Orientador: Luiz Eugenio Garcez Leme / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-07-29T05:55:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Yuaso_DeniseRodrigues_M.pdf: 400390 bytes, checksum: 72b66e223aa59c5f581b23f1574603cb (MD5) Previous issue date: 2000 / Mestrado

Submitted by Carla Santos (biblioteca.cp2.carla@bahiana.edu.br) on 2018-10-30T13:41:27Z No. of bitstreams: 1 Ana Lib??rio.pdf: 13811124 bytes, checksum: d8c65811cbe8724e5239653e84095fae (MD5) / Approved for entry into archive by JOELMA MAIA (ebmsp-bibliotecacp2@bahiana.edu.br) on 2018-10-30T18:58:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Ana Lib??rio.pdf: 13811124 bytes, checksum: d8c65811cbe8724e5239653e84095fae (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-30T18:58:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Lib??rio.pdf: 13811124 bytes, checksum: d8c65811cbe8724e5239653e84095fae (MD5) Previous issue date: 2018-06-08 / Com o aumento da expectativa de vida e do n??mero de pessoas com sequelas neurol??gicas, crescem as buscas por condutas custo/efetivas que melhorem a independ??ncia funcional em condi????es de sa??de cronicamente alteradas. Objetivos: Avaliar o efeito de programas de exerc??cios domiciliares terap??uticos (PEDt) na atividade de andar decorrentes de comprometimentos da doen??a vascular encef??lica (AVC), doen??a de Parkinson (DP), esclerose m??ltipla (EM) e paraparesia esp??stica tropical ou mielopatia associada ao HTLV-1 (PET/MAH); e explorar os poss??veis elementos dos PEDt visando o gerenciamento das incapacidades. M??todo: Revis??o sistem??tica com metan??lise com protocolo de pesquisa registrado no PROSPERO (CRD42014015085). As buscas foram realizadas no Pubmed, SciELO, PEDro, Cochrane Controlled Trials Database e PsycINFO. A sele????o dos estudos foi realizada em tr??s etapas por dois pesquisadores independentes. A avalia????o da qualidade metodol??gica foi realizada utilizando-se a escala PEDro. A estrat??gia PICOS guiou a coleta de dados. Utilizou-se a estimativa das diferen??as de m??dias ponderadas (DMP), intervalos de confian??a (IC) de 95%, e a heterogeneidade avaliada pelo teste I2 com o programa RevMan 5.3. Resultados: 13 estudos foram selecionados. Os protocolos de exerc??cios com 12 semanas prevaleceram. Elementos que comp??em os PEDt podem ser utilizados no gerenciamento das incapacidades. Os PEDt comparados ao tratamento usual em pessoas com AVC demonstraram melhora no equil??brio com DMP= 2,8 e IC:95%= 1,5-4,1 e na capacidade cardiorrespirat??ria com DMP= 29,3m e IC95%= 8,3; 50,2. Na mesma popula????o, o PEDt praticado em associa????o com a fisioterapia convencional comparado ?? fisioterapia convencional isolada demonstra melhora sem signific??ncia estat??stica. Para pessoas com EM, os PEDt comparados com o tratamento usual, resultou em melhora no perfil fisiol??gico com DMP = -1,3 (IC 95%= -0,5;2,0) e na mobilidade com DMP = -3,3 (IC95%= -5,1; -1,4). Conclus??es: Os PEDt melhoram o desempenho na atividade de andar, no equil??brio, na capacidade cardiorrespirat??ria, no perfil fisiol??gico e na mobilidade funcional em pessoas com defici??ncia na marcha e no equil??brio decorrentes de comprometimentos neurol??gicos. Um planejamento criterioso dos elementos dos PEDts podem contribuir para o gerenciamento das incapacidades na atividade de andar por defici??ncias neurol??gicas. Palavras-chave: Programa de Exerc??cio Domiciliar.

