INTRODUCCIÓN La hipodoncia está asociada a una amplia variedad de alteraciones en la talla, morfología, posición, número de agenesias y tiempos de desarrollo en los dientes remanentes. Del mismo modo que las agenesias dentarias se asocian con otras alteraciones de la dentición, también podrían asociarse con determinadas características del crecimiento y desarrollo de las estructuras cráneo-faciales. HIPÓTESIS Y OBJETIVOS Hipótesis nula 1.-La agenesia no está relacionada con las dimensiones cráneo-faciales. 2.-La afectación de la morfología cráneo-facial es independiente del tipo o número de la agenesia. Objetivos El propósito de esta investigación es: Determinar la correlación entre la agenesia y las dimensiones craneofaciales transversales, verticales y anteroposteriores de maxilar y mandíbula. METODOLOGÍA La muestra para esta investigación está constituida por 207 pacientes, 133 mujeres (64,3%) y 74 varones (35,7%). La edad media de los sujetos es de 14,0 ± 4,4 años, con un rango entre los 8 y 52 años. De ellos 168 mostraban algún tipo de agenesia y 39 formaban el grupo control de individuos con dentición completa. Los criterios de inclusión eran: no haber recibido tratamiento ortodóncico previo, no padecer síndrome o alteración congénita, o dicho de otro modo que todas las agenesias se presentaban como entidad aislada. En los pacientes se han realizado medidas lineales y angulares cráneo-faciales en su radiografía lateral de cráneo. -Medidas angulares. SNA, SNB, Eje facial, Plano mandibular, ANB, Altura facial inferior, Arco mandibular, ángulo sella, ángulo articular, ángulo gonial, ángulo gonial superior y ángulo gonial inferior. - Medidas proporcionales. Proporción de alturas faciales TRATAMIENTO ESTADÍSTICO El análisis estadístico constó de dos partes: análisis descriptivo y análisis inferencial. El análisis descriptivo contiene los estadísticos más relevantes para todas las variables de análisis: media, desviación estándar, mínimo, máximo y mediana para las continuas, y frecuencias absolutas y relativas para las categóricas El análisis inferencial engloba todos los contrastes estadísticos necesarios para concluir sobre las hipótesis de la investigación con la secuencia general que sigue. Prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov. Todas las variables presentan una distribución normal por lo que se aplicaron pruebas de tipo paramétrico. Test t para muestras independientes. Test Chi2 para evaluar la asociación entre variables de tipo categórico. Modelo lineal general de análisis de varianza (ANOVA) de dos factores. Las comparaciones múltiples se efectúan mediante prueba de Bonferroni. Para tratar de valorar objetivamente la importancia clínica de la afectación en las mediciones craneales de los individuos con agenesia se ha utilizado un análisis discriminante que tiene por objeto detectar si las medidas cráneo-faciales son útiles para predecir a qué grupo de agenesia pertenece cada individuo. Modelo lineal general de análisis de varianza (ANOVA) de un factor (subtipo de agenesia) para determinar si el valor medio del indicador puede o no considerarse homogéneo a través de los diferentes tipos de agenesia. El nivel de significatividad en los análisis ha sido el 5% (α=0.05). Considerando un tamaño del efecto a detectar de f=0,25 (medio), la potencia alcanzada por el test es 0,83 en una muestra como la actual (n=207). ERROR DEL MÉTODO Para hallar el error del método las mediciones se repitieron en 18 casos elegidos al azar para valorar la reproductibilidad intra-examinador, o error del método .La segunda medición estuvo separada al menos un mes de la primera. RESULTADOS Y CONCLUSIONES .1. Los resultados de este trabajo nos permiten rechazar la primera hipótesis nula. Observamos una mayor rotación anterior de la mandibula (patrones hipodivergentes) en el grupo con agenesias dentarias. .2. No podemos rechazar la segunda hipótesis nula. Hay diferencias estadísticamente significativas entre los diferentes tipos de agenesias y la morfología cráneo-facial, pero estas diferencias no siguen un patrón claro. / INTRODUCTION Hypodoncia can be associated with several alterations in size, morphology, position, number of agenesis and developing stages of the remanent teeth. As dental agenesis is associated with other dental alterations, they can also be related to other growing characteristics and with the development of the craneo-facial structures. HYPOTHESIS AND OBJECTIVES Null hypothesis: 1. Agenesis is not related to the craneo-facial dimensions 2. The influence of agenesis on the craneo-facial morphology is independent of the type or number of agenesis. OBJECTIVES The objective of this research has been to determine the correlation between agenesis and transverse, vertical and anteroposterior craniofacial dimensions of the maxilla and mandible . METHODOLOGY The sample for this study consisted of 207 patients , 133 women (64.3 % ) and 74 males ( 35.7 %). The average age of the subjects was 14.0 ± 4.4 years , ranging from 8 to 52 years, 168 of them showed any type of agenesis and 39 individuals formed the control group with full dentition . The inclusion criteria were :no prior orthodontic treatment, not suffering from any syndrome or congenital abnormality, or, in other words, that all agenesis were presented as an isolated entity. Linear (Facial height ratio) and angular (SNA , SNB , facial axis , mandibular plane, ANB ,lower facial height, mandibular arch, saddle angle, joint angle, gonial angle, superior and inferior gonial angle) craniofacial measurements were made in lateral cephalometric radiographs. STATISTICAL TREATMENT Statistical analysis consisted of two parts: descriptive analysis and inferential analysis. The descriptive analysis contained the most important statistics for all analysis variables : mean, standard deviation, minimum, maximum and median for continuous and absolute and relative frequencies for categorical . The analysis included all inferential statistical tests necessary to conclude on the hypothesis of the research to the general sequence that follows: • Normality test of Kolmogorov-Smirnov . All variables are normally distributed so parametric tests were applied. • T test for independent samples. • Chi2 test to assess the association between categorical variables. • General linear model analysis of variance ( ANOVA ) of two factors. • Bonferroni test for multiple comparisons To try to objectively assess the clinical significance of the effect on the cranial measurements of individuals with agenesis, discriminant analysis was used. The objective was to identify if the craniofacial measures were useful to predict which group belong each individual .agenesis . General linear model analysis of variance (ANOVA ) of a factor ( subtype agenesis) was used to determine whether the average value of the indicator may or may not be considered homogeneous through different types of agenesis . The level of significance in the analysis was 5% ( α = 0.05). Considering an effect size to detect f = 0.25 (average) power is reached by the test 0.83 in a sample such as the current ( n = 207 ) . ERROR OF THE METHOD To find the error of the method, measurements were repeated in 18 cases randomly selected to evaluate the intra-examiner reproducibility. The second measurement was separated, at least, one month from the first one. RESULTS AND CONCLUSIONS 1. The results of this study allow us to reject the first null hypothesis. We observed a greater anterior rotation of the mandible (hipodivergent patterns) in the agenesis group. 2. We cannot reject the second null hypothesis. There are statistically significant differences between different types of agenesis and craniofacial morphology, but these differences did not follow a clear pattern.

