Orientador: Roger William Fernandes Moreira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-17T21:07:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RabeloJunior_PauloMariaSantos_D.pdf: 8633351 bytes, checksum: d5eb61eca1a38e917d350c052ec377f3 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Este trabalho foi baseado em um estudo observacional, seccional, retrospectivo do tipo caso-controle, com o objetivo de analisar a prevalência e características epidemiológicas da associação entre traumas faciais e traumas cervicais nos pacientes atendidos pela Área de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Faculdade de Odontologia de Piracicaba (FOP)-Unicamp, na cidade de Piracicaba e região, no período de abril de 1999 a dezembro de 2009. Um total de 3095 pacientes com trauma facial foi incluído na amostra. Pacientes apresentando trauma facial e alguma forma de trauma cervical concomitantemente corresponderam a 76 (2,5%) casos onde a análise estatística descritiva demonstrou uma prevalência por indivíduos do gênero masculino (81,6%), de cor branca (60,0%) predominantemente na faixa etária de 21 a 30 anos (27,9%). A etiologia mais frequente destes traumatismos foram os acidentes de trânsito (63,2%). Dentre as fraturas faciais, houve maior prevalência na região mandibular (57,5%), seguida pelas fraturas zigomáticas (30,0%). Estiveram também associadas aos traumatismos cervicais, as lesões de tecidos moles da face (39,4%) e dento-alveolares (7,8%) isoladamente. Nos pacientes do grupo estudo que concomitantemente apresentaram lesões traumáticas em outras áreas do corpo, as mais frequentes foram nos membros superiores (47,3%) e no tórax (44,7%). Foi possível observar que na presença de trauma facial, há chance de ocorrência de lesão traumática cervical concomitante, dessa forma, requerendo atenção e cuidado para o seu tratamento / Abstract: This study was based on an observational, seccional, retrospective, case control study with the aim of analyze the prevalence of association of facial trauma and cervical trauma in patients attended by the Division of Oral and Maxillofacial Surgery of Piracicaba Dental School - Unicamp occurred in Piracicaba region from april1999 and December 2009. A total of 3095 patients of facial trauma were included in the study. Patients with concomitant facial and some kind of cervical trauma corresponded to 76 (2,5%) cases wich data analysis demonstrated a prevalence for males (81,6%), white subjects (60,0%) predominantly in the third decade of life (27,9%). The main etiological factor was traffic accident (63,2%). Among facial fractures, there was a major prevalence at the mandibular region (57%), followed by zygomatic fractures (30,0%). Soft tissue lesions (39,4%) and dental trauma (7,8%) where associated with cervical trauma too. For study group patients presenting other body traumas simultaneously, upper limbs (47,2%) and chest (44,7%) were more frequent. It was possible to note that in the presence of facial trauma, that's a chance of occurring concomitant cervical traumatic lesion, therefore, requiring attention and caution in its treatment / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Maria da Luz Rosario de Sousa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-06T03:03:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Meirelles_MariaPaulaMacielRando_M.pdf: 1259646 bytes, checksum: e7fec81dc3b154afea7a206aad1b4442 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Nos últimos anos houve uma evidente mudança na epidemiologia e no padrão da doença cárie. Neste contexto, métodos tradicionais de diagnóstico podem estar subestimando as lesões de cárie, principalmente em superfícies oclusais. Esta pesquisa teve como objetivo verificar a prevalência de lesões de cárie oculta oclusal em escolares de 12 a 15 anos de idade através de métodos complementares de diagnóstico em levantamentos epidemiológicos. A amostra constituiu-se de 179 escolares de 12 a 15 anos matriculados em 20 escolas públicas de Piracicaba. Após o exame visual (EV) segundo os critérios da OMS, (1997) 1290 dentes sem sinal de cavitação na superfície oclusal foram reavaliados por meio do exame visual com secagem prévia (EVS); exame radiográfico (ER) e com o auxílio do aparelho Diagnodent (DD). A média do Índice CPO- D na população estudada foi de 2,3 e 32,5% dos escolares