O objetivo geral deste trabalho foi estudar a prevalência de quedas e fragilidade entre os idosos no ano de 2006, e a incidência de fragilidade no período de 2006 a 2010, tendo quedas como principal variável independente. Para tal objetivo foram utilizados os dados do Estudo SABE (Saúde, Bemestar e Envelhecimento), referentes aos idosos residentes no município de São Paulo em duas coletas (2006 e 2010). A amostra é representativa dos idosos residentes no município de São Paulo realizada por conglomerados com duplo estágio. Para a descrição das amostras em 2006 e 2010 foram realizadas análises bivariadas, cruzando-se as variáveis independentes e com as variáveis desfecho. Como se trata de amostra complexa, o teste para associação foi o de Rao-Scott que toma em conta os pesos amostrais. Os dados foram analisados através da técnica de Análise Multivariada, o que permitiu uma abordagem analítica, considerando o comportamento de cada variável per si e na presença das demais. Foi utilizado o modelo de regressão logística para prevalência de 2006 e os fatores associados à fragilidade. No período 2006-2010, para estudar os desfechos, foi empregado a regressão de Poisson para encontrar a Incidence Rate Ratio, ou seja, os fatores associados à incidência no período 2006- 2010. Neste último caso as categorias de fragilidade Pré-frágil e Frágil foram agrupadas em uma só. As incidências foram comparadas pelo teste de Cox baseado na regressão. Como resultado foi observado que a variável quedas foi significativa nas análises bivariada e na prevalência, mas não na análise de incidência. Na incidência da fragilidade no período de 2006 a 2010 temos associações significativas com as variáveis: idade, alteração da visão, dificuldade para cuidar próprio dinheiro, utilizar transporte e dificuldade para tomar seus remédios. Portanto, concluiu-se que muitas dessas variáveis são modificáveis, ou seja, é possível reabilitar ou adaptar para que o paciente possa ter uma melhor qualidade de vida e diminuir os riscos de fragilidade e/ou quedas. Assim, a importância de criação de grupos multidisciplinares de prevenção e promoção da saúde, além de novas pesquisas envolvendo quedas e fragilidade em idosos para que esses, mesmo frágeis, possam ter uma melhor qualidade de vida. / The objective of this work is to study the prevalence of falls and frailty among the elderly in 2006, and the incidence of frailty in the 2006-2010 period and falls as the main independent variable. For this objective will be used data from the SABE Study (Health, Wellbeing and Aging), relating to elderly people living in São Paulo in two collections (2006 and 2010). The sample is representative of the elderly in São Paulo carried out by conglomerates with dual stage. For a description of the samples in 2006 and 2010 bivariate analyzes will be carried out, crossing the independent variables and the outcome variables. As these are complex sample, the test for association will be the Rao-Scott that takes into account the sampling weight. Data were analyzed by multivariate analysis technique, which enabled an analytical approach, considering the behavior of each variable itself and in the presence of others. Was used the logistic regression model for 2006 prevalence and factors associated with fragility. In the period 2006-2010, to study the outcomes, was used Poisson regression to find the Incidence Rate Ratio, that is, factors associated with the incidence in 2006-2010. In the latter case the categories of Pre-frail and frail were grouped into one. The incidences were compared using Cox regression test based on. As a result it was observed that was significant in the variable falls bivariate analysis and the prevalence, incidence but not in the analysis. The incidence of frailty in the 2006-2010 period have significant association with age, abnormal vision, difficulty to look after their own money, using transport and difficult to take your medication. Therefore, it was concluded that many of these variables are modifiable, or it is possible to rehabilitate or adapt for the patient to get a better quality of life and reduce the risk of frailty and / or falls. Thus, the importance of creating multidisciplinary teams of prevention and health promotion, and new research involving falls and frailty in the elderly so that these, same fragile, can have a better quality of life.

