Il existe actuellement très peu d'études qui se sont intéressées aux effets de la pratique de l'activité physique sur l'amélioration de la condition physique et sur la réduction des symptômes chez des personnes aux prises avec un problème de santé mentale. L'objectif de ce projet de recherche est donc d'évaluer l'impact d'un programme d'entraînement sur la condition physique ainsi que sur la régulation des symptômes chez des personnes atteintes de maladies mentales. Méthodologie : 17 patients (schizophrénie = 8 ; troubles de l'humeur = 9) ont participé à cette étude. La collecte de données s'est effectuée sur une période de 8 semaines au cours desquelles 2 entraînements de 75 minutes chacun étaient réalisés. Les séances se divisaient en 3 parties comprenant l'entraînement des qualités musculaires, de l'endurance cardiovasculaire et de la capacité fonctionnelle. Les participants ont été évalués sur trois temps de mesure, à savoir, au début, à la 4e semaine et à la 8e semaine. Des mesures physiologiques comprenant un bilan sanguin lipide, le cortisol et la créatine kinase (CK) ont été réalisées. De plus, des questionnaires mesurant l'anxiété, la qualité du sommeil et l'image corporelle ont été administrés au temps 1 et 3. Résultats: Indépendamment de la maladie, tous les participants ont débuté l'étude avec un niveau de capacité physique nettement inférieur à la valeur attendue. Après 8 semaines d'entraînement, toutes les qualités physiques se sont significativement améliorées (p < 0.05). De plus, les niveaux de cortisol de CK et le bilan lipidique se sont aussi significativement améliorés. Finalement, les réponses aux questionnaires démontrent un impact psychologique tout aussi important que celui noté sur le plan physique. Conclusion : Un programme d'entraînement de 8 semaines permet d'améliorer la capacité physique des patients tout en réduisant leurs symptômes psychologiques. L'image corporelle et la qualité du sommeil se sont également améliorées.

L'obésité est un fléau mondial. Il est démontré que le tissu adipeux abdominal viscéral (TAV) est plus néfaste à la santé que l'accumulation de tissu adipeux abdominal sous-cutané (TASC). Les recherches étudiant la réponse des différents compartiments adipeux à la suite d'une modification des habitudes de vie chez l'homme sédentaire sont presque inexistantes. Le présent ouvrage a pour objectif d'étudier les interrelations entre différents indices du tissu adipeux à la suite de l'amélioration des habitudes de vie pendant une année chez des hommes présentant une obésité abdominale. En réponse à l'intervention, contrairement à la mesure du tour de taille, la mesure des plis cutanés prédisait faiblement les variations dans la réponse du TAV ainsi que du TASC. Par conséquence, la pertinence clinique de la mesure des plis adipeux est donc remise en question. Notre étude ne suggère pas que le TASC profond et le TAV auraient le même comportement à la suite d'une perte de poids induite par un programme d'amélioration des habitudes de vie.

Protocole d'entente entre l'Université Laval et l'Université du Québec à Chicoutimi / L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact d'un programme d’éducation parascolaire pour une saine alimentation et un mode de vie actif qui implique la participation des parents sur la condition physique d’enfants d’âge primaire. Trente-trois enfants (6 garçons / 27 filles) âgés de 10 à 13 ans ont participé à cette étude. Ils ont participé à deux ou trois ateliers par semaine, et ce, pendant 25 semaines. Une à deux séances par semaine étaient consacrées à l’activité physique alors que l’autre rencontre hebdomadaire était liée à l’alimentation. Les mesures anthropométriques, les tests musculaires et le test de capacité aérobie maximale ont été réalisés au début et à la fin du programme d’intervention de 25 semaines. À la suite du programme d’intervention parascolaire, on note une amélioration significative dans la plupart des tests physiques effectués soit dans la force de préhension (p=0,0015), dans le nombre de redressements assis (p<0,0001), dans le nombre d’extensions des bras (p<0,0001) et dans la flexibilité (p=0,0099). Une amélioration significative au test de capacité aérobie maximale a aussi été observée (p=0,0002). En somme, cette étude démontre qu’un programme d’intervention parascolaire de 25 semaines est suffisant pour améliorer la condition physique des enfants. / The objective of this study was to evaluate the impact of an after school program on healthy eating and an active lifestyle that involves parents participation in the fitness of primary school children. Thirty three children (6 boys / 27 girls) aged between 10 and 13 years were involved in this study. They participated in three workshops per week for 25 weeks. One to two sessions were devoted to physical activity and the third weekly meeting was specific to nutrition. Anthropometric measurements, muscle tests and the maximum aerobic capacity test were measured at the beginning and at the end of the 25-week intervention program. After the program, we found a significant improvement in most of the physical tests performed: grip strength (p=0.0015), seated sit-ups (p<0.0001), arm extensions (p<0,0001) and flexibility (p=0.0099). A significant improvement in the maximum aerobic capacity test was also observed (p=0.0002). This study demonstrates that a 25-week after-school intervention program is sufficient to improve the physical fitness of children.

