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A imobilização de membros e/ou articulações é prática utilizada na clínica no tratamento de diversas patologias, podendo variar em sua extensão e duração. Acometimentos ortopédicos comuns, como fraturas e lesões músculo-tendíneas, podem exigir como tratamento de dias a semanas de imobilização do segmento afetado. Além dos efeitos clínicos almejados, a imobilização desencadeia alterações negativas que afetam localmente o sistema musculoesquelético, mas que também trazem consequências para o sistema nervoso central (SNC) e sistema nervoso periférico. Tais consequências negativas implicam em perdas funcionais, que podem levar à dependência parcial ou completa para a realização de atividades da vida diária, como a higiene, a alimentação e a locomoção, com enormes custos individuais, familiares e sociais. É necessário, portanto, esclarecer a natureza de tais efeitos negativos e, em especial identificar o quão cedo se apresentam as alterações comportamentais e fisiológicas decorrentes do imobilismo, assim como quantificá-las e determinar a efetividade de estratégias de interferência neste processo. Neste trabalho, investigamos os efeitos de 24 horas de imobilização sobre diferentes tarefas motoras, como apertar botões, realizar a oposição do polegar em sequências variadas e fazer o alcance de alvos com o membro superior. Investigamos também, para a tarefa de oposição do polegar, o potencial terapêutico do treino motor imaginário durante o período de imobilização. Em nossos resultados, não encontramos efeitos estatísticamente significativos da imobilização sobre o comportamento motor nas tarefas pesquisadas. Adicionalmente, o treino motor imaginário na tarefa de oposição do polegar levou a uma piora no desempenho na tarefa de alcance. Esses resultados são relevantes no sentido de ressaltar que a imobilização, um recurso terapêutico importante, apresenta efeitos colaterais, mas esses não se instalam tão rapidamente quanto inicialmente hipotetizamos. É provável, ainda, que a imobilização atue de forma distinta sobre diferentes habilidades motoras, sendo umas prejudicadas com maior intensidade e precocidade do que outras. Entre as habilidades motoras afetadas pela imobilização, pode ser que encontremos, inclusive, a habilidade de imaginar cinestesicamente movimentos. O presente estudo investigou um tipo específico de treino motor imaginário, em voluntários saudáveis, submetidos a um período extremamente curto de imobilização. Possivelmente, os resultados de outros tipos de treino (variando, por exemplo, a intensidade do treino, a forma de admnistração e até mesmo a tarefa) podem ser diferentes. As sutilezas envolvidas na execução do treino motor imaginário provavelmente são a raiz da variabilidade nos resultados obtidos nos diversos experimentos da literatura. Os usos do treino motor imaginário devem, portanto, continuar a ser submetidos à experimentação, para que sua prescrição seja criteriosa e beneficie satisfatoriamente a função motora após a imobilização / The immobilization of body segments is frequently used for the treatment of orthopaedic injuries, such as fractures and soft tissue lesions. Immobilization may be as long as days or weeks, leading to several undesired side effects. The negative effects due to immobilization are felt not only in the immobilized limb, but also in the central nervous system. They lead to several functional impairments, compromising the independency of the patients in fulfilling their daily activities. Therefore, its necessary to determine the nature of such negative effects, and, specially, determine how early the functional and physiological impairments present themselves, as much as to quantify them and stabilish strategies for interference on them. In the present work, we investigated the effects of a 24-hour period of immobilization of the upper limb over several motor tasks, such as pressing buttons, oppose the thumb to the other fingers in several sequences and reaching targets. We also addressed the issue of the potential benefits of delivering a motor imagery training session, specific to the thumb opposition, during the immobilization period. Our results showed no significant effect of immobilization over the motor behavior in the evaluated tasks. Aditionally, the motor imagery training in opposing the thumb lead to an impairment on the reaching task. These results are relevant to reassure that immobilization is a safe therapeutic tool, for its side effects do not present themselves as early as hypothesized by us. Its possible, yet, that immobilization has distinct effects over different motor habilities and, in doing so, that some of the motor skills are more affected than others. It is possible that, between the motor skills affected by immobilization, we found the motor imagery hability. The present study investigated specific schedule of motor imagery training, in healthy volunteers, submited to a very short immobilization period. Its possible that other training schedules (varying the intensity, the way of administering it e even the task) might have other results then ours. The subtleties involved in motor imagery training may be the cause for the great amount of variance found in literature about it. The uses of motor imagery should be submitted to experimentation. In this way, it might be prescribed with criteria and benefit the restoration of motor function

