A possibilidade de obtenção de imagens em três dimensões com a Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) aumentou, sobremaneira, a capacidade de diagnóstico e planejamento odontológico. Exames de TCFC cobrindo toda a região maxilofacial permitem a detecção de lesões e anomalias fora da área específica de interesse. A avaliação minuciosa do exame nos permite a constatação de achados incidentais com ou sem significado clínico. São considerados como achados incidentais, imagens descobertas não relacionadas com o propósito original do exame e incluem variações anatômicas, anomalias, lesões benignas ou malignas. Neste estudo, avaliou-se o tipo, frequência e localização de achados incidentais na região maxilofacial de exames tomográficos, e a relevância clínica dos achados foi classificada quanto à necessidade ou não de acompanhamento, tratamento ou encaminhamento para um profissional especializado. Foram avaliados 150 exames de TCFC, divididos de acordo com o tamanho do FOV (campo de visão) em três grupos: maxila 6cm, mandíbula 6cm e maxila/mandíbula 13 cm. Os achados incidentais foram categorizados em 6 zonas: vias aéreas, ATM, osso, lesões dos maxilares, dente e calcificações de tecido mole. Os resultados mostram 560 achados incidentais que foram encontrados em 92% da amostra avaliada, sendo 225 nos exames onde o FOV abrangia maxila, 99 na mandíbula e 236 na maxila/mandíbula. Os achados incidentais foram mais frequentes na zona de dente, com 27,32% dos achados, seguida pelas vias aéreas com 24,46%, calcificações de tecido mole com 20,53%, ATM com 16,42%, 7,32% osso, lesões dos maxilares 1,96% e outros achados também com 1,96%. Foi constatado ainda que: 43,46% dos achados incidentais não necessitaram de tratamento ou encaminhamento para outro profissional, 28,97% necessitaram da aquisição de novas imagens para acompanhamento e 27,57% necessitaram de tratamento ou encaminhamento. Este estudo confirmou a alta frequência de achados incidentais em exames de TCFC. Concluiu-se que é necessária a interpretação e emissão de laudo de todo o volume obtido no exame de TCFC e não somente da região do propósito do exame. / The ability to obtain images in three dimensions with Cone Beam Computed Tomography (CBCT) has greatly increased the ability for dental diagnosis and planning. CBCT exams covering all the maxillofacial areas allow the detection of abnormalities and lesions outside the specific area of interest. A thorough evaluation of the exams allows for the discovery of incidental findings with or without clinical significance. Discovered images unrelated to the original purpose of the examination are considered incidental findings and include anatomical variations, anomalies, benign and malignant lesions. In the present study, the type, frequency and location of incidental findings in the maxillofacial region of CBCT scans were evaluated, and the clinical relevance of the findings were classified as requirement or not monitoring, treatment or referral to a specialist. Evaluated were 150 CBCT exams, divided according to the size of the FOV (field of view) into three groups: 6cm maxilla, 6cm mandible and 13 cm maxilla/mandible. The incidental findings were categorized into six areas: Airway, ATM, bone, lesions of the jaws, teeth and soft tissue calcifications. The results show 560 incidental findings that were found in 92% of the sample studied, with 225 exams where the FOV covered just the maxilla, 99 in the mandible and 236 in the maxilla/mandible. The incidental findings were more frequent in the tooth zone, with 27.32% of the findings, followed by airways with 24.46%, soft tissue calcifications with 20.53%, ATM with 16.42%, 7.32% bone, 1.96% lesions of the jaw and 1.96% other findings. Also found were that 43.46% of the incidental findings did not need treatment or referral to another professional, 28.97% required the acquisition of new images for monitoring and 27.55% needed treatment or referral. The present study confirmed the high frequency of incidental findings in CBCT scans. It was concluded that it is necessary to interpret and report the total volume obtained in the CBCT examinations and not only the purpose of the examination region.

