Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / Les jeunes automobilistes sont surreprésentés dans les accidents routiers. Cette surreprésentation est notamment attribuable à la tendance des jeunes à adopter des comportements routiers risqués, plus particulièrement les excès de vitesse et la conduite avec les facultés affaiblies. La présente étude s'est donc intéressée aux raisons qui poussent les jeunes à adopter ces comportements. Dans le cadre de la théorie du comportement planifié (Ajzen, 1991), trois études ont été menées afin de mieux connaître les déterminants motivationnels sous-jacents à l'intention des jeunes conducteurs d'excéder les limites de vitesse en milieu urbain, ainsi que les déterminants motivationnels de l'intention de conduire après avoir consommé de l'alcool chez les jeunes conducteurs d'une part et chez les jeunes conductrices d'autre part. Les objectifs de ce programme de recherche consistaient à vérifier si l'intention d'adopter ces comportements était déterminée par les attitudes, les normes subjectives et la perception du contrôle comportemental de jeunes automobilistes. Des questionnaires ont été construits afin de mesurer! 'intention, les attitudes, les normes subjectives et la perception du contrôle comportemental. Selon Ajzen, les deux derniers concepts correspondent respectivement à la perception qu'a l'individu des pressions sociales qui s'exercent sur lui et à sa perception du contrôle qu'il détient sur son propre comportement. Des jeunes automobilistes de 18 à 24 ans recrutés pam1i des étudiants universitaires ont complété ces questionnaires. Un échantillon de 123 jeunes conducteurs a complété le questionnaire sur les excès de vitesse, alors que le questionnaire sur l'alcool a été complété par 113 jeunes conducteurs et 108 jeunes conductrices. Les résultats de ces questionnaires indiquent que pour les excès de vitesse en milieu urbain, l'intention des jeunes conducteurs d'adopter ce comportement est déterminé par les attitudes et la perception du contrôle comportemental, alors que les normes subjectives n'ont pas une contribution significative. Pour ce qui est de l'alcool au volant, les résultats chez les jeunes hommes et chez les jeunes femmes indiquent que les attitudes, la perception du contrôle comportemental et, dans une moindre mesure, les normes subjectives déterminent l'intention de conduire après avoir consommé de l'alcool. Les résultats permettent également de constater que les jeunes conducteurs ont une opinion plutôt positive de la vitesse, ce qui justifie les efforts préventifs auprès de ce segment de la population. Pour l'alcool au volant, les jeunes conducteurs aussi bien que les jeunes conductrices semblent peu enclins à conduire après avoir consommé de l'alcool, une tendance que les efforts préventifs devraient chercher à maintenir. Incidemment, les résultats suggèrent certaines stratégies de prévention pour les excès de vitesse et l'alcool au volant chez les jeunes automobilistes. Ainsi, pour les deux comportements étudiés, les efforts de prévention axés sur les attitudes et la perception du contrôle comportemental seraient particulièrement appropriés. En ce qui a trait aux pistes de recherches futures, il serait intéressant de vérifier comment se comparent les intentions envers les excès de vitesse et envers l'alcool au volant d'autres sous-groupes de la population des jeunes automobilistes.

Boire est une expression de l'évolution des cultures, de leur adaptation au changement, dans le temps et dans l'espace : les pratiques de consommation d'alcool se transforment donc en fonction des groupes culturels et de leurs contextes historiques. Cette thèse veut montrer les façons dont les manières de boire se modifient et se construisent dans un nouvel environnement culturel, en décrivant et en analysant leur transfert de la France au Canada à l'époque de la Nouvelle-France. En privilégiant une approche anthropologique, l'étude se concentre donc sur le parcours de cette pratique culturelle qui, confrontée aux réalités coloniales, acquiert de nouvelles significations. Le croisement des sources écrites du Canada des XVIIe et XVIIIe siècles, comme les récits de voyages et la correspondance officielle, avec les sources archéologiques, ont permis de cerner la dynamique du Boire à partir de deux groupes très dissemblables : d'une part, le groupe des colons français qui ont dû adapter leurs manières de boire à un contexte neuf et à des réalités fort différentes de celles de la France ; d'autre part, le groupe des Amérindiens confrontés à une pratique inconnue qu'ils doivent intégrer à leur propre système culturel. L'analyse du circuit de distribution des boissons alcooliques révèle que l'on