För att undvika komplikationer vid blodtransfusioner fenotypas blodgivarens blod med avseende på kliniskt relevanta blodgruppsantigen. Fenotypning innebär att erytrocytantigen påvisas, vilket kan utföras med bland annat rör- eller gelkortsteknik. Dessa tekniker bygger på antigen-antikroppsreaktioner, agglutination. Agglutinat kan uppstå direkt när antikroppar binder samman erytrocyter eller uppstå sekundärt när antihumanglobulin reagerar med antikroppar bundna till erytrocyter. Syftet med studien var att jämföra rörteknik och gelkortsteknik för fenotypning avantigenerna RhC, -c, -E, -e inom Rh-systemet samt antigenerna inom Kell- (K), Duffy-(Fya)och Kidd-systemen (Jka). Detta med avseende på säkerhet, tid, ekonomi samt att utföra en validering av fenotypning med gelkortsteknik. Blod från 80 blodgivare fenotypades manuellt (direkt agglutination och indirekt antihumanglobulinteknik) med rör- och gelkortsteknik.Resultaten visade ingen skillnad mellan rör- och gelkortsteknik avseende de i studien fenotypade erytrocytantigen. Resultaten visade att rörtekniken är ett kostnadseffektivt verktyg för fenotypning. Totalkostnaden för fenotypning av 20 blodprover var 1157,06 SEK med rörteknik respektive 1337,11 SEK med gelkortsteknik. Men tack vare högre säkerhet, ökad effektivitet och bättre prestanda är gelkortsteknik att föredra även om den medför endast en ringa merkostnad. Gelkortstekniken ger en ökad säkerhet för både den som utför analysen genom minskad smittrisk samt för patienten eftersom tolkningsosäkerheten och tolkningsdifferensen minskar. Ett byte från rörteknik till gelkortsteknik är därför att rekommendera för blodcentralen vid länssjukhuset i Kalmar.

Koagulas-negativa stafylokocker (KNS) klassas som en viktig del av hudens normalflora. Vid skador på hudens barriär som en inläggning av centrala venkatetrar (CVK) innebär kan dock KNS få tillträde till normalt sterila lokaler där de kan orsaka infektion. Vid utodling av borttagna CVK från patienter resistensbestäms bara några enstaka kolonier vilket gör det lätt att missa förekomst av flera olika stafylokock-kloner. Syftet med studien var att undersöka hur ofta en eller flera olika KNS-kloner förekommer på CVK från patienter, samt om det förekommer gemensamma kloner av KNS på CVK från olika patienter. Kolonier från CVK prov analyserades med den biokemiska fingerprintingmetoden Phene Plate-system (PhP). Resultatet visade 37 stycken CVK prov innehållande en klon, 23 stycken prov där det fanns 2 separata kloner, samt 6 prov med 3 kloner. Jämförelsen av kolonier ur prov från olika patienter resulterade i kluster med många gemensamma PhP-typer. I de 3 största klustren fanns 31, 15, respektive 8 kolonier representerande olika patienter. Den betydande andelen polyklonala CVK prov leder till risken att missa en mer resistent klon vilket då kan få konsekvensen felaktig antibiotikabehandling av patient. Att många patientprov hade en gemensam KNS-klon tyder på spridning av speciellt virulenta stammar inom sjukhus.

IntroduktionDe humana blodgrupperna består av A, B, AB samt O. Antigen kan detekteras av alloantikroppar, att en reaktion sinsemellan kan ske är ett krav för att en molekyl ska kunna kallas antigen. Antigen och antikroppar är vitala för analys inom transfusionsmedicin och möjliggör transfusioner av blod samtidigt som man förhindrar allvarliga transfusionsreaktioner. För att effektivisera manuella serologiska analyser används saltlösning med låg jonstyrka. Syftet med arbetet var att verifiera lösningen MLB 2 (Bio-Rad Medical Diagnostics GmbH, Dreieich, Tyskland). Denna lösning ska förstärka reaktioner i antikroppsidentifiering, blodgruppskontroll med antikropps-screening samt förenlighetsprövning, men även för fenotypning av erytrocyter gällande antigenen s, Fya, Fyb, Kpa, Kpb samt Lua. MetodTotalt fenotypades 61 prover varav 31 var positiva och 30 var negativa för sökt fenotyp. Av de 31 positiva var 17 fenotyper av känt heterozygot anlag. Vid varje analystillfälle utfördes kontroller som bestod av heterozygot positiva samt negativa celler från Örebropanelen för vardera fenotyp. För antikroppsidentifiering ämnade två antikroppar, anti-E samt anti-Lea, att analyseras från två prover där de tidigare identifierats. Beträffande blodgruppskontroll med antikroppsscreening samt förenlighetsprövning analyserades tre prover från patienter som varit i behov av transfusioner och som tidigare påvisat antikroppar. Resultat och slutsatsSamtliga provers resultat överensstämde fullständigt vid fenotypning. För antikroppsidentifiering bekräftas tidigare påvisad anti-E för ett av proven, men för det andra provet erhölls inte resultat fullständigt överensstämmande med patientens anti- Lea. För blodgruppskontroller med antikropps-screen samt förenlighetsprövning överensstämde samtliga resultat. Effekten av förstärkningslösningen MLB 2 bedöms som god. Tydligt blir dock att gelteknik, som idag används som golden standard, är överlägsen de äldre rörteknikerna. / BackgroundHuman blood groups are defined as A, B, AB and O. Antigens are detectable by alloantibodies and a reaction between them is necessary in order to denominate as such. Antigens and antibodies respectively are essential within immunohematology to enable transfusion therapy while evading severe transfusion reactions. To improve the efficiency of manual serological test, low ionic strength saline is used. The purpose of this study was to verify MLB 2 (Bio-Rad Medical Diagnostics GmbH, Dreieich, Germany) for use as low ionic saline solution (LISS) in indirect agglutination technique (IAT) tube-tests for antibody identification, blood group verification with antibody-screen and compatibility test, also for phenotyping antigens s, Fya, Fyb, Kpa, Kpb and Lua. MethodsA total of 61 samples, of which 31 were previously known positive and 31 negative were tested. Of the 31 positive, 17 were heterozygous. At every assay, positive heterozygous and negative cells for each of the phenotype was applied as control, from the Örebro panel. For antibody identification, two previously positive samples were used. For blood group verification with antibody-screen and compatibility test, three samples with previous need for transfusion therapy and positive antibody screen were used. Results and conclusionAll samples phenotyped present fully consistent results compared to the previous ones. For antibody identification the results for one of the samples are completely confirmed. The second sample showed inconsistencies to the previous result. For blood group verification with antibody-screen and compatibility test all samples had equivalent results. The effect from MLB 2 in IAT-LISS tube tests are adequate. A distinct observation can be made; gel column technology is superior to the tube tests.