Introdução: O arco dentário superior de pacientes com mordida cruzada posterior normalmente apresenta-se atrésico e a expansão rápida da maxila é indicada para esses casos durante a dentadura mista promovendo abertura da sutura palatina mediana e incrementos transversais na região posterior do arco dentário. Objetivo: O objetivo deste trabalho consistiu em avaliar os efeitos da expansão rápida da maxila, utilizando o disjuntor com cobertura em acrílico, por meio do acompanhamento clínico e radiográfico. Material e Método: A amostra do estudo foi composta por 21 pacientes com mordida cruzada posterior, uni ou bilaterais e atresia do arco dentário superior. O procedimento de expansão rápida da maxila foi realizado na dentadura mista tardia, por meio do aparelho de expansão com cobertura oclusal em acrílico. Foram realizados exames de feixe cônico antes da instalação do aparelho e 06 meses após a instalação do disjuntor McNamara, na ocasião da remoção do aparelho. Nas imagens de tomografia computadorizada, as mensurações foram realizadas por meio do software On Demand 3D (Versão 1.0, Cybermed Inc., Seul, Coreia do Sul). Nas imagens de tomografia computadorizada foram analisadas a espessura das tábuas ósseas vestibular e lingual, o nível da crista óssea vestibular dos primeiros molares permanentes, a largura do palato duro, a distância transversa entre os primeiros molares superiores. Os parâmetros clínicos foram obtidos mensalmente até o final do tratamento: o índice de placa dental visível (IPV), índice sangramento gengival (ISG), profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção (NIC) e índice de sangramento à sondagem (SS). As medidas pré e pós-tratamento foram submetidas ao teste t pareado (p<0,05). Resultados: Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre o tempo inicial e final para as variáveis IPV, ISG, ISS, PS E NIC, porém houve um aumento significativo para PS e NIC durante os períodos de 30, 60 e 150 dias. Os resultados das medidas realizadas por meio da TCFC não mostraram diferenças estatisticamente significantes entre os tempos para a altura da crista óssea vestibular. A espessura da tábua óssea vestibular diminuiu nos molares permanentes e deciduos, sendo essa diminuição significativa apenas nos molares permanentes (p<0,05), enquanto que no lado palatino aumentou significativamente (p<0,001) em todos os dentes analisados. Não houve redução da crista óssea vestibular. À distância bi-molar mostrou um aumento significativo (p<0,001) tanto na região cervical quanto na região apical. O mesmo aumento significativo (p<0,001) foi verificado para a largura do palato. Conclusão: Os resultados dos parâmetros clínicos e das medidas realizadas por meio da tomografia computadorizada permitiu constatar o efeito ortopédico do disjuntor com acrílico na oclusal dos dentes na expansão rápida da maxila. As alterações observadas não sugerem danos significativos aos dentes e nas estruturas periodontais avaliadas. / Introduction: The upper dental arch of patients with posterior crossbite is usually atresic and rapid maxillary expansion is indicated for these cases during the mixed dentition, promoting the opening of the medial palatine suture and transverse increments in the posterior region of the dental arch. Objective: The purpose of this study was to evaluate the effects of rapid maxillary expansion using the acrylic cover breaker, through clinical and radiographic monitoring. Material and Method: The study sample consisted of 21 patients with posterior crossbite, uni or bilateral and upper dental arch atresia. The rapid maxillary expansion procedure was performed in the late mixed dentition using the expansion apparatus with acrylic occlusal cover. Cone beam tests were performed prior to appliance installation and 06 months after the McNamara circuit breaker was installed at the time of removal. Computed tomography images were measured using On Demand 3D software (Version 1.0, Cybermed Inc., Seoul, South Korea). Computed tomography images were analyzed for the thickness of the buccal and lingual bone plates, the level of the buccal bone crest of the first permanent molars, the width of the hard palate, the transverse distance between the first maxillary first molars. Clinical parameters were obtained monthly until the end of the treatment: visible dental plaque index (IPV), gingival bleeding index (ISG), probing depth (PS), clinical insertion level (NIC) and bleeding probing index SS). Pre- and posttreatment measurements were submitted to paired t-test (p <0.05). Results: There were no statistically significant differences between the initial and final time for IPV, ISG, ISS, PS and NIC, but there was a significant increase for PS and CIN during the 30, 60 and 150 day periods. The results of the measurements made through the CBCT did not show statistically significant differences between the times for the height of the buccal bone crest. The thickness of the buccal bone plate decreased in the permanent and deciduous molars, which was only significant in the permanent molars (p <0.05), whereas on the palatine side it increased significantly (p <0.001) in all teeth analyzed. There was no reduction of the buccal bone crest. At the bi-molar distance showed a significant increase (p <0.001) in both the cervical region and the apical region. The same significant increase (p <0.001) was found for the width of the palate. Conclusion: The results of the clinical parameters and the measurements made by means of the computerized tomography allowed to verify the orthopedic effect of the acrylic breaker in the occlusal of the teeth in the rapid expansion of the maxilla. The observed changes do not suggest significant damage to the teeth and to the periodontal structures evaluated.

