Na quiropraxia, cerca de 90% dos pacientes são tratados com manipulação articular vertebral. Porém, outras formas de tratamento também podem ser utilizadas na prática clínica, como técnicas que envolvem o uso de instrumentos manualmente operados. Esses instrumentos, quando acionados, disparam uma força mecânica de magnitude controlada, já que o aparelho possibilita a regulagem do nível de força que será aplicado, o que não ocorre na manipulação articular vertebral. Assim, a capacidade de aplicar uma força controlada sobre a articulação é uma das vantagens do uso do Activator Adjusting Instrument (AAI, Activator®), o mais popular dos instrumentos manualmente operados. Recentemente alguns autores desenvolveram uma ponteira adaptada para o AAI- 4, a qual foi usada em substituição à ponteira original desse instrumento em seus estudos com modelos animais, o que provocou uma redução de 4 vezes na área de contato do AAI-4 com seu alvo comparado a ponteira original. Como um dos fatores que influencia a magnitude da força é o valor da área de contato, é possível que o uso da ponteira adaptada tenha proporcionado mudança no valor do pico de força do AAI-4. Para testar essa hipótese, o presente estudo utilizou uma célula de carga acoplada a um sistema de coleta de dados para determinar o valor do pico de força do AAI-4 com ponteira adaptada e original, em dois protocolos experimentais: quando o instrumento foi aplicado pelo quiropraxista e quando foi seguro por um braço de metal, para prevenir o efeito de qualquer carga adicional durante o impulso do AAI-4. Ademais, foram avaliados ainda a sensibilidade mecânica, por meio do teste de Von Frey, e função motora da pata, mediante determinação da funcionalidade dos nervos pelo índice funcional dos nervos isquiático, tibial posterior e fibular, em ratos tratados com AAI-4 com ponteira adaptada durante a fase de remobilização, após imobilização da pata posterior direita. Para isso se utilizou o período de quatro semanas para a imobilização e de três semanas para remobilização, sendo neste último realizado o tratamento com AAI-4 na região lombar da coluna vertebral (segmentos L5-L6) três vezes por semana, aplicado pelo quiropraxista. Foi observado que o uso de ponteira adaptada no AAI-4, nos dois protocolos experimentais, ocasionou acréscimo no valor do pico de força desse instrumento, sendo o valor encontrado no menor nível de força 80% daquele observado no máximo nível de força do aparelho, tanto com ponteira adaptada quanto original. No teste de Von Frey, a imobilização ocasionou redução no limiar mecânico. O tratamento com AAI-4 provocou o retorno dessa sensibilidade a valores similares àqueles obtidos antes da imobilização. Os índices funcionais do tibial posterior e fibular foram significativamente mais baixos nos animais que tiveram imobilização da pata posterior direita. Nenhuma alteração significativa ocorreu no índice funcional do isquiático nesses animais. Assim, nossos resultados mostram que o uso de ponteira adaptada no AAI-4 ocasiona aumento no pico de força desse instrumento já no menor nível de gradação da força, sendo este valor similar ao máximo de força desenvolvido pelo AAI-4 com ponteiras adaptada e original. O tratamento com AAI-4, no seu menor nível de gradação da força e com ponteira adaptada, aplicado na coluna vertebral lombar durante a fase de remobilização, melhora a sensibilidade mecânica de ratos submetidos à imobilização, os quais tiveram déficit na funcionalidade motora dos nervos periféricos tibial e fibular.