L'anorexie est un trouble de santé mentale complexe touchant principalement les adolescentes et les jeunes femmes. Ce trouble est considéré comme la troisième maladie chronique la plus fréquente chez les 15-19 ans. La prévalence plus élevée chez les adolescentes s'avère particulièrement préoccupante, considérant l'importance des conséquences physiques, psychologiques et financières qui découlent de cette maladie. L'hétérogénéité des caractéristiques des adolescentes présentant une anorexie mentale ressort depuis plusieurs années dans la littérature, notamment sur le plan affectif et comportemental (Hodge, Meilleur, Taddeo & Frappier, 2019; Lavender et al., 2013; Westen & Harnden-Fischer, 2001; Wildes et al., 2011). L'hétérogénéité se reflète également dans les trajectoires de rétablissement de la maladie qui fluctuent de manière importante selon l'individu touché (American Psychiatric Association, 2013). L'étude des trajectoires de rétablissement ainsi que leur caractérisation constituent un intérêt récent partagé parmi la communauté scientifique, afin de mieux comprendre les particularités des trajectoires, ajuster les soins offerts et favoriser un meilleur pronostic (Berona, Richmond & Rienecke, 2018; Espel-Huynh et al., 2020 ; Lebow et al., 2019). À ce jour, le poids constitue la variable de prédilection sur laquelle reposent les trajectoires de rétablissement (Berona, Richmond & Rienecke, 2018; Lebow et al., 2019; Makhzoumi et al., 2017; Wade et al., 2020). Or, l'évolution du poids ne permet pas de brosser un portrait complet de l'évolution de la maladie qui se définit par différents autres symptômes. Ainsi, c'est dans ce contexte que la présente étude s'intéresse à documenter et caractériser les trajectoires de rétablissement chez les adolescentes atteintes d'anorexie mentale selon trois marqueurs de rémission : le poids, la restriction alimentaire et l'exercice physique excessif. Trois trajectoires de rétablissement distinctes ont été trouvées à partir de la modélisation semi-paramétrique basée sur l'approche des trajectoires par groupe chez un échantillon de 126 adolescentes. Le premier groupe est caractérisé par un indice de masse corporelle initialement faible et une réponse rapide à l'intervention sur les trois marqueurs de rémission. Le deuxième groupe se comporte de manière similaire qu'au premier groupe, à l'exception d'un indice de masse corporelle plus élevé en début d'intervention. Le troisième groupe est caractérisé par un indice de masse corporelle initialement modéré et une absence de réponse à l'intervention. En ce qui a trait aux prédicteurs des trajectoires, seul le type de traitement (hospitalisation vs traitement à l'externe) diffère significativement entre les trois groupes. En effet, les groupes ne se distinguent pas sur l'ensemble des variables sociodémographiques et psychologiques mesurées. Ainsi, il s'avère pertinent d'étudier d'autres types de variables pour les études futures, tels que les variables familiales et celles liées à l'intervention. Dans leur ensemble, les résultats démontrent l'hétérogénéité des trajectoires de rétablissement chez les adolescentes atteintes d'anorexie mentale. En plus, l'intégration de plusieurs marqueurs de rémission a permis d'établir un portrait plus complet de l'évolution des symptômes de l'anorexie mentale.

