O objetivo deste estudo foi verificar o desenvolvimento auditivo cortical e de percepção auditiva da fala em crianças submetidas ao implante coclear bilateral sequencial. Participaram deste estudo vinte e oito crianças usuárias de implante coclear bilateral sequencial. Os potenciais auditivos corticais foram evocados pelo estímulo de fala /da/, apresentado unilateralmente e bilateralmente em campo livre a 90º azimute. Duas séries de 150 estímulos foram promediadas na intensidade de 70 decibel nível de pressão sonora e uma série na intensidade de 0 decibel. As crianças foram avaliadas na ativação do segundo implante e após três, seis e 12 meses de uso do implante coclear bilateral. Os valores de amplitude dos componentes dos potenciais foram extraídos das faixas de latência que apresentaram amplitude com diferença significante entre os registros de 0 e 70 decibels, sendo elas: 60 a 120, 140 a 230, e 270 a 320 milissegundos. Adicionalmente, as respostas corticais individuais obtidas diante da estimulação unilateral e bilateral foram combinadas entre si. A área da diferença de amplitude entre as ondas foi calculada para as faixas de latência de 50 a 200 e de 200 a 400 milissegundos. A percepção auditiva da fala no silêncio e ruído foi avaliada aos três, seis e 12 meses de uso do implante coclear bilateral. O desempenho na percepção auditiva da fala com o segundo implante foi analisado de forma comparativa ao desempenho obtido com o primeiro implante, assim como, a performance obtida com a estimulação bilateral foi analisada comparativamente ao desempenho obtido com o primeiro e com o segundo implante coclear. Na ativação, a resposta cortical obtida com a estimulação bilateral apresentou componentes de ambas as condições unilaterais. Com o tempo de uso, a resposta bilateral foi dominada pela estimulação do primeiro implante. Os valores de amplitude para a estimulação com o segundo implante diminuíram na faixa de 270 a 320 milissegundos, enquanto os valores da faixa de 60 a 120 milissegundos aumentaram, resultando na diminuição da área da diferença entre as respostas unilaterais com o tempo de uso do implante coclear bilateral. Contudo, assimetrias corticais na faixa de latência 200 a 400 milissegundos permaneceram após um ano de uso. Semelhantes achados ocorreram para a combinação da resposta obtida na estimulação bilateral com a do segundo implante. Quanto à percepção auditiva da fala, não houve diferença entre o desempenho apresentado com a estimulação bilateral e com o primeiro implante. O desempenho apresentado com o segundo implante melhorou com o tempo de uso nos testes de percepção auditiva da fala no silêncio. Porém, após um ano de uso, a performance com o segundo implante manteve-se inferior à apresentada com a estimulação bilateral e com o primeiro implante. As assimetrias significantes aos 12 meses de uso dos implantes não apresentaram relação com a idade na cirurgia do primeiro implante coclear. Contudo, o tempo de intervalo entre os implantes e a idade no segundo implante apresentaram relação com as persistentes assimetrias observadas na percepção auditiva da fala. / The aim of this study was to verify the development of the auditory cortex and speech perception in children with sequential bilateral cochlear implants. Twenty-eight children with sequential bilateral cochlear implants participated in this study. Cortical responses were evoked by the speech stimulus /da/ presented unilaterally and bilaterally in free field at 90° azimuth. Averaged responses of 150 sweeps each were collected during three runs, two at 70 and one at 0 decibel sound pressure level. Children were tested at the time of the second cochlear implant activation and then after three, six and 12 months of bilateral cochlear implant use. Amplitude values were extracted from the latency ranges that significantly differed between 70 and 0 decibel: 60 to 120, 140 to 230, and 270 to 320 milliseconds. Additionally, individual cortical responses recorded for unilateral and bilateral conditions were plotted with each other. Areas of difference between the waveforms were calculated from 50 to 200 and from 200 to 400 milliseconds latency ranges. Speech perception in both quiet and noise was measured after three, six and 12 months of bilateral cochlear implant use. The performance with the second cochlear implant relative to the first was analyzed, as well as the bilateral performance relative to each unilateral condition. At the activation, the bilateral cortical response presented components from both the unilateral conditions. However, over time the bilateral response was dominated by stimulation from the first cochlear implant. The amplitude values for the second implant at the 270-320 milliseconds decreased over time whereas an increase in the amplitude values occurred for the 60 to 120 milliseconds, significantly decreasing the area differences between the two unilaterally responses. However, asymmetries remained after one year at the 200 to 400 latency range between these responses. Similar changes in area differences occurred between the bilateral and unilateral second cochlear implant responses. As regard to speech perception, there was no difference in the performance between the bilateral and the unilateral first cochlear implant conditions. Speech perception in quiet increased over time for the second cochlear implant, but performance after 12 months of bilateral cochlear implant use remained poorer for this implant in quiet and noise relative to the first cochlear implant and bilateral stimulation. Age at first cochlear implantation did not have an influence on all persistent asymmetries. However, the inter-implant delay and the age at second implantation showed a positive relation with the asymmetry in speech perception outcomes.