Na quiropraxia, cerca de 90% dos pacientes são tratados com manipulação articular vertebral. Porém, outras formas de tratamento também podem ser utilizadas na prática clínica, como técnicas que envolvem o uso de instrumentos manualmente operados. Esses instrumentos, quando acionados, disparam uma força mecânica de magnitude controlada, já que o aparelho possibilita a regulagem do nível de força que será aplicado, o que não ocorre na manipulação articular vertebral. Assim, a capacidade de aplicar uma força controlada sobre a articulação é uma das vantagens do uso do Activator Adjusting Instrument (AAI, Activator®), o mais popular dos instrumentos manualmente operados. Recentemente alguns autores desenvolveram uma ponteira adaptada para o AAI- 4, a qual foi usada em substituição à ponteira original desse instrumento em seus estudos com modelos animais, o que provocou uma redução de 4 vezes na área de contato do AAI-4 com seu alvo comparado a ponteira original. Como um dos fatores que influencia a magnitude da força é o valor da área de contato, é possível que o uso da ponteira adaptada tenha proporcionado mudança no valor do pico de força do AAI-4. Para testar essa hipótese, o presente estudo utilizou uma célula de carga acoplada a um sistema de coleta de dados para determinar o valor do pico de força do AAI-4 com ponteira adaptada e original, em dois protocolos experimentais: quando o instrumento foi aplicado pelo quiropraxista e quando foi seguro por um braço de metal, para prevenir o efeito de qualquer carga adicional durante o impulso do AAI-4. Ademais, foram avaliados ainda a sensibilidade mecânica, por meio do teste de Von Frey, e função motora da pata, mediante determinação da funcionalidade dos nervos pelo índice funcional dos nervos isquiático, tibial posterior e fibular, em ratos tratados com AAI-4 com ponteira adaptada durante a fase de remobilização, após imobilização da pata posterior direita. Para isso se utilizou o período de quatro semanas para a imobilização e de três semanas para remobilização, sendo neste último realizado o tratamento com AAI-4 na região lombar da coluna vertebral (segmentos L5-L6) três vezes por semana, aplicado pelo quiropraxista. Foi observado que o uso de ponteira adaptada no AAI-4, nos dois protocolos experimentais, ocasionou acréscimo no valor do pico de força desse instrumento, sendo o valor encontrado no menor nível de força 80% daquele observado no máximo nível de força do aparelho, tanto com ponteira adaptada quanto original. No teste de Von Frey, a imobilização ocasionou redução no limiar mecânico. O tratamento com AAI-4 provocou o retorno dessa sensibilidade a valores similares àqueles obtidos antes da imobilização. Os índices funcionais do tibial posterior e fibular foram significativamente mais baixos nos animais que tiveram imobilização da pata posterior direita. Nenhuma alteração significativa ocorreu no índice funcional do isquiático nesses animais. Assim, nossos resultados mostram que o uso de ponteira adaptada no AAI-4 ocasiona aumento no pico de força desse instrumento já no menor nível de gradação da força, sendo este valor similar ao máximo de força desenvolvido pelo AAI-4 com ponteiras adaptada e original. O tratamento com AAI-4, no seu menor nível de gradação da força e com ponteira adaptada, aplicado na coluna vertebral lombar durante a fase de remobilização, melhora a sensibilidade mecânica de ratos submetidos à imobilização, os quais tiveram déficit na funcionalidade motora dos nervos periféricos tibial e fibular.

Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-07-09T19:56:11Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Viviane Maria Moraes de Oliveira.pdf: 1702277 bytes, checksum: b45ce3dcd9c018aa29e5cab9333289ca (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-09T19:56:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Viviane Maria Moraes de Oliveira.pdf: 1702277 bytes, checksum: b45ce3dcd9c018aa29e5cab9333289ca (MD5) Previous issue date: 2017-02-17 / INTRODUÇÃO: o balé clássico contribui para alterações na postura de seus praticantes. Em bailarinos, a hiperlordose lombar tem sido atribuída à fraqueza na musculatura abdominal e à ênfase na hiperextensão da coluna e extensão de quadril, movimentos característicos do balé. A repetição desses movimentos ocasiona adaptações no sistema locomotor que podem vir a se tornar permanentes, podendo causar efeitos negativos à postura da adolescente. OBJETIVOS: identificar as alterações posturais presentes em adolescentes de 11 a 14 anos praticantes de balé clássico e se existe diferença no padrão postural adotado por adolescentes bailarinas que realizam trabalho de fortalecimento ou alongamento muscular daquelas que não realizam. Verificar que outros fatores influenciam nas alterações posturais das adolescentes que praticam balé. MÉTODOS: trata-se de um estudo observacional onde foram analisadas 57 adolescentes do sexo feminino matriculadas em escolas de balé na Região Metropolitana do Recife-PE. As adolescentes foram submetidas à avaliação antropométrica (peso e altura), avaliação postural (registro fotográfico da postura na vista lateral analisado no programa Corel Draw 3), teste de força-resistência abdominal e um questionário de hábitos e posturas adotados no cotidiano. Os dados foram processados