Resumo não disponível

Introdução: O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônica complexa causada pela combinação de resistência à insulina no músculo esquelético, fígado e tecido adiposo, e desregulação na secreção de insulina pelas células-beta pancreáticas. Tanto o DM2 quanto a resistência à insulina são considerados como estado de inflamação crônica pré-clínica, resultantes de mudanças na resposta imune inata. Dessa forma, polimorfismos em genes que codificam proteínas do sistema imune inato, como os receptores do tipo Toll, podem influenciar a resposta imunológica bem como desenvolvimento do DM2. Este trabalho descreve um estudo de caso-controle e uma meta-análise realizada para determinar se os polimorfismos Asp299Gly (rs4986790) e Thr399Ile (rs4986791) no gene TLR4 estão associados com DM2. Métodos: No estudo de caso-controle foram incluídos 1.684 pacientes com DM2 e 584 indivíduos não diabéticos do Brasil. A pesquisa bibliográfica foi realizada a fim de identificar os estudos que investigaram a associação entre os polimorfismos referidos no gene TLR4 e DM2. As razões de chances (RC) dos grupos foram calculadas para os modelos de herança de contraste de alelos e dominante. Resultados: No estudo de caso-controle, as frequências genotípicas e alélicas dos polimorfismos Asp299Gly e Thr399Ile diferiram entre pacientes com DM2 e indivíduos não diabéticos (p <0,05). Além disso, a presença de alelos raros desses polimorfismos foi significativamente associada com proteção para DM2, após o ajuste para etnia, sob o modelo dominante [Asp299Gly: RC = 0,68 (IC 95% 0,49- 0,94); Thr399Ile: RC = 0,65 (IC 95%,46-0,90)]. Sete estudos foram selecionados para inclusão na meta-análise. Resultados da meta-análise mostram que o polimorfismo Asp299Gly foi associado à proteção para o DM2 [RC = 0,68 (IC 95% 0,46-1,00), modelo de contraste alelo]. A estratificação por etnia revelou que ambos os polimorfismos foram associados à proteção para DM2 sob os modelos de contraste de alelos e dominante na população brasileira, mas não em europeus. Conclusões: Em nosso estudo de caso-controle, demonstramos uma possível associação entre os polimorfismos Asp299Gly e Thr399Ile no gene TLR4 e proteção para DM2. Da mesma forma, os resultados da meta-análise mostraram uma associação do polimorfismo Asp299Gly com proteção para o DM2 em todos os grupos étnicos. No entanto, após estratificação por etnia, encontramos associação entre os dois polimorfismos estudados e proteção para o DM2 em brasileiros, mas não em descendentes de europeus. Essa é a maior meta-análise que investigou os polimorfismos Asp299Gly e Thr399Ile no gene TLR4 até o presente momento. Em outras etnias são necessários novos estudos com amostras maiores para confirmar essas associações, bem como elucidar os papéis possivelmente desempenhados por esses polimorfismos na patogênese do DM2. / Introduction: Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) is a chronic disease caused by a complex combination of insulin resistance in skeletal muscle, liver and adipose tissue, and deregulation of insulin secretion by pancreatic beta-cells. Both T2DM and insulin resistance are considered as a state of chronic pre-clinical inflammation resulting from changes in the innate immune response. Therefore, polymorphisms in genes encoding proteins of the innate immune system, such as Toll-like receptors, can influence the immune response and the development of T2DM. This work describes a case-control study and a meta-analysis conducted to determine whether the TLR4 Asp299Gly (rs4986790) and Thr399Ile (rs4986791) polymorphisms are associated with T2DM. Methods: In the case-control study were enrolled 1684 T2DM patients and 584 nondiabetic subjects from Brazil. A literature search was conducted in order to identify studies that investigated associations between the referred TLR4 polymorphisms and T2DM. Pooled odds ratios (OR) were