La presente memoria constituye una revisión histórico-conceptual de la noción de esquizofrenia y de adolescencia que destaca algunos aspectos de dichos fenómenos que permitirían plantear la existencia de ciertos conceptos puentes entre ellos. A partir de este recorrido conceptual se intenta reflexionar acerca de la importancia que el conocimiento del fenómeno adolescente pudiese tener en la comprensión del fenómeno esquizofrénico. Se realiza una breve revisión, dentro del contexto de salud pública chilena, del tratamiento propuesto en el protocolo de Garantías Explícitas en Salud (GES) para esquizofrenia primer brote, percibiéndose la ausencia de la consideración del fenómeno adolescente en sus intervenciones, lo que lleva a esbozar posibles consecuencias de ello para el tratamiento. Finalmente se sugiere la realización de investigaciones que permitan ahondar el conocimiento de la relación entre adolescencia y esquizofrenia, y otras que indaguen el efecto que podrían tener intervenciones que tomen en cuenta lo planteado.

Psicóloga / La presente investigación teórica se enmarca en una búsqueda por comprender las dinámicas familiares asociadas al padecimiento y desarrollo del paciente diagnosticado como esquizofrénico, intentándose problematizar la idea de familia. A partir de ello es que se pretende realizar una revisión bibliográfica y discusión en torno al aspecto grupal y social, enfatizándose las dinámicas familiares asociadas al surgimiento de la esquizofrenia. El supuesto que sostiene la argumentación a la base de la investigación se refiere a que el desarrollo de la esquizofrenia en un individuo se ve influido y representa una dinámica familiar particular en la cual se ha visto envuelto. Se parte de la idea de que el individuo no sólo se relaciona con otro, sino que se constituye a sí mismo, como sujeto, a partir de lo social. La Memoria se basa, entonces, en un concepto de enfermedad y de salud mental como fenómenos no sólo biológicos o psicológicos, sino también como expresiones de la experiencia social en la que se ve envuelto el sujeto en su desarrollo. El desarrollo de la investigación se inicia con la definición del concepto de esquizofrenia recurriendo a los orígenes de éste, aludiendo a dos perspectivas teóricas disímiles en su concepción de sujeto y enfermedad, derivadas de las corrientes fenomenológica y positivista, y dándose cuenta además, de datos epidemiológicos que contextualizan y dan a conocer la relevancia de la problemática en cuestión. Asimismo, se desarrolla una problematización de la idea de grupo familiar, recurriendo a fuentes bibliográficas que den cuenta de variables culturales, sociohistóricas y políticas, que contribuyan a la comprensión de éste como una institución social, siendo, de ese modo, cuestionada su supuesta naturalización y universalidad como unidad social básica y esencial al sujeto. Posteriormente, se revisan los aportes hechos al estudio de las dinámicas familiares asociadas al surgimiento de la esquizofrenia a partir de tres perspectivas teóricas: enfoque sistémico, psicoanálisis y antipsiquiatría. Con el desarrollo de estas ideas se pretende llegar a una discusión respecto al modo como entender el rol de la familia en relación a la patología de uno de sus miembros y, de manera más amplia, reflexionar en torno al modo como ciertas dinámicas familiares se vincularían al contexto social que las contiene.