Orientador: Maria Aparecida Marques dos Santos Mezzacappa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T02:03:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Garcia_ElaineAparecidaLopes_M.pdf: 1473575 bytes, checksum: 01d35bb5235e84857de2b64859a0bbd1 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Objetivo descrever aspectos relacionados ao programa de oxigenoterapia domiciliar utilizado pelos RN egressos do Centro de Atenção à Saúde da Mulher-CAISM- UNICAMP, e analisar a evolução desta modalidade terapêutica ao longo dos seus primeiros dez anos. Métodos: foi realizado um estudo, observacional, descritivo, retrospectivo, com componente analítico, para avaliar o programa de oxigenoterapia domiciliar de uma unidade neonatal de um Hospital Universitário, do interior do estado de São Paulo, no período de novembro de 1996 a dezembro de 2006. Resultados: foram identificados 160 RN com indicação de oxigenterapia domiciliar, 63,3% apresentavam displasia broncopulmonar. A média de duração do uso de O2 no domicilio foi de 42,3±54,0 dias. Na comparação das características demográficas da população e do tempo de uso de O2 domiciliar, entre os anos, não se observaram diferenças significativas. Não houve correlação entre o tempo de ventilação mecânica e a duração da terapia domiciliar. Necessitaram de cuidados especiais, além do uso de O2 e medicações, 22,3% dos casos. Nos primeiros dois anos de vida a taxa de morbidade foi de 40%, e a de mortalidade 11,4%. Conclusão: o uso de oxigênio domiciliar foi uma alternativa terapêutica factível em nosso meio, merecendo mais atenção das instituições de saúde. É necessário que mais estudos nacionais sejam realizados, visando aprimorar a qualidade de atendimento a estes RN e garantir que possam participar de programas domiciliares com segurança / Abstract: Objective: to describe aspects related to the program of home oxygen therapy used by infants after discharge from neonatal unit, and to analyze the tendencies of this therapeutic method along its first ten years. Methods: an observational, descriptive, retrospective study was carried out with analytical component to evaluate the program of home oxygen therapy of a neonatal unit from Center of Integral Attention Woman's Health- CAISM-UNICAMP from November 1996 to December 2006. Results: 160 infants used home oxygen therapy in the period, 63,3% presented bronchopulmonary dysplasia. The average length of O2 use at home was 42.3 ± 54.0 days. Significant differences were not observed when comparing demographic characteristics of the population and length of O2 home supply between the years. There was no correlation between the time of mechanical ventilation and the duration of the home therapy. 22.3% of the infants needed special care besides the use of O2 and medications. In the first two years of the infants lives the morbidity rate reached 40%, and the mortality rate 11,4%. Conclusion: the use of home oxygen has been a feasible therapeutic alternative in our environment, deserving more attention of the institutions of health. More national studies need to be carried out in order to improve the service's quality and to guarantee the security of the home oxygen therapy / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / O cuidador familiar do idoso dependente passa a ser foco da atenÃÃo em saÃde recentemente. Objetivou-se, neste estudo, conhecer as competÃncias e habilidades desenvolvidas pelo enfermeiro no atendimento ao cuidador familiar do idoso dependente no domicÃlio. Cuidar adequadamente destes pacientes exige tambÃm profundo preparo tÃcnico cientÃfico dos profissionais que realizam visitas domiciliares a idosos dependentes, assim como planejamento de intervenÃÃes educativas, realizaÃÃo de procedimentos e tratamentos medicamentosos. Essa diversificaÃÃo vem gerando reflexÃes e questionamentos entre os profissionais que visitam e cuidam desses idosos. O que se busca neste estudo Ã, a partir da realidade social dos enfermeiros que trabalham com assistÃncia, internaÃÃo e visita domiciliar, conhecer a construÃÃo do cuidado dispensado ao idoso e a seu cuidador. O trabalho, em funÃÃo de seu objetivo e propÃsito implica a utilizaÃÃo de metodologia de corte qualitativo. A populaÃÃo do estudo constituiu-se de enfermeiros integrantes da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia (ESF), do Programa de Atendimento DomiciliÃrio (PAD) e Home Care. Para tanto foram escolhidos 8 (oito) enfermeiros da ESF e 8 (oito) das demais instituiÃÃes pÃblicas e privadas, totalizando 16 enfermeiros. Para coleta de dados, optou-se pela tÃcnica de Grupo Focal (GF) associado a uma entrevista individual como instrumento complementar. Dentre as tÃcnicas qualitativas, optamos pelo Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) obtido atravÃs da anÃlise das entrevistas realizadas com enfermeiros sujeitos da pesquisa. Segundo LEFÃVRE e LEFÃVRE, que acreditam ser esta a melhor opÃÃo para o estudo proposto. As idÃias centrais foram: orientar e treinar o cuidador sobre o cuidado com o idoso, com tecnologia de enfermagem. O cuidador nÃo à importante, ele