retrouve des quantités très fluctuantes de bière, vin et eau-de-vie dans la colonie tout au long des XVIIe et XVIIIe siècles. La variété des vins et eaux-de-vie présente sur le marché colonial est cependant plus étendue que dans certaines régions de la France. Les colons d'origine européenne font grand usage de ces boissons dans plusieurs sphères de leur vie quotidienne, à l'instar de leurs pères, mais tendent à consommer davantage d'eau-de-vie. Pour les Amérindiens du Canada, qui ne connaissent pas les boissons alcooliques au moment de la période de contact, la consommation d'alcool est rapidement intégrée aux pratiques culturelles, où elle est réinterprétée et prend des formes fort différentes de celles qui prévalent alors en France. / Québec Université Laval, Bibliothèque 2014

À l'été 2018, le chantier-école en archéologie de l'Université Laval a poursuivi sa deuxième campagne de fouille au site Anderson, situé à Limoilou, Québec. Au cours de cette campagne, plusieurs structures liées à la gestion des déchets domestiques ont été localisées dans l'arrière-cour de Hedley Lodge, demeure construite vers 1812 et détruite dans les années 1960. De ces structures, une fosse d'aisance non perturbée et datée du XIXe siècle s'est révélée particulièrement riche en contenu organique ainsi qu'en culture matérielle. Par les archives et certains artefacts personnels, les utilisateurs de la fosse ont pu être déterminés : il s'agit des familles Anderson et Pitl, qui ont occupé le site tout au long du XIXe siècle. Dans le cadre de cette étude, les nombreuses bouteilles d'alcool en verre ainsi que la verrerie de table font l'objet d'une analyse afin de déterminer le statut socio-économique des habitants. L'art de la table et la consommation d'alcool étant chargés d'un fort pouvoir évocateur, notamment durant la période victorienne, nous tentons de percevoir l'influence des normes de classe et des tendances à travers le choix des consommateurs en matière d'alcool et de verrerie de table. Par l'entremise d'une recherche approfondie des manuels sur l'étiquette, l'iconographie et les journaux d'époque, il fut possible de recontextualiser l'achat, la consommation et le rejet de ces artefacts, et ainsi s'immiscer à la table de ces deux importantes familles de Limoilou. On y découvre des tables bien remplies et au goût du jour, qui reflètent, chacune à leur manière, les positions sociales des deux familles et leur pouvoir d'achat. L'étude des pratiques du boire des Anderson et Pitl a également permis d'ouvrir une fenêtre sur un siècle en constante mouvance, où les avancées technologiques se répercutent sur une culture matérielle de plus en plus abondante et où l'ouverture sur le monde en expansion se reflète dans la variété de boissons enivrantes et sur la verrerie de table disponible aux consommateurs de Québec au XIXe siècle. / In the summer of 2018, the Université Laval historical archeology field school held its second season at the Anderson site (CeEt-950), located in Limoilou, Québec City. Several structures related to the management of household waste were located in the backyard of Hedley Lodge, a house built around 1812 and destroyed in the 1960s. Of these structures, an undisturbed privy dating from the 19th century contained important quantities of rich organic deposits and material culture. Using archives and some personal artefacts, it was determined that the users of the privy were the Anderson and Pitl families, present at the site throughout the 19th century. In this research, numerous glass alcohol bottles and table glassware were analyzed in order to determine the role of these artifacts in defining the socio-economic status of the inhabitants. Considering that l'art de la table and alcoholic consumption are loaded with a strong evocative meaning, especially during the Victorian period, our goal here is to identify the influence of class norms and trends on the choice of consumers in matters of alcohol and tablewares. Through extensive research of etiquette manuals, iconography, and newspapers, it was possible to recontextualize the purchase, consumption, and disposal of these artifacts, and thus join the table of these two important families of Limoilou. We discovered tables that had up-to-date tableware, each reflecting, in their own way, the social positions of the two families and their wealth. The study of the drinking practices of Anderson and Pitl sheds light on a century in constant flux, where technological advances had repercussions on an increasingly abundant material culture and where openness toward an ever-expanding world is reflected in the variety of alcoholic beverages and tableware available to 19th-century Québec consumers.