calculated for allele contrast and dominant inheritance models. Results: In the case-control study, genotype and allele frequencies of the Asp299Gly and Thr399Ile polymorphisms differed between T2DM patients and nondiabetic subjects (P <0.05). Moreover, the presence of the minor alleles of these polymorphisms were significantly associated with protection for T2DM, after adjusting for ethnicity, under a dominant model [Asp299Gly: OR=0.68 (95% CI 0.49-0.94); Thr399Ile: OR=0.65 (95% CI 0.46-0.90)]. Seven studies were eligible for inclusion in the meta-analysis. Meta-analysis results showed that the Asp299Gly polymorphism was associated with T2DM protection [OR=0.68 (95% CI 0.46-1.00), allele contrast model]. Stratification by ethnicity revealed that both polymorphisms were associated with T2DM protection under allele contrast and dominant models in Brazilian population but not in Europeans. Conclusions: In our case-control study, we were able to demonstrate a possible association between the TLR4 Asp299Gly and Thr399Ile polymorphisms and protection for T2DM. In agreement, the meta-analysis results showed an association of the Asp299Gly polymorphism with T2DM protection in the whole group, and associations of the Asp299Gly and Thr399Ile polymorphisms with T2DM protection in the Brazilian group but not in European descendent. This is the largest TLR4 meta-analysis performed so far. In other ethnicities further studies with large sample size are necessary to confirm these associations as well as to elucidate the roles possibly played by these polymorphisms in the pathogenesis of T2DM.

O Diabete Melito (DM) é considerado um problema de saúde pública, em razão da acentuada morbimortalidade e dos custos envolvidos no seu tratamento. As complicações crônicas do DM podem ser divididas em microvasculares ou macrovasculares. Uma das principais complicações microvasculares do DM é a doença renal crônica (DRC), podendo acometer cerca de um terço destes pacientes. A Doença Cardiovascular (DCV) é a principal causa de complicação macrovascular, e também a principal causa de morbidade e mortalidade em pacientes com DM. Embora o manejo intensivo do controle glicêmico e das morbidades concomitantes, a freqüência de complicações crônicas diabéticas persiste alta, resultando em maior mortalidade. Além disso, mesmo com o avanço do tratamento farmacológico para o manejo da doença, a prevalência de complicações associadas ao DM ainda é bastante elevada. Nesse sentido, a terapia nutricional assume grande importância em relação às medidas não farmacológicas. A composição de gordura da dieta, especialmente dos ácidos graxos poliinsaturados n-3 vem sendo o foco dos principais estudos que buscam descobrir o papel da dieta nas complicações do DM, porém os estudos são na sua grande maioria com indivíduos não-diabéticos. A quantidade e a qualidade dos lipídeos da dieta têm sido debatidas em pesquisas recentes a fim de esclarecer seu papel tanto na DRC, quanto na DCV e nos desfechos mais duros como mortalidade. Entretanto, os resultados além de controversos, ainda são escassos a fim de estabelecer um padrão alimentar adequado para estes pacientes. No presente estudo, observamos que a menor ingestão de AG poliinsaturados, especialmente do ácido linolênico, está associada à presença de doença renal crônica em pacientes com DM 2. Em um segundo momento, foi também observado que em mulheres com Diabetes tipo 2, o maior consumo de ácido graxo poli-insaturado n-3 total, especialmente o ácido linolênico, está associado a menor mortalidade total. Porém, esta associação não foi observada nos homens. Desde modo, estes resultados sugerem que a associação do manejo farmacológico com a maior ingestão dos ácidos graxos poli-insaturados n-3, tem influência positiva sobre desfechos clínicos, principalmente sobre a Doença Renal do Diabete e risco de Mortalidade Total e Cardiovascular em pacientes com DM 2.