A audição está diretamente relacionada à linguagem oral e à interação do indivíduo com o ambiente e seus pares. Possibilita o acesso auditivo aos sons da fala, favorece a aprendizagem, e por meio da via auditiva a criança poderá atribuir significados aos sons percebidos e consequentemente adquirir a linguagem oral. O diagnóstico da perda auditiva precoce é indispensável para o desenvolvimento das habilidades auditivas e linguagem oral próxima à normalidade. Para isso é necessária a intervenção precoce, com a adaptação de dispositivos eletrônicos aplicados às deficiências auditivas, entre eles o implante coclear, em conjunto com estimulação auditiva e terapia fonoaudiológica especializada. A linguagem oral é importante para a adequação da criança implantada em escola regular, visto que, as informações são transmitidas oralmente pelos professores. Mediante o exposto, o presente estudo vem ao encontro do ensejo de incrementar estudos em implante coclear em crianças, ampliando o estudo dos resultados sobre o desempenho acadêmico de tais crianças, área de interface com os resultados de percepção da fala e linguagem oral, em crianças e em adolescentes com longo tempo de uso do implante coclear inseridos em escolas regulares. Para caracterização do desempenho acadêmico e correlação deste aspecto com a linguagem oral e percepção da fala, foram realizados testes de avaliação das habilidades citadas em 17 crianças e adolescentes usuários de implante coclear há mais de cinco anos inseridos entre o 6o e o 9o ano do ensino fundamental. Todas as crianças e adolescentes foram avaliadas quanto ao desempenho acadêmico, percepção da fala e linguagem oral por meio de protocolos padronizados. No ditado, 47% foram classificados na média ou acima, enquanto 62,5% teve compreensão leitora. Apenas 11 (64,7%) participantes apresentaram pontuação referente à percepção auditiva no teste de percepção da fala no ruído - HINT. Com relação à linguagem oral observou-se desempenho inferior ao esperado nos testes que avaliaram vocabulário (principalmente quando classificados de acordo com a escolaridade), compreensão e memória de trabalho fonológica de não palavras. Na análise de correlação, o ditado e a velocidade na leitura oral se relacionam moderadamente com a consciência fonológica, consciência sintática e vocabulário receptivo. Existe forte correlação entre a compreensão leitora e a consciência sintática, e moderada com a consciência fonológica e o vocabulário receptivo. Constatou-se que as crianças e adolescentes com longo tempo de uso do implante coclear estão inseridas em escolas regulares com desempenho acadêmico regular, porém apresentam defasagens no desenvolvimento de habilidades necessárias para o sucesso acadêmico. / Hearing is directly related to the oral language and interaction of the individual with the environment and their peers. Hearing access to speech sounds promotes learning, and through hearing a child can assign meanings to sounds perceived and consequently acquire oral language. The early diagnosis of hearing loss is essential for the development of hearing skills and oral language near to normal. These results require early intervention, with adaptation of electronic devices applied to the hearing, including cochlear implants, together with auditory stimulation and specialized speech therapy. Oral language is important for the adaptation of the implanted child in mainstream schools, since the information is transmitted orally by teachers. Upon the above, the present study indicates the opportunity to increase cochlear implant studies in children, expanding the study results on the academic performance of these children, interface area with the results of speech perception and oral language in children and adolescents with long term use of cochlear implant at mainstream schools. To characterize the academic performance and correlate this aspect with the oral language and speech perception, tests were performed to evaluate such skills in 17 children and adolescents using cochlear implants for more than