nÃo à foco da atenÃÃo, a famÃlia orientada no cuidado ao idoso, o cuidador necessita mais de cuidados que o prÃprio doente, pois na maioria dos casos o cuidador à tambÃm idoso, nÃo existindo disponibilidade de tempo para assistÃncia ao este. A assistÃncia à dada de acordo com as queixas e as necessidades de capacitaÃÃo para uma assistÃncia de qualidade. O conteÃdo dos discursos nÃo deixa dÃvidas de que hà necessidade de potencializar as aÃÃes de enfermagem embasada em conhecimentos cientÃficos, normatizaÃÃoes e criaÃÃo de instrumentos para assistÃncia domiciliar nas instituiÃÃes pÃblicas. Iniciando pela ESF, que trabalharà em concomitÃncia com o Programa de InternaÃÃo Domiciliar (PID), implantado nas instituiÃÃes hospitalares das redes pÃblicas municipais e estaduais. / The familiar cuidador of the aged dependent very starts to be focus of the attention in health recently. It was objectified, in this study to know the abilities and abilities developed for the nurse in the attendance to the familiar cuidador of the aged dependent in the domicile. To take care of adequately of these patients also demands deep preparation scientific technician of the professionals who carry through visits domiciliary the aged dependents, as well as planning of educative interventions, medicaments accomplishment of procedures and treatments. This diversification comes generating reflections and questionings between the professionals whom they visit and they take care of aged in domiciles. What one searchs in this study is, from the social reality of the nurses who work with assistance, internment and domiciliary visit. To know the construction of the care excused to aged and its cuidador. The work, in function of its objective and intention implies the use of methodology of qualitative cut. The population of the study consisted of integrant nurses of the Strategy Health of Family (ESF), of the Program of Domiciliary Attendance (PAD) and Home Care. For 8 (eight) nurses of ESF and 8 (eight) of the too much public and private institutions had been in such a way chosen totalizing 16 nurses. For collection of data associate to an individual interview opted itself to the technique of Focal Groupe (GF) as complementary instrument. Amongst the qualitative techniques, we opt to the Speech of Collective Citizen (DSC) gotten through the analysis of the interviews carried through with nurses citizens of the research according to LEFÃVRE and LEFÃVRE, to believing to be this the best option for the considered study. The ideas central offices had been: it guides and it trains on the care with the aged one, the cuidador as nursing technology, the cuidador is not important, the cuidador is not focus of the attention, the family guided in the care to the aged one, the cuidador needs more than well-taken care of that the proper sick person, the cuidador is also aged, does not exist availability of time for assistance to the cuidador, the assistance is given in accordance with to the complaints and necessity of qualification for a quality assistance. The content of the speeches does not leave doubts of that it has necessity of get up the actions of nursing based in scientific knowledge, rules and creation of instruments domiciliary assistance in the public institutions. Initiating for the ESF, that will work in concurrence with the Program of Domiciliary Internment (PID) implanted in the hospital institutions of the municipal and state public nets.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2014-11-20T11:56:39Z No. of bitstreams: 2 Dissertacao - Heloisa Silva Guerra - 2013.pdf: 1169575 bytes, checksum: 1e08421122803f39d1915ad237c99d27 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-11-20T14:35:32Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertacao - Heloisa Silva Guerra - 2013.pdf: 1169575 bytes, checksum: 1e08421122803f39d1915ad237c99d27 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-20T14:35:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertacao - Heloisa Silva Guerra - 2013.pdf: 1169575 bytes, checksum: 1e08421122803f39d1915ad237c99d27 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-11-25 / The increase in life expectancy and the decrease in the mortality rate have resulted in changes in the epidemiological profile with the predominance of chronic noncommunicable diseases and global changes in the health care system. Regarding brazilian reality, due to socioeconomic factors of families the role of the caregiver, in general, is generated in the home environment. The caregiver, to assume a role for which usually is not prepared, may suffer with the workload and compromise the life quality. Thus, the aim of this study was to analyze the life quality related to health and workload of caregivers of the users of the Service Home Care (SAD, in Portuguese) in the city of Goiânia- Goiás.This is an analytical cross-sectional study, conducted with caregivers in the households of SAD’s users in Goiânia-GO. For this study were selected caregivers with age equal or above18 years, literate and performing the function as aleading caregiver