Este trabajo tiene como objetivo analizar la estabilidad de los Microimplantes bajo carga inmediata, a través de parámetros biomecánicos e histológicos (PIT: Torque máximo de Inserción, PRT: Torque máximo de Remoción y BIC: Superficie de contacto hueso-implante) en modelo canino. A los perros se les colocó un total de 144 Microimplantes en boca durante 16 semanas. Los perros se alimentaron con dietas de diferente consistencia física (dura/blanda), a partir de los 5 meses de edad hasta el final del experimento, de forma que aquellos perros alimentados con dieta dura (HD) mostraban un incremento en el porcentaje del PIT, frente a los que recibían dieta blanda (SD). Por el contrario, los porcentajes de BIC y PRT aumentaban en la dieta blanda (SD). El análisis histomorfométrico reflejó diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos experimentales. Nuestros resultados sugieren que los impactos masticatorios no solo influyen en el hueso per se, sino también en la estabilidad de los Microimplantes. Las ventajas que derivan de los Microimplantes han incrementado los tratamientos de ortodoncia y multidisciplinares en pacientes adultos. A parte de las aleaciones que conlleva la ortodoncia, éstas, podrían estar combinadas con prótesis, implantes y o amalgamas dentales. En la combinación de estas aleaciones, destaca por su toxicidad la amalgama dental, en comparación con las demás, que pudieran inducir corrosión galvánica, donde ha de asumirse que el paciente puede sufrir algún grado de exposición a los productos de corrosión. Por ello hemos evaluado si los niveles de una plétora de metales pesados medidos en pelo por espectrometría de masas (ICP-MS en μg/g Ba, Sb, As, Be, Bi, Cd, Pb, Pt, Ti, Th, U, Ni; especialmente en aquellos que conforman la amalgama dental: Al, Hg, Ag, Zn, Cu, Sn, Ti) pudieran incrementar significativamente en aquellas portadoras de amalgamas durante al menos diez años (media: 15 años, n=55) frente a controles sanos (sin amalgamas y sin implantes) (n=13). Dado que el mercurio puede aumentar los niveles de radicales libres, hemos evaluado si existe una relación entre liberación de metales pesados y un posible aumento del Glutatión reducido (GSH) o de la actividad Superóxido Dismutasa-1 (SOD-1), que elimina el radical libre denominado anión superóxido. En nuestro estudio, las portadoras de amalgamas dentales (edad media: 44 años) se clasificaron en portadoras de cuatro o menos amalgamas dentales (<4; n=27), y aquellas con más de cuatro (>4, n=15), todas ellas con amalgamas en boca durante al menos 10 años (media: 15 años). La principal conclusión de nuestro estudio indica que los niveles de mercurio (Hg), aluminio (Al), plata (Ag) y bario (Ba) estaban significativamente incrementados en las portadoras de amalgamas dentales. Dado que el Glutatión reducido (GSH) correlacionó con los niveles de aluminio y la actividad (SOD-1) correlacionó con los niveles de mercurio total, el presente estudio sugiere que existen mecanismos compensatorios endógenos protectores en portadoras durante largo tiempo de amalgamas dentales. De acuerdo a nuestros resultados y ante la alta prevalencia de cambios de amalgamas por razones estéticas, o como parte de tratamientos ortodóncicos multidisciplinarios, la implementación de medidas de bioseguridad minimizaría la liberación de vapor de mercurio durante su eliminación. / Aplicando el Principio de Precaución, el uso de filtros nasales de carbón activo evitaría, durante el proceso de eliminación de la amalgama dental, el riesgo de exposición a metales pesados tanto para el paciente, el personal de la clínica como para el medio ambiente. The aim of this Doctoral Thesis is to study the stability of Microimplants (MIs) under an immediate load by analyzing biomechanical and histological parameters (PIT: Peak Insertion Torque; PRT: Peak Removal Torque; BIC: Bone-to- Implant Contact) in female Beagle dogs. There were 144 MIs placed in dogs’ mouths for 16 weeks. The dogs were fed with diets of different consistence (hard/soft) from 5 months of age until the end of the experiment. The dogs fed with the hard diet (HD) showed an increase in the percentage PIT. Conversely, those fed with a soft diet (SD) showed an increase in the percentage of BIC and PRT in comparison to animals fed with hard diet (HD). The histomorphometric analysis reflected statistically significant differences between both experimental groups. Our results suggest that the impactsof mastication not only influence the bone per se but also the stability of the MIs. The advantages associated with the use of MIs are increasing in the orthodontic field and also allow the implementation of multidisciplinary treatments in adult patients. For that reason the alloys used in orthodontics could be combined with prosthesis, implants and/or dental amalgams. In the combination of these alloys and compared with others, dental amalgams stand out for their toxicity and, as they could induce galvanic corrosion, it must be assumed that the patient may suffer some degree of exposure to corrosion products. Therefore, we have evaluated whether levels of a plethora of heavy metals measured in hair samples by mass spectrometry (ICP-MS in µ/g Ba, Sb, As, Be, Bi, Cd, Pb, Pt, Ti, Th, U, Ni; especially those that make dental amalgam: Al, Hg, Ag, Zn, Cu, Sn, Ti) could increase significantly in those who had been carrying amalgam for at least ten years (mean: 15 years, n = 55) compared with healthy controls (without amalgams or implants n = 13). Since mercury can increase levels of free radicals, we have evaluated whether there is a link between release of heavy metals and a possible increase in Glutathione (GSH; reduced form) or upregulation of activity of Superoxide Dismutase-1 (SOD-1), which eliminates the free radical called superoxide anion. In our study, the dental amalgam carriers (average age: 44 years) were classified into those who had four or fewer dental amalgams (<4; n = 27) and those with more than four (> 4, n = 15). All of them had dental amalgams in their mouth for at least 10 years (average: 15 years). The main finding of our study indicates that levels of mercury (Hg), aluminium (Al), silver (Ag) and barium (Ba) were significantly elevated in women who had dental amalgams. Since the glutathione (GSH) levels correlated with aluminium levels and the activity SOD-1 correlated with levels of total mercury, the present study suggests that there are protective endogenous compensatory mechanisms in women who had dental amalgams for a long period of time. According to our results, facing the high prevalence of amalgam changes for cosmetic reasons or as part of multidisciplinary orthodontic treatment, the implementation of biosecurity measures would minimize the release of mercury vapour during removal. Applying the precautionary principle, the use of nasal filters of activated carbon prevent the patient, the clinic staff and the environment from the risk of exposure to heavy metals released in the amalgam removal process.

