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Puberdade e a vida útil reprodutiva das fêmeas suínas / Puberty and lifetime reproduction giltsTacia Antunes Del Santo 06 December 2012 (has links)
O presente estudo teve como objetivo verificar o efeito do uso de gonadotrofinas exógenas na indução do estro à puberdade em marrãs, e \"flushing\" alimentar no ciclo estral que antecede a primeira inseminação artificial na vida útil reprodutiva. O experimento foi realizado na Granja Barreiro (Suinocultura Rosetto) Cerqueira César/SP. Foram utilizadas 96 fêmeas da puberdade ao 1° parto, e 68 fêmeas selecionadas das 96 com ordem de parto do primeiro ao sexto para a avaliação associativa com a vida útil reprodutiva. O delineamento experimental foi inteiramente casualizado em um fatorial 2x2 sendo um fator a combinação hormonal H,( 600 UI de eCG e após 72 horas, 2,5 mg de LH porcino) (H) e o estímulo do macho (M). O fator \"flushing\" alimentar correspondeu ao esquema com restrição (R) e o adotado na granja (G). Os tratamentos foram: HR - hormônio e \"flushing\"; HG - hormônio e esquema alimentar da granja; MR - macho e \"flushing\" e MG - macho e esquema alimentar da granja. As informações foram obtidas a partir do banco de dados existente na propriedade onde o experimento foi realizado. As variáveis análisadas foram: número de estros pós-indução, total de nascidos (TN), nascidos vivos (NV), natimortos (NT), mumificados (MM) e intervalo entre partos (ITP). Cinco dias após a aplicação do tratamento hormonal, 31,37% (H) das fêmeas manifestaram características de estro quando comparado ao tratamento M, onde 11,62% apresentaram estro. O tratamento H mostrou maior sincronismo nas manifestações dos estros, diferente do tratamento M que apresentou maior dispersão ao longo dos ciclos. Não houve diferença estatística nas características de primeiro parto entre os tratamentos hormônio e \"flushing\", tanto quanto nas suas interações (P>0,05). Não houve influência dos tratamentos na produtividade dos animais nas diferentes parições (P>0,05). Portanto, apesar do maior sincronismo apresentado pela combinação hormonal em comparação com o estímulo natural somente pela presença do macho, não houve diferenças quanto à produtividade associativa do primeiro parto e demais partos nas características avaliadas. / The present study objective to verify the effect of the use of exogenous gonadotropins in oestrus induction of puberty in gilts, and \"flushing\" feed the estrous cycle before the first artificial insemination in lifetime reproductive. The experiment was conducted at the Granja Barreiro (Swine Rosetto) - Cerqueira César / SP. A total of 96 females from puberty to the 1st delivery, and 68 of the 96 selected females with birth order from first to sixth for assessing association with lifetime reproductive. The experimental design was completely randomized in a 2x2 factorial being a combination hormonal factor H (600 IU eCG and after 72 hours, 2.5 mg porcine LH) (H) and the stimulation of the male (M). The factor \"flushing\" food matched the schema constraint (R) and adopted on the farm (G). The treatments were: HR - hormone and \"flushing\"; HG - hormone regimen and feed the farm; MR - male and \"flushing\" and MG - male and feed the farm scheme. The information was obtained from the existing database on the property where the experiment was conducted. The variables analyzed were: number of post-estrus induction, total born (TN) live births (NV), stillbirths (NT), mummified (MM) and calving interval (ITP). Five days after application of the treatment, 31,37% (H) of estrus females showed characteristics when compared to treatment M, where 11,62% showed estrous. The H treatment showed greater synchronization of estrus in the demonstrations, unlike the M treatment with the highest dispersion along the cycles. There was no statistical difference in the characteristics of first birth among hormone treatments and \"flushing\" as well as their interactions (P>0.05). No influence of the treatments on the productivity of animals in different parities (P>0.05). Therefore, despite the higher timing presented by combination hormonal stimulation compared with only natural for the presence of males, there were no differences in yield associative first birth and other birth characteristics evaluated.