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é caracterizado por caracterizado por desconcentração frequente, falta de controle dos impulsos e comportamento hiperativo iniciados na infância que permanecem por toda a vida em até 75% dos casos. O transtorno está associado a adversidades como baixo desempenho escolar e outras condições comórbidas, como ansiedade, depressão, uso de substâncias psicoativas e problemas de coordenação motora, principalmente destreza manual, este último mais descrito na infância e nomeado por Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC). O presente estudo teve duas fases: na primeira, o objetivo foi investigar a frequência de autorrelato de sintomas de TDAH em uma população de estudantes de Odontologia; na segunda, confirmar clinicamente o diagnóstico desse transtorno, avaliar história pregressa de problemas motores (se presença do TDC) e aplicar instrumentos para avaliar destreza manual e aspectos psicossociais. Material e Métodos. Foram incluídos 408 estudantes do curso de Odontologia da Universidade de São Paulo na primeira fase, com idade média de 22± 4,06 anos, aplicada a escala de autorrelato para sintomas de TDAH - Adult Self Report Scale (ASRS). Na segunda fase, foram identificados os casos considerados risco para TDAH (47 estudantes) e convocados para entrevista clínica para avaliação de diagnóstico do TDAH e de Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação, conforme critérios do Manual de Diagnóstico e Estatística para Transtornos Mentais quarta edição (DSM-IV). Foram incluídos 10 estudantes com TDAH e 19 controles sem TDAH, pareado para gênero e idade. Houve um estudante com diagnóstico de TDAH+TDC. Instrumentos aplicados: escala de Beck-ansiedade, Escala de Beck-depressão, ASSIST, WHOQOL-bref, teste Grooved- Pegboard e Pick-up teste de Moberg. Foi formado um grupo controle sem diagnóstico de TDAH, pareado para gênero e idade. A estimativa de TDAH foi baseada na proporção de casos com escores elevados na escala ASRS; para o estudo de caso controle, foram feitas análises utilizando testes não paramétricos (Qui-quadrado, Wilcox, Mann-Whitney). O nível de significância considerado foi <5%. Resultados: para a primeira fase, 11,5% tiveram altos escores para sintomas de TDAH; na segunda fase, diagnóstico clínico em 10 sujeitos e 19 controles. Houve um estudante com diagnóstico de TDAH+TDC. O grupo TDAH apresentou-se diferente do controle para as seguintes variáveis: autorrelato de sintomas depressivos (p=0,027), desempenho acadêmico (p= 0,009), destreza manual (p=0,017) e qualidade de vida no domínio físico (p=0,01). Conclusão: Universitários com TDAH apresentam mais adversidades em relação a seus pares não TDAH, como mais sintomas depressivos, mais prejuízo acadêmico e pior qualidade de vida, assim como pior destreza manual. / Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is characterized by difficulties in concentration, by hyperactivity and impulsive control, which remain throughout life by up to 75% of cases. The ADHD is associated with many adversities such as poor school performance and other comorbidities, including anxiety, depression, substance abuse, and motor coordination problems (predominantly manual dexterity). The latter is more common in childhood and is called Developmental Coordination Disorder (DCD). The present study consisted of two phases: the first phase investigated the frequency of self-reported ADHD symptoms in a population of college students; the second phase aimed to clinically confirm the diagnosis of ADHD and to evaluate the past history of motor coordination problems (when the presence of TDC). Material and Methods: 408 students of the School of Dentistry of the University of São Paulo were included in the first phase, with a mean age of 22 ± 4.06 years and the scale of self-reported ADHD symptoms was applied - Adult Self Report Scale (ASRS). In the second phase, the cases considered at risk for ADHD (47 students) were identified and called for a clinical interview for the diagnostic assessment of ADHD and Developmental Coordination Disorder (DCD). Ten students were clinically diagnosed with ADHD and 19 controls. Only one student was diagnosed with ADHD + DCD. In cases in which ADHD and DCD were confirmed, according to criteria of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders fourth edition (DSM-IV), instruments were applied: Beck Scale-anxiety, depression-Beck scale, ASSIST, WHOQOL-BREF, Grooved-Pegboard test and Pick-up Moberg Test. A control group consisting of individuals without diagnosis of ADHD, matched for sex and age, was formed. Estimation of ADHD was based on the proportion of cases with high scores on the ASRS scale; for case-control analyses using nonparametric tests (chi-square, Wilcox, Mann-Whitney). The significance level was set at 5%. Results: In the first phase, including 408 students, 11.5% presented high scores for symptoms of ADHD. The group that received a clinical diagnosis of ADHD showed greater psychosocial impairment compared with the control group, as the worst quality of life in the physical domain (p = 0.01), more depressive symptoms (p = 0.027), greater impairment in academic performance (p = 0.009) and worst quality manual dexterity related to task performance (p = 0.017). Conclusion: College students with ADHD have more adversities in relation to their non-ADHD peers, as more depressive symptoms, poor school performance and poor quality of life and manual dexterity, which can be even more impactful because the Dentistry course requires great dexterity of its students.