five years entered between the 6th and 9th grades. All children and adolescents were assessed over their academic performance, speech perception and oral language through standardized protocols. At the spelling test, 47% were classified as average or better, while 62,5% had good reading comprehension. Only 11 (64,7%) subjects presented Hearing in Noise test HINT, score related to speech perception. Regarding oral language, it was possible to observe lower performance in vocabulary test (especially when classified with the school grade), speech comprehension and phonological working memory for nowords. In the correlation analysis, spelling and oral reading speed related moderately with phonological awareness, syntactic awareness and receptive vocabulary. There is a strong correlation between reading comprehension and syntactic awareness, and a moderate one with phonological awareness and receptive vocabulary. It was determined that children and adolescents with long-term use of cochlear implant are included in mainstream school with average academic performance, although presented a gap in the development of skills needed for academic success.

O objetivo deste estudo foi verificar o desenvolvimento auditivo cortical e de percepção auditiva da fala em crianças submetidas ao implante coclear bilateral sequencial. Participaram deste estudo vinte e oito crianças usuárias de implante coclear bilateral sequencial. Os potenciais auditivos corticais foram evocados pelo estímulo de fala /da/, apresentado unilateralmente e bilateralmente em campo livre a 90º azimute. Duas séries de 150 estímulos foram promediadas na intensidade de 70 decibel nível de pressão sonora e uma série na intensidade de 0 decibel. As crianças foram avaliadas na ativação do segundo implante e após três, seis e 12 meses de uso do implante coclear bilateral. Os valores de amplitude dos componentes dos potenciais foram extraídos das faixas de latência que apresentaram amplitude com diferença significante entre os registros de 0 e 70 decibels, sendo elas: 60 a 120, 140 a 230, e 270 a 320 milissegundos. Adicionalmente, as respostas corticais individuais obtidas diante da estimulação unilateral e bilateral foram combinadas entre si. A área da diferença de amplitude entre as ondas foi calculada para as faixas de latência de 50 a 200 e de 200 a 400 milissegundos. A percepção auditiva da fala no silêncio e ruído foi avaliada aos três, seis e 12 meses de uso do implante coclear bilateral. O desempenho na percepção auditiva da fala com o segundo implante foi analisado de forma comparativa ao desempenho obtido com o primeiro implante, assim como, a performance obtida com a estimulação bilateral foi analisada comparativamente ao desempenho obtido com o primeiro e com o segundo implante coclear. Na ativação, a resposta cortical obtida com a estimulação bilateral apresentou componentes de ambas as condições unilaterais. Com o tempo de uso, a resposta bilateral foi dominada pela estimulação do primeiro implante. Os valores de amplitude para a estimulação com o segundo implante diminuíram na faixa de 270 a 320 milissegundos, enquanto os valores da faixa de 60 a 120 milissegundos aumentaram, resultando na diminuição da área da diferença entre as respostas unilaterais com o tempo de uso do implante coclear bilateral. Contudo, assimetrias corticais na faixa de latência 200 a 400 milissegundos permaneceram após um ano de uso. Semelhantes achados ocorreram para a combinação da resposta obtida na estimulação bilateral com a do segundo implante. Quanto à percepção auditiva da fala, não houve diferença entre o desempenho apresentado com a estimulação bilateral e com o primeiro implante. O desempenho apresentado com o segundo implante melhorou com o tempo de uso nos testes de percepção auditiva da fala no silêncio. Porém, após um ano de uso, a performance com o segundo implante manteve-se inferior à apresentada com a estimulação bilateral e com o primeiro implante. As assimetrias significantes aos 12 meses de uso dos implantes não apresentaram relação com a