Orientador: Antonio Frederico Novaes Magalhães / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T13:15:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Montes_CiroGarcia_D.pdf: 4319959 bytes, checksum: 5ffa1eb7c2b92fdd12f1667237761e36 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Introdução: O tratamento da mucosa de Barrett permanece controverso. A importância de tentar reverter o epitélio de Barrett é que teoricamente poderia prevenir o aparecimento da displasia e do câncer. Tanto o tratamento clínico como a cirurgia anti-refluxo não mostram evidências de regressão do epitélio de Barrett ou parada de progressão da displasia até o adenocarcinoma. o objetivo deste estudo foi avaliar a eletrocauterização bipolar da mucosa de Barrett, após a correção cirúrgica do refluxo gastroesofágico. Métodos: O grupo se constituiu de 14 pacientes com mucosa de Barrett, sem displasia (11 do sexo masculino e 3 do sexo feminino). A média de idade foi de 45,6 anos (13 - 65 anos). Todos os pacientes foram submetidos previamente à cirurgia anti-refluxo pelo método laparoscópico e, na ausência de sintomas e com a válvula anti-refluxo bem configurada na manobra da retrovisão, iniciou-se a ablação da mucosa de Barrett com o BICAP (BICAPII, Circon-ACMI, Stanford, CT, USA). A eletrocauterização da mucosa foi realizada até o aparecimento de coágulo esbranquiçado. As endoscopias foram realizadas em intervalos de quatro semanas até toda a, mucosa de Barrett ser eletrocauterizada. Após a reepitelização da área eletrocoagulada, realizaram-se biópsias seriadas para avaliar o tipo de epitélio e a presença de células caliciformes. Resultados: O comprimento do esôfago de Barrett variou entre 3 e 8 centímetros (média de "4,8). Houve em todos os 14 pacientes estudados, a eliminação visual da mucosa de Barrett e as biópsias mostraram epitélio do tipo escamoso, não tendo sido encontrado focos residuais de metaplasia intestinal. Conseguiu-se a substituição progressiva do epitélio de Barrett por epitélio escamoso, em menos de quatro sessões, em média, e alguns pacientes já estão há mais de dois anos com este novo epitélio. Todos os pacientes estão assintomáticos e não houve complicações importantes do procedimento endoscópico. Dois pacientes apresentaram odinofagia e um, disfagia, sendo ambas de modo transitório. Conclusão: A eletrocauterização bipolar da mucosa de Barrett após a cirurgia anti-refluxo promove a regressão do epitélio de Barrett, com poucas complicações. Estudos com seguimento de longo prazo são necessários para determinar se a regressão será mantida, e se afetará o aparecimento de câncer / Abstract: Background: The management of Barretl's esophagus requires reduction of gastric acid secretion and screening for the development of adenocarcinoma. However, the current therapeutic options are inneffective in reducing the Barrett's mucosa. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of endoscopic thermal coagulation of the Barretl's mucosa as an alternative therapeutic approach, and the recurrence of the disease in the long-term. Methods: Fourteen patients (11M:3F, mean age 45.7 years) with Barretl's .esophagus participated in the study. They were subjected to laparoscopic fundoplication for.the treatment ofreflux, being symptom-free and with no defective fundoplication wraps prior to beginning therapeutic endoscopy. Endoscopic thermocoagulation was performed using a flexible videoendoscope and a BICAP probe. Mucosal areas were treated once monthly until the Barretl's mucosa disappeared. Endoscopy was performed one and seven months folIowing completion of the treatment and once a year thereafter. Results: Mean folIow-~p was 21.6 months (range 18-30 months). The mean length of Barretl's esophagus was 4.8 cm. Successful ablation ofthe columnar epithelium was achieved in 3.7 sessions, as defmed by the demonstration of normal squamous epithelium on histological examination of samples colIected folIowing completion ofthe treatment1md on folIow-up. Three patients experienced short term (10 days) odynophagia/dysphagia. AlI patients remained symptom-free with no evidence of Barrett's esophagus at the end of the study. Conclusions: Bipolar electrocoagulation folIowing antireflux surgery is effective in promoting regression of Barretl's esophagus, with few complications. Endoscopic thermal coagulation might reduce the risks for adenocarcinoma in these patients / Doutorado / Doutor em Medicina