estavam livres de cárie segundo EV. Das 1290 superfícies examinadas no exame visual, 918 superfícies oclusais foram diagnosticadas como hígidas. Destas, 241 (26,3%) apresentaram imagem radiolúcida sugerindo cárie em dentina pelo ER. Das 41 superfícies que apresentaram escurecimento da dentina sob esmalte íntegro, 25 também apresentaram imagem radiolúcida sugerindo cárie em dentina. Incluindo as lesões em dentina diagnosticadas pelo ER o CPO-D dos escolares seria de 3,1, e apenas 13,4% dos escolares estariam livres de cárie. A prevalência de cárie oculta foi de 56,4%, com média de 1,68 superfícies oclusais afetadas por escolar. Quando comparados os resultados do exame com o aparelho Diagnodent em relação ao Exame Radiográfico, a sensibilidade foi de 64% e a especificidade de 74%. Diante desses resultados, conclui-se que a prevalência de lesões de cárie oculta oclusal obtida através de levantamentos epidemiológicos sem o uso de métodos auxiliares está sendo subestimada. Sendo assim, estudos epidemiológicos que busquem estimar este subestimação são importantes para contribuir para o planejamento dos serviços de saúde bucal. O Diagnodent pode ser indicado como método auxiliar ao diagnóstico de lesões de cárie ao exame visual, na impossibilidade de utilização do exame radiográfico / Abstract: In recent years there has been a clear change in the epidemiology and pattern of dental caries. In this context, traditional methods of diagnosis may be underestimating caries lesions, mainly at occlusal surfaces. The aim of this research was to verify the occlusal hidden caries prevalence in surveys and if laser fluorescence may be indicated to be used in surveys for its diagnosis. The sample comprehended 1290 occlusal surfaces of permanent molars, examined in 179 students, aged 12-15. The methods used were: Visual Inspection (VI), Visual Inspection with previous drying (VID), bitewing radiography (BI) and laser fluorescence by Diagnodent. The mean DMFT value was 2.3, and 32.5% of the students were free from caries on the VI. From the 918 surfaces scored as clinically sound on VI, 41 demonstrated grayish discolouration under sound enamel by VID, and 241 demonstrated dentine radiolucency on BI. From the 41 surfaces which demonstrated darkening dentin under sound enamel, 25 demonstrated dentin radiolucency. Including the dentin lesions diagnosis on BI, the mean DMFT was 3.1 and 13.4% of the students were free from caries. The occlusal hidden caries prevalence was 56.4% with an average of 1.68 affected occlusal surfaces by each student. When compared the results of Diagnodent with BI, the sensitivity was 64% and the specificity was 74%. From these results we can conclude that the occlusal hidden caries prevalence in surveys must be considered and the Diagnodent, in this case, can be used as an auxiliary tool on Visual Inspection, but not as a substitute of Bitewing Radiographic / Mestrado / Cariologia / Mestre em Odontologia

Orientador: Edir Nepomuceno da Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Alimentos / Made available in DSpace on 2018-07-21T09:05:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bosquiroli_SilvanaLazaretti_M.pdf: 2654931 bytes, checksum: 7bc02694af31d0ea0cde792a1c79808e (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Um estudo epidemiológico da ocorrência de Salmonella foi realizado em uma empresa de integração de frangos de corte, semanalmente, por um período de 10 semanas. 454 amostras foram analisadas dos seguintes materiais: cama dos galpões de matrizes e frangos de corte; saco da gema de embriões de ovos bicados; rações de matrizes e de frangos e farinhas de composição destas rações (carne, penas e vísceras); água do tanque de escaldagem e pré-resfriamento e carcaças após processamento no abatedouro. O caldo tetrationato (TT) foi usado como meio de enriquecimento, incubado a 43° C e plaqueado após 24h, 48h e 5 dias ( enriquecimento retardado). Sorotipos de Salmonella foram isolados em quase todos os segmentos pesquisados. Os sorotipos isolados nas carcaças foram também encontrados nas rações e/ou farinhas, embriões de ovos bicados e camas, porém nem todos os sorotipos isolados de outros materiais estavam presentes nas carcaças. As farinhas de carne foram as amostras mais contaminadas. Salmonella havana foi o sorotipo mais prevalente e somente Salmonella typhimurium foi isolada de embriões de ovos bicados. A técnica de enriquecimento retardado (TER) produziu melhores resultados que o plaqueamento do TT a 24h e 48h de incubação. O controle de uma empresa de integração de frangos de corte deve levar em conta as múltiplas fontes de contaminação. Pintos de um dia e rações contaminadas parecem ser as principais fontes de contaminação em carcaças de frangos de corte. / Abstract: An epidemiological survey on the occurrence of Salmonella serotypes was conducted in a broiler integrated company in a weekly interval for 10 weeks. 