When a robotic system executes a task, there are a number of responsibilities that belong to either the operator and/or the robot. A more autonomous system has more responsibilities in the completion of a task and must possess the decision making skills necessary to adequately deal with these responsibilities. The system must also handle environmental constraints that limit the region of operability and complicate the execution of tasks. There are decisions about the robot’s internal configuration and how the manipulator should move through space, avoid obstacles, and grasp objects. These motions usually have limits and performance requirements associated with them. Successful completion of tasks in a given environment is aided by knowledge of the robot’s capabilities in its workspace. This not only indicates if a task is possible but can suggest how a task should be completed. In this work, we develop a grasping strategy for selecting and attaining grasp configurations for flexible tasks in environments containing obstacles. This is done by sampling for valid grasping configurations at locations throughout the workspace to generate a task plane. Locations in the task plane that contain more valid configurations are stipulated to have higher dexterity and thus provide greater manipulability of targets. For valid configurations found in the plane, we develop a strategy for selecting which configurations to choose when grasping and/or placing an object at a given location in the workspace. These workspace task planes can also be utilized as a design tool to configure the system around the manipulator’s capabilities. We determine the quality of manipulator positioning in the workspace based on manipulability and locate the best location of targets for manipulation. The knowledge of valid manipulator configurations throughout the workspace can be used to extend the application of task planes to motion planning between grasping configurations. This guides the end-effector through more dexterous workspace regions and to configurations that move the arm away from obstacles. The task plane technique employed here accurately captures a manipulator’s capabilities. Initial tests for exploiting these capabilities for system design and operation were successful, thus demonstrating this method as a viable starting point for incrementally increasing system autonomy. / text

Στην συγκεκριμένη εργασία θα αναπτυχθεί το πώς οι συμμετέχοντες στο πρόγραμμα του ΟΑΕΔ, την Συμβουλευτική Ανάληψης Επιχειρηματικών Πρωτοβουλιών (Σ.Α.Ε.Π.), αποφάσισαν να δημιουργήσουν την δική τους επιχείρηση. Στο πρώτο κεφάλαιο γίνεται μία παρουσίαση της επιχειρηματικότητα και πως αυτή συνδυάζεται με την τεχνολογία και την καινοτομία. Αναλύουμε τις έννοιες, όπως είναι η επιχειρηματικότητα «ευκαιρίας, η επιχειρηματικότητα «ανάγκης», η «καθιερωμένη» επιχειρηματικότητα και η επιχειρηματικότητα «αρχικών σταδίων». Στο δεύτερο κεφάλαιο προσπαθούμε να αναλύσουμε τους παράγοντες που επηρεάζουν την επιχειρηματικότητα και πως αυτοί μπορούν να ενισχύσουν ή να φέρουν αρνητικά αποτελέσματα στην διαβίωση μιας επιχείρησης. Επιπρόσθετα, κάνουμε μία μικρή αναφορά για τον Ν. Αιτωλοακαρνανίας, τα δημογραφικά χαρακτηριστικά τα οποία έχει και φυσικά με την παραγωγική της δυνατότητα και δυναμικότητα. Στο τρίτο κεφάλαιο της συγκεκριμένης εργασίας αναλύεται η μεθοδολογία με την οποία πραγματοποιήσαμε την συγκεκριμένη εργασία και φυσικά τον τρόπο με τον οποίο αναλύσαμε τα δεδομένα μας. Επιπλέον, αναφέρουμε τα ερευνητικά μας ερωτήματα και αναλύουμε τους παράγοντες που καθορίζουν την επιχειρηματικότητα στον Ν. Αιτωλοακαρνανίας. Στο τέταρτο κεφάλαιο αναλύονται τα αποτελέσματα από την εξέταση των δεδομένων από το άτομα που συμμετείχαν στο πρόγραμμα της Συμβουλευτικής Ανάληψης Επιχειρηματικών Πρωτοβουλιών (Σ.Α.Ε.