Utilidad de la elastografía percutánea basada en la técnica de radiación acústica de la fuerza de impulso para el diagnóstico no invasivo de pancreatitis crónica La pancreatitis crónica es una enfermedad infradiagnosticada. La ultrasonografía endoscópica es considerada la prueba de elección para la valoración de la enfermedad pancreática. La elastografía que es la valoración del grado de elasticidad de los tejidos ha surgido como una técnica útil en el diagnóstico de la pancreatitis crónica. Usando una técnica elastográfica no invasiva, llamada Radiación Acústica de la Fuerza de Impulso (ARFI) asociada a un equipo de ultrasonografía convencional se puede estimar de manera percutánea el grado de rigidez pancreática. El objetivo de este estudio es determinar la precisión diagnóstica de la tecnología ARFI para el diagnóstico de pancreatitis crónica de manera no invasiva. Presentamos un estudio descriptivo, observacional, transversal y abierto que incluye pacientes que por sospecha de pancreatitis crónica entre el período de Octubre del 2012 y Septiembre de 2015 se les sometió a un estudio por ultrasonografía endoscópica y se clasificaron según los criterios estándar y de Rosemont. Se evaluaron los mismos pacientes mediante la tecnología ARFI utilizando un equipo ACUSON S2000™ equipado con el software Virtual Touch™ Quantification para la cuantificación de la rigidez pancreática mediante la obtención de la velocidad de onda de corte (Vc) en la cabeza, cuerpo y cola de páncreas. Los datos fueron analizados mediante análisis de la varianza y técnicas de correlación no paramétricos; la precisión diagnóstica fue obtenida mediante el análisis de las curvas ROC. Se evaluaron un total de 33 pacientes (la media de edad fue de 58,3 +/- 11,8 años, rango 32-84; 15 hombres y 18 mujeres), 17 con diagnóstico de pancreatitis crónica y 16 clasificados como normal según los criterios estándar. Se detectó una diferencia significativa en las medias de Vc en cuerpo de páncreas de pacientes sin (media Vc cuerpo: 1,27 m/s); y con pancreatitis crónica (Vc cuerpo 1,57 m/s); p 0,037. El área bajo la curva ROC fue de 71,3% (intervalo de confianza al 95% 0.532-0,895) y la precisión diagnóstica para el diagnóstico de pancreatitis crónica fue de 66,67%. La media de la Vc en la cabeza y cuerpo de páncreas presentó una correlación significativa con el número de criterios ecoendoscópicos para pancreatitis crónica (r=0,421/r=0.455; p=0.0016/p=0,009, respectivamente). En conclusión, la elastografia percutánea mediante la técnica ARFI ha demostrado tener una utilidad para el diagnóstico de la pancreatitis crónica de manera no invasiva. / SUMMARY Usefulness of acoustic radiation force impulse elastography for noninvasive diagnosis of chronic pancreatitis Chronic pancreatitis is an underdiagnosed disease. Endoscopic ultrasonography has become the method of choice for evaluating pancreatic diseases. Elastography is assessing the degree of elasticity of the tissues and has emerged as a useful technique in the diagnosis of chronic pancreatitis. A new noninvasive technique called Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) associated with conventional ultrasound equipment should estimate the degree of pancreatic stiffness percutaneously. The aim of this study is to determine the accuracy ARFI technology for the diagnosis of chronic pancreatitis noninvasively. We present a descriptive, observational, transversal and open study that included patients with suspected of chronic pancreatitis in the period between October 2012 and September 2015 and were subjected to a study by endoscopic ultrasonography and classified according to standard and Rosemont criteria. The same patients were assessed by ARFI technology using an ACUSON S2000™ equipment with Virtual Touch™ Quantification software for the quantification of pancreatic rigidity by obtaining the shear wave velocity (SWV) in the head, body and tail of the pancreas. Data were analyzed using ANOVA and nonparametric correlation techniques; diagnostic accuracy was obtained by analyzing Receiver-Operator curves (ROC) A total of thirty-three patients were studied (mean age was 58.3 +/- 11.8 years, range 32-84; 15 men and 18 women). Seventeen with a diagnosis of chronic pancreatitis and sixteen classified as normal according to standard criteria. A significant difference was detected in the means of SWV in body pancreas of patients without (mean SWVbody: 1.27 m/s); and with chronic pancreatitis (SWVbody 1.57 m/s); p 0.037. The area under the ROC curve was 71.3% (95% confidence interval 0.532 to 0.895) and the accuracy of ARFI for diagnosing chronic pancreatitis was 66.67%. SWV in the head and body of pancreas showed a significant correlation with the number of EUS criteria for chronic pancreatitis (r = 0.421 / r = 0.455; p = 0.0016 / p = 0.009, respectively). In conclusión, ARFI elastography technique has proven to be useful for the diagnosis of chronic pancreatitis noninvasively.