454 samples were taken from the following material: Litter from broiler breeders and broiler houses by drag swab; yolk sac from pipped embryos of broiler; feed from broiler breeder and broiler and, some of their ingredients as feed meal (meat, feathers and viscera); water from scald tank, pre-chiller and broiler carcasses at the processing plant. Tetrathionate (TT) broth was used as enrichment media incubated at 43°C and plated after 24h, 48h of incubation and using the delayed procedure. Salmonella serotypes were isolated from almost all segments. Serotypes isolated from the carcasses were, also, found in the feed and/or feed meals, pipped embryos and in the litter. Some serotypes isolated from the other material were not present in the carcasses. Feed meals were the most contaminated material by Salmonella. S. havana was the most prevalent serotype. Only the S. typhimuirum serotype was isolated from pipped embryos. The delayed procedures gave better result for Salmonella isolation than plating TT at 24h and 48h of incubation. The Salmonella control in a broiler integrated company must take in count the multiple sources of contamination. Day-old chicks and feed contamination seems to be the main important sources of Salmonella contamination for broiler carcasses. / Mestrado / Mestre em Tecnologia de Alimentos

Orientadores: Elza Cotrim Soares, Jose Carlos Pareja / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T14:48:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Almeida_JazonRomilsondeSouza_D.pdf: 5080393 bytes, checksum: 0282e08bf70d3b376d5bc294796d16d6 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a contribuição de um novo marcador tumoral, a desgamacarboxiprotrombina (DCP), no diagnóstico do carcinoma hepatocelular (CHC) e compará-Io com a alfafetoproteína (AF.P.). Foram estudados 124 pacientes, sendo 92 brasileiros e 32 japoneses. Os pacientes brasileiros foram divididos em cinco grupos: 19 pacientes com carcinoma hepatocelular (grupo I), 19 com cirrose hepática (grupo II), 17 com hemangioma hepático (grupo III), 17 com metástase hepática (grupo IV) e 20 com dispepsia, sem doença hepática (grupo V). Os pacientes japoneses constituíram um outro grupo com CHC. Os exames incluídos no protocolo foram: fosfatase alcalina, gamaglutamiltransferase, aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, tempo de protrombina (TP), expresso em RNI (Intemational Normalized Ratio), AF.P., DCP, ultra sonografia, tomografia computadorizada, sorologia para vírus B e C e biópsia hepática. Para o diagnóstico histológico do CHC, foi utilizado o grau de diferenciação histo1ógico segundo Edmondson-Steiner. A dosagem do nível plasmático da DCP foi realizada em todos os pacientes, utilizando-se o método de enzima imuno-ensaio (ElA) (E-1023: Eitest MONO - P - II, Eisai C., Ltd., Tokyo). A positividade da DCP nos pacientes com CHC foi de 57,9%. Nos outros grupos, de 13,7%. A sensibilidade e especificidade foram de 57,9% e 86,3%, respectivamente. O valor predição positivo, de 52,4 % e negativo, de 88,7%. A concentração plasmática da DCP apresentou-se elevada nos pacientes com tumores acima de 5,0 cm e naqueles com lesões ~ltinodulares. Houve associação entre o nível plasmático de DCP e o nível sérico de A.F.P. nos pacientes com CHC (n = 49; r = 0,58998; p = 0,0001). Concluíu-se que, a DCP é um marcado r tumoral complementar para o diagnóstico do carcinoma hepatocelular e que sua combinação com a AF.P. é importante, pois aumenta a taxa de positividade do diagnóstico do CHC / Abstract: The aim of this work was to assess the usefulness of a new tumour marker, des')'-carboxy prothrombin (DCP), in the diagnosis of hepatocellular carcinoma (HCC), and to compare this with that of a-fetoprotein (AFP). The study involved 124 patients, divided into two