Los programas de prevención establecidos por la OMS están orientados en reducir la mortalidad del cáncer colorrectal. Los pólipos colorrectales son lesiones precursoras del cáncer colorrectal y sus características nos pueden orientar a reconocer una lesión premaligna. Describe las características endoscópicas e histológicas de los pólipos colorrectales hallados mediante colonoscopías realizadas en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC) en el periodo 2017-2018. Realiza un estudio observacional descriptivo transversal, la información se recabó mediante una ficha de recolección de datos realizada a partir de los informes de colonoscopía y anatomía patológica de los años 2017-2018 del HNDAC; para calcular los resultados se utilizó STATA12.1. Se incluyó 321 pólipos, la edad frecuente fue entre los 60 a 69 años y afectaron mayormente a los hombres (58.8%). Entre las características de los pólipos se obtuvieron que 49.5% medían de 5 a 10 mm, 53% se localizaron en colon distal (53.0%); y 86.3% fueron de aspecto sésil. Los adenomas son los más frecuentes (61.4%), en una edad promedio de 62.9 años y en su mayoría mujeres (58.4%), 91.4% midieron menos o igual a 10 mm, ubicados en colon proximal (55.8%),de aspecto sésil (85.3%); y en la histología el subtipo tubular (87.8%) y la displasia de bajo grado (92.0%) fueron los más frecuentes. Concluye que los pólipos son lesiones frecuentes encontradas mediante colonoscopía. Los adenomas de bajo grado son los pólipos colorrectales más frecuentes. El tamaño, la localización y el aspecto de un pólipo nos permite prever el alto riesgo de malignidad. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Se centra en una comunidad de la etnia urarina llamada Santa Cecilia con su anexo Nueva Horizonte asentada a ambas orillas de la quebrada de Pucayacu, tributario del rio Chambira, afluente del rio Marañón. La finalidad es dar a conocer las costumbres de los padres y especialistas tradicionales en la manera de tratar las enfermedades diarreicas de sus menores hijos. La etnia en mención se encuentra asentada en el departamento de Loreto, con una población de 271 personas, en diferentes grupos de edad, de recién nacidos hasta los más ancianos. Se entrevista en profundidad a 30 padres con un instrumento de guía de entrevista. Se observa directamente a 12 padres dentro de sus domicilios durante los episodios de diarreas de sus hijos menores de cinco años. Las entrevistas están dirigidas hacia los jefes de familia; se efectúa la degradación de las entrevistas en un tiempo promedio de tres horas por cada una y el ordenamiento de la información según categorías. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Identifica los factores asociados a morbimortalidad en cirugía por cáncer gástrico en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el periodo comprendido entre el 01 de enero del 2006 al 31 de diciembre del 2010. Realiza un estudio, descriptivo, retrospectivo, de casos. La muestra seleccionada estuvo comprendida por 320 pacientes, que ingresaron con diagnóstico de neoplasia gástrica a quienes se les realizó una cirugía gástrica. Los instrumentos empleados estuvieron conformados por una ficha de recolección de datos convenientemente elaborada para los fines de estudio. Se encontró que el 53.4% fueron varones y el 46.6% mujeres. La media de la edad fue de 61.9+/-14.2 años, siendo la mínima de 22 años y la máxima de 98 años. El diagnóstico endoscópico de ingreso de mayor frecuencia fue el de cáncer gástrico tipo Bormann III, correspondiendo al 50.6% de los casos. El diagnóstico histopatológico de mayor frecuencia fue el Adenocarcinoma, correspondiendo al 58.8% de los casos; seguido del carcinoma indiferenciado con 10.9% de los casos. La localización más frecuente del cáncer gástrico fue en el antro y píloro en el 45% de los casos. La cirugía paliativa de mayor frecuencia fue la yeyunostomía en el 24.7% de los casos y la cirugía curativa de mayor frecuencia fue la gastrectomía subtotal en el 34.4% de los casos. Las complicaciones quirúrgicas más frecuentes fueron las fistulas (10.6%) y la dehiscencia de anastomosis (10%). Las complicaciones médicas más frecuentes fueron la neumonía (20%) y la atelectasia (15.9%). La tasa de mortalidad operatoria en cirugía por cáncer gástrico fue del 3.1%. Los factores asociados a morbilidad en cirugía por cáncer gástrico estadísticamente significativo corresponde al diagnóstico de ingreso del cáncer gástrico avanzado tipo Bormann III, a la histopatología del tumor gástrico, a la localización antro pilórico del tumor y la disección ganglionar D1. No encontramos factores asociados a mortalidad operatoria. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la insulinoresistencia como marcador pronóstico en cirrosis hepática avanzada en pacientes que han acudido al consultorio externo de gastroenterología del Hospital Alberto Sabogal Sologuren, así como aquellos pacientes hospitalizados en el Servicio de Especialidades Médicas 2 a cargo de gastroenterología durante el periodo de marzo del 2013 a marzo del 2014. Estudio prospectivo, descriptivo, observacional, correlacional. Se analizaron 125 pacientes con un promedio de edad de 61,70 años (DS: 43,84). Obtiene que el 58% (73) del total de los pacientes bajo estudio fueron mujeres; el 65% (81) presentaron edades entre 61 a 80 años y el 24% (30) edades entre 51 a 60 años. El 50% (63) presentaron etiología de cirrosis hepática desconocida, el 15% (19) presentaron etiología alcohólica y hepatitis C crónica, respectivamente y el 12% (15) hepatitis crónica B; el 44% (55) presentaron como escala de Child Pugh la B y el 35% (44) la A; el 63% (79) tuvieron valores de HOMAR-IR, menor a 3,2; el 62% (78) presentaron como valores de potasio 3,7 a 5,2 mEq/l. El 77% (96) del total de pacientes bajo estudio tuvieron valores de fósforo sérico menor de 2,4 a 4,1 mg/dl, el 14% (17) mayor a 4,1 mg/dl y el 53% (10) del total de pacientes con cirrosis por alcohol tuvieron valores de fósforo sérico menor de 2,4 mg/dl y el 26% (5) mayor a 4,1 mg/dl. Existe relación y correlación moderada inversa entre los valores de HOMAR-IR y escala de Child Pugh; y, existe relación y correlación leve inversa entre los valores de potasio y escala de Child Pugh con un p=0.000, respectivamente. Concluye que la insulinoresistencia se encuentra en estadios Child Pugh avanzados, pudiéndose considerar como marcador pronóstico, La hipokalemia está presente en estadios avanzados, siendo mecanismo desencadenante en estos pacientes, la hipofosfatemia se encuentra presente en cirrosis alcohólica, siendo el mecanismo patogénico de Insulinoresistencia en estos pacientes. / Trabajo académico

