Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Programa de Pós-Graduação em Nutrição Humana, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-06-12T14:34:34Z No. of bitstreams: 1 2013_MicheleLessadeOliveira.pdf: 947424 bytes, checksum: 5c280eaff0ba53abc2f7316d9aab7d91 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-06-13T15:59:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_MicheleLessadeOliveira.pdf: 947424 bytes, checksum: 5c280eaff0ba53abc2f7316d9aab7d91 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-13T15:59:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_MicheleLessadeOliveira.pdf: 947424 bytes, checksum: 5c280eaff0ba53abc2f7316d9aab7d91 (MD5) / Introdução: A obesidade é um problema de saúde pública mundial e um fator de risco para várias patologias. Sabe-se que os recursos financeiros para a saúde no Brasil são restritos e é inegável a ligação entre as taxas crescentes de obesidade e aumento dos custos com a saúde. Objetivo: Estimar os custos financeiros com o tratamento da obesidade e de suas patologias associadas na população adulta brasileira (20 anos ou mais) para o Sistema Único de Saúde (SUS) em 2011. Métodos: Inicialmente realizou-se uma revisão da literatura sobre os aspectos relacionados ao método de custo da doença e aplicou-se ao caso brasileiro. Em seguida, estimou-se a prevalência de obesidade mórbida no Brasil, por sexo e regiões, com base nos dados da Pesquisa de Orçamento Familiar (POF) 2008-2009, a fim de permitir a análise por grau de severidade da obesidade. Por fim, foram estimados os custos atribuíveis à obesidade (Índice de Massa Corporal - IMC ≥ 30 kg/m2) e à obesidade mórbida (IMC ≥ 40 kg/m2). Adotou-se a metodologia de custo da doença, com abordagem de cima para baixo, baseada na prevalência, com base em dados de custos financeiros diretos (hospitalização, cirurgias, medicamentos, diagnóstico e outros) do Sistema de Informações Hospitalares e do Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS. Os custos da obesidade foram somados aos custos das outras patologias associadas (comorbidades), isto é, custos relacionados com doenças e agravos que poderiam ter sido evitados se a obesidade tivesse sido prevenida. Esses custos foram obtidos por meio do cálculo da proporção do total de casos das patologias associadas à obesidade (Risco Atribuível Populacional - RAP) e a multiplicação desse valor pelo custo do tratamento dessas comorbidades. Para cada patologia associada foi calculado o RAP da sua associação com a obesidade a partir das prevalências da obesidade obtidas na POF 2008-2009 e dos riscos relativos (ou odds ratio) encontrados em metanálises ou em outros estudos. Resultados: Em 2008-2009, estimou-se que 1,55 milhões de adultos apresentavam obesidade mórbida, totalizando 0,81% da população brasileira, com maior prevalência na Região Sul, nas mulheres e em pessoas de cor preta. O IMC médio entre os adultos com obesidade mórbida foi de 43,42 Kg/m2. Em 2011, os custos atribuíveis à obesidade totalizaram R$ 487,98 milhões representando 1,9% dos gastos com assistência à saúde de média e alta complexidade. Os custos da obesidade mórbida perfizeram 23,8% dos custos da obesidade (R$ 116,2 milhões), apesar de sua prevalência ser 18 vezes menor. Os custos com a cirurgia bariátrica no Brasil foram de R$ 31,5 milhões. Conclusão: O custo da obesidade para o SUS em 2011 foi de quase meio bilhão de reais. A obesidade mórbida já atinge 1,5 milhão de adultos brasileiros e o seu custo foi proporcionalmente 4,3 vezes maior do que o da obesidade. Apesar de os estudos sobre o custo da doença terem limitações, eles permitem estimar o custo global de uma certa patologia no país. Estudos desta natureza devem ser realizados no Brasil com freqüência, a fim de permitir o monitoramento do impacto econômico da epidemia de obesidade ao longo dos anos. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Obesity is a global health problem and a risk factor for several diseases. Healthcare funding is limited in Brazil and the link between increasing obesity rates and rising healthcare costs is undeniable. Objective: To estimate the financial costs of treating obesity and its comorbidities in the Brazilian adult population (aged 20+) for Brazil’s National Health System (SUS) in 2011. Methods: First, a literature review was conducted on aspects related to the methodology of cost of illness studies, which was applied to the situation in Brazil . Morbid obesity prevalence was then estimated in Brazil by sex and region, based on data from the 2008/2009 Consumer Expenditure Survey, in order to enable analysis by degree of obesity severity. Finally, the costs attributable to obesity (Body Mass Index - BMI ≥ 30 kg/m2) and morbid obesity (BMI ≥ 40 kg/m2) were estimated. A cost of illness methodology was adopted with a top-down approach based on prevalence and direct financial cost data (i.e. hospitalization, surgeries, medications, lab tests, and other costs) from the SUS Hospital Information System and Outpatient Information System. Obesity costs were added to the costs of other associated pathologies (comorbidities) - i.e. costs related to diseases and injuries that could have been avoided if obesity had been prevented. These costs were obtained by calculating the proportion of total cases of obesityassociated pathologies (Population Attributable Risk, or PAR) and multiplying this value by the cost of treating these comorbidities. The PAR was calculated for each