Submitted by Leonardo Freitas (leonardo.hfreitas@ufpe.br) on 2015-04-15T14:36:27Z No. of bitstreams: 2 Dissertaçao Emilia Natali Duarte.pdf: 1220745 bytes, checksum: 55202a6e0d48cdac3035084a62659350 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-15T14:36:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertaçao Emilia Natali Duarte.pdf: 1220745 bytes, checksum: 55202a6e0d48cdac3035084a62659350 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-08-02 / O envelhecimento é uma realidade cada vez mais frequente no mundo globalizado. O aumento na expectativa de vida traz consequências econômicas e sociais consideráveis, decorrentes de mudanças no perfil de morbimortalidade e natalidade. O aumento de doenças crônicas como o Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), juntamente com o envelhecimento tem gerado desafios para a implementação de um envelhecimento saudável. Com vistas nisso o presente estudo objetivou analisar a qualidade de vida de idosos diabéticos cadastrados em Unidades de Básicas de Saúde do Recife. Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo e de corte transversal que foi desenvolvido na Microrregião 1.1 do Distrito Sanitário I do município de Recife/PE. A amostra foi composta por 202 indivíduos com idade equivalente ou acima de 60 anos. As informações demográficas, epidemiológicas, relativas à saúde foram coletadas por meio de entrevista domiciliar assim como os dados referentes a Qualidade de vida relacionada a saúde (QVRS), para esses utilizando-se o questionário validado SF-36 (Short-Form-36). A análise dos dados foi realizada com auxílio do programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS) for Windows, versão 14.0. Os entrevistados em sua maioria eram idosos jovens (60- 69 anos) e tinham renda entre um e dois salários mínimos. Quando relacionados os domínios da QVRS segundo as variáveis independentes, os idosos jovens, casados, com renda mais satisfatórias e com menor tempo de diagnóstico do DM2 apresentam os melhores escores de QVRS. O acesso as informações sobre as características demográficas, socioeconômicas e de condições de saúde e a relação com a QVRS dos idosos portadores de DM2 dessa localidade, demonstraram que há diferença estatisticamente significante entre gêneros, entre idosos mais jovens e mais velhos, o que indica possíveis aspectos a serem mais avaliados, com a finalidade de propiciar um envelhecimento com melhor qualidade.

Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2016-02-04T18:38:12Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação Tiago Lima Santos UFPE.pdf: 2644347 bytes, checksum: 9c03ce49238167923e1f338190e06671 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-04T18:38:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação Tiago Lima Santos UFPE.pdf: 2644347 bytes, checksum: 9c03ce49238167923e1f338190e06671 (MD5) Previous issue date: 2015-02-23 / FACEPE / O diabetes mellitus tipo 2 é um distúrbio do metabolismo, caracterizado pelo excesso de glicose devido à falta ou escassez de insulina e geralmente afeta indivíduos com idade superior a 40 anos sendo uma das consequências da doença, as complicações musculoesqueléticas. Acredita-se que a presença de alterações musculares decorrentes do diabetes podem causar impactos na musculatura supra e infra-hióidea, repercutindo no processo fonatório. Entretanto, ainda não existem estudos que avaliem o comportamento da musculatura extrínseca da laringe em atividades fonatórias nessa população. Trata-se de um estudo observacional transversal, cujo objetivo foi avaliar a atividade elétrica da musculatura supra e infra-hioídea em indivíduos com diabetes mellitus tipo 2. Foram avaliados 30 adultos do gênero feminino, com idades entre 40 e 60 anos, distribuídos em grupo diabetes e grupo controle. Foi realizada anamnese, seguida do exame de eletromiografia de superfície. Na eletromiografia foram utilizados um eletrodo referência e três canais, cada um com 2 eletrodos de superfície. Para normalização do grupo supra-hióideo foi utilizada a manobra de deglutição incompleta e para o infra-hióideo, a técnica de