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-01-28. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:50Z : No. of bitstreams: 1 Publico-108a.pdf: 144473 bytes, checksum: a666090cc80613a9d2e66c7d65408f2f (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:50Z : No. of bitstreams: 2 Publico-108a.pdf: 144473 bytes, checksum: a666090cc80613a9d2e66c7d65408f2f (MD5) Publico-108b.pdf: 118904 bytes, checksum: 86e1b6d28873e8728e28e0b9c65d863b (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:50Z : No. of bitstreams: 3 Publico-108a.pdf: 144473 bytes, checksum: a666090cc80613a9d2e66c7d65408f2f (MD5) Publico-108b.pdf: 118904 bytes, checksum: 86e1b6d28873e8728e28e0b9c65d863b (MD5) Publico-108c.pdf: 149157 bytes, checksum: a1e7b8125374a3aacc36ff80e1c8226d (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Objetivo: Comparar duas vias de abordagem cirúrgicas utilizadas no tratamento de meningiomas da região do tubérculo selar. As vantagens relativas, desvantagens e critérios de seleção para tratamento destes tumores foram avaliados. Métodos: Trinta e um pacientes portadores de meningiomas da região do tubérculo selar submetidos a 33 procedimentos (craniotomia supraorbitária superciliar e/ou endonasal transesfenoidal estendida) foram avaliados retrospectivamente através de análise de prontuários, imagens e vídeos cirúrgicos. Resultados: Dos 31 pacientes, 12 foram submetidos exclusivamente à abordagem endonasal transesfenoidal estendida, 17 a craniotomia supraorbitária superciliar e dois a ambas as vias; seis já haviam sido submetidos a cirurgia anterior. Meningiomas abordados pela via supraorbitária foram maiores em relação a via endonasal 34±9 mm versus 25±8 mm, respectivamente (p=0,005). Endoscopia foi utilizada em 85,7 por cento dos acessos endonasais e em 21 por cento dos acessos supraorbitários, (p / CAPES: 0308-07-2 / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Base teórica: A endoscopia digestiva alta (EDA) é convencionalmente realizada após jejum de pelo menos 8 horas, o que pode não ser adequado para os pacientes, em termos de conforto e segurança. Estudos recentes têm indicado que a redução do tempo de jejum para 2 horas antes de procedimentos cirúrgicos abdominais eletivos é benéfico em vários quesitos para os pacientes. Objetivo: Avaliar conforto, segurança e qualidade da EDA sob sedação moderada após 2 horas de jejum para líquidos claros. Métodos: Realizamos um ensaio clínico no qual pacientes encaminhados para EDA eletiva foram aleatoriamente selecionados para um jejum de 8 horas (F8) ou um jejum curto de 2 horas (F2), antes da EDA. Para o jejum curto os pacientes foram orientados a não consumirem alimentos nas últimas 8 horas e a ingerirem 200 ml de Providextra® 2 horas antes do procedimento. Quatro endoscopistas experientes realizaram os exames sem o conhecimento do tempo de jejum. Questionarios estruturados foram desenvolvidos para avaliar conforto, segundo a impressão dos pacientes, e segurança e qualidade, segundo avaliação dos endoscopistas. Resultados: De 115 pacientes recrutados, 98 participaram do estudo (idade 48,5 ± 16,5 anos, 60% mulheres): 50 pacientes alocados para F2 e 48 para F8. As características demográficas e clínicas não diferiram entre os grupos F2 e F8. 0 grupo F2 apresentou menores taxas de desconforto do que o grupo F8, no que se refere aos itens , ansiedade (8% vs 25%, P = 0,029), mal-estar geral (18% vs 42%, P = 0,010), fome (44% vs 67%, P = 0,024) e fraqueza (22% vs 42%, P = 0,034). No quesito segurança, a ocorrência de regurgitação de conteúdo gástrico para o esôfago após intubação endoscópica não diferiu entre F2 e F8 (26% vs 19%, P = 0,471). Nenhum caso de aspiração pulmonar foi observado. No entanto, uma maior proporção de pacientes do F2 apresentou líquido de estase no estômago em relação a F8 (22% vs. 2%; P = 0,002), segundo avaliação subjetiva dos endoscopistas. Quanto à repercurssão sobre a qualidade do exame , a visibilidade da mucosa gástrica foi considerada normal na maioria dos pacientes, não diferindo entre F2 e F8 (96% vs 98%, P = 0,999). Conclusões: A endoscopia digestiva alta eletiva após 2 horas de jejum pós ingestão de líquidos claros foi mais confortável e igualmente segura em comparação ao exame com jejum convencional. Este preparo poderia ser instituido na prática endoscópica para pacientes em condições clínicas regulares encaminhados para endoscopia eletiva.