groups (92 Brazilians and 32 Japanese). The Brazilian subject were further subdivided into tive groups: 19 patients with HCC (group I), 19 with hepatic cirrhosis (group 11), 17 with hepatic hemangioma (group 111), 17 with hepatic metastasis (group IV) and 20 with dyspepsia who were not affected by any hepatic disease (group V). The Japanese patients constituted a further HCC group. The medical and laboratory tests performed included a1kaline phosphatase (AP), ')'-glutamyl transferase (GGT), aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), prothrombin time, expressed by INR (International Normalized Ratio), AFP and DCP, determinations an ultrasound scan, a tomography, hepatitis B and C viruse serology and a hepatic biopsy. The histological diagnosis of HCC was based on the degree of Edmondson-Steiner histological differentiation. The plasma DCP levels were determined in ali patients using an immunoassay enzyme (ElA) (E-1023: Eitest MONO - P - 11, Eisai c., Ltd., Tokyo). Among the HCC patients, 57,9% were positive for DCP while in the other groups only 13,7% were positive.The sensitivity and specifity ofthe ElA were 57.9% and 86.3%, respectively, V{hile the predictive positive value was 52.4% and the predective negative value was 88,7%. ,A rise in the plasma concentration of DCP was observed in patients with tumours exceeding 5.0 cm in diameter and in those with multinodular lesions. There wàS a positive association between the plasma DCP ~~vels"..and the serum AFP levels in HCC patients (n = 49; r = 0.58998; p = 0.0001). We conclude that the determinations of DCP levels is a useful complementary tumour marker in the diagnosis of HCC and that the association between DCP and AFP is important because increases the frequency of positive HCC diagnose / Doutorado / Medicina Interna / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Tomomasa Yano / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-23T04:28:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RodriguesNeto_Julio_D.pdf: 1697652 bytes, checksum: 9f6889053dc07df8a702e6557e9a0f25 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: Vinte linhagens de Enterobacter cloacae entre isolados de plantas e de origem clínico-hospitalar foram estudadas por meio de serologia, eletroforese de proteínas totais e RAPD. Teste de patogenicidade em bulbos de cebola também foi aplicado. Com a finalidade de se comparar as linhagens, também foram incluídas neste estudo as culturas tipo de Enterobacter dissolvens e Enterobacter nimipressuralis. Serologicamente, foi verificado que as linhagens oriundas de plantas são similares, com exceção de uma linhagem, e puderam ser diferenciadas das linhagens clínicas. Entretanto, quando comparadas por meio de eletroforese de proteínas totais, as linhagens de E. cloacae se mostraram mais homogêneas, embora com diferenças nos padrões de proteínas. Dentre as técnicas empregadas RAPD foi a mais sensível, discriminando três grupos genômicos, onde as linhagens vegetais aparecem homogêneas e são claramente distinguidas, enquanto que as linhagens clínicas foram distribuídas em vários sub-grupos, devido a sua heterogeneidade. A cultura tipo de E. cloacae aparece não relacionada com a maioria das linhagens, o mesmo ocorrendo com E. nimipressuralis. Nos testes de patogenicidade em bulbos de cebola, o grupo das linhagens clínicas também mostrou capacidade fitpatogênica, induzindo colapso interno das escamas, o mesmo ocorrendo com E. dissolvens e E. nimipressuralis. Com base nos resultados obtidos, verificou-se que E. cloacae isoladas de vegetais, embora oriundas de hospedeiros e regiões geográficas distintas, são estreitamente relacionadas. A hipótese de que vegetais contaminados atuem como "vetores" de E. cloacae, introduzindo-a no ambiente hospitalar, deve ser considerada / Abstract: Twenty strains of Enterobacter cloacae isolated from plants and clinical origin including the type strain were studied by serology, electrophoresis and RAPD analysis. A pathogenicity test on onion bulbs were also performed with vegetables and clinical isolates. In addition, the type strains of two related species Enterobacter dissolvens and Enterobacter nimipressuralis were also included for comparative purposes. Serologically the strains coming from plants were found to be very similar and could be differentiated from clinical isolates. However