En la actividad odontológica tanto el personal como los pacientes están expuestos a una gran variedad de microorganismos y las intervenciones clínicas hacen que se produzca un contacto directo o indirecto a través del instrumental, equipo odontológico contaminado con saliva, etc. Por ello es importante determinar el grado de contaminación cruzada de las piezas de mano de alta rotación por ser el equipo rotatorio de mayor uso para realizar la intervención quirúrgica de las lesiones cariosas. Se tomaron dos muestras: Al inicio y término del turno, se evaluó a través de la Técnica Microbiológica Plate Count con cultivo enriquecido Agar Casoy luego se llevó a incubar a 37° C en condiciones aeróbicas por 48 horas. Al realizar el conteo de colonias, de las unidades formadoras de colonias se encontró que el grado de contaminación de las piezas de mano al inicio del turno es bajo con una media de 9,19 ufc/mL, el grado de contaminación de las piezas de mano al término del turno es alto con una media de 451,42 ufc/mL. Al realizar la prueba T para muestras relacionadas se halló que el grado de contaminación se encuentra que hay diferencia estadística significativa entre el inicio y término del turno. / Tesis

Objetivo general: Adaptar, validar y fiabilizar el Cough Severity Index (CSI) al español peruano aplicado en adultos en el grupo etario de 18 años a más que acuden a centros médicos privados de Lima Metropolitana y el Callao. Método: Hay dos etapas: Primera etapa, adaptación del CSI al español peruano, la muestra piloto es de 30 pacientes con tos crónica. Segunda etapa, validación y fiabilización del Índice de Tos crónica (ITC) aplicado a 108 sujetos distribuidos de la siguiente manera: 45 pacientes con tos crónica (GTC) y 63 personas sin tos crónica (GSTC). Resultados: validez de contenido por medio del método de validación de jueces mediante los coeficientes V de Aiken. Validez de constructo se obtiene a través del método de análisis factorial confirmatorio. Validez concurrente se realiza intercorrelaciones entre el ITC adaptado y el Índice de Incapacidad Vocal (VHI-10) obteniendo valores-p equivalentes a 0,000 muy significativos. La fiabilidad del ITC es con el coeficiente de consistencia interna con el alfa de Cronbach 0,918 en el primer componente obteniendo un nivel excelente, el segundo componente un valor de 0,799 equivalente a valor aceptable. Y la escala total muestra un valor alfa de 0,887 equivalente a valor bueno. Conclusiones: El ITC es un instrumento simple y corto que puede ser usado de forma fácil y sencilla en el ámbito fonoaudiológico para cuantificar los síntomas de un paciente que presenta tos crónica a nivel de las vías aéreas superiores por más de ocho semanas. / Objective: To adapt, validate and make reliable the Cough Severity Index (CSI) to Peruvian Spanish applied to adults in the group age of 18 years and older who attend private medical centers in Metropolitan Lima and Callao. Method: There are two stages: first stage, adaptation of the CSI to Peruvian Spanish, the pilot sample is 30 patients with chronic cough (CC). Second stage, validation and reliability of the Chronic Cough Index (ITC) instrument applied to 108 subjects distributed as follows: group of 45 patients with chronic cough (GTC) and group of 63 people without chronic cough (GSTC). Results: content validity through the judge validation method using Aiken´s V coefficients. Construct validity is obtained through the confirmatory factor analysis method. Concurrent validity, intercorrelations are performed between the adapted ITC and the Voice Handicap Index (VHI-10), obtaining highly significant p-values equal to 0.000. Reliability of the ITC is with the coefficient of internal consistency with Cronbach´s alpha 0.918 in the first component obtaining an excellent level, the second component a value of 0.799 equivalent to an acceptable value. And the total scale shows an alpha value of 0.887 equivalent to a good value. Conclusion: The ITC is a simple instrument that can be easily used in the voice therapy field to quantify the symptoms of a patient who presents chronic cough in the upper airways for more than eight weeks.