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Valorização energética de um complexo enzimático em dietas de poedeiras em segundo ciclo de produção sobre o desempenho produtivo e qualidade dos ovosSantos, Verônica Lisboa 16 February 2012 (has links)
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Previous issue date: 2012-02-16 / In poultry production systems, molting procedure and the use of substitutes for corn and soybean meal represents good ways to reduce feed costs in poultry production. That s true because farmers skip rearing phase of layers life using molting procedure and the use of grains with similar nutritional requirements as corn and soybean meal are less expensive than those usual used in poultry diets. In this case, whole rice brain (WRB) it s consider a good choice due to its high production and lower market price, justifying the use in animal diets. However, higher levels of WRB in poultry diets show negatives effects due to antinutritional factors as phytic acid and non-starch polysaccharides. Adding enzymes in WRB diets it s a way to increase digestibility and reduce the negative aspects of this factors. During 112 days, divided in four production cycles of 28 days each, performance and egg quality of layers after molting and fed with WRB diets with different energy valorization levels and supplemented with enzymes were evaluated. A total of 480 Hisex Brown layers with 95 weeks old were randomly distributed in groups of five birds per cage in a dark house poultry facility. Treatments consists in 8 different diets, with 12 replicates per treatment, as following: T1: control corn and soybean meal (C+SBM); T2: C+SBM with enzyme supplementation (ES) on top; T3: C+SBM, without ES (100 kcal ME/Kg); T4: C+SBM, with ES (100 kcal ME/Kg); T5: C+SBM, 20% WRB, without ES; T6: C+SBM, 20% WRB, with ES on top; T7: C+SBM, 20% WRB, without ES (100 kcal ME/Kg); T8: C+SBM, 20% WRB, with ES (100 kcal ME/Kg). Performance parameters evaluated were body weight (BW), feed intake (FI), egg production (%EP), feed conversion per dozen (FC/dz) and per mass (FC/m). The parameters used to determine egg quality were egg weight (EW), egg mass (EM), specific gravity (SG), shell thickness (ST), shell weight (SW), Haugh unit (HU), yolk weight (YW), albumen weight (AW) and yolk color (YC). Results showed higher FI, BW, EW and AW in layers fed with WRB diets, which also showed a decrease in YC. Enzyme supplementation and energy valorization (100 kcal ME/Kg) in C+SBM diets improved FC/dz. / Algumas alternativas aparecem em destaque quando o objetivo é diminuir os custos com a ração, entre elas, está a realização da muda forçada e o uso de alimentos alternativos ao milho e farelo de soja. Aves que passam pela prática da muda forçada entram em um segundo ciclo produtivo, dispensando o investimento do produtor em um novo lote. O farelo de arroz integral (FAI) é uma boa alternativa ao milho em função do seu volume de produção, por não competir com outras culturas e por possuir custos de produção relativamente baixos, justificando-se deste modo, sua utilização em rações para animais Entretanto, sua utilização na alimentação animal é limitada, devido a presença de fatores antinutricionais, tais como o ácido fítico e os polissacarídeos não amiláceos. As enzimas são acrescentadas à ração animal com a finalidade de aumentar a sua digestibilidade, remover fatores antinutricionais, melhorar a disponibilidade dos nutrientes, bem como por razões. Durante 112 dias experimentais, divididos em quatro ciclos produtivos, de 28 dias cada, avaliou-se a inclusão de farelo de arroz integral (FAI) e de um complexo enzimático (CE), com diferentes valorizações energéticas, na dieta de poedeiras em segundo ciclo de produção sobre desempenho produtivo e qualidade dos ovos. O estudo contou com 480 poedeiras semipesadas da linhagem Hisex brown, com idade inicial de 95 