Objetivo del trabajo: Evaluar el éxito del tratamiento con butyl cianoacrilato en la hemostasia primaria, el resangrado y la erradicación de varices gástricas. Materiales y Metodos: Desde enero de 1999 a enero de 2008 fueron analizados en forma retrospectiva 65 casos de pacientes con varices gástricas que fueron tratados en nuestra unidad con N-Butyl-2-cianoacrilato (Histoacryl®). Se utilizó una solución de 0.5 ml histoacryl y 0.8 ml de lipiodol con un promedio de 3.46 ml de dicha mezcla por sesión (rango: 1 a 6 ml). Se emplearon agujas de esclerosis de 21 gauge, y neuroleptoanalgesia. Los datos se analizaron con el test de chi-cuadrado.

Objetivo: Optimizar el seguimiento y las medidas de prevención de infecciones para observar su influencia en la evolución de las GEP durante 13 meses, se realizó prueba de hemostasia, antibiótico profilaxis (Ampiciliana/Sulbactam 1,5g E.V.), curaciones diarias por médico tratante durante los 15 días postprocedimiento y se informó a los cuidadores del paciente sobre el correcto manejo. Es objetivo del estudio determinar la incidencia de complicaciones menores y mayores, mortalidad global y asociada al procedimiento, factores predictivos independientes, entre otros, estado nutricional, nivel socioeconómico y de instrucción.

Introducción: Se evaluó el grado de aceptación, concurrencia y factores asociados a la colonoscopia de tamizaje del carcinoma rectocolónico, en pacientes que asistieron a un hospital público. Pacientes y métodos: Se efectuó un estudio prospectivo, descriptivo, de tipo observacional. Participaron del programa de prevención del cáncer colorrectal, 102 pacientes que asistieron al Consultorio de Gastroenterología del Hospital “General San Martín”, desde diciembre de 2009 hasta mayo de 2010. Resultados: La adherencia fue mayor en los pacientes con antecedentes de pólipos adenomatosos, en los que refirieron antecedentes de cáncer colorrectal o adenomas en familiares de primer grado y en los que se sometieron a una colonoscopia previamente. La instrucción fue primaria en el 52 % de los casos. El 45 % de los pacientes conocía los programas de prevención. El 19 % de los pacientes refirió una colonoscopia anterior y el 5 % otro método de tamizaje. La relación entre el médico y el paciente podría ser fundamental. Conclusión: La aceptación de la colonoscopia como método de tamizaje fue del 97 %, mientras que la concurrencia fue del 69 %. En el 27 % de los asistentes se encontraron pólipos colorrectales.

