Orientador: Simone Helena Gonçalves de Oliveira / Banca: Carlos Henrique Ribeiro Camargo / Banca: Brenda Paula Figueiredo de Almeida Gomes / Resumo: Os cones de guta-percha precisam passar por um processo de desinfecção química rápida antes da obturação. Algumas soluções são capazes de agir em 1 minuto, mas se este período de imersão for prolongado, alterações podem ser causadas na estandardização dos cones, dificultando a adaptação ao canal radicular. Essa pesquisa avaliou as alterações morfológicas, em microscopia eletrônica de varredura (MEV), que ocorrem na superfície dos cones de guta-percha em períodos excedidos aos preconizados. Clorexidina 2% (CLX), hipoclorito de sódio 2,5% (NaOCL), ácido peracético 2% (AP) e solução de ácido peracético 0,25% (SAP) foram as soluções utilizadas nos períodos de 1 minuto, 30 minutos, 6 horas e 12 horas. Os grupos foram divididos de acordo com a solução e período de desinfecção (n=12). Os resultados indicaram que houve diferença estatística significante entre as soluções e períodos testados. Em 1 minuto, todas as soluções não diferiram do controle. Após 30 minutos, a SAP alterou significativamente a morfologia dos cones. O teste de espectrometria de energia dispersiva (EDS) indicou que todas as substâncias e períodos alteram a composição química dos cones de gutapercha. A relação da desinfecção na microinfiltração da obturação também foi avaliada nos grupos que sofreram desinfecção por 12 horas. O grupo da SAP apresentou diferença estatística significante em relação ao controle, pois 100% das suas raízes apresentaram infiltração. Os demais grupos da CLX, NaOCL e AP, embora sem diferença estatística significante, tiveram respectivamente 9, 8 e 8 do total de 12 das suas raízes com infiltração. Conclui-se que o processo de desinfecção pode causar alterações morfológicas se o período de imersão for excedido e que, além de alterarem a composição química dos cones de guta-percha, estas soluções podem influenciar no selamento da obturação / Abstract: The gutta-percha points must go through a fast chemical disinfection process before obturation. Some solutions are able to work in 1 minute, but if this immersion period is prolonged, changes can be caused on the points standardization, hampering the adaptation to root canal. This study evaluated the morphological changes, in scanning electron microscopy (SEM), which occur on the surface of gutta-percha points in periods beyond the recommended. 2% chlorhexidine (CLX), 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl), 2% peracetic acid (PA) and peracetic acid solution 0.25% (PAS) were used for 1 minute, 30 minutes, 6 hours and 12 hours. The groups were divided according to disinfecting solution and period (n = 12). The results indicated a statistically significant difference between the solutions and periods tested. In one minute, none of the solutions differed from control. After 30 minutes, PAS has significantly changed the morphology of the points. The energy dispersive x-ray test (EDS) showed that all substances and periods, alter the chemical composition of the gutta-percha points. The ratio of the disinfection on microleakage of the filling was also evaluated. The SAP 12 hours group had a statistically significant difference compared to the control and the other groups, since 100% of their roots showed infiltration. Groups of 12 hours period of CHX, NaOCl and PA, although without significant difference, had respectively 9, 8 and 8 out of 12 of its roots with infiltration. It is concluded that the disinfection process can cause morphological changes if the immersion period is exceeded and that, besides altering the chemical composition of gutta-percha points, these solutions can influence on the hermetic sealing of the root canal / Mestre

O presente trabalho teve como objetivo determinar, por meio da Cromatografia Gasosa acoplada à Espectrometria de Massas (CG-MS), produtos oriundos da degradação do digluconato de clorexidina (CHX) 2 % em gel. Foram selecionados três géis: comercial Gel_Chlorhexidina® (Maquira), CHX gel UNIARARAS (Manipulado pela Farmácia Ensino Uniararas) e gel CHX 2 % preparado a partir de uma uma solução comercial de CHX 20 % Sigma® no laboratório. Para que fosse possível comparar os resultados, foi preparada uma solução de CHX 2 % partindo da mesma solução comercial de CHX Sigma®. Para a avaliação dos produtos de degradação da CHX 2 %, os géis e a solução foram pesados (1 g / gel 1 mL /solução) e acondicionados em tubos plásticos (Eppendorf®). Os tubos foram subdivididos em quatro diferentes situações de armazenamento (sobre a bancada de trabalho com e sem a presença de luz, em forno de Pasteur a 36,5 °C sem luz e em geladeira a 8 °C sem luz) e quatro diferentes períodos de análise (inicial, após 1 mês, 3 meses e 6 meses de armazenamento) resultando em 52 análises cromatográficas. Após o período determinado, as amostras foram extraídas, filtradas e analisadas por meio de CG-MS. Os resultados mostraram, na análise inicial, que todos os géis e a solução já continham produtos de degradação da CHX (espécies de oxigênios reativos - ROS). Um dos ROS era a pCA. Além da pCA, outros ROS foram observados, oCA e/ou mCA (isômeros da pCA) e os organoclorados orto-isocianato clorofenil e 2-amino-5-clorobenzonitrila. A porcentagem de pCA calculada nas amostras dos géis não foi gradual nem uniforme, levantando a hipótese de falta de homogeneidade