E. cloacae strains were more homogeneous when compared by cell protein electrophoresis, although the protein patterns revealed some differences. RAPD was the most discriminatory method employed and three genomic groups were distinguished among cultures. The E. cloacae strains isolated from plants were homogeneous and the strains coming from clinical were distributed in subgroup levels on the two remaining groups. A clear cut differentiation between the plant and clinical strains were evident but it should be noted, however, that clinical strains were also heterogeneous and the type strain of E. cloacae appear to be non related to others as well as the strain of E. nimipressuralis. In the pathogenicity tests on onion bulbs, like the plant strains the group comprising c1inical origin showed a phytopathogenic capability, induzing a colapse of the inner scales. E. dissolvens and E. nimipressuralis strains also induced symptoms on onion bulbs. On the basis of the results obtained in this study, it was verified that E. cloacae strains from plants showed close similarity although coming from different hosts and geographical origin and it is suggested that vegetables could act as a "vector" of E. cloacae in the hospital environment / Doutorado / Microbiologia / Doutor em Ciências Biológicas

Orientador: Gun Brigitta Bergsten Mendes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T18:14:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fonseca_MarciaReginaCamposCostada_M.pdf: 1174818 bytes, checksum: 0884ea1b5de08eba1c10069e4d454f2d (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: Um estudo retrospectivo sobre o padrão do uso de medicamentos durante a gravidez foi conduzido na maternidade do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM), na Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). De maio a outubro de 1996, mil (1000) mulheres foram entrevistadas após o parto, enquanto estavam hospitalizadas. As informações foram completadas com cartões de pré-natal. Dados sobre o uso de medicamentos durante a gravidez foram registrados: quantos, quais, para quais indicações, se prescritos ou auto medicação e em que trimestre foram utilizados. Os medicamentos foram codificados de acordo com o Sistema de Classificação Anatômico Terapêutico Químico (ATC). O estudo também avaliou a associação do uso de medicamentos com a idade, estado civil, ocupação, grau de instrução, assistência pré-natal e número de consultas de pré-natal. 97,0% tiveram assistência pré-natal, sendo que 47,1 % iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre. 94,6% das pacientes tomaram pelo menos um medicamento durante a gravidez, com uma mediana de 3 medicamentos por mulher (018). 88,8% dos medicamentos foram prescritos. De um total de 3778 medicamentos relatados, 21,5% foram usados no primeiro trimestre, 35,7% no segundo e 42,8% no terceiro. 46,1 % das mulheres referiram o uso de medicamentos no primeiro trimestre. As seis classes de medicamentos mais usados foram: analgésicos, antiespasmódicos e agentes anticolinérgicos, anti-sépticos e antÍinfecciosos ginecológicos, antianêmicos, antiácidos e antibióticos sistêmicos. Os cinco medicamentos mais utilizados foram: butilescopolamina, sulfato ferroso, dipirona, nistatina e multivitaminas. Apenas 27,7% das mulheres entrevistadas haviam sido alertadas sobre o risco de tomar medicamentos durante a gravidez. Conhecer o perfil dos medicamentos usados na gravidez pode ajudar a planejar programas educacionais para pacientes e programas de educação continuada para os profissionais de saúde / Abstract: A retrospective survey on the drug use pattern during pregnancy was carried out in the maternity of a CAISM, at the State University of Campinas (Unicamp). From May to October 1996, 1000 women were interviewed afire the delivery, while still in the hospital. Medical records and antenatal cards were analyzed whenever available. Data about drug use during the pregnancy were recorded: how many, which, for what indication, prescribed or selfmedication, in which trimester. The drugs were coded according to the Anatomical Therapeutic Chemical Classification lndex (ATC). The study also evaluated the correlation of drug use with age, civil status, occupation, education, prenatal care and number of prenatal visits. 97,0% had had prenatal care, 47,1% starting on the first trimester. 