O objeto desta pesquisa é a organização tecnológica e social do trabalho em saúde no hospital, privilegiando a compreensão do espaço que a prática de enfermagem ocupa na produção de cuidados. Tem-se como objetivo analisar o processo de trabalho em um hospital universitário, procurando apreender a configuração das práticas, dos saberes, das relações sociais e das tecnologias que são operadas pelos agentes para intervenção sobre o corpo doente. Utilizou-se a abordagem dialética como referencial teórico-metodológico, procedendo-se à coleta dos dados empíricos através de observação direta do processo de trabalho em uma unidade de internação de clínica médica e de entrevistas semi-estruturadas com os profissionais. No processo de análise, classificou-se o material obtido a partir de três núcleos de estruturas de relevância: estrutura de produção de cuidados de saúde, relações sociais, autogoverno dos trabalhadores. Para discussão e interpretação do cotidiano do processo de trabalho utilizou-se, como fio condutor, o ato operatório da produção de cuidados. Constatou-se que a produção de cuidados no hospital desenvolvese a partir de um trabalho coletivo, orientado para o atendimento do corpo biológico individual, atendendo às necessidades de recuperação funcional. A produção de cuidados estrutura-se através do parcelamento e da fragmentação das ações dos diferentes agentes, para obter como produto final o diagnóstico e terapêutica. Os agentes do trabalho coletivo se articulam em torno do ato médico, que tem posição central na produção de cuidados. Porém, observou-se que os saberes e práticas se complementam e que existe espaço para que os agentes exerçam sua autonomia. Apontase a importância da ampliação do modelo clínico, contemplando a dimensão social e subjetiva do processo saúde/doença, em um projeto terapêutico compartilhado pelos diferentes profissionais da equipe de saúde. Propõe-se a transformação do processo de trabalho associada à construção de novos modelos de gestão das instituições de saúde.

Orientadores: Marilisa Nano Costa, Edmea Rita Temporini Nastari / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-25T00:19:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Caldato_Roberto_M.pdf: 2366852 bytes, checksum: 9a957bf9278363137982a52a51a2d2cb (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: O entrópio involucional acomete principalmente pessoas acima dos 60 anos de idade e é uma afecção cujo tratamento é cirúrgico. A recorrência é freqüente com todas as técnicas até então descritas. Apesar do enfraquecimento dos retratores, com alongamento ou mesmo desinserção do tarso, já terem sidos citados na literatura como um fator importante na fisiopatologia do entrópio involucional, nenhum estudo até então foi dirigido isoladamente aos retratores para avaliar o seu efeito no tratamento do entrópio. Foram realizadas 30 cirurgias em 30 pacientes com entrópio involucional atendidos no Ambulatório de Oftalmologia do Hospital das Clínicas da UNICAMP, com idades variando entre 61 e 75 anos, de ambos os sexos. A cirurgia foi realizada sob anestesia local. Uma incisão subciliar e dissecção da pálpebra foi feita até identificar a aponeurose do retrator, que foi suturada na borda inferior do tarso com pontos em U de seda 6.0. Em seguida a pele foi suturada com pontos separados utilizando o mesmo fio. Não houve recorrência no período de seguimento que variou de 19 a 36 meses. O estudo sugere que todo planejamento cirúrgico deve levar em consideração a reinserção dos retratores da pálpebra inferior para que a cirurgia seja bem sucedida. Ressalta-se a importância de realizar a identificação correta dos retratares da pálpebra inferior / Abstract: The involutional entropion is a problem that occurs in over 60 years old patients. A surgery is necessary to solve it. Recorrence is common with most of the techniques. Involutional lower lid entropion results from a faulty lower lid retractors complex, lid laxity and overriding of preseptal orbicularis fibres on the pretarsal fibres. There is no studies about isolated correction of the retractors. Thirdy patients with involutional entropion on Ophthalmology Service at the School of Medical Science of the Campinas State University, underwent reinsertion of the retractors at the lower tarsal border. The age ranged from 61 to 75 years old. After local anesthesia and a subciliar incision retractors was identified and sutured at the lower tarsal border with three 6.0 silk "U" sutures. There was no recorrences in a follow-up period ranged from 19 to 36 months. Ali the procedures to correct involutional entropion must include retractors defect correction to a succesfull surgery and the surgeons must be able to identify and treat this important and essencial anátomic defect / Mestrado / Mestre em Neurociencias