O presente trabalho trata do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, um patrimônio moderno reconhecido no âmbito local, apesar do afastamento de sua concepção original de Jorge Moreira, autor das três versões preliminares realizadas entre 1942 e 1952. A conclusão do projeto se deu em 1958 por Oscar Valdetaro e Roberto Nadalutti, o projeto executado seguiu em grande parte a última versão de Moreira. O valor do grande bloco foi reconhecido com a salvaguarda municipal em 2011, quando a defasagem crescente entre estrutura física e serviços demandavam sua ampliação. O novo projeto proposto afetava “parcialmente a percepção do conjunto inventariado”, como apontou o parecer da Equipe do Patrimônio Histórico Artístico e Cultural. Indeferido pela via normal, foi aprovado através de Lei Complementar. A dissertação examina a intervenção acrítica realizada, com ampliação de 84.000m² e rearranjos no interior da preexistência. Analisa a complexa requalificação da “peça urbana” moderna cuja condição de bem protegido somado ao programa hospitalar são agravantes. E, de modo propositivo, busca através de investigação volumétrica relações espaciais consistentes entre as expansões necessárias, a preexistência e o entorno, simulando solução funcional que minimize danos à percepção do conjunto. / The present work addresses the Hospital de Clínicas (Clinic Hospital) in Porto Alegre, a modern heritage recognized in the local sphere, despite the distancing of its original conception by Jorge Moreira, author of the three previous versions conceived between 1942 and 1952. The completion of the project occurred in 1958 by Oscar Valdetaro and Roberto Nadalutti, the executed project followed mostly the last version by Moreira. The worth of the big block was recognized by the municipal safeguard in 2011, when the increasing gap between physical structure and services required its extension. The new proposal affected “partially the perception of the inventoried assemblage”, as pointed by the report from the Historic Artistic and Cultural Heritage Staff. Dismissed by standard measures, it was approved by Supplementary Law. The dissertation examines the uncritical intervention implemented, the 84.000m² extension and rearrangements in the preexistent interior. Analyses the complex requalification of the modern “urban element” whose condition as protected asset combined with the hospital program are aggravators. Furthermore, as a proposed method, pursues through volumetric investigation consistent spatial relations between the required expansions, the preexistence and surroundings, simulating a functional solution, which minimizes damages regarding the perception of the assemblage.

O presente trabalho trata do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, um patrimônio moderno reconhecido no âmbito local, apesar do afastamento de sua concepção original de Jorge Moreira, autor das três versões preliminares realizadas entre 1942 e 1952. A conclusão do projeto se deu em 1958 por Oscar Valdetaro e Roberto Nadalutti, o projeto executado seguiu em grande parte a última versão de Moreira. O valor do grande bloco foi reconhecido com a salvaguarda municipal em 2011, quando a defasagem crescente entre estrutura física e serviços demandavam sua ampliação. O novo projeto proposto afetava “parcialmente a percepção do conjunto inventariado”, como apontou o parecer da Equipe do Patrimônio Histórico Artístico e Cultural. Indeferido pela via normal, foi aprovado através de Lei Complementar. A dissertação examina a intervenção acrítica realizada, com ampliação de 84.000m² e rearranjos no interior da preexistência. Analisa a complexa requalificação da “peça urbana” moderna cuja condição de bem protegido somado ao programa hospitalar são agravantes. E, de modo propositivo, busca através de investigação volumétrica relações espaciais consistentes entre as expansões necessárias, a preexistência e o entorno, simulando solução funcional que minimize danos à percepção do conjunto. / The present work addresses the Hospital de Clínicas (Clinic Hospital) in Porto Alegre, a modern heritage recognized in the local sphere, despite the distancing of its original conception by Jorge Moreira, author of the three previous versions conceived between 1942 and 1952. The completion of the project occurred in 1958 by Oscar Valdetaro and Roberto Nadalutti, the executed project followed mostly the last version by Moreira. The worth of the big block was recognized by the municipal safeguard in 2011, when the increasing gap between physical structure and services required its extension. The new proposal affected “partially the perception of the inventoried assemblage”, as pointed by the report from the Historic Artistic and Cultural Heritage Staff. Dismissed by standard measures, it was approved by Supplementary Law. The dissertation examines the uncritical intervention implemented, the 84.000m² extension and rearrangements in the preexistent interior. Analyses the complex requalification of the modern “urban element” whose condition as protected asset combined with the hospital program are aggravators. Furthermore, as a proposed method, pursues through volumetric investigation consistent spatial relations between the required expansions, the preexistence and surroundings, simulating a functional solution, which minimizes damages regarding the perception of the assemblage.