semanas. As aves foram mantidas em galpão tipo dark house e alojadas cinco a cinco em gaiolas de postura. O delineamento utilizado foi o inteiramente casualizado com oito tratamentos e 12 repetições, sendo: T1: controle milho e farelo de soja (M + FS), sem FAI e sem CE, T2: controle, com CE (sem valorização energética on top), T3: controle, sem CE (100 kcal EM/kg), T4: controle, com CE (100 kcal EM/kg), T5: controle + 20% FAI, sem CE, T6: controle + 20% FAI, com CE (sem valorização energética on top), T7: controle + 20% FAI, sem CE (100 kcal EM/kg) e, T8: controle + 20% FAI, + CE (100 kcal EM/kg). Foram avaliadas as seguintes variáveis de desempenho: peso vivo (PV), consumo de ração (CR), percentual de ovos produzidos (PDOV), conversão alimentar por dúzia (CA/Dz) e conversão alimentar por massa (CA/M); para as variáveis de qualidade externa dos ovos considerou-se: peso dos ovos (POV), massa dos ovos (MOV), gravidade específica (GE), espessura das cascas (EC) e peso da casca(PC) e, para as variáveis de qualidade interna dos ovos: unidade Haugh (UH), pesos da gema (PG), do albúmen (PA) e coloração da gema (CG). Os resultados indicaram que as aves que receberam dietas contendo farelo de arroz integral consumiram mais ração, apresentaram maior peso vivo, aumento no peso do ovo e do albúmen, mas gemas menos pigmentadas. O complexo enzimático valorizado em 100kcal⁄EM adicionado em dietas a base de milho e farelo de soja melhorou a conversão alimentar por dúzia de ovos.
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Níveis de complexo enzimático em dietas para ruminantes / Enzimatic complex levels in ruminant dietsBrito, Fernando de Oliveira 26 March 2010 (has links)
Foram utilizados 24 cordeiros cruzados Ile de France, com peso médio inicial de 22,27 ± 1,85 kg e, aproximadamente, 80 dias de idade, suplementados com os níveis 0 (controle); 0,3; 0,9 e 2,7 g/kg de MS de produto enzimático comercial, contendo amilase, celulase, fitase, xilanase, betaglucanase, pectinase e protease, adicionado no momento da mistura do concentrado. O desempenho animal não foi afetado pela adição das enzimas, com médias de 37,3 ± 4,3 kg; 1,182 ± 0,153 kg/dia; 0,356 ± 0,077 kg/dia e 3,3 ± 0,3 para o PVF, IMS, GPD e CA, respectivamente. Para a digestibilidade da MS, FDN, FDA, PB, EE, NDT e amido, as médias foram, respectivamente, 80,55; 60,14; 58,80; 81,55; 52,02; 83,16 e 98,20%. A Digestibilidade da FDN apresentou uma tendência de aumento linear conforme o acréscimo do nível de enzima, com uma melhora de 11% para o último nível, em relação ao controle. As demais variáveis não foram alteradas. As concentrações de fósforo e glicose plasmáticos não foram alteradas pela enzima. O protozoário do gênero Entodinium sp. representou mais de 95% do total de ciliados para todos os tratamentos avaliados, e os dados se ajustaram ao efeito quadrático, com o nível de 2,18 kg de enzima/kg de MS proporcionando maior crescimento destes. Para o pH ruminal ao abate, não houve influência das enzimas. Os rendimentos de carcaça quente e fria apresentaram uma queda até os níveis de 1,61 e 1,55 g de enzima/kg de MS, respectivamente, sendo que, após estes valores, os rendimentos se aproximaram novamente do controle. A adição de níveis crescentes de enzimas diminuiu a perda de água por exsudação, mas não afetou a perda por cocção e a maciez da carne de cordeiros. Portanto, apesar da melhora em alguns parâmetros, o desempenho dos animais, bem como as características de carcaça e da carne, não foram afetados pela adição das enzimas, sendo que, para ovinos, o complexo enzimático avaliado não é eficaz sob as mesmas condições experimentais. / Twenty-four crossbred lambs Ile de France, with initial average body weight of 22,7 ± 1,85 kg and age of 80 days, were supplemented with 0 (control treatment); 0,3; 0,9 e 2,7 g/kg DM levels of enzymatic commercial product, with amylase, cellulose, phytase, xylanase, glucanase, pectinase