no software SPSS 13.0. Analisou-se a associação estatística através do teste Qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher, utilizando nível de significância de 5%. Foi calculada a razão de prevalência e seus respectivos intervalos de confiança. Para avaliar o efeito das variáveis explanatórias independentes em relação ao desfecho, foi realizada a análise de regressão multivariada log-binomial. Utilizou-se o nível de significância de p<0,30 da estatística univariada no teste do qui-quadrado para selecionar as variáveis que entrariam no modelo final de análise multivariada, além de variáveis que no modelo conceitual pudessem interferir na postura. RESULTADOS: setenta e sete por cento das bailarinas apresentaram alterações na postura. A postura mais observada foi a cifótica-lordótica (28%). Na análise univariada, a presença de alteração postural foi mais frequente nas adolescentes que: utilizavam o método Royal (p=0,01), não realizavam alongamento muscular (p=0,01) e apresentavam volume de prática do balé inferior a três horas (p=0,07). Verificou-se no modelo final de análise de regressão log-binomial que a chance de desenvolver alterações posturais entre as bailarinas que utilizavam o método Royal foi 10,47 (IC 95% = 1,89-59,51) vezes maior do que nas que utilizavam o método Vaganova, e as bailarinas que realizavam fortalecimento muscular apresentaram chance 6,23 (IC 95% = 1,62-23,9) vezes maior de desenvolver alteração na postura quando controladas as seguintes variáveis: resistência muscular abdominal, prática de outra atividade física, tempo de prática, volume de prática e posição para dormir. CONCLUSÃO: a prática do balé a partir do método Royal associada à presença de fortalecimento muscular representa um maior risco de desenvolver alterações na postura de adolescentes que apresentam resistência muscular abdominal fraca ou regular, realizam outra atividade física, praticam balé há cinco anos ou menos, têm um volume de prática do balé acima de três horas e costumam adotar a postura de bruços para dormir. / INTRODUCTION: classical ballet contributes to changes in the posture of its practitioners. In dancers, lumbar hyperlordosis has been attributed to weakness in the abdominal musculature and to the emphasis on spinal hyperextension and hip extension, characteristic ballet movements. The repetition of these movements causes adaptations in the locomotive system that may become permanent, and may cause negative effects to the adolescent posture. OBJECTIVES: to identify postural changes present in adolescents from 11 to 14 years of age who practice classical ballet and if there is a difference in the postural pattern adopted by adolescent dancers who perform work to strengthen or stretch muscles of those who do not perform. To verify that other factors influence the postural alterations of adolescents who practice ballet. METHODS: this was an observational study in which 57 female adolescents enrolled in ballet schools in the Metropolitan Region of Recife-PE were analyzed. The adolescents underwent anthropometric evaluation (weight and height), postural evaluation (photographic recording of the posture in the lateral view analyzed in the Corel Draw 3 program), abdominal strength-resistance test and a questionnaire of habits and postures adopted in daily life. The data were processed in SPSS 13.0 software. Statistical association was analyzed using Pearson's Chi-square test or Fisher's exact test, using a significance level of 5%. The prevalence ratio and its respective confidence intervals were calculated. To evaluate the effect of the independent explanatory variables in relation to the outcome, a log-binomial multivariate regression analysis was performed. The significance level of p <0.30 of the univariate statistic was used in the chi-square test to select the variables that would enter the final model of multivariate analysis, besides variables that could interfere in the posture in the conceptual model. RESULTS: seventy - seven percent of the dancers presented changes in posture. The most observed posture was lordotic kyphosis (28%). In the univariate analysis, the presence of postural alteration was more frequent in adolescents who: used the Royal method (p = 0.01), did not perform muscle stretching (p = 0.01) and had a ballet practice volume of less than three hours (P = 0.07). The final model of log-binomial regression analysis showed that the chance of developing postural changes among the dancers using the Royal method was 10.47 (95% CI = 1.89-59.51) higher than in the Who used the Vaganova method, and the dancers who performed muscle strengthening showed a 6.23 (95% CI = 1.62-23.9) times greater chance of developing altered posture when controlled the following variables: abdominal muscle resistance, Other physical activity, practice time, practice volume, and sleeping position. CONCLUSION: ballet practice using the Royal method associated with the presence of muscular strengthening represents a greater risk of developing alterations in the posture of adolescents with weak or regular abdominal muscle resistance, performing other physical activity, practicing ballet for five years or less, Have a volume of ballet practice over three hours and usually adopt the breaststroke posture to sleep.