O presente trabalho trata do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, um patrimônio moderno reconhecido no âmbito local, apesar do afastamento de sua concepção original de Jorge Moreira, autor das três versões preliminares realizadas entre 1942 e 1952. A conclusão do projeto se deu em 1958 por Oscar Valdetaro e Roberto Nadalutti, o projeto executado seguiu em grande parte a última versão de Moreira. O valor do grande bloco foi reconhecido com a salvaguarda municipal em 2011, quando a defasagem crescente entre estrutura física e serviços demandavam sua ampliação. O novo projeto proposto afetava “parcialmente a percepção do conjunto inventariado”, como apontou o parecer da Equipe do Patrimônio Histórico Artístico e Cultural. Indeferido pela via normal, foi aprovado através de Lei Complementar. A dissertação examina a intervenção acrítica realizada, com ampliação de 84.000m² e rearranjos no interior da preexistência. Analisa a complexa requalificação da “peça urbana” moderna cuja condição de bem protegido somado ao programa hospitalar são agravantes. E, de modo propositivo, busca através de investigação volumétrica relações espaciais consistentes entre as expansões necessárias, a preexistência e o entorno, simulando solução funcional que minimize danos à percepção do conjunto. / The present work addresses the Hospital de Clínicas (Clinic Hospital) in Porto Alegre, a modern heritage recognized in the local sphere, despite the distancing of its original conception by Jorge Moreira, author of the three previous versions conceived between 1942 and 1952. The completion of the project occurred in 1958 by Oscar Valdetaro and Roberto Nadalutti, the executed project followed mostly the last version by Moreira. The worth of the big block was recognized by the municipal safeguard in 2011, when the increasing gap between physical structure and services required its extension. The new proposal affected “partially the perception of the inventoried assemblage”, as pointed by the report from the Historic Artistic and Cultural Heritage Staff. Dismissed by standard measures, it was approved by Supplementary Law. The dissertation examines the uncritical intervention implemented, the 84.000m² extension and rearrangements in the preexistent interior. Analyses the complex requalification of the modern “urban element” whose condition as protected asset combined with the hospital program are aggravators. Furthermore, as a proposed method, pursues through volumetric investigation consistent spatial relations between the required expansions, the preexistence and surroundings, simulating a functional solution, which minimizes damages regarding the perception of the assemblage.

Na incessante transformação da cidade, incorporaram-se novos objetos e sistemas técnicos que refletem a lógica hegemônica contemporânea e, com isso, os velhos objetos e sistemas técnicos foram submetidos a refuncionalizações com o objetivo de se adequar a essa nova lógica do sistema produtivo. E a medicina não escapa a essa lógica, já que foi com o desenvolvimento da técnica atrelada ao conhecimento científico que o paciente passou a ser visto de forma cada vez mais artificializada, abrindo-se novas possibilidades de intervenção no doente. Logo, os hospitais passaram a se situar no centro do exercício dessa medicina, convertendo-se em atividade econômica, lugar de consumo de serviços de saúde, inseridos na lógica urbana, promovendo constantes mudanças nos padrões tecnológicos que levam a grandes impactos na transformação da cidade. É na cidade de São Paulo que avanços e inovações científicas e tecnológicas encontram importante campo para sua aplicação, devido à existência de um complexo médico-hospitalar (hospitais, centro de atendimento básico e especializado, laboratórios, centros de diagnóstico, consultórios etc.) amplo e diversificado, com hospitais e serviços de alta complexidade e com certificações de excelência englobando a rede privada e a conveniada pelo Sistema Único de Saúde (SUS), com pesquisa e formação de profissionais especializados, tornando-se centro de referência no Brasil. Enquadram-se nesse cenário o Hospital das Clínicas (FMUSP) e o Hospital São Paulo (EPM-Unifesp), classificados como hospitais de alta complexidade, com ensino e pesquisa médico-científica. / Throughout the ceaseless transformations the city of São Paulo went through, new objects and technical systems were constantly incorporated in the citys geographical space, reflecting the current hegemonic logic and, thus, old objects and technical systems became subordinated to renewed functions whose goals are to adapt to the constantly renewed logic of the production system. Meanwhile, medical practice and knowledge do not bypass this logic given that their development is entangled with scientific knowledge, ultimately resulting in an artificialized gaze in patient care. In this context, hospitals became the center of modern medicine, transforming itself in a specific economic activity and the place of health services consumption, furthermore they became a part of this urban logic, putting forward a set of technological changes that led to further impact in the city. Therefore, is in the city of São Paulo that technological changes and scientific innovations are mainly applied due to the presence of large medical care complexes (hospitals, health care centers, laboratories, clinics and etc.) with high complexity facilities that overarches the private and public sectors of healthcare, along with research and development in health care an the formation of specialized professionals, making the city a reference of health care in Brazil. In this context the Clínicas Hospital (FMUSP) and the São Paulo Hospital (EPM-Unifesp) are classified as high complexity hospitals equipped with school hospitals and medical research and development.