idade na cirurgia do primeiro implante coclear. Contudo, o tempo de intervalo entre os implantes e a idade no segundo implante apresentaram relação com as persistentes assimetrias observadas na percepção auditiva da fala. / The aim of this study was to verify the development of the auditory cortex and speech perception in children with sequential bilateral cochlear implants. Twenty-eight children with sequential bilateral cochlear implants participated in this study. Cortical responses were evoked by the speech stimulus /da/ presented unilaterally and bilaterally in free field at 90° azimuth. Averaged responses of 150 sweeps each were collected during three runs, two at 70 and one at 0 decibel sound pressure level. Children were tested at the time of the second cochlear implant activation and then after three, six and 12 months of bilateral cochlear implant use. Amplitude values were extracted from the latency ranges that significantly differed between 70 and 0 decibel: 60 to 120, 140 to 230, and 270 to 320 milliseconds. Additionally, individual cortical responses recorded for unilateral and bilateral conditions were plotted with each other. Areas of difference between the waveforms were calculated from 50 to 200 and from 200 to 400 milliseconds latency ranges. Speech perception in both quiet and noise was measured after three, six and 12 months of bilateral cochlear implant use. The performance with the second cochlear implant relative to the first was analyzed, as well as the bilateral performance relative to each unilateral condition. At the activation, the bilateral cortical response presented components from both the unilateral conditions. However, over time the bilateral response was dominated by stimulation from the first cochlear implant. The amplitude values for the second implant at the 270-320 milliseconds decreased over time whereas an increase in the amplitude values occurred for the 60 to 120 milliseconds, significantly decreasing the area differences between the two unilaterally responses. However, asymmetries remained after one year at the 200 to 400 latency range between these responses. Similar changes in area differences occurred between the bilateral and unilateral second cochlear implant responses. As regard to speech perception, there was no difference in the performance between the bilateral and the unilateral first cochlear implant conditions. Speech perception in quiet increased over time for the second cochlear implant, but performance after 12 months of bilateral cochlear implant use remained poorer for this implant in quiet and noise relative to the first cochlear implant and bilateral stimulation. Age at first cochlear implantation did not have an influence on all persistent asymmetries. However, the inter-implant delay and the age at second implantation showed a positive relation with the asymmetry in speech perception outcomes.

A audição está diretamente relacionada à linguagem oral e à interação do indivíduo com o ambiente e seus pares. Possibilita o acesso auditivo aos sons da fala, favorece a aprendizagem, e por meio da via auditiva a criança poderá atribuir significados aos sons percebidos e consequentemente adquirir a linguagem oral. O diagnóstico da perda auditiva precoce é indispensável para o desenvolvimento das habilidades auditivas e linguagem oral próxima à normalidade. Para isso é necessária a intervenção precoce, com a adaptação de dispositivos eletrônicos aplicados às deficiências auditivas, entre eles o implante coclear, em conjunto com estimulação auditiva e terapia fonoaudiológica especializada. A linguagem oral é importante para a adequação da criança implantada em escola regular, visto que, as informações são transmitidas oralmente pelos professores. Mediante o exposto, o presente estudo vem ao encontro do ensejo de incrementar estudos em implante coclear em crianças, ampliando o estudo dos resultados sobre o desempenho acadêmico de tais crianças, área de interface com os resultados de percepção da fala e linguagem oral, em crianças e em adolescentes