Orientador: Rene Brenzikofer / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica / Made available in DSpace on 2018-08-05T22:53:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Campos_MarioHebling_M.pdf: 2061471 bytes, checksum: 39d5ceb09f825acac9aeacf0c912245b (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: O propósito deste estudo foi desenvolver e testar um método para discriminar e quantificar duas características cinemáticas da coluna vertebral durante a marcha: a Curva Neutra e o Componente Oscilatório. Considerou-se que a primeira expressa características predominantemente individuais, sendo uma configuração de referência em torno da qual a forma geométrica da coluna oscila durante a marcha. Esta oscilação em torno da Curva Neutra representa o Componente Oscilatório, o qual deve caracterizar a marcha. O comportamento destes componentes foi observado em quatro homens assintomáticos caminhando numa esteira ergométrica em seis velocidades. A coluna vertebral foi representada por uma curva contínua definida a partir de marcadores retro-refletivos aderidos à pele no alinhamento dos processos vertebrais. A posição tridimensional dos marcadores foi reconstruída por videogrametria convencional, ao longo do tempo. Em cada instante do ciclo da passada, esta curva foi projetada nos planos sagital e frontal e sua forma foi quantificada pelo conceito de curvatura geométrica bidimensional. A Curva Neutra foi definida como a curva média das posturas dinâmicas apresentadas durante o ciclo da marcha. O Componente Oscilatório foi calculado pela subtração da Curva Neutra de cada uma das curvas medidas ao longo do ciclo da locomoção. Os resultados confirmaram as suposições deste método. A Curva Neutra se comporta como uma característica individual que não depende da velocidade da marcha e é distinta da curva estática. A variabilidade inter-individual da Curva Neutra foi cerca de sete vezes maior que a variabilidade intra-individual. Por outro lado, na região lombar, a amplitude total de variação da curvatura do Componente Oscilatório aumentou com a velocidade da marcha nos dois planos, sagital e frontal. No plano frontal, quantificamos a propagação de sinais na região lombar. O conjunto de resultados evidenciou o potencial do método para análise da postura humana / Abstract: The purpose of this study was to develop and to test a method that discriminates between two kinematical characteristics of the spine during walking and quantifies them: the neutral curve and the oscillatory component. We considered that the neutral curve expresses characteristics, which are predominantly individual, being a reference configuration around which the geometrical form of the spine oscillates during the walk. The oscillation around the neutral curve represents the oscillatory component, which should characterize the gait. The behavior of these two components was observed in four asymptomatic men walking on an ergometric treadmill at six different speeds. The spine?s contour was represented by a continuous curve obtained from reflective markers adhered to the skin surface along the alignment of the spinous processes. The three-dimensional localization of the markers was reconstructed over time by conventional videogrammetry. At each instant of the gait cycle, the curve was projected in sagittal and frontal planes and quantified using the concept of two-dimensional geometrical curvature. The neutral curve was defined as the average curve from the observed dynamic curvatures during the gait cycle. The oscillatory component was calculated by the subtraction of the neutral curve from each one of the curves measured along the gait cycle. The results confirmed the assumptions about the method. The neutral curve carries individual characteristics that do not depend on the speed of the walk and that are distinct from the curve obtained in a static posture. The inter-individual variability of the neutral curve was about seven times greater than the intra-individual variabilities. On the other hand, in the lumbar spine, the total amplitude of variation of the curvature of the oscillatory component increased along with the speed of the walk in both projection planes, sagittal and frontal. In the frontal plane, we quantify the propagation of signals in the lumbar region. The results evidenced the potential of the method for analysis of the human posture / Mestrado / Mestre em Educação Física