Ce mémoire de maîtrise s'inscrit dans le cadre d'un projet de recherche dirigé par M. Joseph Melançon et M. Clément Moisan, projet proposant l'étude des « Processus de formation littéraire dans l'enseignement classique au Québec de 1852 à 1968 ». L'analyse se limite ici à l'époque de l'utilisation de la rhétorique dans la formation littéraire de l'élève soit 1852, date où l'enseignement classique fut officiellement organisé avec la fondation de la Faculté des arts et 1900, date où la rhétorique commence à laisser place à l'histoire littéraire. Cette analyse vise à déterminer à quoi peut correspondre la liberté de l'élève devenu sujet opérateur dans une pratique discursive dotée d'un cadre rhétorique.

Thèse ou mémoire avec insertion d'articles. / La sarcopénie est caractérisée par la perte progressive et généralisée de la masse et de la force du muscle squelettique lors du vieillissement. Le diagnostic est effectué lorsque la présence de symptômes est observée chez le patient, car aucun outil diagnostique ne permet de dépister son développement. Donc, aucun biomarqueur n'est utilisé pour le diagnostic de cette condition, ce qui pourrait être dû au fait qu'il existe encore des variations quant à la définition et la classification de la sévérité de la sarcopénie. Également, plusieurs sentiers pathophysiologiques impliqués dans la sarcopénie interagissent entre eux et plusieurs autres conditions de santé sont également reliées à son développement, par exemple les désordres métaboliques (obésité, diabète, etc.). Il est donc indispensable de déterminer les voies signalétiques affectées par le vieillissement du muscle squelettique pour ensuite trouver des solutions thérapeutiques pertinentes. À ce jour, le seul traitement contre la sarcopénie est la pratique d'activité physique, ce qui améliore la capacité fonctionnelle. L'objectif de ce projet est donc d'étudier la réponse à l'activité physique volontaire chez la souris lors du vieillissement, ainsi que ses effets sur le profil plasmatique des substrats énergétiques et l'adaptation du muscle squelettique à l'exercice. Des souris C57BL/6J mâles de 6, 12 ou 24 mois ont été hébergées individuellement dans des cages du système DVC pendant 4 semaines. Ensuite, une roue d'exercice a été ajoutée dans les cages pendant les 4 semaines suivantes. Au cours des 4 semaines, la distance parcourue dans les roues a progressivement augmenté pour tous les groupes. Cependant, les souris de 24 mois ont parcouru une distance totale significativement plus faible dans la roue, en plus de courir moins rapidement comparativement aux souris de 6 et 12 mois. Pour le RDI (Regularity Disruption Index,) qui évalue la présence d'activités irrégulières, ainsi que la distance parcourue dans les cages, aucune différence significative entre les groupes d'âge n'a été observée. À la suite de l'exercice, les niveaux de NEFA, de triglycérides et d'insuline ont diminué, alors que la glycémie a augmenté dans le sang. Cependant, des niveaux significativement plus faibles pour le glucose et l'insuline ont été observés chez les souris âgées. L'analyse transcriptomiques des trois muscles squelettiques (Gastrocnemius, Extensor Digitorum Longus et Soleus) supporte une possible altération des profils impliqués dans la régulation de la masse du muscle squelettique, dans la biogenèse mitochondriale ainsi que dans le contrôle de la qualité mitochondriale avec le vieillissement. Les profils d'ARNm évalués suggèrent des altérations dans les voies signalétiques régulant le métabolisme énergétique, l'inflammation, l'oxydoréduction et le stress protéasomal. En conclusion, le groupe de souris âgées démontre que la diminution de la performance d'activité physique volontaire pourrait être dû à une dérégulation des voies signalétiques dans le muscle squelettique. / Sarcopenia is characterized by a progressive and generalized loss of skeletal muscle force and mass during aging. As of today, sarcopenia is diagnosed when patients show symptoms, as no diagnostic tool has been developed to detect sarcopenia in its early stages. To date, the only treatment for sarcopenia is physical activity, which improves functional capacity. So, as of now, no biomarkers are used to diagnose sarcopenia and it is partly because the mechanisms of skeletal aging are not completely known. For example, there are still variations in the definition and classification of the severity of sarcopenia. Also, several pathophysiological pathways involved in sarcopenia interact with each other and several other health conditions are also related to its development, for example metabolic disorders (obesity, diabetes, etc.). It is therefore essential to determine the signaling pathways affected by skeletal muscle aging to find relevant therapeutic solutions. The objective of this project is to study the response to voluntary physical activity in mice during aging, as well as its effects on the plasma profile of energy substrates and the adaptation of skeletal muscle to exercise. Male C57BL/6J mice of 6, 12, or 