abordagem do sintoma no âmbito da clínica de linguagem, ou seja, os efeitos de uma intervenção no âmbito da linguagem que comporte o irregular em seu funcionamento e uma noção de sintoma que permita perceber criação naquilo que se apresenta como heterogêneo.

Tesis para optar al Grado de Magíster en Psicología Mención Clínica Infanto Juvenil

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GOTARDELO, Daniel Riani. Avaliação do custo e equivalência farmacêutica de hidroclorotiazida em formulações industrializadas e magistrais. 2006. 103 f. Dissertação (Mestrado em Farmacologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2006. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-03-09T15:58:36Z No. of bitstreams: 1 2006_dis_drgotardelo.pdf: 1303699 bytes, checksum: 34b05b447be887dd612c819735630b1a (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-03-12T12:12:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_dis_drgotardelo.pdf: 1303699 bytes, checksum: 34b05b447be887dd612c819735630b1a (MD5) / Made available in DSpace on 2012-03-12T12:12:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_dis_drgotardelo.pdf: 1303699 bytes, checksum: 34b05b447be887dd612c819735630b1a (MD5) Previous issue date: 2006 / The hydrochlorothiazide is one of the medicaments more prescribed in the treatment of the arterial hypertension all over the world. It has been used extensively in Brazil, in public program of Ministry of Health. Tests of pharmaceutical equivalence were accomplished in industrialized tablets and manipulated capsules seeking the verification of the quality and of the costs of the medicaments containing this drug. The dosage (determination of the tenor) was done by chromatography liquid of high efficiency, showing accuracy and specificity. Among the three industrialized medicines (generic, similar and reference), the generic medicament, although it is more than 40% cheaper in relation to the reference, it showed alterations in the test of hardness, indicating smaller resistance of that sample to the packing processes, storage and transport. Among the six coming lots of manipulation drugstores, one of the lots, that with the smallest cost of the market, showed dissolution in two times unsatisfactory, not having been approved in the initial evaluation done in all the lots of studied medicaments. / A hidroclorotiazida é um dos fármacos mais prescritos no tratamento da hipertensão arterial em todo mundo. Tem sido extensivamente utilizada no Brasil, em programa público do Ministério da Saúde. Visando à verificação da qualidade e dos custos dos medicamentos contendo este fármaco, foram realizados testes de equivalência farmacêutica em comprimidos industrializados e cápsulas manipuladas. O doseamento (determinação do teor) foi feito por cromatografia líquida de alta eficiência, tendo mostrado precisão e especificidade. Dentre os três medicamentos industrializados (genérico, similar e referência), o medicamento genérico, apesar de mais de 40% mais barato em relação ao de referência, mostrou alterações no teste de dureza, indicando menor resistência dessa amostra aos processos de embalagem, armazenamento e transporte. Dentre os seis lotes provenientes de farmácias de manipulação, um dos lotes, aquele com o menor custo do mercado, mostrou dissolução em dois tempos insatisfatória, não tendo sido aprovado na avaliação inicial feita em todos os lotes de medicamentos estudados.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O ponto de partida deste trabalho é a tentativa de examinar a prática e o saber médico nas suas articulações internas, em contraste com as análises críticas da Medicina que usualmente partem de um ponto de vista externo, seja com uma abordagem sociológica quer econômica. A partir deste referencial, constata-se que a suposta cientificidade da Medicina não se sustenta ao analisar-se seus referenciais teóricos, em especial no que diz respeito a epidemiologia, disciplina fundamental na constituição dos objetos da prática médica - as doenças - desconhecida pela maioria dos médicos. Mais ainda, categorias fundamentais do raciocínio clínico, como saúde, doença, cura e mesmo homem não são nunca definidas, como se fossem objetos naturais, dados, o que faz a razão principal da busca por atenção médica, o sofrimento, seja marginalizado dentro do pensamento médico, e que o paciente seja apagado para que surja a doença. Por fim, a partir da constatação do caráter eminentemente individualizado do exercício da Medicina, o que por si só a afasta do paradigma das ciências naturais, defende-se a adoção de uma atitude científica que permita ao médico questionar as bases de sua prática e recuperar o papel do sofrimento coma eixo principal do pensamento médico.