com longo tempo de uso do implante coclear inseridos em escolas regulares. Para caracterização do desempenho acadêmico e correlação deste aspecto com a linguagem oral e percepção da fala, foram realizados testes de avaliação das habilidades citadas em 17 crianças e adolescentes usuários de implante coclear há mais de cinco anos inseridos entre o 6o e o 9o ano do ensino fundamental. Todas as crianças e adolescentes foram avaliadas quanto ao desempenho acadêmico, percepção da fala e linguagem oral por meio de protocolos padronizados. No ditado, 47% foram classificados na média ou acima, enquanto 62,5% teve compreensão leitora. Apenas 11 (64,7%) participantes apresentaram pontuação referente à percepção auditiva no teste de percepção da fala no ruído - HINT. Com relação à linguagem oral observou-se desempenho inferior ao esperado nos testes que avaliaram vocabulário (principalmente quando classificados de acordo com a escolaridade), compreensão e memória de trabalho fonológica de não palavras. Na análise de correlação, o ditado e a velocidade na leitura oral se relacionam moderadamente com a consciência fonológica, consciência sintática e vocabulário receptivo. Existe forte correlação entre a compreensão leitora e a consciência sintática, e moderada com a consciência fonológica e o vocabulário receptivo. Constatou-se que as crianças e adolescentes com longo tempo de uso do implante coclear estão inseridas em escolas regulares com desempenho acadêmico regular, porém apresentam defasagens no desenvolvimento de habilidades necessárias para o sucesso acadêmico. / Hearing is directly related to the oral language and interaction of the individual with the environment and their peers. Hearing access to speech sounds promotes learning, and through hearing a child can assign meanings to sounds perceived and consequently acquire oral language. The early diagnosis of hearing loss is essential for the development of hearing skills and oral language near to normal. These results require early intervention, with adaptation of electronic devices applied to the hearing, including cochlear implants, together with auditory stimulation and specialized speech therapy. Oral language is important for the adaptation of the implanted child in mainstream schools, since the information is transmitted orally by teachers. Upon the above, the present study indicates the opportunity to increase cochlear implant studies in children, expanding the study results on the academic performance of these children, interface area with the results of speech perception and oral language in children and adolescents with long term use of cochlear implant at mainstream schools. To characterize the academic performance and correlate this aspect with the oral language and speech perception, tests were performed to evaluate such skills in 17 children and adolescents using cochlear implants for more than five years entered between the 6th and 9th grades. All children and adolescents were assessed over their academic performance, speech perception and oral language through standardized protocols. At the spelling test, 47% were classified as average or better, while 62,5% had good reading comprehension. Only 11 (64,7%) subjects presented Hearing in Noise test HINT, score related to speech perception. Regarding oral language, it was possible to observe lower performance in vocabulary test (especially when classified with the school grade), speech comprehension and phonological working memory for nowords. In the correlation analysis, spelling and oral reading speed related moderately with phonological awareness, syntactic awareness and receptive vocabulary. There is a strong correlation between reading comprehension and syntactic awareness, and a moderate one with phonological awareness and receptive vocabulary. It was determined that children and adolescents with long-term use of cochlear implant are included in mainstream school with average academic performance, although presented a gap in the development of skills needed for academic success.