da CHX na formulação do gel. A não homogeneidade foi comprovada através de análise em espectrofotometria UV/Vis. Uma sugestão de manipulação dos géis de CHX foi então sugerida e a homogeneidade da CHX nos géis manipulados desta maneira foi comprovada através de análise em espectrofotometria UV/Vis. Concluiu-se que os géis e a solução de CHX a 2 % analisados neste trabalho, apresentaram produtos oriundos da degradação da CHX em todas as situações de armazenamento e tempo de análises propostas, essa degradação é um problema intrínseco da CHX. Os produtos formados a partir da oxidação da CHX são tóxicos e possuem características genotóxicas, podendo trazer riscos ao seres humanos com danos celulares e no DNA. Mais estudos são necessários para verificar o potencial carcinogênico da CHX, de seus produtos de degradação e se o uso de produtos contendo CHX é seguro em seres humanos. / The aim of this study was to determine, by means of gas chromatography coupled to mass spectrometry (GC-MS), products originated from the degradation of 2 % chlorhexidine digluconate (CHX) gel. Three gels were selected: commercial Gel_Chlorhexidina® (Maquira), 2 % CHX gel UNIARARAS (handled at the Pharmacy Education UNIARARAS) and 2% CHX gel prepared in laboratory from a commercial 20% CHX solution (Sigma®). For comparison of the results, a 2% CHX solution was also prepared from the same commercial 20 % CHX solution (Sigma®). For assessment of the products of 2 % CHX degradation, the gels and the solution were weighed (1 g / gel - 1 mL / solution) and placed in plastic tubes (Eppendorf®). The tubes were divided into four different storage conditions (on the workbench with and without the presence of light, Pasteur oven at 36.5 °C without light and in a refrigerator at 8 °C without light) and four different evaluation periods (initial and after 1 month, 3 months and 6 months of storage), resulting in 52 chromatographic analyses. After the specified evaluation periods, the samples were extracted, filtered and analyzed by GC-MS. The results showed that, in the initial analysis, all gels and the solution already contained CHX degradation products (reactive oxygen species - ROS). One of the ROS was para-chloroaniline (pCA). In addition to pCA, other ROS were observed, oCA and/or mCA (pCA isomers) as well as the organochlorines ortho-chlorophenyl isocyanate and 2-amino-5-chloro-benzonitrile. The percentage of pCA calculated in the CHX gel samples was neither gradual nor uniform, raising the possibility of lack of homogeneity in gel formulation. The lack of homogeneity was confirmed by UV/Vis spectrophotometry. Changes in the preparation of the CHX gels were suggested, and the homogeneity of the CHX gels prepared following the suggestions was confirmed by UV/Vis spectrophotometry. It was concluded that the 2% CHX gels and solution evaluated in this study presented products from CHX degradation in all storage conditions and evaluation periods, and this degradation is an intrinsic problem of CHX. The products formed from the oxidation of CHX are toxic and have genotoxic characteristics, and may pose risks for humans such as damage to cells and DNA. Further studies are required to determine the carcinogenic potential of CHX and its degradation products and whether the use of products containing CHX in humans is safe.

Curativos gel de clorexidina (CGCHX) são uma tecnologia inovadora e com custo financeiro alto no que tange os cuidados do Cateter Venoso Central (CVC), são benéficos na prevenção das Infecções da Corrente Sanguínea Relacionadas ao Cateter (ICSRC). Tal curativo pode ser compreendido como uma recomendação do Programa Nacional de Segurança do Paciente, o qual prioriza a prevenção de infecções relacionadas à saúde. O presente estudo teve como objetivo identificar a ocorrência de ICSRC em paciente adulto crítico com CVC de curta duração que utilizou como cobertura no sítio de saída o CGCHX ou Filme Transparente de Poliuretano (FTP). Trata-se de um estudo de corte transversal prospectivo realizado no Centro de Terapia Intensiva e Unidade Coronariana de um hospital de ensino do interior do estado de São Paulo. A coleta de dados foi realizada pelo próprio pesquisador ou pelos auxiliares de pesquisa. No momento da retirada do cateter intravascular foram obtidas duas amostras de hemocultura e a ponta do cateter. A coleta de dados foi realizada no período de 1º de setembro a 31 de dezembro de 2014. A população do estudo foi constituída por 56 pacientes que tiveram um CVC e utilizaram o CGCHX ou FTP como cobertura do sítio de saída do CVC. Desses 56 pacientes, 11 foram excluídos, sendo seis devido a não ter sido coletado a ponta do cateter e cinco pela falta da coleta de hemocultura, sendo então a amostra final de 45 pacientes. Utilizaram-se CGCHX em 18 pacientes e o FTP em 27. Houve a presença de dois casos de ICSRC identificados no grupo de pacientes que utilizaram o FTP e os microrganismos isolados foram o Acinetobacter baumannii e Klebsiella pneumoniae. Diante dos resultados obtidos nesse estudo acredita-se que antes de incorporar novas tecnologias de alto custo deve-se implementar as medidas padrões para inserção e manutenção dos cateteres intravasculares com o objetivo de prevenir infecções relacionadas ao cateter / Chlorhexidine gel dressings (CGCHX) are an innovative technology with a high financial cost as it regards care related to central venous catheters (CVC), being beneficial in the prevention of catheter-related bloodstream infections (ICSRC). This dressing is a recommendation of the National Patient Safety Program, which prioritizes the prevention of health-related infection. The aim of the present study was to identify the occurrence of ICSRC in adult critical patients with a short-term CVC using CGCHX or polyurethane transparent film (FTP) at catheter the exit site. A prospective cross-sectional cohort study was conducted in the Coronary and Intensive Care Unit of a teaching hospital in the interior of the state of São Paulo. Data were collected by the researcher and by research assistants. At the time of removing the intravascular catheter, two blood culture samples and the catheter\'s tip were collected. Data collection took place between September 1st and December 31st , 2014. The study population was made up of 56 patients who had a CVC and used CGCHX or FTP as coverage for the CVC exit site. Of these 56 patients, 11 were excluded, six for not being possible to collect their catheter\'s tip and five due to the lack of a blood culture sample, thus the final sample consisted of 45 patients. Eighteen patients used CGCHX and 27 used FTP. There were two cases of ICSRC identified in the group of patients who used FTP and the microorganisms isolated were Acinetobacter baumannii and Klebsiella pneumoniae. In face of the results obtained in this study, it is believed that before incorporating new high cost technologies it is necessary to implement standard measures for insertion and maintenance of intravascular catheters, with the aim of preventing catheter-related infections

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-15T18:23:35Z No. of bitstreams: 1 MichaelRibeiro.pdf: 509257 bytes, checksum: 54bfbc38daabbdff940603574e6cd06c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-15T18:23:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MichaelRibeiro.pdf: 509257 bytes, checksum: 54bfbc38daabbdff940603574e6cd06c (MD5) Previous issue date: 2014-01-24 / Objective: To evaluted the synergistic effect of the solution of chlorhexidine 2 % (CHX) as endodontic irrigating and Calcium hidroxyde (HC) folder as osteoinductive material on mechanical properties of root dentin RMF , E and Off-set 2 % after 30 , 90 and 180 days. Methods: 90 bovine incisors were used to make bars dentin (BD's) were randomly divided into 3 groups controls (n= 10 per group) and 2 experimental groups (n= 30 per group) : negative control group (GCN= Distilled and deionized water – [WDD]) ; positive control group 1 (GCp1= NaOCl 2.5%/EDTA 17 %), positive control group 2 (GCp2= 2.0% CHX/ADD), Experimental group 1 (EG1= NaOCl 2.5%/EDTA 17% + HC) and Experimental group 2 (GE2= CHX 2.0%/ADD + HC). The GE 's were divided into 3 groups (n = 10) as the exposure time (T1= 30 , T2= 90 and T3= 180 days). The GC 's were considered baselines (T0). BD 's were tested as flexural strength to obtain the average values of RMF , E and Offset 2 % . The data were subjected to statistical analysis (α= 0.05). Results: In the highest averages of baselines RMF , E and Off-set 2 % were observed in the GCN and GCp2 (P< 0.05) . The RMF in GE2˃GE1 at all times evaluated (P<0.05). For E, GE1=GE2 in T1 and T3, GE2˃GE1 in T0 and T2. To Off-Set 2% GE2˃GE1 in all subgroups except in T2. It has been observed more frequently in BD's vertical fracture T3 for GE1 and GE2 to oblique (P<0.05). Conclusion: The results suggest synergism positive trend solution of CHX 2.0% to HC for preserving the mechanical properties of the tested root canal over time. Clinical Relevance: Within the limitations of this in vitro study may be speculated that , clinically, the CHX 2.0% solution is an agent of preservation of the mechanical properties of root dentin. / Objetivo: Avaliou-se o efeito sinérgico da solução de Clorexidina 2% (CHX) como irrigante endodôntico e da pasta de Hidróxido de Cálcido (HC) como material osteoindutor sobre as propriedades mecânicas da dentina radicular de RMF, E e Off-set 2% após 30, 90 e 180 dias. Metodologia: Foram utilizados 90 incisivos bovinos para confecção das barras de dentina (BD’s), divididos aleatoriamente em 3 grupos controles (n=10 por grupo) e 2 grupos experimentais (n=30 por grupo): Grupo Controle negativo (GCn= Água destilada e deionizada-[ADD]); Grupo Controle positivo 1 (GCp1=NaOCl 2,5%/EDTA 17%); Grupo Controle positivo 2 (GCp2=CHX 2,0%/ADD); Grupo Experimental 1 (GE1=NaOCl 2,5%/EDTA 17%+ HC) e Grupo Experimental 2 (GE2=CHX 2,0%/ADD + HC). Os GE’s foram divididos em 3 subgrupos (n=10) conforme o tempo de exposição (T1=30, T2=90 e T3=180 dias). Os GC’s foram considerados baselines (T0). As BD’s foram submetidas ao ensaio de resistência flexural para obtenção dos valores médios da RMF, E e Off-set 2%. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística (α=0,05). Resultados: Nos baselines as maiores médias de RMF, E e Off-set 2% foram observadas no GCn e GCp2 (P<0,05). A RMF no GE2˃GE1 em todos os tempos avaliados (P<0,05). Para E, GE1=GE2 nos T1 e T3, GE2˃GE1 nos T0 e T2. Para o Off-set 2% GE2˃GE1 em todos os subgrupos, exceto no T2. Observou-se nas BD’s maior frequência de fratura vertical no T3 para GE1 e oblíqua para GE2 (P<0,05). Conclusão: Os resultados sugerem tendência de sinergismo positivo da solução de CHX 2,0% ao HC, por preservar as propriedades mecânicas da dentina radicular testadas ao longo do tempo.