for at least two months. The data were collected through interviews with application of the tools for the characterization of the caregiver, burden evaluation (ZBI - Zarit Burden Interview ) and evaluation of quality of life related to health - HRQL ( SF -36 - The Medical Outcomes Study 36 - Item Short - Form Health Survey).In these analyses were calculated averages, standard deviation with their corresponding interval of 95% of confidence, and multiple linear regression by the backward selection method and Pearson correlation. The values of P<0.05 were considered significant for all analyzes. Among the 95 interviewed caregivers, the average age was 49,7 years old (±13,0), most of them were female (97,9%), married (57,9%) first-degree relatives or spouse (74,7%), they devoted more than 12 hours a day to caring activity (69.5%), do not benefit from weekly rest (84,2%), had at least one health problem (86,3%) and informally exerted the activity of care (97,9%). In HRQOL evaluation, caregivers had lower average scores for Vitality (39.2) dimension of the SF-36 and in the burden evaluation the average was 33,8.Themain factors associated with decreased HRQL of caregivers were age, health problems such back pain, anxiety and depression and the time they already had in the function of caring. Higher scores of overload evaluated by ZBI were associated with the fact that the caregiver does not have a weekly rest, and present back pain problems and depression. There was a negative and statistically significant correlation between HRQL and work overload for all dimensions of the SF -36, suggesting that the higher the overload, worse the quality of life of caregivers of SAD. It follows that there is impairment in the quality of life of the caregivers of SAD’s users, due to the level of work overload. Given this, it must be observed the need of a higher performance of home care teams, through integral actions with caregivers, in order to lessen the impact of care giving on their health and quality of life. / O aumento da expectativa de vida e a diminuição da taxa de mortalidade têm resultado em mudanças no perfil epidemiológico com o predomínio de doenças crônicas não transmissíveis e mudanças no sistema de cuidados mundialmente. Na realidade brasileira, devido a fatores socioeconômicos das famílias, o papel de cuidador, em geral, é gerado dentro do próprio ambiente familiar. Por assumir um papel para o qual geralmente não está preparado, o cuidador pode sofrer com a sobrecarga de trabalho e ter sua qualidade de vida comprometida. Diante disso, o objetivo deste estudo foi analisar a qualidade de vida relacionada à saúde e a sobrecarga de trabalho de cuidadores de usuários do Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) de Goiânia, Goiás. Trata-se de um estudo transversal analítico, realizado com cuidadores nos domicílios de usuários do SAD. Foram elegíveis os cuidadores com idade igual ou superior a 18 anos, alfabetizados e em exercício da função como cuidador principal há pelo menos dois meses. Os dados foram coletados por meio de entrevista com aplicação dos instrumentos de caracterização do cuidador, de avaliação da sobrecarga (ZBI – Zarit Burden Interview) e de avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde - QVRS (SF-36 - The Medical Outcomes Study 36- Item Short-Form Health Survey). Na análise foram calculadas médias, desvios-padrão com os respectivos intervalos de 95% de confiança, regressão linear múltipla pelo método de backward selection e correlação de Pearson.Os valores de p<0,05 foram considerados significativos para todas as análises. Dentre os 95 cuidadores entrevistados a idade média foi de 49,7 anos (±13,0), a maioria era do sexo feminino (97,9%), casados (57,9%), parentes de primeiro grau ou cônjuge (74,7%), dedicavam-se mais de 12 horas por dia aos cuidados (69,5%), não usufruíam de folgas semanais (84,2%), apresentavam pelo menos um problema de saúde (86,3%) e exerciam informalmente a atividade de cuidar (97,9%). Na avaliação da QVRS, os cuidadores apresentaram menor média de escore para a dimensão Vitalidade (39,2) do SF-36 e na avaliação da sobrecarga a média obtida foi de 33,8. Os principais fatores associados à diminuição da QVRS dos cuidadores foram a idade, os problemas de saúde como de coluna, ansiedade e depressão e o tempo de exercício na função de cuidar. Maiores níveis de sobrecarga avaliada pela ZBI foram associadas ao fato de o cuidador não possuir folgas semanais, e apresentar problemas de coluna e depressão. Houve correlação negativa e estatisticamente significativa entre a QVRS e a sobrecarga de trabalho para todas as dimensões do SF-36, sugerindo que quanto maior a sobrecarga pior a qualidade de vida dos cuidadores do SAD. Conclui-se que há comprometimento na qualidade de vida de cuidadores dos usuários do SAD, decorrente do nível de sobrecarga de trabalho. Diante disto, ressalta-se a necessidade de maior atuação das equipes de atenção domiciliar, por meio de ações integrais à saúde junto aos cuidadores, com vistas a diminuir o impacto do cuidar sobre sua saúde e qualidade de vida.

FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / Trata-se de um estudo com delineamento experimental randomizado. Teve como objetivo verificar a validade de um protocolo de enfermagem para prevenÃÃo de Ãlcera por pressÃo (UPP) em idoso acamado no domicÃlio, cujo cuidado à realizado pelo cuidador familiar com supervisÃo dos enfermeiros da atenÃÃo bÃsica do Sistema Ãnico de SaÃde; revisar o protocolo de prevenÃÃo de Ãlceras por pressÃo de acordo com o parecer de especialistas em estomaterapia; aplicar a escala preditiva de risco de Braden para classificaÃÃo do risco de Ãlcera por pressÃo em idosos acamados no domicÃlio e avaliar os resultados esperados segundo o protocolo de prevenÃÃo de Ãlceras por pressÃo. Este estudo dividiu-se em duas etapas: validaÃÃo de conteÃdo e validaÃÃo clÃnica. Utilizou-se como referencial o protocolo prÃtico do padrÃo de enfermagem desenvolvido pela enfermeira americana Elizabeth Ayello, como parte do projeto do Sistema de Melhoria nos Cuidados de Enfermagem para Idosos (NICHE). O protocolo foi submetido à apreciaÃÃo de dezesseis enfermeiras especialistas em estomaterapia residentes no municÃpio de Fortaleza- CearÃ. A coleta de dados foi realizada no perÃodo de junho a agosto de 2010, a populaÃÃo do estudo foi de 520 idosos internados em hospitais pÃblicos e privados, sendo recrutados 40 sujeitos. O recrutamento foi atravÃs de critÃrios de elegibilidade, tais como: estar classificado de acordo com a escala preditiva de Braden; estar em situaÃÃo de incapacidade de deambular; estar acima de 60 anos; e residir no municÃpio de Fortaleza ou em regiÃes metropolitanas. As avaliaÃÃes e as adequaÃÃes propostas pelo parecer das especialistas em relaÃÃo à validaÃÃo de conteÃdo resultaram em inclusÃes, em itens semelhantes, e exclusÃes de outros; assim, apÃs consenso das especialistas, das 26 medidas preventivas sugeridas, o protocolo ficou com 16. Das 16 medidas preventivas, 8, ou seja, 40% do total foram realizadas conforme o protocolo por mais de 70% dos cuidadores nas trÃs visitas domiciliÃrias. A anÃlise de medidas repetidas mostrou a violaÃÃo do princÃpio da esfericidade das variÃncias entre os dias de aplicaÃÃo do protocolo. Os grupos apresentaram homogeneidade de variÃncias tanto por dia de intervenÃÃo como globalmente. Na anÃlise com a correÃÃo de Greenhouse-Geisser foi identificada diferenÃa estatisticamente significante entre os escores da escala de Braden por dia (p < 0,001). Observou-se que na primeira, segunda e terceira avaliaÃÃes, o grupo experimental apresentava nÃmero significativamente maior de pacientes com risco alto ou elevado. O grupo controle mostrou maior concentraÃÃo de pacientes na classificaÃÃo "Em risco" na terceira e na quarta avaliaÃÃes. Na quarta avaliaÃÃo um sujeito do grupo experimental foi reinternado. Os resultados indicam que 13 (65%) dos sujeitos do grupo controle nÃo apresentaram Ãlcera e 7 (35%) apresentaram. Entretanto, 18 (90%) do grupo experimental nÃo apresentaram Ãlcera e apenas 2 (10%) apresentaram. O grupo controle apresentou risco relativo para Ãlcera de 3,5 em relaÃÃo ao grupo experimental. Esse valor mostra significÃncia estatÃstica ao nÃvel de 10%. O estudo concluiu que a linguagem do protocolo foi clara e que o mesmo foi viÃvel, factÃvel nas medidas preventivas. / This is an experimental randomized study which aimed: to verify the validity of a nursing protocol for the prevention of pressure ulcers in elderly bedridden at home, whose care is performed by family caregivers with the supervision of nurses working in the primary care of the Brazilian Health System; to review the protocol for the prevention of pressure ulcers according to the opinion of experts in stomal therapy; to apply the Braden scale for predicting pressure ulcer risk in elderly bedridden at home and to evaluate the expected results according to the protocol for the prevention of pressure ulcers . This study was divided into two phases: content validation and clinical validation. It was used as reference the Nursing Standard of Practice Protocol developed by an American nurse named Elizabeth Ayello, as part of the Nurses Improving Care for Health System Elders (NICHE) project. The protocol was submitted to sixteen nurses expert in stomal therapy living in the city of Fortaleza, Ceara. Data collection was conducted between June and August 2010, the study population consisted of 520 elderly patients admitted to public and private hospitals, being recruited only 40 subjects. Recruitment was done using eligibility criteria such as: being ranked in the Braden scale; being unable to walk; being above 60 years old and living in Fortaleza or in its metropolitan area. The evaluation and adjustments proposed by the experts concerning the validation of content consisted of inclusions in similar items as well as exclusion of others; therefore, after the experts reaching a consensus, the protocol had a total of 15 items out of the 26 suggested preventive measures. From the 15 preventive measures, 6 or 40% of the total were performed according to the protocol by more than 70% caregivers in the three home visits. The analysis of repeated measures showed a violation of the principle of sphericity of variances between the days of the protocol application. The groups showed homogeneity of variances both for days of intervention and globally. In the analysis using the Greenhouse-Geisser correction it was found statistically significant difference in the scores of the Braden scale per day (p <0.001). It was observed in the first, second and third assessments that the experimental group had significantly more patients with high risk. The control group showed a greater concentration of patients in the classification "At risk" in the third and fourth assessments. In the fourth assessment a subject in the experimental group was readmitted. The results indicate that 13 (65%) of subjects in the control group showed no ulcer and 7 (35%) showed. However, 18 (90%) of the experimental group showed no ulcer, and only 2 (10%) showed. The control group showed a relative risk for ulcer of 3.5 compared to the experimental group. This value shows statistical significance at the level of 10%. The study concluded that the language of the protocol was clear and that such protocol feasible in its preventive measures.