24 months of age were housed individually in cages in the DVC system for 4 weeks. Then, an exercise wheel was added to the cages for the next 4 weeks. Plasma levels of non-esterified fatty acids (NEFA), triglycerides, glucose, insulin, and corticosterone were measured before and after exercise. Also, transcriptional profiles of Gastrocnemius, Extensor Digitorum Longus and Soleus were evaluated. Over the course of 4 weeks, the distance traveled in the wheels progressively increased for all groups. However, the 24-month-old mice ran for a significantly lower total distance in the wheel and slower speed compared to the 6- and 12-month-oldmice. For the RDI (Regularity Disruption Index), which assesses the presence of irregular activity as well as the distance traveled in the cages, no significant differences were observed. Following exercise, NEFA, triglyceride and insulin levels decreased, while blood glucose levels increased. However, significantly lower levels for glucose and insulin were observed in aged mice. Transcriptomic analysis of the three skeletal muscles shows a possible alteration in the profile implicated in the regulation of skeletal muscle mass, mitochondrial biogenesis, and mitochondrial quality control with aging. The mRNA profiles suggest alteration in the signaling pathways regulatingenergy metabolism, inflammation, oxidation-reduction, and proteasome stress. In conclusion, the decrease in the performance of voluntary wheel activity could be due to dysregulation of signalingpathways in the skeletal muscle. The role of certain genes in the response to exercise during aging remains to be studied.

Protocole d'entente entre l'Université Laval et l'Université du Québec à Chicoutimi / Ce mémoire présente mon projet de maîtrise dont l’objectif était d’évaluer si une motivation autodéterminée face à l’activité physique et à l’alimentation favorise de meilleures habitudes de vie et un profil de risque cardiométabolique plus faible chez les étudiants universitaires. La motivation autodéterminée à l’activité physique et la motivation autodéterminée à l’alimentation ont été évaluées chez 119 étudiants universitaires. Les indices d’adiposité, la condition physique, les habitudes alimentaires et le profil lipidique ont aussi été mesurés. Aucune différence n’a été observée entre les hommes et les femmes quant à leur motivation autodéterminée à l’activité physique et leur motivation autodéterminée à l’alimentation. Afin d’évaluer l’impact de la motivation autodéterminée sur la condition physique, les habitudes alimentaires et les facteurs de risque cardiométaboliques, les hommes et les femmes ont été classifiés en deux groupes selon leur niveau de motivation autodéterminée à l’activité physique et de motivation autodéterminée à l’alimentation. Suite à cette classification, on remarque que les femmes ayant une motivation à l’activité physique plus élevée avaient une circonférence de taille significativement plus faible, étaient en meilleure condition physique et avaient des niveaux d’insuline à jeun plus faibles que les femmes ayant une motivation autodéterminée à l’activité physique plus faible. Cependant, aucune différence significative n’était observée entre les hommes avec une motivation autodéterminée à l’activité physique faible ou élevée. Finalement, les hommes et les femmes qui présentaient une motivation autodéterminée à l’alimentation plus élevée avaient aussi de meilleures habitudes alimentaires. Les résultats de cette étude démontrent qu’une motivation autodéterminée à l’activité physique et une motivation autodéterminée à l’alimentation favorisent un profil de risque cardiométabolique plus favorable et de meilleures habitudes de vie chez la population universitaire. / The objective of the present study was to investigate whether self-determined motivation (SDM) toward physical activity or nutrition favorize healthier lifestyle habits and reduce cardiometabolic risk factors in university students. SDM towards physical activity and nutrition were evaluated in a sample of 119 university students. Adiposity indices, physical fitness, eating habits and lipoprotein-lipid profile were also measured. No significant difference was found between men and women for SDM towards physical activity and nutrition. In order to further explore the contribution of SDM on physical fitness, eating habits and cardiometabolic risk factors, men and women were divided as having lower or higher autonomous motivation towards physical activity and nutrition. Women with higher SDM towards physical activity showed significantly lower waist circumference, higher physical fitness and lower fasting insulin levels compared to women with lower SDM. However, these latter relationships were not observed in men. Finally, healthier dietary habits were also found in men and women with higher SDM towards nutrition. This research demonstrates that SDM towards physical activity and nutrition favorize a lower cardiometabolic risk profile and healthier lifestyle habits in university students.