O rastreio de osteoporose utilizando imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) é um procedimento ainda discutível. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade óssea de mulheres de diversas faixas etárias (AG) através de índices de radiomorfométricos obtidos em TCFC. Setenta e cinco imagens de TCFC de mulheres (idades compreendidas entre 40 - 70 anos) foram avaliadas. Os pacientes foram agrupados de acordo com AG, em três maneiras diferentes, de acordo com a prevalência de osteoporose em mulheres brasileiras. Os índices avaliados foram: índice cortical mandibular (ICM), índice mentual (IM) e os índices de tomografia computadorizada superior e inferior (ITC). Dois examinadores calibrados avaliaram as imagens em três tempos: Abertura / reconstrução de imagens (1), repetindo este procedimento e salvando a reconstrução (2), e a avaliação das imagens reconstruídas (3). As reconstruções panorâmicas (variando as espessuras: 0,30, 10, e 20 mm) e imagens transaxiais foram avaliadas. A concordância intra e inter-examinador foram avaliadas por meio do teste Kappa e estatísticas de coeficiente de correlação intraclasse. A correlação de Pearson foi utilizada para verificar a relação entre os índices avaliados e AG. O teste de quiquadrado foi utilizado para comparar a prevalência de osteoporose de acordo com cada parâmetro e AG. Os índices avaliados não apresentaram correlação com AG. Alta concordância intra e inter-examinador foi encontrada para IM e ITC, mas não para ICM. A prevalência da osteoporose variou grandemente, de acordo com o índice avaliado e o valor de corte utilizado para definir a doença (com base na qualidade do osso). Os índices radiomorfométricos quantitativos obtidos na TCFC podem ser avaliados de uma forma reprodutível. Não houve correlação entre os índices e AG, o que sugere que as imagens de TCFC não devem ser utilizadas para o rastreio de osteoporose. / Screening for osteoporosis using cone beam CT images (CBCT) is a datable procedure. The aim of this study was to evaluate the bone quality of women from diverse age groups (AG) using CBCT-based radiomorphometric indices. Seventy-five CBCT images of women (age range 40 - 70) years were evaluated. Patients were grouped according to AG, in three diverse manners, according to prevalence of osteoporosis in Brazilian women. The mandibular cortical (MCI), mental (MI), and the superior and inferior computed tomography (CTI) indices were assessed. Two calibrated examiners assessed the images in three instances: opening/reconstructing the images (1), repeating this procedure (2), and assessing the reconstructed images once again (3). Panoramic reconstructions (0.30, 10, and 20 mm thicknesses) and cross-sectional images were assessed. Intra and inter-examiner agreement were assessed by means of Kappa and intraclass correlation coefficient statistics. Pearson correlation was used to verify the relationship between the assessed indices and AG. Chi-square statistics was used to compare the prevalence of osteoporosis according to each index and AG. Assessed indices showed no correlation with AG. High intraand inter-examiner agreement was found for MI and CTI but not to MCI. The prevalence of osteoporosis varied widely, according to the assessed index and to the cutoff used to define the disease (based on bone quality). Quantitative CBCT-based radiomorphometric indices can be assessed in a reproducible manner. No correlation between AG and the assessed indices was found, suggesting that CBCT images should not be used for the screening of osteoporosis.

Resumo Introdução: Estudos epidemiológicos reportam elevada prevalência de lesão periapical em diferentes países, concluindo que esta constitui um problema de saúde que afeta grande parte da população. Proposição: O objetivo deste estudo clínico randomizado foi efetuar uma avaliação comparativa pós-tratamento endodôntico de dentes permanentes com lesão periapical crônica, realizado em sessão única ou em duas sessões com o uso de hidróxido de cálcio, por 14 dias, como curativo de demora entre sessões, por meio de exames de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC). Metodologia: Foram selecionados 26 dentes pareados de 13 pacientes atendidos na clínica de Endodontia da Universidade Ceuma (UniCeuma), de São Luís - MA, os quais foram divididos randomicamente em dois grupos (n=13/grupo) empregando a técnica de amostragem casual simples (sorteio). No Grupo I os dentes foram instrumentados e obturados na mesma sessão, enquanto no Grupo II, após a instrumentação, foi utilizado curativo de demora entre sessões com a pasta Calen®, por 14 dias, quando então foi efetuada a obturação dos canais radiculares. As imagens de TCFCs foram obtidas em dois momentos distintos: (1) antes do tratamento; e (2) após doze meses do tratamento. O volume das lesões foi obtido pré e pós-tratamento endodôntico, em mm&sup3;, e foi calculada a porcentagem de redução volumétrica das lesões periapicais para cada grupo. A redução volumétrica dos dentes dos Grupos I e II foram comparadas por meio do teste t de Student para amostras pareadas. Foi avaliado também se havia diferença estatisticamente significante na frequência de casos com redução volumétrica maior que 50% entre os Grupos (&alpha;&sup2; likelihood ratio). Os testes foram realizados empregando o programa estatístico SPSS 19.0, com nível de significância de 5%. Resultados: Os volumes tomográficos médios iniciais e finais das lesões periapicais dos Grupos I e II foram, respectivamente, GI - 73,47 mm&sup3;; 27,73 mm&sup3; e GII - 65,94 mm&sup3;; 12,84 mm&sup3;. A redução percentual média das lesões periapicais foi maior para o Grupo II (79,25%), em comparação ao Grupo I (68,35%), embora sem apresentar diferença significante (p>0,05). Não foi observado reparo