Base teórica: A endoscopia digestiva alta (EDA) é convencionalmente realizada após jejum de pelo menos 8 horas, o que pode não ser adequado para os pacientes, em termos de conforto e segurança. Estudos recentes têm indicado que a redução do tempo de jejum para 2 horas antes de procedimentos cirúrgicos abdominais eletivos é benéfico em vários quesitos para os pacientes. Objetivo: Avaliar conforto, segurança e qualidade da EDA sob sedação moderada após 2 horas de jejum para líquidos claros. Métodos: Realizamos um ensaio clínico no qual pacientes encaminhados para EDA eletiva foram aleatoriamente selecionados para um jejum de 8 horas (F8) ou um jejum curto de 2 horas (F2), antes da EDA. Para o jejum curto os pacientes foram orientados a não consumirem alimentos nas últimas 8 horas e a ingerirem 200 ml de Providextra® 2 horas antes do procedimento. Quatro endoscopistas experientes realizaram os exames sem o conhecimento do tempo de jejum. Questionarios estruturados foram desenvolvidos para avaliar conforto, segundo a impressão dos pacientes, e segurança e qualidade, segundo avaliação dos endoscopistas. Resultados: De 115 pacientes recrutados, 98 participaram do estudo (idade 48,5 ± 16,5 anos, 60% mulheres): 50 pacientes alocados para F2 e 48 para F8. As características demográficas e clínicas não diferiram entre os grupos F2 e F8. 0 grupo F2 apresentou menores taxas de desconforto do que o grupo F8, no que se refere aos itens , ansiedade (8% vs 25%, P = 0,029), mal-estar geral (18% vs 42%, P = 0,010), fome (44% vs 67%, P = 0,024) e fraqueza (22% vs 42%, P = 0,034). No quesito segurança, a ocorrência de regurgitação de conteúdo gástrico para o esôfago após intubação endoscópica não diferiu entre F2 e F8 (26% vs 19%, P = 0,471). Nenhum caso de aspiração pulmonar foi observado. No entanto, uma maior proporção de pacientes do F2 apresentou líquido de estase no estômago em relação a F8 (22% vs. 2%; P = 0,002), segundo avaliação subjetiva dos endoscopistas. Quanto à repercurssão sobre a qualidade do exame , a visibilidade da mucosa gástrica foi considerada normal na maioria dos pacientes, não diferindo entre F2 e F8 (96% vs 98%, P = 0,999). Conclusões: A endoscopia digestiva alta eletiva após 2 horas de jejum pós ingestão de líquidos claros foi mais confortável e igualmente segura em comparação ao exame com jejum convencional. Este preparo poderia ser instituido na prática endoscópica para pacientes em condições clínicas regulares encaminhados para endoscopia eletiva.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2011. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2011-10-18T15:21:52Z No. of bitstreams: 1 2011_HenriqueFernandesOliveira.pdf: 1272114 bytes, checksum: 57e45964af0f84c8df0ea5e73e08d292 (MD5) / Approved for entry into archive by Leila Fernandes (leilabiblio@yahoo.com.br) on 2011-10-19T11:31:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_HenriqueFernandesOliveira.pdf: 1272114 bytes, checksum: 57e45964af0f84c8df0ea5e73e08d292 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-10-19T11:31:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_HenriqueFernandesOliveira.pdf: 1272114 bytes, checksum: 57e45964af0f84c8df0ea5e73e08d292 (MD5) / INTRODUÇÃO: A hipertrofia adenoideana é uma das causas mais comuns de doença na população pediátrica e motivo freqüente de intervenção cirúrgica nesta faixa etária. O paciente com essa alteração apresenta sintomas de roncos, respiração bucal e obstrução nasal principalmente e de forma mais intensa