É amplamente reconhecido que o Implante Coclear (IC) é um tratamento eficaz para a perda auditiva sensorioneural severa e/ou profunda, embora complexo pela interação de variáveis que interferem no desempenho da criança que usa IC. No Brasil, poucos estudos relatam sobre o desenvolvimento de linguagem oral em relação aos diversos aspectos do desenvolvimento global nas áreas pessoal-social, motor fino-adaptativo, motor grosso e habilidades funcionais em indivíduos com perda auditiva. Diante ao exposto, este estudo propôs verificar o desempenho de crianças de 3 a 6 anos (incompletos) usuárias de implante coclear (IC) quanto às habilidades de desenvolvimento e linguagem oral. Trata-se de um estudo prospectivo transversal realizado no Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru e no Centro de Pesquisas Audiológicas (CPA) do Hospital de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo na cidade de Bauru (HRAC/ USP-Bauru). Participaram 30 crianças usuárias de IC na faixa etária entre 03 e 06 anos. Os seguintes testes foram utilizados: Teste de linguagem infantil nas áreas de fonologia, vocabulário, fluência e pragmática (ABFW), Teste de Vocabulário de Imágenes Peabody, Denver Development Screening Test II DDST II e Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade PEDI. O tratamento estatístico constou de análise descritiva e aplicação dos seguintes testes: Teste de Normalidade de Kolmogorov-Smirnov, Teste de Correlação de Pearson, Teste de Correlação de Spearman, Teste de Kruskal-Wallis e Teste de Chi-square, com valores de significância p <0,005. Os resultados mostraram uma forte relação entre o desempenho das crianças participantes quanto a idade na cirurgia e ao tempo de uso de IC. A análise dos resultados mostrou que quanto melhor era o desempenho na linguagem oral, no desenvolvimento global e nas habilidades funcionais melhores eram os resultados nos testes de percepção da fala correlacionados, sendo que o desempenho da população estudada referente à linguagem oral era evidentemente pior que o desempenho nas áreas de avaliação motora, pessoal-social e autocuidados. / It is widely recognized that the cochlear implant is an effective treatment for severe/profound sensorineural hearing loss, although the complex interaction of variables that affect the performance of the child using cochlear implant. In Brazil, few studies have reported on the development of oral language on the various aspects of global development in the personal- social, fine motor-adaptive, gross motor and functional abilities in individuals with hearing loss. Given the above, this study aims to verify the performance of children 3-6 years (incomplete) users of cochlear implant about the skills and oral language development. This cross-sectional prospective study was conducted at the Department of Speech Pathology of Faculty of Dentistry of Bauru and Audiological Research Centre (CPA) of Hospital of Craniofacial Anomalies, University of São Paulo in Bauru (HRAC / USP-Bauru).Thirty children participated in this study using IC aged 3-6 years (incomplete). The following tests were used: Test of early language in the areas of phonology, vocabulary, fluency and pragmatics (ABFW), Peabody Picture Vocabulary Test (hispanoamericana adaptation), Denver Development Screening Test II DDST II and Pediatric Evaluation of Disability Inventory - PEDI. Statistical analysis consisted of descriptive analysis and application of the following tests: Normality Test Kolmogorov-Smirnov, Pearson\'s correlation Test, Spearman correlation Test, Kruskal-Wallis Test and Chi-square Test, with significance values of p <0.005. The results showed a strong relationship between the performance of children participating in age at surgery and the IC usage time. The results showed that the better was the performance in the oral language, in global development and better functional abilities were the results in speech perception tests correlated, and the performance of the studied population on the oral language was evidently worse than the in the areas of motor assessment, personal-social and self-care.