Orientador : Prof. Dr. César Luiz Boguszewski / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 04/03/2016 / Inclui referências : f. 45-51 / Resumo: Objetivos: avaliar os resultados da cirurgia transesfenoidal (CTE) realizados por uma única equipe neurocirúrgica na acromegalia, utilizando diferentes critérios bioquímicos. Pacientes e Métodos: Análise retrospectiva de pacientes com acromegalia acompanhados entre 2001-2011. Os critérios de inclusão foram: disponibilidade de exame de ressonância magnética (RM) no pré-operatório; disponibilidade de dosagens de GH basal e IGF-1 nos períodos pré e pós-operatórios; CTE realizada pela mesma equipe; ausência de tratamento medicamentoso e/ou radioterápico previamente ao tratamento neurocirúrgico. O grupo de estudo (GE) foi classificado em doença controlada (DC): GH basal e IGF-1 normal; doença não controlada (DNC): GH basal e IGF-1 elevados; discordância bioquímica (DB): GH normal e IGF-1 elevado (DB I) ou GH basal elevado e IGF-1 normal (DB II). GH basal normal foi definido pelo critério antigo (CA) como ? 2,5 ?g/L e pelo critério novo (CN) como ? 1 ?g/L, e os valores normais de IGF-1 foram definidos de acordo com o kit e ajustados para idade. Foram avaliadas as características epidemiológicas, clínicas, bioquímicas e radiológicas que influenciaram os resultados no curto prazo (3 meses após CTE) e no longo prazo. Resultados: O GE foi formado por 54 pacientes (30 homens, 24 mulheres, idade 41,5±12,3 anos, 90,7% macroadenomas, seguimento de 50,2±37,4 meses). Após 3 meses da CTE, 25 (46,3%) dos pacientes pelo CA e 15 (27,8%) pelo CN apresentaram DC; 19 (35,8%) pelo CA e 25 (47,2%) pelo CN apresentaram DNC; 9 (16,7%) pelo CA e 3 (5,6%) pelo CN apresentaram DB I; 1 (1,9%) pelo CA e 11 (20,4%) pelo CN apresentaram DB II. No longo prazo, 6 (66,6%) pacientes com DB I evoluíram para DC pelo CA e 3 (100%) apresentaram DC pelo CN, enquanto que 1 paciente com DB II evoluiu com DC pelo CA e 9 (81,8%) pelo CN, resultando numa taxa de DC no longo prazo de 59,3% e 50% pelo CA e CN, respectivamente. O grau de invasão tumoral e a curva de experiência da equipe associaram-se significativamente com os resultados cirúrgicos (p<0,001). Conclusões: Os resultados da CTE na acromegalia foram influenciados pelo grau de invasão do tumor e experiência da equipe. As taxas de sucesso dependem dos critérios bioquímicos adotados, sendo significativamente menores quando se utilizam os valores de GH mais baixos sugeridos pelos CN, impactando na abordagem fármaco-econômica da acromegalia. Palavras chaves: acromegalia, cirurgia transesfenoidal, farmacoeconomia / Abstract: Aim: To evaluate the results of transsphenoidal surgery (TS) performed by one neurosurgical team in acromegaly using different biochemical criteria. Patients and Methods: Retrospective analysis of patients with acromegaly followed between 2001-2011. Inclusion criteria were availability of magnetic resonance imaging (MRI) before surgery; availability of GH and IGF-1 measurements in the pre and post-operative periods; TS performed by the same team; none medical treatment or radiotherapy prior to TS. The study group was classified in controlled disease (CD): normal GH and IGF-1; uncontrolled disease (UD): elevated GH and IGF-1; biochemical disagreement (BD): normal GH and elevated IGF-1 (BD I) or elevated GH and normal IGF-1 (BD II). Normal basal GH was defined by the old criteria (OC) as ? 2.5 ?g/L and by the new criteria (NC) as ? 1 ?g/L, and normal IGF-1 levels were determined in accordance with the kit and adjusted for age. Epidemiological, clinical, radiological and biochemical characteristics that could affect the results in the short (3 months after TS) and long term were evaluated. Results: Study group consisted of 54 patients (30 men, 24 women, age 41.5±12.3 yr; 90.7% macroadenomas; follow-up 50.2±37.4 months). After 3 months of TS, 25 (46.3%) patients by OC and 15 (27.8%) by NC presented CD; 19 (35.8%) by OC and 25 (47.2%) by NC presented UD; 9 (16.7%) by OC and 3 (5.6%) by NC presented BD I; 1 (1.9%) by OC and 11 (20.4%) by NC presented BD II. In the long term, 6 (66.6%) patients with BD I evolved to CD by OC and 3 (100%) by NC, while 1 patient with BD II evolved to CD by OC and 9 (81.8%) by NC, resulting in a long term-CD rate of 59.3% and 50% by OC and NC, respectively. The degree of tumor invasion and the team's experience curve were significantly associated with the surgical outcomes (p <0.001). Conclusions: The results of TS in acromegaly were influenced by the degree of tumor invasion and team experience. Success rates depend on the biochemical criteria adopted, with lower rates using NC, with impact on pharmacoeconomic approach of acromegaly. Keywords: acromegaly, transsphenoidal surgery, pharmacoeconomics.

