Determinar magnitud y posibles factores determinantes de enfermedad osteomuscular en hipertensos de la Región Metropolitana, bajo el Programa de Salud Cardiovascular.

Objetivo: Determinar los factores asociados a la comorbilidad DM-TBC en pacientes atendidos en el consultorio de endocrinología del Hospital Nacional Hipólito Unánue en el período enero 2010 - junio 2016. Metodología: Se realizó un estudio de tipo Observacional, analítico, retrospectivo de casos y controles. Formado por 270 pacientes mayores de 15 años, de los cuales 90 pacientes con diagnóstico de diabetes Mellitus y tuberculosis que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión para el estudio constituyeron parte de los casos y 180 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus formaron parte de los controles seleccionados para mantener una relación de 2 a 1 con los casos. Resultados: Los factores asociados o de riesgo estadísticamente significativo para desarrollar la comorbilidad DM-TBC fueron el IMC como el más importante con OR 3,52 (IC 95%: 2,077-5,986 y p. 0, 000), seguido de tener contacto TBC con OR 2, 48 (IC 95%: 1,475-4,183 y p. 0, 001), el sexo que estuvo más asociado fue el masculino con OR 1,92 (IC 95%: 1,152-3,209 y p. 0, 014), también se encontraron asociación con la edad ≥35 años (OR 2,31 con IC 95%: 1,225-4,382 y p. 0, 009), la HbA1c ≥ 7 % (OR: 2,18 con IC 95%: 1,275-3,736 y p. 0, 006) y recibir insulinoterapia (OR: 2,45 con IC 95%: 1,264-4,749 y p. 0, 008). Conclusiones: Los factores asociados a enfermar de diabetes mellitus y tuberculosis fueron el IMC, tener contacto TB, ser varón, tener ≥35 años, tener un mal control glicémico o una HbA1c ≥ 7 % y recibir insulinoterapia.

Jornadas Académicas de Salud 2021 / Las Jornadas Académicas en Salud 2021 tienen como propósito promover la actualización de los profesionales de la salud de diversas especialidades, enfatizando la atención interprofesional centrada en el paciente.

INTRODUCCION: La prevalencia de Neumonía en el mundo está aumentando notablemente y constituye un serio problema de salud pública, sobre todo por ser una de las causas de mortalidad en la población adulta mayor. OBJETIVO: Determinar los factores asociados a mortalidad en pacientes ancianos con neumonía del Hospital Central FAP. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio Observacional, Analítico, Retrospectivo. Relacional. Se revisó 160 historias clínicas de pacientes ancianos (>60 años) hospitalizados entre enero 2015 y setiembre 2016. Para el análisis de datos se usó el programa SPSS V22. RESULTADOS: De la población total se obtuvo: 42 fallecidos (26%) y 118 sobrevivientes (74%). De los fallecidos: 48% fueron hombres y 52% mujeres. La edad media de fallecidos hombres fue de 87,7 años y mujeres 85,4 años. Encontramos que el 2% presentaba 0 comorbilidades, 22% entre 1 a 2, 52% entre 3 a 4 y 24% de 5 a más. Los factores asociados a mortalidad en nuestro estudio son: PCR ≥ 76 mg/dl [OR= 8,022, IC al 95% (2,730 – 23,573)], hemoglobina < 11 gr/dl [OR= 4,593 y un IC al 95% (1,606 – 13,136)] y grado de dependencia ≥ 3 [OR= 2,971 y un IC al 95% (1,142 – 7,729)]. CONCLUSIONES: Neumonía es una importante causa de mortalidad en el paciente anciano. La neumonía adquirida en la comunidad es el tipo más frecuente en la población anciana. Presentar el grado de Dependencia ≥ 3, hemoglobina< 11 gr/dl, PCR≥ 76 mg/l implica aumento del riesgo de mortalidad en el adulto mayor con neumonía.