Π.) του ΟΑΕΔ. Παρατηρούμε ποιες είναι οι προτιμήσεις τους σχετικά με το κλάδο που θέλουν να δημιουργήσουν την δική τους επιχείρηση, πως η νέα επιχείρηση που θέλουν να ιδρύσουν έχουν σχέση με τις εκπαιδευτικές σπουδές που έχουν ολοκληρώσει (πρωτοβάθμια, δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια εκπαίδευση), αλλά και την επαγγελματικής τους εμπειρία που ίσως μπορεί να είχαν αποκτήσει. Στο πέμπτο κεφάλαιο αναλύουμε τα συμπεράσματα μας από την ανάλυση των δεδομένων και των εύρεση των αποτελεσμάτων που είχαμε στο προηγούμενο κεφάλαιο. Θα κάνουμε τις δικές μας προτάσεις στο πως τελικά θα πρέπει ίσως οι νέοι να βλέπουν την δημιουργία της δικής τους επιχείρησης, αλλά και ποια θα πρέπει να είναι τα δεδομένα που θα πρέπει να αναλύουν πρώτα τόσο οι ίδιοι, όσο και το κράτος σε ότι έχει σχέση με την ενίσχυση της νέας επιχειρηματικότητας ή της επιχειρηματικότητα «αρχικών σταδίων», με την οποία ασχολούμαστε κυρίως. / In this study it will be developed how participants in the program of ORGANISATION FOR THE OCCUPATION OF THE WORK FORCE, Advisory Undertaking of Enterprising Initiatives (S. GNP), have decided to create their own enterprise. The first chapter presents business dexterity and how this is combined with the technology and the innovation. We analyze the significances, as are the business dexterity of “occasion, the business dexterity of “need”, the “established” business dexterity and the business dexterity of “initial stages”. In the second chapter we try to analyze the factors that influence the business dexterity andhow these can strengthen or bring negatively results in the existence of enterprise. Additionally, we make a small report for the Etoloakarnania, its demographic characteristics and its productive possibility and capacity. In the third chapter is analyzed the methodology of this study and the data analysis. Moreover, we report our inquiring questions and we analyze the factors that determine the business dexterity in the N. Etoloakarnania. In the fourth chapter are analyzed the results from the examination persons that participated in the program of Advisory Undertaking of Enterprising Initiatives (S. GNP) the ORGANISATION FOR THE OCCUPATION OF THE WORK FORCE. We observe their preferences with regard to the sector that want to create their own enterprise, how the new enterprise they found has relation with their educational study (first degree, secondary and third degree education), but also their professional experience that it perhaps can they had acquired. Finally we analyze our conclusions from our data analysis. We will make our own proposals on how young people supposed to see the creation of their own enterprise, but also what should be the data that should be analyzed first not only by them but the state also in relation to the aid of new business dexterity or business dexterity of “initial stages”, with which we dealt mainly.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Antonia Natalia Costa.pdf: 813590 bytes, checksum: 3f40fdc60d74cfd09af0df86e64c147f (MD5) Previous issue date: 2015-05-21 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Parkinson Disease (PD) is a neurological infirmity of chronic, slow, degenerative and progressive features of the substantia nigra neurons. PD presents alterations which affect motricity and quality of life of patients. Motor aptitude and quality of life evaluations can allow better comprehension of the disease, guidance of the patients about the motor deficits and performance of interventions based on more concrete evidence. Therefore, this research had as main objective to evaluate and analyze motor aptitude and quality of life in elderly with Parkinson Disease in Grande Florianópolis-SC. The methodologic design of this study was characterized as a transversal, descriptive-correlational, field study. The sample was composed by 43 elderly with diagnosis of PD (20 men and 23 women), with ages in between 60 and 85 years old, with mean age of 69,8 years old (7,2± PD) and medical diagnosis between 1 and 30 years. it was used two instruments for the target population, in this case, Escala Motora para a Terceira Idade (EMTI) and a questionnaire to evaluate quality of life (Parkinson Disease Questionary-39 PDQ-39), which were applied directly in the reality of the involved subjects. Data were treated by means of descriptive statistics using mean and standard deviation, and by inferential statistics using Spearman Test and T tests. Significance was adopted as p<0,05. Theoric data and empiric results of this study were systemized in three different chapters, presented as articles. Thus, based on the theoretical findings of chapter 3, it can be suggested that physical exercise programs and physical therapy are benefic to the quality of life of subjects with PD, even though the samples are reduced and studies are scarce about this thematic, even in the beginning stages of PD. Empiric findings in chapter 4 allow us