quando em decúbito dorsal. A videoendoscopia nasal é considerada o exame padrão-ouro para avaliação da hipertrofia adenoideana e é realizada com o paciente sentado. Sendo os sintomas causados por esta alteração piores quando o paciente está deitado, o objetivo foi comparar a obstrução da via aérea pela adenóide nas posições sentada e decúbito dorsal. MÉTODOS: Os participantes foram crianças com idade entre 2 e 12 anos que procuraram o serviço de otorrinolaringologia espontaneamente com queixa de ronco e/ou obstrução nasal. Os pacientes foram submetidos à videoendoscopia nasal sentados e deitados, pelo mesmo examinador. Uma imagem da nasofaringe posterior foi obtida de cada fossa nasal de cada paciente nas duas posições. A área livre da nasofaringe foi medida e comparada em ambas posições para cada paciente, estabelecendose uma razão. A média das razões de todos pacientes foi obtida. A análise das imagens foi feita por dois pesquisadores diferentes daquele que procedeu ao exame, sem ter conhecimento da posição e lado de cada uma delas. RESULTADOS: Quarenta e oito crianças foram incluídas. A área livre da nasofaringe obtida com o paciente sentado foi, em média, 53% maior que a área livre medida com o paci nte deitado (intervalo de confiança: 95%; p<0,001). CONCLUSÃO: A obstrução adenoideana é maior quando o paciente é submetido à videoendoscopia nasal em decúbito dorsal. Nesta posição o exame é mais confiável, reproduzindo melhor os sintomas dos pacientes. Tal acurácia é essencial visto que pode influenciar na decisão de intervenção cirúrgica desta importante e freqüente alteração da população pediátrica. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / INTRODUCTION: Adenoid hypertrophy is one of the most common diseases in the pediatric population and a common reason for surgical intervention in this age group. The patient with this condition develops the symptoms of snoring, mouth breathing and nasal obstruction, especially more intense when recumbent. The nasal videoendoscopy is considered the gold standard exam for assessment of adenoid hypertrophy and is performed with the patient sitting. Since the symptoms caused by this condition are worse when the patient is lying down, we sought to compare adenoid airway obstruction in the sitting and recumbent positions. METHODS: Participants were children beetwen the ages of 2 and 12 years who sought the department of otorhinolaryngology spontaneously complaining of snoring and / or nasal obstruction. Patients underwent nasal videoendoscopy sitting and lying performed by the same investigator. An image of the posterior nasopharynx was obtained from each nasal cavity of each patient for both positions. The free area of the nasopharynx was measured and compared in both positions. Image analysis was performed by two different researchers. These investigators made a blinded analysis because they did not know the positions in which the patients had the images recorded. RESULTS: 48 children were included. The nasopharynx free area obtained with seated patient is, on average, 53% bigger than the free area obtained while patient was lying(confidence interval: 95%; P<0.001). CONCLUSIONS: Adenoidal obstruction is bigger whem the exam is performed with the patient lying. In this position, testing is more reliable, better reproducing the patient's symptoms. Such accuracy is essential since it influences the decision of su rgical intervention in this important and widespread change in the pediatric population.