Com os sistemas adesivos autocondicionantes, o uso prévio do ácido fosfórico passou a ser dispensado em dentina. Assim, outras soluções foram propostas a fim de se promover uma limpeza da cavidade e otimizar um melhor embricamento do adesivo ao substrato. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência de soluções químicas à adesão à dentina bovina, por meio da resistência ao microcisalhamento, de três sistemas adesivos autocondicionantes em função do tempo. Duzentos e quarenta incisivos bovinos foram incluídos, desgastados e polidos em série com lixas de carbeto de silício, obtendo uma superfície planificada de dentina de 10 mm de diâmetro. Os espécimes foram divididos aleatoriamente em 4 grupos, de acordo com a solução aplicada: SF- aplicação de soro fisiológico com 0,9% NaCl (grupo controle); HS- desproteinização com hipoclorito de sódio a 5%, por 2 minuto e HSAA- hipoclorito de sódio a 5%, por 2 minuto seguida da aplicação de ácido ascórbico (ascorbato) a 10%, por 1 minuto; CHX- aplicação de solução clorexidina a (2% por 1 minuto). Às superfícies preparadas foram aplicados três sistemas adesivos autocondicionantes, por grupo - Optibond All-in-One (KERR), Filtek P90-System Adhesive (3M-ESPE) e Adper SE (3M-ESPE), todas seguidas da inserção de resina composta (Filtek Z250 ou Filtek P90). Metade dos espécimes de cada grupo foram armazenados por 24 horas e metade por 6 meses. Após esses períodos, os espécimes foram submetidos ao teste de microcisalhamento, em uma máquina de ensaios universal (Emic, na velocidade de 0,5mm/min). Os dados foram avaliados estatisticamente através de análise de variância (ANOVA) a três critérios e testes de comparações múltiplas de Tukey ambos considerando a=0,05. O adesivo Filtek P90-System Adhesive foi o único que manteve a resistência adesiva após o envelhecimento, porém, os dois tratamentos de superfície contendo hipoclorito de sódio influenciaram negativamente. Já com a clorexidina não houve diferença estatisticamente significante comparada ao grupo controle. O adesivo OptiBond All- In-One (Kerr) foi influenciado positivamente pelo hipoclorito de sódio e hipoclorito de sódio mais ascorbato, no tempo de 24 horas. Sendo de iqual resultado com o envelhecimento em solução aquosa. Adper SE (3M-ESPE) sofreu influência dos tratamentos à base de hipoclorito de sódio. O melhor resultado, comparando dois tratamentos com hipoclorito, após o envelhecimento, foi obtido pelo tratamento com o hipoclorito de sódio mais ascorbato sendo estatisticamente idêntico ao grupo controle. Foi concluído que os tratamentos de superficie influenciam na resistência adesiva dos adesivos testados. A clorexidina possibilitou os melhores resultados em quase todos os testes. / With the Self-etching adhesives, acid-etching with phosphoric acid has to be dispensed in dentin. Than, other solutions have been proposed in order to promote the cavity cleaner and improvement in bonding effectiveness. The aim of this study was to investigate the microshear bond strength, with the influence of chemical solutions and time, in three adhesive systems used on bovine dentin. Two hundred and forty bovine incisors were included, and the surface was polished in series with silicon carbide paper, getting flattened dentin surface of 10 mm in diameter. The specimens were randomly divided into four groups, according to the applied solution: SF- saline solution with 0.9% NaCl (control group), HS-deproteinization with sodium hypochlorite at 5%, for 2 minutes and HSAA- sodium hypochlorite 5% for 2 minutes followed by the application of ascorbic acid (ascorbate) and 10% for 1 minute;CHXapplication of chlorhexidine solution (2% for 1 minute). Were applied to surfaces prepared three adhesive systems, per group - Optibond All-in-One (Kerr), Filtek-P90 System Adhesive (3M-ESPE) and Adper SE (3M-ESPE), all followed by the insertion of composite resin ( Filtek Z250 and Filtek P90). Half of the specimens of each group / treatment were stored for 24 hours and half for six months. After these periods were tested using the microshear in a universal testing machine (Emic, the speed of 0.5 mm / min). Results were submitted to three way ANOVA and TUKEY test multiple comparison both considering a = 0.05. The adhesive Filtek P90 System Adhesive was the one who kept the bond strength after aging, however, the two surface treatments containing sodium hypochlorite influenced negatively. With chlorhexidine, there was no statistically significant difference compared to the control group. The adhesive OptiBond All-in-One (Kerr) was affected by the sodium hypochlorite, sodium hypochlorite more ascorbate, at 24 hours. As a result of iqual with aging in aqueous solution. Adper SE (3M-ESPE) was influenced by the treatments using sodium hypochlorite. The best result, comparing two treatments with hypochlorite, after aging, was obtained by treatment with sodium hypochlorite more ascorbate was statistically identical to the control group. It was concluded that the influence of surface treatments on bond strength of adhesives tested. The chlorhexidine resulted in better results in almost every test.