A expansão da cidade de Nampula produz uma realidade a partir da qual se pode construir um entendimento sobre as tendências da urbanização em Moçambique. A reflexão apresentada expõe a urbanização em Moçambique como momento da ocidentalização e como processo que produz uma realidade urbana específica que contempla a ruralidade; especificidade explicada a partir das contradições produzidas pela: ocidentalização que procura produzir um espaço que reproduz o modo de vida determinado pela industrialização e; pela persistência do modo de vida, derivado das sociedades africanas pré-coloniais, cuja reprodução apóia-se sobre o sistema de linhagem. A coexistência dos dois modos de vida é organizada e controlada pelo Estado centralizador num movimento de reprodução da sua hegemonia sobre o espaço. O resultado é um espaço diferencial produto da urbanização desigual. Nesse contexto, a paisagem da cidade de Nampula revela as desigualdades entre áreas onde o espaço construído tem características das cidades ocidentais concebidas durante a colonização portuguesa e aquelas áreas onde a urbanidade é incipiente pela ausência ou deficiência de serviços e infra-estruturas urbanos. A explicação da urbanização desigual passa pelo entendimento da contradição transformação/persistência dos conteúdos do urbano. A especificidade do urbano em Nampula ainda é explicada pela simultaneidade de diferentes lógicas das relações sociais monetarizadas (capitalista); centrada na solidariedade e integração comunitária (do grupo domiciliar) e; da reprodução das elites no poder (do Estado). Essas lógicas determinam a coexistência de diferentes modos de acesso à habitação e ao solo urbano e, através das desigualdades de renda, produzem um espaço urbano diferencial. / The expansion of Nampula city produces a reality from which it is possible to construct an understanding about the urbanization tendencies in Mozambique. The reflection presented exposes the urbanization in Mozambique as a moment of westernization as well as a process that produces a specific urban reality which contemplates the rural life; specificity explained from the contradictions produced by: the westernization that seeks to produce a space which reproduces the life style determined by the process of industrialization and; the persistency of the life style derived from pre-colonial African societies reproduction of which is based upon the lineage system. The coexistence of the two kinds of life style is organized and controlled by centralized State into a movement of its reproduction hegemony upon space. The result is a differential space as a product of unequal urbanization. In that context the landscape of Nampula city reveals the inequalities between areas where the constructed space has western cities shape conceived during the Portuguese colonization and that areas where the urbanity is incipient by the absence or deficiency of urban services and infrastructures. The explanation of the unequal urbanization passes through the understanding of the contradiction transformation/persistency of the urban contents. The specificity of the urban (reality) in Nampula is still explained by the simultaneity of different logics of the social relations mediated by money (capitalist); centred in communitarian solidarity and integration (of the domicile group) and; of the reproduction of the elite on the power (of State). Those logics determine the coexistence of different access ways to the habitation and urban land and, through the rent inequalities they reproduce a differential urban space.

Trata-se de um estudo descritivo do tipo exploratório que utilizou uma abordagem combinada quantitativa e qualitativa para caracterizar as famílias de crianças em situação de violência intrafamiliar, atendidas pela “Equipe de Proteção às Crianças Vítimas de Maus-tratos e Violência Sexual”, no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), no ano de 1999. A coleta de dados foi realizada por um roteiro estruturado elaborado pela pesquisadora, constituído de quatro dimensões pré-estabelecidos – sócioeconômica, estrutura e funcionamento familiar, situação atual do abuso do contexto familiar e história pregressa da família – preenchido através dos prontuários e protocolos das crianças atendidas no HCPA. Os dados quantificáveis foram analisados com auxílio da estatística descritiva, e os qualitativos pelo método de análise de conteúdo, segundo Bardin (2000). Assim formaram sete categorias: organização familiar, relacionamento familiar, percepção dos adultos sobre a criança vítima de violência, justificativas de utilização da violência, ações maternas frente à violência, motivos da procura do serviço de saúde e a trajetória da família na instituição hospitalar. A maioria das famílias pesquisadas possuíam precária inserção sócioeconômica com baixo nível de escolaridade, desempregadas, inseridas no mercado formal e/ou informal. Eram predominantes da região central de Porto Alegre, demonstrando uma diversidade de arranjos e fragilidade nas relações familiares, com confusão de papéis e disputa de autoridade. Algumas famílias registraram ausência da figura paterna Características importantes constatadas entre os adultos: progenitores adolescentes, jovens, vivendo responsabilidade de adulto, o elevado padrão do uso abusivo de drogas, presença de aleitamento materno e gravidez não desejada. Houve um predomínio de negligência em relação a outras formas de violência praticadas, sendo que o ato violento foi cometido de forma intencional, mas o agressor não apresentava justificativa para o fato. A mãe configurou-se como a maior agressora e, simultaneamente, a principal cuidadora da criança. Nesse estudo, a criança mais atingida foi a do sexo masculino, raça branca, evidenciando lesão e apresentando longo período de convivência com o agressor que sempre era alguém muito próximo a ela. As famílias envolvidas procuraram atendimento de forma espontânea, mas a queixa de violência estava implícita. A pesquisa permitiu contextualizar a violência como social e histórica, presente em larga escala na sociedade brasileira uma sociedade desigual na qual se pratica violência dentro da família contra a criança, legitimando uma forma de poder estruturante nas relações sociais e na interação com fatores individuais econômicos e culturais. Assim, verificou-se a fundamental importância da atuação do enfermeiro no enfrentamento da problemática questão da violência intrafamiliar contra a criança.