completo, após 12 meses, em nenhum caso, em ambos os grupos. Observou-se redução superior a 50% em todos os dentes do Grupo II, enquanto que apenas 69,2% dos dentes do Grupo I atingiram esse percentual, evidenciando que a redução volumétrica da lesão periapical superior a 50% foi maior com o uso do curativo de demora entre sessões (p<0,05). Conclusão: A avaliação pelo método da TCFC, no período de 12 meses, não evidenciou reparação completa em nenhum dos casos tratados em sessão única ou com o uso de curativo de demora entre em sessões, demonstrando que esse período de acompanhamento não é suficiente para a regressão total da lesão periapical. Em ambos os grupos foi observada redução volumétrica das lesões periapicais semelhante após 12 meses, sendo que foi evidenciado reparo mais avançado (mais de 50% de redução volumétrica), no grupo onde foi utilizado curativo de demora entre sessões à base de hidróxido de cálcio por 14 dias, fornecendo subsídios para sua indicação do ponto de vista clínico, em dentes portadores de lesão periapical crônica, previamente à obturação dos canais radiculares. / Abstract Introduction: Epidemiological studies have demonstrated a high prevalence of periapical lesion in different countries, stating that it is a health problem that affects great part of the world population. Aim: The aim of this randomized clinical study was to conduct a comparative evaluation after endodontic treatment of permanent teeth with chronic periapical lesion completed in a single session or in two sessions with 14-day calcium hydroxide interappointment intracanal medication, using cone beam computed tomography (CBCT). Methodology: Twenty-six pairs of teeth from 13 patients treated at the Endodontics Clinic of Ceuma University (UniCeuma), São Luís, MA, Brazil, were selected and randomly assigned to two groups (n=13/group) by simple random sampling (draw). In Group I, the teeth were instrumented and filled in the same session, while in Group II, after instrumentation, an intracanal medication (Calen® paste) was used for 14 days between sessions, and then the root canals were filled. CBCT scans were obtained at two moments: (1) before endodontic treatment; and (2) 12 months after treatment. The pre- and postoperative volume of the periapical lesions was measured in mm&sup3;, and the percentage of lesion volume reduction was calculated for each group. Periapical lesion volume reduction in Groups I and II were compared using Students t-test for paired samples. The existence of statistically significant difference in the frequency of cases with >50% lesion volume reduction between the groups (&alpha;&sup2; likelihood ratio) was also assessed. SPSS 19.0 statistical software was used and a significance level of 5% was set for analyses. Results: The mean pre- and postoperative tomographic volumes of the periapical lesions were, respectively: GI: 73.47 mm&sup3;; 27.73 mm&sup3; and GII 65.94 mm&sup3;; 12.84 mm&sup3;. The mean percentage of volume reduction of the periapical lesions was greater in Group II (79.25%) than Group I (68.35%), though without statistically significant difference (p>0.05). After 12 months, complete repair was not observed in ay specimen of neither of the groups. Volume reduction >50% was observed in all teeth of Group II, while only 69.2% of Group Is teeth presented such reduction, indicating that lesion volume reduction >50% was significantly greater with the use of an interappointment intracanal medication (p<0.05). Conclusion: CBCT imaging 12 months post-endodontic treatment did not show complete repair in any of the teeth treated in a single session or medicated with an intracanal dressing between sessions, suggesting that this follow-up period is not sufficient for complete lesion regression. In both groups, similar periapical lesion volume reduction was observed after 12 months, with a more advanced repair (>50% volume reduction) in the group in which a calcium hydroxide interappointment intracanal medication was used, providing clinical evidence to indicate its use in teeth with chronic periapical lesion prior to definitive root canal filling.

Orientador: Dirceu Barnabé Ravelli / Resumo: Este estudo avaliou quantitativamente as alterações dentárias induzidas pelo aparelho Herbst imediatamente após o tratamento. Amostra composta por 23 indivíduos brasileiros (12 do gênero masculino e 11 do gênero feminino), média de idade 15,76 ± 1,75, Padrão II com deficiência mandibular, apresentando má oclusão Classe II, divisão 1. Alterações na inclinação dos incisivos inferiores, no trespasse horizontal, no trespasse vertical, na inclinação dos caninos inferiores, na distância intercanino inferior, no perímetro, no comprimento e na largura das arcadas dentárias superior e inferior foram avaliadas por meio de tomografias computadorizadas de feixe cônico realizadas antes e após o tratamento com aparelho Herbst. O erro do método foi determinado pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse e o Teste Shapiro-Wilk avaliou a distribuição normal. O Teste t de Student e o Teste T de Wilcoxon compararam as amostras dependentes nos casos paramétricos e não paramétricos, respectivamente. O Teste t de Student para amostras independentes foi utilizado para a comparação entre os gêneros e os coeficientes de correlação de Pearson e de Spearman foram calculados para avaliar associações entre as alterações dentárias. Os resultados foram considerados para um nível de significância de 5%. Houve diferença significativa com aumento da inclinação dos incisivos inferiores e diminuição do trespasse horizontal e do trespasse vertical. Os caninos inferiores não apresentaram diferença significativa pa... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This study evaluated quantitatively the dental changes induced by Herbst appliance immediately after the treatment. Sample consisted of 23 patients (12 men, 11 women), mean ages of 15.76 ± 1.75 years, presenting Class II, division 1 and mandibular deficiency. Changes in the mandibular incisor inclination, overjet, overbite, mandibular canine inclination, mandibular intercanine distance, perimeter, length and width of maxillary and mandibular dental arches were evaluated by means of cone-beam computed tomography images obtained before and after Herbst treatment. Intraclass Correlation Coefficient evaluated the error of method. Student's t-Test and Wilcoxon t-Test were used to compare dependent samples in parametric and non-parametric cases, respectively, after the data had been tested for normality with the Shapiro-Wilk Test. Student's independent t-Tests was used for gender comparison and Pearson's and Spearman's rank correlation analyses were performed to determine the relationship between the dental changes. Results were considered at a significance level of 5%. There was significantly increase in the mandibular incisor inclination and decrease in the overjet and overbite. The mandibular canine showed no statistical significance in the inclination and intercanine distance at the cusp and apex levels. The length increased and decreased significantly in the maxillary and mandibular dental arches, respectively. There was significantly increase in the maxillary and female mandi... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Ary dos Santos Pinto / Resumo: A expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) é uma técnica amplamente aceita para o tratamento das deficiências transversais de maxila em pacientes adultos. Este estudo avaliou as alterações esqueléticas tridimensionais em maxila e mandíbula decorrentes da ERMAC. Um estudo retrospectivo foi realizado com as imagens tomográficas de 20 pacientes adultos submetidos a ERMAC. O método de sobreposição tridimensional da base do crânio e análise de correspondência de forma foram utilizados nas tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) obtidas antes da ERMAC (T1) e seis meses após expansão (T2) para avaliar as alterações esqueléticas associadas a ERMAC, a assimetria ocorrida durante a expansão e as alterações de posicionamento mandibular após a ERMAC. A sobreposição por semitransparência e o mapa de cores e vetores foram utilizados para avaliar qualitativamente as alterações esqueléticas após a ERMAC. Oito regiões de interesse na maxila e cinco regiões de interesse na mandibula foram selecionadas para quantificação das diferenças entre os tempos T1 e T2. Testes não paramétricos foram utilizados na análise estatística. As regiões maxilares analisadas apresentaram aumento significativo após a ERMAC, com maiores deslocamentos observados na região de ectocanino e ectomolar. Foi observado assimetria na expansão em até 40% dos pacientes quando avaliado na região de molares e de 25% na região de canino. No entanto, não foi observada associação entre o tipo de mordid... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME) is a widely accepted technique for treatment of transversal maxillary deficiency in adult patients. This study assessed the three-dimensional (3D) skeletal changes in maxilla and mandible after SARME. A retrospective study was carried out with tomographic records of 20 patients who underwent SARME. 3D cranial base superimposition and shape correspondence analysis were applied to cone-beam computed tomography (CBCT) scans acquired preoperatively (T1) and six months after SARME (T2) in order to evaluate skeletal changes related to SARME, asymmetry during expansion and mandibular changes after SARME. Semitransparent overlays, color and vectors maps were used to perform a visual qualitative analysis of skeletal changes after SARME. Four bilateral regions of interest (ROI) were selected in the maxilla and five ROI were selected in the mandible to quantify the changes from T1 to T2. Nonparametric tests were used for statistical analysis. Statistically significant increases in all maxillary ROI were observed after expansion. Ectocanine and ectomolar regions presented greater displacements than alar and infrazygomatic regions. Asymmetric expansion was found in 40% of the sample in the Ectomolar region, whereas Ectocanine region showed asymmetry in expansion for 25% of subjects. No association were found between the type of posterior cross bite and the presence of asymmetry in expansions. Changes in mandibular positioning had no bearing on the cephalometric measures assessed after SARME; notwithstanding the mandible had showed backward and downward displacements to the Menton region in 70% of the sample. The Gonion regions showed backward displacements in 60% of the sample, whereas the Condyles showed no predominant movements among the individuals of the sample. Shape correspondence analysis... (Complete abstract electronic access below) / Doutor

A tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC) tem apresentado melhores resultados em relação a radiografia convencional no diagnóstico da região de cabeça e pescoço. Porém a presença de artefatos nas imagens tomográficas podem interferir na acurácia do diagnóstico. O presente estudo teve como objetivo avaliar a influência de diferentes tipos de preenchimentos endodônticos na formação de artefato nas imagens de TCFC e avaliar a influência destes no diagnóstico de fratura radicular. Foram utilizados 200 dentes (100 incisivos centrais superiores e 100 prémolares inferiores) subdivididos em 10 grupos diferenciando o tipo de preenchimento endodôntico. Os dentes foram escaneados utilizando um tomógrafo computadorizado por feixe cônico. Inicialmente foi realizada uma medição nas imagens tomográficas com a ferramenta de informação sobre a área (ROI) e avaliação subjetiva das imagens para realizar uma comparação entre os cimentos endodônticos. Após essa fase, 100 dentes foram fraturados para realizar a última análise que foi o diagnóstico de fratura radicular. Para análise dos dados da ferramenta ROI foram utilizados a análise de Kruskal-Wallis e o teste post hoc Dunn, para comparar os dados subjetivos foi utilizado o teste de Kruskal-Wallis e para os dados de diagnóstico de fratura radicular foi calculado a Curva de característica de operação do receptor (ROC) e o teste ANOVA e o teste post hoc Tukey para os valores de área sob a curva (ASC). Resultados: O terço médio foi a região que gerou mais variações na escala de cinza para ambos os dentes. O Pulp Canal Sealer e o Sealer 26 foram os cimentos que mais alteraram as imagens segundo a análise subjetiva. Os valores de ASC variaram de 0.530 a 0.745. Conclusão: Todos os materiais produziram artefato nas imagens por TCFC, dificultando o diagnóstico de fratura radicular. / Cone beam computed tomography (CBCT) has shown better results than conventional radiographs on head and neck diagnosis. However, the presence of artifact in the CBCT images could interfere on diagnosis accuracy. The aim of this study was to evaluate the influence of different types of endodontic fillings and analyze the influence of these materials in root fracture diagnosis. Two hundred teeth (100 superior incisors and 100 inferior premolars) were divided in 10 groups categorized by each typo of endodontic filling. All teeth were scanned by using CBCT device. Initially, a measurement was performed on CBCT images using the Region of Interest (ROI) tool and a subjective analysis of the images was carried on to compare the different endodontic fillings. After this phase, 100 teeth were fractured to perform the last analysis: root fracture diagnosis. Kruskall-Wallis analyses for ROI tool data was performed with the aid of post hoc Dunn test, Kruskal-Wallis test was selected for the subjective data assessment and receiver operating characteristic (ROC) curves were used for root fracture diagnosis analyses and the variance analysis with the post hoc Tukey test for AUC values. The middle third was the region that developed more grayscale variations for both teeth. At the subjective analysis, Pulp Canal Sealer and Sealer 26 were selected as the ones that produced more images alterations. AUC ROC values ranged from 0.530 to 0.745. Conclusion: All materials produced artifact in CBCT images, making the root fracture diagnosis more difficult.

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2016-07-26T15:07:30Z No. of bitstreams: 1 alexandremirandapereira_dissert.pdf: 2691507 bytes, checksum: 59310c2c32ff23d4dc858c5d7bf68dd8 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-26T15:07:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 alexandremirandapereira_dissert.pdf: 2691507 bytes, checksum: 59310c2c32ff23d4dc858c5d7bf68dd8 (MD5) Previous issue date: 2013-03-25 / The Tempormandibular joint (TMJ) is considered to be the most complex of the human body. It is classified as synovial, and then presents capsule and articular disc, membrane, synovial fluid and ligaments. Particularly, TMJ is a form of connection between the mandibular condyle (face) and temporal bone (skull), which generates a mechanically stable joint component. There are currently few studies concerning the study of TMJ in patients with Down syndrome (DS) (trisomy 21). The aim of this study is to morphologically analyze the mandibular condyle by means of Cone Beam Computed Tomography (CBCT) in young individuals with or without SD. After ethical approval, 23 patients were allocated (male or female and aged between 18 and 20 years), 10 patients with SD (study group) and 13 young people without such Syndrome. Morphological analysis (size and shape in three-dimensional approach) of the mandibular condyle was bilaterally determined by i-CAT Cone Beam Tomography (cone beam ®) imaging detector. The classification of the shape and size of the mandibular condyle was obtained by visualizations of coronal and sagittal planes, as well as by mandibular points. The statistical analyzes included determining the frequency of occurrence for the parameters considered above, with the use of Fisher's exact test, as well as estimating the average continuous quantitative variables by Student's t test. The average size of the mandibular condyle in the control group, left and right sides was 9.71 mm and 9.58 mm in sagittal analysis, while in the Group with Down syndrome was 10.15 mm and 9.97 mm. In coronal analysis the average size of the mandibular condyle, left and right sides, in the control group was 15.59 mm and 15.49 mm, while in the group with Down syndrome was 14.53 mm and 15.12 mm. Cone Beam Computed Tomography (CBCT) is a excellence imaging method employing reduced amount of radiation in a single measurement, low cost and versatility for image reconstruction. In the morphological analysis of the mandibular condyle of young people with or without Down syndrome detected by Cone Beam CT by sagittal and coronal visualizations, there were no significant changes of shape (round and straight) nor size (distance between the extreme anteroposterior and mediolateral mandibular points) comparing both groups. It is suggested that the continued growth potential of the mandibular condyle by temporomandibular joint cartilage remodeling can justify the results. Using tomographic additional incidences associated with a larger sample size could definitively corroborate the findings of this study. / A Articulação Tempormandibular (ATM) é considerada a mais complexa do corpo humano. Classificada como sinovial, e assim apresenta cápsula e disco articulares, membrana e líquido sinoviais e