El documento digital no refiere un asesor / Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Representa la culminación de estudios realizados en el campo de los sistemas distribuidos. La investigación surge a raíz de las demoras en las atenciones médicas en hospitales de salud públicos debido a la falta de integración de las historias clínicas. El resultado del trabajo es un sistema distribuido para la gestión de historias clínicas con todos los beneficios de usar thin client. El diseño propuesto representa un sistema que permitirá el almacenamiento, modificación y sobre todo la compartición de las historias clínicas entre los diferentes hospitales de salud pública. En los capítulos que se presentaran a continuación se describe el proceso realizado para un sistema distribuido thin client para la gestión de historias clínicas. En el primer capítulo, se presenta un panorama general de la problemática a solucionar, los objetivos que se buscan conseguir y justificación. En el segundo capítulo, se presenta el marco teórico necesario con el fin de comprender los conceptos relacionados a los sistemas distribuidos, las ventajas, desventajas, tipos de almacenamiento, topología, etc. En el tercer capítulo, desarrolla la etapa que involucra realizar la búsqueda de todos los sistemas similares y extraer lo mejor de cada aporte y generar un sistema distribuido para la gestión de historias clínicas. En el cuarto capítulo, se muestra la construcción paso a paso del sistema distribuido para la gestión de historias clínicas. Finalmente, en el quinto capítulo se detallan las conclusiones y trabajos futuros luego de la generación del diseño. / Trabajo de suficiencia profesional

Na incessante transformação da cidade, incorporaram-se novos objetos e sistemas técnicos que refletem a lógica hegemônica contemporânea e, com isso, os velhos objetos e sistemas técnicos foram submetidos a refuncionalizações com o objetivo de se adequar a essa nova lógica do sistema produtivo. E a medicina não escapa a essa lógica, já que foi com o desenvolvimento da técnica atrelada ao conhecimento científico que o paciente passou a ser visto de forma cada vez mais artificializada, abrindo-se novas possibilidades de intervenção no doente. Logo, os hospitais passaram a se situar no centro do exercício dessa medicina, convertendo-se em atividade econômica, lugar de consumo de serviços de saúde, inseridos na lógica urbana, promovendo constantes mudanças nos padrões tecnológicos que levam a grandes impactos na transformação da cidade. É na cidade de São Paulo que avanços e inovações científicas e tecnológicas encontram importante campo para sua aplicação, devido à existência de um complexo médico-hospitalar (hospitais, centro de atendimento básico e especializado, laboratórios, centros de diagnóstico, consultórios etc.) amplo e diversificado, com hospitais e serviços de alta complexidade e com certificações de excelência englobando a rede privada e a conveniada pelo Sistema Único de Saúde (SUS), com pesquisa e formação de profissionais especializados, tornando-se centro de referência no Brasil. Enquadram-se nesse cenário o Hospital das Clínicas (FMUSP) e o Hospital São Paulo (EPM-Unifesp), classificados como hospitais de alta complexidade, com ensino e pesquisa médico-científica. / Throughout the ceaseless transformations the city of São Paulo went through, new objects and technical systems were constantly incorporated in the citys geographical space, reflecting the current hegemonic logic and, thus, old objects and technical systems became subordinated to renewed functions whose goals are to adapt to the constantly renewed logic of the production system. Meanwhile, medical practice and knowledge do not bypass this logic given that their development is entangled with scientific knowledge, ultimately resulting in an artificialized gaze in patient care. In this context, hospitals became the center of modern medicine, transforming itself in a specific economic activity and the place of health services consumption, furthermore they became a part of this urban logic, putting forward a set of technological changes that led to further impact in the city. Therefore, is in the city of São Paulo that technological changes and scientific innovations are mainly applied due to the presence of large medical care complexes (hospitals, health care centers, laboratories, clinics and etc.) with high complexity facilities that overarches the private and public sectors of healthcare, along with research and development in health care an the formation of specialized professionals, making the city a reference of health care in Brazil. In this context the Clínicas Hospital (FMUSP) and the São Paulo Hospital (EPM-Unifesp) are classified as high complexity hospitals equipped with school hospitals and medical research and development.

Tesis (para optar al grado de magister en derecho mención en derecho privado)

El objetivo del presente estudio es determinar la frecuencia de interferencias oclusales en pacientes edéntulos parciales clase III de Kennedy, que acuden a la Clínica Odontológica de la Universidad Santo Toribio de Mogrovejo de la provincia de Chiclayo, 2015. El diseño del estudio fue transversal y descriptivo. La población de estudio fue representada por 40 pacientes de la clínica odontológica universitaria que cumplieron con los criterios de selección. Se diseñó una ficha de recolección de datos. Se capacitó y se realizó la calibración intra e interexaminador de los investigadores gracias a la participación de un especialista en Rehabilitación Oral, a fin de lograr una estandarización en los criterios de evaluación, verificado mediante índice de Kappa. Se encontró que el 73% del total de los pacientes presentaban interferencias oclusales en céntrica, el 53% en protrusiva, el 80% en lateralidad derecha y el 65% en lateralidad izquierda. Para obtener los resultados de nuestro estudio utilizamos el software Microsoft Excel. Básandonos en nuestros resultados, la mayoría de pacientes edéntulos parciales clase III de Kennedy, presentaron interferencias oclusales, tanto en céntrica, protrusiva, lateralidad derecha e izquierda.