e protease, added at the moment of concentrate mixing. Performance was not affected by enzyme complex supplement,, with averages of 37,3 ± 4,3 kg; 1,182 ± 0,153kg/day, 0,356 ± 0.077 kg/day and 3,3 ± 0,3 for FLW, DMI, ADG and FC, respectively. For DM, NDF, ADF, CP, EE, TDN and starch, the averages were, respectively, 80,55;60,14; 58,80; 81,55; 52,02; 83,16 and 98,20%. There was observed a tendency to FDN digestibility with linear increasing as the enzyme levels increased, with an improvement of 11% for the last level, compared to control diet. All the others variables were not changed. Glucose and phosphorus concentrations were not affected by the enzyme complex. The Entodinium sp. protozoa represented more than 95% of the total ciliated protozoa for all treatments studied and the data were adjusted by the quadratic effect, with the level of 2,18 kg of enzyme/kg of DM showing a better growing of those. Ruminal pH at the slaughter, was not affected by enzymes. Hot dressing percentage and cold dressing percentage decreased until levels of 1,61 and 1,55 g of enzyme/kg of DM, respectively, even when after these data, dressing percentage went back closely to the control treatment. The increasing levels addition of enzyme decreased drip loss, but did not affect the cocking loss and tenderness of lambs meat. Despite the improvement of some parameters, as well as performance, meat and carcass characteristics, were not affect by the enzymes, suggesting that enzyme complex analyzed was not efficient at the same experimental conditions for sheep.
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Níveis de complexo enzimático em dietas para ruminantes / Enzimatic complex levels in ruminant dietsFernando de Oliveira Brito 26 March 2010 (has links)
Foram utilizados 24 cordeiros cruzados Ile de France, com peso médio inicial de 22,27 ± 1,85 kg e, aproximadamente, 80 dias de idade, suplementados com os níveis 0 (controle); 0,3; 0,9 e 2,7 g/kg de MS de produto enzimático comercial, contendo amilase, celulase, fitase, xilanase, betaglucanase, pectinase e protease, adicionado no momento da mistura do concentrado. O desempenho animal não foi afetado pela adição das enzimas, com médias de 37,3 ± 4,3 kg; 1,182 ± 0,153 kg/dia; 0,356 ± 0,077 kg/dia e 3,3 ± 0,3 para o PVF, IMS, GPD e CA, respectivamente. Para a digestibilidade da MS, FDN, FDA, PB, EE, NDT e amido, as médias foram, respectivamente, 80,55; 60,14; 58,80; 81,55; 52,02; 83,16 e 98,20%. A Digestibilidade da FDN apresentou uma tendência de aumento linear conforme o acréscimo do nível de enzima, com uma melhora de 11% para o último nível, em relação ao controle. As demais variáveis não foram alteradas. As concentrações de fósforo e glicose plasmáticos não foram alteradas pela enzima. O protozoário do gênero Entodinium sp. representou mais de 95% do total de ciliados para todos os tratamentos avaliados, e os dados se ajustaram ao efeito quadrático, com o nível de 2,18 kg de enzima/kg de MS proporcionando maior crescimento destes. Para o pH ruminal ao abate, não houve influência das enzimas. Os rendimentos de carcaça quente e fria apresentaram uma queda até os níveis de 1,61 e 1,55 g de enzima/kg de MS, respectivamente, sendo que, após estes valores, os rendimentos se aproximaram novamente do controle. A adição de níveis crescentes de enzimas diminuiu a perda de água por exsudação, mas não afetou a perda por cocção e a maciez da carne de cordeiros. Portanto, apesar da melhora em alguns parâmetros, o desempenho dos animais, bem como as características de carcaça e da carne, não foram afetados pela adição das enzimas, sendo que, para ovinos, o complexo enzimático avaliado não é eficaz sob as mesmas condições experimentais. / Twenty-four crossbred lambs Ile de France, with initial average body weight of 22,7 ± 1,85 kg and age of 80 days, were supplemented with 0 (control treatment); 