Anualmente são realizadas mais de 234 milhões de cirurgias no mundo com taxas de morbi e mortalidade relativamente elevadas. Os dados nacionais disponíveis de registros de operações não cardíacas são escassos e deficientes. O objetivo do nosso estudo foi avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes submetidos a operações não cardíacas e a sua evolução nos últimos anos no Brasil. Selecionamos a partir do banco de dados de DATASUS, as informações de sistema público de saúde em caráter nacional para descrição epidemiológica de operações não cardíacas realizadas no país. As variáveis estudadas foram: número total de internações, gasto total por internação, gasto com transfusões sanguíneas, número de óbitos e tempo de internação hospitalar. O período estudado compreendeu os anos de 1995 a 2007. No período de 13 anos, foram realizadas 32.659.513 operações não cardíacas no país e houve um incremento de 20,42% no número de procedimentos realizados. De forma semelhante, os gastos hospitalares relacionados a estas cirurgias apresentaram aumento importante neste período (~ 200%), com gasto anual superior a 2 bilhões de reais. As despesas relacionadas às transfusões sanguíneas no perioperatório tiveram um aumento superior a 100%, com um gasto anual acima de 17 milhões de reais ao ano. A mortalidade hospitalar encontrada é bastante elevada no nosso país, com média de 1,77% e o aumento registrado foi mais de 30% no período. A única variável que apresentou redução ao longo dos últimos anos foi o tempo de internação hospitalar, com a média de permanência de 3,83 dias. Concluímos que há uma tendência no aumento de intervenções cirúrgicas no país. Apesar do aumento dos gastos hospitalares relacionados a estas cirurgias, a taxa de mortalidade encontrada ainda é bastante elevada. Estudos futuros são necessários para maior investigação e elaboração de estratégias complementares para melhorar os resultados cirúrgicos / Worldwide, there were performed about 234 millions of surgeries annually with a relatively high surgical morbidity and mortality. Registry and information about non-cardiac operations in Brazil are scarce and deficient. The purpose of our study was to describe the epidemiological data of non-cardiac surgeries performed in Brazil in the last years. This is a retrospective cohort study that investigated the time-window from 1995 to 2007. We collected information from DATASUS, a national public health system database. The variables studied were: number of surgeries, in-hospital expenses, blood transfusion related costs, length of stay and case fatality rates. There were 32.659.513 non-cardiac surgeries performed in Brazil in thirteen years. An increment of 20.42% was observed in the number of surgeries in this period. The cost of these procedures has increased tremendously in the last years. The increment of surgical cost was almost 200% and the yearly cost of surgical procedures to public health system was superior to 1.2 billions of dollars (2 billions of reais). The cost of blood transfusion had an increment superior to 100% and annually approximately 10 millions of dollars (17 millions of reais) were spent in perioperative transfusion. Actually, in 2007, the surgical mortality in Brazil was 1.77% and it had an increment of 31.11% in the period of 1995 to 2007. The length of stay was the unique variable which had a reduction of its numbers in the period. In average, the mean time of surgical hospitalization was 3.83 days. We concluded that the volume of surgical procedures has increased substantially in Brazil through the past years. The expenditure related to these procedures and its mortality has also increased as the number of operations. Better planning of public health resource and strategies of investment are needed to supply the crescent demand of surgery in Brazil

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2017-03-08T10:38:59Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Fabiano Calixto Fortes de Arruda - 2016.pdf: 1310988 bytes, checksum: 47a7fc51ab994e5a56cd5aec2e6f7310 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-03-08T11:28:50Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Fabiano Calixto Fortes de Arruda - 2016.pdf: 1310988 bytes, checksum: 47a7fc51ab994e5a56cd5aec2e6f7310 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-08T11:28:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Fabiano Calixto Fortes de Arruda - 2016.pdf: 1310988 bytes, checksum: 47a7fc51ab994e5a56cd5aec2e6f7310 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-12-09 / Quality of life (QoL) is the result of the individual's perception of their position in life, in the context of the culture and in the value system in which they live and their relationship with their goals, expectations, standards and concerns. It is a well-studied subject in the health area, and in 2015 alone we obtained about 25,000 publications on the subject according to PUBMED data. In its current concept it relates factors such as: health, social relations, psychological and environmental aspects of the individual with their environment and with other individuals. Plastic surgery is a medical surgical specialty that developed