Submitted by Haroudo Xavier Filho (haroudo.xavierfo@ufpe.br) on 2016-04-19T14:22:21Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) SUMARIO NOVO_Dissertação_final_Juliana_Barros.pdf: 2081494 bytes, checksum: 5369e10ca48228172d4af19c12f46e6c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-19T14:22:21Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) SUMARIO NOVO_Dissertação_final_Juliana_Barros.pdf: 2081494 bytes, checksum: 5369e10ca48228172d4af19c12f46e6c (MD5) Previous issue date: 2015-07-10 / FACEPE / Estudos recentes mostram que pessoas com esquizofrenia apresentam alterações em vários domínios cognitivos, incluindo a percepção da forma. O presente estudo tem como objetivo descrever o processo de construção e validação de conteúdo e de face do Teste de Organização Perceptual Visual (TOPV), que consiste num instrumento neuropsicológico que visa testar a percepção visual de forma em esquizofrênicos. Um grupo de 7 juízes, peritos em Neurociências e Percepção Visual foi solicitado a avaliar um conjunto de 50 imagens de borrões de tinta com simetria vertical. A tarefa consistiu em contornar todas as figuras percebidas e julgar as imagens quanto à qualidade e pertinência para o teste, com pontuação distribuída em escala Likert. O Índice de Validade de Conteúdo (IVC) das pranchas foi calculado e 23 imagens apresentaram IVC ≥ 0,85 em ambos os critérios, sendo que apenas 13 obtiveram concordância quanto ao número de imagens e 3 imagens foram excluídas por sugestão dos juízes, por apresentarem baixa neutralidade. Como resultado foram selecionadas para compor o protocolo clínico final do TOPV 10 imagens, sendo 2 policromáticas, 3 em escala de cinza e 5 em escala de cinza e vermelho. / Recent studies show that people with schizophrenia have changes in several cognitive domains; include perception of shape. This work aims to describe the process of construction and validation of content of Perceptual Organization Visual Test (TOPV), which is an neuropsychological instrument to assess visual perception of form in schizophrenics. A group of 7 judges, experts in Neuroscience and Visual Perception was asked to evaluate a set of 50 images of ink blots with vertical symmetry. The task consisted to circumvent any perceived images and judge the quality of the image and relevance to the test, with scores distributed in Likert scale. The Content Validity Index (IVC) of the boards was calculated and 23 images had IVC ≥ 0.85 in both criteria, only 13 had agreement on the number of images and 3 images were excluded for convenience. The clinical protocol of TOPV included 10 images, 2 polychromatic, 3 grayscale and 5 grayscale and red.

Orientadores: Dorgival Caetano, Renato Sabbatini / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-19T18:33:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carvalho_TarcioFabioRamos_D.pdf: 7023755 bytes, checksum: 540c28120abf121b8de1bfa448ad7cee (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: O objetivo desse trabalho é o desenvolvimento e a experimentação de um sistema de multidiagnóstico computadorizado para a esquizofrenia, a LIST-S20. Uma pesquisa realizada em três periódicos -- Archives of General Psychiatry, British Journal of Psychiatry e Jornal Brasileiro de Psiquiatria -- nos anos de 1980, 1985 e 1990, mostrou que: 1. há uma grande diversidade de sistemas de classificação na seleção de pacientes em pesquisas relacionadas à Saúde Mental, o que contribui para a heterogeneidade na amostragem e resultados conflitantes; 2. a utilização da abordagem polidiagnóstica em 27% dos artigos que utilizam pelo menos um sistema diagnóstico. O programa computadorizado foi desenvolvido para realizar o diagnóstico em 20 diferentes sistemas para a esquizofrenia. As avaliações dos pacientes são feitas através de um computador utilizando o ambiente Windows da Microsoft. O resultado foi um sistema de multidiagnóstico computadorizado de fácil utilização e com grandes recursos como: seleção dos sistemas que serão utilizados na avaliação, pulos e ponto de cortes automáticos; ajudas on-line para os sistemas diagnósticos, critérios diagnósticos, árvores de decisão; glossário e exemplos para os critérios. Os diagnósticos são fornecidos automaticamente após a avaliação. O autor conclui que a abordagem multidiagnóstica é um importante fator de desenvolvimento da Psiquiatria contemporânea, sendo a LIST-S20 um instrumento que pode ser utilizado para esse fim, com vantagens sobre os sistemas de multidiagnóstico que o precederam. / Abstract: The main purpose of this work is to describe the development and assessment of a computerized muItidiagnostic system for schizophrenia, the LIST -S20. A research including three periodics -- Archives of General Psychiatry, British Journal of Psychiatry and Jornal Brasileiro de Psiquiatria -- during the period of 1980 until 1990, demonstraded the foIlowing statements: 1. There are several different classification systems for selection of patients involved in a research project in Mental HeaIth field, which contributes for heterogeneity in patients samples and conflicting resuIts. 2. the polidiagnostic approach was present in 27% of the articIes, when considered only the articles that have at least one diagnostic system. The computer program was developed for diagnosis of the 20 different systems for schizophrenia. The patient's assessment was made with the help of a computer using a software that works in Microsoft Windows. The result was an easy computerized muItidiagnostic system with resources like the selection of the diagnostic system for evaluation, jumps, automatic cut-off points, on-line help for the diagnostic systems, diagnostic criteria, tree decision, glossary and examples for the criteria. The diagnosis are provided at the final of the evaluation. The author concludes that ,the muItidiagnosis approach is an important deveIopment point for actual psychiatry. The LIST-S20 is an instrument that can be used for this purpose with advantages over the preceding multidiagnostic systems. / Doutorado / Doutor em Saude Mental