Le but de cette recherche est de mettre en correspondance différentes méthodes d'évaluation de la qualité de productions écrites afin d'en extraire les variables les plus pertinentes. Pour ce faire, 179 textes ont été analysés à partir de quatre grilles d'évaluation (Fitzgerald & Teasley, 1986; Marsh & Ireland, 1987; Molesmi, 1975; Martin, 1989). Les textes ont été produits par 69 élèves du troisième secondaire (46 filles et 23 garçons). L'évaluation des textes a été faite par trois juges, préalablement entraînés à 1'application de ces quatre grilles. Une analyse factorielle en composantes principales a permis de dégager sept facteurs, expliquant 74,14% de la variance de 1'ensemble des items. Suite à cette analyse, neuf variables ont été retenues pour proposer une nouvelle grille d'évaluation de la qualité de productions écrites. Ces variables sont les suivantes: le nombre de phrases, le nombre de liens intra-phrases, 1'originalité, le nombre de fautes d'orthographe, le nombre de propositions relatives, le nombre de paragraphes et le nombre de mots ajoutés et retirés. La discussion porte sur les avantages et les limites de cette grille.

La dysfonction musculaire est une des manifestations importantes de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Cette dysfonction musculaire amène plusieurs anomalies musculaires tant au niveau clinique, structural, métabolique que biochimique. Ces anomalies contribuent à l’intolérance à l’effort, la perte de masse maigre et de force musculaire, ainsi qu’à la diminution de la qualité de vie des patients atteints de la MPOC. Cette thèse a pour objectif général l’étude de la dysfonction musculaire périphérique dans la MPOC, plus précisément 1) l’étude des mécanismes cellulaires impliqués dans l’atrophie musculaire 2) l’étude du métabolisme musculaire à la suite d’un exercice en endurance et 3) l’étude de la réponse cellulaire suite à un exercice en résistance. Tout d’abord, nous avons démontré que la voie de signalisation des MAPK, plus précisément les protéines p38 MAPK, ERK 1/2 et JNK, pourrait jouer un rôle important dans le développement de l’atrophie musculaire chez les patients atteints de la MPOC. Par la suite, nous avons démontré que le SAA1 pourrait être impliqué dans la dysfonction des muscles périphériques chez les patients atteints de la MPOC. Le SAA1 est augmenté de façon significative tant au niveau de l’expression du gène que le niveau d’ARNm chez les patients présentant une MPOC. En second lieu, nous avons démontré une plus grande dépendance du système énergétique à la glycolyse a été observée lors d’un exercice en endurance chez les patients MPOC, ce qui pourrait contribuer à l’intolérance à l’exercice chez la MPOC. Finalement, nous avons déterminé qu’il existe une réponse cellulaire différente pour les protéines associées au maintien de la masse maigre suite à une session d’exercice en résistance chez les patients MPOC en comparaison à des sujets sains appariés pour l’âge. Cette thèse jette donc la lumière sur la contribution des voies de signalisation et des facteurs inflammatoires impliqués dans la dysfonction musculaire chez les patients présentant une MPOC et de la réponse à l’exercice tant en endurance qu’en résistance dans la MPOC. Ces résultats ajouteront aux connaissances moléculaires et cellulaires qui contribuent à la dysfonction musculaire périphérique et à l’intolérance à l’effort chez les patients atteints de la MPOC. / Peripheral muscle dysfunction is one of the most important systemic manifestations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). This dysfunction brings many muscle abnormalities at the clinical, structural, metabolic and biochemical levels. These abnormalities contribute to the exercise intolerance, loss of muscle mass and force as well as diminishing quality of life of patients with COPD. This thesis as for general objective the investigation of peripheral muscle dysfunction in COPD, more precisely 1) the study of signalling pathways involved in muscle atrophy 2) the study of muscle metabolism in response to endurance exercise involved in exercise intolerance and 3) the study of muscle cellular adaptations to resistance exercise involved in the less than optimal response following resistance training in patients with COPD. First, we showed the possible contribution of the MAPKs, more precisely p38 MAPK, ERK1/2 and JNK, to the peripheral muscle dysfunction in COPD. The phosphorylation levels as well as the mRNA expression of these key proteins are elevated in patients with COPD compared to age-matched healthy controls. We also demonstrated that SAA1 could have a possible role in the peripheral muscle dysfunction in COPD. Secondly, we observed that patients with COPD have a greater reliance on the muscle glycolytic metabolism during an endurance exercise done until exhaustion, therefore possibly contributing to the exercise intolerance seen in patients with COPD. Lastly, we demonstrated that the cellular adaptation in response to resistance exercise training is different for proteins involved in muscle mass regulation in patients with COPD compared to age-matched healthy controls, thus possibly contributing to the less-than-optimal response to resistance exercise training in patients with COPD. This thesis puts at the forefront the signalling pathways and inflammatory markers contributing to the inherent peripheral muscle dysfunction in patients with COPD, as well as the investigation of exercise response in patients with COPD. These results will add to the scientific knowledge of the metabolic and cellular aspects of peripheral muscle dysfunction in COPD.