0,3; 0,9 e 2,7 g/kg DM levels of enzymatic commercial product, with amylase, cellulose, phytase, xylanase, glucanase, pectinase e protease, added at the moment of concentrate mixing. Performance was not affected by enzyme complex supplement,, with averages of 37,3 ± 4,3 kg; 1,182 ± 0,153kg/day, 0,356 ± 0.077 kg/day and 3,3 ± 0,3 for FLW, DMI, ADG and FC, respectively. For DM, NDF, ADF, CP, EE, TDN and starch, the averages were, respectively, 80,55;60,14; 58,80; 81,55; 52,02; 83,16 and 98,20%. There was observed a tendency to FDN digestibility with linear increasing as the enzyme levels increased, with an improvement of 11% for the last level, compared to control diet. All the others variables were not changed. Glucose and phosphorus concentrations were not affected by the enzyme complex. The Entodinium sp. protozoa represented more than 95% of the total ciliated protozoa for all treatments studied and the data were adjusted by the quadratic effect, with the level of 2,18 kg of enzyme/kg of DM showing a better growing of those. Ruminal pH at the slaughter, was not affected by enzymes. Hot dressing percentage and cold dressing percentage decreased until levels of 1,61 and 1,55 g of enzyme/kg of DM, respectively, even when after these data, dressing percentage went back closely to the control treatment. The increasing levels addition of enzyme decreased drip loss, but did not affect the cocking loss and tenderness of lambs meat. Despite the improvement of some parameters, as well as performance, meat and carcass characteristics, were not affect by the enzymes, suggesting that enzyme complex analyzed was not efficient at the same experimental conditions for sheep.
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Medida de la eficiencia en atención primaria: fronteras eficientes y modelos no paramétricos condicionadosGonzález de Julián, Silvia 07 September 2023 (has links)
[ES] La buena gestión de la atención primaria como puerta de entrada al sistema sanitario condiciona el funcionamiento de la atención especializada y la hospitalización, lo cual repercute directamente sobre la salud de la población. La sostenibilidad del sistema de salud público implica que los servicios de atención primaria sean eficientes.
Objetivo
Desarrollar un modelo para evaluar la eficiencia en cuanto a actividad realizada y resultados de salud de las unidades funcionales (UF) de atención primaria del Departamento de Salud Valencia Clínico - La Malvarrosa en los años 2015 a 2019.
Metodología
Se han integrado las bases de datos de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública y el Departamento de Salud Valencia Clínico - La Malvarrosa para obtener para cada UF: características de la población asignada, actividad asistencial y recursos humanos de los centros y consultorios de atención primaria. El análisis factorial pone de manifiesto las principales diferencias y similitudes encontradas entre las UF y permite reducir el número de variables utilizadas para elaborar los modelos de evaluación de la eficiencia, de manera que no se pierda poder explicativo, y facilite la interpretación de los resultados. Se ha utilizado el Análisis Envolvente de Datos (DEA) con orientación input y output y rendimientos variables a escala para la evaluación de la eficiencia. Los inputs incluidos han sido las tasas por 10.000 habitantes de: personal facultativo y personal de enfermería (inputs no discrecionales) y coste farmacéutico; como outputs se han incluido las tasas por 10.000 habitantes de: urgencias hospitalarias, consultas externas, derivaciones, hospitalizaciones evitables, mortalidad evitable y el indicador de eficiencia en la prescripción. Urgencias, hospitalizaciones evitables y mortalidad evitables se consideran outputs no deseables. Y como variables exógenas se han incluido el porcentaje de población mayor de 65 y 80 años y un indicador de morbilidad (case-mix).