Introdução: Fragilidade é uma síndrome clínica caracterizada pela diminuição da reserva de energia e pela resistência diminuída aos estressores, resultando em maior vulnerabilidade às condições adversas. A identificação do impacto causado pelo tabagismo na fragilidade permite uma melhor definição sobre a participação dos aspectos multidimensionais da síndrome e colabora na identificação de hábitos nocivos na proposta de abordagem terapêutica da fragilidade. Objetivo: Avaliar a associação entre tabagismo e fragilidade em idosos do município de São Paulo. Métodos: Estudo transversal de base populacional, com amostragem probabilística representativa, onde foram avaliados 1.413 pessoas com idade igual e superior a 60 anos em 2006. Foi adotado o fenótipo de fragilidade proposto por Fried e colaboradores (não frágil= nenhum componente, pré-frágil = 1 a 2 componentes; frágil = 3 ou mais componentes). O tabagismo foi mensurado em carga tabágica e status tabágico (fumante, ex fumante e não fumante). Os fatores associados foram obtidos por meio de análise do modelo de regressão logística multinomial a um nível de significância de 5 por cento no Stata/SE ® 10.0 for Windows. Resultados: Idosos fumantes apresentaram 1.54 vezes mais chance de serem pré-frágeis (p0,05). Foram identificados 14 por cento fumantes, 34,04 por cento ex-fumantes e 51,95 por cento não fumantes. Dentre os fumantes, 50,82 por cento estavam em processo de fragilização (4,35 por cento de frágeis e 46,47 por cento pré frágeis), enquanto que entre os não fumantes, 50,25 por cento estavam nesse processo (39,95 por cento pré-frágeis e 10,30 por cento frágeis). Conclusão: Foi encontrada associação significativa entre status tabágico e a condição de pré-fragilidade. Fumar não deve ser considerado uma forma eficaz de prevenir a fragilidade / Introduction: Frailty is a clinical syndrome characterized by decreased energy reserve and decreased resistance to stressors, resulting in increased vulnerability to adverse conditions. The identification of the impact caused by smoking in the fragility allows a better definition of the participation of the multidimensional aspects of the syndrome and collaborates in the identification of harmful habits in the proposal of a therapeutic approach to fragility. Objective: To evaluate an association between smoking and frailty in the elderly in São Paulo. Methods: This was a population-based, longitudinal observational study with representative probabilistic sampling, in which 1413 individuals aged 60 years or older were obtained in 2006. The frailty phenotype proposed by Fried et al. was used (non-frail = No component, pre-frail = 1 to 2 components; frail = 3 or more components). Smoking was measured in dose rate (pack-year) and smoking status (smoker, ex-smoker and non-smoker). The models were obtained through hierarchical logistic regression analysis and a significance level of 5 per cent in Stata / SE ® 10.0 for Windows. Results: Elderly smokers presented 1.54 times the chance of being pre-frail (p0.05). 14 per cent smokers, 34.04 per cent former smokers and 51.95 per cent non-smokers were identified. Among smokers, 50,82 per cent were in the frailty process (4,35 per cent frail and 46,47 per cent pre-frail), versus 50,25 per cent of non-smokers (10,30 per cent frail and 39,95 per cent pre-frail). Conclusion: There was an association between smoking status and pre-frailty. Smoking should not be considered an effective way to prevent frailty

INTRODUÃÃO. O termo fragilidade à aplicado aos indivÃduos idosos com alto risco para quedas, hospitalizaÃÃo, institucionalizaÃÃo e morte. Embora fragilidade esteja associada a quedas, os mecanismos exatos dessa associaÃÃo ainda nÃo estÃo suficientemente estabelecidos, o que pode limitar as intervenÃÃes nessa Ãrea. A alteraÃÃo da postura poderia ser um fator que nos idosos frÃgeis favoreceria a maior ocorrÃncia de quedas. Sendo assim, abordagens voltadas para a melhoria da postura poderiam ser importantes para a reduÃÃo de quedas em idosos. InvestigaÃÃes sobre a ocorrÃncia de alteraÃÃo da postura em idosos com fragilidade nÃo estÃo disponÃveis. OBJETIVO. Estimar as medidas angulares posturais entre idosos (idade de 60 anos ou mais) frÃgeis, prÃ-frÃgeis e nÃo-frÃgeis residentes em Ãrea urbana de Fortaleza, CearÃ. MÃTODOS. Foram avaliadas medidas angulares posturais, cujas alteraÃÃes implicam em prejuÃzo na dinÃmica corporal e risco de quedas, por meio do software de avaliaÃÃo postural â SAPO. No perÃodo de marÃo de 2009 a outubro de 2010, foram avaliados 158 idosos, na idade de 60 a 92 anos, oriundos de um inquÃrito realizado nos domicÃlios de uma Ãrea urbana da cidade de Fortaleza-CE, distribuÃdos em trÃs categorias: nÃo frÃgeis, prÃ-frÃgeis, e frÃgeis, seguindo os critÃrios de classificaÃÃo proposto no estudo de Fried et al., 2001. A relaÃÃo entre as medidas posturais e presenÃa de fragilidade ajustada para potenciais confundidores, foi estimada por meio de regressÃo