comorbidity’s association with obesity using obesity prevalence data obtained from the 2008-2009 Consumer Expenditure Survey and the relative risks (or odds ratios) found in meta-analyses or in other studies. Results: In 2008-2009, there was 1.55 million morbidly obese adults in Brazil, comprising 0.81% of the population. Prevalence was highest in the South region, among women and among black people. The average BMI among morbidly obese adults was 43.42 kg/m2. In 2011, obesity-attributable costs totaled R$ 487.98 million (1.2% of all medium- and highcomplexity healthcare expenses). Morbid obesity costs (R$ 116.2 million) amounted to 23.8% of overall obesity costs despite having an 18x lesser prevalence. Bariatric surgery costs in Brazil totaled R$ 31.5 million. Conclusion: Obesity costs for the SUS amounted to nearly 0.5 billion Brazilian reals in 2011. Morbid obesity now afflicts 1.5 million Brazilian adults and its proportional cost is 4.3 times greater than that of overall obesity. Although disease cost studies have some limitations, they allow for the estimation of the overall costs of certain diseases in the country. Studies of this nature need to be made in Brazil frequently to allow monitoring of the economic impact of the obesity epidemic over the years.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Núcleo de Medicina Tropical, Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-07-05T12:05:44Z No. of bitstreams: 1 2013_GilmaraLimaNascimento.pdf: 903143 bytes, checksum: fee40ff91054136401a749166ccfe45e (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-07-05T12:33:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_GilmaraLimaNascimento.pdf: 903143 bytes, checksum: fee40ff91054136401a749166ccfe45e (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-05T12:33:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_GilmaraLimaNascimento.pdf: 903143 bytes, checksum: fee40ff91054136401a749166ccfe45e (MD5) / As esquistossomoses são doenças cujo agente etiológico são trematódeos do gênero Schistosoma que têm como hospedeiros intermediários caramujos de água doce do gênero Biomphalaria. A fase inicial das esquistossomoses é, em geral, assintomática. Entretanto, se não tratada a infecção inicial pode evoluir para formas clínicas extremamente graves, podendo chegar ao óbito. É uma das parasitoses mais disseminadas no mudo e segundo a Organização Mundial da Saúde ocupa o segundo lugar em importância e repercussão, após a malária, estimando que afete 200 milhões de pessoas. No Brasil estima-se que 25 milhões de pessoas estejam expostas ao risco de contrair a doença e 2,5 a 6 milhões encontrem-se infectadas. As áreas endêmicas e focais abrangem 19 Unidades Federadas. A esquistossomose ocorre de forma endêmica nos Estados de Alagoas, Maranhão, Bahia, Pernambuco, Rio Grande do Norte, Paraíba, Sergipe, Espírito Santo e Minas Gerais. Mesmo diante da importância epidemiológica da esquistossomose, da sua capacidade de produzir formas graves e contribuir para a relação doença e pobreza, estudos sobre a distribuição das formas graves e do impacto econômico da doença ainda são escassos na literatura. Os objetivos deste estudo foram: estimar a carga epidemiológica e os custos das formas graves da esquistossomose no Brasil em 2010; descrever as formas graves de esquistossomose por pessoa, tempo e lugar; estimar a mortalidade por esquistossomos; estimar os Anos Potenciais de Vida Perdidos em decorrência da esquistossomose e estimar os custos diretos sanitários e não sanitários das formas graves da doença. No ano de 2010 houve 389 notificações de formas graves da esquistossomose no Sinan, 410 internações registradas no SIH/SUS e 541 óbitos registrados no SIM. O coeficiente de mortalidade por esquistossomose foi 0,28 óbitos por 100 mil hab., o que representou 1,1% dos óbitos por doenças infecciosas no país e para o Estado de Pernambuco os óbitos por esquistossomose representaram 8,7% dos óbitos por doenças infecciosas. No estudo foram calculados 6.419 Anos Potenciais de Vida Perdidos por esquistossomose. Dos 6.419 APVP, 93% foram em idades economicamente ativas. Os custos estimados com internação somaram R$ 1.010.278,70 com média de R$ 2.464,09 por internação. Formas graves, internações e óbitos por uma doença parasitária, negligenciada, prevenível e sensível à atenção primária devem ser consideradas como expressão de inequidade tanto nas ações de saúde como de inequidade social. O presente estudo fornece informações que contribuem para o planejamento e tomada de decisão em saúde, aliando-se aos esforços atuais de enfrentamento das doenças intimamente relacionadas com a pobreza extrema. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Schistosomiasis is a disease which etiological agents are trematodes of the genus Schistosoma and that have freshwater snails as intermediate hosts of the genus Biomphalaria. In general, the initial stage of schistosomiasis is asymptomatic. However, if left untreated, the initial infection can develop severe clinical forms and lead to death. Schistosomiasis is one of the most widespread parasites in the world, and according to the World Health Organization, the disease holds second place in scale and response, after malaria, with an estimate of affecting 200 million people. There is an estimate of 25 million people in Brazil that are exposed to the risk of contracting the disease and that 2.5 to 6 million are already infected. The endemic and focal areas of the