Orientador : Luiz Sergio Leonardi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T02:24:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Peres_MarcoAntoniodeOliveira_M.pdf: 2607148 bytes, checksum: 6009c9bd7cc363e047aeae3b932f39e0 (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: A cirurgia ambulatorial e suas formas de simplificação apresentaram constantes avanços nas últimas três dêcadas. Com objetivo de analisar a viabilidade da implantação, os resultados do tratamento cirúrgico, os gastos, a liberação de leitos, e a contribuição no ensino de alunos e residentes em clínica cirúrgica, foram observados 3.349 pacientes operados pelo Programa de Cirurgia Ambulatorial e Simplificada no Hospital Municipal de Paulínia, sob orientação do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Ciências Medicas da Universidade Estadual de Campinas, entre maio de 1986 e setembro de 1990. A idade variou de 1 mes a 91 anos (média: 38,1), predominando o sexo masculino (61,24%) e a raça branca (75,9%), sendo 1.503 (44,88%) procedentes do município de Paulínia. Não houve óbitos. Complicações gerais ocorreram em 30 pacientes (0,9%), sendo grave em apenas um caso, representado por bronco-espasmo e depressão miocárdica durante a indução anestêsica em criança. Complicações locais precoces foram observadas em 145 pacientes (4,80%) e tardias em 23 (0,92%) dos seguidos, não atribuídas a curta permanência na instituição. A taxa global de infecção foi de 4,4% , sendo que em 2.537 pacientes (83,98%) não foi empregado antibiótico, 213 (7,05%) utilizaram-no de forma profilática e 138 (4,57%), terapêutica. Os custos para implantação e operacionabilidade foram mínimos, por otimizar recursos pré-existentes. Quanto ao tratamento cirúrgico, métodos convencionais podem ser 15 a 35% mais dispendiosos quando comparados com os de alta precoce. Não necessitaram permanência hospitalar 1.855 pacientes (55,39%), e necessitaram um pernoite 1.196 (35,71%). A liberação de leitos hospitalares foi de 2,74 leitos por dia por paciente. O Programa de Cirurgia Ambulatorial e Simplificada foi abrangente, seguro e com boa aceitação, permitindo a participação ativa do graduando em medicina e capacitação do residente em clínica cirúrgica, a nível de atenção primária e secundária. / Abstract: The work is based on 3,349 patients who were operated as outpatients or were discharged as early as possible, in City Hospital, under supervision of the Department of UNICAMP, between May 1986 to September 1990. The aims were to study the advantages, costs, surgical results, and the increased availability of beds, as well as the contribuition to trainning of students and results. Patient age varied from 1 month to 91 years old (average 38.1); 61,24% were males, 75,9% whites, and 44,88% from Paulinia. There were no deaths. Systemic complications occurred in 30 patients (0,9%), and were severe in only one (a child with bronchospasm and myocardial depression following anesthesia). Early local complications were found in 145 (4,8%) and late ones in 23 (0,92%) patients, but none could be attributed to the short hospitalization. Infection occurred in 4,4% . For 2,537 (83,98%) patients, no antibiotics were given; 213 (7,05%) received prophylactic antibiotics and in 138 (4,57%) were given as therapeutic measure. Costs for setting up and operating outpatient surgery were kept at a minimum, because basic facilities available were already optimized. On the whole, the expenses remained 15 to 35% lower than with conventiónal methods. On the same day of surgery, 1,855 patients (55,39%) were discharged, while 1,196 (35,71%) stayed only one night. The free beds promoted by the program were from 2,74 beds by day per patient. In conclusion, the outpatient and short-stay surgery program was successful because it served a large population, with high standards of safety and good acceptance. The students and residents involved also benefited from a greater participation in patient care at primary and secondary levels. / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Medicina