Orientador: Antonia Dalla Pria Bankoff / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica / Made available in DSpace on 2018-07-28T18:56:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Brighetti_Valter_M.pdf: 2585661 bytes, checksum: bbeedead501619218358420fe8677b3a (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: O presente estudo objetivou identificar utilizando-se um método de avaliação computadorizada, as principais assimetrias, desníveis e desvios posturais. Para a definição do universo da pesquisa foram escolhidas duas instituições escolares de primeiro grau, sendo uma da rede particular com localização em Campinas - SP, e outra da rede oficial de ensino do estado de São Paulo, localizada em São José do Rio Preto, neste caso a escola escolhida foi a que apresentava condições de estrutura, de funcionamento semelhantes as escolas estaduais da região de Campinas. Tal definição visou avaliar comparativamente a postura dos alunos de ambas as escolas através da análise dos desvios e desníveis assim como, as assimetrias procurando identificar fatos correlacionantes do perfil postural dos alunos visando analisar os principais atos posturais, tanto na escola como fora da mesma, mediante o preenchimento de um formulário específico. A metodologia utilizada constituiu-se na demarcação e registro fotográfico dos alunos em três planos: anterior, posterior e lateral, cujos resultados foram analisados através de slides, os quais foram projetados em uma mesa digitalizadora com software específico, que executou os cálculos das assimetrias desníveis e desvios posturais. Quanto aos resultados, foi encontrada uma incidência muito elevada de assimetrias e desvios posturais em boa parte dos alunos pesquisados, tanto na região superior do corpo como na inferior. Tais assimetrias e desvios foram mais acentuados do lado esquerdo do corpo quando comparados com o lado direito, enquanto, que em todas as faixas etárias estudadas houve uma tendência a instalação da cifose e lordose. Quantos as principais debilidades posturais, como as assimetrias desvios e desníveis em ambas as instituições de ensino houveram resultados semelhantes, indicando incidência elevada de problemas posturais / Abstract: Not informed. / Mestrado / Mestre em Educação Física

Orientadores : Elcio Landim, William Dias Belangero / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T19:16:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cavali_PauloTadeuMaia_M.pdf: 17627848 bytes, checksum: 455e120e8c0e2d9c82cd9222d7885aae (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: O objetivo deste estudo é analisar os resultados das artrodeses cervicais anteriores, fixadas com placas e parafusos unicorticais, utilizados no tratamento de diversas patologias. Quarenta e oito pacientes foram tratados pelo grupo de Cirurgia da Coluna Vertebral da Faculdade de Ciências Médicas, da Universidade Estadual de Campinas (32 homens e 16 muJheres), sendo submetidos à artrodese e à fixação anterior cervical com enxerto autólogo e placa de Morscher. As cirurgias foram realizadas para tratamento de trauma cervical em 16 casos, metástases em 2 casos, hérnia discal em 13 casos, artrose em 14 casos e miscelânea em 3 casos. O tempo médio de seguimento foi de 34 meses e a consolidação ocorreu em 95,8% dos casos. As complicações incluíram cinco casos de soltura do parafuso e 2 casos de fratura de placa. Os resultados demonstraram que a fixação das artrodeses cervicais anteriores com placa de Morscher, em um ou mais níveis, pode promover fixação imediata e estável com alto índice de fusão, preservando a lordose cervical e apresentando baixa incidênciade complicações / Abstract: The purpose of this study is to analyse the results of anterior cervical arthrodesis fixed with plates and unicortical screws in the treatment of different diseases. Forty-eight patients ( 32 males and 16 females ) were treated ftom 1993 until1998 at the Spine Center of the Hospital das Clínicas - Unicamp and submitted to anterior cervical arthrooesis and fixation with autologus bone graft and Morscher cervical plate. The indications for operation were cervical trauma in 16 cases, metastasis in 2 cases, disc hemiation in 13 cases, arthrosis in 14 cases and miscellany in 3 cases. The follow-up was 34 months and consolidation occured in alI cases but two. Complications included 5 cases of screws loosening and 2 cases of plate ftacture. The outcomes show that the Morscher cervical plate can promote immediate and stable fixation with high fusion rate, mantains cervicallordosis and presents a low complication rate / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Orientador: Roberto Vilarta / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica / Made available in DSpace on 2018-07-20T14:02:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Munhoz_MonicaPeixoto_M.pdf: 2005017 bytes, checksum: 3252372363929f866e33b4b9f4ec5c80 (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: O objetivo principal deste estudo é fazer uma análise tridimensional das adaptações posturais da coluna vertebral observadas nos indivíduos submetidos