disease cover 19 States. Schistosomiasis is endemic in the states of Alagoas, Maranhão, Bahia, Pernambuco, Rio Grande do Norte, Paraíba, Sergipe, Espírito Santo and Minas Gerais. Even in face of the epidemiological significance of schistosomiasis, its capacity of leading to severe stages and contributing to the relation poverty and disease, the studies regarding the disease's distribution, its severe forms and economic impact are still vague in literature. The objectives of this study were: to estimate the epidemiological burden and the costs of the schistosomiasis' severe stages in Brazil, 2010; to describe the severe forms of schistosomiasis by person, time and place; to estimate mortality by schistosomes; to estimate the Potential Years of Life Lost due to schistosomiasis and the direct medical and non-medical costs of the disease's severe forms. In 2010, Sinan identified 389 notifications of severe forms of schistosomiasis, 410 hospitalizations registered at SIH/SUS and 541 registered deaths at SIM. The mortality rate by schistosomiasis was of 0.28 deaths per 100,000 inhabitants, which represented 1.1% of the deaths by infectious diseases in the country, and for the State of Pernambuco the deaths by schistosomiasis represented 8.7% of the deaths by infectious diseases. It has been calculated in the study 6,419 Potential Years of Life Lost (PYLL) by schistosomiasis, and 93% of that number was related to active economical ages. The estimated costs on hospitalizations totaled R$1,010,278.70 with an average of R$2,464.09 per hospitalization. Severe forms, hospitalizations and deaths due to a parasitic disease, neglected, preventable and perceptible to the primary care must be considered as an inequity expression both for health and social actions. This study gives information which contributes to health planning and decision-making, joining current efforts for fighting against diseases closely related to extreme poverty.

Dissertação (mestrado) - Universidade de Brasília, Programa de Pós-Graduação em Administração, 2011. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2011-12-20T15:10:36Z No. of bitstreams: 1 2011_LeilaBarbieriMatosFrossard.pdf: 694554 bytes, checksum: adb19572694275720bc82d705220705f (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2012-01-03T15:29:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_LeilaBarbieriMatosFrossard.pdf: 694554 bytes, checksum: adb19572694275720bc82d705220705f (MD5) / Made available in DSpace on 2012-01-03T15:29:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_LeilaBarbieriMatosFrossard.pdf: 694554 bytes, checksum: adb19572694275720bc82d705220705f (MD5) / A finalidade do presente trabalho é identificar, a partir das interfaces entre a ação do servidor e os aspectos estruturantes da organização estatal no Hospital das Forças Armadas (HFA), quais os desafios para a obtenção da eficiência no contexto da gestão de compras de medicamentos. Para tanto, são utilizadas como referências teóricas o orçamento público com o princípio do equilíbrio do gasto público, conceitos sobre gestão e eficiência e a teoria da Estruturação de Anthony Giddens para embasar o estudo dos aspectos estruturantes. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva. Como estratégia de análise, optou-se pelo estudo de caso. Os dados foram coletados por meio de documentos e entrevistas semiestruturadas. Os dados obtidos das entrevistas foram agrupados em categorias para análise de conteúdo e realização de triangulações com os dados provenientes dos documentos. Como unidade de análise, tem-se a percepção do servidor acerca dos procedimentos relacionados às compras e dos impactos dos aspectos estruturantes da ação estatal na busca pela efi iência. A conclusão a que se chega é que esses aspectos estruturantes que envol em as compras de medicamentos impactam fortemente a eficiência no processo de compras do HFA, com destaque para a legislação, que precisa ser relativizada considerando a importância e urgência dos medicamentos para a saúde da população. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The purpose of this work is to identify, by examining the interfaces between the servant and the structural aspects of state organization in the “Hospital das Forças Armadas” (HFA), the challenges to achieve the efficiency in the medicines' purchases management. Theoretical references, such as the state budget with the principle of balance of public spending, concepts on management and efficiency, and the theory of Structuration by Anthony Giddens, are used to support the study of the structuring aspects. It is a qualitative, exploratory and descriptive research where a case study was chosen as the analysis strategy. Data were collected through semi-structured interviews and documents. The data obtained from the interviews were grouped into categories for content analysis, and also for triangulation with the data from the documents. The unit of analysis is the perception of the servant on the procedures related to purchases, and the impact of the structural aspects of the state actions, as it pursues efficiency. The conclusion is that these structural aspects involving the purchase of drugs, strongly impact the efficiency in the procurement process of the HFA. The legislation stands out as a very influential aspect, which leads to the understanding that it needs to be adjusted by taking in consideration the importance and urgency of the medicine for the population health.