INTRODUCCION: las dosis de referencia (DRLs) son los niveles de dosis administradas a los pacientes en exposiciones de radiodiagnóstico médico que no deben sobrepasarse y pueden ser utilizados como indicadores en los procesos de optimización radiológica. A raíz de las publicaciones iniciales para reducir las dosis de radiación en los EE.UU. En odontología, se incluyen estas recomendaciones en las directrices europeas sobre protección radiológica en radiología dental; sin embargo, hemos encontrado solamente algunas referencias aisladas sobre dicho tema. No hemos encontrado estudios previos realizados de forma continuada durante varios años en ningún país que describan la evolución de las DRLs como se pretende, una guía para la optimización de la protección radiológica como se recoge en las recomendaciones internacionales. Este estudio describe la evolución de las DRL y las dosis medias administradas a pacientes de radiología intraoral durante un período de dieciocho años (1997-2014) en España. MATERIAL Y MÉTODOS: se estudian 34.143 informes oficiales de control de calidad emitidos durante un período de 18 años (1997-2014) de instalaciones radiológicas de radiodiagnóstico intraoral y están distribuidas en 16 comunidades autónomas. Las variables analizadas son las descritas en el Real Decreto 2071/1995 modificado posteriormente por el Decreto 1976/1999 y son: características físicas de los equipos de rayos X, las anomalías encontradas en los equipos y procesamiento de la película, tiempos de exposición, dosis de radiación administradas para cada exploración, teniendo en cuenta las prácticas de trabajo habituales de cada clínica. La dosis media de radiación (10 exposiciones, en mGy, de acuerdo con la legislación española) para obtener una imagen radiográfica del segundo molar superior bajo las condiciones normales de trabajo en cada instalación, se determinó utilizando un detector UNFORS XI (Billdal, Suecia) o PMX III (RTI Electronics, Mölndal, Suecia) Se ha aplicado un factor de retrodispersión de 1,1 a los valores obtenidos siguiendo la normativa española El grado de dependencia y correlación entre variables se evaluó mediante un Análisis de Varianza complementado por una comparación de medias mediante la diferencia mínima significativa (p <0,05). Las medias cuantitativas se compararon mediante análisis de regresión y correlación lineales. RESULTADOS: desde 1997, las películas radiográficas han sido sustituidas progresivamente por sistemas digitales en España a una tasa anual del 3,1%. En 2007, se determinó que el 50% de las instalaciones dentales utiliza sistemas digitales de imágen. Sin embargo, en los últimos años (2007-2014) la tasa de crecimiento para los sistemas digitales ha sido sólo del 1,2% anual. Hemos determinado una DRL de 2,8 mGy en 2014, lo que representa una disminución de 41,7% en comparación con la dosis que establecimos en 2002 (4,8 mGy). Las dosis medias de radiación se ha reducido en un 54,5% desde el inicio del estudio; nuestro estudio muestra que el 99,4% de las instalaciones dentales cumple con las dosis recomendadas por la Unión Europea. Además, hemos determinado una dosis media de 1,3 mGy en 2014, lo que representa un descenso del 55,2% en comparación con la dosis que previamente describíamos en 2002 (2,9 mGy), aunque en los últimos tres años se ha mantenido estabilizada en 1,3 mGy. Durante este período de tres años, la dosis media no ha sido reducida y las DRLs sólo han disminuido en un 6,3%. En conclusión, el progreso en DRLs en los últimos años es el de una reducción gradual, que pueda ser interpretada como un aumento en la optimización de las técnicas de radiología intraorales en España, sin embargo, fundamentalmente es debido a la sustitución de los sistemas de imágenes convencionales a los modernos sistemas digitales. / INTRODUCTION: Diagnostic reference levels (DRLs) are patient dose reference levels for diagnostic medical exposures that can be used as research indicators as part of optimization processes. In dentistry, recommendations are included in the European guidelines on radiation protection in dental radiology. No studies performed continuously over several years in any country which describe the evolution of DRLs as a guide to optimising radiological protection as mentioned in all international recommendations have been found. The present study describes the current progress of DRLs and mean doses administered to intraoral radiology patients monitored over a period of eighteen years (1997--2014) in Spain. MATERIAL AND METHODS: A total of 34,143 official reports from 1997 to 2014 on radiological standards of private dental surgeries were examined. The variables analysed are those described in Royal Decree 2071/1995 modified later by Decree 1976/1999 as described in previous publications, briefly: physical characteristics of the X-ray units, anomalies found in the equipment and film processing procedure, exposure times and radiation doses administered for each dental surgery, taking into account the regular working practices of each clinic. The installations covered in the reports encompass 16 Spanish autonomous regions. The actual mean radiation dose (10 exposures, in mGy, according to Spanish legislation for obtaining a radiographic image of the upper second molar under normal working conditions in each installation was determined using a UNFORS XI (Billdal, Sweden) or PMX III (RTI Electronics, Mölndal, Sweden) detector. A back-scattering factor of 1.1 was applied to the values obtained following the Spanish norm. The degree of dependence and correlation between variables was assessed by an Analysis of Variance complemented by a comparison of means using the minimum significant difference method (p<0.05). Quantitative means were compared by regression and linear correlation analysis. RESULTS Since 1997, radiographic films have been replaced by digital systems in Spain at an annual rate of 3.1%. In 2007, we determined that 50% of dental services utilized digital imaging systems while the other 50% used radiographic film. However, in recent years (2007-2014) the rate of growth for digital systems has been 1.2% only. We set a DRL of 2.8 mGy in 2014, which represents a 41.7 % decrease compared with the dose we set in 2002 (4.8 mGy). Over this same period, the mean dose fell by 54.5%. The DRL recommended by the European Union in 2004 for intraoral radiology was 4 mGy, and our study shows that 99.4% of the installations used a dose below this. Furthermore, we set a mean dose of 1.3 mGy in 2014, which represents a decrease of 55.2% compared with the dose we set in 2002 (2.9 mGy), although over the last three years it has remained at 1.3 mGy. Over this three year period, the mean dose has undergone no reduction whatsoever and DRLs have only decreased by 6.3%. In conclusion, the progress in DRLs over recent years is that of a gradual reduction, which may be interpreted as an increase in the optimization of intraoral radiology techniques in Spain, yet fundamentally is due to the substitution of conventional imaging systems for modern digitals ones.