La relation entre la timidité et l'usage de substances est modeste et varie entre les études. Une explication pour ces observations est que dans certains contextes, la timidité exercerait un effet bénéfique contre l'usage de substances, alors que dans d'autres contextes, cet effet serait absent. Un de ces contextes pourrait être la présence ou l'absence d'un groupe d'amis. Par conséquent, la présente étude comporte deux objectifs : 1) tester de manière prospective la relation entre la timidité et l'usage de substances dans une cohorte contemporaine et représentative d'adolescents nés dans la province de Québec (Canada); 2) tester le rôle modérateur de l'appartenance à un groupe d'amis sur la relation entre la timidité et l'usage de substances. Les participants proviennent de l'Étude Longitudinale du Développement Des Enfants du Québec (ÉLDEQ). Ils ont été évalués à 12 ans (n = 1415), 13 ans (n = 1312) et 15 ans (n = 1466). L'échelle de timidité d'Asendorpf a été utilisée à 12 ans. L'appartenance à un groupe d'amis, de même que l'usage de cigarettes et l'usage excessif d'alcool dans la dernière année ont été évalués à 15 ans. Une série de régressions logistiques similaire pour les deux types de substances a été menée. Les résultats montrent que la timidité prédit négativement l'usage de cigarettes et l'usage excessif d'alcool. Ces associations demeurent significatives en contrôlant pour de multiples variables confondantes. Toutefois, la timidité n'interagit pas avec l'appartenance à un groupe d'amis pour prédire l'usage de substances. En conclusion, cette étude confirme l'existence d'une relation prospective négative entre la timidité et l'usage de substances sur une période de trois ans. Les résultats suggèrent que la timidité pourrait exercer un effet bénéfique contre l'usage de substances nonobstant le contexte social de l'adolescent.

La consommation excessive d'alcool présente des risques élevés pour l'individu et pour la société ; elle est fréquemment associée à une augmentation du risque d'accidents, d'actes de violence, et peut également conduire à court et/ou à long terme à de graves maladies et à des problèmes sociaux. Dès lors, l'utilisation de marqueurs fiables permettant de détecter une consommation excessive d'alcool, ponctuelle ou chronique, s'avère nécessaire pour prévenir des conséquences néfastes de l'abus d'alcool. L'éthylglucuronide (EtG) est un marqueur d'alcoolisation utilisé en toxicologie clinique (alcoologie) et médicolégale. Par rapport aux marqueurs indirects d'alcoolisation (CDT, γ-GT), ce métabolite mineur de l'éthanol est très spécifique et est quantifiable dans diverses matrices biologiques. La production d'EtG est catalysée par des enzymes de la famille des UDP-glucuronosyl-transférases (UGT). Cependant, les UGT impliquées dans la glucuronoconjugaison de l'éthanol, ainsi que les sources potentielles de variabilité interindividuelle de la production d'EtG, sont encore mal connues. Nos travaux ont ainsi consisté à (1) développer et valider une méthode de dosage de l'EtG dans différentes matrices biologiques par chromatographie en phase gazeuse couplée à la spectrométrie de masse en tandem, (2) identifier les UGT humaines impliquées dans la glucuronoconjugaison de l'éthanol et étudier la contribution relative de chaque isoforme active au niveau hépatique, (3) étudier l'impact de substances fréquemment utilisées par les consommateurs d'alcool sur la production d'EtG in vitro, (4) étudier l'impact de polymorphismes génétiques fonctionnels des UGT sur la production hépatique d'EtG, et enfin (5) évaluer l'impact de la consommation de cannabis et d'autres drogues sur la production d'EtG à l'aide de prélèvements post-mortem. Ces travaux ont notamment permis de montrer que (1) l'éthanol est glucuronoconjugué principalement par le foie, puis dans une moindre mesure par les reins et par l'intestin, (2) les UGT1A9 et 2B7 sont les deux enzymes majoritairement impliquées dans la glucuronoconjugaison de l'éthanol, quel que soit l'organe considéré, (3) la morphine, la codéine, la nicotine et la cotinine n'entraînent aucune modification des taux de production d'EtG in vitro ; le lorazépam et l'oxazépam augmentent légèrement cette production (p = 0,2 et 0,065, respectivement) ; le cannabidiol inhibe la glucuronoconjugaison de l'éthanol par un mécanisme non-compétitif (CI50 = 1,17 mg/L; Ki = 3,1 mg/L), alors que le cannabinol augmente cette glucuroconjugaison de manière concentration-dépendante (p <0,05), (4) les SNP c.-900G>A affectant l'UGT2B7 et IVS1+399T>C affectant l'UGT1A9 augmentent légèrement la production d'EtG in vitro. Enfin (5) le rapport des concentrations sanguines EtG/éthanol apparaît significativement plus élevé chez des co-consommateurs de cannabis et/ou d'autres drogues que chez des consommateurs d'alcool seul. L'ensemble de ces résultats démontre l'existence de plusieurs facteurs pouvant potentiellement influencer la production d'EtG et devraient donc être pris en considération lors de l'interprétation de sa concentration in vivo.