língua retraída. Em seguida foi realizada captação da atividade elétrica muscular pelo repouso seguida da avaliação durante a emissão da vogal /ε/ e da fala habitual. Foi utilizado o teste t para o cálculo das diferenças entre as médias de atividade elétrica dos grupos avaliados. Os valores foram considerados significativos para p<0,05. Os resultados demonstraram que indivíduos diabéticos apresentaram menores valores de atividade elétrica muscular comparados ao grupo controle, em atividades fonatórias, quando normalizados pelo repouso. / Diabetes mellitus type 2 is a metabolic disorder characterized by excess glucose due to the lack or shortage of insulin and usually affects people over the age of 40 years is one of the consequences of disease, musculoskeletal complications. It is believed that the presence of muscle changes resulting from diabetes can impact the muscles above and infra-hyoid, reflecting the phonation process. However, there are no studies evaluating the behavior of the extrinsic muscles of the larynx in phonation activities in this population. This is a cross-sectional study aimed to evaluate the electrical activity of the muscles above and below-hyoid in individuals with diabetes mellitus type 2. A total of 30 adult females, aged between 40 and 60 years, over group diabetes and control group. Anamnesis was performed, followed by surface electromyography exam. In electromyography were used an electrode reference and three channels, each with two surface electrodes. For normalization of the supra-hyoid group was used incomplete swallowing maneuver and the infra-hyoid, the retracted language technique. Then were captured muscle electrical activity at rest then the assessment during vowel / ε / and the usual speech. We used the t test for calculating the differences between the means of electrical activity of the groups evaluated. Values were considered significant at p <0.05. The results showed that diabetic patients had lower muscle electrical activity values compared to the control group, in phonation activities when normalized by rest.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica altamente prevalente que debe ser rigurosamente monitoreada para evitar complicaciones asociadas a su descompensación, la cual es establecida cuando los sujetos presentan valores de Hemoglobina glicosilada (HbA1c) mayores a 7%. Esto puede asociarse a una acidificación del pH salival, lo que afectaría el crecimiento y diferenciación de levaduras del género Candida provocando aparición de Candidiasis. Es relevante determinar número y especies de levaduras presentes en saliva de pacientes diabéticos y la susceptibilidad de éstas a los distintos antifúngicos para mejorar el enfoque terapéutico. Materiales y Métodos: Se recogieron muestras de saliva no estimulada de 52 pacientes con DM2 de la Asociación de diabéticos de Chile (ADICH). Se les midió pH salival y se cultivaron en placas de Agar Sabouraud, realizando el recuento de colonias en UFC/ml. Se identificaron las especies en forma presuntiva en CHROMAgar Candida® confirmándose luego mediante PCR con partidores específicos. Se cultivaron los aislados de C.Albicans en Agar Sabouraud Tetraciclina con discos de difusión de Nistatina y Fluconazol para medir la susceptibilidad en milímetros. Se utilizó el test de Spearman para correlacionar las variables HbA1c, pH salival y cantidad de UFC/ml; también para HbA1c y susceptibilidad en mm. a los distintos antifúngicos, t-test para comparar ambos grupos y la prueba de Chi cuadrado para comparar valores entre pacientes compensados y no compensados. Se consideraron estadísticamente significativos valores de p < 0,05. Resultados: El 50% de los pacientes estaban descompensados. El 66% del total de levaduras aisladas fue Candida albicans, 43,6% Candida no albicans, destacando C. Glabrata. En pacientes con DM2 descompensada, se observó asociación inversa entre valores de HbA1c y pH salival. A mayor acidificación salival se observó mayor diversidad y cantidad de levaduras del género Candida. No se observó relación entre valores de HbA1c y susceptibilidad a nistatina o fluconazol. Se observó una leve correlación inversa entre pH salival y susceptibilidad a nistatina. Conclusión: La descompensación metabólica en pacientes con DM2 puede resultar en acidificación del pH salival afectando la cuantificación, diversidad de levaduras y la susceptibilidad de éstas a la terapia antifúngica. / Adscrito a Proyecto FIOUCH 13-002