1. INTRODUCCIÓN. Los tumores neuroendocrinos pancreáticos (TNEP) constituyen un espectro complejo de neoplasias formado por distintos subtipos histológicos de comportamiento biológico y curso evolutivo diferente. El denominador común de estas neoplasias, es su heterogeneidad, tanto en su forma de presentación, localización, funcionalidad, curso evolutivo y pronóstico. Desde el punto de vista epidemiológico, la descripción de estas neoplasias es compleja por la escasez de registros poblacionales con criterios unificados entre sí que permitan dibujar la realidad epidemiológica de estos tumores. El Síndrome de Neoplasia Endocrina Múltiple tipo 1 (MEN1) o Síndrome de Werner es una enfermedad autosómica dominante con una prevalencia de 2 por cada 100000 habitantes/año. Se caracteriza principalmente por tumores de paratiroides, de la adenohipófisis y tumores neuroendocrinos de páncreas y duodeno. 2. HIPOTESIS DE TRABAJO. La Región de Murcia, por causas no claramente establecidas, se sitúa a la cabeza en diagnóstico y tratamiento de pacientes con S.MEN1, posicionando el Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (HCUVA) como centro de referencia a nivel nacional. Este síndrome asocia una elevada frecuencia de TNEP, escasamente representados en los registros y ensayos clínicos aleatorizados. Además, su abordaje terapéutico se extrapola del tratamiento de TNEP esporádicos, aun tratándose de tumores, que en la experiencia clínica observada de nuestro hospital, tienen una forma de presentación diferente y un curso evolutivo distinto. Ante la necesidad de confirmar estas diferencias y ausencia de datos publicados al respecto, se diseña este trabajo con la intención de demostrar que se trata de tumores con un comportamiento biológico diferente. 3. OBJETIVOS. -Descripción de todos los casos de TNEP diagnosticados en el HCUVA en base a aspectos epidemiológicos, histológicos, procedimientos diagnósticos y terapéuticos. -Comparación de tumores hereditarios y esporádicos . -Análisis de supervivencia global, supervivencia libre de recaída y supervivencia libre de progresión en población estudiada. - Descripción de mutaciones en pacientes con diagnóstico genético de MEN1 y TNEP. 4. MATERIAL Y MÉTODOS. Tipo de estudio: Retrospectivo. Tipo de diseño: No experimental. Tipo de investigación: Descriptiva. Tipo de muestra: No probabilística. Criterios de inclusión: pacientes con diagnóstico de TNEP. Criterios de exclusión: pacientes diagnosticados de TNE de localización no pancreática; pacientes con diagnóstico de nesidioblastosis. Se realizó un análisis univariante de toda la muestra de TNEP y posteriormente un análisis bivariante entre tumores hereditarios y esporádicos. 5. RESULTADOS. Se documentaron un total de 85 pacientes, de los cuales, 58 pacientes presentaron tumores esporádicos (68%) y 27 pacientes tumores hereditarios (31%). La prevalencia de TNEP en el año 2014 fue de 6 casos entre un millón de habitantes. La incidencia acumulada entre el 2010 y el año 2014 fue de 90 casos por cada millón de habitantes. En el análisis univariante se documentó que el síntoma más frecuente fue el dolor abdominal en el 44% de pacientes, el subtipo histológico más frecuente fueron los TNEP no funcionantes en el 63% de los casos, la tasa de recaída fue del 30% en los dos primeros años; el 77% de los tumores eran bien diferenciados con un índice proliferativo Ki 67 menor del 2% y un índice mitótico menor de 1 mit/10cga. La ecoendoscopia se posicionó como la prueba con mayor sensibilidad reportando una sensibilidad del 100%. En los pacientes MEN1 se evidenció que mutación c.1546delC del gen de la menina estuvo presente en el 77% de los pacientes. Del análisis multivariante se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p<0,005) entre las dos cohortes de pacientes en múltiples variables, las más representativas fueron: motivo de consulta; mortalidad; tamaño tumoral; forma de presentación clínica; grado de diferenciación; tasa de recaídas y tipo de cirugía realizada. / 1. INTRODUCTION. The neuroendocrine pancreatic tumors (NEPT) constitute a complex spectrum of neoplasm formed by different histological subtypes of biological behavior and different evolutionary course. The common denominator of these neoplasms, is their heterogeneous nature, as well as in its way of appearance, location, functionality, evolutionary course and prognosis. From the epidemiological point of view, the description of these neoplasms is quite complex because of the lack of population records and unified criteria between them which could help us describe the epidemiological reality of these tumors. The Syndrome of Multiple Endocrine Neoplasm type 1 (MEN1) or Werner Syndrome is an Autosomal Dominant disease with a prevalence of 2 for each 100,000 inhabitants/a year. It is mainly characterized by parathyroid tumors, adenohypophysis and pancreas and duodenum neuroendocrine tumors. 2. WORKING HYPOTHESIS. The Region of Murcia, for reasons not clearly established, is positioned at the head of diagnosis and treatment in patients with S.MEN1, positioning the University Hospital “Virgen de la Arrixaca” (UHVA) as a reference center at a national level. This syndrome associates a high frequency of (NEPT), scarcely represented in the records and in the randomized clinical tests. Furthermore, its therapeutic approach extrapolates from the treatment of sporadic NEPT, even dealing with tumors, that in the clinical experience observed in our hospital, have a different way of presentation and a different evolutional course. In view of the need to confirm these differences and insufficiency of the published records regarding this respect, this work is designed with the intention to show that we are dealing with tumors that have a different biological behaviour. 3. OBJECTIVES. - Description of all NEPT cases diagnosed in the UHVA based on epidemiological and histological aspects, diagnosis and therapeutic procedures. - Comparison of hereditary and occasional tumors. - Analysis of global survival, relapse free survival and progression free survival in the studied population. - Description of mutations in patients with MEN1 and NEPT genetic diagnosis. 4. MATERIAL AND METHODS. Type of study: Retrospective. Type of design: Non experimental. Type of investigation: Descriptive. Type of sample: Non probalistic. Inclusion criteria: patients with NEPT diagnosis. Exclusion criteria: patients diagnosed with NET of non-pancreatic position; patients with nesidioblastosis diagnosis. A univariate analysis of all NEPT sample following a bivariate analysis was carried out between inherited and occasional tumors. 5. RESULTS. A total of 85 patients were documented, from whom 58 patients showed occasional tumors (68%) and the 27 left showed inherited tumors (31%). The NEPT prevalence in the year 2014 was of 6 cases among a million of inhabitants. The accumulated incidents from the year 2010 to the year 2014 were 90 cases for each million of inhabitants. It was documented in the univariate analysis that the most frequent symptom was the abdominal pain in the 44% of the patients, the most frequent histological subtype was the non-functioning NEPT in the 63% of the cases, the relapse rate was 30% in the first two years; the 77% of the tumors were well differentiated with a proliferative rate of Ki-67 less than 2% and a mitotic rate less than 1 mit/10cga. The endoscopy was positioned as the most sensitive test reporting a sensibility of 100%. It was shown in the MEN1 patients that c.1546 mutation from C menine gen was present in the 77% of the patients. There were found differences from the multivariate analysis which are statistically significant (p<0,005) between the two cohort of patients in multiple variables, the most representative were: reason for medical consultation; mortality; size of the tumor; way of clinical presentation; grade of differentiation; relapse rate and type of surgery done.