Los problemas relacionados con la salud mental constituyen indiscutiblemente una tarea de salud cada vez más importante en el mundo, ya que tienen profundas repercusiones individuales, sociales y económicas, afectando no sólo el bienestar y calidad de vida del individuo, sino también del familiar cuidador quien constituye el soporte principal de la persona enferma. La presente investigación es de tipo cualitativa con abordaje de estudio de caso, tuvo como objetivos: analizar, describir y comprender las experiencias del familiar cuidador de una persona que sufre esquizofrenia. La base teórica estuvo fundamentada por Wojtyla para las experiencias, el familiar cuidador por Barrera, y Novel para la persona con esquizofrenia. El sujeto de investigación fue el familiar cuidador de una persona que sufre esquizofrenia los cuales fueron captados en el servicio de Psiquiatría del H.N.A.A.A. La recolección de datos se realizó mediante la entrevista semiestructurada, la muestra fue determinada por saturación y para procesar dicha información se utilizó el análisis de contenido obteniéndose como resultado las siguientes categorías: Sentimientos que surgen en el cuidador frente a la enfermedad, Asumiendo el desafío de ser cuidador, organizándonos para el cuidado: cuidado-familia , manteniendo la fe en Dios, vislumbrando el futuro del enfermo, por todo esto se consideró que esta situación no sólo afecta al enfermo sino también a sus familiares que se ven envueltos en un mundo completamente desconocido y estresante así como también responden con diferentes actitudes ya que se presentan cambios emocionales en su vida. En todo momento de la investigación se tuvo en cuenta los principios éticos de Sgreccia y los criterios de rigor científicos.

Objetivo: Describir cohesión familiar y el tiempo de internamiento en los pacientes en el servicio de psiquiatría del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo durante el año 2019. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal tipo censal. Se aplicó un cuestionario de 11 preguntas sobre cohesión familiar en el servicio de hospitalización de psiquiatría en un hospital de Lambayeque, seleccionados según criterios de inclusión. Se recolectaron datos sociodemográficos y clínicos a través de una ficha de recolección de datos. Resultados: Se encuestaron 60 pacientes, la mayoría fueron de sexo femenino, la mediana de edad fue de 50 años, el diagnóstico más frecuente fue esquizofrenia, la mayoría no trabajan y son solteros. La mediana del tiempo de internamiento fue 12.5 días, las preguntas más relevantes para “bastante o mucho” fueron “¿Cuánto le importaría hacer pasar vergüenza a su familia?” (43/60) y “¿Cuán orgulloso se siente de su familia” (33/60), para “regular” fue “¿Cuántos siente que se apoyan unos a otros?” (27/60) y para “nada o poco” fueron “¿Siente usted que puede contar con su familia cuando tiene problemas?” (22/60) y “¿Conversa con su familia sobre sus aspectos personales?” (20/60).Para los que respondieron nada o poco la mayor mediana de días de internamiento fue de 15.5 días y para los que respondieron con bastante o mucho fue de 15 días. Conclusiones: La mediana de edad fue de 50 años, predominó ligeramente el sexo femenino y el diagnóstico más frecuente fue esquizofrenia. El tiempo de hospitalización (12.5 días) fue mucho menor al tiempo promedio de otros estudios. A la mayoría de los pacientes les importa hacer pasar vergüenza a su familia y se sienten orgullosos de ella. Cuando responden de manera positiva las preguntas, tienden a permanecer más tiempo internados que aquellos que responden de manera negativa.