Pacientes hospitalizados que têm risco para Úlcera por Pressão (UP) ou já apresentam o problema, após a saída do hospital, necessitam de cuidados domiciliares para manejo da situação. Atenção Domiciliar (AD), no âmbito do Sistema Único de Saúde, é uma modalidade de atenção à saúde em que um conjunto de ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças e reabilitação, pode permitir a continuidade de cuidados. Este estudo é transversal, com abordagem quantitativa, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto. Os objetivos foram: descrever o perfil sociodemográfico e de saúde de pacientes que tinham risco para UP e que receberam alta de um hospital de urgência; identificar o nível de risco para UP após a saída do hospital; identificar a prevalência de UP, as características da lesão e o contexto do cuidado domiciliar. A coleta de dados foi realizada no domicílio no segundo mês após a alta. Participaram da pesquisa 23 pacientes, idade média de 50,07 anos, cor branca, maior frequência do sexo feminino, procedentes de Ribeirão Preto. Maioria pensionista, casada, com renda familiar mensal de um a dois salários mínimos, morando com esposo e filhos. O problema de saúde mais frequente foi trauma de crânio, seguido por acidente vascular cerebral. Dentre os que necessitavam de algum cuidado no domicílio, os cuidadores principais eram esposos (45%). A média dos escores da Escala de Braden para 13 pacientes em risco para UP foi 15,46 enquanto para 10 sem risco foi 22. Dentre os pacientes em risco houve predomínio dos idosos (61,5%). A prevalência de UP foi 21,7%, e das oito UP, 50% localizavam-se na região sacral. Em relação ao contexto do cuidado no domicílio, dos 21 pacientes que receberam encaminhamentos após a alta, 18(78,3%) eram acompanhados nos serviços de saúde. Dezesseis pacientes (69,5%) referiram ter recebido orientações sobre a prevenção da UP durante a internação. No domicílio, nove pacientes recebiam AD com Visita Domiciliar (VD), e desses, seis tinham risco para UP e quatro apresentavam a lesão. Um paciente com UP e residente em outro município não recebia AD. Em 44,4% dos casos, as VD foram realizadas por enfermeiros, auxiliares de enfermagem e médico. Quanto às medidas de prevenção, em todos os pacientes em risco era realizada mudança de decúbito, oito (61,5%) realizavam alívio da pressão quando sentados, quatro (30,8%) usavam almofada para sentar-se, sete (53,8%) faziam alívio da pressão dos calcâneos e três (23,1%) usavam lençol móvel para movimentação no leito. Dos oito pacientes em risco que não tiveram UP durante a internação, nenhum desenvolveu úlcera após a alta. Conclui-se que os escores da Escala de Braden permitem a detecção da vulnerabilidade dos pacientes para UP e apontam para a necessidade de AD para favorecer a continuidade do cuidado após a alta. Por outro lado, existe a necessidade de melhorar as orientações para o cuidado preventivo no ambiente hospitalar; e a criação de mecanismos de comunicação entre os serviços para facilitar a continuidade do cuidado e a segurança do paciente / Hospitalized patients at risk of developing pressure ulcers (PU) or who already present the problem need home care for managing the situation after hospital discharge. In the scope of the Brazilian Unified Health System, home care consists of a type of health care in which a set of actions for health promotion, prevention and treatment of diseases, and rehabilitation can allow for the continuation of care. This cross-sectional study, with a quantitative approach, was approved by the Research Ethics Committee of the Ribeirão Preto College of Nursing. Its objectives were to describe the sociodemographic and health profile of patients who presented risk for developing PU and who had been discharged from an emergency hospital; to identify the level of risk for PU after hospital discharge; and to identify the prevalence of PÙ, the characteristics of the lesion and the home care context. Data were collected at the patients\' homes in the second month following discharge. Study participants were 23 patients, mean age of 50.07 years, Caucasian, mostly female, from Ribeirão Preto. Most participants were pensioners, married, with a monthly family income of one to two minimum wages, who lived with the spouse and children. The most frequent health problem was craniocerebral trauma, followed by stroke. Among those who needed home care, the main caregivers were the spouses (45%). The mean of the Braden scale scores for 13 patients at risk for PU was 15.46, whereas the mean for 10 patients without risk was 22. Among the patients at risk, most were older adults (61.5%). The prevalence for PU was 21.7%, and of the eight PU identified, 50% were in the sacral region. Regarding the home care context, of the 21 patients who had