Presentamos un estudio pormenorizado de tumores benignos de parótida durante los años 2005 al 2014 de la Region de Murcia. La importancia de esta tesis radica en la gran cantidad de tumores benignos de parótida encontradas, en concreto el adenoma pleomorfo y en la necesidad de mostrar técnicas quirurgicas mas conservadoras. Hemos estudiado 254 casos y una estimación de 220 de tumores epiteliales benignos de parótida, revisando las historias clínicas y quirúrgicas de los pacientes con apoyo bibliográfico, con 12 tablas y 45 figuras, incluidos graficos y anotando las diferencias halladas en diferentes variables en dos areas de salud, con referencias a otra area y a otras regiones europeas. Para ello se han estudiado las variables: sexo, edad, localización, lateralidad, tamaño de tumor, año de la intervención, diagnostico principal y recidivas, en los hospitales H Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia (area I), H Universitario Santa Lucia de Cartagena (area II) y H General Universitario Reina Sofia de Murcia (area VII), haciendo hincapié en las dos ultimas, pues para el total se ha hecho una estimación de datos del primero. Nuestros resultados muestran el alto numero de adenomas pleomorfos y la baja tasa de recidivas. Se concluye, mediante el estudio, de manera exhaustiva, que, de las técnicas quirúrgicas (Parotidectomia superficial conservadora y tumorectomia extracapsular) utilizadas en nuestra región, la tumorectomia, con menos agresividad quirúrgica, se obtienen los mismos resultados. / We present a detailed study of benign parotid tumors during the years 2005 to 2014 of the Region of Murcia. The importance of this thesis lies in the large number of benign parotid tumors found and, in particular, the pleomorphic adenoma, and the need to show more conservative surgycal techniques. We studied 254 cases and an estimate of 220 benign epithelial tumors of the parotid gland, reviewing the clinical and surgical records of patients with bibliographic support, with 12 tables and 45 figures, including graphics and noting the differences found in different variables in two areas health, with references to another area and other European regions. This has been studied variables: sex, age, location, laterality, tumor size, year of surgery, main diagnosis and relapse, in H Universitario Virgen de la Arrixaca from Murcia (area I), H Universiario Santa Lucia from Cartagena (area II) and H General Universitario Reina Sofia from Murcia (area VII) hospitals, emphasizing the last two, as to the total it has estimated the first one data. Our results show the highest number of pleomorphic adenoma and the low rate of recurrence. We conclude by studying exhaustively, surgical techniques (Superficial parotidectomy and extracapsular lumpectomy) used in our region that the lumpectomy, with less surgical aggression, the same results are obtained.

En la implantología moderna se han propuesto nuevas técnicas, entre ellos, los implantes inmediatos a la exodoncia; provisionalización inmediata y la carga inmediata, que han supuesto una modificación de los protocolos tradicionales aportados en los trabajos de Brånemark. El uso de implantes dentales para restablecer la función y estética natural tras la pérdida de un diente se convirtió en uno de los mayores desafíos de la odontología restauradora. La colocación de implantes dentales de forma inmediata pasó a formar parte integral de un protocolo diseñado para el mantenimiento de un contorno gingival armónico. Aunque la literatura describe que la colocación y la provisionalización inmediata de los implantes colocados en alvéolos postexodoncia no ofrecen conclusiones definitivas, el creciente número de estudios clínicos demuestra que existen resultados de éxito similares a los registrados para la colocación convencional del implante. La provisionalización inmediata es una realidad en la implantología actual, pero su éxito depende de la cuidadosa selección del caso, de un profundo conocimiento de los principios biológicos, de la precisión en las maniobras quirúrgico-protésicas y de respetar los principios biológicos de la reparación ósea. Diversos estudios han reportado altas tasas de éxito tras la restauración provisional de los implantes colocados inmediatamente después de la exodoncia así como de los implantes colocados en hueso cicatrizado. Además de eliminar la necesidad de una prótesis removible provisional, esta técnica también ha demostrado el potencial para la preservación de la arquitectura gingival y ósea existente. El objetivo de este estudio fue evaluar el porcentaje de supervivencia así como la pérdida ósea crestal interproximal de 43 implantes Tryon® sometidos a provisionalización inmediata. El grupo de estudio estuvo conformado por 43 pacientes de ambos sexos con la necesidad de rehabilitar la ausencia de un diente unitario. Los implantes fueron colocados en la región anterior y posterior de ambos maxilares, en el reborde alveolar cicatrizado (34 implantes) y inmediatos a la exodoncia (8 implantes). Todos los implantes recibieron un torque mínimo de inserción de 40 Ncm2 y tuvieron un seguimiento de seis meses. Realizamos el análisis radiográfico de la pérdida ósea crestal mediante la técnica radiográfica de paralelismo; las radiografías fueron analizadas y medidas por el programa Adobe Photoshop. En nuestro estudio el implante Tryon® tuvo un índice de éxito del 88,4%. A nivel mesial, la cresta ósea presentó una pérdida significativa de altura, pasando desde 0,458 ± 0,907 mm- hasta 0,932 ± 0,525 mm a los tres meses y 1,313 ± 0,678 a los 6 meses (p< 0.001). A nivel distal, la altura ósea disminuyó, también, de forma significativa desde 0,232 ± 0,373 mm. hasta 0,729 ± 0,594 mm. a los tres meses y 1,197 ± 0,677 mm. a los 6 meses (p<0.001). El mayor diámetro de implante y el mayor índice de placa bacteria presentaron un significativo índice de correlación negativa con la pérdida ósea en mesial a los 3 y 6 meses. Las variables longitud y torque de inserción del implante no presentaron ninguna correlación significativa con el nivel óseo alcanzado. El sexo del paciente, la densidad ósea, la colocación del implante en alveolos cicatrizados o en alveolos postextracción, la posición anterior o posterior del implante en maxilar o mandíbula, son variables que no influyeron de forma significativa en las pérdidas óseas mesial y distal. Los implantes sobre hueso cicatrizado o inmediatos a la exodoncia, sometidos a provisionalización inmediata, pueden tener resultados predecibles en cuando a porcentaje de supervivencia del implante, y unos patrones de reabsorción ósea interproximal similares a implantes con provisionalización diferida. / In the use of dental implants have been proposed new