Trata-se de um estudo descritivo do tipo transversal, que teve como objetivos analisar a qualidade de vida geral, qualidade de vida relacionada à saúde das pessoas com o diabetes mellitus tipo 2, bem como relacionar essas duas variáveis entre si e entre as características sociodemográficas e clínicas. Estabelece-se a hipótese de que existe relação inversa entre os quatro domínios da qualidade de vida geral e o impacto da doença. Os dados foram coletados na cidade de Tizimín, Yucatán – México, por meio de entrevista. Para avaliar a qualidade de vida utilizouse o instrumento WHOQOL–BREF e para o impacto da doença na pessoa, o ADDQOL. Entre as variáveis clínicas, considerou-se o índice de massa corporal, hemoglobina glicada e glicemia em jejum. A população estudada ficou constituída por 287 pessoas, sendo 77% do sexo feminino e 23% do sexo masculino; idade média de 57,9 anos; 83,6% sem escolaridade; 81,5% viviam com companheiro(a) ou cônjuge; 52,96% possuíam renda maior de cinco salários mínimos**; tempo médio de duração do diabetes 6,75 anos; 75,3% classificados entre sobrepeso e obesidade grau III; 75,3% com hemoglobina glicada igual e acima de 6,9%. As médias, respectivos desvio padrão e alfa de Cronbach para os domínios do WHOQOL – BREF foram: físico 56,9 (13,3) e 0,64, psicológico 58,13 (13,8) e 0,59, social 59,27(16,22) 0,58 e meio ambiente 51,20 (11,99) e 0,65. O ADDQOL obteve o &#945;=0,85, valor total dos escores de -7,83 a 0,18, média -2,44 e DP 1,47; os itens que obtiveram maior impacto relacionaram-se ao trabalho (-4,00), condições de vida (-3,00), liberdade para comer (-4,00) e prazer pela comida (-3,00). Aplicou-se Mann-* Salário mínimo vigente $42,11 pesos Whitey com p= 0,05 para o domínio físico do WHOQL-BREF com o estado civil (p=0,028), domínio social com renda familiar (p= 0,000), e domínio psicológico com a hemoglobina glicada (p= 0,042); houve relação inversa entre o ADDQOL e os domínios social e meio ambiente, não sendo possível confirmar a hipótese. / Se trata de un estudio descriptivo de tipo transversal, con el objetivo de analizar la calidad de vida general, calidad de vida relacionada con la salud de las personas con diabetes mellitus tipo2, así como relacionar ambas variables entre sí y entre las características sociodemográficas y clínicas. Se establece la hipótesis de que existe relación inversa entre los cuatro dominios de calidad de vida general y el impacto de la enfermedad. Los datos fueron recolectados en la ciudad de Tizimín, Yucatán – México, por medio de entrevista. Para evaluar la calidad de vida se utilizó el instrumento WHOQOL-BREF y para el impacto de la enfermedad, el ADDQOL. Entre las variables clínicas, se consideró el índice de masa corporal, la hemoglobina glucosilada y la glicemia en ayuno. La población estudiada estuvo constituida por 287 personas, siendo el 77% mujeres y el 23% hombres, con edad media de 57,9 años,; 83,6% sin escolaridad; 81,5% vivían con compañero o conjugue; 52,96% contaban con ingreso económico mayor a cinco salarios mínimos**; el tiempo medio evolución de la diabetes de 6,75 años; el 75,3% fueron clasificados entre sobre peso y obesidad grado III; el 75,3% con hemoglobina glucosilada de 6,9% o mayor. Las medias, desvío padrón y &#945; de Cronbach para los dominios de WHOQOL –BREF fueron los siguientes: físico 56,9 (13,3) &#945;= 0,64, psicológico 58,13 (13,8) &#945;= 0,59, social 59,27(16,22) &#945;= 0,58 y medio ambiente 51,20 (11,99) &#945;= 0,65. El ADDQOL obtuvo un &#945;=0,85, el intervalo osciló entre -7,83 y 0,18, la media fue -2,44 y DE= 1,47; los ítems que obtuvieron mayor impacto se relacionaron a la vida laboral (-4,00), condiciones de vida (-3,00), liberdad para comer (-4,00) y placer por la ** Salario mínimo vigente $42,11 pesos comida (-3,00). Fue aplicado el test no paramétrico U de Mann-Whitey con p= 0,05 para el dominio físico de WHOQOL-BREF con el estado civil (p= 0,028), dominio social con ingreso económico familiar (p= 0,000), y dominio psicológico con hemoglobina glucosilada (p= 0,042); se observó relación inversa solo entre el ADDQOL y los dominios social y medio ambiente de WHOQOL, por lo que no se confirma la hipótesis del estudio.