Se han analizado las puntuaciones de eficiencia de cada UF según tres modelos. Todos los modelos incorporan los mismos inputs y diferentes combinaciones de outputs relacionados con: Actividad asistencial (primer modelo), outcomes o resultados de salud (segundo modelo) y actividad asistencial + outcomes (tercer modelo, en el que se incluyen todos los outputs). Cada modelo se analiza con y sin variables exógenas.
Resultados
Se han evaluado los tres modelos con sus diferentes especificaciones para identificar las diferencias entre ellos y ver cuál de ellos permite diferenciar más claramente la eficiencia de las UF, teniendo en cuenta variables de calidad, y las características de la población.
Se ha obtenido la puntuación de eficiencia de cada UF y se han identificado las UF que forman parte de la frontera eficiente del grupo estudiado. Los resultados han mostrado que existen diferencias en las puntuaciones de eficiencia estimadas en función de las variables introducidas como outputs. Determinadas UF se encuentran siempre en la frontera eficiente o muy cerca, mientras que otras UF son siempre ineficientes. Por otra parte, cuando se consideran outputs de actividad asistencial, las puntuaciones de eficiencia de todas las UF mejoran y aumenta el número de UF eficientes. Se detecta que la puntuación de eficiencia de las UF desciende, en general, a lo largo del periodo evaluado. Esta disminución es más pronunciada cuando se incluyen sólo los outputs de actividad.
Conclusiones
Se han obtenido diferentes resultados en función del modelo utilizado. El DEA permite analizar las ineficiencias de los centros de atención primaria, aunque es necesario identificar los objetivos esperados de las UF, ya que la perspectiva de los análisis influye en los resultados. / [CA] La bona gestió de l'atenció primària com a porta d'entrada al sistema sanitari condiciona el funcionament de l'atenció especialitzada i l'hospitalització, la qual cosa repercuteix directament sobre la salut de la població. La sostenibilitat del sistema de salut públic implica que els serveis d'atenció primària siguen eficients.
Objectiu
Desenvolupar un model per a avaluar l'eficiència quant a activitat realitzada i resultats de salut de les unitats funcionals (UF) d'atenció primària del Departament de Salut València Clínic - La Malva-rosa en els anys 2015 a 2019.
Metodologia
S'han integrat les bases de dades de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública i el Departament de Salut València Clínic - La Malva-rosa per a obtindre per a cada UF: característiques de la població assignada, activitat assistencial i recursos humans dels centres i consultoris d'atenció primària. L'anàlisi factorial posa de manifest les principals diferències i similituds trobades entre les UF i permet reduir el nombre de variables utilitzades per a elaborar els models d'avaluació de l'eficiència, de manera que no es perda poder explicatiu, i facilite la interpretació dels resultats. S'ha utilitzat l'Anàlisi Envolupant de Dades (DEA) amb orientació input i output i rendiments variables a escala per a l'avaluació de l'eficiència. Els inputs inclosos han sigut les taxes per 10.000 habitants de personal facultatiu i personal d'infermeria (inputs no discrecionals) i cost farmacèutic; com a outputs s'han inclòs les taxes per 10.000 habitants de consultes, urgències hospitalàries, derivacions, hospitalitzacions evitables, mortalitat evitable i l'indicador d'eficiència en la prescripció. Urgències, hospitalitzacions evitables i mortalitat evitables es consideren outputs no desitjables. I com a variables exògenes s'han inclòs el percentatge de població major de 65 i 80 anys i un indicador de morbiditat (case-mix).
S'han analitzat les puntuacions d'eficiència de cada UF segons tres models. Tots els models incorporen els mateixos inputs i diferents combinacions d'outputs relacionats amb activitat assistencial (primer model), outcomes o resultats de salut (segon model) i activitat assistencial + outcomes (tercer model, en el qual s'inclouen tots els outputs). Cada model s'analitza amb i sense variables exògenes.