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:34Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo330_1.pdf: 1984315 bytes, checksum: c5472fecca33eeb5ab9667114057c121 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Prefeitura da Cidade do Recife / A Reforma Psiquiátrica busca promover um redimensionamento do modelo assistencial de Saúde Mental, através da desinstitucionalização e da reinserção social da pessoa com transtorno mental pautada pela tríade da família, do trabalho e da comunidade.Em consonância com este paradigma, este estudo objetiva conhecer os fatores que concorrem para obstaculizar e/ou facilitar o provimento de cuidados à pessoa com transtorno mental na família após longa permanência em hospital psiquiátrico.Os sujeitos de pesquisa, dois familiares de pessoas com transtorno mental que foram reintegradas ao convívio familiar após longos anos de internação psiquiátrica, são residentes no Distrito Sanitário IV, da cidade do Recife.Foi utilizado como técnica de pesquisa o depoimento pessoal .Os depoimentos foram analisados a partir de três eixos temáticos: a convivência com o familiar com transtorno mental durante a internação no hospital psiquiátrico;o processo de desinstitucionalização; e o retorno ao convívio familiar. No primeiro, destacam-se as percepções que as cuidadoras possuem sobre o hospital psiquiátrico e os cuidados com seus familiares durante o internamento; no segundo, evidencia-se o momento da transição entre o hospital psiquiátrico e o retorno ao lar das pessoas com transtorno mental;e o terceiro trata da convivência familiar, procurando evidenciar questões financeiras e emocionais das famílias com o retorno ao convívio com a pessoa com transtorno mental.O estudo evidencia que a reintegração do familiar com transtorno mental foi realizada sem uma adequada sustentação pela Política de Saúde Mental, sobretudo, porque não foram consideradas as condições materiais e emocionais das famílias para efetivar essa reintegração.Ao mesmo tempo em que as famílias apoiam o retorno ao lar dos membros com transtorno mental, também queixam-se do ônus financeiro e emocional gerado pela volta para casa da pessoa com transtorno mental.Nas duas famílias da amostra da pesquisa são as mulheres que vêm sendo mais comprometidas em sua individualidade e autonomia, quando do exercício da função de cuidar do parente com transtorno mental

Carta al Editor

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2018. / Trata-se de pesquisa de natureza qualitativa, guiada pelo referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados, alicerçada pelo referencial teórico da Teoria da Complexidade de Edgar Morin. Objetivou compreender o significado atribuído à profilaxia pós-exposição em HIV/aids pelos usuários expostos ao HIV e profissionais da saúde de um serviço de referência de uma capital do Sul do Brasil. A seleção dos participantes foi intencional e por amostragem teórica. Os critérios de inclusão para o primeiro grupo amostral foram usuários expostos ao HIV e com indicação de profilaxia pós-exposição. Para o segundo, ter no mínimo dois anos de cuidado às pessoas com indicação desta estratégia profilática. O primeiro grupo amostral foi formado com vinte usuários e o segundo, com dez profissionais da saúde, totalizando trinta entrevistados. A coleta de dados foi realizada com entrevista individual e em profundidade, cuja questão inicial do primeiro grupo amostral foi: O que aconteceu que trouxe você até este ambulatório de saúde? Para o segundo grupo amostral: Que significado você atribui à profilaxia pós-exposição nos atendimentos às pessoas que procuram o serviço com este objetivo? Demais questionamentos foram direcionados pela pesquisadora a partir das respostas dos participantes. As entrevistas foram gravadas em áudio e posteriormente, transcritas na íntegra. Fez-se análise comparativa e concomitante à coleta de dados, por codificação aberta, axial e integração. O fenômeno Revelando a profilaxia pós-exposição ao HIV como estratégia de prevenção frente ao contexto social complexo está sustentado por três categorias distribuídas nos componentes do modelo paradigmático: a) Condições: Percebendo-se em risco pelo HIV em condições pluricontextuais na busca pela profilaxia pós-exposição. Os achados apontaram a exposição ocupacional, e, especialmente a exposição sexual, que pode estar associada ao uso de substâncias psicoativas como as principais causas que levaram os usuários a buscar o serviço. Os profissionais da saúde, mídia e redes sociais foram destacados como fontes de informação na busca por esta profilaxia. b) Ações/Interações: Compreendendo a profilaxia pós-exposição como prevenção da infecção pelo HIV frente à