Orientador: Prof. Dr. Dante Luiz Escuissato / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 08/12/2017 / Inclui referências : f. 49-54 / Resumo: A doença intersticial pulmonar (DIP) e a hipertensão arterial pulmonar (HAP) são complicações prevalentes na esclerose sistêmica (ES) e constituem atualmente as principais causas de morte relacionadas à doença. O reconhecimento preciso e precoce dessas condições é, portanto, de fundamental importância. O objetivo deste trabalho foi analisar o desempenho da ressonância magnética (RM) pulmonar frente à tomografia de tórax de alta resolução (TCAR) (exame padrão-ouro) na avaliação da DIP na ES. Foram avaliados 24 pacientes com ES em acompanhamento no serviço de reumatologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR) e 14 voluntários sadios. A amostra do estudo era predominantemente feminina, com idade média de 49,6±12 anos, com ES cutânea limitada e tempo médio de doença de 6,9±7,1 anos. Em relação à TCAR na avaliação da DIP, a RM apresentou desempenho adequado, com sensibilidade de 100%, especificidade de 60%, acurácia de 91,7%, valor preditivo positivo de 90,5% e valor preditivo negativo de 100%. Novos estudos envolvendo um maior número de pacientes e de centros especializados serão importantes para ampliar a análise dos dados. Palavras-chave: Esclerose sistêmica. Ressonância magnética. Tomografia computadorizada. / Abstract: Interstitial lung disease (ILD) and pulmonary arterial hypertension (PAH) are prevalent complications of systemic sclerosis (SS) and are currently the leading causes of death related to the disease. The accurate and early recognition of these conditions is therefore of utmost importance. The objective of this study was to analyze the performance of pulmonary magnetic resonance imaging (MRI) versus chest high resolution computed tomography (HRCT) (gold standard examination) in the evaluation of ILD in SS. The study was carried out in 24 SS patients being followed at the Rheumatology Department of the Hospital de Clínicas of Universidade Federal do Paraná (UFPR) and 14 healthy volunteers. The assessed population was predominantly female, with a mean age of 49,6±12 years, with limited cutaneous SS, and mean disease duration of 6,9±7,1 years. Compared to chest HRCT in the assessment of ILD, pulmonary MRI showed adequate performance, attaining 100% of sensitivity, specificity of 60%, accuracy of 91,7%, positive predictive value of 90,5% and negative predictive value of 100%. New studies with a larger sample size and specialized centers will be important to broaden the data analysis. Keywords: Systemic sclerosis. Magnetic resonance. Computed tomography.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:25Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-10-14Bitstream added on 2014-06-13T18:07:33Z : No. of bitstreams: 1 sakamoto_cam_dr_jabo.pdf: 607730 bytes, checksum: dd485bbe62f7efa75d7b58004b32a079 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O Aurixazol é uma molécula inédita, denominada quimicamente de disofenolato de levamisol. Esta nova formulação, administrada via oral, foi avaliada em quatro estudos: segurança clínica em bovinos (EXPERIMENTO I), eficácias anti-helmínticas em bovinos (EXPERIMENTO II) e ovinos (EXPERIMENTO III) naturalmente infectados, e eficácia residual contra Haemonchus contortus em ovinos experimentalmente infectados (EXPERIMENTO IV). No estudo I, 20 bovinos adultos foram distribuídos em dois grupos iguais pela média do peso, sendo um controle (não medicado) e outro com aurixazol. Avaliações físicas foram realizadas diariamente até o 14º dia pós-tratamento (DPT). Exames laboratoriais (hematológicos e bioquímicos) foram realizados nos dias -7, zero, 3, 7 e 14. Nenhum efeito adverso ou alteração nos parâmetros hematológicos foram observados nos bovinos experimentais. Quanto à atividade anti-helmíntica, foi conduzido um estudo controlado utilizando-se 32 bovinos naturalmente infectados e randomizados em quatro grupos homogêneos com oito animais cada, sendo, controle não tratado (Grupo I), aurixazol (GII), albendazol (GIII) e fenbendazol (GIV). O aurixazol alcançou eficácia de 100% contra Haemonchus placei, Cooperia punctata, Cooperia spatulata, Cooperia pectinata, Oesophagostomum radiatum e Trichuris discolor. Os grupos III e IV também alcançaram eficácias semelhantes, porém, foram inferiores