to say that the classification of general motor aptitude of elderly with Parkinson presented results in the much lower level; that the motor prejudice is related with the global motricity and balance with lesser scores, indicating a much lower classification; that the most affected domains of quality of life were mobility (44.2), bodily discomfort (37.7) and activities of daily living (35.8). Men possess worse perception of QV in the mobility (43.2), activities of daily living (43.7) and bodily discomfort (39.9) domains, and women in mobility (45.1), bodily discomfort (35.8) and cognition (31.4). Empiric results of chapter 5 showed significant statistical relation between PDQ-39 and fine motricity, global motricity, balance and spatial organization of motor aptitude. Therefore, based on the theoretical and empirical findings, it can be suggested that motor and quality of life evaluations can identify most affected areas in patients with PD and can assist in physical exercise and physical therapy interventions which focus on PD, mainly in the improvement of quality of life. / A Doença de Parkinson (DP) é uma enfermidade neurológica de caráter crônica, lenta, degenerativa e progressiva dos neurônios da substância negra. A DP apresenta alterações que afetam a motricidade e a qualidade de vida dos pacientes. A avaliação da aptidão motora e da qualidade de vida pode permitir melhor compreensão da doença, orientação dos pacientes quanto aos déficits motores e realização de intervenções baseadas em evidências mais concretas. Assim, esta pesquisa teve como objetivo principal avaliar a Aptidão Motora e a qualidade de vida de idosos com doença de Parkinson da Grande Florianópolis-SC. O desenho metodológico deste estudo foi caracterizado como um estudo descritivo-correlacional, de campo e transversal. A amostra foi composta por 43 idosos com diagnóstico de DP (20 homens e 23 mulheres), com idades compreendidas entre 60 e 85 anos, com média de idade de 69,8 anos (7,2± DP) anos e tempo de diagnóstico médico de 1 a 30 anos. Foram utilizados dois instrumentos para a população alvo, neste caso, a Escala Motora para a Terceira Idade (EMTI) e o questionário de avaliação da Qualidade de Vida (Parkinson Disease Questionary-39 - PDQ-39), que foram aplicados diretamente na realidade dos sujeitos envolvidos. Os dados foram tratados por meio de estatística descritiva, utilizando-se de média e desvio-padrão; e por meio de estatística inferencial, utilizando-se os testes t e de Spearman. Foi adotada significância de p <0,05. Os dados empíricos deste estudo foram sistematizados em dois capítulos diferentes, apresentados sob a forma de artigos. Deste modo, com base nos achados empíricos do capítulo 3, permitem afirmar que a classificação da Aptidão Motora Geral dos idosos com Parkinson apresentou resultados no nível Muito Inferior; que o maior prejuízo motor está relacionado à motricidade global e equilíbrio com pontuações mais baixas, indicando classificação Muito Inferior; que os domínios mais afetados da QV foram mobilidade (44,2), desconforto corporal (37,7) e atividades de vida diárias (35,8), sendo que os homens possuem pior percepção da Qualidade de Vida nos domínios da Mobilidade (43,2), das Atividades de Vida Diárias (43,7) e do Desconforto Corporal (39,9), e as mulheres nos domínios da Mobilidade (45,1), do Desconforto Corporal (35,8) e do comprometimento cognitivo (31,4). Os resultados empíricos do capítulo 4 demonstraram relações estatisticamente significativas entre o PDQ-39 e a Motricidade Fina, Motricidade Global, Equilíbrio e Organização Espacial da Aptidão Motora. Portanto, com base nos achados , pode-se sugerir que foi possível detectar os maiores déficits nas áreas avaliadas e orientar quanto à prática de exercícios físicos e atividades que poderiam retardar o progresso da DP e consequentemente melhorar a qualidade de vida.