referrals after discharge, 18 (78.3%) were followed-up in health services. Sixteen patients (69.5%) reported receiving instructions for preventing PU during hospitalization. At home, nine patients received home care with home visits, and of these, six presented risk for PU and four already presented the lesion. A patient with PU and who lived in another city did not receive home care. In 44.4% of the cases, home visits were performed by nurses, nursing aides, and physicians. Regarding preventive measures, all patients at risk performed decubitus changes, eight (61.5%) relieved the pressure while sitting, four (30.8%) used a cushion to sit, seven (53.8%) relived calcaneal pressure, and three (23.1%) used a mobile sheet for moving on the bed. Of the eight patients at risk and who did not have PU during hospitalization, none developed pressured ulcer after discharge. In conclusion, the Braden scale scores allow for the detection of the vulnerability of patients to PU and point to the need for home care to favor the continuation of care after discharge. Nonetheless, it is necessary to improve the instructions for preventive care in the hospital environment, and to create communication mechanisms among the services to facilitate the continuation of care and patient safety

O Sistema Único de Saúde (SUS), desde o seu nascimento em 1988, passa por constantes mudanças e transformações que buscam a consolidação de um sistema de saúde universal, equânime e com integralidade do cuidado em saúde. O objetivo geral desse trabalho foi avaliar a distribuição e as possíveis influências para habilitação e implantação da atenção domiciliar nos municípios brasileiros a partir da normativa 2527/2011 que redefine a atenção domiciliar no SUS até dezembro de 2013. Nesse período foram habilitados 277 municípios e destes, 166 foram implantados. As variáveis estudadas para os municípios foram o Porte Populacional (PP), Índice de Desenvolvimento do SUS (IDSUS), Produto Interno Bruto (PIB), Índice Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM), cobertura de estratégia de saúde da família (COB-ESF) e a cobertura de saúde suplementar (COB- SS). Os dados coletados foram organizados em banco de dados do programa Statiscal Package Social Science (SPSS), versão 20 para Windows com os valores de significância p<0,05. Os resultados desta pesquisa mostraram que a distribuição da atenção domiciliar está concentrada nas regiões Sudeste e Nordeste e que as variáveis PP, PIB, IDHM, COB- ESF e COB- SS podem influenciar na habilitação da atenção domiciliar e não possuem influência na implantação, que parece estar relacionado com aspectos de gestão. Conclui-se que os municípios sem nenhuma estrutura de média e alta complexidade não tiveram grande sucesso na habilitação e implantação da atenção domiciliar no SUS e que os mecanismos de indução exclusivamente por critérios populacionais podem ser eficazes num primeiro momento na direção da política pública, mas outras vertentes, como o IDSUS, IDHM, COB- ESF dentre outras, podem ser utilizadas a fim de promover a equidade na distribuição da atenção domiciliar e outras políticas públicas de saúde no SUS. / The Unified Health System (SUS) in Brazil, established in 1988, undergoes changes and transformations seeking to consolidate a universal health system, equitable and comprehensive care in health. The research aimed to evaluate the distribution and possible Influences for accreditation and operation of Homecare in Brazilian cities from the 2527/2011 rules that redefines the home care policy in SUS until December 2013. In this period 277 accredited municipalities and 166 were in operation. The variables studied were the Population Porte (PP), SUS Development Index (IDSUS), Gross Domestic Product (PIB), Municipal Human Development Index (IDHM), Health Strategy coverage Family (COB-ESF) and coverage Supplemental Health (COB- SS). Data were organized in Program Database Statiscal Package Social Science (SPSS) version 20 for Windows with significance values p <0.05. These results showed a Homecare distribution concentrated in the Southeast and Northeast of Brazil and what variables such as PP, PIB, IDHM can influence the accreditation of Homecare and not influence the operation, which appears to be related to aspects of management. We conclude that the municipalities without Media Structure and High Complexity, have difficulties for accreditation and operation of home care in the Brazilian health system and induction mechanisms exclusively by population criteria may have been effective at first in directing policy home care for the large municipalities, but other aspects, such as IDSUS, IDHM, COB- ESF among others, can be used to promote equity in the distribution of home care and other policies in the health system of Brazil.