Made available in DSpace on 2018-08-01T23:42:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_5431_tese - CUIDADDOS EM SAÚDE.pdf: 1178010 bytes, checksum: 640bfc3c799e4a47b1d74e9644e1ea4d (MD5) Previous issue date: 2012-03-09 / O crescimento da população idosa é um fenômeno mundial e, no Brasil, as modificações ocorrem de forma radical e bastante acelerada, causando uma mudança significativa na pirâmide etária e no comportamento epidemiológico. Espera-se o aumento vertiginoso de doenças crônicas, algumas delas imunopreveníveis, como as infecções respiratórias. Nessa Perspectiva, o comportamento do idoso frente aos cuidados com a sua saúde pode influenciar diretamente na sua qualidade de vida. O objetivo deste trabalho consistiu em analisar o fenômeno das representações sociais dos cuidados em saúde, especialmente os preventivos, para idosos domiciliados na cidade de Petrolina-PE. A pesquisa foi respaldada na Teoria das Representações Sociais, Teoria do Núcleo Central e Análise de Conteúdo. Trabalhamos com os seguintes instrumentos para coleta de dados: formulário estruturado, com dados sociográficos; associação livre de palavras e entrevista semi-estruturada. Participaram cento e vinte pessoas idosas, entrevistadas entre dezembro/2010 e março/2011. Os resultados apontaram que a maioria dos participantes eram portadores de doenças crônicas, principalmente Hipertensão e Diabetes. Os idosos representam a sua própria saúde como problemática e necessitada de cuidados, sendo estes realizados através de medidas individuais ou por meio da ciência. Os cuidados em saúde são conhecidos pela maior parte dos participantes, em especial, aqueles relacionados aos hábitos cotidianos, muito embora a maioria não os pratique. A busca por cuidados médicos, que acreditam ser preventiva, ocorre quando da instalação das patologias mais severas. Os idosos costumam adotar a prevenção contra a gripe através da vacina anual, principalmente os mais velhos. O núcleo central das representações traz elementos que explanam que seu conhecimento está pautado nos saberes coletivamente partilhados pela cultura do que seja cuidar em saúde, exercido em casa pela medicina alternativa, buscando auxilio profissional quando não se resolvem os problemas pelo autocuidado, acreditando que esta prática seja chamada de prevenção. Concluímos que as Representações Sociais dos cuidados em saúde para os grupos investigados ancoram-se no universo consensual, por meio de medidas gerais que costumam realizar cotidianamente aprendidas durante a vida; e no universo retificado, através dos cuidados médicos. Tudo isto possibilita a manutenção da vida e a melhoria da sua qualidade, auxiliando a vivenciar melhor a senilidade. Percebemos ainda que as representações sociais aqui apresentadas modelam-se na complexidade das determinações econômicas, sociais e educacionais que imperam no país e, em especial, na região.

Introdução - Atualmente não se sabe quantos e de que forma idosos residem em instituições de longa permanência em nosso país. O poder público considera estas instituições como instrumentos de atenção social e não de saúde e, assim, não há obrigatoriedade da manutenção de profissionais da área da saúde nestes locais. Entretanto, através da atuação profissional, em visitas a, aproximadamente, quatrocentas instituições de longa permanência para idosos, sempre foi encontrado um profissional auxiliar de enfermagem prestando cuidados aos idosos residentes. Objetivo Conhecer o significado atribuído por auxiliares de enfermagem que trabalham em uma instituição de longa permanência ao termo cuidados à saúde e sua relação com as atividades por eles desenvolvidas. Método Pesquisa qualitativa, de caráter exploratório. A coleta de dados se deu por meio de grupo focal, cujos temas para discussão se basearam em três questões sobre as atividades desenvolvidas e a definição de cuidados à saúde. Também foi utilizado como instrumento de coleta de dados, um questionário estruturado, contendo oito questões relativas à caracterização da população. A população foi constituída por treze auxiliares de enfermagem que prestam serviço em uma instituição de longa permanência para idosos. Os dados foram analisados qualitativamente utilizando-se a Análise de Conteúdo. Resultados Os sujeitos conceituam cuidados à saúde, bem como descrevem os cuidados à saúde prestados como a realização de procedimentos técnicos direcionados à satisfação das atividades básicas de via diária. Um número pequeno de profissionais citou atividades de apoio emocional e de lazer como sendo cuidados à saúde. Conclusão Os auxiliares de enfermagem conceituam cuidados à saúde a partir de sua experiência de formação e de trabalho, centrada na realização de procedimentos técnicos. Cuidados psicossociais são referidos por poucos profissionais, mormente os mais velhos e com mais tempo de trabalho na instituição. / At the present time there is no information about how many people live in long term care permanence institutions are in Brazil, nor how they live in these institutions. Brazilian government considers theses institutions as intruments of social attention, not of health responsibility and, thus, there is no obligation of maintaining health professionals in these facilities. However, through professional service, during visits to, aproximately, four hundred long permanence institutions for senior citizens, there was always a licensed professional nurse assisting the elderly residents. Objectives- - Identify the meaning of the term health care for the licensed nurses who work at an elderly long term care institution and what health cares are given by them at the institution Method Qualitative research, with exploratory mather. The collection of data was presented by focal groups, in which the themes for discussion were based on three questions about the activities developed and the definition of health care. A structured questionaire was also used as a data collection instrument, containing eight questions related to population identification. The population was constituted by three Lincese Professional Nurses who work at a long permanence institution for senior citizens. The data were analyzed qualitatively using the content analysis Results The subjects have the concept that health care, such as they describe the health care offered, as the completion of technical procedures directed to the satisfaction of the basic daily life activities. A small number of professional cited activities as emotional support and leisure as health care. Conclusion The nurse aid appraises cares of health from its experience of formation and work, centered in the accomplishment of procedures technician. Psicossociais cares are related by the few professionals, mainly oldest and with more time of work in the institution.