logÃstica multivariada. RESULTADOS. Os indicadores posturais: posiÃÃo da cabeÃa anteriorizada (<36 graus), joelho flexum (<172 graus), tornozelo em dorsiflexÃo (<77 graus), pernas tortas (&#8805;185 graus) apresentaram-se significativamente associados à fragilidade depois de ajustados para gÃnero, idade e IMC. CONCLUSÃO. AlteraÃÃes posturais estÃo associadas à fragilidade em idosos. A identificaÃÃo dos indicadores posturais associados à fragilidade pode orientar intervenÃÃes fisioterÃpicas que minimizem os desfechos indesejÃveis, como quedas e reduÃÃo das atividades fÃsicas. / RATIONALE. The term frailty is applied to aged individuals with high risk for falls, hospitalization, institutionalization and death. Frailty is associated with falls, but this association has not yet been sufficiently established, which may limit the intervention in this area. We hypothesized that posture would be a factor that would be associated with the elderly fragile taking it to a higher occurrence of falls in frailty. Approaches focused on improving posture could be important for the reduction of falls in elderly people. Investigations on the occurrence of postural alterations in elderly patients with frailty are not available. OBJECTIVE. This study aimed estimate the postural angular measures among frail, pre-fragile and non-fragile older adults (60 years or more) living in the urban area of Fortaleza, CearÃ. METHODS. Angular postural measures wich alterations are associated with impaired body dynamics and high risk of falls were evaluated. The postural analysis was interpreted by the software of postural evaluation â (software of postural evaluation â SAPO). 158 elderly aging from 62 to 90 years old were evaluated from March 2009 to October 2010 and distributed in three categories: non fragile, pre-fragile, and frail accordingly to classification criteria proposed by Fried et al., 2001. The adjustment for potential confounders relationship between postural measures and presence of frailty was estimated through a multivariate logistic regression. RESULTS. Position of the head protruded (<36 degrees), knee flexed (<172 degrees), ankle dorsiflexion (<77 degrees), legs pies (&#8805;185 degrees) were significantly associated with frailty after being adjusted for gender, age and BMI. CONCLUSION. Posture changes are associated with frailty and the identification of indicators associated with postural fragility can lead to interventions that minimize the undesirable outcomes such as falls and reduction of physical activities and operationalize valuable strategies towards preventive clinical practice.

Vulnerability to adverse health outcomes can be intrinsic (e.g. illnesses, disability, frailty, genetics) or extrinsic (e.g. physical and social environments). The contribution of social factors to extrinsic vulnerability in older adults is the subject of this thesis. Social vulnerability is the degree to which a person’s overall social situation leaves them susceptible to further insults, either health-related or social. This thesis begins with an exploration of how various social factors are associated with health and can be considered to contribute to a holistic concept of social vulnerability. Using a social ecology perspective, seven domains of social vulnerability (engagement, contextual socio-economic status, social support, living situation, self-esteem, mastery, and relations with others) are defined. A social vulnerability index is then developed, in which social factors from all of these domains are combined into a single index, allowing the complexity of social circumstances experienced by older people to be embraced. Social vulnerability, defined using this index, is then studied in relation to health, and is found to be associated with frailty, mortality and cognitive decline. The important impact of social vulnerability on the survival of the fittest older adults (those who are not at all frail) is studied as a special case. How social vulnerability changes over time is then examined using a transitions model based on a parametric Markov chain, with the finding that older people tend to accumulate social deficits over time, but that, importantly, this relentless accumulation of social problems is not a universal experience. The thesis then turns to consideration of frontal lobe cognitive function as a possible mechanism for the association between social vulnerability and health, given the importance of the frontal lobes to social interaction in humans. It finds that the most socially vulnerable people have impaired performance on tests of frontal lobe cognition, but that performance on non-frontal tasks is not similarly associated. The findings presented in this thesis support the importance of social factors for health of older people, and suggest that the social vulnerability index shows potential as a measure which embraces the complexity of older adults’ social circumstances while reducing dimensionality.