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / Ce mémoire s'intéresse à l'effet des facteurs du travail sur deux problèmes de santé, soit la détresse psychologique et l'abus chronique d'alcool, ainsi qu'à l'association entre ces deux problèmes de santé. Dans la littérature, on observe que les facteurs du travail peuvent avoir soit un effet délétère sur la santé des travailleurs ou un effet bénéfique; les facteurs du travail peuvent donc être qualifiés de facteurs de risque ou de facteurs de protection. L'étude a été réalisée auprès d'une catégorie occupationnelle bien précise, soit celle des cols blancs semi-qualifiés qui regroupent 29 types d'emploi. Les données utilisées sont celles recueillies par Santé Québec pour son Enquête Sociale et de Santé de 1998. Les résultats des analyses effectuées démontrent principalement que la violence au travail est le prédicteur le plus puissant dans le cas de la détresse psychologique alors que dans le cas de l'abus chronique d'alcool, le prédicteur le plus puissant est l'horaire de travail de nuit ou alternant. En ce qui a trait aux facteurs de protection, le résultat le plus surprenant est celui de l'effet significatif mais positif de l'autorité décisionnelle sur l'abus chronique d'alcool. Les résultats démontrent également une association significative entre les deux problèmes de santé. En somme, on peut conclure que l'environnement de travail a effectivement un effet sur la santé des travailleurs et que certains facteurs du travail peuvent expliquer les variations de détresse psychologique et d'abus chronique d'alcool chez les travailleurs de la catégorie cols blancs semi­qualifiés. / Ce mémoire s'intéresse à l'effet des facteurs du travail sur deux problèmes de santé, soit la détresse psychologique et l'abus chronique d'alcool, ainsi qu'à l'association entre ces deux problèmes de santé. Dans la littérature, on observe que les facteurs du travail peuvent avoir soit un effet délétère sur la santé des travailleurs ou un effet bénéfique; les facteurs du travail peuvent donc être qualifiés de facteurs de risque ou de facteurs de protection. L'étude a été réalisée auprès d'une catégorie occupationnelle bien précise, soit celle des cols blancs semi-qualifiés qui regroupent 29 types d'emploi. Les données utilisées sont celles recueillies par Santé Québec pour son Enquête Sociale et de Santé de 1998. Les résultats des analyses effectuées démontrent principalement que la violence au travail est le prédicteur le plus puissant dans le cas de la détresse psychologique alors que dans le cas de l'abus chronique d'alcool, le prédicteur le plus puissant est l'horaire de travail de nuit ou alternant. En ce qui a trait aux facteurs de protection, le résultat le plus surprenant est celui de l'effet significatif mais positif de l'autorité décisionnelle sur l'abus chronique d'alcool. Les résultats démontrent également une association significative entre les deux problèmes de santé. En somme, on peut conclure que l'environnement de travail a effectivement un effet sur la santé des travailleurs et que certains facteurs du travail peuvent expliquer les variations de détresse psychologique et d'abus chronique d'alcool chez les travailleurs de la catégorie cols blancs semi­qualifiés.

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Cette thèse aborde les processus nationaux d'Evaluation des Technologies de la Santé (HTA) en Europe, en Australie et au Canada, avec comme point de référence le processus proposé par le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) en Angleterre. Une attention particulière est portée sur la façon dont les décisions sont prises dans la gestion des soins de santé, sur quelles considérations ces décisions sont fondées, et sur la valeur des différents éléments d'évidence disponibles pour correctement évaluer les implications d'une mise en oeuvre d'un point de vue pratique. Cette thèse analyse le développement de recommandations dans la gestion des soins de santé afin de permettre l'accès aux traitements les plus efficaces d'un point de vue clinique et économique. Ces recommandations sont réalisées à partir des meilleures évidences disponibles et d'un consensus entre cliniciens, scientifiques, économistes de la santé, gestionnaires des services de soin et patients. La pertinence d'une évaluation en continu des différentes étapes de la gestion d'un problème de santé est également abordée durant cette thèse. L'objectif serait de permettre la production optimale de bénéfices de santé publique en reliant l'évaluation des différents stades d'une maladie. Ainsi, on obtiendrait une appréciation générale qui prendrait en considération que certaines recommandations de soin peuvent appeler à plus de flexibilité ou de contraintes selon les différents stades d'une maladie. Appliquée à la gestion de la dépendance à l'alcool, les abus d'alcool et conséquences attribuables, cette thèse contextualise et analyse le développement optimal d'évidences d'efficacité, d'efficience et d'économie de la santé, le choix de méthodologies appropriées et la manière d'interpréter et d'analyser leurs résultats pour la production optimale de bénéfices de santé publique / The current thesis discusses national processes of Health Technology Assessment (HTA) in Europe, Australia and Canada, with a central reference to the one proposed by the National Institute for Health and Care Excellence (NICE) in England. This is with a focus on the manner decisions about