Base teórica: A endoscopia digestiva alta (EDA) é convencionalmente realizada após jejum de pelo menos 8 horas, o que pode não ser adequado para os pacientes, em termos de conforto e segurança. Estudos recentes têm indicado que a redução do tempo de jejum para 2 horas antes de procedimentos cirúrgicos abdominais eletivos é benéfico em vários quesitos para os pacientes. Objetivo: Avaliar conforto, segurança e qualidade da EDA sob sedação moderada após 2 horas de jejum para líquidos claros. Métodos: Realizamos um ensaio clínico no qual pacientes encaminhados para EDA eletiva foram aleatoriamente selecionados para um jejum de 8 horas (F8) ou um jejum curto de 2 horas (F2), antes da EDA. Para o jejum curto os pacientes foram orientados a não consumirem alimentos nas últimas 8 horas e a ingerirem 200 ml de Providextra® 2 horas antes do procedimento. Quatro endoscopistas experientes realizaram os exames sem o conhecimento do tempo de jejum. Questionarios estruturados foram desenvolvidos para avaliar conforto, segundo a impressão dos pacientes, e segurança e qualidade, segundo avaliação dos endoscopistas. Resultados: De 115 pacientes recrutados, 98 participaram do estudo (idade 48,5 ± 16,5 anos, 60% mulheres): 50 pacientes alocados para F2 e 48 para F8. As características demográficas e clínicas não diferiram entre os grupos F2 e F8. 0 grupo F2 apresentou menores taxas de desconforto do que o grupo F8, no que se refere aos itens , ansiedade (8% vs 25%, P = 0,029), mal-estar geral (18% vs 42%, P = 0,010), fome (44% vs 67%, P = 0,024) e fraqueza (22% vs 42%, P = 0,034). No quesito segurança, a ocorrência de regurgitação de conteúdo gástrico para o esôfago após intubação endoscópica não diferiu entre F2 e F8 (26% vs 19%, P = 0,471). Nenhum caso de aspiração pulmonar foi observado. No entanto, uma maior proporção de pacientes do F2 apresentou líquido de estase no estômago em relação a F8 (22% vs. 2%; P = 0,002), segundo avaliação subjetiva dos endoscopistas. Quanto à repercurssão sobre a qualidade do exame , a visibilidade da mucosa gástrica foi considerada normal na maioria dos pacientes, não diferindo entre F2 e F8 (96% vs 98%, P = 0,999). Conclusões: A endoscopia digestiva alta eletiva após 2 horas de jejum pós ingestão de líquidos claros foi mais confortável e igualmente segura em comparação ao exame com jejum convencional. Este preparo poderia ser instituido na prática endoscópica para pacientes em condições clínicas regulares encaminhados para endoscopia eletiva.

Orientador: Mario Francisco Real Gabrielli / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-01T09:06:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PereiraFilho_ValfridoAntonio_D.pdf: 2705127 bytes, checksum: ea90e7eac4efc1e1ff67d6c30e6a37d3 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: A correção das deformidades maxilomandibulares muitas vezes envolve a realização de osteotomias maxilares, que são procedimentos bem estabelecidos na área da Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial. Entretanto, podem ocorrer complicações pós-operatórias, entre as quais, a sinusite maxilar. No presente estudo foi avaliada a incidência de sinusite maxilar após a realização de osteotomias tipo Le Fort I. Para isso, foram avaliados vinte e dois pacientes adultos que submeteram-se à cirurgia de maxila (osteotomia Le Fort I) ou à cirurgia combinada (osteotomia Le Fort I mais osteotomia de mandíbula) para correção de deformidades esqueléticas dento-faciais. A verificação da incidência de sinusite maxilar foi realizada por meio de um breve questionário, de radiografias (PA Waters) e de vídeo-endoscopia nasal. Estas avaliações foram realizadas nos períodos pré-operatório imediato e pós-operatório, de 6 a 8 meses. Após a análise dos resultados, obtivemos uma incidência de 4,76% de sinusite como complicação pós-operatória deste tipo de osteotomia / Abstract: The correction of maxillomandibular deformities can involve maxillary osteotomy procedures, which are well stablished in maxillofacial surgery. However, there might be postoperative complications, among which is maxillary sinusitis. The present study evaluated the incidence of maxillary sinusitis after le Fort I osteotomy. Twenty-two adult patients submitted to maxillary surgery (le Fort I osteotomy) or bimaxillary surgery (le Fort I osteotomy plus mandibular osteotomy) for correction of dentofacial deformities were evaluated. The verification of the presence of maxillary sinusitis was done through a brief questionnaire, X-rays (Water's view) and nasal endoscopy. These evaluations