banalização desta por reexposições sexuais. Destacou esta medida como capaz de evitar a infecção pelo HIV. Porém, o uso inadequado e repetitivo pelos usuários em exposições sexuais e o abandono do acompanhamento durante ou após seu uso foi observado como banalização desta estratégia. Os efeitos colaterais, a dificuldade de compreensão das informações e orientações no acolhimento, grande demanda, ideia de normalização da aids e dificuldade de descentralização da profilaxia pós-exposição na rede de saúde foram apontadas como lacunas que podem interferir negativamente para o sucesso desta medida. As orientações no acolhimento ocorreram como uma estratégia ressaltada para auxiliar na adesão ao regime profilático e prática de sexo seguro. A profilaxia pós-exposição foi referendada como necessária e sustentável no campo na prevenção. c) Consequências: Vislumbrando a necessidade da ampliação da profilaxia pós-exposição frente ao risco de infecção pelo HIV na rede de serviços. Houve sinalização da necessidade de reorganização do processo de orientação no acolhimento, abordagem multidisciplinar, difusão das informações, ampliação do acesso à profilaxia pós-exposição ao HIV através do compartilhamento desta em toda a rede de saúde. / Abstract: This qualitative study was guided by the Grounded theory methodology, which is based on Edgar Morin s Paradigm of Complexity. The purpose of the study was to understand the relevance given to prophylaxis post-HIV/AIDS exposure of users and healthcare professionals in a reference center in a capital city in southern Brazil. Participant screening was intentional and used theoretical sampling, and the study included 30 participants. The inclusion criteria were the following: first sample group, formed by 20 patients - having been exposed to HIV and having indication for post-exposure prophylaxis; second sample group, formed by 10 patients having at least two years experience caring for patients for whom prophylaxis had been recommended. Data was collected in individual and in-depth interviews. The questions were following: first sample group - Please tell me what made you come to this outpatient clinic ; second sample group - Please tell me how relevant post-exposure prophylaxis is in caring for people who come to this clinic with this purpose . The investigator then proceeded to ask further questions according to the participants replies. The interviews were recorded and subsequently transcribed. Data analysis using open and axial coding and integration was comparative and concomitant with data collection. The phenomenon Revealing prophylaxis post-HIV exposure as a prevention strategy within a complex social context is supported by three categories distributed into paradigm model components: a) Conditions: The patient realizes he/she is at risk for HIV in multiple conditions and seeks post-exposure prophylaxis. The findings showed that the main causes that lead users to seek the outpatient clinic are occupational exposure and sexual exposure. The latter can be associated with psychoactive substance use. Healthcare professionals, the media and social networks were mentioned as sources of information in the search for prophylaxis. b) Actions/Interactions: The patient understands that post-exposure prophylaxis prevents HIV infection in a context where sexual reexposure is common. However, the inadequate and repeated use of prophylaxis by users who were sexually exposed and loss to follow-up during or after prophylaxis indicated the strategy had become commonplace. The side effects, difficulty to understand the information and recommendations provided when the patient was received at the clinic, the great demand, the idea of normalizing AIDS and the difficulty to decentralize post-exposure prophylaxis in the healthcare system were indicated as gaps that can have a negative effect on the success of this measure. The strategy of providing recommendations at the time the patient is received is one that fosters compliance to the prophylactic regimen and safe sex practices. Post-exposure prophylaxis was approved as necessary and sustainable for prevention. c) Consequences: Given the risk of HIV infection, the need to extend post-exposure prophylaxis in the healthcare network is foreseen and requires the following: reorganizing the recommendation process at the time the patient is received, a multidisciplinary approach, disseminating information and greater access to post-HIV exposure prophylaxis by sharing it throughout the entire healthcare system.