La pratique de l’activité physique réduit considérablement le risque de survenue des accidents vasculaires cérébraux (AVC). Elle est aussi utilisée en tant que stratégie thérapeutique pour maximiser la récupération fonctionnelle pendant la réadaptation des survivants d’un AVC. Dès lors, il est important de suivre le niveau d’activité physique des personnes saines et des survivants d’un AVC. Le suivi du niveau d’activité physique dépend de la disponibilité d’outils valides et fiables pour la mesure et l’évaluation de l’activité physique. Malheureusement, le manque de pareils outils est observé au Bénin, un pays francophone de l’Afrique. Aussi dans les circonstances de pays à ressources financières limitées comme le Bénin, les questionnaires, méthodes subjectives de mesure de l’activité physique, sont les méthodes les plus utilisées en raison de leur faible coût et de leur facilité de mise en place. Le Questionnaire International de l’Activité Physique (IPAQ) est un outil fréquemment utilisé pour mesurer le niveau d’activité physique des sujets sains et de différents groupes de patients. Toutefois, ce questionnaire, à notre connaissance n’est pas validé dans le contexte de pays francophone d’Afrique comme le Bénin. Le but de ce mémoire de maîtrise était d’adapter et de valider IPAQ chez les personnes saines et les survivants d’un AVC au Bénin. En conséquence, nous avons procédé à l’adaptation du questionnaire IPAQ selon la culture et le français parlé au Bénin, en nous basant sur les méthodes reconnues. Ensuite, la validité convergente et la fidélité test-retest de la version expérimentale béninoise du questionnaire ont été examinées à partir d’un échantillon de 60 sujets sains et de 60 sujets post AVC recrutés au Bénin. Les résultats de l’étude démontrent une excellente validité convergente et une excellente fidélité test-retest de la version béninoise de IPAQ pour la mesure de l’activité physique des personnes saines et des survivants d’un AVC. / The practice of physical activity significantly reduces the risk of stroke. It is also used as a therapeutic strategy to maximize functional recovery during the rehabilitation of stroke survivors. Therefore, it is important to monitor the level of physical activity of healthy people and stroke survivors. Tracking the level of physical activity depends on the availability of valid and reliable tools for measuring and assessing physical activity. Unfortunately, the lack of such tools is observed in Benin, a French-speaking country in Africa. Also, in the circumstances of countries with limited financial resources such as Benin, questionnaires, subjective methods of measuring physical activity, are the most used methods because of their low cost and ease of implementation. The International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) is a frequently tool used for measuring the level of physical activity of healthy subjects and different groups of patients. However, this questionnaire, to our knowledge, is not validated in the context of French-speaking African countries as in the context of Benin. The goal of this Master thesis was to adapt and validate IPAQ in healthy people and stroke survivors in Benin. Consequently, following well-established methods, we adapted the IPAQ according to the culture and specific linguistic aspects of French as spoken in Benin. Then, the convergent validity and test-retest reliability of the Beninese experimental version of the questionnaire were examined from a sample of 60 healthy subjects and 60 post-stroke subjects recruited in Benin. The results of the study show excellent convergent validity and excellent test-retest reliability of the Benin version of IPAQ for measuring the physical activity of healthy people and stroke survivors.