techniques, such as the placement immediately after extraction implants, immediate temporization and immediate loading, which implies a change in traditional protocols in the work of Brånemark. The use of dental implants to restore the natural function and beauty after the loss of a tooth has become one of the biggest challenges of restorative dentistry. The placement of dental implants immediately became an integral part of a protocol designed to maintain a harmonious gingival contour. Although the literature shows the position and timing of immediate implants placed in post-extraction sockets do not offer definitive conclusions, the wide number of clinical studies show that the results are similar to those reported for the successful placement of conventional technique. The immediate timing is now a reality in implantology, but its success depends on the careful selection of the case, a deep understanding of biological principles, precision-prosthetic surgical maneuvers and to respect the biological principles of bone repair. Several studies have reported high success rates after the temporary restoration of implants placed immediately after tooth extraction and implants placed in healed bone. Besides eliminating the need for a temporary removable implant, this technique has also demonstrated the potential preserving existing bone and gingival architecture. The objective of this study was to evaluate the survival rate and the loss of interproximal bone crest of 43 implants Tryon® subjected to immediate temporization. The study group consisted in 43 patients of both sexes with the need to rehabilitate the absence of a single tooth. The implants were placed in the anterior and posterior regions of both maxillary. On the alveolar ridge (34 implants), and immediately after extraction (8 implants). All implants received a minimum insertion torque of 40N/cm2 and were followed by six months. Radiographs realized with a parallel technique studied the crestal bone loss. They were analyzed using the software Adobe Photoshop. In our study, the implant Tryon® had a 88.4% success rate. The level of mesial bone crest showed a significant loss of height, from 0.458 ± 0.932 mm to 0.907 ± 0.525 mm (3months) and 1.313 ± 0.678 (6 months; p <0.001).The level of distal bone crest decreased significantly of 0.232 ± 0.373 mm to 0.729 ± 0.594 mm (3 months) and 1.197 ± 0.677 mm (6 months; p <0.001). The larger diameter and the highest plaque index rate showed a significant negative correlation index with bone loss in mesial at 3 and 6 months. The length and the insertion torque showed no significant correlation with bone level achieved. The sex of the patients, the bone density, the implant placement in bone healed or in post extraction socket, the anterior or posterior position of the implant in the maxilla or mandible, are variables that did not influence significantly the mesial and distal bone loss. In implants placed immediately after extraction or bone healed subject to immediate temporization, may have predictable results taking into account the implant survival rate, and similar interproximal reabsorption standards to implants with deferred temporization.

El objetivo del estudio fue caracterizar la expresión de citoquinas características de la respuesta inmune adaptativa celular (Th1) y humoral (Th2) en mucosa intestinal de crías de alpaca sanas y enfermas con enteropatía de cero a 45 días de edad. Se evaluó la expresión de ARNm de IFNγ e IL2 (Th1) junto a IL4 e IL10 (Th2) a través de RT-PCR Tiempo Real y cuantificación relativa según el método 2-ΔΔCt empleando el gen GAPDH como gen interno y en relación a animales calibradores recién nacidos que no han consumido calostro. Se encontró que la expresión de estas citoquinas es detectable a partir del nacimiento y que poseen una cinética ascendente y gradual que alcanza su máxima expresión entre la tercera y quinta semanas de edad en todas las citoquinas evaluadas en el grupo de animales sanos. Asimismo, se encontró pobre expresión de IL2 y una aparente polarización de la respuesta Th1 a través de expresión de IFNγ por encima del resto de citoquinas. Existió diferencia estadística significativa en las comparaciones hechas de acuerdo a grupo sanitarios y edad, así como correlación positiva entre edad y expresión de citoquinas, soportando la observación de la cinética ascendente y el establecimiento de esta cinética como patrón de expresión en los animales sanos. En los animales enfermos, se observó expresión aumentada de todas las citoquinas con respecto a los animales sanos y calibradores, particularmente en el caso de IFNγ e IL4, las que se regulan mutuamente y polarizan la respuesta inmune. No se halló un patrón específico ni correlación entre edad y expresión de citoquinas en este grupo. -- Palabras clave: crías de alpaca, mucosa intestinal, Th1, Th2, ARNm, RT-PCR Tiempo Real, cuantificación relativa. / -- The aim of this study was to characterize expression of cytokines belonging to the immune cellular (Th1) and humoral (Th2) adaptative responses in intestinal mucosa tissue from healthy and from sick newborn alpacas showing clinical signs of enteropathy, ages ranging from zero to 45 days. We assessed expression of mRNA levels of IFNγ and IL2 (Th1) along with IL4 and IL10 (Th2) by means of Real Time RT-PCR and relative quantization according to the 2-ΔΔCt method using the GAPDH gene as internal control and in relation to newborn animals which had not consumed any colostrum right after birth (calibrators). We found that expression of all these cytokines is detectable at the time of birth and it varies according to a gradual ascendant kinetics reaching its maximum expression between the third and fourth weeks of age in healthy animals. Also, IL2 is expressed poorly in this tissue while there is an apparent polarization towards Th1 responses, mainly due to high expression of IFNγ which levels are always higher than the rest of cytokines. There was significant statistic difference when health status and age were compared, also positive correlation between age and levels of expression, supporting our observations regarding gradual ascendant kinetics as a pattern of cytokine expression in healthy animals. Enteropathic animals showed very elevated levels of cytokine expression when compared to healthy animals and calibrators, particularly in the case of IFNγ and IL4, which in turn regulate each other and polarize immune responses towards Th1 and Th2, respectively. We could not find any specific expression pattern or positive correlation between age and cytokine expression in this group of animals. -- Key words: newborn alpaca, intestinal mucosa, Th1, Th2, mRNA, Real Time RT-PCR, relative quantization.