healthcare technologies are taken, based on which considerations and evidence, and with which weight the evidence elements are interlinked with regard to public health implications. The thesis analyses the development of recommendations of care to allow access to the most clinicallyand cost-effective treatments available, based on the best and most up-to-date evidence, and on the consensus from collaboration between clinicians, scientists, health economists, health service managers, as well as patients. Additionally, is discussed the value of covering all components of a disease evolution in assessing in continuum the different steps of disease management. This aims to allow the optimal generation of public health benefits in interlinking appraisals across different stages of disease for a generalist assessment of care, considering that recommendations in some aspects of care can call for more flexibility or constraints in other aspects. With an application to the management of alcohol use disorders, alcohol dependence and attributable harmful consequences, the thesis contextualizes and analyses decisions in the development of health economics and outcomes research evidence, the choice of methodology and directions taken, and their interpretation for optimal generation of public health benefits

Contexte: Le cancer de l'ovaire est le cancer gynécologique le plus meurtrier chez les Canadiennes. Compte tenu de son mauvais pronostic et de ses méthodes de dépistage précoce limitées, il est nécessaire de mener des recherches pour identifier les facteurs susceptibles d'empêcher le cancer de l'ovaire de se développer. L’alcool est un facteur de risque pour de nombreux cancers, mais sa relation avec le cancer de l’ovaire demeure floue. Nous avons décidé d’étudier la relation entre la consommation d'alcool au cours de la vie et le risque de cancer de l'ovaire. Méthodes: Dans une étude cas-témoins basée sur la population à Montréal (2011-2016), 497 cas et 904 témoins ont rapporté leur consommation au cours de leur vie de vin rouge, de vin blanc, de bière et de spiritueux, ainsi que d'autres variables. Pour la consommation totale d'alcool et pour chaque type d'alcool spécifique, les rapports de cotes ajustés (OR) et les intervalles de confiance (IC) à 95% pour l'association avec le risque de cancer de l'ovaire ont été estimés à l'aide de la régression logistique inconditionnelle. Résultats: Le lien entre la consommation totale d'alcool au cours de la vie et le risque de cancer de l'ovaire explicitait une relation en forme de U: comparées à celles qui n'ont jamais bu, l’OR (IC à 95%) était de 0,72 (0,52-0,99) pour les participantes qui buvaient >0 à <1 consommation par semaine, de 0,83 (0,61-1,15) pour 1 à <3 consommations/semaine et de 0,98 (0,72-1,33) pour ³3 consommations/semaine. Une relation en forme de U a été suggérée pour la consommation de bière et de spiritueux au cours de la vie, mais les OR étaient plus proches de la valeur nulle. Les analyses par comportement tumoral ont suggéré que la consommation totale d'alcool au cours de la vie était associée à un risque réduit de cancer de l'ovaire invasif, mais à un risque accru de cancer de l'ovaire limite. Une tendance similaire a été observée pour la consommation de bière, mais pas pour les spiritueux, le vin rouge ou le vin blanc. Conclusion: La consommation d'alcool pourrait être associée de manière non linéaire au cancer de l'ovaire et cette association pourrait varier en fonction du comportement tumoral. / Background: Ovarian cancer is the deadliest gynecological cancer among Canadian women. Given its poor prognosis and limited methods of early detection, research is necessary to identify factors that may prevent ovarian cancer from occurring in the first place. Alcohol is a risk factor for many cancer sites, but its relationship with ovarian cancer remains unclear. We investigated the relation between lifetime alcohol consumption and ovarian cancer risk. Methods: In a population-based case-control study in Montreal (2011-2016), 497 cases and 904 controls reported their lifetime consumption of red wine, white wine, beer and spirits and other variables. For total alcohol intake and each specific alcohol type, adjusted odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) for the association with ovarian cancer risk were estimated using unconditional logistic regression. Results: The association between lifetime total alcohol intake and ovarian cancer risk was U-shaped: compared to lifetime never drinkers, the OR (95% CI) was 0.72 (0.52-0.99) for drinking >0 to <1 drink/week, 0.83 (0.61-1.15) for 1-<3 drinks/week and 0.98 (0.72-1.33) for 3+ drinks/week. A Ushaped relationship was suggested with lifetime consumption of beer and spirits but ORs were nearer the null value. Analyses by tumour behaviour suggested that lifetime total alcohol intake was associated with a reduced risk of invasive ovarian cancer but an increased risk of borderline ovarian cancer. A similar pattern was observed for intake of beer, but not spirits, red or white wine. Conclusion: Alcohol consumption may be non-linearly associated with ovarian cancer and the association may vary by tumour behaviour.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.