La presente investigación tiene como objetivo describir la relación entre el estigma internalizado y las dimensiones del bienestar psicológico (autoconcepto, autonomía, relaciones positivas, sentido de la vida, dominio de la vida, crecimiento personal) en pacientes diagnosticados con esquizofrenia en un hospital psiquiátrico de Lima. La muestra estuvo constituida por 47 personas, 64% hombres y 36% mujeres, cuyas edades oscilaron entre 18 y 65 años (M= 34,55; DE= 11.56). Se utilizó dos instrumentos de medición que fueron los siguientes: Estigma Internalizado de Enfermedades Mentales (Bengochea-Seco, 2016) y Bienestar Psicológico (Díaz, 2006) las características psicométricas de los instrumentos fueron analizadas y se tomaron decisiones específicas para procesar el análisis de datos. Los hallazgos mostraron que las variables de estudio no se relacionaron en el sentido esperado. Sin embargo, se recomienda seguir investigando los constructos planteados desde un enfoque cualitativo. / This research aims to describe the relationship between internalized stigma and the dimensions of psychological well-being (self-concept, autonomy, positive relationships, meaning of life, domain of life, personal growth) in patients diagnosed with schizophrenia in a psychiatric hospital of Lima. The sample consisted of 47 people, 64% men and 36% women, whose ages ranged from 18 to 65 years (M = 34.55; SD = 11.56). Two measuring instruments were used that were the following: Internalized Stigma of Mental Illnesses (Bengochea-Seco, 2016) and Psychological Well-being (Díaz, 2006) the psychometric characteristics of the instruments were analyzed and decisions were made to process the data analysis. The findings showed that the study variables were not related in the sense expected. However, it is recommended to continue investigating the constructs proposed from a qualitative approach..

El presente estudio tiene por objetivo indagar sobre posibles indicadores del funcionamiento cerebral de pacientes con esquizofrenia, según una aproximación neuropsicológica de su lenguaje. Para ello, se aplicó un segmento de la Guía semiológica de neuropsicología elaborada por Lefèvre y Nitrini (1985) a tres pacientes ambulatorios diagnosticados con esquizofrenia, en dos instituciones psiquiátricas. La guía utilizada consta de cuatro áreas específicas: Entrevista inicial, Habla receptiva, Habla expresiva y Lectura y escritura. Los resultados muestran como posibles indicadores de funcionamiento cerebral anómalo principalmente a los córtex frontal y temporal izquierdos. Se discuten similitudes, diferencias y estilos de procesamiento de la información de los participantes. / The present study investigates about possible indicators of brain functioning in patients with schizophrenia, according to a neuropsychological approach to their language. Therefore, it was applied the Semiological guide of neuropsychology elaborated by Lefèvre and Nitrini (1985) on three outpatients diagnosed with schizophrenia, at two different psychiatric institutions. The guide consists of four specific areas: Initial interview, Receptive speech, Expressive speech and Reading and writing. Results show as possible abnormal brain function markers mainly the left frontal and temporal cortex. Results are discussed in relation to similarities, differences and information-processing styles of the participants.

La inhibición condicionada (IC) es un paradigma que ha resultado difícil de establecer en el estudio con seres humanos. No obstante, se ha logrado superar dichas dificultades. De esa manera, se ha encontrado que la IC es de gran ayuda para el estudio de desórdenes como la esquizofrenia o personas con rasgos esquizotípicos en los que los mecanismos cognitivos inhibitorios son deficientes. En ese marco, la presente investigación tiene como objetivo principal caracterizar marcadores comportamentales a través de técnicas de aprendizaje asociativo en experimentos con pacientes que padecen esquizofrenia y describir el aprendizaje asociativo en el grupo de pacientes con esquizofrenia y en el grupo de participantes sin ella. Para ello, mediante un ejercicio por computadora, se midió la excitación e inhibición condicionadas en un mismo procedimiento de discriminación. La IC se midió a través de un puntaje de cociente que comparaba el grado en que el estímulo inhibidor y el estímulo neutral reducían la respuesta condicionada a la señal excitatoria. Por ello, un menor puntaje de cociente indicaría un mayor aprendizaje inhibitorio. No obstante, se observó que no hubo diferencias significativas entre el grupo de pacientes con esquizofrenia y participantes sin esquizofrenia. Además, ninguno de los dos grupos logró aprender la discriminación entre los estímulos reforzados y no reforzados. Por lo que podría sugerir que el tipo de imágenes que servían como EI no fueron los suficientemente agradables o neutrales para la muestra escogida. / Conditioned inhibition (CI) has been difficult to establish paradigm in human study. However, these difficulties have been overcome. It has been found that CI is of great help in the study of disorders such as schizophrenia or people with schizotypal traits in which inhibitory cognitive mechanisms are deficient. In this context, the present research has as main objective to characterize behavioral markers through associative learning techniques in experiments with patients suffering from schizophrenia and describe associative learning in the group of patients with schizophrenia and in the group of participants without it. For this, by means of a computer exercise, conditioned excitation and inhibition in the same discrimination procedure was measured. CI was measured through a ratio score comparing the degree to which the inhibitory stimulus and the neutral stimulus reduced the conditioned response to the excitatory signal. Therefore, a lower ratio score would indicate a greater inhibitory learning. However, it was observed that there were no significant differences between the group of patients with schizophrenia and participants without schizophrenia. In addition, neither of the two groups achieved discrimination between reinforced and unreinforced stimuli. What could mean that the type of image that can be used as EI was not the appropriate or neutral for the chosen sample.