contra T. discolor. No terceiro estudo, avaliou-se a eficácia em 24 ovinos naturalmente infectados com helmintos gastrintestinais, sendo Grupo I controle, grupo II tratado com aurixazol e Grupo III com ivermectina + albendazol + levamisol. Necropsias foram realizadas sete dias após o tratamento, para a colheita e quantificação dos nematódeos gastrintestinais. Eficácias... / Aurixazol is a novel molecule, chemically denominated levamisole disophelolate. This new formulation, administered orally, was evaluated in four studies, including safety (Study I), anthelmintic efficacy in naturally infected cattle (Study II) and sheep (Study III), and persistent efficacy against Haemonchus contortus in sheep (Study IV). In Study I, two groups of 10 cattle were used, untreated and treated with aurixazol. Safety assessment was observed daily pre-treatment and continued until 14 days postreatment. Blood specimens for analysis of hematological variables and clinical biochemistry were obtained on days -7, zero, 3, 7 and 14. No adverse events or changes in blood parameters were observed in all cattle. In Study II, a controlled study was conducted using 32 naturally infected cattle. On the basis of fecal eggs burdens the animals were randomly into four groups (n=8) on day 0 to the untreated control (Group I), Aurixazol (GII), albendazole (GIII) and fenbendazole (GIV). Aurixazol demonstrated efficacy 100% against Haemonchus placei, Cooperia punctata, C. spatulata, C. pectinata, Oesophagostomum radiatum and Trichuris discolor. Groups C and D also achieved similar efficacy, exception against T. discolor. In Study III, 24 naturally gastrointestinal nematode infected sheep were distributed in a no treated control group (GI), aurixazole group (GII) and ivermectin + albendazole + levamisole association group (GIII). For C. punctata e O.columbianum in both formulations efficacy was 100% and against H. contortus and T. colubriformis in GII was 99.77% and 91.64% and in GIII was 97.34% and 97.83%. In Study IV, efficacy against Haemonchus contortus was evaluated in 48 experimentally infected lambs, divided into six groups of eight animals. Five groups were treated on different days... (Complete abstract click electronic access below)

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Foram estudados fragmentos dos fígados, linfonodos hepáticos e mesentéricos, bem como dos intestinos de 100 bovinos machos, castrados, entre 3 e 4 anos de idade, da raça Nelore e provenientes do estado de Mato Grosso, onde eram mantidos em pastagens de Brachiaria decumbens e/ou Brachiaria brizantha. Macroscopicamente, os fígados apresentavam coloração amarela que se mantinha mesmo após a fixação em formalina, o que não foi constatado nos animais alimentados com outros pastos. O parênquima dos linfonodos apresentava áreas esbranquiçadas em forma de estrias paralelas, especialmente intensas nos linfonodos hepáticos. As alterações histológicas incluíram tumefação de hepatócitos, colangite mononuclear, áreas com proliferação de ductos e a presença de macrófagos espumosos de distribuição multifocal no fígado, nos linfonodos mesentéricos e hepáticos e na submucosa do intestino. Os tecidos com células espumosas foram submetidos a estudos histoquímicos, lectinoistoquímicos e imunoistoquímicos com o objetivo de caracterizar o conteúdo destas células. Através da Coloração de Perls, constatou-se as células espumosas com citoplasma corados de azul-claro, especialmente nos linfonodos e evidenciando a presença de depósitos de sais férricos, possivelmente em conseqüência da fagocitose de eritrócitos extravasados. Na imunoistoquímica, o anticorpo Mac 387, marcador de macrófagos, não marcou as células espumosas. Na lectinoistoquímica, observou-se que a lectina PNA atuou como marcador devido às altas afinidade e especificidade de união com as células espumosas. Com esta lectina, observaram-se células espumosas isoladas, as quais não eram vistas através de outras colorações. Além disto, em estudos feitos em humanos e em nossos animais, a PNA demonstrou ser específica para macrófagos, o que reforça a hipótese de que as células espumosas sejam macrófagos. A comparação do padrão de afinidade das lectinas entre os animais alimentados e os não alimentados com Brachiaria sp., demonstrou que há alterações na composição de glicídios nos animais alimentados por Brachiaria spp.