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Existe evidencia de una alta prevalencia, severidad y progresión de enfermedad periodontal en sujetos diabéticos, y recientemente en prediabéticos, lo que soporta a la Diabetes Mellitus (DM) como factor de riesgo de enfermedad periodontal (EF). También se sugiere una influencia bidireccional, ya que al mismo tiempo que la DM predispone a la EP, la presencia de periodontitis en pacientes diabéticos puede influir negativamente en su control metabólico. Por lo tanto es evidente que el tratamiento oportuno de la EP mejoraría la calidad de vida de estos pacientes; pudiendo contribuir a mejorar su control metabólico. En el presente estudio se realizó tratamiento periodontal a pacientes diabéticos descompensados y prediabéticos con periodontitis severa, con el objetivo de contribuir al conocimiento que permita la inclusión de estos pacientes en tratamientos periodontales exitosos sin aumentar su riesgo médico. Materiales y métodos: Como parte del proyecto Domeyko de obesidad y diabetes “Evaluación de marcadores bioquímicos y genéticos de daño endotelial y periodontal en individuos obesos normoglicémicos, intolerantes a la glucosa y diabéticos tipo 2”, se seleccionaron 12 pacientes diabéticos descompensados y 7 obesos intolerantes a la glucosa o prediabéticos con periodontitis crónica generalizada severa, los cuales fueron sometidos a un protocolo de tratamiento periodontal no quirúrgico, sin modificar las indicaciones médicas de cada individuo. Se analizaron parámetros clínicos (Profundidad al sondaje, nivel de inserción clínica, índice de sangramiento al sondaje y placa bacteriana) y metabólicos (hemoglobina glicosilada) registrados antes y seis meses después de realizado el tratamiento periodontal. Resultados: Se obtuvo una disminución significativa de los parámetros clínicos registrados en los pacientes diabéticos y obesos prediabéticos seis meses después del tratamiento periodontal. Conclusión: Es posible realizar tratamientos periodontales exitosos en pacientes diabéticos descompensados y obesos intolerantes a la glucosa o prediabéticos con periodontitis crónica generalizada severa, sin alterar negativamente su condición sistémica. No obstante, es necesario aumentar el número de pacientes tratados con el fin de presentar resultados más concluyentes.

El objetivo del estudio fue determinar si un Programa de Ejercicios de Sobrecarga es una herramienta adecuada para lograr una mejoría en los valores de Hemoglobina Glicosilada en adultos sobre 50 años con Diabetes Mellitus tipo 2.

OBJETIVO: Determinar los factores asociados a cetoacidosis diabética en pacientes diabetes mellitus 2, emergencia del Hospital San José 2014-2015 Lima-Perú. MATERIALES Y MÈTODOS: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, analítico. Se analizaron 127 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 del servicio de emergencia durante los años 2014 y 2015. Siendo 40 los pacientes con cetoacidosis diabética. RESULTADOS: El 61.4% de los pacientes fueron de sexo femenino, y un el 38.6% fueron de sexo masculino. En los pacientes con cetoacidosis tanto el sexo femenino como el masculino respresentaron el 50%. El rango de edad donde más frecuente fue de 41 – 60 años con el 65% de pacientes, siendo el 50% de los pacientes con cetoacidosis que se encontraron en ese rango de edad. Un 47.5% de la población presentó comorbilidades, siendo la hipertensión arterial la de mayor frecuencia. El factor de riesgo asociado a cetoacidosis diabética y con significancia fue la hemoglobina glicosilada >9% OR =4.05 1(1.310 – 12.518) (P=001) en el 75.6% de la población, representando el 90% en los pacientes con cetoacidosis.