94,6% of the patients took at least one drug during pregnancy. A median of 3 drugs was taken by each women (range 0-18). 88,8% of the drugs were prescribed. Of a total of 3778 drug use reports, 21,5% were used in the first trimester, 35,7% the second and 42,8% in the third. 46,1 % of the women referred the use of drugs in the first trimester. The six most frequently used drug classes were: analgesics; antispasmodic and anticholinergic agents and propulsives; gyneçological anti-infectives and antiseptic; antianemic preparations; antacids, drugs for treatment of peptic ulcer and flatulenoe; antibacterials for systemic use. A five most used drugs were: butylscopolamine, ferrous sulphate, dipyrone, nystatin, multivitamins. Qn1y 27,7% had been advised about drug use in pregnancy. A clear picture of the drug use 'profite during pregnancy helps to plan educational programs for patients and continuing education for the health staff / Mestrado / Mestre em Farmacologia

Orientador: Flavio Ailton Duque Zambrone / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-26T04:55:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alonzo_HerlingGregorioAguilar_D.pdf: 34240425 bytes, checksum: 3845328d0a0689ecf3c5638e94bb8f74 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Nos últimos anos, o aumento na disponibilidade e uso de substâncias químicas têm acarretado riscos para a saúde humana. No mundo são utilizadas em tomo de 100.000 substâncias químicas na composição de, aproximadamente, um milhão de produtos comerciais. Em geral, as pessoas estão expostas a doses pequenas como conseqüência do uso cotidiano, contaminação ambiental e dos alimentos ou, às vezes, de exposições maciças, inclusive mortais, por intoxicação acidental ou intencional ou em catástrofes com produtos químicos. No Brasil, como nos demais países, a magnitude do problema das intoxicações é desconhecida e constitui um desafio para os responsáveis da toxicovigilância. Um banco de dados foi criado a partir do registro padronizado nos CCls dos Hospitais Universitários de Belo Horizonte (MG), Campinas (SP), Florianópolis (SC), Londrina (PR), Maringá (PR) e Ribeirão Preto (SP) no período de 1994 a 1997. Foram estudados os casos, hospitalizações e óbitos por intoxicação ou envenenamento envolvendo medicamentos, animais peçonhentos, praguicidas, produtos de uso doméstico, produtos de uso industrial, drogas e plantas. Das 75.717 consultas realizadas, foram estudados 64.453 casos, 10.862 hospitalizações e 367 óbitos. O coeficiente de casos de intoxicação nos municípios é de 161,4 por 100 000 habitantes, sendo que o maior foi registrado em Maringá, com 426,1. Nas hospitalizações é de 22,2 por 100.000, com destaque para Ribeirão Preto, com 36,7. A taxa de mortalidade é de 4,7 por milhão, com predomínio de Rio do Sul (SC), com 31,4. Nos casos e hospitalizações as crianças menores de cinco anos (principalmente os meninos de dois, um e três anos) são as mais afetadas, seguidas dos grupos de 15-19 e 20-24 anos. Nos óbitos os grupos etários mais freqüentes são, em ordem crescente, 25-29, 30-34 e 20-24 anos, com predomínio do gênero masculino. Nos casos os agentes que mais se destacaram foram os animais peçonhentos, medicamentos e praguicidas; nas hospitalizações os medicamentos, praguicidas e animais peçonhentos; 52,3% dos óbitos foram causados por praguicidas, 20,0% por medicamentos e 9,1% por animais peçonhentos. A taxa de letalidade é de 0,57%, sendo a maior causada por praguicidas, com 2,27%. Os dados padronizados dos CCls mostram que as intoxicações e envenenamentos são um problema de saúde pública e, além disso, permitem o conhecimento das mudanças do seu perfil epidemiológico, podendo direcionar as atividades de pesquisa, prevenção e capacitação dos pro~ssionais de saúde / Abstract: In the last years, the increasement in the availability and chemical substances use has brought potential risks to human hea1th. In the world there are used approximately 100,000 chemical substances in the composition of about a million commercial products. In general, people are exposed to small doses by daily use, environmental and food contamination or, some instances, massive or even fatal exposure through a single accidental or intentional poisoning or chemical disaster. In Brazil, as in other countries, the magnitude of the poisoning problem is not