O objetivo deste trabalho foi o de avaliar in vitro o efeito da ação antibacteriana de cimentos de ionômero de vidro (CIVs) convencionais incorporados com diacetato de clorexidina (DCHX) sobre o Streptococcus mutans. Foram testados os CIVs Maxxion R e Vitro Fil R com a incorporação dos percentuais de 0,5%, 1% e 2% de DCHX através de difusão em ágar e pela exaustão do DCHX por até 40 dias, a fim de observar a longevidade de sua ação inibitória. Foi também avaliado o efeito do fluoreto de sódio na ação antibacteriana do DCHX. Para determinar a diferença entre a média dos halos de inibição Os resultados foram analisados por análise de variância e pelo teste Student-Newman-Keuls (SNK). Todos os corpos de prova com DCHX apresentaram halo para os CIVs variando de 2,29mm a 6,82mm para o Maxxion R e de 1,73mm a 8,97mm para o Vitro Fil R. A capacidade de inibição foi proporcional à concentração de DCHX. Através do teste SNK apenas os grupos Vitro Fil R 0,5% e1% não variaram significativamente entre si. O 15o dia foi o de maior atividade antibacteriana para ambos os CIVs. Os grupos Maxxion R 1% e 2% foram os que menos apresentaram diferenças ao longo do tempo. Não houve crescimento de S mutans para os períodos de 7 e 15 dias de exaustão, sendo verificado o crescimento de colônias apenas na superfície do meio após o período de 96hs de incubação. Não foi observado efeito antagônico na capacidade antibacteriana do DCHX na presença de fluoreto de sódio. A incorporação de DCHX aos CIVs Maxxion R e Vitro Fil R, nas concentrações testadas e por um período de até 40 dias, apresentam resultados positivos no controle bacteriano de S mutans. Dentro das limitações deste estudo é lícito concluir que: efeito da inibição ao S mutans é dependente da concentração do DCHX; o fluoreto por si só não é capaz de inibir o crescimento de S mutans; a associação do DCHX com os CIVs não alterou a capacidade da ação antibacteriana da CHX; a ação antibacteriana da CHX incorporada aos CIVs se mantém eficaz por 15 dias, independente do CIV testado. / The purpose of this study was to evaluate (the in vitro the effect) of antibacterial action of conventional glass ionomer cements (GICs glass ionomer cements) incorporated with chlorhexidine diacetate (DCHX) on Streptococcus mutans. We tested the GICs Maxxion Vitro Fil R & R with the incorporation of the percentage of 0.5%, 1% and 2% DCHX by agar diffusion and the depletion of DCHX by up to 15 days to observe the longevity of its inhibitory action. It was also evaluated the effect of sodium fluoride on the antibacterial action of DCHX. To determine the difference between the mean of the inhibition zones, the results were analyzed by analysis of variance and the Student-Newman-Keuls test (SNK). All specimens presented with DCHX halo for GICs ranging from 2.29 mm to 6.82 mm for Maxxion R and 1.73 mm to 8.97 mm for the FIL Vitro R. The inhibition capacity were proportional to the concentration of DCHX. Through the SNK test only groups Vitro Fil R 0.5% e1% did not vary significantly. The 15th day was the one with highest antibacterial activity for both GICs. The R Maxxion 1% and 2% were the groups with less differences over time. No growth was observed of S. mutans for periods of 7 and 15 days of exhaustion, with observed growth of colonies only on the surface of the culture media after 96 hours of incubation period. No antagonistic effect was observed in the ability of the antibacterial DCHX in the presence of sodium fluoride. Incorporating DCHX GICs Maxxion Vitro Fil R & R, in tested concentrations and for a period up to 40 days showed a positive bacterial control of S. mutans. Despite the limitations of this study, we may conclude that: inhibition effect of S. mutans is dependent on the concentration of DCHX; fluoride alone is not able to inhibit growth of S. mutans; the association of DCHX with VSDs did not alter the capacity of the antibacterial action of CHX and the antibacterial action of CHX incorporated into GICs remains effective for 15 days, regardless of the GIC tested.