Introdução: Fragilidade é uma síndrome clínica caracterizada pela diminuição da reserva de energia e pela resistência diminuída aos estressores, resultando em maior vulnerabilidade às condições adversas. A identificação do impacto causado pelo tabagismo na fragilidade permite uma melhor definição sobre a participação dos aspectos multidimensionais da síndrome e colabora na identificação de hábitos nocivos na proposta de abordagem terapêutica da fragilidade. Objetivo: Avaliar a associação entre tabagismo e fragilidade em idosos do município de São Paulo. Métodos: Estudo transversal de base populacional, com amostragem probabilística representativa, onde foram avaliados 1.413 pessoas com idade igual e superior a 60 anos em 2006. Foi adotado o fenótipo de fragilidade proposto por Fried e colaboradores (não frágil= nenhum componente, pré-frágil = 1 a 2 componentes; frágil = 3 ou mais componentes). O tabagismo foi mensurado em carga tabágica e status tabágico (fumante, ex fumante e não fumante). Os fatores associados foram obtidos por meio de análise do modelo de regressão logística multinomial a um nível de significância de 5 por cento no Stata/SE ® 10.0 for Windows. Resultados: Idosos fumantes apresentaram 1.54 vezes mais chance de serem pré-frágeis (p0,05). Foram identificados 14 por cento fumantes, 34,04 por cento ex-fumantes e 51,95 por cento não fumantes. Dentre os fumantes, 50,82 por cento estavam em processo de fragilização (4,35 por cento de frágeis e 46,47 por cento pré frágeis), enquanto que entre os não fumantes, 50,25 por cento estavam nesse processo (39,95 por cento pré-frágeis e 10,30 por cento frágeis). Conclusão: Foi encontrada associação significativa entre status tabágico e a condição de pré-fragilidade. Fumar não deve ser considerado uma forma eficaz de prevenir a fragilidade / Introduction: Frailty is a clinical syndrome characterized by decreased energy reserve and decreased resistance to stressors, resulting in increased vulnerability to adverse conditions. The identification of the impact caused by smoking in the fragility allows a better definition of the participation of the multidimensional aspects of the syndrome and collaborates in the identification of harmful habits in the proposal of a therapeutic approach to fragility. Objective: To evaluate an association between smoking and frailty in the elderly in São Paulo. Methods: This was a population-based, longitudinal observational study with representative probabilistic sampling, in which 1413 individuals aged 60 years or older were obtained in 2006. The frailty phenotype proposed by Fried et al. was used (non-frail = No component, pre-frail = 1 to 2 components; frail = 3 or more components). Smoking was measured in dose rate (pack-year) and smoking status (smoker, ex-smoker and non-smoker). The models were obtained through hierarchical logistic regression analysis and a significance level of 5 per cent in Stata / SE ® 10.0 for Windows. Results: Elderly smokers presented 1.54 times the chance of being pre-frail (p0.05). 14 per cent smokers, 34.04 per cent former smokers and 51.95 per cent non-smokers were identified. Among smokers, 50,82 per cent were in the frailty process (4,35 per cent frail and 46,47 per cent pre-frail), versus 50,25 per cent of non-smokers (10,30 per cent frail and 39,95 per cent pre-frail). Conclusion: There was an association between smoking status and pre-frailty. Smoking should not be considered an effective way to prevent frailty

Orientador: Mônica Sanches Yassuda / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T05:13:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Macuco_ClaudiaRodriguesMonteiro_M.pdf: 2196829 bytes, checksum: af776c7304daf53df251d596c97b5fd2 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Introdução: Fragilidade em idosos pode ser definida como uma síndrome multifatorial associada à diminuição de reserva metabólica e menor resistência a estressores, resultante de declínios acumulativos de múltiplos sistemas fisiológicos. A relação existente entre fragilidade e cognição permanece pouco esclarecida. Estudos brasileiros acerca do desempenho em domínios específicos do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) no curso da síndrome da fragilidade são inexistentes. Objetivo: Descrever e comparar o desempenho cognitivo de idosos frágeis, pré - frágeis e não frágeis no MEEM no escore total e em domínios específicos. Métodos: Estudo transversal utilizando dados do Estudo da Fragilidade em Idoso Brasileiros (FIBRA) em Ermelino Matarazzo/SP. Fizeram parte da amostra, 384 idosos de 65 anos e mais, agrupados em graus de fragilidade, segundo os critérios de Fried et al.