mainly during the great world wars, thanks to the development of anesthesia and antibiotic therapy. The surgeons in this area develop activity in the aesthetic and reconstructive area. The purpose of this dissertatio n is to describe the quality of life of the plastic surgeon in the State of Goiás. This study is about a dissertation constructed in the form of a scientific article. The first article is an integrative review of published studies on the quality of life of the physician in Brazil. Medical related studies are still scarce and do not present the same instrument in the evaluation of professionals, but indicate that the worst domains of the WHOQOL instruments are related to the environment, social and psychological relations. The second article describes the sociodemographic and professional profile of the plastic surgeon in the state of Goiás. It presents a young population, predominantly male, with a time of activity in the area of less than 10 years, with about 2 children, working more than 40 hours a week and performing Aesthetic and reconstructive surgeries. When compared in relation to the time of action, it is observed that they increase the monthly income, the number of surgeries and decrease the weekly workload. The third article reports the results found on the quality of life of the plastic surgeon in the state of Goiás relating to variables present in the sociodemographic and professional profile. The study showed that surgeons who have children, are married, have a monthly income of more than R $ 30,000.00 (about 34 minimum wages), do not perform shifts or are performed in the specialty, work up to 40 hours a week and have more That 4 surgeries per week, present domains with better quality of life. It is concluded that the quality of life of the Goias’ plastic surgeon is influenced by factors such as marital status,professional working time, condition of association with the SBCP, no work shifts in another specialty, weekly workload and number of surgeries performed per week. Older surgeons have better quality of life. Therefore, it is necessary to create mechanisms that can cooperate with the new specialist so that he can adapt to the market and enjoy a better quality of life. / Qualidade de vida (QV) é o resultado da percepção do indivíduo de sua posição na vida, no contexto da cultura e no sistema de valores nos quais vive e a relação destes com seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações. É um tema bastante estudado nas áreas da saúde, daí só no ano de 2015 termos obtido cerca de 25.000 publicações sobre o tema segundo dados do PUBMED. Em seu conceito atual ela relaciona fatores como: a saúde, as relações sociais, aspectos psicológicos e ambientais do indivíduo com seu meio ambiente e com os outros indivíduos. A cirurgia plástica é uma especialidade médica cirúrgica que se desenvolveu principalmente durante as grandes guerras mundiais, graças ao desenvolvimento da anestesia e da antibioticoterapia. Os cirurgiões nesta área desenvolvem atividade na área estética e reconstrutiva. O objetivo desta dissertação é descrever a qualidade de vida do cirurgião plástico no Estado de Goiás. Este estudo trata se de uma dissertação construída na modalidade de artigo científico. O primeiro artigo é uma revisão integrativa sobre os estudos publicados sobre qualidade de vida do médico no Brasil. Os estudos relacionando médico ainda são escassos e não apresentam o mesmo instrumento na avaliação dos profissionais, porém indicam que os piores domínios dos instrumentos WHOQOL estão relacionados ao meio ambiente, relações sociais e psicológico. O segundo artigo descreve o perfil sóciodemográfico e profissional do cirurgião plástico no estado de Goiás. Apresenta uma população jovem, predominantemente masculina, com tempo de atividade na área inferior a 10 anos, com cerca de 2 filhos, trabalhando mais de 40 horas semanais e realizando cirurgias estéticas e reconstrutivas. Quando comparados em relação ao tempo de atuação é observado que estes aumentam o rendimento mensal, o número de cirurgias e diminuem a carga horária semanal. O terceiro artigo relata os resultados encontrados sobre a qualidade de vida do cirurgião plástico no estado de Goiás relacionando com variáveis presentes no perfil sóciodemográfico e profissional. O estudo mostrou que os cirurgiões que têm filhos, são casados, apresentam renda mensal superior a R$ 30.000,00 (cerca de 34 salários mínimos), não realizam plantões ou se realizam são na própria especialidade, trabalham até 40 horas semanais e têm mais que 4 cirurgias por semana, apresentam domínios com melhor qualidade de vida. Conclui-se que a qualidade de vida do cirurgião plástico do Estado de Goiás é influenciada por fatores como estado civil, tempo de atuação como profissional, condição de associação com a SBCP, não realizar plantões em outra especialidade, carga horária semanal e número de cirurgias realizadas por semana. Os cirurgiões mais antigos apresentam melhores condições de qualidade de vida. Portanto, é necessário a criação de mecanismos que possam cooperar com o especialista novo para que este possa se adaptar ao mercado e desfrutar de uma melhor qualidade de vida.