El presente estudio tuvo como objetivos determinar y comparar los niveles de expresión relativa de ARN mensajero (ARNm) de IgA en el epitelio intestinal de las crías de alpacas sanas y enfermas con enteropatía hasta los 45 días de edad. Se muestrearon 70 animales: 35 sanas y 35 enfermas; 5 crías antes del consumo de calostro y 5 por cada semana de edad hasta la sexta semana. Las muestras consistieron en 2 cm de longitud del yeyuno, la cual fue inmediatamente conservada en nitrógeno líquido (-196°C). Se realizó la extracción de ARN total con Trizol®, luego se sintetizó ADN complementario (ADNc). Posteriormente se realizó la PCR convencional y la RT- PCR Tiempo Real empleando oligonucleótidos diseñados para la detección del exón 1 de de la región Fc IgA de alpaca. Se realizó la cuantificación de la expresión relativa mediante normalización con ARNm del gen GAPDH y los cálculos de la expresión relativa se realizaron utilizando el método 2-ΔΔCt. Se identificó y demostró mediante la técnica de RT PCR tiempo real que las alpacas codifican y transcriben ARNm del exón 1 de la región Fc de IgA desde el primer día de edad, mas no al nacimiento; siendo su expresión relativa detectada y producida en el epitelio intestinal de crías de alpacas a partir de un día de edad, tanto en animales sanos como enfermos. Los animales sanos presentan una tendencia de expresión constante de ARNm de IgA hasta la cuarta semana de edad, con disminución discreta en las semanas subsiguientes, mientras que en los cuadros entéricos la producción de ARNm de IgA siempre es superior a lo expresado por los animales sanos, habiendo diferencias significativas (p<0.05) entre ambos grupos sanitarios (sanos 38.8 y enfermos 113 veces respectivamente, respecto del calibrador), desde la primera hasta la sexta semana de edad. Palabras claves: Camélidos sudamericanos, inmunidad de mucosa intestinal, Inmunoglobulina A, PCR, RTPCR tiempo real, cuantificación relativa. / --- The present study had as objectives to determine and compare the levels of relative expression of messenger RNA (mRNA) of IgA in intestinal epithelium of newborn alpaca healthy and sick with enteropathy until 45 days old. Surveyed 70 animals: 35 sick and 35 healthy; 5 pups before the consumption of colostrum and 5 for each week of age until the sixth week. The samples consisted in 2 cm of length of the jejunum, which was immediately preserved in liquid nitrogen (- 196°C). The extraction was conducted with Trizol®, then was synthesized complementary DNA (cDNA). Subsequently, it was made the conventional PCR and real time RT - PCR using oligonucleotides designed for detecting the exon 1 of the Fc IgA region of alpaca. The quantification of the relative expression was made through normalization with the GAPDH gene mRNA and the relative expression calculations were conducted using method 2-ΔΔCt. It was identified and demonstrated through the real time RT - PCR technique that alpacas encoded and transcribed mRNA of exon 1 of the IgA Fc region from the first day of age, but not at the birth; being it relative expression detected and produced in intestinal epithelium of newborn alpaca from a day of age, both in healthy animals as sick. Healthy animals have a tendency of constant expression of mRNA of IgA until the fourth week of age, with slightly decrease in the subsequent weeks, whereas in enteric diseases IgA mRNA production is always superior than the expressed by the healthy animals, having significant differences (p < 0.05) between the two groups (healthy 38.8 and sick 113 times respectively, with regard to the calibrator), from the first to the sixth week of age. Key words: South American camelids, intestinal mucosal immunity, immunoglobulin A, real time RT –PCR, relative quantification.

El objetivo del presente estudio fue determinar la expresión de péptidos antimicrobianos (α y β defensinas) en el epitelio intestinal de crías de Alpaca con enteropatías, de cero a 45 días de edad, mediante la cuantificación de ARN mensajeros (ARNm) de las α (defa 8) y β (β def alp) defensinas, utilizándose oligoneuclótidos diseñados por Patil y col. (2004) y a partir de secuencias publicadas en el Banco de Genes (GenBank) para bovinos (Acceso: AF016539.1), respectivamente. Se tomaron porciones de yeyuno, de 2 cm de longitud, de crías de Alpaca con signos de diarrea (n=29); además, se realizó el análisis histopatológico del tejido utilizando la tinción Hematoxilina-Eosina para determinar la enteropatía. Se obtuvo el ARNm total de los raspados yeyunales, que sirvió de molde para la síntesis de cDNA mediante transcripción reversa (RT), seguido de un PCR en Tiempo Real, para la amplificación y detección de las defensinas. La cuantificación relativa de ARNm, se realizó mediante el método 2-ΔΔCt . Las crías enfermas mostraron una expresión de Defa 8 correspondiente a 18.15 veces lo expresado por el animal recién nacido o calibrador. Similarmente, se observó que la expresión de β-def alp correspondiente a 258.29 veces lo expresado por el calibrador, encontrando diferencia significativa (p<0.05), tanto en Defa 8 y β-def alp mediante la prueba T de Student, al compararlos con un grupo de crías de Alpacas sanas criadas en similares condiciones de un estudio previo. Los resultados demuestran que las α y β-defensinas entéricas son inducidas de manera significativa durante cuadros entéricos en las alpacas. Palabras claves: alpacas, péptidos antimicrobianos, defensinas, PCR, RT-PCR tiempo real, cuantificación relativa / --- The aim of this study was to determine the expression of antimicrobial peptides (α and β Defensins) in the intestinal epithelium of newborn alpacas from zero to 45 days old suffering enteropathy signs. We quantified messenger RNA (mRNA) of α (DEFA 8) and β (β def alp) defensins, using primers designed by Patil et al. (2004) and from published sequences in the gene bank (GenBank) for cattle complete mRNA (Access: AF016539.1), respectively. This was done by taking portions of jejunum, 2 cm long, from young alpacas with diarrhea (n = 29) and performed histopathological analysis of this tissue using hematoxylin-eosin staining to corroborate enteropathy cases. Total mRNA was obtained from jejunal scrapings, which served as template for cDNA synthesis by reverse transcription (RT), followed by Real-Time PCR for amplification and detection of defensins. Relative quantitation of mRNA was performed using 2-ΔΔCt method. Expression of Defa8 in young alpacas suffering enteropathy was of 18.15 fold times was expressed by newborn animals or calibrators. Similarly, we observed that expression of β-def alp was 258.29 times fold what is expressed by the same calibrators, finding statistical difference (p <0.05) of both, Defa8 and β-Defa def alp, by means of Student's T test when compared to a group of young healthy young alpacas raised in similar conditions of a previous study. The results conclude that enteric α and β-defensins are induced significantly during enteric disease in alpacas. Keywords: alpacas, antimicrobial peptides, defensins, PCR, real-time RT-PCR, relative quantification