(2001). A amostra foi recrutada em domicílio e submetida a uma única sessão de coleta de dados em ambiente comunitário, com protocolo que incluiu variáveis sociodemográficas, medidas antropométricas e variáveis para obtenção dos critérios de fragilidade. O desempenho cognitivo foi avaliado pelo MEEM. Resultados: Idosos mais velhos, do sexo feminino, menos escolarizados, com menor renda, e que atingiram critérios para fragilidade apresentaram desempenho significativamente mais baixo no escore total do MEEM, e em alguns de seus domínios. As análises de regressão linear apontaram que o MEEM, no escore total e nos domínios, sofre influência do gênero, idade, escolaridade, renda familiar e fragilidade. Fragilidade esteve associada de modo mais significativo com o domínio orientação e memória. Conclusões: Os dados apresentados sugerem que existe relação entre o fenótipo da fragilidade e o desempenho cognitivo. Recomenda-se que uma avaliação integral do idoso frágil contemple também uma investigação do funcionamento cognitivo, do mesmo modo que intervenções para idosos com declínio na cognição incluam avaliações para marcadores de fragilidade / Abstract: Introduction: Frailty in older adults may be defined as a multifatorial sindrome with low metabolic reserve, less resistence to stressors and dificulty in maintaining the organic homeostasis due to cumulative decline of multiple physilogical systems. The relationship between frailty and cognition remains unclear. Brazilian studies about Mini-Mental State Examination (MMSE) performance and frailty are inexistent. Objetive: Describe and compare the cognitive performance of frail, prefrail and nonfrail older adults on the MMSE total score and specific domains. Methods: Crosssectional study using data from the FIBRA study in Ermelino Matarazzo/SP. 384 seniors, 65 years and older, classified as frail, prefrail and nonfrail, according to Fried et al. (2001) frailty criteria participated.. The sampling was based on home recruitment. Participants completed in one session a questionaire which included sociodemographic variables, anthropometric measurements and variables to assess the Fried frailty criteria. Cognitive performance was evaluated by the MMSE. Results: Participants who were older, female, less educated, had lower income, and who fulfilled the criteria for frailty performed significantly lower on MMSE total score, and some of its domains. Linear regression analysis showed that the MMSE total score and its domains were influenced by gender, age, education, family income and frailty. Frailty was associated more significantly with the domain of orientation and memory. Conclusions: Our data suggests that there is a significant relationship between the frailty phenotype and cognitive performance among older adults. It is recommended that a full assessment of frail elderly should also contemplate an investigation of their cognitive status and interventions for elderly patients with cognitive decline should also include components to delay frailty / Mestrado / Mestre em Gerontologia

Orientador: Samila Sathler Tavares Batistoni / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T10:41:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nascimento_PriscilaPascarelliPedricodo_M.pdf: 1998823 bytes, checksum: 13f81918598a9554c4ccaef7feffea6f (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Objetivo: Identificar as relações entre a síndrome da fragilidade e sintomas depressivos em uma amostra de idosos comunitários, participantes do Estudo FIBRA (Fragilidade em Idosos Brasileiros) do polo Unicamp, e identificar os sintomas depressivos característicos das condições de pré-fragilidade e fragilidade nessa amostra, controlando para a presença de doenças e incapacidades e características sociodemográficas. Método: Dados de 2.402 idosos de sete cidades brasileiras do banco eletrônico do FIBRA. As variáveis de interesse