Introducción: la colonoscopia es un estudio ampliamente difundido debido a su importancia en el estudio de la patología relacionas al Colon, pueden presentarse complicaciones mayores y menores por este estudio. Objetivos: nosotros tratamos de determinar en personas previamente asintomaticas la incidencia de nuevos síntomas después de la colonoccopia, factores de riesgo para síntomas y la opinión de los pacientes sobre molestias e implicancias en su vida diaria ocurridas por este estudio. Material y Metodo: estudio descriptivo, se incluyeron 243 pacientes que concurrieron al Servicio de Gastroenterologia del HIGA San Martín de La Plata desde octubre de 2007 a julio de 2008, se excluyeron las pacientes con dolor abdominal, hemorragia digestiva reciente (< 7 días) y Enfermedad Inflamatoria Intestinal en Actividad. Los pacientes fueron entrevistados antes del estudio y a los 7 días en forma telefonica.Se utilizo para el análisis estadistico Prueba de Chi 2 y Test de diferencia de Proporciones. Resultados: las complicaciones menores se presentaron en 89 pacientes (36,7%), lo mas frecuente fue la presencia de dolor y distensión abdominal. Solo un paciente presento una complicación mayor, sangrado postpolipectomia resuelto endoscopicamente dentro de las 24 horas. En el analisis de las variables relacionadas a complicaciones menores encontramos que fueron mas frecuentes en las mujeres y en aquellos pacientes donde no se completo el estudio por dolor, dificultad técnica, estenosis o tumor y mala preparación. La mayor molestia referida por los pacientes fue la toma de la preparación de limpieza intestina. El 82% de los pacientes refirió que la realización del estudio requirió al menos 24 horas para volver a su actividad diaria. Conclusión: las complicaciones menores son frecuentes en la realización de la colonoscopia. La preparación intestinal previa es la mayor molestia. La mayoría de los pacientes requiere al menos 24 horas para volver a su actividad diaria.

Introducción: El dolor parietal es una causa frecuente de dolor abdominal crónico, representa el 15 a 30 % de las causas y debe ser considerado en el diagnóstico diferencial. Objetivos: Determinar si la infiltración con lidocaína en el punto doloroso es superior al placebo para aliviar el dolor. Material y método: Estudio prospectivo experimental simple ciego, se incluyeron 40 pacientes mayores de 18 años con dolor parietal que consultaron a la unidad de motilidad desde el 15/05/2006 al 18/11/2007. El proceso de selección de qué pacientes recibieron lidocaína y cuáles placebo se hizo utilizando una muestra probabilística aleatoria simple. Se utilizó lidocaína al 2% ampollas por 5 ml. y solución fisiológica 0,9 % ampollas por 5 ml. Resultados: Se evaluaron 40 pacientes, promedio de edad 46,97 años (rango 24-71), 85% mujeres, el tiempo promedio de evolución del dolor fue 20,47 meses (rango 2-120), todos tenían signo de Carnett positivo. 20 pacientes recibieron lidocaína y 20 placebo, los resultados fueron sometidos a una prueba de hipótesis Ji-cuadrado demostrando que la lidocaína fue superior al placebo en el alivio del dolor con una diferencia significativa (P: 0,0001) Conclusión: La infiltración con lidocaína es efectiva para tratar el dolor parietal. El alivio del dolor posterior a la infiltración confirma el diagnóstico.

En la presente tesis se ha analizado la actividad hepática de una enzima (prolilhidroxilasa) que interviene en la síntesis del colágeno y la concentración sérica de un péptido (péptido aminoterminal del procolágeno tipo III) que se origina durante el proceso de síntesis del mismo en un grupo de pacientes con una hepatopatía alcohólica de diversa severidad diagnosticados por biopsia hepática y se ha observado una relación entre los niveles de actividad hepática de la prolil-hidroxilasa y la concentración sérica del péptido aminoterminal del procolágeno tipo III con la intensidad de la fibrosis hepática. También se ha hallado una relación lineal directa entre ambos parámetros lo que sugiere que ambos marcadores son índices de fibrosis y fibrogénesis hepatica en la hepatopatía alcohólica y podrían ser de utilidad en el control evolutivo de estos pacientes.