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-06-23Bitstream added on 2014-06-13T18:09:52Z : No. of bitstreams: 1 soato_mcda_me_arafo.pdf: 555873 bytes, checksum: b22c5adac5213b0dde7055e54baa52f5 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A presente Dissertação foi composta de dois estudos. O objetivo do primeiro estudo foi avaliar in vivo, por meio da técnica Checkerboard DNA-DNA Hybridization, a contaminação de bráquetes metálicos por 40 espécies diferentes de microrganismos pertencentes aos complexos amarelo, verde, laranja e vermelho, grupo dos Actinomyces e bactérias cariogênicas. Participaram do estudo 18 pacientes (11 a 29 anos), em tratamento ortodôntico, nos quais foram colados 2 bráquetes metálicos novos, em pré-molares diferentes. Decorridos 30 dias, os bráquetes foram removidos e processados pela técnica Checkerboard DNA-DNA Hybridization. Os resultados foram analisados por meio do teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis e pós-teste de Dunn (α=5%). De acordo com os resultados obtidos, a maioria dos microrganismos estava presente em 100% dos indivíduos. Dentre os microrganismos cariogênicos, S. mutans e S. sobrinus foram encontrados em maiores quantidades que L. acidophillus e L. casei (p<0,001). As bactérias periodontopatogênicas pertencentes ao complexo laranja foram evidenciadas em maiores quantidades do que as pertencentes ao complexo vermelho (p<0,0001). Dentre os demais microrganismos não associados com patologias específicas, a espécie observada em maior quantidade foi V. parvula (p<0,0001), pertencente ao complexo roxo. A quantidade dos microrganismos dos complexos amarelo, verde e do grupo dos Actinomyces foram semelhantes (p>0,05). O objetivo do segundo estudo foi avaliar, in vivo, por meio da técnica Checkerboard DNA-DNA Hybridization, a contaminação de bráquetes metálicos por 17 espécies de microrganismos periodontopatogênicos dos complexos vermelho e laranja e a eficácia do gluconato de clorexidina a 0,12% (Periogard®), sob a forma de bochechos. Participaram do estudo 39 pacientes (11 a 33 anos), em tratamento ortodôntico, nos quais foram colados 2 bráquetes... / The present Master’s degree thesis was composed of two studies. The purpose of the first study was to evaluate in vivo by the Checkerboard DNA-DNA Hybridization technique the contamination of metallic orthodontic brackets by 40 microbial species of the yellow, green, orange and red complexes, Actinomyces group and cariogenic bacteria. Eighteen patients aged 11 to 29 years under orthodontic treatment were enrolled in this study and all subjects had 2 new metallic brackets bonded to different premolars in a randomized manner. After 30 days, the brackets were removed and processed for analysis by Checkerboard DNA-DNA Hybridization. The data were analyzed statistically by the non-parametric Kruskal-Wallis and Dunn’s post tests (α=5%). According to the obtained results, most evaluated microorganisms were present in 100% of the individuals. Among the cariogenic microorganisms, S. mutans and S. sobrinus were found in larger numbers than L. acidophillus and L. casei. (p<0.001). The periodontopathogenic bacteria of the orange complex were detected in larger numbers than the red complex bacteria (p<0.0001). Among the other microorganisms not associated with specific pathologies, V. parvula, belonging to the purple complex, was the most frequently detected specie (p<0.0001). The number of yellow and green complex bacteria and Actinomyces group microorganisms was similar (p>0.05). The purpose of the second study was to evaluate in vivo by the Checkerboard DNA-DNA Hybridization technique the contamination of metallic orthodontic brackets by 17 periodontopathogenic microorganisms of the red and orange complexes, and the efficacy of 0.12% chlorhexidine gluconate (Periogard®) mouthwashes against these microbial strains. Thirty-nine patients aged 11 to 33 years under orthodontic treatment were enrolled in this study and all subjects had 2 new metallic brackets... (Complete abstract click electronic access below)

Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas Gerais / Radiation therapy significantly reduces the resistance of the tooth structure and the damage is potentially higher in the organic matrix. The use of products that promote the stabilization of collagen and / or agents to intensify the cross-links may provide less damage to the resistance of teeth irradiated. This study aimed analyze the effect of the use of chlorhexidine and sodium fluoride in the cohesive strength of the tooth structure during radiotherapy in head and neck believing that these products may influence the mechanical properties of enamel and dentin. Were collected 60 teeth divided into 2 groups, irradiated and non-irradiated, subdivided into 2 mouthwash protocols used 3 times a day: 0.12% chlorhexidine and 0.05% sodium fluoride and a control group. The specimens were evaluated by microtensile testing. The Tukey test (P <0.05) revealed that the presence of irradiation reduces the UTS of enamel, crown and root dentin regardless of the orientation of the prisms and tubules. The simulating of rinsing with chlorhexidine 0.12% recovered the resistance of crown dentin irradiated transversal to