ligamentos. Particularmente, ATM é uma forma de ligação entre a cabeça da mandíbula (face) e o osso temporal (crânio), o que gera um componente articular mecanicamente estável. Há, no momento, escassos estudos referentes ao estudo da ATM em pacientes com Síndrome de Down (SD) trissomia do 21. O objetivo do presente estudo é analisar morfologicamente a cabeça da mandíbula por meio de Tomografia Computadorizada (TC) de Feixe Cônico em indivíduos jovens, portadores ou não, de SD. Após anuência ética, foram alocados 23 jovens (sexo masculino ou feminino e idade entre 18 e 20 anos), 10 portadores de SD (grupo de estudo) e 13 jovens sem a referida Síndrome. Avaliação morfológica (tamanho e forma em abordagem tridimensional) da cabeça da mandíbula foi determinada bilateralmente por tomógrafo i-CAT do tipo feixe cônico (cone beam®) com detector de imagem. A classificação da forma e do tamanho da cabeça da mandíbula foi obtida pelas visibilizações nos planos coronal e sagital, bem como pela mensuração da distância entre os pontos mandibulares extremos anteroposterior e médio-lateral. Análise estatística compreendeu determinação das frequências de ocorrência para os parâmetros acima considerados, com o emprego do Teste Exato de Fisher, bem como a estimativa da média das variáveis quantitativas contínuas pelo Teste t de Student. A média do tamanho da cabeça da mandíbula do Grupo Controle, do lado direito e esquerdo, em análise sagital foi de 9,71mm e 9,58mm, sendo que no Grupo com Síndrome de Down foi de 10,15mm e 9,97mm. Em análise coronal a média do tamanho da cabeça da mandíbula, lado direito e esquerdo, no Grupo Controle foi de 15,59 mm e 15,49 mm, enquanto que no Grupo com Síndrome de Down foi de 14,53 mm e 15,12 mm. Tomografia Computadorizada (TC) de Feixe Cônico é método de imagem de excelência que emprega reduzida quantidade de radiação em tomada única, a baixo custo e com versatilidade para reconstrução de imagens. Na análise morfológica da cabeça da mandíbula de jovens com ou sem Síndrome de Down por TC de Feixe Cônico por visibilização sagital e coronal, não foram encontradas alterações significantes de formato (arredondado e reto) e nem de tamanho (distância entre os pontos mandibulares extremos anteroposterior e médio-lateral) na comparação de ambos os grupos. Sugere-se que o contínuo potencial de crescimento da cabeça da mandíbula por remodelação da cartilagem da Articulação Temporomandibular possa justificar os resultados encontrados. Uso de incidências tomográficas adicionais, associadas a um maior tamanho amostral, poderiam corroborar em definitivo os achados do presente estudo.

Submitted by Jonas Bianchi null (jonasbianchi@foar.unesp.br) on 2017-02-10T09:34:31Z No. of bitstreams: 1 BianchiJ.pdf: 8241431 bytes, checksum: c518c64d3206149062fef34dad2ea3f0 (MD5) / Approved for entry into archive by LUIZA DE MENEZES ROMANETTO (luizamenezes@reitoria.unesp.br) on 2017-02-14T18:27:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 bianchi_j_me_arafo.pdf: 8241431 bytes, checksum: c518c64d3206149062fef34dad2ea3f0 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-14T18:27:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 bianchi_j_me_arafo.pdf: 8241431 bytes, checksum: c518c64d3206149062fef34dad2ea3f0 (MD5) Previous issue date: 2016-12-12 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O exame de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) tem sido utilizado amplamente na área clínica e científica médico/odontológica. Diversos softwares de diferentes fabricantes fornecem opções para processamento das imagens, segmentações e análises quantitativas tridimensionais. Um ponto que ainda gera controvérsias nessa área é a confiabilidade dos dados analisados computacionalmente devido às limitações dos algoritmos utilizados, complexidade da estrutura a ser avaliada, magnitude da mensuração, resolução espacial e variações nas metodologias de análises. Muitas dessas limitações são devidas as análises serem realizadas de formas não padronizadas e dependentes do operador. Deste modo, o objetivo geral do presente estudo foi desenvolver e validar um novo aplicativo para mensuração automática de deslocamentos ósseos a partir de TCFC de um crânio humano macerado. Para testar a confiabilidade do método, criamos um protótipo onde foram realizados deslocamentos físicos no crânio seguidos por exames de TCFC e realizamos os mesmos deslocamentos de forma virtual. As mensurações foram obtidas com base nos registros em maxila e na base do crânio por meio do nosso aplicativo e pelo 3D-Slicer, respectivamente. Além disso, realizamos uma análise visual após segmentação semiautomática por meio do ITK-SNAP para detecção do menor defeito ósseo em fragmento de osso bovino. Nossos resultados mostraram que as ferramentas testadas foram capazes de detectar deslocamentos físicos menores que a resolução espacial da imagem, sendo que os resultados foram comparáveis ao 3D-Slicer. Para os deslocamentos virtuais, foram obtidos resultados precisos, sendo que os deslocamentos foram limitados pela resolução da imagem. Além disso, observamos que a detecção e visualização de pequenos defeitos ósseos, mesmo que maiores do que a resolução espacial da imagem podem ser comprometidas pelo processo de segmentação da imagem. Concluímos que o aplicativo de análises automáticas desenvolvido é confiável para mensurações tridimensionais na área craniomaxilofacial. / Cone beam computerized tomography (CBCT) has been widely used in the clinical, scientific, medical and dental field. Various software from different manufacturers offer options for image processing, segmentation and quantitative analysis. One point that still generates controversy in this area is the reliability of the computer-analyzed data, because of the algorithms limitations, complexity