Introdução: A estimulação elétrica gerada pelo Implante Coclear (IC) pode ser capaz de melhorar a sincronia neural e contribuir para o desenvolvimento das habilidades auditivas de sujeitos portadores de Neuropatia Auditiva/Dessincronia Auditiva (NA/DA). Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo avaliar o desempenho auditivo e as características do Potencial de Ação Composto Eletricamente Evocado no Nervo Auditivo Evocado Eletricamente (ECAP) em um grupo de 18 crianças portadoras de NA/DA e usuárias de IC, comparando os resultados obtidos com um grupo controle de crianças usuárias de IC portadoras de deficiência auditiva neurossensorial (DANS). Método: A avaliação da percepção auditiva foi composta pela determinação dos limiares tonais em campo livre e a realização de testes de percepção de fala. Para a avaliação das características do ECAP, foram realizadas as medidas de limiar e amplitude da resposta neural, bem como a curva de crescimento da amplitude e a função de recuperação do nervo auditivo na freqüência de estimulação de 80Hz. Para os sujeitos pertencentes ao grupo da NA/DA, os valores de limiar e amplitude da resposta neural foram também registrados na freqüência de estimulação de 35Hz. Resultados: Diferenças estatisticamente significantes não foram encontradas no desenvolvimento das habilidades auditivas entre o grupo de crianças portadoras de NA/DA e o grupo controle. As características do registro do ECAP não apresentaram diferenças estatisticamente significantes nos dois diferentes grupos e não foram observadas modificações estatisticamente significantes nas características do potencial com a utilização da freqüência de estimulação de 35Hz no grupo de sujeitos portadores de NA/DA. Conclusões: O IC caracterizou-se como um efetivo recurso para o desenvolvimento das habilidades auditivas em 94% dos sujeitos portadores de NA/DA avaliados ao longo do estudo. Os benefícios na percepção auditiva observados, bem como a possibilidade do registro do ECAP demonstraram que a estimulação elétrica foi capaz de compensar a alteração da sincronia neural decorrente da NA/DA Diante da heterogeneidade existente, uma conduta clínica comum a todos os sujeitos portadores de NA/DA ainda não pode ser definida e adotada. A avaliação criteriosa de cada caso de maneira específica deve ser realizada no momento anterior à indicação cirúrgica. / Introduction: The electrical stimulation generated by the Cochlear Implant (CI) may improve the neural synchrony and hence contribute to the development of auditory skills in patients with Auditory Neuropathy / Auditory Dys-synchrony (AN/AD). Goal: The goal of the research was to evaluate the auditory performance and the characteristics of the electrically evoked compound action potential (ECAP) in a group of 18 cochlear implants recipients with AN/AD. The results were compared with the control group composed of cochlear implants recipients with sensorial hearing loss. Method: The auditory perception was evaluated by sound field thresholds and speech perception tests. To evaluate ECAP\'s characteristics, the threshold and amplitude of neural response together with the amplitude growth and recovery functions were evaluated at 80Hz stimulation rate. For the patients with AN/AD, the threshold and amplitude of neural response were also evaluated at 35Hz stimulation rate. Results: No significant statistical variance for the development of auditory skills was found when comparing children with AN/AD and the control group. The ECAP\'s characteristics variance between the patients with AN/AD and the control group at 80Hz stimulation rate as well as at 35Hz stimulation rate were also not statistically significant. Conclusion: The CI was seen as an efficient resource to develop auditory skills in 94% of the AN/AD patients considered by the research. The auditory perception benefits as well as the possibility to\' measure the ECAP showed that the electrical stimulation could compensate the neural dys-synchrony caused by the AN/AD. However, a unique clinical procedure cannot be proposed at this point. Therefore, a careful and complete evaluation of each AN/AD patient before recommending the Cochlear Implant is advised.

No description available.

Three experiments examined normal-hearing and cochlear-implant listeners' abilities to perceive and use talker-specific information in the speech signal. In Experiment 1 voice similarity judgments were gathered from normal-hearing listeners to maximize variability across talkers used in Experiment 2. These judgments were submitted to a multidimensional scaling (MDS) analysis; this solution was used to select the talkers of Experiment 2. Experiment 2 was an approximate replication of Nygaard and Pisoni's (1998) work. In this study cochlear-implant and normal-hearing listeners were trained to recognize 6 different voices. The cochlear-implant users recognized the voices with 59.31% accuracy and the normal-hearing listeners achieved 92.64% accuracy. After training the listeners completed a sentence recognition task in noise. In the task 6 familiar talkers spoken half of the sentences and 6 novel talkers spoke the other half. It was predicted that sentences spoken by the familiar talkers would be more accurately perceived than those spoken by the novel talkers. However, there was no difference in accuracy, nor was there a difference in performance across the groups of listeners. The factors contributing to these null results were discussed at length. Experiment 3 gathered voice similarity judgments from the normal-hearing and cochlear-implant listeners of Experiment 2. These data were submitted to both classical and weighted MDS analyses. The voice maps showed notable differences in the perceptual spaces of the two groups of listeners. The participant space yielded from the weighted MDS showed great variation across all of the participants' judgments, but no clear trend supporting the listeners' group membership. In conclusion, despite listening via a constrained, electric signal, the cochlear-implant users were trained to recognize voices with notable accuracy (as were the normal-hearing listeners). Nevertheless, Experiment 2 failed to provide insight into talker familiarity's effect on the sentence recognition skills of cochlear-implant and normal-hearing listeners. These results are contrary to research with normal-hearing listeners that suggests talker familiarity facilitates speech processing in noise. The present studies did show, though, that cochlear-implant users appear to perceive and use talker-specific information differently than normal-hearing listeners.