𝑬𝒙𝒑𝒐𝒔𝒊𝒕𝒐𝒓𝒆𝒔: Lic. Ramón Che León, especialista en Fisioterapia UPC / Fisioterapia en pacientes Post - Covid , Lic. Ramón Che león, especialista de Terapia Física UPC

O objetivo deste estudo foi realizar a tradução e adaptação transcultural, para o português do Brasil, do instrumento Edmonton Symptom Assessment System (ESAS-r) para uso em Cuidados Paliativos. A ESAS-r é uma versão revisada do instrumento ESAS e foi desenvolvida no Canadá por pesquisadoras que estudam a temática dos Cuidados Paliativos. A ESAS-r consiste de uma escala visual numérica, com gradação de zero a 10, para avaliar nove sintomas (pain, tiredness, nausea, depression, anxiety, drowsiness, appetite, shortness of breath, wellbeing) e um sintoma adicional considerado relevante para o paciente. Utilizou-se o referencial metodológico de Beaton et al (2000) para realização do estudo, composto de seis etapas: tradução, realizada por dois tradutores independentes; síntese das duas traduções; retrotradução, por outros dois tradutores; revisão por comitê de especialistas, com a intenção de avaliar as equivalências semântica, idiomática, experimental e conceitual; pré-teste, composto por 30 participantes, sendo eles 10 pacientes, 10 familiares e 10 enfermeiras; e submissão da versão traduzida aos autores do instrumento original. Como resultado foram realizadas algumas alterações no título, enunciado e em determinados termos do instrumento para adequação da gramática e vocabulário brasileiros. De forma geral, a maioria dos participantes entendeu o significado das palavras referidas na versão traduzida da ESAS-r. Houve somente uma dúvida com relação ao termo náusea. Foi sugerida a inserção de uma explicação sobre o significado da palavra náusea, assim como recomendada a padronização do termo Sem na coluna à esquerda do instrumento e a substituição da palavra depressão por tristeza. Esta Escala poderá ser utilizada tanto por pacientes, quanto por familiares e profissionais da saúde. Entretanto, para que isso ocorra, é necessária a validação do instrumento com a verificação das propriedades psicométricas. / The objective of this study was to realize the translation and the cross-cultural adaptation to Brazilian Portuguese, of the instrument Edmonton Symptom Assessment System (ESAS-r) for use in palliative care. The ESAS-r is a revised version of the instrument ESAS and it was developed in Canada by researchers who study the topic palliative care. The ESAS-r consists of a visual numeric scale, graded from zero a 10, to evaluate nine symptoms (pain, tiredness, nausea, depression, anxiety, drowsiness, appetite, shortness of breath, wellbeing) and an additional symptom considered relevant to the patient. We used the methodological approach of Beaton et al (2000) for the study composed of six steps: translation, performed by two independent translators; synthesis of the two translations, back translation by two translators, review by the expert committee, with the intention of evaluating the semantic, idiomatic, experimental and conceptual equivalence, pre-test consisting of 30 participants, among them 10 patients, 10 relatives and 10 nurses, and submission of translated version to the authors of the original instrument. As result some changes were made in the title, statement and some terms of the instrument in order to assure adequacy to grammar and vocabulary. In general, most study participants understood the meaning of those words in the translated version of the ESAS-r. There was only one question regarding the term nausea. It was suggested the inclusion of an explanation of the meaning of nausea, as well as recommended the standardization of term No in the left column of the instrument and the replacement of the word Depression for Sadness. This scale can be used both by patients and by relatives and health professionals, but for this to occur it is necessary to validate the instrument, with verification of psychometric properties. / El objetivo de este estudio fue la traducción y adaptación cultural para el portugués de Brasil, del instrumento Edmonton Symptom Assessment System (ESAS-r) para su uso en los cuidados paliativos. El ESAS-r es una version revisada del instrumento ESAS y fue desarrollado en Canadá por los investigadores que estudian el tema Cuidados Paliativos. El ESAS-r es una escala visual, graduada de cero a 10, para evaluar nueve síntomas (pain, tiredness, nausea, depression, anxiety, drowsiness, appetite, shortness of breath, wellbeing) y un síntoma adicional que se considere relevante para el paciente. Se utilizó el marco metodológico de Beaton et al (2000) para el estudio, compuesto de seis pasos: traducción, realizada por dos traductores independientes; síntesis de las dos traducciones, retro traducción por dos traductores, la revisión por el comité de expertos, con la intención de evaluar las equivalencias semántica, idiomática, experimental y conceptual, previa a la prueba que consta de 30 participantes, entre ellos 10 pacientes, 10 familiares y 10 enfermeras, y la presentación de la versión traducida a los autores del instrumento original. Como resultado de ello se hicieron algunos cambios en el título, la declaración y el instrumento a ciertos términos de la adecuación de la gramática y el vocabulario. En general, la mayoría de los participantes en el estudio comprendió el significado de esas palabras en la versión traducida de la ESAS-r. Había una sola pregunta con respecto a las náuseas plazo. Se sugirió la inclusión de una explicación del significado de la palabra náuseas, así como recomienda la estandarización de la palabra Sin en la columna de la izquierda del instrumento y la sustitución de la palabra Depresión para la Tristeza. Esta escala puede ser utilizado tanto por los pacientes y familiares y profesionales de la salud, pero para que esto ocurra es necesario validar el instrumento, con la verificación de las propiedades psicométricas.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2015. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2015-11-25T16:20:46Z No. of bitstreams: 1 2015_MirnaPolianaFurtadodeOliveira.pdf: 2284151 bytes, checksum: b9fdb5f1b86f940f53db2a7161411e09 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2015-11-25T20:28:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_MirnaPolianaFurtadodeOliveira.pdf: 2284151 bytes, checksum: b9fdb5f1b86f940f53db2a7161411e09 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-25T20:28:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_MirnaPolianaFurtadodeOliveira.pdf: 2284151 bytes, checksum: b9fdb5f1b86f940f53db2a7161411e09 (MD5) / Introdução: O processo de envelhecimento é acompanhado pelo aumento do número de doenças crônicas, pelo uso de polifarmácia e por conseguinte, maior prevalência de problemas relacionados a medicamentos (PRM). O cuidado à saúde do idoso pelo farmacêutico inclui monitoramento do uso de medicamentos com redução dos impactos associados a esse processo como os resultados negativos associados à medicação (RNM). O Seguimento Farmacoterapêutico (SF) inclui avaliação do estado de saúde e da farmacoterapia, identificação de PRM e de RNM e por meio de intervenções farmacêuticas tem como objetivo promover mudanças na situação do paciente. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo principal avaliar os efeitos do SF na saúde e na qualidade da farmacoterapia de pacientes idosos. Método: Trata-se de uma coorte prospectiva com 45 idosos de ambos os sexos e atendidos numa Unidade Mista de Saúde de Brasília-DF (Brasil). Os dados foram coletados por meio de um questionário adaptado do Método Dáder de Seguimento Farmacoterapêutico (2009). Foram avaliados os perfis socioeconômico, de saúde e farmacoterapêutico dos idosos. De acordo com as necessidades terapêuticas, identificadas durante as consultas farmacêuticas, foram aplicadas intervenções buscando alterar o estado de situação do paciente. Os idosos foram acompanhados por um período de 12 meses por um farmacêutico clínico. Ao final do estudo, algumas variáveis clínicas e laboratoriais foram comparadas com os valores basais para determinar o impacto do SF. Resultados: A amostra foi composta predominantemente por mulheres com média