of the structure to be assessed, magnitude of the measurement, spatial resolution and spatial variations in the records. Many of these limitations are caused by analyzes that are conducted in a non-standard form and highly dependent on the operator. Thus, the general objective of this study was to develop and validate a new application for automatic measurement of bone displacement from CBCTs of a macerated human skull. To evaluate our method’s reliability, we created a prototype where physical movements were performed in a human skull followed by CBCT examinations and performed the same movements virtually. Measurements were obtained from the records in jaw and skull base using our application and the 3D Slicer software, respectively. We also performed a visual analysis after the semi-automatic segmentation using the ITK-SNAP for detection of the lower bone defect in bovine bone fragment. Our results showed that we have succeeded in implementing our application of automatic analysis for three-dimensional measurements in the craniofacial area. The tools used in this study could detect physical displacements smaller than the spatial resolution of the image, and the results were comparable to the 3D Slicer software. For virtual displacements, precise results were obtained, and the movements were limited by the image resolution. Furthermore, we observed that the detection and visualization of bone defects in the bovine cortex, even higher than the spatial resolution of the image, can be compromised by the image segmentation process. We conclude that the automatic analysis derived from our developed application is reliable for three-dimensional measurements in the craniofacial area.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-02-22T09:51:24Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Luma Oliveira Castro - 2015.pdf: 1708337 bytes, checksum: e7acc60aefa29ded05d7918e88077356 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-02-22T09:53:29Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Luma Oliveira Castro - 2015.pdf: 1708337 bytes, checksum: e7acc60aefa29ded05d7918e88077356 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-22T09:53:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Luma Oliveira Castro - 2015.pdf: 1708337 bytes, checksum: e7acc60aefa29ded05d7918e88077356 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-03-12 / To evaluate the distance from the cementoenamel junction to pre alveolar crest pre and post-orthodontic treatment through Cone Beam Computed Tomography (CBCT). Methodology: We selected from a database of previous dental CBCT image data and subsequent orthodontic treatment of 30 patients who were diagnosed with malocclusion Angle Class I and mild to moderate crowding. The distance between the cementoenamel junction to bone crest of the buccal (n = 720) and palatal or lingual (n = 720) was measured in 24 teeth for each patient using a software tool specific Xoran version 3.1.62 (Xoran Technologies, Ann Arbor, MI, USA). Statistical analysis of pre and post-orthodontic treatment was assessed using the Wilcoxon test and significance level of p <0.05. Results: It was observed that at least one tooth of each patient had a face with increasing distance from the alveolar crest to orthodontic post-treatment cementoenamel junction. This increase was observed in 822 (57%) of the 1440 evaluated root faces. The buccal surface of lower central incisor showed the highest frequency of increasing distance (75%) and the palatal surface of maxillary lateral incisor presented the smallest (40%). It was found that the 1440 root faces previously assessed orthodontic treatment, 162 (11%) had distance from the cementoenamel junction to bone crest greater than 2 mm (alveolar bone dehiscence), and orthodontic aftertreatment faces evaluated, 279 (19 %). Conclusion: It can be concluded that there was a change of the distance from the junction amelocemetária alveolar crest orthodontic post-treatment; and distance greater than 2mm orthodontic pretreatment orthodontic 11% and 19% after treatment. / Avaliar a distância entre a junção amelocementária e a crista óssea alveolar pré e pós-tratamento ortodôntico por meio de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC). Metodologia: Foram selecionadas, de um banco de dados, imagens de TCFC odontológicas, prévias e posteriores ao tratamento ortodôntico, de 30 pacientes que apresentavam diagnóstico de má oclusão Classe I de Angle e apinhamento leve a moderado. A distância entre a junção amelocementária a crista óssea alveolar das faces vestibular (n=720) e palatina ou lingual (n=720) foi mensurada em 24 dentes de cada paciente utilizando uma ferramenta específica do software Xoran versão 3.1.62. A análise estatística das medidas pré e pós-tratamento ortodôntico foi avaliada pelo teste de Wilcoxon e considerados significativos valores de p < 0,05. Resultados: O aumento da distância entre a junção amelocementária e a crista óssea alveolar pós-tratamento ortodôntico foi verificado em 822 (57%) das 1440 faces avaliadas. A face vestibular do incisivo central inferior foi a que apresentou maior frequência de aumento da distância (75%) e a face palatina do incisivo lateral superior a que apresentou menor (40%). Foi verificado que das 1440 faces avaliadas previamente ao tratamento ortodôntico, 162 (11%) apresentavam distância entre a junção amelocementária e a crista óssea alveolar superior a 2 mm (deiscência óssea alveolar), e das faces avaliadas pós-tratamento ortodôntico, 279 (19%). Conclusão: Pode-se concluir que houve alteração da distância da junção amelocementária a crista óssea alveolar pós-tratamento ortodôntico; e frequência da distância maior que 2 mm pré-tratamento ortodôntico foi de 11% e pós-tratamento ortodôntico de 19%.