Background: Limited access of oral language caused by hearing loss poses a risk for the development of reading problems. A functional overlap in outcomes between children fit with hearing aids (HAs) and children provided with cochlear implants (CIs) results in a gray area in pediatric CI candidacy criteria. This gray area makes it more difficult to determine which device will provide the best developmental outcomes for children with borderline CI eligibility. Objective: In an effort to gain outcome data that could inform decision-making regarding CI versus HA candidacy, the question posed in this study concerned the speech intelligibility index (SII) levels of children with HAs that were comparable to children with CIs based upon reading outcomes of both groups. Methods: The study sample comprised of 77 children between the ages of 6;10 and 9;6 with hearing loss: 58 children with HAs and 19 children with CIs. Reading performance data was obtained using the Word Attack and Passage Comprehension subtests of the Woodcock Reading Mastery Tests. SII information was obtained for the HA group. To allow a comparison of reading performance relative to SII between children with CIs and children with HAs, multiple imputation was used to estimate a functional SII for the CI group based off the available reading information. Results: Children in the HA and CI groups demonstrated overall similar reading performance. The relationship between aided SII and reading in the HA group was found to be three times as large as that found for unaided PTA and reading. Children in the CI group were found to have reading abilities similar to children in the HA group with known SIIs of 0.73. Functional SII was imputed for the CI group with strong relative efficiency, but because confidence intervals were rather large, more data is needed in order to make statements with greater levels of confidence regarding implications for CI candidacy criteria.

Longitudinal growth patterns are routinely seen in medical studies where developments of individuals on one or more outcome variables are followed over a period of time. Many current methods for modeling growth presuppose a parametric relationship between the outcome and time (e.g., linear, quadratic); however, these relationships may not accurately capture growth over time. Functional mixed effects (FME) models provide flexibility in handling longitudinal data with nonparametric temporal trends because they allow the data to determine the shape of the curve. Although FME methods are well-developed for continuous, normally distributed outcome measures, nonparametric methods for handling categorical outcomes are limited. In this thesis, we propose a Bayesian hierarchical FME model to account for growth curves with non-Gaussian outcomes. In particular, we extend traditional FME models which assume normally distributed outcomes by modeling the probabilities associated with the binomially distributed outcomes and adding an additional level to the hierarchical model to correctly specify the outcomes as binomially distributed. We then extend the proposed binomial FME model to the multinomial setting where the outcomes consist of more than two nominal categories. Current modeling approaches include modeling each category of a multinomial outcome separately via linear and nonlinear mixed effects models; yet, these approaches ignore the inherent correlation among the categories of the outcome. Our model captures this correlation through a sequence of conditional binomial FME models which results in one model simultaneously estimating probabilities in all categories. Lastly, we extend our binomial FME model to address a common medical situation where multiple outcomes are measured on subjects over time and investigators are interested in simultaneously assessing the impact of all outcomes. We account for the relationship between outcomes by altering the correlation structure in the hierarchical model and simultaneously estimating the outcome curves. Our methods are assessed via simulation studies and real data analyses where we investigate the ability of the models to accurately predict the underlying growth trajectory of individuals and populations. Our applications include analyses of speech development data in adults and children with cochlear implants and analyses on eye-tracking data used to assess word processing in cochlear implant patients.