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rodrigo Knabben.pdf: 1171074 bytes, checksum: b9e985c555d50dc6327acd4fa0a00810 (MD5) Previous issue date: 2011-03-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study aimed to measure motor skills and functional upper limb (UL) in the acute phase and three months after stroke, to identify and observe the relationship of residual deficits (RD) rating in each of these variables as well as the gain between the two periods in patients with mild motor / moderate and severe MS in the acute phase. We evaluated 29 subjects (17 severe and 12 mild / moderate) adults (63.7 ± 14.3 years) of both sexes with squealed of hemiplegia / hemiparesis due to stroke in the acute phase (9.3 ± 3.4 days post-stroke) and three months after injury. In the evaluations were measured evolutions of the motor variables (spasticity - Modified Ashworth Scale, degree of motor and somatosensory deficits - Fugl-Meyer Scale-UL; grip strength - Chatannoga® hand dynamometer, digital dexterity - Nine Hole Peg Test / NHPT ) and the functional variable (level of independence in self-care - FIM). To examine and compare the motor deficit, the grip strength, dexterity and functional independence between the acute phase and 3 months in every group and sub-groups of patients severe and mild / moderate, we used the Wilcoxon test. For comparison between subgroups, we used the Mann-Whitney. The measurement of the strength of association between: a handgrip strength (mean of maximum force) and digital dexterity with the levels of motor deficit, level of independence in self-care, we used the Spearman correlation. To investigate the differences between the variables (motor impairment, grip strength and digital dexterity) in acute and sub-acute, we used the Student t-test. The highest correlation was with the RD force motor deficit in both the acute phase and at three months (&#961; = 0.91 and 0.82 respectively) and the RD of digital dexterity was with the functional independence in self-care in acute and the motor deficit at three months (&#961; = 0.72 and 0.78 respectively). The correlation between the RD strength and digital dexterity were higher at three months (&#961; = 0.75) than the acute phase (&#961; = 0.70). The knowledge of grip strength and dexterity in the first months after stroke may bring relevant information for planning of clinical practice and rehabilitation of upper limb aimed at the patient's functional independence. / Esta pesquisa teve o objetivo de mensurar variáveis motoras e funcionais do membro superior (MS) na fase aguda e nos três meses após um Acidente Vascular Encefálico (AVE), visando identificar e observar a relação dos déficits residuais (DR) destas variáveis em cada avaliação, assim como o ganho entre os dois períodos em pacientes com comprometimento motor leve/moderado e severo no MS na fase aguda. Foram avaliados 29 indivíduos (17 severos e 12 leve/moderados) adultos (63,7±14,3 anos) de ambos os sexos com seqüela de hemiplegia/hemiparesia devido ao AVE na fase de aguda (9,3±3,4 dias pós-AVE) e nos três meses após a lesão. Nas avaliações foram medidas as evoluções das variáveis motoras (espasticidade - Escala de Ashworth modificada; grau de déficit motor e somatossensorial - Escala de Fugl-Meyer-MS; força de preensão - dinamômetro manual Chatannoga®, destreza digital - Nine Hole Peg Test/NHPT) e da variável funcional (nível de independência nos auto-cuidados - MIF). Para verificar e comparar o déficit motor, a força de preensão manual, a destreza e a independência funcional entre a fase aguda e 3 meses em todo grupo e nos sub-grupos de pacientes severo e leve/moderado foi utilizado o Teste de Wilcoxon. Para a comparação entre sub-grupos, foi utilizado o Teste de Mann-Whitney. A mensuração da força da associação entre: a força de preensão manual (média da força máxima) e destreza digital com os níveis do déficit motor, e nível de independência nos auto-cuidados utilizou-se a correlação de Spearman. Para investigação das diferenças entre as variáveis estudadas (déficit motor, força de preensão e destreza digital) na fase aguda e sub-aguda, foi utilizado o teste-t de Student. As maiores correlações do DR força foi com déficit motor tanto na fase aguda como aos três meses (&#961;=0,91 e 0,82 respectivamente) e do DR da destreza digital foi com a independência funcional nos auto-cuidados na fase aguda e com o déficit motor aos três meses (&#961;=0,72 e 0,78 respectivamente). A correlação entre o DR da força e destreza digital apresentou-se maior aos três meses (&#961;=0,75) em comparação a fase aguda (&#961;=0,70). O conhecimento da evolução da força de preensão e destreza nos primeiros meses após o AVE poderá trazer informações relevantes para o planejamento da prática clínica e a reabilitação do membro superior parético visando a independência funcional do paciente.