de idade de 71 anos, com baixa renda mensal e nível de escolaridade. Os problemas de saúde mais prevalentes foram hipertensão, osteoporose, problemas cardíacos, hipotireoidismo, diabetes mellitus e artrose. Os medicamentos mais consumidos foram os agentes cardiovasculares seguidos pelos antidiabéticos e antiinflamatórios. Os principais PRM encontrados foram relacionados à adesão (82,2%), reações adversas a medicamentos (RAM), hábitos de vida, condições de saúde e desconhecimento a respeito do tratamento farmacológico (48,6%). As RAM mais comuns foram distúrbios gastrintestinais e distúrbios do sono. Foi encontrada uma média de 5,0 RNM/paciente sendo que a maioria foi do tipo segurança não quantitativo. Os exames laboratoriais apresentavam-se em sua maioria, em níveis 8 normais porém, 91,1% dos idosos apresentaram algum exame alterado no início do estudo. Depois de 12 meses de SF, foi constatada melhora da adesão (21,3% x 52,4%), diminuição das RAM, RNM e das interações medicamentosas, bem como melhora da pressão arterial sistólica, dos níveis glicêmicos, de lipoproteínas plasmáticas, hormônios tireoidianos (TSH e t4 livre) e vitamina D e redução de peso corporal com discreta redução do IMC médio dos idosos. Conclusão: Esses achados evidenciam a importância do SF como uma estratégia de cuidado primário de saúde melhorando a qualidade da farmacoterapia e consequente, de vida dos usuários de medicamentos. / Background: The aging process is followed by an increase in the number of chronic diseases and, thus, the use of polypharmacy and prevalence of drug-related problems (DRP). The health care of the elderly by the pharmacist includes monitoring the use of medicines to reduce the impacts associated with this process as the negative outcomes associated with medication (NOM). The Pharmacotherapy Follow-up (PF) includes assessment of health status and pharmacotherapy, DRP and NOM identification and through pharmaceutical interventions aims to promote changes in the patient's situation. Objective: This project aims to identify the PF impacts in the health and quality of pharmacotherapy of elderly patients. Methods: A prospective cohort study with 45 elderly of both sexes was done. Data were collected through a questionnaire adapted from the Dader Method (2009). Socioeconomic and pharmacotherapy data was collected at the first pharmaceutical appointment. According to the pharmacotherapeutic needs of each case were applied interventions for four appointments as blood pressure and blood glucose monitoring, schedule control medicine use and prescription changes by the letter to prescriber. Some variables as blood pressure, blood glucose, body weight, adverse drug reactions, negative outcomes associated with medication, drug-drug interactions and adherence were compared after 3, 6 and 12 months of follow-up during baseline in order to evaluate the impact of the study. Results: Sample included elderly with a mean age of 71 years old, mainly low income and low education women. The most consumed drugs were cardiovascular agents followed by anti-diabetic and anti-inflammatory. The main DRP found were related to adherence (82.2%), adverse drug reactions (ADR), lifestyle, health and ignorance about the pharmacological treatment (48.6%). The most common ADR were gastrointestinal disturbances and sleep disorders. An average of 5.0 NOM/patient and most it was the non-quantitative security type was found. Lab tests showed up mostly at normal levels however, 91.1 % of the elderly had some changed examination at baseline. After 12 months of PF, pharmacotherapy adherence has shown an improvement (21.3 vs 52.4%), as well as a decrease in the number of adverse drug reactions (-1.61), drug-drug interactions (-1.17) and negative outcomes associated with medication (-2.49). Besides, there was better control of 10 systolic blood pressure (-5.89 mmHg), body mass index (-2.01) and blood glucose (-12.51 mg/dL) besides plasmatic levels of lipoproteins, vitamin D and thyroid hormones. Conclusion: These findings show the importance of PF as a primary health care strategy by improving the quality of pharmacotherapy. Hence, better health for medication users.