à sobrecarga progressiva unilateral, simulando a ação de sustentar uma criança. Para isto, nos propusemos a estudar dez indivíduos do sexo feminino, não sedentárias e que não apresentaram desvios posturais significativos que pudessem interferir nos resultados obtidos. Considerando o fato do dorso humano ser uma superfície no espaço tridimensional, optamos pela metodologia de reconstrução tridimensional à partir de fotos estereoscópicas que nos forneceu com precisão a localização no espaço euclidiano tridimensional de vinte pontos anatômicos marcados sobre os processos espinhosos da coluna vertebral. As sobrecargas aplicadas foram de 0, 4, 12 e 16 Kg. Para cada situação calculamos as projeções sagitais, as curvaturas 2D e 3D que foram analisadas na forma de gráficos. Os resultados apontam que diante do aumento algumas respostas posturais foram sendo acentuadas. Entre elas as mais marcantes são: o deslocamento posterior do tronco, a acentuação da curvatura torácica e escolíoses, quando presentes. Os resultados obtidos demonstraram que apesar das peculiaridades individuais que caracterizam as adaptações posturais em geral é possível observar tendências em comum. Confirma também a importância de estudos posturais de corpo inteiro e quantitativos. Acreditamos que este tipo de comprovação quantificada vem fundamentar com propriedade os estudos e trabalhos para prevenção e tratamentos de problemas posturais, um mal que cada vez mais se incorpora a vida do homem moderno / Abstract: The main objective of this study is to make a three-dimensional analysis of the posture adjustments of the spínal curvature observed in subjects under a unilateral progressive overload, simulating the action of holding a chíld. For this purpose, we have proposed to study ten female no-sedentary subjects, who didn't present any significative posture deviations wich could interfere in the final results. Considering the fact that the human back is a surface in a three-dimensional space, we have choosen the tridimensional reconstruction methodology from stereoscopic photograph register wich has provided with precision the localization in a three-dimensional euclidian space of twenty anatomic points marked on the spinous processes of the vertebra. The anatomic points were placed with the subject in static and erect position in the definitive place to be photographed. The overload were applied using puppets of 0, 4, 12 and 16 Kg. Before increasing the overload some posture reactions were being accentuated. The most remarkable were the following: posterior trunk dislocation, the accentuation of the thoracic curvature and the accentuation of the scoliotics desviations when avaluable. This shows that, in spite of the individual peculiarities that characterize the posture adjustments in general, it is possible to notice common tendencies. This kind of quantified evidence gives a sound base to the studies and the works for prevention and treatment of posture problems, a trouble that is more and more incorporated in the life of the contemporary man / Mestrado / Mestre em Educação Física

Orientador: Rui Seabra Ferreira Junior / Resumo: Introdução: A dor lombar crônica representa uma doença que gera grandes custos sociais e financeiros. A síndrome facetária é uma possível etiologia para a dor lombar, porém de difícil diagnóstico e tratamento. Objetivo: Avaliar se determinados critérios clínicos e de exames de imagem foram capazes de identificar pacientes com a síndrome facetária e confirmar o diagnóstico por meio da infiltração realizada sob escopia em centro cirúrgico. Pacientes e métodos: 38 pacientes de ambos os sexos atendidos no Ambulatório de Cirurgia da Coluna – Ortopedia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, tiveram o exame físico específico avaliado, e seus dados gerados a partir da Escala Visual Analógica da Dor; Questionário de Incapacidade de Oswestry; Qualidade de Vida EuroQoL-5D-5L e SF-36; e DRAM (Método de Avaliação de Sofrimento e Risco) no dia 1 e 2 meses após a infiltração. Trinta pacientes tiveram seus exames radiográficos avaliados; vinte e quatro pacientes tiveram seus exames de ressonância magnética nuclear avaliados; e sete pacientes tiveram seus exames de tomografia computadorizada avaliados. O processo degenerativo das estruturas da coluna foram classificados. Todos os pacientes foram submetidos a infiltração facetária com 1 mL de levobupivacaina 0,5% e 50 mg de metilprednisolona (1 mL). Foram infiltradas as articulações de L1 a S1 bilateralmente. Os pacientes reportaram a dor gerada pelo toque da agulha nas facetas tratadas antes e após 30 minutos do proced... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Chronic low back pain is a disease with huge social and financial costs. The facet syndrome is one of the possible etiologies for low back pain, but its diagnostic and treatment remains intricate. Objective: To evaluate whether certain clinical and imaging criteria were able to identify patients with facet syndrome and confirm the diagnosis with injections performed in the operation room. Patients and methods: 38 patients of both genders attended at the Spine Surgery Ambulatory from Botucatu Medical School Clinical Hospital, had a specific physical examination evaluated, and were assessed using the Visual Analog Pain Scale; Oswestry Disability Index; EuroQoL-5D-5L and SF-36 Health Survey; and DRAM (The Distress and Risk Assessment Method) on day 1 and after 2 months. Thirty patients had their computed radiographs evaluated; twenty-four patients had their magnetic resonance imaging evaluated; and seven patients had their CT scans evaluated. The degenerative processes of the spinal structures were graded. All patients underwent facetary injections with 1 mL 0.5% levobupivacaine and 50 mg methylprednisolone (1 mL). Facet joints from L1 to S1 were treated bilaterally. Patients reported the pain generated by the touch of the tip of the needle on the facets and the remaining low back pain after 30 minutes of the procedure. Results: the mean age of the patients was 55.5 ± 11.6 years and 76.3% were female. The mean pain in orthostasis measured by the Visual Analogue Sca... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientadores: Helder Tedeschi, Fernando Cendes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T08:02:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Joaquim_AndreiFernandes_D.pdf: 4024017 bytes, checksum: 07aa608b9ff2ad5bb02def9744f9f733 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Introdução: Muitas classificações das lesões traumáticas da coluna torácica e lombar são encontradas na literatura, porém com inúmeras limitações, tais como falta de aplicabilidade ou reprodutibilidade. O TLICS (Thoracolumbar Injury Classification System) constitui-se em uma nova classificação desenvolvida com o intuito de suprir as limitações dos sistemas de classificação anteriores. Devido à ausência de estudos que comprovem sua eficácia, elaboramos pesquisa para avaliar a validade da sua utilização. Métodos: Realizou-se análise retrospectiva de 458 pacientes com traumatismo na coluna torácica e lombar tratados entre 2000 e 2010 em um centro médico terciário da Universidade de Utah, nos Estados Unidos. Foram avaliados dados clínicos e radiológicos e as formas de tratamento dos pacientes (conservador ou cirúrgico), classificando-se as lesões quanto ao status neurológico; de acordo com a classificação de Magerl/ AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) e segundo o TLICS. Resultados: 310 pacientes (67,6%) foram tratados inicialmente de forma conservadora (G1), enquanto que 148 pacientes (32,3%) foram tratados cirurgicamente (G2). Todos os pacientes do G1 eram ASIA (American Spine Injury Association) E, exceto um (ASIA C). 305 pacientes (98%) tinham fraturas do tipo A da AO. O TLICS escore variou de 1 a 7 (média-1,53; mediana-1 e desvio padrão-0,82). 307/310 pacientes tinham TLICS ? 4, exceto três com lesões em distração com lesão ligamentar posterior e sem déficits neurológicos (TLICS de 7), tratados inicialmente como fraturas em explosão. Nove pacientes foram operados por falha no tratamento conservador. No G2, 105 pacientes (70,9%) eram ASIA E, enquanto que 43 (29%) tinham déficit neurológico (ASIA A-D). 103 pacientes (69,5%) tinham fratura tipo A, 36 (24,3%) tinham lesões tipo B e 9 (6%) com lesões tipo C. O TLICS score variou de 2 a 10 (média-4,29, mediana-2 e desvio padrão-2,67); 79 pacientes (53,3%) tinham o TLICS de 2 pontos (fraturas em explosão sem déficits). Um paciente morreu de tromboembolismo pulmonar após a cirurgia. Também não houve deterioração neurológica neste grupo. Conclusões: O TLICS foi concordante com o tratamento conservador em 301/310 pacientes (97,1%). Contudo, no grupo cirúrgico, 53,3% dos casos tinham TLICS < 4, todos com fraturas em explosão sem déficit neurológico (TLICS de 2), refletindo assim as controvérsias na conduta do tratamento das fraturas em explosão na ausência de déficits neurológicos / Abstract: Introduction: Several classification schemes for thoracolumbar spine trauma have been described yet none has achieved widespread acceptance due to its limitations. The TLICS (Thoracolumbar Injury Classification System) system has recently been described but only with limited clinical data. Methods: We performed a retrospective analysis of 458 patients treated for thoracic or lumbar spine trauma from 2000 to 2010 at a single, tertiary medical center. The treatment chosen was evaluated (conservative versus surgical), as well as the clinical and radiological, classifying the injuries by neurological status, by the Magerl/AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) classification, and according to the TLICS score. Results: 310 patients (67.6%) were treated conservatively (G1), whereas 148 patients (32.3%) were surgically (G2) treated. All patients in G1 were ASIA (American Spine Injury Association) E, except one (ASIA C). In this group, 305 patients (98%) had an AO type A fracture. The TLICS score range from 1 to 7 (mean-1.53, median-1; standard deviation-0.82). 