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é caracterizado por caracterizado por desconcentração frequente, falta de controle dos impulsos e comportamento hiperativo iniciados na infância que permanecem por toda a vida em até 75% dos casos. O transtorno está associado a adversidades como baixo desempenho escolar e outras condições comórbidas, como ansiedade, depressão, uso de substâncias psicoativas e problemas de coordenação motora, principalmente destreza manual, este último mais descrito na infância e nomeado por Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC). O presente estudo teve duas fases: na primeira, o objetivo foi investigar a frequência de autorrelato de sintomas de TDAH em uma população de estudantes de Odontologia; na segunda, confirmar clinicamente o diagnóstico desse transtorno, avaliar história pregressa de problemas motores (se presença do TDC) e aplicar instrumentos para avaliar destreza manual e aspectos psicossociais. Material e Métodos. Foram incluídos 408 estudantes do curso de Odontologia da Universidade de São Paulo na primeira fase, com idade média de 22± 4,06 anos, aplicada a escala de autorrelato para sintomas de TDAH - Adult Self Report Scale (ASRS). Na segunda fase, foram identificados os casos considerados risco para TDAH (47 estudantes) e convocados para entrevista clínica para avaliação de diagnóstico do TDAH e de Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação, conforme critérios do Manual de Diagnóstico e Estatística para Transtornos Mentais quarta edição (DSM-IV). Foram incluídos 10 estudantes com TDAH e 19 controles sem TDAH, pareado para gênero e idade. Houve um estudante com diagnóstico de TDAH+TDC. Instrumentos aplicados: escala de Beck-ansiedade, Escala de Beck-depressão, ASSIST, WHOQOL-bref, teste Grooved- Pegboard e Pick-up teste de Moberg. Foi formado um grupo controle sem diagnóstico de TDAH, pareado para gênero e idade. A estimativa de TDAH foi baseada na proporção de casos com escores elevados na escala ASRS; para o estudo de caso controle, foram feitas análises utilizando testes não paramétricos (Qui-quadrado, Wilcox, Mann-Whitney). O nível de significância considerado foi <5%. Resultados: para a primeira fase, 11,5% tiveram altos escores para sintomas de TDAH; na segunda fase, diagnóstico clínico em 10 sujeitos e 19 controles. Houve um estudante com diagnóstico de TDAH+TDC. O grupo TDAH apresentou-se diferente do controle para as seguintes variáveis: autorrelato de sintomas depressivos (p=0,027), desempenho acadêmico (p= 0,009), destreza manual (p=0,017) e qualidade de vida no domínio físico (p=0,01). Conclusão: Universitários com TDAH apresentam mais adversidades em relação a seus pares não TDAH, como mais sintomas depressivos, mais prejuízo acadêmico e pior qualidade de vida, assim como pior destreza manual. / Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is characterized by difficulties in concentration, by hyperactivity and impulsive control, which remain throughout life by up to 75% of cases. The ADHD is associated with many adversities such as poor school performance and other comorbidities, including anxiety, depression, substance abuse, and motor coordination problems (predominantly manual dexterity). The latter is more common in childhood and is called Developmental Coordination Disorder (DCD). The present study consisted of two phases: the first phase investigated the frequency of self-reported ADHD symptoms in a population of college students; the second phase aimed to clinically confirm the diagnosis of ADHD and to evaluate the past history of motor coordination problems (when the presence of TDC). Material and Methods: 408 students of the School of Dentistry of the University of São Paulo were included in the first phase, with a mean age of 22 ± 4.06 years and the scale of self-reported ADHD symptoms was applied - Adult Self Report Scale (ASRS). In the second phase, the cases considered at risk for ADHD (47 students) were identified and called for a clinical interview for the diagnostic assessment of ADHD and Developmental Coordination Disorder (DCD). Ten students were clinically diagnosed with ADHD and 19 controls. Only one student was diagnosed with ADHD + DCD. In cases in which ADHD and DCD were confirmed, according to criteria of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders fourth edition (DSM-IV), instruments were applied: Beck Scale-anxiety, depression-Beck scale, ASSIST, WHOQOL-BREF, Grooved-Pegboard test and Pick-up Moberg Test. A control group consisting of individuals without diagnosis of ADHD, matched for sex and age, was formed. Estimation of ADHD was based on the proportion of cases with high scores on the ASRS scale; for case-control analyses using nonparametric tests (chi-square, Wilcox, Mann-Whitney). The significance level was set at 5%. Results: In the first phase, including 408 students, 11.5% presented high scores for symptoms of ADHD. The group that received a clinical diagnosis of ADHD showed greater psychosocial impairment compared with the control group, as the worst quality of life in the physical domain (p = 0.01), more depressive symptoms (p = 0.027), greater impairment in academic performance (p = 0.009) and worst quality manual dexterity related to task performance (p = 0.017). Conclusion: College students with ADHD have more adversities in relation to their non-ADHD peers, as more depressive symptoms, poor school performance and poor quality of life and manual dexterity, which can be even more impactful because the Dentistry course requires great dexterity of its students.