known and it constitutes a challenge for the responsible ones of the toxicovigilance. A data base was created ftom the standardized records of Belo Horizonte (MG), Campinas (SP), Florianopólis (SC), Londrina (PR), Maringá (PR), and Ribeirão Preto (SP) university hospitals Poison Control Centers (PCCs), in the period of 1994-1997. Poisoning-related cases, hospitalizations and deaths involving pharmaceuticals, poisonous animals, pesticides, household products, industrial products, drugs, plants or mushrooms were studied. Df the 75,717 consultations carried out, 64,453 cases, 10,862 hospitalizations and 367 deaths were studied. The municipal poisoning cases rate is 161.4 per 100 000 population, the greater was registered in Maringá, with 426.1. The hospitalizations rate is 22.2 per 100,000, Ribeirão Preto standing out with 36,7. The mortality rate is 4.7 per million, Rio do Sul (SC) standing out with 31.4. In cases and hospitalizations, children less than 5 years of age (mainly boys oftwo, one and three years) are the most affected, followed by the groups of 15-19 and 20-24 year of age. Among deaths the groups most ftequent are, in ascending order, 25-29, 30-34 and 20-24 years of age, with male predominance. Poisonous animals, pharmaceuticals and pesticides ~e the most ftequent toxicants among cases; pharmaceuticals, pesticides and poisonous animals among hospitalizations. Pesticides accounted for 52.3% of alI fatalities, pharmaceuticals for 20.0% and poisonous animals for 9.1%. The fatality rate is 0.57% and pesticides showed the highest rate with 2.27%. The standardized data of PCCs shows that poisoning and envenomations are a public health problem, and it can provide an important contribution to the understanding of its epidemiological profile resulting in the development of research, prevention and training programs for lay public and health professional / Doutorado / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Paulo Cesar Giraldo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-26T13:42:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RibeiroFilho_AyrtonDaniel_D.pdf: 1177268 bytes, checksum: 8156a95ac9d56eae673aec69e62cdf01 (MD5) Previous issue date: 2000 / Doutorado

Orientadores: Jose Guilherme Cecatti, Anibal Faundes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-26T23:44:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mayer-Milanez_HelaineMariaBesteti_D.pdf: 202566 bytes, checksum: c42248781602b9cc6e2706f3a3a342f2 (MD5) Previous issue date: 2000 / Doutorado

Orientador: Maria Luiza Moretti Branchini / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T12:44:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dantas_SoniaReginaPerezEvangelista_M.pdf: 4480348 bytes, checksum: e1174ec0dfc72f10164651708943e887 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: No Brasil, a carência de leitos hospitalares públicos especializados acarreta super lotação dos pronto-socorros e permanência de pacientes em observação por longos períodos, resultando em complicações como colonização por bactérias multi droga resistentes (MDR) e aquisição de infecções hospitalares. METODOLOGIA: No período de março de 1996 a junho de 1998 foi realizado um estudo tipo caso-controle nos pacientes assistidos na unidade de observação do pronto-socorro (UOPS) do Hospital das Clínicas (HC) - UNICAMP, para determinação de fatores de risco associados à colonização por bactérias MDR e pelo Acinetobacter baumannii MDR As cepas de A.baumannii MDR foram ana1iAAnas por dos métodos de tipagem molecular do DNA plasmidial e do DNA genômico por eletroforese em campo pulsátil (pFGE). Para o estudo da colonização por bactérias MDR foram realizadas coletas semanais de secreções de orofaringe, nasofaringe e endotraqueal dos pacientes assistidos na UOPS. O teste de Qui-quadrado, ou teste Exato de Fisher foram aplicados para a comparação entre proporções. Para variáveis contínuas ou ordenáveis entre três ou mais grupos, utilizou-se o teste de Kruskal-Wallis e o teste de Pearson para correlação linear. O critério de seleção de variáveis adotado foi o "stepwise" e o nível de significância adotado em todos os testes foi de 5%. RESULTADOS: Foram coletadas 481 amostras de secreções respiratórias em 232 pacientes e a taxa de colonização por MDR Joi de 25,43% (59 casos e 173 controles). Foram isolados 179 microrganismos