Introdução - Atualmente não se sabe quantos e de que forma idosos residem em instituições de longa permanência em nosso país. O poder público considera estas instituições como instrumentos de atenção social e não de saúde e, assim, não há obrigatoriedade da manutenção de profissionais da área da saúde nestes locais. Entretanto, através da atuação profissional, em visitas a, aproximadamente, quatrocentas instituições de longa permanência para idosos, sempre foi encontrado um profissional auxiliar de enfermagem prestando cuidados aos idosos residentes. Objetivo Conhecer o significado atribuído por auxiliares de enfermagem que trabalham em uma instituição de longa permanência ao termo cuidados à saúde e sua relação com as atividades por eles desenvolvidas. Método Pesquisa qualitativa, de caráter exploratório. A coleta de dados se deu por meio de grupo focal, cujos temas para discussão se basearam em três questões sobre as atividades desenvolvidas e a definição de cuidados à saúde. Também foi utilizado como instrumento de coleta de dados, um questionário estruturado, contendo oito questões relativas à caracterização da população. A população foi constituída por treze auxiliares de enfermagem que prestam serviço em uma instituição de longa permanência para idosos. Os dados foram analisados qualitativamente utilizando-se a Análise de Conteúdo. Resultados Os sujeitos conceituam cuidados à saúde, bem como descrevem os cuidados à saúde prestados como a realização de procedimentos técnicos direcionados à satisfação das atividades básicas de via diária. Um número pequeno de profissionais citou atividades de apoio emocional e de lazer como sendo cuidados à saúde. Conclusão Os auxiliares de enfermagem conceituam cuidados à saúde a partir de sua experiência de formação e de trabalho, centrada na realização de procedimentos técnicos. Cuidados psicossociais são referidos por poucos profissionais, mormente os mais velhos e com mais tempo de trabalho na instituição. / At the present time there is no information about how many people live in long term care permanence institutions are in Brazil, nor how they live in these institutions. Brazilian government considers theses institutions as intruments of social attention, not of health responsibility and, thus, there is no obligation of maintaining health professionals in these facilities. However, through professional service, during visits to, aproximately, four hundred long permanence institutions for senior citizens, there was always a licensed professional nurse assisting the elderly residents. Objectives- - Identify the meaning of the term health care for the licensed nurses who work at an elderly long term care institution and what health cares are given by them at the institution Method Qualitative research, with exploratory mather. The collection of data was presented by focal groups, in which the themes for discussion were based on three questions about the activities developed and the definition of health care. A structured questionaire was also used as a data collection instrument, containing eight questions related to population identification. The population was constituted by three Lincese Professional Nurses who work at a long permanence institution for senior citizens. The data were analyzed qualitatively using the content analysis Results The subjects have the concept that health care, such as they describe the health care offered, as the completion of technical procedures directed to the satisfaction of the basic daily life activities. A small number of professional cited activities as emotional support and leisure as health care. Conclusion The nurse aid appraises cares of health from its experience of formation and work, centered in the accomplishment of procedures technician. Psicossociais cares are related by the few professionals, mainly oldest and with more time of work in the institution.