tubule orientation (GIP= 45,1 7,8 Ab), (GIT= 57,6 12,5 Aa), (GNIP= 76,2 12,5 Ab), (89,4 16,7 Aa) and the simulating of rinsing with sodium fluoride at 0.05% recovered the resistance of enamel irradiated making it similar to the non-irradiated enamel (GIP= 38,5 ± 4,9Aa), (GIT= 15,9 ± 2,7Aa), (GNIP= 43,2 ± 13,7Aa), (GNIT= 18,0 ± 2,0Aa). Therefore, the use of those substances for radiation treatment becomes essential to reduce the side effects and improve the quality of life of cancer patients in the head and neck. / A radioterapia reduz significativamente a resistência da estrutura dental e os danos são potencialmente maiores sob a matriz orgânica. A utilização de produtos que promovam a estabilização do colágeno e/ou agentes que intensifiquem as ligações cruzadas podem prover menores danos à resistência da estrutura dental irradiada. Este estudo objetivou analisar o efeito do uso da clorexidina e fluoreto de sódio na resistência coesiva da estrutura dental durante o processo de radioterapia na região de cabeça e pescoço acreditando que estes produtos podem influenciar as propriedades mecânicas do esmalte e dentina. Foram coletados 60 dentes terceiros molares humanos que foram divididos em 2 grupos, irradiado (GI) e não irradiado (GNI), subdivididos em 3 sub-grupos de acordo com o protocolo de tratamento tópico recebido: Bochecho com clorexidina a 0,12%, fluoreto de sódio a 0,05% e grupo controle. A resistência à microtração foi analisada. O teste de Tukey (P <0.05) revelou que a radiação reduz a resistência coesiva do esmalte, dentina coronária e dentina radicular independente da orientação dos prismas e túbulos (paralela (P) e transversal (T). A simulação do bochecho com clorexidina a 0,12% recuperou a resistência da dentina coronária irradiada na orientação transversal (GIP= 45,1 7,8 Ab), (GIT= 57,6 12,5 Aa), (GNIP= 76,2 12,5 Ab), (89,4 16,7 Aa) e a simulação do bochecho com fluoreto de sódio a 0,05% recuperou a resistência do esmalte irradiado tornando-o semelhante ao esmalte não irradiado (GIP= 38,5 ± 4,9Aa), (GIT= 15,9 ± 2,7Aa), (GNIP= 43,2 ± 13,7Aa), (GNIT= 18,0 ± 2,0Aa). Portanto, o uso dessas substâncias durante o tratamento radioterápico torna-se fundamental para reduzir os efeitos colaterais e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com câncer na região de cabeça e pescoço. / Mestre em Odontologia

Orientador: Prof. Dr. Felipe Francisco Tuon / Coorientador: Prof. Dr. Edvaldo Rosa / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 25/08/2016 / Inclui referências : f. 28-35;58-59 / Resumo: A mudança na microbiota do biofilme dental após o uso de solução de clorexidina (CHX) oral em pacientes sob ventilação mecânica não foi descrita. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de bactérias patogênicas associadas a PAVM (pneumonia associada a ventilação mecânica) em mucosa bucal (OM) e da placa dentária (DP) em pacientes em uso de solução de CHX. Métodos: Um estudo randomizado, controlado, estudo prospectivo, duplo-cego. Pacientes submetidos à ventilação mecânica foram randomizados para a higiene bucal com CHX ou placebo. Amostras clínicas foram coletadas de OM e DP após a admissão e, em seguida, nos dias 3, 5, 7 e 10. A determinação da concentração inibitória mínima de clorexidina e concentração bactericida mínima foram realizadas. Resultados: 16 pacientes foram incluídos. No dia 5, todos os pacientes tiveram culturas positivas para OM e DP. No momento da admissão, 6 pacientes tiveram bactérias multirresistentes, incluindo uma Klebsiella pneumoniae carbapenemresistente. O grupo CHX teve uma menor percentagem de MRSA que no grupo placebo em OM [RR = 0,51 (0,27-0,98), p = 0,011]. Houve alta concordância de culturas entre OM e DP (índice de kappa = 0,825). PAVM ocorreu em 6 pacientes e as espécies identificadas na aspiração traqueal de pacientes PAVM foram semelhantes aos encontrados no OM em 4 casos. Todas as cepas apresentaram baixa MIC e MBC para CHX (<0,039 mg / mL). Conclusão: DP é rapidamente colonizado por bactérias multirresistentes e que a solução de CHX a 2% reduziu a colonização por Staphylococcus aureus. Palavras chave: pneumonia associada à ventilação mecânica; clorexidina; microbiota bucal; unidade de terapia intensiva. / Abstract: The change in dental plaque microbiota following chlorhexidine (CHX) use in patients under mechanical ventilation has not been described. Objective: The aim of this study is to evaluate the presence of pathogenic bacteria associated with VAP (ventilator associated pneumonia) in oral mucosa(OM) and dental plaque(DP) in patients using chlorhexidine. Methods: A prospective, randomized, controlled, double-blind