e destes, 78 (16,21%) eram bactérias MDR Os isolados MDR foram o Acinetobacter baumannií (n=55), Staphylococcus aureus (n=21) e Pseudomonas aeruginosa (n=2). O tempo de permanência no PS foi de 13,9 dias para os casos e 9,8 dias para os controles (p=0,998). O tempo médio para diagnóstico da colonização foi de 9,9 dias (variação 3 a 25 dias). A doença neurológica representou 68% dos casos e 51 % dos controles (p=0,024). Na análise multivariada dos fatores de risco para colonização foram significativos a idade (p=0,05), uso de ventilação mecânica (p=0,0001) / Abstract: The absence of adequate number of beds in public hospitals for severely ill patients in Brazil leads to an excessive number of patients housing in the emergency rooms (ER). The prolonged permanence in these units resulting in patients colonization and hospital infections due to multi drug resistant (MDR) bacteria. Between March 1996 to June 1998 a case-control study was performed in patients housing in the ER of Hospital das Clínicas (HC)-UNICAMP. We studied the risk factors associated with colonization of nasal, oropharyngeal and tracheal secretions by MDR bacteria and MDR Acinetobacter baumannii. A molecular typing ana1ysis using plasmid DNA and pulsed-field electrophoresis (PFGE) were performed in MDR A. baumannii strains. For statistic ana1ysis, the Chi-square and Fisher tests was applied in the comparison of proportions, for continuous variables the Kruskal- Wallis test and for linear correlation the Pearson. The level of 5% was adopted in all tests. In our study 481 samples of respiratory secretions from 232 patients were collected. The colonization by MDR bacteria was 25,4% (59 cases and 173 controls). 179 microorganisms were isolated and 78 (16.2%) were MDR bacteria, inc1uding A. baumannii (55 isolates), Staphylococcus aureus (21 isolates) and Pseudomonas aeruginosa (2 isolates). The time of stay in the ER was 13.9 days for cases and 9.8 days for controls (p=0.998). The median length of stay prior the MDR isolation was 9.9 days (range 3 to 25 days). Neurological disorders represented 68% of cases and 51% of controls patients housing in the ER (p=O.024). Multivariated ana1ysisshowed as significant risk factors for 11DR colonization: age, use of mechanical ventilation, use of nasal gastric tubes and length of thorax drains. Mortality rates were significant1y higher in cases (27.1 %) than controls (12.75). Thirty strains of MDR A. baumannii isolated from patients in the ER were typed and 13 plasmid profiles were present among the isolates. Profile A was present in 9 strains and the other profiles were distributed in two or in individual strains. Genomic DNA typing revealed two endemic patterns (profile A-16 strains; profile B-13 strains) and one strain had its individual profile. Twenty MDR A. baumannii isolates from patients housing in different wards of the hospital were also typed by PFGE, as control strains. Among the controls strains, 8 profiles were identified inc1uding the two endemic profiles from ER. The hospital infections (lU) rate was 27.26 infections/1,000 patient-days and 59.3% were case patients (p=0.001). Pneumonia related to mechanical ventilation was 64.2 pneumonia / 1,000 ventilator-days, urinary tract infection was 8.4 UTI/1,000 indwelling urinary catheter-days and blood stream infections related to central venous catheter was 8.2 infections/1,0000 catheter-days. In conclusion, the lack of specialized beds in HC-UNICAMP for severely ill patients assisted in the ER resulted in prolonged permanence of these patients in the ER. In our study, 66% of the patients with prolonged permanence in the ER were patients with neurological disorders. Elderly, use of mechanical ventilation, nasal gastric tubes and thorax drains were independent1y variables for MDR colonization. Interestingly, the patients with RI resulted in significant1y higher rate of RI than patients hospitalized in the intensive care units of our hospital. The general conditions of the ER certainly contributed to the high prevalence of A baumannii MDR colonization and the predominance of only two MDR c10nes in this unit is still a subject of investigation. The detection of isolates with identical PFGE patterns in different units of the hospital suggests intra-hospital spread of MDR A. baumannii / Mestrado / Ciencias Basicas / Mestre em Clinica Medica