Este estudo teve como objetivo descrever a assistência ao recém-nascido (RN) no período neonatal, realizada em uma unidade do Programa de Saúde da Família (PSF) do Município de Guarapuava-PR, com vistas a subsidiar a organização da atenção à saúde da criança no contexto da família. Trata-se de estudo descritivo, a partir do levantamento de dados registrados em declarações de nascidos vivos e em prontuários de famílias com bebês nascidos no período de 01/10/2003 a 30/09/2004, num total de 90 RNs. Verificou-se que grande parte dos RN apresentou Apgar 9/10, nasceu na faixa de normalidade de peso e a termo (acima de 3.000g e de 37 a 41 semanas de gestação), porém há um número expressivo de RN de baixo peso ao nascer (peso menor que 2.500g) e prematuros (menos que 36 semanas de gestação). No tocante às mães, mais da metade realizaram 7 ou mais consultas de pré-natal, sendo que uma parcela significativa o fez abaixo do recomendado; a maioria dos partos foi cesáreo; metade delas tem idade entre 20 e 29 anos, sendo encontrado número expressivo de gestantes em idade considerada de risco gestacional (16 entre 15 e 19 anos e 14 acima de 35 anos); e grande parte tem nível de escolaridade inferior a 8 anos de estudo. Constatou-se que a maioria dos RNs recebeu aleitamento materno exclusivo e vacinação completa no período neonatal e 6 (6,6%) foram hospitalizados por pneumonia. A cobertura vacinal e o aleitamento materno foram os componentes da assistência materno-infantil que apresentaram melhor resposta às ações realizadas pela equipe do PSF. Em relação aos atendimentos, tem-se que a maioria dos RNs foi visitada por Agentes Comunitários de Saúde (ACSs), no período neonatal precoce e uma parcela relativamente pequena compareceu à unidade no período neonatal para 8 atendimento pelo médico e/ou pela enfermeira, sendo que esse atendimento está centrado na demanda espontânea. A partir da descrição da forma de captação da clientela e da verificação dos atendimentos realizados, foi possível construir um fluxograma de atendimento ao recém-nascido. Depreendeu-se que o fluxograma representa uma forma adequada de identificar o tipo de demanda, o atendimento de cada profissional, os procedimentos, encaminhamentos, retornos, assim como as lacunas. Permitiu, ainda, visualizar o período neonatal esquematicamente, possibilitando contribuir na organização da assistência ao recém-nascido em unidades de PSF. / The goal of this survey is to describe the assistance given to newborn children in the neonatal period. It was carried out at a Unit of the Hea1th of the Fami1y Programme (PSF) in the City of Guarapuava (PR) with the specific aim of subsidizing the organization that cares for children’s health in the context of the family. It is a descriptive study and was conducted from the registered data in the certificate of live birth and medical records. The research was done with children born between 01/OCT/2003 and 30/SEP/2004 adding up 90 newborn babies. We have noticed that a lot of birth certificates showed a 9/10 Apgar and that despite a large number of born children who were of average weight; there was also a significant number of underweight and premature babies. Concerning women, about half of them got prenatal care with 7 or more appointments, but the number of mothers who didn't go to the doctor as it was recommended is considered very large too. The main delivery procedure was the Cesarian section. Half of the women were between 20 and 29 years old, the number of teenagers (between 15 and 19 years old) and women over-30s being significant. It was discovered that many of the pregnant women were at a maternal age risk (under 19 and upper 35 years old) and some of them had a level of education lower than 8 years. Our survey revealed that most of the newborn babies had exclusive breastfeeding and complete vaccination at the neonatal period, 6 of them (6,6%) having been taken to hospital due to pneumonia. The covering of the children who were being vaccinated and breastfed was the part of the maternal-infant assistance that has showed the best answer to the actions taken by the PSF team. With regard to the service, it was provided mainly by spontaneous request. We discovered that the 10 majority of children was visited by ACS in the premature neonatal period having been attended by a doctor and/or a nurse. From the description of the way of attracting clients and from the verification of the taken services, it was possible to create a flow chart containing information on the assistance given to newborn children. It was deduced that the flow chart represents a right way of identifying the type of request, the service taken by each professional, the procedures, the requirements of further visits to specialists, returns, as well as the omissions. It has allowed us to see the neonatal period schematically and contributed to an organization of the aid to newborn children in Units of the PSF.