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-25Bitstream added on 2014-06-13T20:17:57Z : No. of bitstreams: 1 tome_ly_me_botfm.pdf: 507529 bytes, checksum: 788ae8feaef5b23d69d00e51a00d7225 (MD5) / Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo / O tema morte tem sido foco de estudos em diferentes vertentes da ciência, que procura defini-la, dar-lhe significado e entender-lhe o sentido, mobilizando o interesse humano. Ainda assim, o que se observa, nos dias atuais e na cultura ocidental, é a tendência em conceituar a vida de tal maneira que são poucos os espaços que permitem pensar, sentir e vivenciar o processo da morte de forma reflexiva. Além disso, os avanços tecnológicos nos últimos dois séculos forneceram às ciências médicas um pretenso poder sobre os limites entre a vida e a morte, reforçando esse comportamento. Nesse contexto, o hospital pode ser visto como a instituição que abriga as condições para reverter esse processo e esta expectativa pode contribuir com o aumento da ansiedade vivida pelos profissionais da área da saúde. As unidades de urgência e emergência, pela proposta de um atendimento resolutivo e rápido às situações de grande risco de vida, podem ter neste ambiente um processo de trabalho com maior grau de sofrimento.Nesse contexto, o presente estudo teve por objetivo compreender a experiência dos profissionais de enfermagem diante da morte e como esses atores organizam o seu trabalho nessas situações. A investigação foi de natureza qualitativa e possibilitou analisar os discursos de 12 profissionais de enfermagem, sendo 8 auxiliares/técnicos e 4 enfermeiros de um pronto-socorro inserido num hospital universitário de alta complexidade.coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semi-estruturadas após a aprovação do Comitê de Ética, parecer OF. 537/08. Os dados foram analisados segundo a proposta de análise de conteúdo de Bardin e à luz de referenciais teóricos sobre a morte e o processo de trabalho em urgência e emergência. Dos resultados emergiram três categorias temáticas: As representações da morte, O processo de luto... / The death has been the focus of studies in different aspects of science, seeking to define it, give it meaning and understand its sense. Still, what is observed, today and in Western culture is the tendency to conceptualize life in such a way that few occasions allow us to think, feel and experience the dying process reflectively. In addition, technological advances in the last two centuries have provided the medical sciences an alleged power over the boundaries between life and death, reinforcing this behavior. In this context, hospitals can be seen as institutions that house the conditions to reverse this process and this expectation may contribute to increased anxiety experienced by health professionals. Emergency and urgency care units, because of their purpose to quickly solve high risk problems and situations may have to perform their services in an environment with a greatly increased degree of suffering. In this context, this study aims to understand the experience of nursing professionals facing death and how they organize their work under these conditions. The present was qualitative research and enabled to analyze reports from twelve (12) nursing professionals, eight (8) of them were assistants/technicians and four (4) were nurses in an emergency room of a high complexity university hospital. The data were collected in semi-structured interviews after the approval of the Ethics Committee. They were analyzed following Bardin`s content analysis with an approach based on theoretical references on death and the procedures in emergency rooms. The results revealed three themes: a) The representations of death, b) The family`s grieving process and c) The work organization under urgency and emergency. Thus, there have been numerous coping strategies, both individual and collective, trying to minimize the anxiety caused by death and work... (Complete abstract click electronic access below)