utilizadas foram sociodemográficas; critérios de fragilidade, conforme o fenótipo estabelecido por Fried e colaboradores (2001); doenças autorrelatadas, desempenho nas atividades instrumentais e avançadas de vida diária, e Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15). Resultados: A amostra geral foi composta em sua maioria por mulheres, com idade média de 72,3 anos (DP=5,5), pertencentes principalmente às faixas etárias de 65-69 e 70-74 anos, com baixa escolaridade, casados ou viúvos e com baixa renda. A média do número de incapacidades foi de 4 (DP=2,4), e a de doenças de 2,2 (DP=1,5). A prevalência de depressão medida pela GDS-15 na amostra total foi de 20,2%, e as prevalências de fragilidade e de pré-fragilidade foram de 6,9% e de 50,2%, respectivamente. Mantiveram-se no modelo de pré-fragilidade idade (75-79 e >80 anos), GDS7 (sentir-se feliz), GDS13 (sentir-se cheio de energia) e GDS15 (achar que os outros estão melhor), e no modelo de fragilidade idade (75-79 e >80 anos), número de doenças (>=3), GDS2 (deixar interesses/atividades), GDS3 (sentir a vida vazia), GDS13 e GDS15. Por meio dos modelos observou-se que o número e os tipos de sintomas depressivos elucidativos dessas condições se agravaram de forma contínua. Conclusão: A investigação da relação dos sintomas específicos da depressão com os critérios específicos de fragilidade mostrou que há variabilidade da prevalência de depressão entre os perfis de fragilidade, e que há sintomas depressivos característicos de cada perfil da síndrome / Abstract: Objective: To identify the relationship between frailty syndrome and depressive symptoms in a sample of community-dwelling elderly participants of the study FIBER (Fragility in Brazilian Elderly) Polo Unicamp, and identify characteristic depressive symptoms of the conditions of pre-frailty and fragility that sample, controlling for the presence of disease and disability and sociodemographic characteristics. Method: Data on 2.402 elderly in seven Brazilian cities of the electronic bank FIBRA. The variables of interest were used sociodemographic; criteria for frailty as the phenotype established by Fried and colleagues (2001); self-reported diseases, and advanced performance in instrumental activities of daily living, and Geriatric Depression Scale (GDS-15). Results: The overall sample consisted mostly of women, with mean age of 72.3 years (SD = 5.5), mainly belonging to the age groups of 65-69 and 70-74 years, with low education, married or widowed and low income. The average number of disability was 4 (SD = 2.4), and of diseases of 2.2 (SD = 1.5). The prevalence of depression as measured by the GDS-15 in the total sample was 20.2%, and the prevalence of frailty and pre-frailty were 6.9% and 50.2%, respectively. Remained in the pre-frailty model age (75-79 and> 80 years), GDS7 (feeling happy), GDS13 (feeling full of energy) and GDS15 (finding that others are better), and frailty model age (75-79 and> 80 years), number of diseases (> = 3), gds2 (leave interests/activities), GDS3 (feel empty life), GDS13 and GDS15. By means of the models, it was observed that the number and types of illuminating depressive symptoms of these conditions aggravated continuously. Conclusion: The investigation of the relationship of specific symptoms of depression with specific criteria of frailty showed that there is variability in the prevalence of depression among the profiles of weakness, and that's characteristic of each profile depressive symptoms of the syndrome / Mestrado / Gerontologia / Mestra em Gerontologia

Orientador: Edison Iglesias de Oliveira Vidal / Resumo: A síndrome de fragilidade é definida como uma síndrome clínica de origem multicausal caracterizada por redução de reservas fisiológicas que aumentam a vulnerabilidade de um indivíduo a desfechos adversos como quedas, hospitalização, desenvolvimento de dependência funcional e morte. Acredita-se que a síndrome da fragilidade pode ser potencialmente modificável ou reversível mediante intervenções apropriadas. Esta é a primeira revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos randomizados para avaliar a eficácia de intervenções nutricionais para o tratamento da síndrome da fragilidade em idosos. Foram incluídos 11 ensaios clínicos randomizados com idosos de 