Documento confidencial. Não pode ser disponibilizado para consulta / Tese de mestrado integrado. Engenharia Informática e Computação. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2010

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000412788-Texto+Completo-0.pdf: 1778571 bytes, checksum: 148482dba3c2d0dd646371e1ae3bf11a (MD5) Previous issue date: 2009 / Introduction - Indicators are useful tools within quality programs in health care. Objectives: To identify the main quality indicators for a kidney transplantation service in the opinion of professionals and patients and to get to know the importance of the dimensions of quality for these patients. Methodology: Cross-sectional quantitative analysis study. Data collection was conducted through a structured questionnaire with open-ended questions and objective multiple-choice, rating scales and agreement questions. The sample (n = 133) was composed of professionals directly involved in health care (n = 56), administrative personnel (n = 16) and patients (n = 61). Each group was asked to fill a questionnaire assessing the importance of a number of specific indicators related to the subject’s area of insertion in the process. It was also asked that new indicators, considered relevant to a service of kidney transplantation, were suggested by the subjects. This procedure resulted in a list of 50 indicators. Results: After analysis, it was observed that, for the professionals, there was no significant difference as to the importance attached by them to the indicators presented. There was statistical difference of opinion as to the need for more indicators amongst the professionals of health care (p = 0,046) and amongst the administrative personnel (p = 0,011). It was observed that the health care professionals expressed concerns about administrative indicators and that the administrative personnel expressed concerns about health care indicators. It was also observed the emphasis given - by the group of patients, regarding indicators associated with the humanization of care. As to the dimensions of quality, most patients (82 - 100%) considered the indicators important. Conclusion: The work enabled the identification of 50 indicators, 23 specific for a kidney transplantation service that can be used by kidney transplantation services for monitoring quality in health care. / Introdução – Os indicadores são ferramentas úteis dentro dos programas de qualidade em assistência à saúde. Objetivos: Identificar os principais indicadores de qualidade para um serviço de transplante renal na opinião dos profissionais e pacientes e conhecer a importância das dimensões da qualidade para estes pacientes. Metodologia: Estudo transversal com análise quantitativa. A coleta de dados foi realizada através de questionário estruturado com perguntas abertas e fechadas. A amostra (n=133) foi composta por profissionais assistenciais (n=56), administrativos (n=16) e pacientes (n=61). Para cada grupo solicitou-se o preenchimento de questionário avaliando a importância de uma série de indicadores específicos da área de atuação dos sujeitos. Solicitou-se ainda, a sugestão de novos indicadores que fossem considerados relevantes para um serviço de transplante renal, o que resultou numa lista de 50 indicadores. Resultados: Após análise, observou-se que, em relação aos profissionais, não houve diferença significativa quanto à importância atribuída por eles aos indicadores apresentados. Verificou-se diferença estatística quanto à opinião de necessidade de mais indicadores entre os profissionais assistenciais (p=0,046) e entre os profissionais administrativos (p=0,011). Houve preocupação dos profissionais assistenciais com indicadores administrativos e dos profissionais administrativos com indicadores assistenciais, bem como enfatização do grupo de pacientes em relação aos indicadores associados à humanização do cuidado. Quanto às dimensões da qualidade os pacientes em sua maioria (82 – 100%) consideraram os indicadores importantes. Conclusão: O trabalho possibilitou a identificação de 50 indicadores, sendo 23 específicos que podem ser utilizados pelos Serviços de Transplante Renal para monitoramento da qualidade em assistência à saúde.

Submitted by Juliana Paiva (julianammp@yahoo.com) on 2018-05-15T14:48:12Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO - ITANA CARVALHO NUNES SILVA.pdf: 2411090 bytes, checksum: 141223f5991eb1f7d959d87843a65703 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2018-05-15T15:51:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO - ITANA CARVALHO NUNES SILVA.pdf: 2411090 bytes, checksum: 141223f5991eb1f7d959d87843a65703 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-15T15:51:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO - ITANA CARVALHO NUNES SILVA.pdf: 2411090 bytes, checksum: 141223f5991eb1f7d959d87843a65703 (MD5) / O cuidado em saúde é uma ação complexa que envolve relações entre pessoas, questões de ordem social, cultural e de poder. É uma ação inerente ao ser humano e calcada na construção cotidiana. Em decorrências destas características surgiu o interesse em investigar o cuidado de pessoas em situação de rua, uma vez que são pessoas alijadas dos direitos básicos e fundamentais assegurados constitucionalmente como o direito à saúde, moradia, alimentação, trabalho, educação. Diante dessa realidade, esta pesquisa teve como objetivos específicos: apreender as representações sociais de pessoas em situação de rua sobre cuidados em saúde e descrever as práticas de cuidado em saúde adotadas por elas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa e exploratória, fundamentada nos princípios da Teoria das Representações Sociais. Participaram 72 pessoas em situação de rua, vinculadas a duas distintas unidades de acolhimento localizadas no município de Salvador-Bahia-Brasil, com idade igual ou superior a 18 anos, de ambos os sexos. Para produção dos dados empíricos foram utilizadas a Associação livre de palavras e entrevista. As técnicas foram norteadas pelos seguintes instrumentos: Teste de Associação Livre de Palavras composto pelo estímulo, ‘Cuidados da saúde é’ e por um roteiro com questões específicas acerca das práticas de cuidados em saúde. Os dados provenientes do teste de Associação Livre de Palavras foram organizados e processados pelo software Ensemble de programmes Permettant I’ analyse des Evocations, versão 2004, o que possibilitou caracterizar a estrutura da representação social. O provável núcleo central da representação foi composto pelos termos médico, cuidar de si e alimentação. Os termos revelam que para o grupo investigado a saúde não se limita a ausência