Métodos: Foi utilizado o SCID-IP para o diagnóstico de esquizofrenia e do TOC. Sessenta pacientes responderam às escalas DY-BOCS, Y-BOCS, PANSS e CGI. Os testes Qui-quadrado com correção de Yates, Mann-Whitney U e Kruskal-Wallis foram usados na análise estatística. Resultados: Dentre os sessenta pacientes avaliados, dez (16,7%) apresentavam critérios diagnósticos pelo DSM-IV para esquizofrenia e TOC; treze (21,7%) tinham SOC, mas não TOC e trinta e sete (61,6%) não tinham TOC ou SOC. A prevalência de TOC ou SOC foi semelhante em pacientes tomando clozapina ou haloperidol (40% VS 35%, respectivamente). Contudo, pacientes tomando clozapina apresentaram maior gravidade dos SOC quando comparados aos pacientes tomando haloperidol. (P= 0.027). Pacientes com esquizofrenia e TOC apresentaram maior gravidade dos sintomas da esquizofrenia quando comparados aos pacientes com esquizofrenia sem SOC (P= 0.002). Conclusões: Apesar da presença de SOC ou TOC ter sido semelhante entre os grupos tomando clozapina ou haloperidol, pacientes em uso de clozapina apresentaram escores mais elevados na YBOCS. Estes resultados podem sugerir uma associação entre a exacerbação do fenômeno obsessivo-compulsivo e o uso de clozapina. Pacientes com esquizofrenia e TOC apresentaram uma maior gravidade dos sintomas da esquizofrenia comparativamente aos demais grupos / Objective: We conducted a cross-sectional study to compare the prevalence and severity of obsessive-compulsive symptoms (OCS) and obsessive-compulsive disorder (OCD) in patients with schizophrenia treated with clozapine or haloperidol. Methods: SCID-I/P was used for the diagnoses of schizophrenia and OCD. Sixty subjects completed Y-BOCS, PANSS and CGI scales. Chi-square with Yates correction, Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis tests were used for the statistical analyses. Results: Among the sixty schizophrenia patients evaluated, ten (16,7 %) met DSM-IV criteria for both schizophrenia and OCD; thirteen (21,7 %) had OCS but not OCD and thirty-seven (61,6 %) had neither OCD nor OCS. The prevalence of OCD or OCS was similar in patients taking clozapine or haloperidol (40% vs 35%, respectively). However, patients using clozapine showed higher severity of OCS than patients using haloperidol (P= 0,027). Patients with schizophrenia and OCD also showed higher severity of schizophrenic symptoms when compared to patients with schizophrenia without OCS (P= 0,002). Conclusions: Although the presence of OCS or OCD was similar between the groups taking clozapine or haloperidol, patients using clozapine showed higher scores in the YBOCS. These results may support an association between the exacerbation of obsessive-compulsive phenomena and the use of clozapine. Patients with schizophrenia and OCD showed a higher severity on psychotic symptoms than the other groups