OBJETIVO: Determinar los factores de riesgos para desarrollar neumonía en pacientes con EPOC en el HNHU en el año 2015. Dentro de los factores de riesgos estudiados fueron la características sociodemográficas (edad, sexo, IMC, antecedente de tabaco y exposición a biomasa), severidad de EPOC, tratamiento con corticoesteroides y comorbilidades asociadas (diabetes, enfermedades cardiovasculares, HTA, cáncer de pulmón, enfermedad renal e historia de tuberculosis). METODOS: Estudio tipo observacional, analítico, retrospectivo, de casos y controles. Se estudió a toda la población conformada por 100 pacientes de 40 años a más con EPOC, con o sin el diagnóstico de Neumonía atendidos en el servicio de Neumología del HNHU durante el 2015. Para la recolección de datos se utilizó una ficha de datos a partir de las historias clínicas. El análisis estadístico se realizó con el software SPSS v.22 y Microsoft office Excel. RESULTADOS: De 100 pacientes, 29 presentaron neumonía. Se encontró dentro de las características sociodemográfica, que los pacientes mayores de 65 años(OR=1.42;IC95%,0.58-3.43), IMC de alto índice(OR=1.517;IC95%,0.58-3.90), tabaquismo (OR=1.27;IC95%,0.39-4.1), exposición a biomasa (OR=1.68; IC95%,0.69-4.06) fueron factores de riesgo para neumonía, y el sexo femenino (OR=0.9;IC95%,0.39-2.23) fue un factor de protección frente al desarrollo de neumonía, sin embargo no fueron significativos. Así mismo los pacientes con severidad grave o muy grave en EPOC (OR=11.15, IC95%;0.69-4.06) y con uso de corticoesteroides (OR=8.81,IC95%;1.11-69.7) tienen una fuerte asociación al desarrollo de neumonía; asimismo en las comorbilidades, la diabetes (OR = 1.23; IC95%,0.1-14.1), enfermedades cardiovasculares (OR=2.05; IC95%,0.64-6.56), HTA (OR = 1.36; IC95%, 0.5-3.3), cáncer pulmonar (OR=1.5;IC95%,0.15-41.36) y enfermedad renal (OR=1.24;IC95%,0.21-7.17) actuaban como factores de riesgo pero no significativos. Sin embargo el antecedente de tuberculosis (OR = 3.15; IC95%,1.29-7.7) si es un factor de riesgo para el desarrollo de neumonía. CONCLUSIONES: La severidad de la EPOC, uso de corticoesteroides y el antecedente de tuberculosis actúan como factor de riesgo para el desarrollo de neumonía en EPOC.

Un gran número de pacientes oncológicos tratados en el servicio de Medicina Interna padecen múltiples enfermedades asociadas. Los cuales tienen un mayor grado de complejidad clínica. Los interrogantes diagnósticos que suscita la comorbilidad, el uso de múltiples tratamientos y las dificultades del seguimiento son realidades que afectan la calidad del trabajo médico, la seguridad del paciente y la eficiencia de un sistema nacional de salud.

Objetivo: Determinar si los niveles de hemoglobina y las variables clínico-epidemiológicas están asociados a mortalidad durante la hospitalización de fractura de cadera en adultos mayores en el HNHU de enero de 2014 a junio de 2016. Material y métodos: Estudio observacional, analítico: casos y controles, retrospectivo. La población consta de 129 pacientes hospitalizados post-operados por fractura de cadera adultos mayores en el servicio de traumatología y ortopedia del HNHU de enero de 2014 a junio de 2016. Se contó con todos los casos (38 casos, fallecidos) y 91 controles (sobrevivientes), escogidos al azar. La información fue recogida en una ficha de recolección de datos. Se analizaron las medidas de asociación mediante la razón de nomios (OR). Se utilizó un intervalo de confianza de 95 %. Se aplicó el estadístico chi cuadrado, con un nivel de significancia estadística menor al 0,05. Resultados: El análisis estadístico sobre las variables en estudio como factores de riesgo de mortalidad fueron: anemia previo a cirugía (OR de 8,04; intervalo de confianza 2,88 – 22,48; p <0,05) comorbilidad (OR de 20,06; intervalo de confianza de 2,62 – 153,15; p <0,05) tiempo de espera quirúrgica (OR de 3,27; intervalo de confianza de 0,70 - 15,16; p de 0.112) y según el tipo de fractura: las fracturas intracapsulares (OR de 3,94; intervalo de confianza 1,76 – 8,84; p < 0,05). Conclusiones: Se concluye que la anemia previa a cirugía, las comorbilidades y el tipo de fractura (las fracturas intracapsulares) son factores de riesgo para mortalidad en pacientes con fractura de cadera.