60 anos ou mais com diagnóstico de síndrome da fragilidade ou pré-fragilidade. Metanálises bayesianas de efeitos randômicos não revelaram diferenças estatisticamente significativas ao comparar a suplementação nutricional isolada com grupos controle que receberam placebo ou nenhum tratamento em relação ao escore de síndrome da fragilidade (MD: 0,09 pontos, IC 95%: -0,45 a 0,62), Bateria de Desempenho Físico Breve (SMD: 0,29, IC 95%: -0,55 a 1,40), força muscular (SMD: -0,14, IC 95%: -0,38 a 0,09), velocidade da marcha (SMD: 0,06, IC 95%: -0,04 a 0,17), massa magra apendicular (MD: 0,60kg, IC 95%: -0,82 a 2,01), massa gorda (MD: 1,67kg, IC 95%: -0,63 a 3,96), memória declarativa (SMD: 0,11, IC 95%: -0,31 a 0,53), linguagem e função executiva (MD: 0,21 pontos, IC 95%: -0,99 a 1,42) e outros resultados. Estudo único de inter... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Frailty is a clinical syndrome of multicausal origin characterized by a reduction of physiological reserves that increase the vulnerability of an individual to adverse outcomes such as falls, hospital admission, disability and death. It has been suggested that frailty can be potentially modifiable or even reversible with appropriate interventions. This is the first systematic review with meta-analysis or Randomized Clinical Trials (RCTs) to appraise the effectiveness of nutritional interventions for the treatment of frailty in older adults. We included 11 RCTs of people aged 60 years and older with a diagnosis of frailty or pre-frailty. Bayesian random effects meta-analyses found no statistically significant differences when comparing nutritional supplementation alone with control groups receiving placebo or no treatment regarding frailty score (MD: 0.09 points, 95%CI: -0.45 to 0.62), Short Physical Performance Battery (SMD: 0.29, 95%CI: -0.55 to 1.40), muscle strength (SMD: -0.14, 95%CI: -0.38 to 0.09), gait speed (SMD: 0.06, 95%CI: -0.04 to 0.17), appendicular lean mass (MD: 0.60kg, 95%CI: -0.82 to 2.01), fat mass (MD: 1.67kg, 95%CI: -0.63 to 3.96), declarative memory (SMD: 0.11, 95%CI: -0.31 to 0.53), language & executive function (MD: 0.21 points, 95%CI: -0.99 to 1.42) and other outcomes. Single study of nutritional education interventions also did not show any significant improvements in comparison with general health advice. The overall quality of evidence assessed usin... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

When analyzing data in a survival setting, whether of people or objects, one of the assumptions made is that the population is homogeneous. This is not true in reality and certain adjustments can be made in the model to account for heterogeneity. Frailty is one method of dealing with some of this heterogeneity. It is not possible to measure frailty directly and hence it can be very difficult to determine which frailty model is appropriate for the data in interest. This thesis investigates three model selection methods in their effectiveness at determining which frailty distribution best describes a given set of data. The model selection methods used are the Bayes factor, neural networks, and classification trees. Results favored classification trees. Very poor results were observed with neural networks.

Older adults living with frailty have increased healthcare needs, but require accurate identification for optimal care; nurses’ screening practice is unclear. This cross-sectional survey explored nurses’ frailty screening practices and barriers/facilitators in acute care. Descriptive statistics were generated from 5-point frequency and 101-point scales of frailty screening methods; practice areas were compared using linear regression. Means for barriers and facilitators were generated from a 43-item 6-point Likert-type Theoretical Domains Framework questionnaire. Respondents (n = 228) reported “usually” screening by clinical impression (median = 4, interquartile range = 4-5) and preferring it to formal frailty tools (M = 67.1, SD = 25.7). Practice area influenced general frailty screening (B = 0.81, r = .31, p < .001). The top barrier was belief conducting frailty screening was routine (M = 2.68, SD = 1.42, p > .05). Frailty screening tools supporting clinical judgement and embedded into routine have greater likelihood for uptake.