study. Patients submitted to mechanical ventilation were randomized for oral hygiene with CHX or placebo. Microbiology samples were collected from OM and DP after admission and then on days 3, 5, 7 and 10. Determination of chlorhexidine minimal inhibitory concentration and minimal bactericidal concentration were performed. Results: 16 patients were included. In day 5, all patients had positive cultures for OM and DP. Upon admission, 6 patients had multidrug-resistant bacteria, including a carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae. The CHX group had a lower percentage of MRSA than placebo group in OM [RR=0.51(0.27-0.98), p=0.011]. There was a high concordance of cultures between OM and DP (kappa index=0.825). VAP occurred in 6 patients and the species identified in tracheal aspiration of VAP patients were similar to those found in the OM in 4 cases. All strains showed low MIC and MBC for CHX (<0.039 mg/mL). Conclusion: DP is rapidly colonized with multidrug-resistant bacteria and that 2% chlorhexidine reduced colonization by Staphylococcus aureus.

Orientador: Elisa Maria Aparecida Giro / Resumo: Lesões de cárie secundarias nas margens das restaurações tem sido a principal razão para a sua substituição. Portanto, o desenvolvimento de materiais com propriedades antibacterianas melhoradas e duradouras é desejável. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da incorporação de nanopartículas de hexametafosfato de clorexidina (NPs CLX-HMP) a um cimento de ionômero de vidro (CIV) de alta viscosidade, nas suas propriedades físico-químicas, mecânica e antibacteriana. Após a síntese e caracterização, as nanopartículas foram adicionadas ao CIV nas concentrações de 1%, 2% e 5%. O CIV sem adição de nanopartículas foi utilizado como controle. Espécimes cilíndricos (3mm x 6mm) foram confeccionados com os materiais (n=12/grupo) e mantidos em água deionizada por 30 dias. A liberação de CLX foi avaliada no eluato por espectrofotometria ultravioleta e a dosagem do flúor foi feita com auxílio de um eletrodo específico, nos períodos de 1 h e 1, 7, 15 e 30 dias. No 30º dia, os espécimes receberam uma aplicação tópica de flúor gel neutro 2% e a liberação de flúor foi reavaliada por mais 30 dias. Para avaliar a atividade antibacteriana, biofilmes polimicrobianos cresceram sobre espécimes dos materiais (n=10/grupo), utilizando um modelo de aderência ativa. Em seguida, foram coletados e inoculados em meios de cultura específicos para a quantificação de microrganismos totais, bactérias acidúricas totais e estreptococos do grupo mutans. A atividade metabólica foi analisada pelo ensaio de ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Secondary caries on the margins of restorations have been the main reason for their replacement. Therefore, the development of materials with improved and long-lasting antibacterial properties is desirable. The objective of this study was to evaluate the influence of the incorporation of chlorhexidine hexametaphosphate nanoparticles (CHX-HMP NPs) to a high viscosity glass ionomer cement (GIC) in its physicochemical, mechanical and antibacterial properties. After synthesis and characterization, the nanoparticles were added to the GIC at concentrations of 0%, 1%, 2% and 5%. Cylindrical specimens (3 mm x 6 mm) made with the materials were kept in deionized water for 30 days. The CHX release was evaluated in the eluate by ultraviolet spectrophotometry and the fluoride dosage was done with the help of a specific electrode, in the periods of 1 h and 1, 7, 15 and 30 days. On the 30th day, the specimens received a topical application of neutral fluorine gel 2% and the fluoride release was reevaluated for another 30 days. To evaluate the antibacterial activity, polymicrobial biofilms grew on the specimens of the materials, using an active adherence model. The biofilms formed were collected, inoculated in specific culture media and thereafter, the quantification of total microorganisms, total acid bacteria and streptococci of mutans group was made. The metabolic activity was analyzed by the XTT assay and the biomass by violet crystal staining. Finally, it was evaluated the bond strength of the material to the sound and caries-affected dentin, after 24 h and 6 months of storage of the specimens in artificial saliva, using the microshear test. The fracture patterns were evaluated with the aid of light microscope. Adequate statistical tests were applied according to the distribution of the data and the homogeneity of variances. The level of significance was set at 5%. The synthesized nanoparticles presented ...(complete abstract electronic access below) / Doutor