were made in immediate preoperative and postoperative periods, the latterranging from six to eight months. Analysis of results showed an incidence of 4,76% of maxillary sinusitis as postoperative complication in the studied population / Doutorado / Cirurgia Buco-Maxilo-Facial / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Nelson Rodrigues Netto Jr / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-20T12:23:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ikari_Osamu_M.pdf: 681547 bytes, checksum: 186dd179002aeadaf5eb0f0fd83e5c17 (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: No período de outubro de 1984 a agosto de 1994, quarenta e dois pacientes, portadores de cálculo vesical, foram tratados por via percutânea. Obteve-se sucesso em trinta e oito pacientes ( 90% ), e o insucesso em quatro pacientes (10%) deveu-se a não fragmentação do cálculo pelo ultra-som. Os pacientes foram distribuídos em três grupos, conforme a presença de doenças associadas. Dois grupos foram tratados concomitantemente. No grupo I foi realizada cistolitotripsia associada à ressecção transuretral da próstata e no grupo 11, cistolitotripsia juntamente com uretrotomia endoscópica. Num terceiro grupo, o 111, foi empregada apenas a cistolitotripsia. Não foram observadas complicações adicionais, mesmo em pacientes com doenças associadas e não houve diferença significativa, quando os grupos foram comparados (p < 0,55). Para a realização deste procedimento, não há necessidade de tluoroscopia. A via percutânea evita traumas uretrais e representa uma alternativa no tratamento dos cálculos vesicais / Abstract: A total of 42 patients with bladder stones underwent percutaneous suprapubic cystolithotripsy. The success rate was 90%. There were 10% failures due to non ftagmentation of the stones by the ultrasound probe. According to the presence of associated diseases, 3 groups of patients were stablished. Two groups underwent concomitant treatments for benign prostatic hyperplasia and urethral stricture. No complications occurred even in patients with concomitant treatment. There was no statistically significant difference when these groups were compared (p < 0.55). Fluoroscopy was not necessary during that procedure. Since the technique is simple, safe and effective, it represents an alternative in the management ofbladder stones / Mestrado / Cirurgia Geral / Mestre em Medicina

Orientadora: Profª. Drª. Elizabeth Milla Tambara / Co-orientador: Prof. Dr. Jorge Eduardo Fouto Matias / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa: Curitiba, 20/12/2013 / Inclui referências / Resumo: A introdução do propofol (2,6-di-isopropilfenol) como agente sedativo tem transformado a área da sedação para procedimentos endoscópicos. Entretanto, um grande inconveniente da sedação com o uso do propofol é sua alta incidência de dor à injeção. A técnica mais utilizada na redução da dor à injeção do propofol tem sido por meio da associação de outros fármacos. O objetivo deste estudo foi avaliar a repercussão da associação do remifentanil ao propofol sobre a incidência de dor à injeção de propofol, e a sua influência sobre a dose total de propofol necessária para realização de sedação em exames de endoscopia digestiva alta diagnóstica (EDA). Foram avaliados cento e cinco pacientes, que foram submetidos à endoscopia digestiva alta diagnóstica, sendo os pacientes divididos aleatoriamente em três grupos de 35 pacientes. O Grupo Controle foi sedado apenas com o uso de propofol, o Grupo de Estudo 1 foi sedado com uso de remifentanil em dose fixa de 0,2 ?g/kg associado ao propofol. E o Grupo de Estudo 2 foi sedado com o uso de remifentanil em dose fixa de 0,3 ?g/kg associado ao propofol. Foram avaliadas a incidência de dor à injeção de propofol e a dose total de propofol necessária para a realização do exame. A amostra se mostrou bastante similar em relação às variáveis idade, peso, altura, sexo e estado físico. De acordo com a natureza dos dados estudados, procedeu-se ao tratamento estatístico julgado adequado. Utilizou-se o teste de t para comparação, entre os grupos analisados, das médias das variáveis: idade; peso; altura (cm); dose (mg/kg). Foi utilizado o teste ??2 para comparação, entre os grupos analisados, das variáveis: sexo; estado físico, dor à injeção de propofol. O nível de significância adotado foi p<0,05. Houve diferença estatística significativa entre os grupos de estudo e o grupo controle tanto no parâmetro dor à injeção do propofol quanto no parâmetro dose total de propofol utilizada (mg/kg). Entretanto, não houve