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:40:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Renata Guimaraes Germano.pdf: 354197 bytes, checksum: c7eb459873d6433370f92edd68a9ed00 (MD5) Previous issue date: 2009-02-17 / Fundo Mackenzie de Pesquisa / Children with Down syndrome (DS) show slower development when compared to normal population of same age, and also reveal handicap in oral expression, cognition and psychomotricity. The quantitative assessment of the motor performance on upper limbs in children with DS is important to design strategies of early stimulation and adequate therapeutic approaches to this population. The scarceness of quantitative information and instruments to evaluate hand dexterity has motivated this study, which aims to evaluate manual dexterity of children and adolescents (7, 8, 9, 14 and 15 years) with DS, using the Box and Block Test (BBT). Although not originally developed to evaluate this particular population, the BBT was chosen for providing a quantitative evaluation, centered on the motor dexterity without complex cognitive requirements. It is a cheap and easy-to-apply test that needs no training and is of easy comprehension even for mentally handicapped persons. The result of manual dexterity is given in blocks per minute (BPM) transferred inside a two-division standardized box. Fifty children and adolescents of both genders with Down syndrome (DS group DSG) and 50 normal participants (control group CG) took part in the study. The BBT was applied individually to each participant in his/hers own school or institution, in towns of São Paulo state, after approval of the Ethics Committee. The results showed a drawback in the manual dexterity in the DSG when compared to CG. There was no statistically significant variation on the manual dexterity of DSG between ages 7 to 9 years compared to 14 and 15 years (7y = 30 BPM, 8y = 29 BPM, 9y = 29 BPM); (14y = 32 BPM, 15y = 34 BPM), revealing that there is almost no improvement in manual dexterity related to age in this group. Conversely, in CG an age-dependent improvement was observed (7y = 63 BPM, 8y = 66 BPM, 9y = 68 BPM, 14y = 80 BPM, 15y = 81 BPM). Moreover, we observed differences in the way participants of DSG grip the blocks, using thumb and middle finger (36%) versus 4% in CG. We conclude that the Box and Block Test is an objective and efficient solution to quantify manual dexterity of intellectually drawback population for its fast and qualified information, and for the easiness of application and comprehension by the participants. / O desenvolvimento da criança com síndrome de Down (SD) ocorre de forma mais lenta que a criança normal e apresenta prejuízo nas áreas de linguagem, cognição e psicomotricidade. A avaliação quantitativa do desempenho motor de membros superiores em crianças com SD é importante para estabelecer estratégias de estimulação precoce e condutas terapêuticas adequadas para esta população. A carência de resultados e instrumentos para avaliação quantitativa da destreza manual foi a motivação deste estudo, que tem por objetivo avaliar a destreza manual de crianças e adolescentes com SD nas idades de 7, 8, 9, 14 e 15 anos, utilizando para isso o Teste de Caixa e Blocos (TCB). Embora não tendo sido desenvolvido originalmente para esta população, o TCB foi escolhido por possibilitar uma avaliação quantitativa centrada na atividade motora, sem exigências cognitivas mais complexas. É um teste de fácil aplicação, barato, exige pouco treinamento para sua aplicação e é de fácil compreensão mesmo por populações com déficits intelectuais. O resultado da destreza é dado pelo número de blocos transferidos por minuto (BPM) dentro de uma caixa padronizada com duas divisões. Participaram do estudo 50 crianças e jovens com SD, de ambos os sexos, que compuseram o grupo estudado (GSD), e 50 sem a síndrome, que constituíram o grupo controle (GC). O teste foi aplicado individualmente para cada participante nas dependências das instituições colaboradoras no interior do Estado de São Paulo após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Os resultados indicaram que há desvantagem na destreza manual dos participantes com SD quando comparados ao GC. Observou-se também que não houve alteração estatisticamente significativa na destreza manual para o GSD entre as idades de 7 a 9 anos em comparação com as idades de 14 e 15 anos (7a = 30 BPM, 8a = 29 BPM, 9a = 29 BPM), (14a = 32 BPM, 15a = 34 BPM), evidenciando que quase não há evolução na destreza manual com a idade neste grupo. Já para o GC essa evolução foi observada, com os resultados de destreza manual linearmente dependentes da idade dos participantes (7a = 63 BPM, 8a = 66 BPM, 9a = 68 BPM, 14a = 80 BPM, 15a = 81 BPM). Adicionalmente, foram observadas diferenças na forma de preensão dos blocos nos participantes do GSD, com a utilização da pinça entre os dedos polegar e médio em 36% dos casos contra 4% no GC. Conclui-se que o Teste de Caixa e Blocos é uma solução eficiente e objetiva para a quantificação da destreza manual em populações com déficits intelectuais, pela qualidade e rapidez da informação, e por ser de fácil aplicação e compreensão pelos avaliados.