Resultats
S'han avaluat els tres models amb les seues diferents especificacions per a identificar les diferències entre ells i veure quin d'ells permet diferenciar més clarament l'eficiència de les UF, tenint en compte variables de qualitat, i les característiques de la població.
S'ha obtingut la puntuació d'eficiència de cada UF i s'han identificat les UF que formen part de la frontera eficient del grup estudiat. Els resultats han mostrat que existeixen diferències en les puntuacions d'eficiència estimades en funció de les variables introduïdes com a outputs. Determinades UF es troben sempre en la frontera eficient o molt a prop, mentre que unes altres UF són sempre ineficients. D'altra banda, quan es consideren outputs d'activitat assistencial, les puntuacions d'eficiència de totes les UF milloren i augmenta el número d'UF eficients. Es detecta que la puntuació d'eficiència de les UF descendeix, en general, al llarg del període avaluat. Aquesta disminució és més pronunciada quan s'inclouen només els outputs d'activitat.
Conclusions
S'han obtingut diferents resultats en funció del model utilitzat. El DEA permet analitzar les ineficiències dels centres d'atenció primària, encara que és necessari identificar els objectius esperats de les UF, ja que la perspectiva de les anàlisis influeix en els resultats. / [EN] The proper management of primary healthcare as the gateway to the health system determines the performance of specialised healthcare and hospitalisation, which has a direct impact on the health of the population. The sustainability of the public health system requires the efficiency of primary healthcare services.
Objectives
To develop a model to evaluate the efficiency in terms of activity and health outcomes of the functional units (FU) of primary healthcare of the Valencia Clínico - La Malvarrosa Health District in the years 2015 to 2019.
Methodology
The databases of the Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública and the Valencia Clínico - La Malvarrosa Health District have been integrated to obtain for each FU: characteristics of the covered population, healthcare activity and human resources of the primary healthcare centres. The factorial analysis reveals the main differences and similarities found between the FUs and makes it possible to reduce the number of variables used to develop the efficiency evaluation models, so as not to lose explanatory power and to facilitate the interpretation of the results. Data Envelopment Analysis (DEA) with input and output orientation and variable returns to scale has been used to assess the efficiency. The inputs included were the rates per 10,000 inhabitants of: professional and nursing staff (non-discretionary inputs) and pharmaceutical cost; outputs included the rates per 10,000 inhabitants of: consultations, hospital emergencies, referrals, avoidable hospitalisations, avoidable mortality and the prescription efficiency indicator. Emergencies, avoidable hospitalisations and avoidable mortality are considered undesirable outputs. As exogenous variables we have included the percentage of the population over 65 and 80 years old and a morbidity indicator (case-mix).
The efficiency scores of each FU have been analysed according to three models. All models incorporate the same inputs and different combinations of outputs related to: healthcare activity (first model), outcomes (second model) and healthcare activity + outcomes (third model, in which all outputs are included). Each model is analysed with and without exogenous variables.
Results
The three models have been evaluated with their different specifications to identify the differences between them and to see which of them allows the efficiency of the FU to be differentiated more clearly, considering quality variables and the characteristics of the population.
The efficiency score of each FU has been obtained and the FUs that form part of the efficient frontier of the group studied have been identified. The results show that there are differences in the estimated efficiency scores depending on the variables introduced as outputs. Certain FUs are always on the efficient frontier or very close to it, while other FUs are always inefficient. On the other hand, when healthcare activity outputs are considered, the efficiency scores of all FUs improve and the number of efficient FUs increases. It is found that the efficiency score of the FU generally decreases over the period under evaluation. This decline is more pronounced when only activity outputs are included.
Conclusions
Different results have been obtained depending on the model used. The DEA makes it possible to analyse the inefficiencies of primary healthcare centres, although it is necessary to identify the expected objectives of the FU, as the perspective of the analysis influences the results. / González De Julián, S. (2023). Medida de la eficiencia en atención primaria: fronteras eficientes y modelos no paramétricos condicionados [Tesis doctoral]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/196735
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