Anualmente são realizadas mais de 234 milhões de cirurgias no mundo com taxas de morbi e mortalidade relativamente elevadas. Os dados nacionais disponíveis de registros de operações não cardíacas são escassos e deficientes. O objetivo do nosso estudo foi avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes submetidos a operações não cardíacas e a sua evolução nos últimos anos no Brasil. Selecionamos a partir do banco de dados de DATASUS, as informações de sistema público de saúde em caráter nacional para descrição epidemiológica de operações não cardíacas realizadas no país. As variáveis estudadas foram: número total de internações, gasto total por internação, gasto com transfusões sanguíneas, número de óbitos e tempo de internação hospitalar. O período estudado compreendeu os anos de 1995 a 2007. No período de 13 anos, foram realizadas 32.659.513 operações não cardíacas no país e houve um incremento de 20,42% no número de procedimentos realizados. De forma semelhante, os gastos hospitalares relacionados a estas cirurgias apresentaram aumento importante neste período (~ 200%), com gasto anual superior a 2 bilhões de reais. As despesas relacionadas às transfusões sanguíneas no perioperatório tiveram um aumento superior a 100%, com um gasto anual acima de 17 milhões de reais ao ano. A mortalidade hospitalar encontrada é bastante elevada no nosso país, com média de 1,77% e o aumento registrado foi mais de 30% no período. A única variável que apresentou redução ao longo dos últimos anos foi o tempo de internação hospitalar, com a média de permanência de 3,83 dias. Concluímos que há uma tendência no aumento de intervenções cirúrgicas no país. Apesar do aumento dos gastos hospitalares relacionados a estas cirurgias, a taxa de mortalidade encontrada ainda é bastante elevada. Estudos futuros são necessários para maior investigação e elaboração de estratégias complementares para melhorar os resultados cirúrgicos / Worldwide, there were performed about 234 millions of surgeries annually with a relatively high surgical morbidity and mortality. Registry and information about non-cardiac operations in Brazil are scarce and deficient. The purpose of our study was to describe the epidemiological data of non-cardiac surgeries performed in Brazil in the last years. This is a retrospective cohort study that investigated the time-window from 1995 to 2007. We collected information from DATASUS, a national public health system database. The variables studied were: number of surgeries, in-hospital expenses, blood transfusion related costs, length of stay and case fatality rates. There were 32.659.513 non-cardiac surgeries performed in Brazil in thirteen years. An increment of 20.42% was observed in the number of surgeries in this period. The cost of these procedures has increased tremendously in the last years. The increment of surgical cost was almost 200% and the yearly cost of surgical procedures to public health system was superior to 1.2 billions of dollars (2 billions of reais). The cost of blood transfusion had an increment superior to 100% and annually approximately 10 millions of dollars (17 millions of reais) were spent in perioperative transfusion. Actually, in 2007, the surgical mortality in Brazil was 1.77% and it had an increment of 31.11% in the period of 1995 to 2007. The length of stay was the unique variable which had a reduction of its numbers in the period. In average, the mean time of surgical hospitalization was 3.83 days. We concluded that the volume of surgical procedures has increased substantially in Brazil through the past years. The expenditure related to these procedures and its mortality has also increased as the number of operations. Better planning of public health resource and strategies of investment are needed to supply the crescent demand of surgery in Brazil

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-05-31T19:11:52Z No. of bitstreams: 1 charlenedyanemacedoferreira.pdf: 2081734 bytes, checksum: 74a54ac62bbcc69476767a7be92fd850 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-02T12:48:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 charlenedyanemacedoferreira.pdf: 2081734 bytes, checksum: 74a54ac62bbcc69476767a7be92fd850 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-02T12:48:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 charlenedyanemacedoferreira.pdf: 2081734 bytes, checksum: 74a54ac62bbcc69476767a7be92fd850 (MD5) Previous issue date: 2012-03-26 / Introdução: Em um mundo ideal as palavras economia e saúde poucas vezes seriam encontradas na mesma frase, uma vez que saúde muitas vezes é referida como um bem no qual não é possível atribuir um preço. Baseado nos números elevados de prevalência e incidência da doença renal crônica, principalmente em seus estágios pré-dialíticos, a doença renal crônica com todas suas implicações econômicas e sociais, tornou-se um dos maiores desafios à saúde pública. Os dados disponíveis sobre custos da DRC estão concentrados principalmente nas modalidades de diálise. Atualmente, percebe-se devido à relevância da DRC para a sociedade e para sistema de saúde, que há uma necessidade de mudança de foco para as consequências da DRC antes da DRCT. Material e Métodos: A pesquisa é um estudo coorte retrospectivo de custos diretos médicos da DRC em seus estágios 3 a 5 pré-dialítico em uma população