307/310 patients matched the TLICS treatment (TLICS ? 4), except three with distractive injuries and posterior ligamentous complex injury (TLICS 7) initially described as burst fractures. Nine patients failed the conservative treatment. There were no neurological complications in the non-operative group. In G2, 105 (70.9%) were ASIA E while 43 (29%) had some neurological deficit (ASIA A-D). One hundred and three patients (69.5%) had an AO type A, 36 had a type B (24.3%) and 9 a type C injury (6%). The TLICS score in this group ranged from 2 to 10 (mean-4.29, median-2; standard deviation- 2.67); 79 patients (53.3%) had a TLICS of 2 points (burst fractures without neurological injury). One patient died due to pulmonary embolism after surgery. No neurological deterioration occurred in this group either. Conclusions: The TLICS treatment recommendation matched successful treatment in 301/310 patients (97.1%) in the conservative group. However, in the surgical group, 53.3% of the cases had a TLICS <4, all of them with burst fractures without neurological injury (TLICS of 2). This reflects continued inconsistencies in the treatment of burst fractures / Doutorado / Neurologia / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Yvens Barbosa Fernandes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T18:49:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cavalcante_RodrigoAlvesdeCarvalho_M.pdf: 47962870 bytes, checksum: 30187744bcc8d761f23631f51a4d472c (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Fraturas da coluna tóraco-lombar tem alta prevalência em todo mundo e, portanto, exige dos cirurgiões de coluna uma constante tomada de condutas no sentido de propor a melhor forma de tratamento para os doentes acometidos com essas fraturas. A melhor forma de tratar as mesmas seria então tentar agrupá-las, classificá-las e a definir a presença ou não de instabilidade, definindo uma conduta de tratamento clínico ou cirúrgico. Dentre os vários sistemas de classificações existentes para classificar essas fraturas, os mais utilizados na atualidade são o Thoracolumbar Injury Classification System (TLICS) escore e sistema de Classificação da ArbeitgemeinschaftOsteosynthesefragen (AO). Nesse estudo foi utilizado o escore TLICS recentemente publicado para avaliar retrospectivamente 49 doentes tratados cirurgicamente entre 2003 a 2009 no Hospital das Clínicas da Unicamp e no Hospital Dr. Mário Gatti em Campinas-SP, por fraturas em coluna tóraco-lombar. O TLICS recomendou tratamento em 47 de 49 pacientes operados (96%), sendo identificada correlação estatística significante do mesmo, com o sistema de classificação AO (p= 0.0088), com status neurológico( p=0.001) e a correlação da classificação AO com status neurológico( p=0.041), utilizando o teste de Fischer. Os resultados do presente estudo permitem concluir que esse escore é acurado para predizer a conduta cirúrgica no tratamento dessas lesões / Abstract: Fractures of the thoracic and lumbar spine have a high prevalence worldwide, therefore, requires the spine surgeons conduct a continuous decision to propose the best treatment for patients affected with these fractures. The best way to treat the same would then try to group and classify them and after that define its stability or instability, a defining conduct of clinical or surgical treatment. Among the various classification systems exist to classify these fracture, the most frequently used are TLICS score and Arbeitgemeinschaft fur Osteosynthesefragen (AO) classification system. We used the recently published TLICS score to evaluate retrospectively 49 patients treated surgically between 2003 to 2009 at the Hospital of UNICAMP and Dr. Mário Gatti Hospital in Campinas-SP, for fractures at the thoracolumbar spine. The TLICS score recommended treatment in 47 of 49 operated patients (96%), being identified a significance statistical analysis correlation between the same with the AO classification system (p=0.0088), the TLICS score and neurological status (p=0.001) and the AO classification system and neurological status (p=0.041); therefore, the results presented in this article show be accurate to predict the surgical treatment of these lesions / Mestrado / Neurologia / Mestre em Ciências Médicas