diferenças estatísticas entre os dois grupos de estudo para estes parâmetros. Conclui-se que o uso do remifentanil nas doses de 0,2 ?g/kg e de 0,3 ?g/kg mostrou-se efetivo tanto sobre o parâmetro redução da dor à injeção de propofol quanto sobre o parâmetro dose total de propofol utilizado. Palavras-chave: Sedação. Endoscopia digestiva alta diagnósticos. Propofol. Remifentanil. / Abstract: The introduction of propofol (2,6-diisopropylphenol) as a sedative agent has been changing the area of sedation for endoscopic procedures. Nonetheless, a significant inconvenience to sedation with propofol is the high incidence of pain on injection. The most used technique for propofol injection pain reduction has been to associate it to other drugs. This study aimed at assessing the effect of associating remifentanil to propofol to reduce pain on injection, and how it might affect the total dose of propofol required for sedation in upper digestive tract endoscopy (UDE) for diagnostic purposes. One hundred and five (105) patients who had been submitted to UDE were studied, randomly divided into three groups with thirty-five (35) patients each. The Control Group was sedated with propofol alone, Group 1 was given remifentanil, at a fixed dose of 0.2 ?g/kg, associated to propofol, and Group 2 was given remifentanil, at a fixed dose of 0.3 ?g/kg, associated to propofol. The incidence of pain on propofol injection and the required dose of propofol for the exam were assessed. The sample has shown to be very similar in regard to the variables age, weight, height, gender and physical status. The statistics were analyzed based on the nature of the data collected and as considered fit. The T-test was used to compare, among the groups studied, the means of these variables: age, weight, height (cm), dose (mg/kg). Test ??2 was used to compare, among the groups, the variables: gender; physical status, pain on propofol injection. The significance level adopted was p<0.05. There was significant statistical difference between the study groups and the control group both concerning the pain on injection parameter and the total propofol dose (mg/kg) used. However, there were no statistical differences between the two study groups for those parameters. In conclusion, using remifentanil at 0.2 ?g/kg and 0.3 ?g/kg doses, was shown to be effective on both the reduction of pain on injection and total propofol dose parameters. Key words: Sedation. Upper digestive endoscopy diagnosis. Propofol. Remifentanil.

INTRODUCCIÓN: La ingestión de cuerpos extraños es un problema clínico que se soluciona espontáneamente en el 80 a 90% de los casos, en el 10 a 20% son retenidos y es difícil precisar la evolución de los pacientes y sobre todo las complicaciones que se pueden producir, tales como perforación, hemorragia, abscesos, peritonitis. Aproximadamente un 1% requiere tratamiento quirúrgico. Los lactantes mayores y los niños pequeños a menudo evalúan su entorno probando y tragándose objetos nuevos o llamativos. Los niños mayores, los adolescentes con retraso mental o con trastornos psiquiátricos y alcohólicos pueden tragar casi cualquier cosa y en adultos, particularmente en los de la tercera edad, esto ocurre mayormente de manera incidental, además de los reclusos y burrier que lo realizan voluntariamente para conseguir un beneficio personal. PLANTEAMIENTO DE LA HIPÓTESIS: El presente trabajo por ser de tipo descriptivo, como se detallará más adelante, no permite formular una hipótesis. Por lo contrario es un estudio que nos llevará al final del mismo a platear hipótesis para futuras investigaciones. OBJETIVOS: 1.- Describir las características generales (Antecedentes, demográficas y clínicas) de los pacientes con presencia de ingesta de cuerpos extraños del tracto gastrointestinal alto. 2.- Determinar las características morfológicas de los cuerpos extraños dentro del tracto gastrointestinal y su manejo respectivo en relación al compromiso clínico del paciente. 3.- Determinar la frecuencia, ubicación, así como complicaciones y el porcentaje de eficacia de extracción de cuerpos extraños en el tracto gastrointestinal alto. POBLACIÓN DE ESTUDIO: El presente estudio se realizará mediante una revisión de las historias clínicas de todos los pacientes que ingresaron al Servicio de gastroenterología del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión con el diagnóstico de presencia de cuerpos extraños en el tracto gastrointestinal de acuerdo a los criterios de inclusión que se detallaran a posteriormente, entre enero de 1980 y mayo del 2003.