de doenças, mas está alicerçada em um contexto amplo, dinâmico vinculada à pessoa e ao contexto ancorado em elementos da concepção higienista. A análise das entrevistas foi desenvolvida com base nas etapas da análise de conteúdo temática. A análise acerca do cuidado em saúde das pessoas em situação de rua foram formadas por 332 núcleos de sentido que compuseram a classe temática: ‘Enfrentando o Cotidiano das Ruas’, organizadas em 2 categorias e em 5 subcategorias. Possibilitou revelar que as pessoas em situação de rua adotam cuidados de saúde relacionadas ao contexto que emergem da rua. As normas presentes na Resolução 466/12 foram atendidas em todas as etapas da pesquisa. Certamente, o desenvolvimento desse estudo trará contribuições e reflexões para a qualificação dos cuidados em saúde direcionado as pessoas em situação de rua, para prática e a formação de Enfermeira(o)s. Ademais, acredita-se que auxiliará a preencher uma lacuna na produção do conhecimento acerca da temática de investigação, embora novas pesquisas ainda sejam necessárias / Health care is a complex action that involves relations between people, issues of a social and cultural nature and of power. It is an action inherent to the human being and based on daily construction. As a result of these characteristics the interest of investigating the care of homeless people arose, once these are severed from basic and fundamental rights assured under the constitution, such as the right to health, housing, food, work and education. In the face of this fact, the research has the main specific objectives of: understanding the social representations of homeless people on health care and describe the health practices adopted by them. A qualitative and exploratory research based on the principles of the Social Representations Theory. There were 72 homeless participants, linked to two different attention centers located in the municipality of Salvador-Bahia-Brazil, of ages of 18 or above, of both genders. For the production of empirical data, the techniques Free Association of Words and interviews were used. These techniques were guided by the following instruments: Free Association of Words test comprising the stimulus “Heath care is” and a script with specific questions on health care practices. The data from the Free Association of Words test was organized and processed using the ‘Ensemble de programmes Permettant I’ analyse des Evocation, version 2004 software, which permitted the characterization of the social representation structure. The probable central core of the representations was composed of the medical terms, self-care and nourishment. The terms reveal that for the group under investigation, health is not limited to the lack of diseases, but is founded on a wide dynamic context associated to the person and to the context based on elements of a hygienist notion. The analysis of the interviews was developed based on the phases of the thematic content analysis. The analysis on the health care of homeless people was formed by 332 core meanings that comprised the thematic class: ‘Facing the daily routine of the streets’ organized into 2 categories and 5 subcategories. It revealed that homeless people adopt health care related to the context that surface in the streets. Standards included under Resolution 466/12 were fulfilled in all the phases of the research. The development of this study will certainly bring contributions and reflections regarding the qualification of health care workers in relation to the homeless, in the nursing practice and the formation of nurses. Furthermore, we believe it will also fill in a gap in the production of knowledge with reference to the matter of the investigation, despite new researches still being required. / El cuidado en salud es una acción compleja que involucra relaciones entre personas, cuestiones de orden social, cultural y de poder. Es una acción inherente al ser humano y calcada en la construcción cotidiana. Como consecuencia de estas características surgió el interés en investigar el cuidado de personas en situación de calle, una vez que son personas alijadas de los derechos básicos y fundamentales asegurados constitucionalmente como el derecho a la salud, morada, alimentación, labor, educación Delante de esa realidad, esta pesquisa tuvo como objetivos específicos: comprehender las representaciones sociales de personas en situación de calle sobre cuidados en salud y describir las prácticas de cuidado en salud adoptadas por ellas. Se trata de una pesquisa cualitativa y exploratoria, fundamentada en los principios de la Teoría de las Representaciones Sociales. Participaron 72 persona en situación de calle, vinculada a dos distintas unidades de acogimiento localizadas en la municipalidad de Salvador-Bahia-Brasil, con edades igual o superior a 18 años de ambos los sexos. Para la producción de datos empíricos fueron utilizadas la Asociación Libre de Palabras compuesto por el estímulo, ‘Cuidados de la salud es’ y por un guión con cuestiones específicas acerca de las prácticas de cuidados en salud. Los datos provenientes del teste de Asociación Libre de Palabras fueron organizados y procesados por el software Ensemble de programmes Permettant I’ analyse des Evocations, versión 2004, lo que permitió caracterizar la estructura de representación social. El probable núcleo central de la representación fue compuesto por los términos médico, cuidar de si y alimentación. Los términos revelan que para el grupo investigad la salud no se limita a la ausencia de enfermedades, pero está basada en un contexto amplio, dinámico vinculado a la persona y al contexto ancorado en elementos de la concepción higienista. El análisis de las entrevista fue desarrollado con base en las etapas del análisis de contenido temático. El análisis acerca del cuidado en salud de las personas en situación de calle fueron formadas por 332 332 núcleos de sentido que compusieran la clase temática: ‘Enfrentando el Cotidiano de las Calles’, organizadas em 2 categorías y em 5 subcategorías. Posibilitó revelar que las personas en situación de calle adoptan cuidados de salud relacionadas al contexto que emergen de la calle. Las normas presentes en la Resolución 466/12 fueron atendidas en todas las etapas dela pesquisa. Seguramente el desarrollo de este estudio traerá contribuciones y reflexiones para la calificación de los cuidados en salud direccionado a las personas en situación de calle, para práctica y la formación de Enfermera(o)s. Además, se cree que auxiliará a llenar un vacío en la producción del conocimiento acerca de la temática de la investigación, aunque nueva pesquisas sean necesarias.