To determine whether there are demographic, clinical and radiological differences among patients with pulmonary tuberculosis (TB) and patients with TB and type 2 diabetes mellitus (DM2 + TB).

Introducción.La pérdida generalizada de masa y fuerza muscular asociada al envejecimiento es causa de deterioro funcional y discapacidad física, especialmente en el anciano de edad avanzada. En este contexto, la función respiratoria puede verse gravemente comprometida, cuando al descenso fisiológico de la fuerza de la musculatura respiratoria (MR), se le suman la comorbilidad y la inmovilidad. Estudios previos han demostrado que el entrenamiento específico de la MR se acompaña de la mejora significativa de la fuerza y la resistencia de esta musculatura, tanto en sujetos sanos como en enfermos. Por lo tanto, puede tratarse de una intervención efectiva para mejorar y mantener las características de la MR, así como prevenir el deterioro clínico y funcional del anciano más vulnerable. Objetivo. Evaluar y comparar entre sí la efectividad de dos protocolos de entrenamiento específico de la MR en la mejora de su fuerza y resistencia, en el anciano institucionalizado con importante limitación funcional. Material y métodos.Setenta y un ancianos institucionalizados con incapacidad para deambular (90% mujeres;edadmedia ± Sx, 85 ± 6 años) fueron asignados aleatoriamente a un grupo control (n= 24) y dos grupos entrenados (grupo Threshold,n= 23; grupo Pranayama, n= 24). Los grupos experimentales siguieron un protocolo de entrenamiento supervisado, cinco días a la semana durante seis semanas consecutivas. Las principales variables de este estudio, las presiones respiratorias estáticas máximas (PImax y PEmax) y la ventilación máxima voluntaria (VMV), fueron medidas en cuatro momentos temporales (semanas 0, 4, 7 y 10) para cada uno de los tres grupos definidos. Resultados. Contrariamente a nuestra hipótesis, el entrenamiento mediante Threshold® IMT no reveló efecto significativo en la fuerza y la resistencia de la MR. Sin embargo, los ejercicios de ventilación controlada, descritos como Pranayama, reflejaron un aumento significativo de la fuerza de laMR sobre los grupos control y Threshold(PImax F6,204= 6,774, p< 0,001, η2= 0,166; PEmax F6,204= 4,257, p< 0,001, η2= 0,111). Adicionalmente, el Pranayama mostró un efecto significativamente mayor de la resistencia de la MR respecto al grupo control (VMV F6,204= 5,322, p< 0,001, η2= 0,135). Conclusión. El entrenamiento mediante Pranayama es una modalidad de ejercicio efectiva y bien tolerada por el anciano que no puede deambular autónomamente. Por lo tanto, es una alternativa beneficiosa para el mantenimiento y mejora de la fuerza y resistencia de la MR en el anciano con perdida significativa de movilidad y capacidad de ejercicio. / The global loss of muscle mass and strength associated with aging is a cause of functional impairment and disability, particularly in the frail elderly. Respiratory function can be severely compromised if there is a decrease of respiratory muscle (RM) strength complicated by the presence of comorbidities and physical immobility. Previous studies have shown that RM training is an effective method to increase RM strength, both in healthy people and patients. In this case, RM training may be regarded as a beneficial alternative to improve RM function, and thus prevent physical deterioration in this population. The purpose of this study was to assess and compare the effect of two specific RM training protocols on the RM strength and endurance in an elderly population, who were unable to engage in general exercise conditioning. The hypothesis was that RM training would improve RM strength and endurance in the experimental groups vs. control group, who did not participate in RM training. Methods. Seventy-one institutionalized elderlypeople with an inability to walk (90% female, age 85 ± 6 years) were randomly assigned to a control group (n=24), Threshold group (n=23) or Pranayama group (n=24). Both experimental groups performed a supervised RM training, 5 days/week for six consecutive weeks. The maximum inspiratory and expiratory pressures (MIP and MEP) and the maximum voluntary ventilation (MVV) were assessed at four time points in each of the three groups. Results. Contrary to our original hypothesis, Threshold® IMT did not reveal a significant effect on the RM strength and endurance, when compared to the outcomes in the control group. However, Pranayama exercises reflected a significant increase in RM strength, over the control and Threshold groups (MIP F6,204= 6,774, p< 0,001, 2= 0,166; MEP F6,204= 4,257, p< 0,001, 2= 0,111). Additionally, the Pranayama RM trainingwas significantlybetter in increasing RM endurance when compared to the MVVmeasured in the control group (MVV F6,204= 5,322, p< 0,001, 2= 0,135). Conclusion.Pranayama RM training is an effective and well-tolerated exercise regimen in the elderly population. Therefore, RM training is effective in improving RM strength and endurance in a functionally impaired elderly population.