de pacientes atendidos no ambulatório de Nefrologia Geral do Centro Atenção a Saúde do Hospital Universitário (CAS/HU) da Universidade Federal de Juiz de Fora por um período de 6 meses ou mais de acompanhamento. O horizonte temporal do estudo foi de 3 anos e 6 meses, pacientes admitidos em janeiro de 2008 até julho de 2011. A população do estudo foi uma coorte aberta. A perspectiva adotada é a do Sistema Único de Saúde como órgão prestador de serviços. Os valores estimados estão atualizados para 2012. Resultados: A base de dados possui 68 pacientes, 50 % dos pacientes do sexo masculino e50% do sexo feminino. A média de idade dos pacientes na primeira consulta é de 61,44 anos. A média do tempo de acompanhamento dos pacientes é de 15 meses. A média ponderada de custo da consulta médica é de R$ 4,41 paciente/mês, com uma média de 0,44 consultas por paciente/mês. A média ponderada de custo de medicamento é R$ 12,02 paciente/mês, com uma média 1,21 medicamentos por paciente/mês. A média ponderada de custo de exame é7,53 paciente/mês, com uma média de 0,35 exames de sangue paciente/mês e 0,18 exames de urina paciente/mês. O custo total do paciente com DRC estágios 3 a 5 pré-dialítico é de R$ 23,96 paciente/mês e R$ 287,52 paciente/ano. Conclusão: O custo da DRC aumenta com sua progressão ao longo dos estágios. O custo do tratamento da DRC estágios 3 a 5 pré-dialítico é bem inferior aos custos do tratamento da DRCT quando comparado as duas principais modalidades de diálise. Dos custos médicos diretos estimados, a medicação foi a que representou maior custo, sendo a eritripoetina de maior custo devido ao valor unitário e posologia do medicamento. O segundo custo de maior representatividade foi o exame, sendo o de maior custo o exame ultrassonografia renal, devido à média de valores dos exames ultrassonografia de aparelho urinário e ultrassonografia de abdômen total. E a consulta médica foi o terceiro maior custo. Este estudo, na medida em que permite a identificação e o mapeamento de custos, pode auxiliar na escolha de intervenções mais efetivas por um menor custo e agregar elementos para alterações e aprimoramento das políticas de saúde da DRC, aumentando a eficiência e a efetividade dos serviços e a qualidade do cuidado em saúde prestado ao paciente renal. / Introduction: In an ideal world, economics and health are words that would hardly ever be found in the same sentence, since health is often referred as a good which is impossible to atribute price. Based on the high number of prevalence and incidence of the Chronic Kidney Disease, mainly its pre-dialysis stage, the disease with all its social and economic implications has become one of the biggest challenges for public health. Avaiable data about the CKD are concentrated mainly on the dialysis modality. Today, due to the relevance of CKD to the society and the health system, it can be seen that there is a great need of changing the focus into the consequences of CKD before the End-stage Kidney Disease (ESRD). Materials and methods: The research is a retrospective cohorte study of direct medical costs of CKD from stage 3 to 5 pre-dialysis in a population of patients attended by the general nephrology clinic of the Centro de Atenção a Saúde do Hospital Universitário (CAS/HU) of the Universidade Federal de Juiz de Fora over a follow-up period of 6 months or more. The period of study was 3 years and 6 months, including patients admimitted from January 2008 to July 2011. The population was an open cohorte. The perspective adopted is the one from the Sistema Único de Saúde as a purchasing agency of services. The estimated values are up to date to 2012. Results: The database includes 68 patients, being 50% male and 50% female. The average age of the patients in the first consultation is between 44 and 61 years old. The mean follow-up time of the patients is 15 months. The weighted average cost of medical consultation is R$4,41 patient/month with an average of 0.44 visits patient/month. The weighted average cost of medication is R$ 12,00 patient/month, with an average of 1.21 drugs patient/month. The weighted average cost of examination is 7.53 patients/month with an average of 0.35 blood tests patient/month and 0.18 urinalyses patient/month. The total cost of patients with CKD stages 3 to 5 pre-dialysis is R$ 23.96 patient/month and R$ 287,52 patient/year.Conclusion: The cost of CKD increases with its progression through the stages. The cost of treatment of CKD stages 3 to 5 pre-dialysis is well below the costs of treating ESRD when compared with the two main types of dialysis. Among the estimated direct medical costs, medication represented the largest cost, being erythropoietin the higher cost due to unit value and dosage of the drug. The second most representative cost was the examination, being the renal ultrasound examination the more expensive, because due to the average values of ultrasound examinations of the urinary tract and total abdominal ultrasonography. Medical consultation was the third largest cost. This study, as it allows the identification and mapping of costs, can assist in choosing the most effective interventions for a lower cost and add elements to change and improve the health policies of CKD as well, increasing the efficiency and the effectiveness of services and quality of health care provided to renal patients.