Objetivo: Conocer si existen diferencias entre dos cohortes retrospectivas de pacientes con diagnóstico de tuberculosis pulmonar con y sin Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) en cuanto al sexo, la edad, tiempo de negativización del esputo, la presencia de cavitación, la tasa de curación, duración del tratamiento y la proporción del cambio en el esquema del tratamiento. Material y métodos: Estudio observacional, diseño cohorte retrospectiva. Se compararon las características de los pacientes con TB + DM2 vs los pacientes no expuestos a DM2 con TB pulmonar confirmado clínicamente, cultivo y/o un BK de esputo positivo. Se incluyeron en el estudio 34 expuestos y 133 no expuestos, atendidos por el Programa de Control de Tuberculosis entre 2010 y 2012 en la Red Asistencial Rebagliati (Lima, Perú). Se elaboró una base de datos en Microsoft Excel 2010, y el análisis se realizó en el programa Epi Info 7.0. Resultados: El promedio de edad entre los expuestos es 53,7 años, ± 15,2 y el promedio de edad entre los no expuestos es 42,9 años, ±18,5. Existen diferencias significativas en el análisis de supervivencia entre los expuestos y no expuestos en cuanto al tiempo de negativización mediante Log-rank (p-valor < 0.001). Se encontraron diferencias estadísticas significativas (p< 0,05) entre los pacientes con TB + DBM y los pacientes con TB en cuanto a la edad, la mediana en el número de síntomas, en la forma clínica de TB. Asimismo, existen diferencias significativas en la presencia de cavitación es más frecuente en los pacientes con TB-DM2 que en los pacientes solo con TB pulmonar. En el modelo de análisis de regresión ajustado de Cox, se identificó que ser paciente TB- DM2 retrasa la negativización del BK de esputo RR 0,24 IC 95 % (0,09 – 0,60) Conclusiones: Existen diferencias en las características demográficas, clínicas y radiológicas entre los expuestos y no expuestos. Además, el periodo de negativización del esputo es mayor en los pacientes expuestos. / Objetive: To observe if there are differences between two retrospective cohorts of patients with diagnosis of pulmonary tuberculosis with and without Diabetes Mellitus type 2(DM2) about sex, age, time of negativization of sputum, presence of cavitations, healing rate, duration of treatment and the proportion of change of treatment betweetn both groups. Materials and Methods: Observational study, retrospective cohort design. It was compared the characteristics of patients with TB and DM2 vs patients without DM2, TB was confirmed with clinical, culture and/or BK positive sputum smear. It was included in study 34 exposed and 133 not exposed, atended by Programa de Control de Tuberculosis between 2010 and 2012 in the Red Asistencial Rebagliati (Lima, Peru). It was made a database in Microsoft Excel 2010, and the analysis was made with STATA 10. It was estimated the hazard ratio (HR) of variables that adjusted in bivariate analysis from the Cox regression. Results: In the bivariate analysis was found that being younger than 45 years was associated with risk of having diabetes, also, having DM2 was associated to a lower expression of sympthoms of TB. Patients with DM2 have higher risk to develope cavitations, to change of treatment and a higher risk of duration of treatment for more than 6 months. The patients with TB and DM2 need a longer time for negativization of Bk sputum smear in comparison with patients with no DM2. In the analysis model adjusted Cox regression identified to be patient TB-DM2 delays negativization BK sputum RR 0,24 IC 95 % (0,09 – 0,60). Conclusions: There are demographical, clinical and radiological differences between exposed and not exposed patients. In addition, the period of negative sputum culture is higher in exposed patients.